Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles hasta la...
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Vigilancia de
Enfermedades Inmunoprevenibles
hasta la semana epidemiológica 18
Guatemala, 2016
Situación epidemiológica
Departamento de EpidemiologíaDra. Elisa Juárez
VIGILANCIA SARAMPIÓN/RUBÉOLA
Antecedentes de la vigilancia integrada sarampión- rubéola
• La década de los 80 se introdujo la vacuna contra sarampión (VAS), en elaño 2002 se inició la vacunación con SPR (sarampión, paperas y rubéola).
• El último caso notificado y documentado de Sarampión es en el año 1997,han transcurrido 18 años sin transmisión endémica en Guatemala
• Hasta el año 2006 hubo transmisión continua del virus de la rubéola, elultimo caso de rubéola documentado en el año 2007
• Ultimo caso de SRC notificado al CNE en la SE 48/2008. Confirmado porlaboratorio de referencia.
Sarampión/Rubéola, sospechosos y coberturas de vacunación SPRGuatemala, 2006-2015
336 407 295 155 329 281 385 313 243 175
95 93 9692 93
87
9388
64
96
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
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450
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Co
be
rtu
ras
SP
R
Sosp
ech
oso
s
Años
Sospechosos CoberturasFuente: SIGSA/Epifichas
Desabastecimiento de vacunas
Sarampión-Rubéola: sospechosos por área de saludGuatemala, semana epidemiológica 18 -2016
Fuente: Epifichas
6
5
4
3 3
2 2 2
1 1 1 1 1 1
0
1
2
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5
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7
Sosp
ech
oso
s
Área de salud
n = 33
Edad Sexo
Sarampión-Rubéola: sospechosos por rango de edad y sexoGuatemala, semana epidemiológica 18 – 2016
Fuente: SIGSA/Epifichas
0
7
5 5
3
1
2
0
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Sosp
ech
oso
s
Rango de edad
n = 33
52%
48%
Masculino
Femenino
n = 33
Sarampión-Rubéola: clasificación finalGuatemala, semana epidemiológica 18 – 2016
79%
15%
3% 3%
0%
IgM-neg
Zika
Dengue
Reacción vacunal
Chikungunya
Clasificación final Total
IgM-neg 26
Zika 5
Dengue 1
Reacción vacunal 1
Chikungunya 0
Total 33
Fuente: SIGSA/Epifichas
VIGILANCIA PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA
Antecedentes
• La vigilancia de la poliomielitis se realiza mediante la Vigilancia sindrómicade las Parálisis Fláccidas Agudas (PFA).
• En 1985 se inicia la implementación del Plan de Erradicación de laPoliomielitis, que logra la eliminación de la enfermedad.
• En 1990, se notificaron los últimos tres casos de poliomielitis enGuatemala
• En 1995 la OMS certifico la erradicación de la poliomielitis en las Américasy la Comisión Internacional certificó la interrupción de la circulación delpolio virus salvaje, la que se mantiene en la actualidad
Parálisis Flácida Aguda: casos por año y coberturas de vacunación OPV 3Guatemala, 2006 – 2015
Desabastecimiento de vacunas
Fuente: SIGSA/Epifichas
24 26 22 11 25 65 55 29 31 16
92 9396
92 94
86 8882
66
82
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Co
ber
tura
s d
e va
cun
ació
n
Sosp
ech
oso
s
Años
Sospechosos Coberturas
Parálisis Flácida Aguda: casos por área de saludGuatemala, semana epidemiológica 18 – 2016
6
1 1 1 1 1 1 1 11 1 1
0
1
2
3
4
5
6
7
Cas
os
Área de salud
< 15 años n = 14
> 15 años n = 3
Fuente: Epifichas
Parálisis flácida aguda: casos por rango de edad y sexoGuatemala, semana epidemiológica 18 - 2016
Rango de edad Sexo
21%
79%
Masculino
Fenemino
4
5 5
0
1
2
3
4
5
6
Menor de 1año
1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años
Cas
os
Rango de edad
Fuente: Epifichas
n = 14 n = 14
Parálisis Flácida Aguda: Notificación de casos Guatemala, 2015 - 2016*
Población < de 15 años
No. de casos esperados
Casos Notificados menores de 15 años
2015 2016*
6,405,092 64 16 14
Fuente: Epifichas*hasta la semana epidemiológica 18
Parálisis flácida aguda: casos relacionadosa enfermedades vectoriales
Guatemala, semana epidemiológica 18 - 2016
Inicio de
parálisis
Área de
saludEdad Sexo
Resultados de LNS
DengueChikungun
yaZika
20/01/2016 Santa Rosa 45 años Masculino Positivo Positivo Negativo
16/02/2016 Alta Verapaz 4 años Femenino Positivo Positivo Negativo
Fuente: Epifichas
VIGILANCIA DE TOS FERINA
Tos ferina: sospechosos, confirmados y coberturas* de vacunación Penta 3Guatemala, 2006 – 2016**
Fuente: SIGSA*Datos preliminares**Hasta semana epidemiológica 18
Cambio de definición de caso para vigilancia en toda la
población e introducción de PCR convencional al LNS
Tos ferina: sospechosos y confirmados por semana epidemiológicaGuatemala, 2013 – 2016*
*Semana 3-2016Fuente: SIGSA/Epidemiológia
0
2
4
6
8
10
12
14
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1
Cas
os
sop
ech
oso
s y
con
firm
ado
s
Período epidemiológico
Confirmados
Sospechosos
Tos ferina: casos sospechosos y confirmados por áreas de saludGuatemala, semana epidemiológica 18- 2016
Fuente: Epifichas
6 11 6 7 5 4 5 5 2 1 1 3 1
9
3
5
3
4
4
1 1
2
2 2
1 10
2
4
6
8
10
12
14
16
Cas
os
Área de salud
Confirmados n = 38
Sospechosos n = 57
Tos ferina: casos sospechosos y confirmados por rango de edad y sexoGuatemala, semana epidemiológica 18 - 2016
Rango de edad Sexo
Fuente: Epifichas
10 14 10 8 6 4 7
14
5
55
13
6
0
5
10
15
20
25
30
Cas
os
sosp
ech
oso
s y
con
firm
ado
s
Rango de edad
Confirmados n = 57
Sospechosos n = 38
36 33
1711
0
10
20
30
40
50
60
Masculino Femenino
Cas
os
Sexo
Confirmados
Sospechosos
Conclusiones
• Fortalecer la notificación de las enfermedades inmunoprevenibles para elcumplimiento de los indicadores.
• Áreas de salud todavía se encuentran en silencio epidemiológico en lavigilancia de las enfermedades inmunoprevenibles para la semana 18.
• No se ha evidenciado relación entre PFA y el virus de Zika hasta la semana18.
• Los casos de tos ferina se encuentran en menores de un año.
• No se han alcanzado coberturas de vacunación útiles esperadas para elmes octubre, lo que deja en riesgo de aumento de brotes de tos ferina eimportación de casos de enfermedades sin circulación en el país.
Recomendaciones
• Monitorear en ingreso de las fichas epidemiológicas en Epiweb paramejorar la notificación
• Priorizar las áreas de salud por silencio epidemiológico, bajas coberturaspara realizar búsquedas retrospectivas de casos
• Coordinar con las áreas de salud que presentan brotes de tos ferina parala búsqueda de contactos en los pacientes sospechosos y la realización demonitoreos rápidos de cobertura.
• Coordinar con el Comité técnico asesor de inmunizaciones estrategiasadecuadas para recuperación de coberturas.