VIA AEREA ARTIFICIAL. El propósito del mantenimiento de la vía aérea es asegurar una adecuada...
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VIA AEREA ARTIFICIAL
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El propósito del mantenimiento de la vía aérea
es asegurar una adecuada ventilación.
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El posible uso de una vía aérea artificial está indicada en cualquiera de las siguientes situaciones:
Parcial o completa obstrucción de la vía aérea superior.
Prevención de bronco aspiración cuando los reflejos protectores de la vía aérea superior son inadecuados.
Facilitar la remoción de secreciones.
Inicio de ventilación mecánica.
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CANULA OROFARINGEA O DE MAYO
Indicaciones:Depresión del edo. de conciencia.
Prevenir mordedura del TETy oclusión del mismo.
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COLOCACION DE LA CANULA OROFARINGEA
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CANULA NASOFARINGEA
Indicaciones:Depresión del edo. de conciencia.
Cuando esta contraindicada la cánula de Mayo.
Reducción del trauma nasal cuando esta indicadala aspiración nasofaringea.
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20 22
Ojo de Murphy
Línea radiopaca
Manguito inflado
Conector de 15 mm.
Balón piloto
Válvula unidireccional
Marcas de profundidad
TUBO ENDOTRAQUEAL
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TUBO OROTRAQUEAL
Indicaciones:Obstrucción de la VA persistente
Mal manejo de secreciones
Protección de la VA
Necesidad de VM o anestesia general
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TUBO NASOTRAQUEAL
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Tubo endotraqueal
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Intubación nasal vs. oral.
Nasal Oral
Indicaciones No emergencias Si emergencias Sospecha de trauma cervical
Ventajas Útil en trauma oral o maxilar Tubo de mayor diámetro Más confortable Se acoda menos Facilita la higiene oral Fácil de insertar Provoca menos nauseas. Facilita la comunicación
Desventajas Más difícil de colocar Menos confortable Menor diámetro Puede causar nauseas Se acoda más Estimula la secreción oral Posible epistaxis Más difícil de estabilizar Otitis media y sinusitis Más difícil de mantener higiene oral y comunicación
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El diámetro del tubo dependerá del tamaño de la
glotis, el cual es relativo al sexo, sin importar el peso , la
altura o la superficie corporal.
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Complicaciones asociadas a la
intubación endotraqueal:
Durante el proceso:
Vómitos y posible aspiración.
Trauma
Bradicardia causada por estimulación vagal.
Hipoxemia por retardo en el procedimiento.
Arritmias.
Intubación selectiva bronquio derecho.
Intubación esofágica.
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Complicaciones asociadas a la
intubación endotraqueal:
Durante la permanencia del tubo:
Mal posición.
Intubación selectiva.
Erosión y/o necrosis laringea o traqueal.
Edema faringeo.
Presión sobre labios o nariz.
Acodamiento.
Obstrucción.
Sinusitis u otitis media.
Autoextubación.
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Complicaciones asociadas a la
intubación endotraqueal:
Después de la extubación:
Espasmo o edema laringeo
Dilatación traqueal, estenosis o traqueomalacia.
Granuloma laringeo o traqueal.
Paresia o parálisis de las cuerdas vocales con potencial aspiración
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MASCARA LARINGEA
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TRAQUEOSTOMO
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TRAQUEOSTOMOIndicaciones:
Manejo de las secreciones traqueo- bronquiales por tiempo prolongadoDisminución del espacio muerto.Protección de la VA.Obstrucción de la VA superior.VM prolongada.
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TRAQUEOSTOMO
Beneficios:Mejor tolerancia.Menor resistencia.Dejan la boca y nariz librespermitiendo una mejor higiene.Permiten la fonación.Previenen lesiones laringeas.Se fijan mejor y más fácilmente.
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BOTON TRAQUEAL
Indicaciones:Prevenir cierre del estoma.Entradas repetidas a Qx.Necesidad de VA intermitente.Paso final en la descontinuación.
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BOTON TRAQUEAL
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BOTON TRAQUEAL
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BOTON TRAQUEAL
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Vigilancia y manejo de los manguitos:
Presión de perfusión capilar = 30 a 32 cmts. de H2O en un paciente normotenso.
Presión del manguito tan baja como sea posible, usualmente 25 cmts. deH2O o menos, verificados cada 4 a 8 horas.
Volumen oclusivo mínimoFuga mínima.
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Complicaciones:Inflamación leve hasta completa erosión.Isquemia, ulceración, hemorragias y necrosis..Traqueomalacia.Fístula traqueo esofágica.Granulomas y estenosis.Erosión de la arteria innominada.