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CEFALOGRAMA DE RICKETTS
LA DESCRIPCION COMPUTARIZADA
CAMPO 1 EL PROBLEMA DENTARIO
1.- RELACIÓN MOLAR:
Es la distancia entre las caras distalesdel molar inferior y superior, medida a lolargo del plano oclusal.
Norma clínica Clase I - 3 mm.
Clase II + de 0 mm
Clase III - de - 6 mm.
Desviación clínica + 3 mm.
Interpretación: Extensión de lamaloclusión horizontal ( Clase I, II,III ) . Los números positivos implicanque el molar superior está mesializadorespecto del inferior; valores negativosindican que el superior está a distal delinferior.
2.- RELACIÓN CANINA
Es la distancia entre las cúspides de loscaninos superior e inferior medidassobre el plano oclusal.
Norma clínica : Clase I - 2 mm.
Clase II + 1 mm.
Clase III - que - 5
Desviación clínica + 3 mm.
Interpretación: Extensión de lamaloclusión horizontal medida en loscaninos.
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3 .- RESALTE INCISIVO
Es la distancia entre los bordes incisalesde los incisivos superiores e inferioresmedidos a lo largo del plano oclusal
Norma clínica 2,5 mm
Desviación clinica 2,5 mm.
Interpretación : Extensión de lamaloclusión horizontal medida anivel delos incisivos.
4.- ENTRECRUZAMIENTO INCISIVO
Es la distancia entre los bordes incisalesde los incisivos superiores e inferioresmedidas perpendicularmente al planooclusal.
Norma clínica : 2,5 mm
Desviación clínica : 2 mm.
Interpretación : Describe la porciónanterior de la maloclusión en ladiomensión vertical.
5,- EXTRUSIÓN DEL INCISIVO INFERIOR
Es la distancia entre el borde incisal delincisivo inferior y el plano oclusal.
Norma clínica : 1,25 mm.
Desviación clínica 2 mm.
Interpretación : Responde a la pregunta¿ el entrecruzamiento anormal( overbite) es debido a la supra oinfraerupción del incisivo inferior ?
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6.- ANGULO INTERINCISIVO
Es el ángulo formado por los ejes de losincisivos centrales superiores einferiores.
Norma clínica 130°
Desviación clínica 6°
Interpretación: ángulos menores indicanprotrusión,ángulos mayores indicanmordida cubierta.
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CAMPO 2 RELACIONES MAXILO MANDIBULARES
EL PROBLEMA ESQUELETAL
7.-CONVEXIDAD FACIAL
La distancia entre el punto A y el planofacial.
Norma clínica : 2 mm. a los 9años se reduce 0,2 por año.
Los pacientes con buen crecimientohorizontal pueden tener másconvexidad que lo normal en edadestempranas.
Desviación clínica ; 2 mm.
Interpretación : Alta convexidad implicaClase II , Convexidad negativa : ClaseIII.
8.- ALTURA FACIAL INFERIOR
Es el ángulo desde la espina nasalanterior al centro de la rama ( Xi ) alPM.
Norma clínica : 47°
Desviación clínica : 4 °
Se mantiene constante con elcrecimiento.
Interpretación : Describe la divergenciade la caviadad oral con el crecimiento.Altos valores son mordidas abiertasesqueletales. Bajos valores , mordidascubiertas.
Xi
Pm
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CAMPO 3
RELACIONES DENTO-MAXILARES
9 .-POSICIÓN DEL PRIMER MOLAR
SUPERIOR
Es la distancia desde la verticalpterigoidea ( PTV ) -límite posterior delmaxilar- a la cara distal del primer molarsuperior permanente.
Norma clínica : Edad del paciente + 3
Desviación clínica 3 mm.
Interpretación: Determina si lamaloclusión es debida a la posición delmolar superior o inferior. Si estadistancia es inferior a la normal, lasposibilidades de distalamienmto sonescasas y la extracción dependerá delcrecimiento previsto y de la presenciade los terceros molares.
10.- POSICIÓN DE INCISIVOS INFERIORES
La distancia del borde incisal del incisivoinferior a la línea del plano A- Po.
Norma clínica : + 1 mm.
Desviación clínica : 2,3 mm.
Interpretación: Define la protrusión delarco inferior y la posición de ladentadura respecto a los maxilares. Esla llave estética y es un objetivofuncional.
11.- POSICIÓN DE INCISIVOS SUPERIORES
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Es la distancia del borde incisal superioral plano APo
Norma clínica : 3,5 mm
Desviación clínica 2,3 mm
Interpretación : Define la protrusión delos incisivos superiores respecto a losmaxilares. Una de las más visiblesindicaciones de tratamiento.
12.- INCLINACIÓN DE INCISIVOS
INFERIORES
Angulo del eje del incisivo inferior con elplano A-Po
Norma clínica : 22°
Desviación clínica 4°
Interpretación : Este ángulo permite laadaptación al tipo esqueletal, para elbraquifacial 27° , para el dólicofacial15°
13 .- INCLINACIÓN DE INCISIVOS
SUPERIORES.
El ángulo entre el eje del incisivosuperior y el plano A-Po
Norma clínica 28°
Desviación clínica 4°
Interpretación : Indica cantidad deprotrusión debida a los incisivossuperiores o inferiores. El incisivosuperior debe ser paralelo al eje facial.
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14.- ALTURA POSTERIOR DEL PLANO
OCLUSAL.
Es la distancia entre el plano oclusal yel centro de la rama ( Xi ) . Losnúmeros positivos indican que el planooclusal está más alto que el punto Xi ;los negativos, por debajo.
Norma clínica : 0 mm. a los 9años, disminuye 0,5 x año
Desviación clínica 3 mm
15.- INCLINACIÓN DEL PLANO OCLUSAL
Es el ángulo entre el eje del cuerpomandibular y el plano oclusal
Norma clínica: 22° a los 8 años aumenta 0,5° x año
Desviación clínica : 4°
Interpretación: Localiza el plano oclusalrespecto a la mandíbula
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CAMPO 4
EL PROBLEMA ESTÉTICO
16.- PROTRUSIÓN LABIAL INFERIOR
Distancia del labio inferior al planoestético E.
Norma clínica : - 2 mm. por año decrece 0,2 mm por año
Desviación clínica : 2 mm.
Interpretación : Indica el balance de lostejidos blandos entre los labios y elperfil. Incisivos superiores protruídoscausan labios inferiores protruídos(valores positivos ) , más allá del planoestético.
17.- LONGITUD DEL LABIO SUPERIOR
Distancia entre la espina nasal anterior yla comisura labial.
Norma clínica : 24 mm a los 9 años
Desviación clínica 2 mm.
Interpretación : Esta medida es elcriterio estético del control del planoanterior de oclusión. Un labio corto noautorizará a una extrusión del incisivosuperior.
18.- ALTURA DE LA COMISURA AL PLANO
OCLUSAL
Es la distancia entre la comisura y elplano oclusal. Valores negativos indicanque el plano oclusal está por debajo dela comisura.
Norma clínica - 3mm a los 9 años
Interpretación : Planos oclusales bajosindican labio corto (sonrisa antropoide) .Planos oclusales altos los dientesaparecen escondidos. El plano oclusaldebe ser cambiado para mejorar laestética.
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CAMPO 5
RELACIONES CRANEO - FACIALES
19 .- PROFUNDIDAD FACIAL
El ángulo entre el plano facial y elFracfort.
Norma clínica : 87° a los 9 años+ 1° cada 3 años
Desviación clínica 3°
Interpretación : Localiza el mentónhorizontalmente. Determina si la clase IIó III esqueletal es debida a lamandíbula.
20.- EJE FACIAL
El ángulo entre el eje facial y Basion-Nasion ( Ba-Na )
Norma clínica 90°
Desviación clínica 3.5°
Interpretación: La dirección decrecimiento del mentón y de losmolares. Expresa la relación entre alturay profundidad facial.
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21.- CONO FACIAL.
Es el ángulo entre el plano mandibular yel plano facial. Traduce la altura facialposterior
Norma clínica : 68°
Desviación clínica 3.5°
Interpretación: ángulos grandes , tipobraquifacial o rostrs cuadrados. Elángulo disminuído indica un tipodólicofacial o cara en punta.
22.- ANGULO PLANO MANDIBULAR
Medida con la horizontal de Francfort
Norma clínica : 26° a los 9 añosdisminuye 1° x 3 años
Desviación clínica: 4°
Interpretación: Planos mandibularesaltos implican que la mordida abiertaesqueletal es debida a la mandíbula.Planos mandibulares bajos implican quela mordida cubierta esqueletal es debidaa la mandíbula.
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23.- PROFUNDIDAD MAXILAR
El ángulo formado por el plano deFrancfort y el plano NA .
Norma clínica 90°
Desviación clínica 3°
Interpretación: Indica la localizaciónhorizontal del maxilar superior. La claseII esqueletal a causa del maxilarsuperior tendrá valores que exceden los90°. Se halla afectada por la succióndigital.
24.- ALTURA MAXILAR.
El ángulo formado por los puntosNasion- CF ( intersección de Francfort yPTV ) y punto A
Norma clínica 53°+ 1° cada 3 años
Desviación clínica 3°
Interpretación : Indica la posición verticaldel maxilar. Mordidas abiertasesqueletales a causa superior tendránvalores bajos en grados, acortamientodel tercio medio facial.
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25.-PLANO PALATINO
Es el ángulo formado entre el planobiespinal y Francfort horizontal.
Norma clínica 1°
Desviación clínica 3°
Interpretación: ángulos positivos indicanpaladaraes inclinados hacia arriba yadelante y mordidas abiertasesqueletales debidas al paladar. Paralos que usan el plano SN la inclinacióndel plano palatino es de 4° y la Desvclínica de 3.5°
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CAMPO 6
PROBLEMA ESTRUCTURAL INTERNO
26.- DEFLEXIÓN CRANEAL
Es el ángulo formado entre Basion-Nasion y el Frankfort Horizontal (Ba-Na- FH )
Norma clínica 27°
Desviación clínica 3°
Interpretación: muestra la displasiabasal y esqueletal . Un ánguloaumentado es indicativo de patrón decrecimiento anormal, asociado con uncrecimiento mandibular excesivo.
27.- LONGITUD CRANEAL ANTERIOR.
La distancia lineal entre CC y Nasion
Norma clínica 55 mm. a los 9 años.
Esta distancia aumenta 0.8 mm poraño , pero puede aumentar de 1 a 1,2mm en picos puberales (varones)
Desviación clínica : 2,5 mm.
Interpretación :nos informa si un patrónde Clase II esqueletal es debido a unabase craneal anterior larga, o si unpatrón de Clase III , es debido a unacorta.
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28.- ALTURA FACIAL POSTERIOR
La distancia entre Gonion y punto CF
Norma clínica: 55 mm. a los 9 años
Desviación clínica 4 mm.
Interpretación : esta medida dá la alturade la rama posterior y permite visualizarsi la mordida abierta esqueletal esdebida a un acortamiento de la rama o ala rotación mandibular.
29.- POSICIÓN DE LA RAMA MONTANTE
Es el ángulo formado entre Francforthorizontal y el plano Xi - CF
Norma clínica 76°
Desviación clínica 3°
Interpretación: los patrones de Clase IIpueden deberse a una localizaciónposterior de la rama (ángulodisminuído).
Las Clases III pueden ser provocadaspor una posición anterior de la rama(ángulo aumentado) . La posiciónadelantada está asociada a una ClaseIII latente
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30.- LOCALIZACIÓN DEL PORION.-
La distancia entre Porion y PTV.
Norma clínica : 39 mm a los 9 añosAumenta con el crecimiento o,5 mm.por año pero influye el tipo facial.
Desviación clínica 2,2 mm.
Interpretación : este valor constituye unode los signos de alarma de la posiciónanterior de la ATM a menudo observableen el crecimiento de las prognatiasmandibulares.
31.- ARCO MANDIBULAR.
El ángulo entre los ejes del cuerpo y delcóndilo.
Norma clínica: 26° a los 9 añosaumenta 0.5° por
año.
Desviación clinica 4°
Interpretación:ángulos grandes sinónimode mandíbulas cuadradas, mordidascubiertas y a veces patronesprognáticos. Angulos pequeños =tendencias a mordidas abiertas yretrognatismos.
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32.- LONGITUD DEL CUERPO MANDIBULAR
Es la distancia entre Xi y PM en mm.
Norma clínica 65 mm. a los 9 añosaumenta 1,6 mm x
año
Desviación clínica 2,7 mm.
Interpretación : este valor permirteapreciar si la maloclusión proviene de lapatología dimensional mandibular.Evalúa prognatismos o retrognatismosde causa mandibular.
33- ALTURA FACIAL TOTAL
Es el ángulo formado entre el eje delcuerpo mandibular Xi.Pm y el planoBasion- Nasion.
Norma clínica 60º. a los 9 añosDesviación clínica 3º
.
Interpretación: este ángulo se constituyeen un elemento más para valorar el tipode crecimiento vertical, evaluando lasrelaciones del cuerpo mandibular y lasestructuras basicraneales.
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