Hola a todos:

A continuación procederé a aclarar algunos conceptos de vaporizadores. Sin duda es un tema

árido pero no imposible, y de la mayor importancia en la práctica anestésica habitual.

1er CONCEPTO: Según lo visto en las clases y en la bibliografía, los vaporizadores son gas

específicos y están calibrados para una presión atmosférica determinada. Así, un

vaporizador de un gas “X”, con Presión de Vapor específica de ese gas (PVX) debe estar

calibrado para la presión atmosférica en donde funcionará.

El vaporizador de Bypass variable dejará entrar más o menos aire a la cámara de vaporización

(CV) según el Gas para el cual esté hecho ese vaporizador y según la presión atmosférica a la

cual funcionará. Por ej: Un vaporizador de gas “X” calibrado para una presión atmosférica “Z” y

seteado al 5% en el dial siempre dejará entrar la misma cantidad de O2 a la CV (en un caso

hipotético: 70 mL) independiente si se le llenó erróneamente con otro gas o si se encuentra a

más o menos altura (PATM).

Estos hipotéticos 70 ml que entran al vaporizador de gas “x” al setearlo al 5% están calculados

para que, considerando la PVX, la concentración final que le llegue al paciente sea siempre 5%

de gas “X”.

En la CV habrán, por lo tanto, 2 gases y la suma de las presiones que ambos gases ejercen allí

será la PRESIÓN ATMOSFÉRICA. Por ello, en la cámara de vaporización la Presión parcial de

O2 (PO2) más la presión parcial del Gas “X” (PVX) será igual a la presión atmosférica. Así

también, el porcentaje que cada gas ocupe dentro de la cámara de vaporización - si se

mantienen las condiciones - será el mismo.

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Ejemplo 1

Consideremos un VAPORIZADOR NORMAL DE ISO, en condiciones normales (Temperatura

20 ºC; PVISO= 238 mmHg; PATM= 760 mmHg) llenado con el gas correcto.

Como aparece en la clase: un vaporizador de Isoflurano (ISO) calibrado para PATM 760 mmHg,

con Flujo de gases Frescos (FGF) 2000 mL y seteado al 2% siempre dejará entrar 40 mL a la

cámara de vaporización (CV).

2000 mL = 100%

x 102%

X= 2040 mL mezcla hacia el paciente.

En la cámara de vaporización, PVISO + PO2 = PATM.

Es decir: 238 mmHg + x = 760 mmHg

x = 522 mmHg

PO2 = 522 mmHg

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Haciendo una regla de 3 simple podemos deducir que:

PATM = 760 mmHg = 100%

PVISO 238 mmHg x

x= 31,31%, es decir, en la CV 31,31% de la mezcla de gas lo ocupará el ISO y, por lo tanto, el

otro 68,69% lo ocupará el O2.

Si sabemos de antemano que ese 31,31% de gas presente en la CV serán 40 mL de ISO, otra

vez con regla de 3 simple

ISO = 31,31% = 40 mL

O2 = 68,69% = x mL

x = 87,75 mL

tenemos que 87,75 mL serán de O2. (ver figura siguiente)

Por lo tanto, es fácil calcular la cantidad de mezcla que sale desde la CV: 87,75 ml + 40 mL =

127,75 mL.

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Si de la entrada de gases pasan 87,75 mL de O2 a la CV, el resto de los 2000 mL FGF pasará

ala cámara de Bypass, es decir, 1912,25 mL. Éstos, a la salida del vaporizador se mezclarán

con los 127,75 que vienen desde la CV para dar los 2040 mL calculados inicialmente.

Si este mismo vaporizador (que ya calculamos cómo funciona normalmente) se llena

erróneamente con otro gas, por ejemplo Sevoflurano (SEVO) la situación será la siguiente: este

vaporizador, que normalmente deja entrar aprox. 88 mL a la cámara de vaporización (y deja

pasar 1912 ml a la cámara de bypass) se mezclará con una cantidad aún indeterminada de

sevoflurano (dependerá de su Presión de vapor (PVSEVO)) en la cámara de vaporización, lo que

hará que salga del vaporizador una concentración hasta ahora desconocida de sevoflurano (en

vaporizador para ISO).

Sabemos que la PVSEVO= 160 mmHg y que la PATM= 760 mmHg. O sea, en la CV:

PATM = PVSEVO + PO2

760 mmHg = 160 mmHg + x

x = 600 mmHg

Es decir, el O2 que entra a la CV (88 mL) ejercerá una presión de 600 mmHg.

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Si 88 ml ejercen una presión de 600 mmHg, los mL que ocupen 160 mmHg de PVSEVO

PO2 = 88 mL = 600 mmHg

PVSEVO = x mL = 160 mmHg

x = 23,46 mL

Asi…se requieren 23,46 mL de gas de sevoflurano para ejercer una presión parcial de 160

mmHg.

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Por lo tanto, de la CV saldrán 23,46 mL + 88 mL= 111,46 mL, que se juntarán con el gas que

viene desde la cámara de bypass (1912 mL) dando un total de 2023,46 ml que saldrán del

vaporizador al paciente.

Si el FGF que seteamos era 2000 mL, al relacionarlo con lo que sale del vaporizador por regla

de 3 simple:

2000,00 mL = 100%

2023,46 mL x

x = 101,17%

FINALMENTE: del vaporizador de iso al 2% con 2000 mL FGF llenado con sevo saldrá una

concentración de 1,17% de sevo al paciente.

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Ejemplo 2:

Un vaporizador NORMAL de ISO (explicado en un comienzo) es llevado a un lugar de menor

PATM (500 mmHg).

Así, aplicando las mismas reglas de 3 simple anteriores…

PATM = PVISO + PO2

500 mmHg = 238 mmHg + PO2

PO2 = 262 mmHg

PVISO = 238 mmHg = x mL

PO2 = 262 mmHg 88 mL

X = 79,93 mL (aprox. 80 ml) de Isoflurano serán arrastrados por los 88 mL de O2 que deja

pasar el vaporizador a la CV.

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Esos 168 mL de ISO se mezclan con los 1912 mL que pasaron la cámara de Bypass y hacen

que del vaporizador salga 2080 mL de mezcla (ISO + O2).

Si nuestro 100% eran 2000 mL de FGF, 2080 es un …

2000 mL = 100%

2080 mL = x%

x = 104 %

Es decir, si llevamos un vaporizador de ISO a la altura, seteado a 2% realmente estaremos

entregándole al paciente 4% de ISO, con los riesgos que ello pudiera traer.

Esta materia y, en especial estos ejemplos son claves tanto para la ejecución de la tarea como

para la prueba final del módulo.

Saludos a todos y espero les sea útil!!!

Equipo Diplomado FTCAA 2014

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