VALORACIÓN GERIÁTRICA PROCESO DIAGNÓSTICO MULTIDIMENSIONAL E INTERDISCIPLINARIO, CON EL QUE SE...
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VALORACIÓN GERIÁTRICAVALORACIÓN GERIÁTRICA
PROCESO DIAGNÓSTICO PROCESO DIAGNÓSTICO MULTIDIMENSIONAL E INTERDISCIPLINARIO, MULTIDIMENSIONAL E INTERDISCIPLINARIO, CON EL QUE SE PRETENDE DETERMINAR LAS CON EL QUE SE PRETENDE DETERMINAR LAS CAPACIDADES Y PROBLEMAS MÉDICOS, CAPACIDADES Y PROBLEMAS MÉDICOS, PSICOSOCIALES Y FUNCIONALES DE UN PSICOSOCIALES Y FUNCIONALES DE UN PACIENTE GERIÁTRICO O DE UN ANCIANO PACIENTE GERIÁTRICO O DE UN ANCIANO FRÁGIL CON EL FIN DE ELABORAR UN PLAN FRÁGIL CON EL FIN DE ELABORAR UN PLAN GENERAL DE TRATAMIENTO Y GENERAL DE TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO.SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO.
Estos aspectos deben ser valoradosEstos aspectos deben ser valorados
desde el principiodesde el principio
criterio unicista vs. criterio unicista vs. Anciano pluripatológico en Anciano pluripatológico en situación de enfermedadsituación de enfermedad
Herramientas: Herramientas: Instrumentos de ValoraciónInstrumentos de Valoración
CONCEPTO DE PACIENTE CONCEPTO DE PACIENTE GERIÁTRICOGERIÁTRICO
Mayor de 65 añosMayor de 65 años Presencia de pluripatologíaPresencia de pluripatología Tendencia a la cronicidad o Tendencia a la cronicidad o incapacidadincapacidad Condicionantes mentalesCondicionantes mentales Condicionantes socialesCondicionantes sociales Mayor necesidad de rehabilitaciónMayor necesidad de rehabilitación
ANCIANO FRAGIL O DE ALTO ANCIANO FRAGIL O DE ALTO RIESGORIESGO
Edad superior a los 80 añosEdad superior a los 80 añosVivir soloVivir soloViudez recienteViudez recienteReciente cambio de domicilioReciente cambio de domicilioClaudicación del cuidadorClaudicación del cuidadorAfección crónica que condiciona incapacidad funcionalAfección crónica que condiciona incapacidad funcionalPolimedicaciónPolimedicaciónPrescripción en el último mes de antihipertensivos, antidiabéticos Prescripción en el último mes de antihipertensivos, antidiabéticos o psicofármacoso psicofármacosIngreso hospitalario en el último añoIngreso hospitalario en el último añoNecesita atención médica o de enfermería en el domicilio al menos Necesita atención médica o de enfermería en el domicilio al menos una vez por mesuna vez por mesIncapacidad funcional (Katz > B)Incapacidad funcional (Katz > B)Incapacidad para utilizar el teléfono, transporte, dinero o Incapacidad para utilizar el teléfono, transporte, dinero o medicaciónmedicaciónDeterioro cognitivoDeterioro cognitivoDepresiónDepresiónSituación económica precariaSituación económica precaria
COMPONENTES DE LA COMPONENTES DE LA VALORACIÓN GERIÁTRICAVALORACIÓN GERIÁTRICA
SÍNTOMAS ACTUALES Y SU IMPACTO FUNCIONAL.SÍNTOMAS ACTUALES Y SU IMPACTO FUNCIONAL. ENFERMEDADES Y SINDROMES ACTUALES Y SU ENFERMEDADES Y SINDROMES ACTUALES Y SU
IMPACTO FUNCIONALIMPACTO FUNCIONAL MEDICACIÓN ACTUAL, INDICACIONES Y EFECTOSMEDICACIÓN ACTUAL, INDICACIONES Y EFECTOS PROFESIONALES INVOLUCRADOS EN LA PROFESIONALES INVOLUCRADOS EN LA
ASISTENCIA ACTUALASISTENCIA ACTUAL ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉSANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉS CAMBIOS EN LA VIDA DEL PACIENTECAMBIOS EN LA VIDA DEL PACIENTE ENTORNO ACTUAL Y FUTUROENTORNO ACTUAL Y FUTURO VALORACIÓN FUNCIONALVALORACIÓN FUNCIONAL SITUACIÓN Y DISPONIBILIDAD FAMILIAR, SITUACIÓN Y DISPONIBILIDAD FAMILIAR,
VALORACIÓN SOCIALVALORACIÓN SOCIAL
RED DE ASISTENCIA, PROBLEMAS Y PERSPECTIVASRED DE ASISTENCIA, PROBLEMAS Y PERSPECTIVAS VALORACIÓN COGNITIVAVALORACIÓN COGNITIVA VALORACIÓN AFECTIVAVALORACIÓN AFECTIVA VALORACIÓN DE MOVILIDAD, MARCHA Y EQUILIBRIOVALORACIÓN DE MOVILIDAD, MARCHA Y EQUILIBRIO VALORACIÓN DE RIESGO DE ACCIDENTES Y CAÍDASVALORACIÓN DE RIESGO DE ACCIDENTES Y CAÍDAS ESTADO O PRONÓSTICO DE REHABILITACIÓN ESTADO O PRONÓSTICO DE REHABILITACIÓN VALORACIÓN NUTRICIONALVALORACIÓN NUTRICIONAL ESTUDIOS PREVENTIVOS Y MANTENIMIENTO DE LA SALUDESTUDIOS PREVENTIVOS Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD VALORACIÓN DE ABUSO Y MALTRATOVALORACIÓN DE ABUSO Y MALTRATO SERVICIOS Y PLAN REALISTA DE ATENCIÓN INTEGRALSERVICIOS Y PLAN REALISTA DE ATENCIÓN INTEGRAL
BENEFICIOS DERIVADOS DE LA BENEFICIOS DERIVADOS DE LA VALORACIÓN GERIÁTRICAVALORACIÓN GERIÁTRICA
MEJORA LA EXACTITUD DIAGNÓSTICAMEJORA LA EXACTITUD DIAGNÓSTICA MEJORA LA UBICACIÓN EN EL NIVEL ADECUADOMEJORA LA UBICACIÓN EN EL NIVEL ADECUADO MEJORA EL ESTADO FUNCIONALMEJORA EL ESTADO FUNCIONAL MEJORA EL ESTADO AFECTIVO Y COGNITIVOMEJORA EL ESTADO AFECTIVO Y COGNITIVO REDUCE LA PRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOSREDUCE LA PRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOS DISMINUYE LA INSTITUCIONALIZACIÓNDISMINUYE LA INSTITUCIONALIZACIÓN AUMENTA LA UTILIZACIÓN DE SERVICIOS DOMICILIARIOSAUMENTA LA UTILIZACIÓN DE SERVICIOS DOMICILIARIOS EVITA LOS REINGRESOS FRECUENTES, DISMINUYE LA EVITA LOS REINGRESOS FRECUENTES, DISMINUYE LA
ESTADÍA EN UNIDADES DE AGUDOS.ESTADÍA EN UNIDADES DE AGUDOS. MEJORA LA COMUNICACIÓN CON LA FAMILIAMEJORA LA COMUNICACIÓN CON LA FAMILIA REDUCE EL COSTO DE LOS CUIDADOS MÉDICOSREDUCE EL COSTO DE LOS CUIDADOS MÉDICOS PROLONGA LA SUPERVIVENCIA CON FUNCIONALIDADPROLONGA LA SUPERVIVENCIA CON FUNCIONALIDAD MEJORA LA CALIDAD DE VIDA.MEJORA LA CALIDAD DE VIDA.
CARACTERÍSTICAS DE LA CARACTERÍSTICAS DE LA PATOLOGÍA EN GERIATRÍAPATOLOGÍA EN GERIATRÍA
ENFERMEDAD NO COMUNICADAENFERMEDAD NO COMUNICADA DISTINTO PATRÓN DE DISTRIBUCIÓN DISTINTO PATRÓN DE DISTRIBUCIÓN
DE LA PATOLOGÍA DEL ANCIANODE LA PATOLOGÍA DEL ANCIANO ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN
DE LAS ENFERMEDADES DE LAS ENFERMEDADES
ALTERADA FORMA DE ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN DE LAS PRESENTACIÓN DE LAS
ENFERMEDADESENFERMEDADES PRESENTACIÓN INESPECÍFICAPRESENTACIÓN INESPECÍFICA CONFUSIÓNCONFUSIÓN FALTA DE ESTIMA Y ABANDONO DE SÍ FALTA DE ESTIMA Y ABANDONO DE SÍ
MISMOMISMO CAÍDASCAÍDAS INCONTINENCIAINCONTINENCIA APATÍAAPATÍA ANOREXIAANOREXIA DISNEADISNEA CANSANCIOCANSANCIO
ALTERADA FORMA DE ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN DE LAS PRESENTACIÓN DE LAS
ENFERMEDADESENFERMEDADES
PRESENTACIÓN EN UN ÓRGANO O PRESENTACIÓN EN UN ÓRGANO O APARATO DIFERENTEAPARATO DIFERENTE
ALTERADA FORMA DE ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN DE LAS PRESENTACIÓN DE LAS
ENFERMEDADESENFERMEDADES FORMAS CLÁSICAS DE PRESENTACIÓN FORMAS CLÁSICAS DE PRESENTACIÓN
ATÍPICAATÍPICA
DEPRESIÓN SIN TRISTEZADEPRESIÓN SIN TRISTEZA MASA ASINTOMÁTICAMASA ASINTOMÁTICA ENFERMEDAD INFECCIOSA SILENTEENFERMEDAD INFECCIOSA SILENTE ABDOMEN AGUDO SILENTEABDOMEN AGUDO SILENTE I.A.M. SIN DOLORI.A.M. SIN DOLOR EDEMA PULMONAR SIN DISNEAEDEMA PULMONAR SIN DISNEA HIPERTIROIDISMO APÁTICOHIPERTIROIDISMO APÁTICO
ALTERADA FORMA DE ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN DE LAS PRESENTACIÓN DE LAS
ENFERMEDADESENFERMEDADES
DEPRESIÓNDEPRESIÓN INCONTINENCIAINCONTINENCIA SORDERASORDERA TAPÓN DE CERATAPÓN DE CERA ARTROSISARTROSIS CAÍDASCAÍDAS
ALCOHOLISMOALCOHOLISMO DEMENCIADEMENCIA PROBLEMAS DENTALESPROBLEMAS DENTALES PROBLEMAS EN LOS PIESPROBLEMAS EN LOS PIES MALNUTRICIÓNMALNUTRICIÓN DISFUNCIÓN SEXUALDISFUNCIÓN SEXUAL
ENFERMEDADES SIN NINGÚN TIPO DE ENFERMEDADES SIN NINGÚN TIPO DE PRESENTACIÓN (OCULTAS)PRESENTACIÓN (OCULTAS)
DISTINTO PRONÓSTICODISTINTO PRONÓSTICO
FALTA DE ENTRENAMIENTO Y FALTA DE ENTRENAMIENTO Y DISMOVILIDADDISMOVILIDAD
CASCADA DE ENFERMEDAD Y CASCADA DE ENFERMEDAD Y DETERIORODETERIORO
CASCADA DE ENFERMEDAD Y CASCADA DE ENFERMEDAD Y DETERIORODETERIORO
SÍNTOMAS FUNCIONALES EN EL ANCIANO ENFERMOSÍNTOMAS FUNCIONALES EN EL ANCIANO ENFERMO Confusión, incontinencia, inmovilidad, anorexia, caídas…Confusión, incontinencia, inmovilidad, anorexia, caídas…
INTERVENCIÓN NO ESPECIALIZADAINTERVENCIÓN NO ESPECIALIZADA Restricción mecánica, ataduras, psicofármacos, SNG, sonda Restricción mecánica, ataduras, psicofármacos, SNG, sonda
vesical, prolongación de la hospitalización…vesical, prolongación de la hospitalización…COMPLICACIONES DE LA INTERVENCIÓN COMPLICACIONES DE LA INTERVENCIÓN INADECUADAINADECUADA
TVP, TEP, escaras, broncoaspiración, infecciones urinarias, TVP, TEP, escaras, broncoaspiración, infecciones urinarias, infecciones nosocomiales, deshidratación, bolo fecal…infecciones nosocomiales, deshidratación, bolo fecal…
COMORBILIDADES COMORBILIDADES EL ANCIANO EL ANCIANO
PLURIPATOLÓGICOPLURIPATOLÓGICO
Jerarquización de los problemas.Jerarquización de los problemas. Lista de problemasLista de problemas Clasificación según “sindromes geriátricos”Clasificación según “sindromes geriátricos”
SINDROMES GERIÁTRICOSSINDROMES GERIÁTRICOS
INESTABILIDAD Y CAÍDASINESTABILIDAD Y CAÍDAS INMOVILIDADINMOVILIDAD INCONTINENCIAINCONTINENCIA INCOMPETENCIA MENTAL INCOMPETENCIA MENTAL
(DEMENCIAS)(DEMENCIAS) IATROGENIAIATROGENIA DESNUTRICIÓNDESNUTRICIÓN PROBLEMAS SENSORIALESPROBLEMAS SENSORIALES
COMORBILIDADCOMORBILIDAD
NO INTERRUMPIR LA BÚSQUEDA CUANDO SE NO INTERRUMPIR LA BÚSQUEDA CUANDO SE HA ENCONTRADO UNA PROBABLE CAUSA.HA ENCONTRADO UNA PROBABLE CAUSA.
ESTABLECER PRIORIDADES CON EL USO ESTABLECER PRIORIDADES CON EL USO RACIONAL DE TÉCNICAS DIAGNÓSTICASRACIONAL DE TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
UN DETERIORO FUNCIONAL POR EJEMPLO UN DETERIORO FUNCIONAL POR EJEMPLO PUEDE SER MULTICAUSALPUEDE SER MULTICAUSAL
DIVERSAS INTERVENCIONES SUMAN PARA DIVERSAS INTERVENCIONES SUMAN PARA PRODUCIR UN CAMBIO IMPORTANTE EN LA PRODUCIR UN CAMBIO IMPORTANTE EN LA CONDICIÓN DEL PACIENTECONDICIÓN DEL PACIENTE
DISTINTA RESPUESTA DISTINTA RESPUESTA TERAPÉUTICA TERAPÉUTICA
“start low, go slow”“start low, go slow”
Evitar la polimedicación!!Evitar la polimedicación!!
Evitar la prescripción como “acto reflejo”Evitar la prescripción como “acto reflejo”
Coordinar los tratamientos Coordinar los tratamientos
INSTRUMENTOS DE INSTRUMENTOS DE VALORACIÓNVALORACIÓN
LA “TECNOLOGÍA” DEL LA “TECNOLOGÍA” DEL GERIATRA Y EL GERONTÓLOGOGERIATRA Y EL GERONTÓLOGO
INSTRUMENTOS DE INSTRUMENTOS DE VALORACIÓNVALORACIÓN
OBJETIVAR (MÁS ALLÁ DE LA OBJETIVAR (MÁS ALLÁ DE LA IMPRESIÓN)IMPRESIÓN)
CUANTIFICAR EN TODAS Y CADA CUANTIFICAR EN TODAS Y CADA UNA DE LAS DIMENSIONES LA SIGNO-UNA DE LAS DIMENSIONES LA SIGNO-SINTOMATOLOGÍA PARA VALORAR SINTOMATOLOGÍA PARA VALORAR LA INTENSIDAD DE UN TRASTORNO O LA INTENSIDAD DE UN TRASTORNO O LOS EFECTOS DE LOS LOS EFECTOS DE LOS TRATAMIENTOS APLICADOS.TRATAMIENTOS APLICADOS.
INSTRUMENTOSINSTRUMENTOS DEDE VALORACIÓNVALORACIÓN
EVITAR QUE EL DIAGNÓSTICO SEA EVITAR QUE EL DIAGNÓSTICO SEA INFLUÍDO POR LA VARIABILIDAD INFLUÍDO POR LA VARIABILIDAD DEL OBSERVADOR DEL OBSERVADOR
NO SUSTITUYEN LA ENTREVISTA, LA NO SUSTITUYEN LA ENTREVISTA, LA ANAMNESIS , LA HISTORIA CLÍNICA, ANAMNESIS , LA HISTORIA CLÍNICA, EL EXAMEN FÍSICO Y EL JUICIO DEL EL EXAMEN FÍSICO Y EL JUICIO DEL PROFESIONALPROFESIONAL
INSTRUMENTOS DE INSTRUMENTOS DE VALORACIÓNVALORACIÓN
CRIBAJE O SCREENING DE SÍNTOMAS O CRIBAJE O SCREENING DE SÍNTOMAS O PATOLOGÍASPATOLOGÍAS
DESCRIPCIÓN DE SÍNTOMASDESCRIPCIÓN DE SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CAMBIOS EN LA SALUD. CONTROL CAMBIOS EN LA SALUD. CONTROL
EVOLUTIVO.EVOLUTIVO. DESARROLLO DE PLANES DE CUIDADO DEL DESARROLLO DE PLANES DE CUIDADO DEL
PACIENTE (PROGRAMAR INTERVENCIÓN)PACIENTE (PROGRAMAR INTERVENCIÓN) MONITORIZACIÓN DEL TRATAMIENTO MONITORIZACIÓN DEL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO O NO .FARMACOLÓGICO O NO . APOYO A LA INVESTIGACIÓN APOYO A LA INVESTIGACIÓN
NOSOGRÁFICA.NOSOGRÁFICA.
MUCHAS GRACIAS