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Cómo citar este documento Moreno Dueñas, Maria Begoña, Díaz Jiménez, Desiree; Velázquez Barrios, Manuela. Valoración del contacto piel con piel y el establecimiento del vínculo madre-recién nacido. Biblioteca Lascasas, 2015; 11(3). Disponible en http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0845.php

Valoración del contacto piel con piel y el establecimiento del vínculo

madre-recién nacido

Maria Begoña Moreno Dueñas*, Desiree Díaz Jiménez*, Manuela Velázquez Barrios*

*Enfermera Especialista en Obstetricia-Ginecología. Unidad Docente de Enfermería Obstétrico-

Ginecológica. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. Sevilla, España

Resumen

Objetivo principal: Explorar las vivencias de la madre durante el proceso de parto y

durante los momentos posteriores a éste.

Metodología: Es un estudio cualitativo descriptivo con un diseño de carácter

fenomenológico. Se realizará en el ámbito hospitalario durante 12 meses.

Resultados principales: Se realizará un análisis temático de los datos obtenidos a través

de la interpretación del discurso de las mujeres participantes, segmentando la

información y estableciendo categorías de análisis. Posteriormente se hará una

descripción de la “experiencia vivida” expresada por las madres participantes.

Conclusión principal: Este estudio pretende seguir fomentando el contacto piel con piel

madre-hijo tras el nacimiento en partos de bajo riesgo y contemplar el modo en que

cada mujer vive el nacimiento de su hijo e indagar en el establecimiento de los lazos

emocionales entre ambos.

Palabras clave: Vínculo, apego, contacto piel con piel.

Introducción

El desarrollo de la Teoría del Apego y el concepto de vínculo están estrechamente unidos

a la figura del psicoanalista británico John Bowlby (1907-1990). En 1948 la Organización

Mundial de la Salud (WHO) le encomendó la tarea de investigar las necesidades de los

niños sin hogar, huérfanos y separados de sus familias, producto de la Segunda Guerra

Mundial. Tras su estudio, Bowlby enfatizó que la formación de una relación cálida entre

niño y madre es crucial para la supervivencia y el desarrollo saludable del menor, tanto,

como lo es la provisión de comida, cuidado infantil, la estimulación y la disciplina, o en

sus propias palabras, “el bebé y el niño pequeño deberán haber sido criados en una

atmósfera cálida y haber estado unidos a su madre (o persona que hace función de madre)

por un vínculo afectivo íntimo y constante, fuente de satisfacción y de alegría para ambos”

(5).

Cuando nace, el ser humano sólo cuenta con el 25% de su cerebro desarrollado y es, por

tanto, el cachorro más frágil e indefenso de la naturaleza. Es el que más depende de su

madre y de su padre para sobrevivir, crecer y llegar a la edad adulta. Por este motivo los

bebés nacen con las habilidades imprescindibles para su supervivencia, para que se

establezca el vínculo entre madre e hijo y para facilitar la futura relación de apego con su

madre y con su padre.

El vínculo afectivo es un instinto biológico que garantiza la supervivencia y promueve la

replicación y la protección de la especie. Es algo instintivo e inconsciente. No se provoca,

ocurre sin más. Son los lazos emocionales que se establecen entre la madre y su hijo y

que la capacitan para que se sacrifique y le cuide. Este vínculo afectivo puede comenzar,

incluso, con el deseo de tener un hijo (1).

El apego es el vínculo emocional que desarrolla el niño con sus padres (o cuidadores) y

que le proporciona la seguridad emocional indispensable para un buen desarrollo de la

personalidad: ser aceptado y protegido incondicionalmente. El estado de seguridad,

ansiedad o temor de un niño es determinado en gran medida por la accesibilidad y

capacidad de respuesta de su principal figura de afecto (persona con que se establece el

vínculo). El apego también se puede definir como la regulación madre-bebé de las

emociones con el objeto de conseguir una autorregulación afectiva, y el

perfeccionamiento de ésta da lugar al desarrollo normal. Las respuestas de la madre que

calman las emociones desagradables del bebé y las que potencian las agradables, una y

otra vez los primeros años de vida, son las que permiten una autorregulación afectiva y

hacen posible el desarrollo de un apego seguro. Por tanto, los bebés no aprenden a

autorregularse solos, lo hacen gracias a la relación emocional con su madre. Y el apego

seguro es la piedra angular del crecimiento independiente (1).

Hoy sabemos que existe un periodo de tiempo conocido como “periodo sensible”, que es

el tiempo de contacto entre padres e hijos, de minutos, horas o días, y que puede alterar

el comportamiento posterior entre éstos, es decir, el vínculo afectivo y la relación de

apego del bebé con su madre (y con su padre). Guarda similitud con el periodo de

establecimiento de la impronta, concepto descrito por Konrad Lorenz en las aves.

Se desconoce la duración exacta del periodo sensible en el ser humano. Pero si hay un

momento imprescindible en ese acercamiento madre-hijo, ése es el inmediatamente

posterior al parto, la primera hora fundamentalmente. Durante este periodo se desarrolla

un apego progresivo que se explica por las interacciones recíprocas entre la madre y su

hijo en los primeros momentos de relación (2).

El recién nacido viene preparado para esta primera interacción madre-hijo, en la que

ocurren muchos fenómenos interesantes. Tras el trabajo de parto, madre e hijo están en

alerta tranquila, pendientes de lo que pasa a su alrededor. Si se le deja en decúbito prono

(boca abajo) entre los pechos desnudos de su madre, el recién nacido permanece un rato

inmóvil y, poco a poco, va reptando mediante movimientos de flexión y extensión de las

extremidades inferiores. Pone en marcha los reflejos de búsqueda y succión de su puño

(que conserva el olor del líquido amniótico), huele la piel de su madre (que huele como

su puño) y se dirige hacia la areola (que reconoce por su color oscuro y por su olor). Nota

el pezón en su mejilla y, espontáneamente, comienza a succionar. El contacto del bebé

con la piel de su madre, que tiene aumentada la sensibilidad en ese momento, da lugar a

un aumento de la secreción de oxitocina. Es la hormona del comportamiento maternal,

que contribuye al acceso de amor hacia el bebé. La madre, con un pico de oxitocina, en

alerta, sintiendo a su hijo tan deseado reptar, lamer y succionarla y que la mira fijamente

con los ojos abiertos, embelesado, experimenta el momento mágico del establecimiento

del vínculo (1).

El fundamento para este contacto piel a piel se basa en estudios realizados en animales,

en los que se demostró que en la biología de los mamíferos, el mantenimiento del medio

materno después del nacimiento es necesario para suscitar las conductas innatas del

neonato y de la madre que conducen a una lactancia satisfactoria y, por lo tanto, a la

supervivencia. La separación de este medio produce un llanto inmediato o por angustia y

una conducta de “protesta o desesperación” (4).

El contacto precoz se practica en Estados Unidos y en el norte de Europa desde 1970,

pero ha sido la norma de la humanidad hasta principios del siglo XX, cuando empezaron

a separarse los bebés de sus madres en los hospitales de los países desarrollados (1). Esta

práctica, pues, diverge de la historia evolutiva, donde la supervivencia del neonato

dependía del contacto materno íntimo y prácticamente continuo (4).

Son incontables los trabajos realizados que reflejan las ventajas y beneficios de esta

práctica en el recién nacido: estabilización de las funciones vitales, mejora los niveles de

saturación de oxigeno, mantiene estable la temperatura corporal, disminuye la percepción

de dolor, disminuye los niveles de cortisol salivar tras el parto (1), confiere períodos más

largos de sueño, disminución del llanto y favorece la lactancia materna precoz, entre otros

(6). Ésta última es la medida predominantemente investigada hasta el momento. Pero

además, algunos estudios han demostrado una mejor evolución fisiológica en el

neurocomportamiento de los recién nacidos que fueron beneficiados con el contacto piel

a piel inmediato.

Del mismo modo, en las madres se observa: acortamiento del periodo de alumbramiento,

reducción del sangrado postparto, mejora en la percepción del parto, fortalecimiento del

vínculo madre-hijo y reducción de los niveles de depresión y ansiedad puerperal. Se ha

concluido que las madres presentan menos estrés, con mayores sentimientos de confianza

y competencia por el manejo de sus bebés (6).

Tomando en cuenta que el desarrollo normal del recién nacido depende en gran parte de

una serie de respuestas afectivas recíprocas entre la madre y el hijo, así como de la unión

fisiológica y psicológica, investigaciones al respecto han demostrado que el éxito del

método piel a piel inmediato depende del tiempo del contacto, el cual beneficia al binomio

madre-hijo (6). Se recomienda que madre e hijo permanezcan en estrecho contacto y de

manera ininterrumpida, al menos, las dos primeras horas tras el nacimiento.

Por tanto, será fundamental que la madre, el padre y el hijo permanezcan juntos desde el

momento del nacimiento. Si no pudiera ser así, lo ideal es que se reúnan lo antes posible

para permitir el establecimiento del vínculo afectivo. Sólo la práctica de procedimientos

que tengan que ver con la supervivencia de la madre o del hijo puede justificar la

separación de ambos tras el parto (1).

El contacto piel con piel en el Hospital Virgen del Rocío está englobado en el Proceso de

Humanización del mismo. Dicho proceso se inicia a través de dos Unidades de Gestión,

la unidad de Neonatología del Hospital Infantil y la Unidad de Ginecología-Obstetricia y

Patología Mamaria del Hospital de la Mujer.

En junio de 2010 se finaliza la elaboración del Protocolo de contacto piel con piel madre-

hijo tras el nacimiento en partos de bajo riesgo, informándose a todos los profesionales

implicados para su inmediata implementación.

El Marco de referencia para elaborar dicho protocolo ha sido:

Proyecto de Humanización de Atención Perinatal de Andalucía.

Buenas prácticas en Atención Perinatal 2008. Consejería de salid. Junta de

Andalucía.

Estrategia de Atención al parto normal del Ministerio de Sanidad 2007.

Respeto a las preferencias de la mujer enmarcadas en el Plan de parto y nacimiento

que ella decida.

Iniciativa del parto normal. Documento de consenso de la FAME 2007.

Recomendaciones de la asistencia del parto normal SEGO 2007.

Recomendaciones para el cuidado y atención del recién nacido de bajo riesgo en

el parto y en las primeras horas después del nacimiento. Comisión de estándares

de la sociedad española de neonatología. An. Esp. Pediatr. 2009.

Implementación del cuarto paso de la iniciativa Hospital Amigo de los Niños

(IHAN).

Desde entonces y hasta la fecha, se ha ido favoreciendo e incrementando el número de

partos tras los cuales se inicia el contacto piel con piel.

La bibliografía consultada, como se ha citado anteriormente, pone de manifiesto los

innumerables beneficios que el contacto piel con piel proporciona al binomio madre-

recién nacido, pero son pocos los estudios que abordan las vivencias de la madre respecto

a los momentos que siguen al parto.

El presente estudio pretende contemplar el modo en que cada mujer vive el nacimiento

de su hijo e indagar en el establecimiento de los lazos emocionales entre ambos.

Bibliografía

1. Gómez Papí A. El poder de las caricias. Crecer sin lágrimas, 2ª Edición. Ed.

Espasa. Barcelona; 2010.

2. Pinto F. Apego y lactancia natural. Rev Chil Pediatr. 2007; 78 (Supl 1); 96-102.

3. Rossetti-Ferreira MC, Costa NR. Construcción de vínculos afectivos en contextos

adversos de desarrollo: importancia y polémicas. Scripta Nova. Revista

Electrónica de Geografía y Ciencias Sociales. Barcelona: Universidad de

Barcelona, 2012; XVI (395).

4. Moore ER, Anderson GC, Bergman N. Contacto temprano piel a piel entre las

madres y sus recién nacidos sanos (Revisión Cochrane traducida). En: La

Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd.

Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane

Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Fecha de la

modificación significativa más reciente: 03 de abril de 2007.

5. Torras de Bea E. Investigaciones sobre el desarrollo cerebral y emocional: Sus

indicativos en relación a la crianza. Cuadernos de psiquiatría y psicoterapia del

niño y del adolescente. 2010; 49: 153-171.

6. Rivara Dávila G y col. Contacto piel a piel inmediato: efecto sobre el estado de

depresión y ansiedad materna postparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la

lactancia materna precoz. Rev. Peru. Pediatr. 2007; 60 (3): 140-149.

7. Puig G, Sguassero Y. Contacto temprano piel a piel entre las madres y sus recién

nacidos sanos: Comentario de la BSR (última revisión: 9 de noviembre de

2007). La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra: Organización

Mundial de la Salud.

8. Villalón U H, Álvarez CP. Contacto precoz piel a piel: efecto sobre los parámetros

fisiológicos en las cuatro horas posteriores al parto en recién nacidos de término

sanos. Rev Chil Pediatr. 1992; 63 (3): 40-144.

9. Badner A, Quiroz K. Influencia del contacto inmediato del recién nacido con la

madre en la regulación térmica. Rev. Soc. Bol. Ped. 2002; 41 (2): 67-70.

10. Giménez Amaya JM. Neurobiología del “vínculo de apego” y embarazo. Cuad.

Bioét. XX, 2009/3ª.

11. López Moratalla N. Comunicación materno-filial en el embarazo. Cuad. Bioét.

XX, 2009/3ª.

12. Bocaccio et al. Aspectos relacionados con el psiquismo y desarrollo del recién

nacido. Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá. 1994; XIII (2).

13. Repetur Safrany K. Vínculo y desarrollo psicológico: La importancia de las

relaciones tempranas. Revista Digital Universitaria. 2005; 6 (11): 2-15.

Disponible en http:/www.revista.mx/vol.6/num11/art105/art105.htm

Hipótesis y Objetivos

Hipótesis

La realización de este estudio tiene un enfoque fenomenológico, por lo que no parte de

una hipótesis.

Objetivo general

Explorar las vivencias de la madre durante el proceso de parto y durante los

momentos posteriores a éste.

Objetivos específicos

Conocer cómo se desarrolló el proceso de parto en cada una de las mujeres

estudiadas.

Valorar el grado de satisfacción de las mismas con la experiencia del parto.

Identificar la vivencia de la madre cuando se llevó a cabo el contacto piel con piel

precoz.

Examinar los sentimientos de la madre relacionados con la experiencia de la

vinculación emocional con su hijo.

Conocer el sentido/sentimiento de competencia materna tras el nacimiento de su

hijo.

Metodología

Diseño

Se trata de un estudio cualitativo descriptivo con un diseño de carácter fenomenológico,

ya que pretende explicar la esencia de la experiencia de las mujeres estudiadas, su

experiencia individual desde su punto de vista.

Población de estudio

Mujeres que den a luz en el Servicio de Paritorio del Hospital de la Mujer (HUVR).

Criterios de inclusión

Mujeres que se encuentren ingresadas en las unidades de Dilatación/ Monitores

del servicio de Paritorio.

Mujeres que finalicen su proceso de parto de forma espontánea y sin

complicaciones.

Mujeres cuyo recién nacido no precise la asistencia de un pediatra.

Mujeres que realicen el contacto piel con piel desde el primer momento tras el

nacimiento de su hijo.

La mujer debe firmar el consentimiento informado manifestando su deseo de

participar en el estudio.

Criterios de exclusión

Mujeres cuyo proceso de parto finaliza con la instrumentación del mismo.

Mujeres cuyo hijo precisa la asistencia de un pediatra en paritorio.

Mujeres que por diversos motivos (por decisión propia, por complicaciones que

no lo aconsejen, etc.) no realicen el contacto piel con piel inmediato.

Recogida de datos

La recogida datos se llevará a cabo mediante una entrevista individual en ambiente

hospitalario, así como la observación y recogida de notas durante la realización de ésta.

Se realizarán entrevistas individuales, semiestructuradas, con preguntas abiertas.

El objetivo de esta entrevista es conocer opiniones, y que la entrevista proporcione una

descripción de la vivencia por parte de la mujer de su parto y las primeras horas tras el

mismo.

La participación es voluntaria, garantizando la confidencialidad de los datos y el

anonimato de las informantes. Las mujeres que deseen participar recibirán información

sobre el estudio y su finalidad, y firmarán un consentimiento que autoriza a la realización

de la entrevista (Anexos 1 y 2).

La captación de la muestra de realizará en la planta de Puerperio del Hospital de la Mujer

(HUVR). La selección de la muestra se realizará mediante la revisión de las historias

clínicas y con la información prestada por el personal de la planta. Dicha selección se

realizará transcurridas 24 horas tras el parto, para no interferir en la vivencia personal de

cada mujer durante las primeras horas después del mismo.

Respecto al tamaño de la muestra, éste se determinará en base a las necesidades de

información, dejándose de hacer entrevistas cuando se llegue al punto de saturación del

discurso y la realización de entrevistas adicionales no proporcione nueva información o

ésta comience a ser redundante.

La entrevista se realizará en la planta de Puerperio, al día siguiente del nacimiento y por

parte de la persona responsable del estudio. Se llevará a cabo después de un contacto

informal previo por una persona ajena a la planta de Puerperio, que invitará a la mujer a

participar en el estudio, le entregará una hoja informativa sobre el mismo (Anexo 1) y

siempre que se obtenga el consentimiento por parte de ésta (Anexo 2).

Se ofrecerá la posibilidad de que se realice en la propia habitación o cualquier otro lugar

en el que la participante se encuentre cómoda, a solas con ella, asegurando su intimidad

y ninguna interrupción. La duración de la entrevista será de 30 minutos aproximadamente.

Durante la realización de la misma se tendrá en cuenta: evitar enjuiciamientos, no

interrumpir a la entrevistada, prestarle atención y ser sensible para reforzar la confianza

mutua, pues es fundamental para alcanzar adecuadamente el cumplimiento de los

objetivos. El entrevistador estará dispuesto a ofrecer su ayuda en caso de que la

informante lo necesitase. En todo momento se fomentará la expresión con libertad, sin

reconducir la entrevista por parte del entrevistador.

Las entrevistas se llevarán a cabo siguiendo un guión previo con preguntas abiertas. Las

cuestiones planteadas en la entrevista se recogen en el Anexo 3.

Análisis de datos

El análisis de los datos se realizará mediante la interpretación del discurso de las mujeres

participantes obtenido con la entrevista y la observación y ordenación de notas extraídas

durante la misma. Se realizará un análisis temático, segmentando la información y

estableciendo categorías de análisis. Una vez extraídos los contenidos y temas comunes,

se hará una descripción de la “experiencia vivida” expresada por las madres participantes

sobre el proceso de vinculación con su recién nacido.

Las categorías temáticas que se pretenden analizar son:

Grado de satisfacción con su proceso de parto.

Sentimientos experimentados durante el mismo (temor, seguridad, confianza,

etc.)

Sentimientos experimentados tras el mismo.

Descripción de los sentimientos de vínculo y unión hacia el recién nacido.

Momento de dichos sentimientos de vínculo.

Sentimiento de competencia/capacidad materna.

Limitaciones del estudio.

Falta de extrapolación. No resulta posible la representatividad ni generalización

de los resultados, como en cualquier estudio de investigación cualitativa.

Sesgo del entrevistador. Es fácil que el entrevistador tienda a condicionar la

respuesta del entrevistado. Podría ser interesante contar con la presencia de un

observador durante las entrevistas para disminuir los sesgos.

Consideraciones éticas

Todos los datos serán tratados acorde a los términos de la Ley Orgánica 5/1992 de 29 de

octubre (Ley Orgánica de Regulación del Tratamiento Autorizado de los Datos de

Carácter Personal), garantizando la confidencialidad de los mismos. Se respetará la Ley

Orgánica 5/1992 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y la

Ley 41/2002, de 14 de diciembre, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de

Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica.

Se aplicarán los principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos que

se recogen en la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial, última

revisión en el año 2013, Fortaleza (Brasil).

Utilidad práctica

Este estudio pretende describir la vivencia emocional de las mujeres en el momento del

nacimiento de sus hijos.

Con los resultados obtenidos se pretende conocer cómo sienten y viven las madres los

momentos que siguen al nacimiento de sus bebés y cómo describen que se produce el

proceso de vinculación con ellos.

Conociendo la vivencia de las madres, se podría plantear qué factores favorecen el

proceso de vinculación y cuáles lo dificultan. Esto puede contribuir a la mejora de ciertos

aspectos de la asistencia que se ofrece en el servicio de Paritorio del Hospital de la Mujer.

De esta manera los resultados del estudio permitirán mejorar el Protocolo Piel con Piel

que ya existe en este servicio.

Cronograma del plan de trabajo

Fases Meses

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1) Difusión del estudio

entre los profesionales

2) Recogida de datos

3) Análisis de datos

4) Informes y resultados

Anexo I

Hoja informativa para la participación en el estudio

Título de la investigación

Valoración del contacto piel con piel precoz y el establecimiento del vínculo madre-

recién nacido

Ha sido invitada a participar en un estudio de investigación. Antes de que decida

participar en el estudio, por favor lea cuidadosamente esta hoja de información

No es necesario que responda ahora mismo. Puede consultarlo con su pareja o

familiares.

Propósito del estudio

Este estudio intenta conocer la vivencia emocional de las mujeres en el momento

del nacimiento de sus hijos. El interés del estudio surge por la necesidad de conocer

cómo se desarrolla el proceso de vinculación emocional y el inicio de la relación de

apego entre el recién nacido y sus padres.

Procedimientos

Si acepta participar en este estudio sucederá lo siguiente:

1) Se realizará una entrevista de no más de 1 horas de duración en la habitación de

la planta.

Beneficios

Los beneficios que pueden derivarse de su participación en este estudio tienen

que ver con la posibilidad de poder expresar sus vivencias, sentimientos y emociones

en relación al nacimiento de su hijo, así como con la posibilidad de mejora, en lo

sucesivo, de la asistencia ofrecida a las mujeres para contribuir a que el momento del

nacimiento de cada bebé sea lo que debe ser, un momento único.

Riesgos

El formar parte de este estudio no supone ningún tipo de riesgo (físico o

psíquico). Es más, existen publicaciones que recomiendan la expresión de los

sentimientos.

Preguntas

Si tiene alguna pregunta sobre este estudio o sobre su participación en el mismo,

puede contactar con: ________________, responsable del estudio

Confidencialidad

Toda la información obtenida a través de la observación participante y la

entrevista, se comentará con usted. En todo momento, la información obtenida en este

estudio será considerada confidencial y será usada sólo a efectos de investigación. Su

identidad será mantenida en el anonimato en la medida en que la ley lo permita.

Derecho a rehusar o a abandonar

Su participación en el estudio es enteramente voluntaria y es libre de rehusar a

tomar parte o abandonar en cualquier momento, sin afectar ni poder en peligro su

atención sanitaria futura.

Anexo II

Consentimiento informado para participación en el estudio

Estudio sobre valoración del contacto piel con piel precoz y el establecimiento

del vínculo madre-recién nacido

Yo………………………………………………………………………………

…………

con DNI/Tarjeta de Residente/Pasaporte (táchese lo que no

proceda)………………………… he entendido la información contenida en la hoja

de información del estudio, que me ha sido entregada y he tenido la posibilidad de

resolver todas las dudas que se me hubieran planteado acerca de la participación en

dicho estudio.

Los datos personales que se recojan en el estudio van a ser utilizados únicamente

a efectos de permitir el seguimiento de las pacientes durante el estudio.

Puedo retirarme del estudio en cualquier momento sin necesidad de alegar una

causa objetiva.

Deseo manifestar mi voluntad de participar en el estudio “Valoración del

contacto piel con piel precoz y el establecimiento del vínculo madre-recién nacido”,

y para ello firmo por duplicado el presente documento de consentimiento

informado, quedándome una de las copias:

En Sevilla, a........ de ................... de 201...

Anexo III

Guion de la entrevista

1) ¿Podrías contarme cómo se ha desarrollado tu parto?

2) ¿Qué sentías y pensabas durante el mismo?

3) Si en el momento del nacimiento de tu bebé se llevó a cabo el contacto

piel con piel, cuéntame cómo fue la experiencia.

4) ¿Qué sentimientos experimentaste cuando tuviste a tu hijo en tus brazos?

5) Si sentiste que entre tú y tu hijo se ha producido una unión o

inculación especial en algún momento, descríbeme cuándo y cómo se

produjo.

6) ¿Qué grado de satisfacción tienes con la experiencia vivida?

7) ¿Te sientes capaz para ejercer el rol de madre?

8) ¿Cómo afrontas esta nueva etapa?

9) Cuéntame cómo ha sido la relación con las personas que te han atendido

en todo el proceso.

10) ¿Crees que han favorecido que este momento entre tú, tu pareja y vuestro

hijo sea único?

11) ¿Qué necesidad sientes que no se te ha cubierto?