VACUNAS 2011
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Calendario de vacunación
VACUNA BCG
VACUNA PENTAVALENTE
VACUNA ANTIPOLIO
VACUNA TRESVIRICA
VACUNA DPT
VACUNA TOXOIDE DT
VACUNA ANTIRRABICA
Ministerio de Salud | SEREMI de Salud. Los Lagos 2
• VACUNA BCG
• Medidas de control de la enfermedad
1. Prevención primaria: vacuna BCG
2. Prevención secundaria o quimioprofilaxis
(ver Normas del Programa de
Tuberculosis)
VACUNA BCG
La vacuna BCG fue desarrollada en 1921 por Calmette y Guerin, del
Instituto Pasteur, a partir de la atenuación de un bacilo bovino.
• Descripción: Es una vacuna bacteriana viva atenuada.
• Objetivos de la Vacunación: Disminuir el riesgo de infección
diseminada del bacilo como son : Meningitis Tuberculosa y Tuberculosis
Miliar especialmente en el niño menor de 5 años.
Eficacia e Inmunogenicidad:
Las vacunas BCG varían tanto en eficacia como en inmunogenicidad. En
cuanto a la eficacia, existen importantes diferencias en los distintos
estudios, dependiendo del diseño metodológico varían desde 0 a 83% en
prevenir la enfermedad.
Las personas vacunadas desarrollan una respuesta inmunitaria entre las
octava y décimo cuarta semanas posteriores a la vacunación,
La eficacia en proteger contra la Meningitis Tuberculosa es de 75 a 80%
cuando los resultados provienen de estudios clínicos controlados.
Duración de la Inmunidad : En cuanto a la duración del efecto
protector, la mayoría de las evidencias sugieren que la eficacia
persiste 10 años después de la vacunación.
• Presentación de la Vacuna: Frasco ampolla, color ámbar de 10
dosis de 0,1 ml, liofilizada O 20 dosis de 0.05 ml con un diluyente
específico que nunca debe ser reemplazado por otro ya que su
contenido es un complemento de la vacuna
• Dosis: 0,05 ml
• Vía de Administración
1. Estrictamente intradérmica, evitando la penetración en el tejido
subcutáneo.
2. La vacuna debe ser conservada y transportada a temperatura de entre
+2 y +8° C, protegida siempre de la luz directa, ya que si es expuesta
a ella destruye el 50% de los bacilos contenidos en la vacuna en 5
minutos y a luz indirecta en 15 minutos.
3. El diluyente debe tener la misma temperatura de la vacuna al momento
de su administración
Esta vacuna nunca debe ser congelada y una vez reconstituida
tiene un período de duración de 4 horas como máximo.
• Indicaciones
1. Recién Nacidos con un peso igual o mayor a 2.000 gramos al
egresar de la maternidad
2. . Niños menores de 5 años que por cualquier causa no fueron
vacunados al nacer.
3. Los niños menores de 5 años no vacunados y que están recibiendo
quimioprofilaxis para la Tuberculosis, deben ser vacunados al
término de el tratamiento
En personas con infección asintomática por VIH, debe evaluarse
la vacunación dependiendo del riesgo de infección.
• Contraindicaciones y Precauciones
1. Recién Nacidos que pesan menos de 2.000 gramos. Deben ser
vacunados una vez que alcancen los 2.000 gramos de peso.
2. Recién Nacido hijo de madre VIH (+), en general la vacunación debe
diferirse hasta establecer que el niño no fue infectado por el VIH. Se
vacunarán sólo previa indicación escrita de su médico tratante o de algún
integrante del Comité de SIDA Pediátrico.
3. Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas.
4. Personas con PPD positivo o enfermedad tuberculosa
5. Niños con afecciones cutáneas generalizadas o sobreinfectadas
6. Aunque el embarazo no constituye una contraindicación estricta, se debe
evaluar individualmente el riesgo de infección, especialmente en el primer
trimestre del embarazo. Si es posible debe posponerse la vacunación hasta
después del parto.
7. En caso de enfermedades transmisibles como Varicela y Sarampión se
recomienda esperar 1 mes antes vacunar
Contraindicaciones y Precauciones
Interacciones
1. Diferentes estudios han demostrado que la asociación del BCG con otras
vacunas no aumenta la reactogenicidad y que se desarrolla una
inmunidad comparable a la que se obtiene con su aplicación aislada
siempre y cuando el lugar de aplicación sea diferente al de las otras
vacunas, por lo que no es necesario establecer ningún plazo entre el
BCG y otras vacunas que le correspondan de acuerdo a su edad según
el calendario de vacunación
2. Las vacunas que se administren en los meses posteriores no deben
aplicarse en el brazo puncionado para la BCG mientras esté en curso la
evolución normal de éste por el riesgo de superposición del sitio de
punción
Preparación y Técnica de Administración
1. Lavado de manos
2. Verifique que el producto y el diluyente es el que corresponde usar.
3. Antes de preparar la vacuna, asegúrese que todo el liofilizado esté
depositado en el fondo del frasco o ampolla
4. Rompa cuidadosamente la ampolla o retire el
protector del frasco
5. Diluya el contenido liofilizado de vacuna del frasco o
ampolla usando la totalidad del diluyente utilizando
una aguja de preparación
Preparación y Técnica de Administración
6. Agite suavemente el frasco para no dañar las partículas vivas
7. Extraiga con jeringa de tuberculina 0,05 ml
8. Cambie a aguja de inyección
9. La vacuna debe administrarse a 2 cm. bajo el acromion
10. No limpie la piel con ningún antiséptico
11. La técnica debe realizarse con el niño en brazos, teniendo
precaución de que el brazo donde se colocará la vacuna esté
flexionado.
12. Empuje suavemente el émbolo hasta que marque exactamente
0,05 ml.
13. Es recomendable que el vacunador esté sentado para efectuar
este procedimiento
Preparación y Técnica de Administración
14. Estire la piel tomándola entre el dedo índice y pulgar
15. Introduzca la aguja en forma estrictamente intradérmica con
el bisel hacia arriba en ángulo de 15° hasta que el bisel
desaparezca bajo la piel
16. Relaje la piel e inyecte lentamente los 0,05 ml de vacuna
17. Esperar unos segundos antes de retirar la aguja para permitir
la difusión de la vacuna
18. Desechar jeringas y restos de vacuna de acuerdo a normas
de precauciones universales
19. Registre la vacunación en el carné de vacuna y en la ficha
del niño
Dada la rápida muerte de los bacilos contenidos
en la vacuna, se debe cargar la jeringa y
administrar de inmediato la vacuna, una vez
administrada recién ahí se debe proceder a cargar
una nueva jeringa
La reactogenicidad de la vacuna BCG depende en gran medida de la cepa
vacunal que se utilice y de la técnica de administración empleada. Con una
cepa y una técnica adecuada, la seguridad está ampliamente demostrada. La
evolución habitual en un niño o persona que no ha tenido contacto previo con
el bacilo tuberculoso y que no es hipersensible a la tuberculina comúnmente
tiene la siguiente evolución:
1. Al administrarla por vía intradérmica se forma una pápula de bordes netos de
aspecto punteado similar a la cáscara de una naranja que permanece por 15
a 30 minutos
2. En las primeras 48 horas post vacunación aparece una inflamación blanda,
pequeña y rojiza que gradualmente cambia a un nódulo entre la segunda y
tercera semana
3. Al cabo de la segunda y tercera semana se forma un nódulo eritematoso en el
sitio de aplicación de la vacuna y que puede aumentar en el transcurso de 1
a 2 semanas más.
Evolución post vacunal
4.- Este nódulo puede abscedarse y formarse una pequeña úlcera, la que
se cerrará espontáneamente en 4 a 8 semanas, quedando una cicatriz que
en general es de menos de 10 mm., de tamaño. Aproximadamente entre
un 3 a 5% de los vacunados no presenta esta cicatriz vacunal.
5. Concomitante con esta evolución, puede aparecer una adenopatía axilar,
la que en algunos casos puede abscedarse y fistulizarse, esta reacción
puede resolverse espontáneamente o requerir seguimiento médico
6. Por tanto, la complicación más frecuente es la presencia de adenopatía
con o sin exudado.
Evolución post vacunal
La presentación de reacciones adversas locales depende
fundamentalmente de la técnica de administración no estrictamente
intradérmica y de la cepa vacunal que se utilice. Estas pueden ser úlceras
o abscesos.
REACCIONES ADVERSAS
REACCIONES ADVERSAS
• 1. Complicaciones frecuentemente mencionadas pero difíciles de encontrar son: cicatricesqueloides y lesiones tipo lupus. Estos están claramente relacionadas con inyecciones en la zonasuperior a la inserción del músculo deltoides. Los padres de los niños vacunados deben serinformados de esta reacción y del tratamiento correcto de la misma, explicando que no se trata deun efecto adverso sino de la reacción normal a la vacuna.
• 2. En niños sanos (inmunocompetentes) las reacciones graves son infrecuentes.
• 3. La Osteítis se observa en una frecuencia entre 0,1- 30 casos por 100.000 vacunados.
• 4. La Becegeitis generalizada se presenta en una frecuencia de 1 por 1.000.000 de vacunados yocurre en personas inmunosuprimidas que inadvertidamente reciben la vacuna BCG.
• 5. Si se presenta una reacción local mayor, no corresponde la aplicación de ningún tipo deantibiótico de uso tópico o antiséptico.
1. No mojar, tocar, exponer al sol o colocar cremas,
antibióticos o desinfectantes en la zona
Vacunada
2. Explicar sobre la enfermedad contra la que protege
3. Evolución normal de la vacunación
4. Fechas de las próximas vacunas
5. Indicar cuando consultar si es que la evolución de la
vacunación escapa a lo normal
Indicaciones para la Madre o persona responsable
del niño:
Registro
1. Registrar la vacunación de los Recién Nacidos en la planilla especial que
existe en la maternidad, colocando siempre la fecha, comuna de
residencia de la madre, serie utilizada y laboratorio productor.,Nombre del
vacunador,,rut de la madre ,nombre de la madre completo ,fecha de
nacimiento ,
2. Registrar en el Carnet de Alta. y carnet del niño
Revacunación: actualmente no se recomienda el uso de dosis de refuerzo.
El uso del PPD para la toma de decisiones respecto a
revacunaciones con BCG en general no esta recomendado y
debe ser consultados con autoridades regionales o expertos
en enfermedades infecciosas.
• Situaciones especiales
Niño vacunado y que no presenta cicatriz
• Durante los 3 primeros meses de vida solo observar la evolución de la
vacunación.
• Si en ese plazo no presenta nódulo o cicatriz, revisar los registros de
vacunación en la maternidad respectiva.
• Un porcentaje bajo de los recién nacidos no presenta cicatriz BCG, aun
habiéndose comprobado la correcta administración en los registros
• La cicatriz BCG no es un indicador validado de protección o eficacia de
la vacuna, si bien muchas autoridades consideran que la formación de
una pápula, posterior ulceración y desarrollo de cicatriz indican que la
inmunización ha sido exitosa. Por esta razón, ante falta de cicatriz se
recomienda derivar a especialista Broncopulmonar para decidir
conducta a seguir.
Consideraciones especiales
• • BCG: Esta vacuna no debe administrase en niños con un peso inferior a los 2000 gramos.
• • Vacuna Polio Oral: Los niños hospitalizados de cualquier edad y los prematuros internados enNeonatología no deben recibir esta vacuna, ya que existe el riesgo de diseminación del virus vacunal aotros niños, dado que este se excreta por las heces por al menos 15 días post vacunación. La vacunacióndebe diferirse hasta el alta del niño en caso de no disponer de vacuna polio inactivada (inyectable).
• • Vacuna Influenza: Los niños entre los 6 y 24 meses de edad deben recibir 2 dosis de 0,25 ml si sevacuna por primera vez con un intervalo de 1 mes entre dosis y 1 dosis de 0,25 si han sido vacunadosanteriormente.
• • Vacuna hepatitis B. La respuesta a vacuna de hepatitis B en recién nacidos o lactantes de menos de 2kilos, por lo que se recomienda también administrar la primera dosis cuando se haya alanzado ese peso.
• Los niños prematuros hospitalizados en Neonatología deben iniciar su calendario de vacunación convacuna Pentavalente (DPT/Hib/Hepatitis b) dentro del recinto hospitalario.
• VACUNA PENTAVALENTE
VACUNA PENTAVALENTE
Protege contra :
Difteria
Tétanos
Tos Convulsiva
Hepatitis B
Enfermedades Invasivas por Haemophilus Influenzae tipo b
Morbilidad y Mortalidad por CoquelucheChile 1961 – 2007
0
20
40
60
80
100
120
140
1961
1963
1965
1967
1969
1971
1973
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997 19
9
2001
2003
2005
2007
Casos Muertes
Tasas por 100.000 habitantes
Fuente: DEIS MINSAL.
Inicio vacunaciòn: 1954
Casos Tos ConvulsivaChile 2000 - 2007
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
caso
s n
oti
ficad
os
Fuente: DEIS MINSAL.
Morbilidad por Enfermedades Invasivas producidas por Hib.Chile 1996 - 2007
0
2
4
6
8
10
12
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Morbilidad
Inicio Vacunación: Junio 1996
Fuente: Boletin “El Vigía” Depto. Epidemiología. MINSAL.Tasas por 100.000 habitantes
VACUNA PENTAVALENTE
Composición :
Porción líquida
• Toxoide Diftérico
• Toxoide Tetánico
• Bordetella Pertussis
• Virus Hepatitis B
• Hidróxilo de Aluminio
• Timerosal
Porción liofilizada
• Haemophilus Influenzae tipo b conjugado a Toxoide Tetánico
Presentación :
• 1 frasco de vidrio que contiene 0.5 ml de suspensión
Dosis : 0.5 cc
Vía de Administración : I.M. Agitar previo a inyectar
Indicación : 2,4 , 6 Y 18 meses de edad
Transporte y conservación: +2 y +8 ºC. NO CONGELAR
(congelación afecta potencia de componente Pertussis en
un 70 a 80% )
Reacciones posterior a la administracióna) LOCALES:
eritema,hinchazón,dolor,enrojecimiento einflamación.Duración 1 a 2 días
b) GENERALES: ( duración no excede 48 hrs )llanto inusual,
somnolencia,irritabilidad,síntomas gastrointestinales,anorexia y fiebre no superior a 39.5ºC
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna.
Niños que han presentado alguna de las siguientesmanifestaciones con dosis anteriores de la vacuna:
• Encefalopatía de causa desconocida durante los 7 díassiguientes a la administración de la vacuna.
• Llanto persistente que dura mas de 3 horas en las 48 horasposteriores a la administración de la vacuna.
Contraindicaciones
• Episodio hipotónico durante las 48 horas posteriores ala administración de la vacuna.
• Temperatura mayor de 40ºC sin causa identificable,48horas posterior a la administración de la vacuna.
• Convulsiones con o sin fiebre durante los tres díasposteriores de administrada la vacuna
Interacciones con otras vacunas : ninguna
Registro :
Planilla de registro diario de vacunación
Tarjetón de control de crecimiento y desarrollo
Ficha clínica
Carné de Control / Carné de Vacunación
Registro Nacional de inmunizados (RNI)
Erradicación de la Poliomielitis
Poliomielitis en el Mundo 2011
Fermín
Último caso de
Poliomielitis en América
Perú 1991
El 29 de Septiembre de 1994, el
Continente Americano es
declarado libre de circulación de
virus polio salvaje, autóctono,
siendo el primer Continente en
lograrlo.
Polio: Últimos Casos / región WHO
CertificadoCertificado dede
ErradicaciónErradicación
19941994
OctubreOctubre
20002000
JunioJunio
20022002
Certificado de Erradicación - 3 años libres de la polio salvaje
bajo Sistema de Vigilancia Epidemiológica Activa
WHO
1975 último caso de Polio en Chile
Agosto 1994 se certificó la erradicación de la Poliomielitis en las
Américas
Poliomielitis en Chile 1955-1994. VPO Vacuna Poliomielítica Oral
Campaña VPO
(OPS-PAI) JID 1997; 175 (1): 189-193
Nº
Ca
so
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91
19
94
Años
Vacunas AntipoliomielitisVacuna oral, viva atenuada VPO
1961, Albert Sabin
1961-19 62 : monovalentes
1963 : trivalentes
Vacuna inactivada (muerta) VPI
1955, Jonas Salk
1987, VPI de mayor potencia
VACUNA ANTI-POLIOMIELÍTICA ORAL (OPV)
PROTEGE CONTRA:
LA POLIOMIELITIS
COMPUESTA POR:
CEPAS VIVAS ATENUADAS DE VIRUS POLIO TIPO 1, 2 Y 3
ALBÚMINA HUMANA
SOLUCIÓN TAMPONADA DE CLORURO DE MAGNESIO
ROJO DE FENOL
VACUNA ANTI-POLIOMIELÍTICA ORAL (OPV)
EFICACIA:
PRÁCTICAMENTE AL 100 % DE LOS VACUNADOS CON 3 DOSISPRODUCE INMUNIDAD INTESTINAL QUE PREVIENE LA INFECCIÓNPOR VIRUS POLIO SALVAJELA INMUNIDAD PROBABLEMENTE PERSISTE DE POR VIDA
PRESENTACIÓN:
FRASCO DE 10 DOSIS CON GOTARIO CALIBRADOLIQUIDAIMPORTADA
DOSIS: 2 GOTAS
VACUNA ANTI-POLIOMIELITICA ORAL (OPV)
VIA DE ADMINISTRACIÓN: ORAL
INDICACION:
A LOS 2,4 Y 6 MESES EN LA SERIE PRIMARIA
A LOS 18 MESES COMO 1ª REVACUNACIÓN
CONTRAINDICACIONES
INMUNODEFICIENCIA CONGÉNITA O ADQUIRIDA
ENFERMEDAD FEBRIL MODERADAA SEVERA (APLAZAR)
A NIÑOS HOSPITALIZADOS EN NEONATOLOGÍA ( AL ALTA)
EVITAR EN EMBARAZADAS
VACUNA ANTI-POLIOMIELITICA ORAL (OPV)
INTERACCIONES:
CON VACUNA ROTAVIRUS: MANTENER UN PLAZO DE
15 DÍAS ENTRE ELLAS.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
SI ESCUPE O VOMITA; VACUNAR DE NUEVO, NO ES DE RIESGO.
CON VÓMITOS Y DIARREA= VACUNAR Y REPETIR DOSIS EN 4
SEMANAS SIN REGISTRAR
VACUNA ANTI-POLIOMIELÍTICA ORAL (OPV)
REACCIONESADVERSAS:
EXCEPCIONALMENTE POLIOMIELITIS ASOCIADAA VACUNA
( 1 X 1.000.000 1ªs DOSIS Y 1 X 2.400.000 CON DOSIS POSTERIORES)
OCASIONALMENTE DIARREA, ERUPCIÓN CUTÁNEA Y FIEBRE
CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE:
ENTRE 2 Y 8 ºC EN NIVEL LOCAL
ENTRE -15 Y - 25 ºC EN NIVEL CENTRAL Y REGIONAL
PROTEGER DE LA LUZ
DEVOLVER RÁPIDAMENTE AL TERMO DESPUÉS DEL USO
ES LA VACUNA MÁS LÁBIL DEL CALENDARIO
ELIMINAR EL SOBRANTE DEL FRASCO AL 5º DÍA HÁBIL DE USO
VACUNA ANTI-POLIOMIELÍTICA ORAL (OPV)
TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN:
TÉCNICA ORAL
GOTARIO EN POSICIÓN VERTICAL SOBRE LA BOCA
SI ESCUPE O VOMITA: VACUNAR DE NUEVO
ASEGURARSE QUE NIÑO TRAGUE LA VACUNA
VACUNA ANTI-POLIOMIELÍTICA ORAL (OPV)
EDUCACIÓN A LA MADRE:
ENFERMEDAD QUE PROTEGE LA VACUNA
IMPORTANCIA DE COMPLETAR TODO EL ESQUEMA
FECHA DE LA PRÓXIMA VACUNA
MANEJO DE DEPOSICIONES, LAVADO DE MANOS ( DISEMINACIÓN
DEL VIRUS VACUNAA CONTACTOS)
( El virus polio se excreta por la deposiciones por 60 días)
VACUNA POLIO ORAL (VPO)Proporciona inmunidad en la mucosa intestinal, y asípreviene la multiplicación del virus silvestres, impidiendo lainfección
Ideal para la etapa de erradicación de Poliomielitis
–Desventajas:
•Riesgo de parálisis asociada a su uso
VACUNA POLIO INACTIVADA (VPI):
•Protege bien individual y colectivamente
•Excelente respuesta inmune sérica
•No riesgo de parálisis asociada a su uso
–Desventajas:
•Escasa inmunidad intestinal
•Costo: 5 veces más que VPO
VACUNA TRESVIRICA
Vacuna Tresvírica
OBJETIVO:
Erradicar el Sarampión, Rubéola
Controlar la Parotiditis
COMPUESTA POR:
Virus vivo atenuado del sarampión
Virus vivo atenuado de parotiditis
Virus vivo atenuado de la rubéola
Sulfato de neomicina
Estabilizante, albúmina humana
Diluyente
Vacuna Tresvírica
EFICACIA E INMUNOGENICIDAD:
COMPONENTE SARAMPIÓN: INMUNIDAD AL 95 % DE VACUNADOS
DESPUÉS DE LOS 12 MESES DE EDAD
COMPONENTE PAROTIDITIS: 97 A 98 %
COMPONENTE RUBÉOLA: 98 %
INMUNIDAD SUBE A 99 % CON 2 DOSIS
PRESENTACIÓN:
VACUNA LIOFILIZADA
FRASCOS MONODOSIS DE 1 DOSIS CON 0,5 CC DE DILUYENTE
FRASCOS MULTIDOSIS DE 10 DOSIS CON 5 CC DE DILUYENTE
Vacuna Tresvírica
INDICACIÓN:
A los 12 meses y 6 años de edad ( 1er año básico ) de acuerdo al
Calendario Infantil.
No es de riesgo su administración a aquellas personas que han
tenido cualquiera de las 3 enfermedades, o bien han sido previamente
vacunados frente a ellas,
En caso de riesgo de posible contagio (bloqueo con vacuna), puede
adelantarse a los 6 meses de edad, debiendo repetirse a los 12 meses
de edad.
VACUNA TRESVÍRICA
Transporte, Conservación y Manejo
La vacuna debe ser conservada y
transportada en el nivel local estrictamente entre
+2 y +8°C.
En la CENABAST y Centrales en los Servicio
de Salud entre -15 y –20°C.
Proteger siempre de la luz directa o indirecta.
VACUNA TRESVÍRICA
• Dosis
– 0,5 ml• Vía de Administración
– La vacuna seadministra por víasubcutánea en eltercio medio delbrazo izquierdo.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES
Antecedente de reacciones severas o
anafilaxia a algún componente de la vacuna
Historia de anafilaxia con dosis previa o al
huevo.
Niños con antecedentes de inmunodeficiencia
congénita o adquirida. Ejemplo: Portadores de
VIH, leucemias, linfomas, terapias con
radioterapia.
Niños que reciben corticoides sistémicos en dosis
superiores a 2 mg/kilo peso/día o más de 20 mg. por día
por un período igual o superior a 14 días.
( No pueden ser vacunados hasta que no haya pasado 1
mes de terminada la terapia.)
Embarazadas.
Contraindicaciones y Precauciones generales
• La alergia no anafiláctica a algunos delos componentes de la vacuna o alhuevo, no es contraindicación.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES
Una vez efectuado el interrogatorio previo a lavacunación, y pesquisadas, por ejemplo, personas quereciben corticoides en altas dosis, o son portadoras deenfermedades inmunosupresoras, o tienen cáncer, oson portadores de VIH/SIDA deben ser evaluados pormédico o enfermera antes de recibir esta vacuna.
EVENTOS ESPERADOS POST VACUNACIÓN SEGÚN COMPONENTE
Componente Anti-sarampionoso:
• Fiebre menor a 39°C, que es transitoria yaparece entre el 5 y 12 días post vacunación ypersiste por 2 a 3 días.
• Erupciones cutáneas, generalmentemorbiliformes que aparecen entre el séptimo ydécimo día post vacunación
• Catarro rinofaríngeo u ocular
EVENTOS ESPERADOS POST VACUNACIÓN SEGÚN COMPONENTE
Componente Anti-rubeólico :
• Exantema, fiebre y/o adenopatías al cabo de 5 a 12días en el 5 a 15% de los vacunados
• Artralgias generalmente en pequeñas articulacionesperiféricas
• También puede presentarse artritis, la quehabitualmente es transitoria.
• Neuritis periférica transitoria que se manifiestacomo dolor en extremidades
Eventos adversos:Reacción anafiláctica a algún componente de la vacuna o a
dosis previa.
Encefalitis o encefalopatía en menos de uno por 1 millón de
dosis.
Trombocitopenia transitoria.
Convulsiones generalmente de tipo febril en muy pocos
casos.
Enfermedad producida por la vacuna en pacientesinmunodeprimidos.
VACUNA TRESVÍRICA
Interacciones
• Inmunoglobulinas en los últimos 3 meses.
• Vacuna viva inyectable en los últimos 30 días.
Registro
• En formulario diario de vacunaciones.
• En la tarjeta de control de salud del niño.
• En el carné de control del niño.
• En la ficha clínica del consultorio.
• RNI-REM
VACUNA TRESVÍRICA
Persona que vacuna• Técnico paramédico capacitado con supervisión de
enfermeraInformación para la madre o persona responsable del
niño• Vacuna que se va a administrar y contra que
enfermedades protege.• Importancia de concurrir en la fecha indicada para
la próxima dosis• Explicar a la madre que existen algunas reacciones
esperadas .Estas reacciones ceden solas al cabo de2 días y no tratamiento médico. requieren
• Si tiene cualquier duda, consultar médico.
No usar termino “sarampión post vacuna”
Raro posterior a 2º dosis vacuna
Se ve entre 7 y 12 dia post vacuna
Fiebre : en 5-15% , dura uno-dos dias, bien tolerada , rara vez asociada a episodio de convulsion febril
Adenopatías cervicales o generalizadas
Reacción post vacuna de Sarampión
Exantema se ve en 5% , es tenue , dura 1- 2 días
No hay compromiso de estado general
No hay síntomas respiratorios relevantes
Confirmación requiere identificación virus ennasofaringe u orina, no ayuda la serologia en vacunados
Reacción post vacuna de Sarampión
VACUNA HEPATITIS B
EPIDEMIOLOGIA
Mecanismos de transmisión:
Vertical o perinatal (de madre a hijo)
Horizontal (contactos cercanos)
Sexual (homo o heterosexual)
Parenteral o percutánea (lesiones de la piel, tatuajes otransfusiones)
EPIDEMIOLOGIA
Grupos de riesgos:
Neonatos hijos de madres HbeAg(+)
Contacto intra familiar
Homosexuales o heterosexuales promiscuos
Personal de salud
Drogadictos
Poli transfundidos
Pacientes dializados crónicos
Viajeros a zonas de alta endemia
En nuestro país.......
En 1982, se inicia la detección obligatoria de HBsAg, entodos los bancos de sangre en Chile.
En 1990, se inició la aplicación de vacuna antihepatitis Bal personal de salud.
En 2005, se inicia vacunación en el calendario regular delPNI.
En el año 2009 se incorpora a los 18 meses de edad
En el 2009 se inicia vacunación al personal de salud
APS
Estrategias de control
Objetivo:
Disminuir los casos, muertes y la enfermedad hepática
crónica y sus consecuencias (cirrosis y cáncer).
Estrategias de control
Inmunización pasiva: inmunoglobulina hiperinmune(neonatos y exposición percutánea)
Inmunización activa: vacunación
Intervención en factores de riesgo
Tratamiento de la infección persistente
Vacunas anti hepatitis B licenciadas en Chile.
Nombre
comercial Engerix-B Recomvax Heberbiovac Twinrix
Carga
antigénica
AgHBs
10 mg
20 mg
10 mg
20 mg
20 mg 10 mg
Número de
dosis
3 3 3 3
Esquema de
aplicación
0,1,6-12 m
0,2,4 m
0,1,6-12 m
0,2,4 m
0,1,6-12 m
0,2,4 m
0,1,6-12 m
0,2,4 m
Eficacia e inmunogenicidad
Un esquema de 3 dosis produce protección en el 95 a 98% de
los vacunados.
La protección se logra 2 semanas después de administrada
la segunda dosis.
La protección se mide en tíltulos de anticuerpos anti HbsAg.
Su valor debe ser superior a 10mUI/ml de anticuerpos anti
HbsAg
Eficacia e inmunogenicidad
Mejor respuesta en niños y adolescentes
Menor respuesta en > de 40 años, fumadores, obesos einmunocomprometidos
La eficacia no cambia con la administración simultánea aIGHb
Vacuna
Presentación:
Jeringa prellenada o frasco ampolla monodosis.
Dosis:
• 0.5 ml dosis pediátrica
• 1 ml dosis adultos (10 mcg)
Esquemas de vacunación
1) Programa Nacional de Inmunizaciones (2005)
2 meses
4 meses
6 meses
18 meses (2009)
Esquemas de vacunación
2) Grupos objetivos (personal de salud, viajeros)
Dosis pediátricas: Hasta los 15 años de edad
Dosis adulto: Desde los 16 y más años de edad
Esquemas de vacunación
1° dosis día 0
2° dosis día 30 (1 mes)
3° dosis día 180 (6 meses)
Esquemas de vacunación
3) Hijos de madres con HBsAg (+)
Al nacer 1° dosis vacuna +
0.5 ml de IGHB
2 meses 2° dosis vacuna
6 meses 3° dosis vacuna
Esquemas de vacunación
4) Personas en hemodiálisis
Menores de 16 años (dosis pediátrica)
Mayores de 16 años (dosis de adulto)
1° dosis día 0
2° dosis día 30 (1 mes)
3° dosis día 60 (2 meses)
4° dosis día 180 (6 meses)
Estas personas deben recibir doble dosis de la vacuna(2 dosis de 10 mcg o 20 mcg respectivamente)
Esquemas de vacunación
5) Post exposición
Vacunados con 3 dosis NADA
Esquemas incompletos completar
Sin vacunas 3 dosis
Vacuna Hepatitis B
Vía de administración:
Intramuscular
Contraindicaciones:
Anafilaxia a los componentes de la vacuna
Reacciones adversas severas anteriores
Fiebre (temperatura sobre 38.5ºC)
Prematurez con peso inferior a 2 kg (excepto hijos demadres portadoras)
Vacuna Hepatitis B
Reacciones adversas:
Dolor, eritema e induración en el sitio de punción (3 a 5% )
Fiebre, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, cefalea,
fatiga, mialgias y artralgias.
Erupción, prurito, urticaria rara vez
LA VACUNA HEPATITIS B, NO REQUIERE DE
REVACUNACION GRACIAS A LA INDUCCION DE LA
MEMORIA INMUNE ESPECIFICA
– VACUNA DPT
Eficacia :
• Componente Diftérico : 90 a 95% con 4 dosis por 5 años
• Componente Tetánico : cercana al 100 % con 3 dosis por10 años
• Componente Pertussis : 80% con 3 dosis
Presentación :
• Vacuna líquida.
• Frasco 10 y 20 dosis
• Frasco o jeringa prellenada de 1 dosis para mezclar convacuna Hib
Dosis : 0.5 cc
Vía de Administración : I.M. Agitar previo a inyectar
Indicación : 4 años de edad
Transporte y conservación: +2 y +8 ºC. NO CONGELAR(congelación afecta potencia de componente Pertussisen un 70 a 80% )
Reacciones posterior a la administración
a) LOCALES: dolor (50%), enrojecimiento (7%) einflamación (40%) o desarrollo de un nódulo en el sitiode punción. Duración 1 a 2 días
b) GENERALES O SISTEMICAS :• Mas Frecuentes Fiebre menor de 40ºC (47%), decaimiento (32%),
irritabilidad (53%),anorexia (21%)
• Más Severas – Poco Frecuentes
Convulsiones ( 1 entre 2000 y 10.000 dosis administradas )
Llanto intenso y gritos estridentes de más de 3 horas deduración (0.5 a 6 por 10.000 dosis administradas)
Fiebre sobre 40ºC,colapso y episodios de hipotonía ydesconexión de duración de minutos a horas (0.06% de losniños vacunados )
Encefalopatía aguda dentro de los 7 días post vacunación(10.5 por 1000.000 de dosis administradas )
Contraindicaciones : ( componente Pertussis )
• Enfermedad neurológica en evolución,inestable opredisponente a convulsiones ejemplos: encefalitis,hidrocefalia,epilepsia no controlada o antecedentes deconvulsiones recientes En este caso administrar ToxoideDT
• Manifestación neurológica severa con alguna dosisprevia de vacuna DPT. Sustituir dosis por vacuna ToxoideDT
• Tener 6 o más años de edad. Solo administrar hasta los 5años 11 meses 29 días.
Epilepsia en tratamiento con cuadro bajo control : NO
ESTA CONTRAINDICADA LA DPT
Contraindicaciones : ( componente Pertussis )
• Antecedentes de fiebre sobre 0.5ºC , convulsiones,hipotonía, desconexión, llantos y gritos inconsolables deduración mayor a 3 horas con alguna dosis previa de DPT
Antecedente de haber tenido Tos Convulsiva NO es
contraindicación para la administración de la vacuna
DPT
INTERACCIONES CON OTRAS VACUNAS : NINGUNA
REGISTRO :
PLANILLA DE REGISTRO DIARIO DE VACUNACIÓN
TARJETÓN DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
FICHA CLÍNICA
CARNÉ DE CONTROL / CARNÉ DE VACUNACIÓN
SISTEMA REGISTRO NACIONAL DE INMUNIZADOS (RNI)
VACUNA TOXOIDE DT
PROFILAXIS DEL TETANO
CIRCULAR Nº B51 /Nº25
7 DE JULIO 2010
Prevención del Tétanos en caso de heridas
El manejo preventivo de los pacientes con heridas requieren:
1. Una cuidadosa anamnesis sobre los antecedentes delesquema de inmunización.
2. Valorar el tipo de herida
Periodo de incubación :Es entre 4 y 21 días, comúnmente cerca de 10
días, pero puede ser tan corto como 2 días y tan largo como varios meses.
Un período de incubación muy breve tiene relación con la severidad de la
enfermedad.
Prevención del Tétanos en caso de
heridas
3. Aseo local prolijo y desbridamiento quirúrgico inmediato
Manejo de las heridas: es esencial el lavado de la herida ydesbridamiento quirúrgico inmediato, especialmente en lasheridas punzantes profundas, con eliminación de materiasextrañas, tejidos desvitalizados o necróticos.
4.-Uso de inmunoglobulina antitetánica 270 UI por una vez
heridas sucias anfractuosas sucias penetrantes con destrucciónde tejidos de mas de 24 horas y en personas obesas de tejidoe infectadas de mas de 34 horas
4. Uso de toxoide DT según esquema
De acuerdo a este concepto de inmunización activa completa,frente a una herida el caso será clasificado en cuatrocategorías:
1. Aquel que recibió un esquema completo o un booster dentrode los últimos cinco años.
2. Aquel que recibió un esquema completo o un booster entrecinco y diez años atrás.
3. Aquel que recibió un esquema completo o un booster más dediez años atrás.
4. Aquel que nunca ha recibido un esquema de vacunación ocuyo estado inmunitario es desconocido.
Prevención del Tétanos en caso de heridas
Definición de herida limpia y CONTAMINADA Ordinario Nº 4F
4285 Julio 1996 MINSAL)
CIRCULAR Nº B51 257 DE JULIO 2010
Herida limpia:
Son heridas que se han producido en un período inferior a 6 horas
de evolución; no penetrantes, con insignificante daño tisular. Se
incluyen erosiones, quemaduras superficiales no contaminadas.
Quemaduras
Erosiones
Son heridas cuya evolución es mayor a 6 horas, independientemente delagente causal, localización y tipo de herida.
Heridas contaminadas ; abiertas y accidentales
Heridas sucias ( heridas traumáticas, con tejido desvitalizado einfección),EJEM.
Heridas producidas por arma blanca que sean profundas o penetrantesa cavidades.
Heridas contaminadas por suciedad : tierra.heces,saliva
Mordeduras
Heridas abrasivas o por desgaste.
Quemaduras eléctricas de tercer grado y quemaduras sucias.
Heridas quirúrgicas con ruptura de vísceras.
Heridas Contaminadas Y HERIDAS SUCIAS:
Arma de fuego
Heridas
penetrantes
Mordeduras de
animales
Arma blanca
Esquema recomendado de Prevención del Tétanos según tipo de herida y antecedentes de vacunaciòn
Antecedentes de vacunación con
Toxoide o booster**Herida limpia Herida contaminada
3 o mas dosis de vacunación y
booster < a 5 añosNada Nada
3 o mas dosis de vacunación y
booster entre 5 a 10 años atrásNada Nada
3 o mas dosis de vacunación y
booster > a 10 años (Hace más de
10 años)
Esquema completo vacunación con TDT (3 dosis 0-
1 y 7 mesesEsquema completo vacunación con TDT (3 dosis 0-
1 y 7 meses
Estado inmunitario y de
vacunación desconocida o menos
de 3 dosis de vacuna
Esquema completo vacunación con TDT (3 dosis 0-
1 y 7 meses)
250 UI de IG Tetánica y esquema completo de
vacunación con TDT(3 dosis 0-1 y 7 meses)
+
+Sitios distintos de punciòn
La vacunación antitetánica se incorporó al calendario Nacional
el año 1975.
OBSERVACIONES
1.- Booster Dt. significa un refuerzo con una sola dosis devacuna Toxoide Diftérico Tetánico
2.- La indicación de vacunación con 3 dosis de Toxoide Dt enServicios de Urgencia a personas sin antecedentes devacunación o desconocido, requiere que se le derive alCentro de Salud a completar el esquema de vacunación.
OBSERVACIONES
3.- Recordar que la mordedura por animal es considerada HERIDASUCIA, por lo tanto requiere, si corresponde según ambasNormas, de vacuna Toxoide Dt. además de la vacuna Antirrábica.
TOXOIDE DIFTÉRICO TETÁNICO
(TOXOIDE DT)
Protege contra:
Difteria y tétanos
Compuesta por:
Toxoide diftérico y toxoide tetánico
Hidróxido de aluminio
Timerosal
Solución tampón
TOXOIDE DIFTÉRICO TETÁNICO
( TOXOIDE DT)
Eficacia:
COMPONENTE DIFTÉRICO: 90 a 95 % con 4 dosis por 5 años
COMPONENTE TETÁNICO: 100 % con 3 dosis por 10 años
Una dosis de Toxoide diftérico-tetánico en el escolar (2º añobásico), confiere protección hasta diez años después decumplida la serie.
Presentación:
Frasco de 10 dosis (5 cc de vacuna)
Líquida
Dosis:
0,5 CC
TOXOIDE DIFTÉRICO TETÁNICO
(TOXOIDE DT)
Vía de administración:
Intramuscular (músculo deltoides)
Indicación:
Escolares de 2º básico o de 7 años de edad
Prevención del Tétanos en caso de herida (esquema)
En caso reacción severa con DPT
Se puede vacunar embarazada que ha sufrido accidente
TOXOIDE DIFTÉRICO TETÁNICO
( TOXOIDE DT)
Contraindicaciones:
Anafilaxia con dosis previa
Anafilaxia a algún componente de la vacuna
Enfermedad febril moderada a severa
Enfermedad febril no es contraindicación en caso de herida
TOXOIDE DIFTÉRICO TETÁNICO
( TOXOIDE DT)
Reacciones adversas:
Son escasas
Dolor, tumefacción o enrojecimiento en sitio punción.
Poco frecuente fiebre y cefalea
Conservación y transporte:
Entre 2 y 8 ºc
¡¡ No congelar !!
TOXOIDE DIFTÉRICO TETÁNICO
( TOXOIDE DT)
Inmunoglobulina Humana Antitetánica
Composición:
Inmunoglobulina humana antitetánica: 250 UI
Proteínas humanas: 320 mg.
Excipientes: Glicina, Cloruro sódico
Agua para inyección: 2 ml.
Presentación:
Frasco ampolla con liofilizado y ampolla con 2 ml de disolvente.
Inmunoglobulina Humana Antitetánica
Conservación y transporte:
Entre +2 y +8 ºC
Vía de administración:
Inyección intramuscular lenta. Si la inyección intramuscularestá contraindicada puede administrarse por vía subcutánea.Para administrar la vacuna Dt. se deben usar jeringas, agujasy sitios de inyección diferentes.
Dosis:
Tratamiento del Tétanos: 6.000 UI en niños y adultos
Profilaxis del Tétanos: 250 UI por una vez en niños yadultos.
Precauciones:
No usar por vía intra vascular. Tomar la precaución de aspirarantes de inyectar para asegurarse que la aguja no está enun vaso sanguíneo.
Inmunoglobulina Humana Antitetánica
Indicación:
Tratamiento del Tétanos manifestado clínicamente.
Profilaxis del Tétanos en personas con heridasclasificadas como “contaminadas - sucias ” y que nohayan sido vacunadas con Toxoide Dt o DPT o cuyavacunación se desconozca.
Inmunoglobulina Humana Antitetánica
Indicación:
Debe iniciarse simultáneamente la inmunización activa conesquema completo con vacuna Toxoide Diftérico-Tetánico(Toxoide Dt).
El esquema completo con Toxoide Dt. es de 3 dosis, la primerael día de inicio, la 2ª 1 mes después de la primera y la 3ª 6meses después de la segunda dosis.
Inmunoglobulina Humana Antitetánica
NOMBRE:......................................................................................................................................
USTED NECESITA 3 DOSIS DE VACUNA PARA QUEDAR PROTEGIDO:
FECHA 1ª DOSIS:...................................FIRMA:..................................( PRÓXIMA EN 1 MES MAS)
FECHA 2ª DOSIS:...................................FIRMA:.................................( PRÓXIMA EN 6 MESES MAS)
FECHA 3ª DOSIS:...................................FIRMA:....................................
USTED NECESITA SÓLO UN REFUERZO DE VACUNA:
FECHA DEL REFUERZO:.....................................FIRMA:........................................
Si Ud. necesita 3 dosis CONCURRA SIN FALTA al Consultorio mas
cercano a su domicilio a COMPLETAR LA VACUNACIÓN
CERTIFICADO DE VACUNACIÓN CONTRA EL TÉTANOS
CONSERVE SIEMPRE ESTE CERTIFICADO
La mejor protección contra el TÉTANOS es la VACUNA
Los establecimientos deberán entregar un certificado que
acredita que la persona fue vacunada.
• VACUNA ANTIRRABICA
MORDEDURAS DE ALTO RIESGO:
Mordido, rasguñado o lamido por animal sospechoso de Rabia
o declarado rabioso
Perros, gatos con sintomatología de rabia
Perros, gatos muertos, vagos sin provocación, desaparecidos
Perros, gatos en contacto con murciélagos
Mordido por animal silvestre autóctono o exótico
MORDEDURAS DE ALTO RIESGO:
Mordido o rasguñado por murciélago
Manipulación de murciélago a mano desnuda, ingreso a
lugar colonizado sin protección respiratoria, expuestos en
dormitorios sin certeza de contacto directo
Animal que muerde sin motivo que justifique esta conducta
( podría ser un animal conocido...)
Al pisarle la cola.
Intentar quitar un cachorro a una perra.
Intentar quitarle su alimento.
INVADIR SU TERRITORIO.
ALGUNAS SITUACIONES EN QUE EL ANIMAL ES PROVOCADO
MORDEDURAS DE BAJO RIESGO:
ROEDORES PEQUEÑOS (no portan rabia en Chile ni en la
mayoría de los países)
PERRO O GATO OBSERVABLE O VAGO PROVOCADO
ANIMALES DE ABASTO Y OTROS HERVÍBOROS (
Equinos, bovinos, porcinos, caprinos, conejos, camélidos )
HAMSTER,CUYE, LIEBRE, CONEJO (Como mascota)
PROCEDIMIENTO POST EXPOSICIÓN
Lavado inmediato del sitio de inoculación con abundante
agua y jabón: sólo esta medida disminuye la tasa de
infección en un 90 %
Detención y observación durante 10 días de los perros o
gatos aparentemente sanos y ubicables. (Importancia
derivación inmediata de la Notificación)
Los perros o gatos que presenten signos de Rabia:
sacrificar de inmediato y enviar cabeza intacta al ISP ( en
hielo, no congelada)
VACUNACION ANTIRRABICA POST EXPOSICIÓN:
La indicación de tratamiento debe estar basada en la
evaluación individual y personalizada, en base a la
información aportada por la persona expuesta,
Criterios mínimos a considerar:
Especie de animal involucrado: Este es el criterio más
importante en la decisión de tratamiento, y se basa en la
situación epidemiológica actual de la Rabia
Antecedentes del animal mordedor: De alto o bajo riego
Circunstancias de la exposición : Animal que muerde sin
motivo que justifique esta conducta o mordedura por
provocación al animal
Antecedentes de tratamientos anteriores
PERRO O GATO OBSERVABLE
NO VACUNAR
OBSERVAR SIN FALTA 10 DÍAS !!!!
CRITERIOS PARA APLICACIÓN DE TRATAMIENTO ANTI-
RÁBICO
OBSERVACIÓN DEL ANIMAL
Si el animal era infectante en el momento de la mordedura,
los signos de rabia aparecerán en el término de 5 a 8 días :
En el perro o en el gato agresor sometido a observación
clínica durante 10 días a partir de la fecha de la agresión, los
signos clínicos a observar son:
• Cambios de conducta (retraimiento, trastornos del
apetito)
• Excitación, agresividad e inquietud
• Fotofobia y anisocoria
• Mirada perdida
• Hiperacusia
• Parálisis faríngea progresiva
• Dificultad para tragar
• Alteración motora
• Temblores
• Postración
• Muerte
PERRO O GATO MUERTO,
NO VACUNAR (*)
Enviar de inmediato cabeza al ISP a estudio. Si éste
sale POSITIVO: iniciar el tratamiento. Si resultado
demora mas de 7 días, iniciar tratamiento. Si no se puede
mandar cabeza: VACUNAR.
PERRO O GATO VAGO QUE MUERDE PORQUE FUE
PROVOCADO
NO VACUNAR
(Vacunar si hay rabia canina en región o duda sobre la
provocación)
PERRO O GATO QUE ATACA SIN PROVOCACIÓN
VACUNAR !!!
MURCIELAGO
1.- Enviado de inmediato a estudio a ISP:
NO VACUNAR HASTA TENER RESULTADO DEL ESTUDIO
2.- No ubicable, imposible enviar a estudio:
VACUNAR !!!
ANIMALES SILVESTRES: zorro, quique, hurón, puma, y otros
carnívoros, mono
1.- Enviado de inmediato a estudio a ISP:
VACUNAR(*)
NO VACUNAR HASTA TENER RESULTADO DEL ESTUDIO
2.- No ubicable, imposible enviar a estudio:
VACUNAR !!!
RATAS
NO VACUNAR
HAMSTER,CUYE, CONEJO (Como mascota)
NO VACUNAR
ANIMALES DE ABASTO Y OTROS
HERVÍBOROS ( Equinos, bovinos, porcinos,
caprinos, conejos, camélidos )
NO VACUNAR
DESCRIPCIÓN:
VACUNA DE VIRUS MUERTO PRODUCIDA SOBRE
CÉLULAS VERO. VIRUS RÁBICO FIJO, CEPA WISTAR
RABIES PM-WI 38-1503-3m.
LIOFILIZADA
EXCIPIENTES: MALTOSA, ALBÚMINA PLACENTARIA
HUMANA.
TRAZAS DE ESTREPTOMICINA Y NEOMICINA
SOLVENTE: Cloruro de sodio y agua para preparación
inyectable
VACUNA ANTIRRÁBICA
VACUNA ANTIRRÁBICA
EFICACIA E INMUNOGENICIDAD:
CON LA SERIE PRIMARIA SE ALCANZAN TÍTULOS DE
ANTICUERPOS ESPECÍFICOS PROTECTORES EN EL 100 % DE
LOS VACUNADOS ( >0,5 UI- ML) A LOS 14 DÍAS DEL INICIO DE
LA VACUNACIÓN.
Si se interrumpe el esquema NO SE REINICIA……………… SE
CONTINUA……
VACUNA ANTIRRÁBICA
INDICACIONES:
PREVENCIÓN DE LA RABIA EN SUJETOS
EXPUESTOS A RIESGO DE CONTAMINACIÓN ( PRE-
EXPOSICIÓN)
PREVENCIÓN DE LA RABIA DESPUÉS DE LA
EXPOSICIÓN EFECTIVA O SOSPECHOSA ( POST-
EXPOSICIÓN)
VACUNA ANTIRRÁBICA
PRESENTACIÓN:
VACUNA LIOFILIZADA, PRESENTACIÓN
MONODOSIS CON JERINGA CON 0,5 ML DE
DILUYENTE O AMPOLLA DE 0,5 CC ( Cloruro de sodio al
0,4 %)
ESTABILIDAD Y CONSERVACIÓN:
SE CONSERVA ENTRE 2 Y 8 ºC. NO CONGELAR
A 4 ºC ES ESTABLE POR 5 AÑOS
Una vez reconstituida, usar inmediatamente
VACUNA ANTIRRÁBICA
VIA DE ADMINISTRACIÓN:
INTRAMUSCULAR EN EL DELTOIDES
CONTRAINDICACIONES:
DADA LA EVOLUCIÓN FATAL DE LA INFECCIÓN RÁBICA
LA VACUNACIÓN CURATIVA NO PRESENTA NINGUNA
CONTRAINDICACIÓN
EN TRATAMIENTO PRE-EXPOSICIÓN DIFERIR EN CASO
DE ENFERMEDAD FEBRIL Y EMBARAZO
PRECAUCIÓN DE USO:
UTILIZAR CON PRUDENCIA EN CASO DE
ANTECEDENTES DE ALERGIA A NEOMICINA Y
ESTREPTOMICINA
Mordedura a embarazada
• En los casos post exposición no existen
contraindicaciones.
• La mujer embarazada expuesta al virus deberecibir tratamiento antirrábico, sin importar el
tiempo de gestación.
VACUNA ANTIRRÁBICA
EFECTOS INDESEABLES:
BIEN TOLERADA
DOLOR ( 7 A 33 %) ERITEMA (<1-13 %)
INDURACIÓN(4 %)
PRURITO LOCAL (1 %) ADENOPATÍA REGIONAL (
0,5 %)
FIEBRE (0,4-5%), CEFALEA(0,5-2%)ASTENIA(4%)
RASH (4%)
ESQUEMA DE TRATAMIENTO PRE-EXPOSICIÓN
SON LAS PERSONAS EXPUESTAS A RIESGO DE
INFECCIÓN GENERALMENTE POR SU TRABAJO:
Veterinarios, incluyendo estudiantes y ayudantes
Personal de Laboratorio que trabaje con virus rábico
Cuidadores de animales
Guardias de caza y cazadores
Viajeros internacionales a zona de riesgo
ESQUEMA DE TRATAMIENTO PRE-EXPOSICIÓN
Primera Indicación: 3 dosis los días 0, 7 y 28
Primer refuerzo: 1 año después
Refuerzos posteriores: Cada 3 años
A lo menos 10 días antes de comenzar
el trabajo de riesgo.
ESQUEMA DE TRATAMIENTO POST-
EXPOSICIÓN
PERSONA NO VACUNADA ANTERIORMENTE O
VACUNADA CON ESQUEMA INCOMPLETO:
1 DOSIS LOS DÍAS 0- 3- 7- 14 Y 28
TOTAL 5 DOSIS
ESQUEMA RÁPIDO:
SE USA CUANDO EL TRATAMIENTO SE INICIA EN FORMA
TARDÍA O LA EXPOSICIÓN ES MASIVA A UN ANIMAL
RABIOSO
DÍA 0: 2 DOSIS
DÍA 7 1 DOSIS
DÍA 14 1 DOSIS
DÍA 28 : 1 DOSIS
PERSONA ANTERIORMENTE INMUNIZADA CON SERIE COMPLETA Y EXPUESTA A NUEVA MORDEDURA:
Menos de 1 año de haber sido vacunada:
2 dosis el día 0 y 3
Entre 1 y 5 años de haber sido vacunada
3 dosis: los días 0 – 3 y 7
Más de 5 años de haber sido vacunada:
Esquema completo
LAS PERSONAS QUE NO COMPLETARON ESQUEMA
EN EXPOSICIONES ANTERIORES Y QUE VUEVEN A
SER MORDIDAS Y REQUIERAN TRATAMIENTO
DEBEN RECIBIR EL ESQUEMA COMPLETO DE 5
DOSIS HAYA PASADO CUALQUIER TIEMPO.
ESQUEMA DE TRATAMIENTO POST-
EXPOSICIÓN INTERRUMPIDO:
Independiente del tiempo que haya transcurrido en
relación al abandono, el tratamiento se continúa
con el número de dosis y los intervalos faltantes.
RECORDAR:
ENTRE LA 1ª Y 2ª DOSIS HAY 3 DÍAS DE INTERVALO
ENTRE LA 2ª Y 3ª DOSIS HAY 4 DÍAS DE INTERVALO
ENTRE LA 3ª Y 4ª DOSIS HAY 7 DÍAS DE INTERVALO
ENTRE LA 4ª Y 5ª DOSIS HAY 14 DÍAS DE INTERVALO
MANEJO DE LA MORDEDURA Y PREVENCIÓN DEL TÉTANOS CON TOXOIDE
D.T.:
La mordedura es una herida y requiere demedidas de prevención del Tétanos , segúnEsquema Vigente !!!
Gracias.