vacunación neumococo
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Consenso sobre Vacunación Anti-Neumocócica
en el adulto con patología de base
Regina Saus, R4 MFyC
Centro de salud de Algemesí
Hospital de La Ribera
Documento de CONSENSO 2013Sociedad Espanola de Quimioterapia, Infeccion y Vacunas (SEQ) ̃ ́Asociacion Espanola de Vacunologia (AEV) ́ ̃ ́Sociedad Espanola de Medicina Intensiva, Critica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) ̃ ́Sociedad Espanola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica (SEIMC) ̃ ́ ́Sociedad Espanola de Geriatria y Gerontologia (SEGG)̃ ́ ́Sociedad Espanola de Hematologia y Hemoterapia (SEHH)̃ ́Sociedad Espanola de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC) ̃Sociedad Espanola de Medicina Interna (SEMI)̃Sociedad Espanola de Medicina Preventiva, Salud Publica e Higiene (SEMPSPH) ̃ ́Sociedad Espanola de Medicos de Atencion Primaria (SEMERGEN)̃ ́ ́Sociedad Espanola de Medicos Generales y de Familia (SEMG)̃ ́Sociedad Espanola de Nefrologia (SEN)̃ ́Sociedad Espanola de Neumologia y Cirugia Toracica (SEPAR)̃ ́ ́ ́Sociedad Espanola de Oncologia Medica (SEOM)̃ ́ ́Sociedad Espanola de Patologia Digestiva (SEPD)̃ ́Sociedad Espanola de Reumatologia (SER) ̃ ́
Documento “VIVO”
enfermedad neumocócica como PROBLEMA SANITARIO
Enfermedad prevenible por vacunas que causa más mortalidad (edades extremas)
Patógeno más común de la NAC (64%)Incidencia(>65a): 14casos/1000hab/año… AUMENTA con la EDAD
hasta 75% INGRESO
Hospitalización 2.465€ Ambulatorio 568€
Enfermedad Neumocócica Invasiva (ENI)
N.Bacteriémica:
80% ENI20% de NAC
FACTORES de RIESGO de ENI
Mayor Riesgo, peor curso clínico
Alt. Estado Inmunitario o Defensas del órgano Diana
VIH
Alcoholismo
Implante coclear
QT y RT
Fístula LCR
AspleniaTransplante
InmunoSup. e Inmunomoduladores
Tabaquismo
ERC, Hepática, Respiratoria, CardioVasc. DM, Enf. Autoinmune
FACTORES de RIESGO de ENI
EPOC… (>65a): Más resistencias AntB.
Asma Variable grado de afectación… OR 2,3 – 5 Alto Riesgo: Hospitalización/Corticoides orales
ERC
respuesta vacunal disminuída
Pérdida más rápida título Ac… Revacunación
Autoinmunes
RR Aumentado INCLUSO SiN Tto inmonodepresor
Vacunas Anti-Neumocócicas
VNC7Pediátrica, año 2000
VNP23Mayores de 2 años
VNC13En España, Junio 2010.
Polisacárida 23valente VNP23
Incluída en calendario vacunal español, 2003-2005
Dosis única >60 años
>2 años + Factor de riesgo
Sin Memoria Inmunitaria. Tolerancia…
Efectividad:
Adultos Sanos InmC. 50-80% ENI. Sin evidencia para NAC!
EPOC Sin evidencia: exacerbaciones, NAC, asistencia médica
VIH Sin efectividad: 1er episodio de ENI
EII y Tto antiTNF Inmunogenicidad disminuída
Sin efectividad sobre Colonización NasoFaríngea
¿¿REVACUNACIÓN??
Conjugada 13valente VNC13
• Neumonía bacteriémica -74%• Neum.+Derr. Pleural -45%• Meningitis -54%
50-76% serotipos
responsables de ENI
COSTE-EFECTIVIDAD
Protección indirecta
Vacunas CONJUGADAS
Algoritmo vacunal Comunidad Valenciana
Consideraciones…
Nombre Conjugación Serotipos PVP Laboratorio
Prevenar
CMR197
4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F 76€
Prevenar 13 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V,14, 18C, 19A,19F y 23F, 76€
Synflorix
Prot.D Haemophilus
Toxoide tetánico y diftérico
1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 60€
Pneumovax23Pneumo23 NO
1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F
35€14€
Vacunas disponibles en España
MUCHAS GRACIAS