Vacunacion adulto mayor
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![Page 1: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/1.jpg)
VACUNACION DEL ADULTO MAYOR
Dr Ricardo Sepúlveda M DIPRECE MINSAL
![Page 2: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/2.jpg)
¿que entendemos por prevencion?
Reducir el riesgo
-riesgo =
(probabilidad del daño) x ( gravedad posible)
GRUPOS DE RIESGO
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?
![Page 4: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/4.jpg)
¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
Mecanismos de defensa
inmunosenescencia
barreras cutaneo-mucosas
reflejos protectivos
Debilidad muscular
Rigidez caja toráxica
Efecto de enfermedades
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¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
• Estilos de vida
Sedentarismo
Malnutrición ( Obesidad)
Vida urbana
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¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
• Estilos de vida
• Contaminación atmosférica
![Page 7: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/7.jpg)
¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
• Estilos de vida
• Contaminación atmosférica
• Comorbilidades
TABAQUISMO
![Page 8: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/8.jpg)
DEGLUCION EN 3ª EDAD
• COMPLEJO CIRCUITO NEURONAL
• INTERACCION CORTICAL
• FRECUENTE ALTERACION EN 3ª EDAD
• NO SE INCLUYE EN EVALUACION DE
RIESGO HABITUAL
• PESQUIZABLE ANAMNESTICA O
DIRECTAMENTE.
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Distribución Egresos Hospitalarios. Chile 2008
1.608.540 155.923
Total
Respiratorio
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
Influenza y Neumonia Enf. Resp. Crónicas
55%
63.014
22.434
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Defunciones de Influenza y Neumnia según tramos de edad.
Chile 2009
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
Def. 72 20 10 152 335 3.005
< 1 año 1 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 > 65 años
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0,72
12,5
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
%
< 1 año >65 año
Letalidad por Influenza y Neumonia
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65 +
67,1
71,2
77,6
67,7
67,3
78,5
71,1
71,1
66,3
55,0
Letalidad Hospitalaria – UTI % Influenza-Neumonia CHILE
Edad 1 - 19 20 - 64
2001 44,1 73,6
2002 31,9 77,0
2003 20,7 75,3
2204 21,8 70,9
2005 16,5 75,0
2006 15,2 69,8
2007 14,0 68,1
2008 14,5 56,5
2009 15,5 58,9
2010 11,4 60,1
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Proporción de fallecidos =>65 a Infecciones respiratorias Chile
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1990 93 96 99 2002 5 8
=>65/tot
Lineal (=>65/tot)
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Cobertura Vacunación 2011 Grupos objetivo
37
62
90
120
80
60-64 > 64 embar Cr 2 a 60 2 a 14
% cobertura
Dpto Inmunizaciones DIPRECE [email protected]
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¿Cuán efectiva es la vacuna Anti influenza en adultos mayores?
![Page 17: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/17.jpg)
Algunas personas mayores y enfermos crónicos pueden desarrollar menos inmunidad que niños y adultos sanos
![Page 18: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/18.jpg)
¿De que depende el efecto protector de la vacuna?
• Características de la persona vacunada; ej: Estado de salud , edad
• Concordancia antigénica entre virus de la vacuna y el infectante
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¿Por qué se indica su vacunación?
• >65 a. Tienen alto riesgo de enfermedad severa, hospitalización e incluso muerte – Se ha demostrado reducción de mortalidad ( 1 a 2 por
cada 2000 vacunados)
• Se ha demostrado ser capaz de evitar consultas, severidad y hospitalizaciones – Hospitalización de adultos frágiles puede iniciar severo
deterioro
• Los adultos mayores son un grupo heterogeneo en salud, actividad, morbilidad y comportamiento
• A PESAR QUE LA VACUNA NO ES PERFECTA LA EVIDENCIA APOYA SU BENEFICIO SANITARIO
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• ESTUDIOS ALEATORIZADOS 1
• ESTUDIOS OBSERVACIONALES 2
% DE REDUCCION DEL RIESGO DE…..
¿Cómo se mide la eficacia de vacunas?
EFECTIVIDAD
EFICACIA
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POR ESO LA DIFICULTAD PARA COMPARAR RESULTADOS
![Page 22: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/22.jpg)
Resumen de riesgo comparativo de casos de Influenza n= 610.782 (234 artículos)
Neumonia Hospitalización UTI Muerte
H vs M 1.22 (0,82-1.819
1.26 ( 1.07- 1.47)
1.50 ( 0.17-13,23)
0,96 ( 0,55- 1,25)
>65 vs <65
1,48 0.21-10.57)
4,65 ( 1.74-12.41)
------ 2.95 ( 1.53-5.76)
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ESTUDIO DE COHORTE n=25.000
Reducción en vacunados
Muertes por NAC 17%
Hospitalizaciones Por NAC
51,2%
Hospitalizaciones Respiratorias
32%
Muertes Cualquier causa
45%
Gerontology 1996,
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Impacto vacunación
• La vacunación anual anti Influenza a personas mayores de 65 años determina QUE POR CADA MILLÓN DE DOSIS ADMINISTRADAS SE EVITA LA PERDIDA DE 56.000 AVISA
![Page 25: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/25.jpg)
LA VACUNA ANTI INFLUENZA ES LA MEJOR MEDIDA PREVENTIVA QUE SE PUEDE OFRECER A LOS ADULTOS MAYORES
![Page 26: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/26.jpg)
NEUMOCOCO
![Page 27: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/27.jpg)
¿PREVENIR LA INFECCIÓN O SUS COMPLICACIONES?
La Neumonía
es la complicación mas temible
![Page 28: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/28.jpg)
EFICACIA VACUNA PNEUMO23 ANCIANOS CON COPD (N=1898)
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
control Hosp.
Neum.
Infl +
neum
muerte
RR Vacunados
RR no Vacunados
Arch Int Med 1999,
159,2437 [email protected]
![Page 29: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/29.jpg)
Resistencia comunitaria
• Eficacia esperada
• Accesibilidad a su obtención
• Experiencias personales
• MITOS
• Temor a efectos adversos
![Page 30: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/31.jpg)
LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS SON UN MARCADOR DE INEQUIDAD NO SOLO PSICO-SOCIAL SINO TAMBIEN BIOLOGICA
…
Las medidas de prevención incluyen la interurpción del ciclo biológico , y el refuerzo de los susceptibles tanto sociales como biológicos
La variabilidad de los agentes microbiológicos es un desafío permanente
![Page 32: Vacunacion adulto mayor](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042507/55917a121a28abe32e8b4723/html5/thumbnails/32.jpg)
¿PREGUNTAS?