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Utilidad del ultrasonido Doppler en
la deteccion temprana de la
aterosclerosis subclinica
Autores:
Abait, Maria Lujan
De Sola Ramos, Cesar
Flores Silvina
Mon, Guillermo
Sarachi Ivelis
Divita Anabel
Centro Diagnostico Mon
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Introducción
La ateromatosis carotidea es una alteración
temprana de la ateroesclerosis subclinica. El
ultrasonido Doppler ha demostrado ser un
método valido para su estudio y útil para mejorar
la identificación de individuos susceptibles a
padecer eventos cardiovasculares.
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Objetivos
El objetivo de nuestro estudio fue determinar la
presencia y caracterización de las placas
ateromatosas, en cuanto a su grosor, extensión,
ecogenicidad (baja-moderada-alta), estructura
(homogénea-heterogénea) y su superficie (regular-
irregular).
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Material y Método
Se examinaron mediante ultrasonido Doppler color las
arterias carótida común, bulbo e interna, para identificar
la presencia de placas ateromatosas. Se visualizo
mediante cortes transversales a lo largo de la arteria
carótida común-interna, definiéndose como placa toda
elevación focal de la pared mayor o igual a 1,5mm. Se
evaluó mediante cortes longitudinales, a 10 mm de la
bifurcación y con extensión hacia la porción proximal de
la carótida interna, las características de las lesiones.
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De un total de 279 pacientes evaluados que
presentaban placas ateromatosas, un 60 % eran masculinos y
un 40 % femeninos, aumentado
la prevalencia con la edad, sexo masculino
y antecedentes de hipertensión e hipercolesterolemia.
En ambos sexos se observaron placas de características
heterogéneas en un 40 % y homogéneas en
un 60 %, siendo las más frecuentes
las de ecogenicidad elevada (cálcicas) y superficie irregular.
Resultados
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Placas fibrolipidicas con
inclusiones calcicas de 1,7 mm
Placas fibrolipidicas evaluadas
con Doppler de poder.
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Placa fibrolipidica en porción
proximal de ACII, que provoca
reducción del calibre de 75%
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Placa fibrolipidica que ocluye
Carótida Interna. Se evidencia flujo
Inverso en arteria carótida externa
a través de ramas colaterales y
comunicantes .
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Placa fibrolipidica en porción
bulbar de ACD, discretamente heterogénea,
de superficie
regular y ecogénica (fibrosis)
Lesión fibrolipidica de carácter estable
En topografía de la carótida común.
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Placa de ACII hipoecoica,
con áreas cálcicas en su
interior.
Placa fibrocalcica de superficie
irregular
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Placa fibrocalcica de ACID
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Placa fibrolipidica con areas
calcicas en carotida interna
Placa fibrolipidica en carotida
interna de superficie anfractuosa
y ulcerada
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Placas calcicas en tandem
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Conclusión
El ultrasonido es una herramienta que nos permite
evaluar la extensión, morfología y ecoestructura de
las placas ateromatosas y así prevenir la aparición
de enfermedad cardiovascular isquémica en
pacientes con sospecha clínica de desarrollarla.
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Bibliografía :
• Sociedad Argentina de Cardiología, Sociedad Neurológica Argentina. Consenso de estenosis carotidea.
Rev Argent Cardiol.
• Zwiebel W. Ecografía de la placa carotídea. En: Doppler general. Zwiebel W, Pellerito J, editores.
Nueva York
• Ecografía de la estenosis carotidea. En: Zwiebel W, Pellerito J, editores. Doppler general. Nueva York
• Iingino Ca, Kura ML, Machado Ra, Pulido JM, Archer M, Cherro A, ET AL. Utilidad de la presencia y el
tipo de placa carotidea en la predicción de eventos cardiovasculares en pacientes de riesgo alto. Rev
Arg. Cardiologia.