Usmle Estrategia Examen
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Como Sacar 99 en los USMLE Step 1 y Step 2 CK
Esta es una guia detallada de como hacer tanto en la preparación como el día del examen
para obtener un score por encima de 220 (alrededor de 90) y hasta de 240 o mas (
alrededor de 99).
En primer lugar hay que entender un poco la estructura del examen:
- Selección simple
- computarizado y temporizado por bloques de 48 preguntas
- Cada bloque tiene una duración máxima de 60 minutos
- El total de preguntas 338 (7 bloques de 48 preg)
- 60 minutos de "brake"
Cómo calculan el score del examen?
Aunque en realidad nadie sabe cómo el NBME calcula la nota de cada examen, podemos
deducir algunas cosas.
( a continuación voy a dar mi propia teoría de cómo calculan la nota, si prefieres no
leer o no enrrollarte con este tipo de información pasa a la siguiente sección de Como
aproximarse al examen)
Hasta hace uno o dos años, en los reportes de los score aparecían 2 notas, una nota de 3
digitos y una de 2 digitos
El score mínimo para pasar el examen es alrededor de 175 que corresponde a 75 en la nota
de 2 digitos
Por lo tanto sabemos que 175 es igual a 75
Ademas de reportar la nota de tres digitos reportan 2 medidas estadisticas: La media
(generalmente 220) y la desviación standar (generalmente 20 puntos), y adicionalmente
reportan un factor de error de unos +/-6 puntos que indican el rango dentro del cual se
encuentra tu nota ( por ejemplo si sacaste 220, tu nota en realidad esta dentro del
rango de 214 a 226)
Entonces si sabemos que el examen tien 338 preguntas, y la nota minima para pasar es 175
(en la nota de 3 digitos) sabemos que la correspondencia NO es de 1 a 1, es decir, cada
pregunta no vale 1 punto, puesto que si fuera así la nota que corresponde a un 75 seria
alrededor de 3/4 de preguntas buenas, o por lo menos la mitad de las preguntas buenas si
vemos el 75 como un "10".
Por lo tanto 1 pregunta vale o más o menos de 1 punto, pero no vale 1 punto.
Ademas sabemos que si la nota tiene un factor de error, quiere decir que la forma como
la calculan es de acuerdo a una ecuación estadistica que se preste a factores de error.
Si la nota fuera una sumatoria sencilla de preguntas buenas, con o sin factor de
corrección (como en el MIR de españa), entonces no habría porque reportar un factor de
error.
Otra de los datos que nos indican que el score se obtiene de un calculo estadístico es
que no siempre la nota de tres digitos se corresponde con la nota de 2 digitos. Por
ejemplo en mi examen, 228 era igual a 98, pero 2 años atras 235 era igual a 95.
Entonces qué representa la nota de 2 digitos? en mi opinión la nota de dos digitos es la
relación estadistica que cada examen tiene con una cohorte especifica de examenes. Es
decir, como te comparas tu con aquellos que presentaron en una fecha cercana a la tuya.
Mientras que la nota de 3 digitos es un score que permanece en el tiempo y que compara
generaciones de candidatos.
Me explico
Si tu presentas el examen el 1 de enero, la nota te la dan generalmente 3 semanas
despues. Si la nota fura una sumatoria sencilla, te la podrían reportar al final del
examen. Pero el hecho de que tarden 3 semanas, y que ademas te den una media y una
desviación estandar quiere decir que tu nota la comparan con la nota de todos aquellos
que presentaron en tu misma cohorte y por eso tu nota es absoluta pero tambien es
relativa.
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Por qué es importante esto?
Esto indica que cada pregunta vale diferente. Las preguntas más dificiles valen más y
las mas faciles valen menos. La razón por la que digo esto es que es la unica forma de
obtener scores estadísticos con desviaciones estandar, y factor de error, es que el
valor de la pregunta sea variable y no constante.
Si mi examen tiene 20 preguntas y cada nota vale lo mismo, entonces el score es bastante
directo, si cada pregunta vale diferente pero es una constante, entonces tambien es una
sumatoria sencilla, pero si cada pregunta tiene un valor absoluto y un valor relativo,
entonces eso puede llevar a dar scores reportados de esa forma.
Lo que tienes que sacar de aquí es que no debes enfocarte solamente en las preguntas
faciles, tienes que saber resolver TODAS las preguntas.
Lo otro que podemos sacar de aquí es la estructura del examen.
El examen está diseñado para de verdad filtrar aquellos que tienen un conocimiento
minimo de la medicina, y para discriminar entre los que saben mucho y los que saben
menos. EL primer objetivo del examen es discriminar entre aquellos con conocimientos
minimos y aquellos que No los tienen. El segundo objetivo es estratificar de acuerdo a
nivel de conocimiento para que los postgrados puedan contar con información para
seleccionar a sus candidatos.
Podemos especular que las preguntas se obtienen de un banco de preguntas propio del NBME
(national board of medical examinees) de los cuales se sacan 338 preguntas para cada
cohorte de candidatos. ( un mismo examen para aquellos que presentan entre tal fecha y
tal fecha) pero es un examen bastante equivalente, pero diferente, para cada cohorte que
presenta en diferentes fechas ( por eso varia la corrrespondencia de la nota de 2
digitos a la de 3 digitos)
Pero el hecho es que al igual que existe un QBANK del Kaplan, y un QBANK del USMLEWORLD,
el examen tambien se saca de un Qbank, del NMBE, con un numero limitado de preguntas que
permite sacar examenes de 338 preguntas equivalentes para cada cohorte.
Lo importante de todo esto es que te da la seguridad de que si sabes resolver el QBANK,
tambien vas a saber resolver el examen. No hay ninguna duda de eso.
Como aproximarse al examen?
En mi opinión, el Step 1 y el Step 2 hay que verlos como un juego. Un juego de
conocimientos médicos, de táctica y de estrategia. No puedes sacar 99 con puro
conocimiento, necesitas la táctica y necesitas la estrategia.
El conocimiento lo vamos a llamar "Base de datos"
La táctica es la viveza con la que se resuelve cada pregunta, e involucra todos aquellos
"truquitos", "pasadizos", y "anti trampas" que tienes que desarrollar. Cuando te vuelvas
un experto en la tactica, ni siquiera vas a necesitar el conocimiento especifico, ni
siquiera vas a necesitar saber de que tema se trata cada pregunta. Desaparecen los
temas, y solo hay pregunta tras pregunta.
La estrategia es la planificación global del examen, empezando por la preparación, y
culminando con la presentación del examen como tal. La estrategía involucra los factores
psicológicos, fisiologicos, así como el manejo del tiempo. La estrategia hay que
considerarla como un deportista se prepara para una competencia, y cual es la actitud
con la que el deportista se enfrenta al evento una vez que ya está metido en él
Para desarrollar La base de datos, la táctica y la estratégia, la mejor forma es
estudiar el QBANK. Por eso siempre he recomendado estudiar unicamente por el qbank, sin
necesidad de abrir ni una guía, ni ver ningun video.
Como desarrollar la base de Datos?
El step 1 y 2 es una forma de medicina a la que no estamos acostumbrados en venezuela.
Evalua los conocimientos de una forma completamente funcional y clínica. Por lo tanto no
hay preguntas muy directas como "COmo se llama la enzima que transforma la Glucosa en
Glucosa 6 fosfato", si no mas bien, te presenta un caso clinico y despues hace una
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pregunta que tu tienes que deducir que lo que te estan preguntando es esa enzima. Ahora,
lo importante, es que aunque cada QBANK (incluyendo el del examen) tenga preguntas
diferentes, lo que cambia es el enfoque de la pregunta. Es decir, en el Kaplan pueden
preguntarte el nombre d la enzima mientras que en el UWORLD; el sustrato, y en el examen
te pueden preguntar el producto, pero la pregunta es la misma. Eso es otra razon por la
cual estudiar del Qbank es la mejor estrategia, porque el qbank te permite obtener el
conocimiento de forma funcional, y no de forma "estatica".
Por lo tanto para desarrollar la base de datos, vuelvo a dar las recomendaciones que di
antes:
- Comprar 2 qbank por un periodo de 6 meses
- Utilizar uno de los dos ( en mi opinión el Kaplan) para el estudio diario y el UWORLD
para el desarrollo de la táctica (ver mas adelante)
- Dividir tu cronograma en ciclos de acuerdo a la cantidad de temas y la cantidad de
preguntas, por ejemplo Pathology es un tema que tiene la mayor cantidad de preguntas por
lo que sería util dividir el tiempo proporcionalmente a la cantida de preguntas que
tenga cada tema ( ej. Dia 1 y 2 Patologia, dia 3 bioqu, dia 4 fisio, etc,) y volver a
empezar hasta cubrir al menos el 85% del qbank y preferiblemente Todo qbank.
- Hacer las preguntas en modalidad Tutor, y sin tiempo, de manera que puedas hacer
examenes de 5, 10 preguntas por cada bloque de estudio que te pongas, y te tomes el
tiempo que necesites para leer la pregunta y leer la explicación, de esa manera el
conocimiento se fija mejor en tu cabeza. No te estreses si no entiendes, y avanza, hasta
cubrir una buena cantidad de preguntas por día, lo ideal seria de 50 a 100 preguntas,
aunque eso va a varias y puede ser que solo puedas hacer 25 un día. Lo importante no es
correr, sino avanzar constantemente.
- Marcar las preguntas que te parecieron importantes, o dificiles de recordar
- Cuando termines el qbank, comenzar el proceso de nuevo pero con las preguntas que
tuviste malas y con las que marcaste nada mas. Otra vez, en forma de tutor y sin tiempo.
- Intenta que tu preparación no dure más de 4 a 6 meses, para que todo el conocimiento
este compacto en tu cabeza.
- Hacer preguntas de todas las dificultades, todos los dias, recuerda lo que dije de
como se saca el score.
- Es importante NO MEMORIZAR ningun dato, la memoria la vas a desarrollar por
repetición, porque muchos temas se repiten y muchas preguntas se solapan, por ejemplo
temas como miastenia gravis, puede involucrar fisiologia, bioquimica y farmacologia. No
te quemes el cerebro intentando memorizar porque es imposible, es mejor estar relajdo y
confiar en que tu mente va a ir absorviendo todo poco a poco sin que te tengas que
esforzar.
Como desarrollar la táctica?
Desarrollar la táctica es lo que te va a permitir responder a las preguntas sin
necesidad de saber exactamente de que se trata, o sin haber leido nada al respecto.
- En primer lugar, toma en cuenta que cuando aprendiste a hablar, tu no hiciste ningun
esfuerzo conciente para hacerlo, igual que cuando aprendiste a caminar, sencillamente,
lo aprendiste. Igual es con la táctica. No tienes que hacer ningun esfuerzo, solo tienes
que hacer el trabajo de estar pendiente y de ser constante y de ver en que te
equivocaste y tu cerebro solo se va a dar cuenta de que es lo importante.
- Las preguntas son tu materia prima, por lo tanto es conveniente saber clasificar las
preguntas independientemente de cual sea el tema, de la siguiente manera ( asi lo
clasifique yo, aunque puedes hacerlo como quieras)
Preguntas A: Son muy faciles, sabes la respuesta antes de terminar de leer la pregunta (
de todas maneras, hay una recomendación para este tipo de preguntas en la parte de
estrategia) Estas son las preguntas que las responde del 65 al 90% de la gente en el
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qbank
Preguntas B: preguntas faciles, pero requieren que hagas un esfuerzo, ya sea de memoria
o de razonamiento, son las preguntas que las responden del 50-65% de las personas en el
qbank.
Preguntas C: preguntas dificiles, requieren que hagas un analisis detallado y que
relaciones varios datos para llegar a la respuesta. Las responden del 30 al 49% de las
personas en el qbank.
Preguntas D: Preguntas imposibles. Puede ser que la sepas por algun razonamiento, o que
no tengas ni idea. Las responden menos del 30 % en el Qbank.
Pasos desarrollar la táctica:
1 - Utiliza alguno de los 2 qbanks ( en mi opinión el USMLEWORLD)
2- Como este entrenamiento es mentalmente agotador, deberías empezar haciendo 1 bloque
al principio y luego aumentar hasta lograr hacer 7 bloques en un día.
3- Los bloques deben ser "Random" ( de todos lo temas, y de todos los subtemas) y deben
ser con tiempo, en modalidad "NO TUTOR", ( como en el examen, pasas de pregunta en
pregunta solo al final sabes el resultado)
4- al final del bloque revisa cada una de las preguntas. Analiza si la tuviste bien, si
fue por la razon correcta, y si la tuviste mal, cual fue tu linea de pensamiento qu te
llevo a elegir esa respuesta, si la pregunta es tipo A, y la tuviste mala, o no te
acuerdas del tema, o estas sobre pensando la respuesta. Si ese es el caso, intenta no
cometer ese error en el futuro. Trata de distinguir por que te equivocas, si estas
tardando muy poco tiempo por pregunta y estas siendo impulsivo o si estas dandole
demasiadas vueltas, etc etc. Obligate a ir en contra de tu intuición cuando la pregunta
es muy facil.
5 - EL punto mas importante a desarrollar es el de identificar QUE ES LO QUE ME ESTAN
PREGUNTANDO, si tuviste mala la pregunta pero supiste que era lo que te estaban
preguntando estas por buen camino, si no, entonces, estas leyendo mal le pregunta o no
la estas pensando y necesitas detenerte ahi.
Otra cosa importante de la tactica, es saber identificar los "Pasadizos", las Conchas de
mango, y los truquitos, para esto en particular, el "FIRST AID for THE STEP 1 es util".
Pero con la repetición y con el analisis puedes llegar a las mismas conclusiones.
Es muy importante manejar tus emociones adecuadamente, El estres exagerado, la rabia, o
la frustración te pueden llevar a cometer errores por impulsivo o por sobre pensar,
tienes que mantenerte relajado y no tomarte las cosas personalmente ni molestarte
contigo mismo, es normal que hayan equivocaciones que parezcan absurdas. Hablare mas de
esto en la siguiente sección.
Al principio del estudio, vas a sacar notas como 40-50-55% por cada bloque, y a veces no
vas a terminar las 48 preguntas del bloque, a medida que vayas entendiendo como se bate
el cobre vas a ir sacando 60-65-70 y si le echas pichon, vas a sacar 80% de preguntas
buenas por cada bloque. Si sacas de manera consistente 70-80% puedes estar tranquilo de
que vas por buen camino.
- Recuerda: Bloques "Random" de 48 preguntas,
- Ir aumentando la cantidad de bloques por día
- Revisa TODAS las preguntas, las buenas y las malas
- cuando termines el qbank, haz el mismo proceso pero con las preguntas malas y las
marcadas por ti.
Como desarrollar la Estrategia?
La estrategia basicamente es el manejo de los factores aledaños al examen, que no son
matería per se, pero que son fundamentales para tener exito.
Manejo del tiempo:
Es importante que tengas un cronograma factible, realista y flexible. Es decir, ponerte
como objetivo estudiar 15 horas al día si nunca has sido un estudioso no es factible, y
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por otro lado, cada persona tiene su limite personal. Lo importante es que ACUMULES
trabajo, un día 50, otro dia 30, otro dia 70, etc. Lo bueno de hacerlo mediante el qbank
es que te permite saber de manera precisa como vas progresando en tu estudio y se vas a
cumplir con los "deadlines". Tienes que darte tiempo tambien para socializar, hacer
ejercicio, comer, etc. Que no se te olvide la razon por la que estamos viviendo.
Micro Manejo del tiempo:
Ademas del manejo global de tu tiempo, tienes que saber como manejar el tiempo cundo
estes haciendo un bloque de preguntas.
En promedio cada pregunta te debería durar 75 segundos en que la puedas responder. Como
sabras, algunas te van a tardar menos y otras mas. Es importante que respondas TODAS las
preguntas de un bloque. Eso quiere decir que algunas preguntas, sobre todo las tipo "D"
las vas a tener que sacrificar, o dejar para el final.
Mi recomendación es que no vayas demasiado rapido. Tomate tu tiempo para leer cada
pregunta bien y saber clasificarla y saber que es lo que te estan preguntando.
A mi me pasaba que con las preguntas tipo "A" me apuraba en responder, o pensaba que me
querian joder, entonces respondía algo mal cuando sabia cual era la respuesta. Eso me
parece que es un error comun. Recuerda, el factor mas importante en la tactica es SABER
QUE ES LO QUE TE ESTAN PREGUNTANDO
Lo otro que recomiendo es que respondas cada pregunta en el momento que la estas
leyendo, y si tienes dudas, la marcas y regresas a ella al final del bloque, cuando te
sobren un par de minutos. Asi en caso de que se te acabe el tiempo, al menos tienes una
respuesta que quien sabe, tiene probabilidades de estar buena.
Es mejor responder mal un par de preguntas que No responder un par de preguntas. Por lo
tanto, ten la disciplina de dejar pasar y olvidar una pregunta que sea un reto, NO TE LO
TOMES PERSONAL.
Manejo Emocional:
Sin un manejo de tus emociones adecudo, tanto en la preparación como el día del examen,
no importa cuanto sepas, puedes sacar una nota bastante mediocre.
Tienes que aprender a "Fluir" con el examen, a dejarte llevar, a concentrarte al 100%
La mejor forma de lograr esto, es haciendo que NO te importe mucho, que sea como un
juego. La capacidad de concentracion la vas a ir mejorando. Pero tienes que ir
practicando a que el mundo exterior no existe mientras estas en un bloque. Tienes que
aprender a dejar pasar la pregunta anterior. Al momento q respondiste la pregunta, se
acabo y empieza la siguiente. Si al final del bloque te queda tiempo, puedes volver a
revisarla, aunque yo tambien recomendaría No volver porque puedes cometer el error de
cambiar una respuesta buena por una mala. Eso lo puedes ver en tus estadísticas y darte
cuenta si estadisticamente te conviene volver o no volver. Observa al examen y a ti
mismo desde el punto de vista cientifico, analiza tus estadisticas personales, no tomes
decisiones impulsivas, o por orgulllo, o porque "deberías" saber sobre ese tema, o "como
es posible que no te acuerdes de eso". Olvidate de esas tonterias. Sigue adelante, no te
estanques. Olvidate de cualquier cosa egocentrica, y dejate llevar.
Manejo Fisico:
Al igual que un deportista prepara su cuerpo para un evento, tu estas preparando tu
mente para un evento. Este evento no es una carrera de 100 metros planos, en realiad es
un maraton mental. Tu mente tiene que estar fresca durante 8 Horas (Step1) y 9 horas
(Step2), por lo tanto tienes que tomar todas las medidas para que esto ocurra:
El día del examen:
- No te "esfuerses demasiado" en un pregunta. Esto es el equivalente a que un
maratonista haga un "sprint" durante una carrero de 42 kilometros, seguro le va a pasar
factura. La mejor forma es qu mantengas un ritmo. Si tienes que sacrificar una pregunta,
sacrificala, es mejor perder una que perder 5 porque al final no tuviste tiempo de
terminar.
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- Respira profundo, aprender a respirar, mantente relajado durante el examen, y no te
pongas nervioso, no es el fin del mundo, es un momento de tu vida, y asi lo tienes que
considerar. Si te tomas muy en serio el examen te vas a poner nervioso y no vas a
ejecutar al 100%, lo mejor es tomarselo "relax".
- Toma un brake de 7 a 10 minutos entre bloque y bloque. Ve al baño, toma agua, come un
mordisco de un sanwish, y come un mordisco de una barra de energia, y si necesitas, toma
un trago de alguna bebida energetica. Manten tu propia fisiologia en balance perfecto, y
no dejes ningun factor al azar.
Manejo de la Actitud:
Desde el día numero 1, tienes que imaginarte recibiendo el reporte con el 99. Tienes que
creer que es posible, tienes que tener la actitud de un campeon, tienes que ganar el
juego antes de jugarlo, y ganarlo mil veces, para que el dia que lo juegues, ganarlo no
sea nada fuera de lo comun. Si no crees , no lo vas a lograr, mientras que Si si crees,
es muy posible que lo logres. Mantente motivado, Y el día del examen, ve con toda la
emocion del mundo a reventarlo, no vayas como un perrito con el rabo entre las piernas,
esperando que te claven. La actitud lo hace todo.
Espero que esta guia te sea util. Cualquier pregunta, no dudes en hacerla
Marc
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