Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo)...
Transcript of Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo)...
![Page 1: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/1.jpg)
1ºCONGRESO ARGENTIO DE DERMATOLOGIA PEDIATRICA -SAP
Urticaria en pediatriaUrticaria en pediatria
Dra Zulema PiconeHospital de Niños “V:J:Vilela”
Rosario ‐Argentina
![Page 2: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/13.jpg)
HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
•TIEMPO DE INICIO DE LA ENFERMEDADTIEMPO DE INICIO DE LA ENFERMEDAD
•FRECUENCIA Y DURACIÓN DE LAS PÁPULAS
VARIACIÓN DIURNA•VARIACIÓN DIURNA
•FORMA ,TAMAÑO Y DISTRIBUCIÓN DE LAS RONCHAS
•ANGIOEDEMA ASOCIADO
•SINTOMAS SUBJETIVOS ASOCIADOS COMO PRURITO DOLOR ETCDOLOR,ETC
•HISTORIA FAMILIAR DE ALERGIA O ATOPÍA
![Page 14: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/14.jpg)
HISTORIA CLINICA (CONT )HISTORIA CLINICA (CONT,)
•ALERGIAS ANTERIORES, A PICADURA DE INSECTOS ,INFECCIONES VIRALES , ENFERMEDADES INTERNAS
•USO DE MEDICAMENTOS :AINE, ASPIRINA,MEDICACION NEUROLÓGICA• INYECCIONES, VACUNAS,HORMONAS,
•LAXANTES,GOTAS PARA OJOS Y OIDOS , REMEDIOS ALTERNATIVOS
INDUCCIÓN POR AGENTES FÍSICOS O EJERCICIO•INDUCCIÓN POR AGENTES FÍSICOS O EJERCICIO
![Page 15: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/15.jpg)
Causa conocida:Autoinmunidad
CRÓNICA Diaria o casi di i d
EspontáneaNingún gatillante externo
AutoinmunidadInfección alimentos
URTICARIA
diaria por > de 6 semanas Causa desconocida
AGUDASintomas <6 semanas
InducidaColinergica ,frio ,presión ,etc
URTICARIA CRÓNICAESPONTÁNEA
semanas
URTICARIA CRÓNICA ESPONTANEA :RONCHAS PRURIGINOSAS DIARIAS O CASI DIARIAS CON O SIN ANGIOEDEMA DE CAUSA CONOCIDA O NO
Á ÓDE MÁS DE 6 SEMANAS DE EVOLUCIÓN
![Page 16: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/17.jpg)
i f i
ACTIVACIÓN NO INMUNOLÓGICA ACTIVACIÓN INMUNOLOGICA
Neuropeptidos(estrés esfuerzo)
infeccionesIg E
Opiáceos morfina codeina
HistaminoliberadoresMedicamentos alimentosMedicamentos alimentos
Proteinas de la coagulaciónTrombina ,FVIIa
Linfocito T
Consecuencias de la activación mastocitaria
Liberación inmediataDegranulaciónHistamina
( h
De 3 a 6 horas Mediadores lipídicos
Despues de 6 horas Producción de
citoquinas(FNT,Proteasas,heparina,serotonina,proteoglicanos)
ProstaglandinaLeucotrienos
Reclutamiento infiltrado inflamatorio
![Page 18: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/18.jpg)
Urticaria Alérgica(mediada por Ig E)llamados de atención predictivos de severa anafilaxiallamados de atención predictivos de severa anafilaxia
Aparición rápida de 10 ‘ a menos de 2 horas ( alimentos ,medicamentos picadura de Himenópteros)Evolución favorable espontánea (de 6 a 24 horas)p ( )
•Asociación de trastornos respiratorios:rinitis; asma•Asociación de problemas digestivos: (vómitos,retortijones ,dolores abdominales)•Asociación de trastornos neurológicos (mareos,pérdida de conciencia)•Reacciones respiratorias alérgicas a neumoalergenos con aparición rápida•Trastornos cardíacos (Hipotensión bradicardia)•Trastornos cardíacos (Hipotensión ,bradicardia)
Anafilaxia por esfuerzoAlergia a la galactosaAlergia a la galactosa
![Page 19: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/19.jpg)
Urticarias Ig E dependientes o ló léinmunológicas o alérgicas
Urticaria de contacto al látexCiertas urticarias medicamentosas Riesgo de analfilaxiao alimentariasPicaduras de himenópteros
d
Riesgo de analfilaxia
Mecanismo de rinoconjuntivitis y de asma alérgico S/t a neumoalergenosS/t a neumoalergenos
![Page 20: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/20.jpg)
Urticaria no inmunológicaUrticaria no inmunológica
No específica de antígenoEstimulación del mastocito por receptores de la inmunidad innata
Sustancias químicas o proteínas son capaces de inducir directamenteAl mastocito sin intermediación de receptores (codeína , frutillas)
Mecanismo casi exclusivo de las urticarias subagudas y crónicas
Angioedema en el cuadro de una urticaria crónica nunca presentariesgos
![Page 21: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/21.jpg)
Causa conocida:Autoinmunidad
CRÓNICA Diaria o casi di i d
EspontáneaNingún gatillante externo
AutoinmunidadInfección alimentos
URTICARIA
diaria por > de 6 semanas Causa desconocida
AGUDASintomas <6 semanas
InducidaColinergica ,frio ,presión ,etc
URTICARIA CRÓNICAESPONTÁNEA
semanas
URTICARIA CRÓNICA ESPONTANEA :RONCHAS PRURIGINOSAS DIARIAS O CASI DIARIAS CON O SIN ANGIOEDEMA DE CAUSA CONOCIDA O NO
Á ÓDE MÁS DE 6 SEMANAS DE EVOLUCIÓN
![Page 22: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/22.jpg)
URTICARIA INDUCIDA
![Page 23: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/24.jpg)
EXANTEMAS INFECCIOSO O POR DROGAS
![Page 25: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/26.jpg)
ERITEMA ANULAR DE LA INFANCIA
![Page 27: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/27.jpg)
LUPUS NEONATAL
![Page 28: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/28.jpg)
ERITEMA TÓXICO NEONATORUM
![Page 29: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/29.jpg)
MASTOCITOSISO URTICARIA PIGMENTARIA
![Page 30: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/30.jpg)
Exantema viral
![Page 31: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/33.jpg)
PICADURAPICADURA
![Page 34: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/34.jpg)
ERITEMA POLIMORFO
![Page 35: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/35.jpg)
GRANULOMA ANULAR
![Page 36: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/36.jpg)
URTICARIA VASCULITICA
![Page 37: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/37.jpg)
URTICARIA VASCULITICA
![Page 38: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/38.jpg)
PENFIGOIDE AMPOLLAR
![Page 39: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/39.jpg)
Causa conocida:Autoinmunidad
CRÓNICA Diaria o casi di i d
EspontáneaNingún gatillante externo
AutoinmunidadInfección alimentos
URTICARIA
diaria por > de 6 semanas Causa desconocida
AGUDASintomas <6 semanas
InducidaColinergica ,frio ,presión ,etc
URTICARIA CRÓNICAESPONTÁNEA
semanas
URTICARIA CRÓNICA ESPONTANEA :RONCHAS PRURIGINOSAS DIARIAS O CASI DIARIAS CON O SIN ANGIOEDEMA DE CAUSA CONOCIDA O NO
Á ÓDE MÁS DE 6 SEMANAS DE EVOLUCIÓN
![Page 40: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/40.jpg)
URTICARIAS SISTEMICASCRÓNICAS O RECIDIVANTES SINTOMÁTICAS DE UNA ENFERMEDAD GENERAL
VASCULITIS URTICARIANAS CON :AUMENTO DE VES IMPORTANTE,HIPERLEUCOCITOSISNEUTROFILIA, MAS RARAMENTE EOSINOFILIA ,HIPOCOMPLEMENTEMIA, TRASTORNOS ARTICULARES ,FIEBRESINDROMES AUTOINFLAMATORIOS FIEBRES RECURRENTES HEREDITARIAS:SINDROMES AUTOINFLAMATORIOS FIEBRES RECURRENTES HEREDITARIAS:SINDROME DE SCHNITZLER, ENFERMEDAD DE STILL DEL ADULTOCRIOPIRINOPATIAS:SINDROME DE MUCKLE Y WELLSSINDROME AUTOINFLAMATORIO POR FRIOSINDROME AUTOINFLAMATORIO POR FRIOENFERMEDAD MULTISISTÉMICA CRONICA ,NEUROLÓGICA ,CUTÁNEA Y ARTICULAR (NOMID) O CINCAFIEBRE MEDITERRÁNEA FAMILIARSÍNDROME DE HIPER Ig DTRAPSENFERMEDADES AUTOINMUNES : LUPUS,A R. CELIAQUIA,SINDROME HIPEREOSINOFILICOSINDROME HIPEREOSINOFILICODISTIROIDISMO
![Page 41: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/42.jpg)
Paciente con urticaria crónica espontánea
Evaluar actividad de la enfermedad y calidad de vidaEvaluación de rutina ( anamnesis ,ex fisico ,descartar enfermedades sistémicas,laboratorio
básico)
cCausa hallada Causa no hallada
Mal controladacontrolada
![Page 43: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/43.jpg)
Ppaciente con urticaria crónica espontánea
t l d Mal controladacontrolada Mal controlada
Mal controlada
Evaluar actividad de la enfermedad yEvaluar actividad de la enfermedad ycalidad de vida
controlada
![Page 44: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/45.jpg)
Otros tratamientos de urticaria crónicaOtros tratamientos de urticaria crónica
HidroxicloroquinaDapsonaSulfasalazinaMtxMtxCiclosporinaColchicinaIGEVTacrólimus micofenolatoCiclofosfamdaPlasmaféresisHidroxizinaHidroxizinaOMALIZUMABRituximab ?
![Page 46: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/48.jpg)
ANGIOEDEMA ayuda diagnóstica
AE bradiquinina AEhistaminérgico
y g
Ronchas NO Si (no siempre)
Duración del ataque
Algunos díasUsualmente> 24hs)
Algunas horas
Sintomasabdominales
frecuentes raros
contexto Familiar,drogas(ACE ó )
Atopia.drogasii fl i(ACE,estrógenos) antiinflamatorios
Profilaxis a largo plazo con antihistaminicos
ineficiente efectiva
antihistaminicos
![Page 49: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/54.jpg)
Causantes de urticaria alérgica más frecuenteInfecciones (mononucleosis,ORL,infecciones respiratorias altas)De un 28 a 62 % en la U agudas ,asociación con Penicilina y AINESAINES es causa de exacerbación y puede durar hasta 72 hsAINES es causa de exacerbación y puede durar hasta 72 hsDermografismo es la causa más frecuente de las inducidas (50%)Rol de alimentos histaminoliberadores :pocos estudios a doble ciegoY no convincentes( reducción de la gravedad sin desaparición de la entidad)
Se puede morir de un edema de Quincke?Urticaria es benigna cuando es crónica y potencialmente maligna cuando
es aguda y asociada a alergiaes aguda y asociada a alergia
‐riesgo con la urticarias agudas alérgicas‐cuidado asociación de U colinérgica o de esfuerzo con alimentos
d hi ó t‐con veneno de himenópteros
Relación con : :problemas de tiroides 14 % frente a un 6% poblaciónRelación con malignidades :sólo 1 estudio reciente señala riesgo de g gLinfoma no Hodgkin en el 1º año de la urticaria
![Page 55: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/55.jpg)
Laboratorio sugerido
Hemograma‐VES‐Proteína C reactivagLaboratorio de tiroides Sospecha de Angioedema por BradiquininaC4‐C1 inhibidor‐.C1qS h d f d d tii fl t iSospecha de enfermedades antiinflamatorias o autoinmunes(otros datos clinicos)
Laboratorio desbordado:
•Dietas restrictivas•PMF y micológico•Tto de H. Pyloris•RX dental y extracción de piezas dentarias•RX dental y extracción de piezas dentarias
![Page 56: Urticaria en pediatria - Sociedad Argentina de Pediatría · Neuropeptidos(estrés esfuerzo) infecciones IgE Opiáceos morfina codeina ... •Asociación de trastornos respiratorios:rinitis;](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022021806/5bb3baef09d3f25f6e8c2c31/html5/thumbnails/56.jpg)
CALIDAD DE VIDA RELACIONADO CON LA SALUD (CVRS)CALIDAD DE VIDA RELACIONADO CON LA SALUD (CVRS)
Impacto en la calidad de vida similar al del enfermo coronarioComparable al deterioro sufrido por la DA y la psoriasisU di iñ d ó di ó i á f dUn estudio en niños demostró diagnóstico más frecuente de Enfermedad psiquiátrica (70% vs 30% )Fobias específicas ,ansiedad/depresión ,quejas somáticas