Urgencias y Emergencias en odontología

Pulpitis Aguda

Docente Daniela Muñoz

Marysela Cáceres S.

Funcionalidad Complejo pulpodentinario

Función complejo pulpodentinario

Producción de dentina por la pulpa

Pulpa contiene terminaciones nerviosas que le dan sensibilidad

a la dentina

Tejido pulpar es capaz de responder

a lesiones dentinarias

Dentina rodea pulpa dejándola sin

capacidad de extensión

Respuesta defensiva complejo pulpodentinario

• Agresion pulpar proceso inflamatorio – inmunológico

• Caries dental principal agente causal

Pulpitis urgencias odontologicas ambulatorias MINSAL 2011

Inflamación de la pulpa dental, debida usualmente a infección bacteriana por caries, fractura dentaria u otras condiciones que provocan la exposición de la pulpa a la invasión bacteriana. Factores como irritantes químicos, físicos, cambios hiperémicos y otros, también pueden causarla.

Clasificación patologías pulpares

1. Pulpa normal

2. Pulpitis reversible

3. Pulpitis irreversible asintomática

4. Pulpitis irreversible sintomática

5. Necrosis pulpar

6. Diente tratado endodónticamente

7.Diente con terapia previamente iniciada

Terminología del consenso diagnostico difundido por la asociacion americana de endodoncia (AAE)

Pulpitis reversible

• La inflamación podría resolverse y

la pulpa volver a su estado normal

Signos y Síntomas:

Dolor provocado,Leve a moderado, duraciónIgual ala duración del estimulo

Respuesta normal o aumentadaA los tests de sensibilidad pulpar

Percusión y palpación Normal Rx LPA normal

Tratamiento:Eliminación de cariesY protección pulpo dentinaria

Pulpitis irreversible sintomática(pulpitis aguda)

Diagnostio clínico basado en hallazgos subjetios y objetios indicatios de Que la inflamación es incapaz de ser resuelta y la pulpa no reparara

• Signos y síntomas• Dolor espontaneo y provocado a los cambios de temperatura,

A menudo referido• Duracion del dolor mayor a la duracion del esemulo

• Respuesta aumentada a los tests de sensibilidad• Percusion normal o aumentada• Rx: LPA normal o engrosada• Tratamiento:• Biopulpectomia

Pulpitis irreversible asintomática

Diagnostico clínico basado en hallazgos

subjetivos y objetivos indicativos de que

la inflamación es incapaz de ser resuelta

Y la pulpa no reparara. Asociada a caries, cavitación

Pulpitis irreversible asintomática Signos y síntomas• Asintomática• Respuesta disminuida a los tests de

sensibilidad• Percusión normal o aumentada• Rx: LPA normal o engrosada

Tratamiento• Biopulpectomia

Preguntas durante la anamnesis (ILIDICEF)

• Cuando comenzó el dolor • Donde le duele• Cual es la intensidad del dolor EVA • Cuánto es la duración del dolor• Dolor localizado o irradiado • Características del dolor pulsátil, opresivo, etc.• A cambiado la sintomatología en el tiempo• Cual es la frecuencia del dolor • Dolor es provocado por estímulos o espontáneo

Exámenes complementarios

• Radiografía bitte wing

• Radiografía retro alveolar

• Test de sensibilidad pulpar

• Test de Sensibilidad• Indican si existe una respuesta nerviosa

En la pulpa dental• a. Test térmicos• (frio/calor)• b. Test• eléctrico• c. Test de la cavidad

Diagnóstico diferencial

• Pulpitis reversible sintomática• Pupitis irreversible asintomática • Periodontitis apical sintomática • Neuralgia del trigémino • Pericoronaritis

Tratamiento urgencia odontológicapulpitis irreversible sintomática

• Identificar diente causal

• Urgencia: 1° Trepanación de urgencia• 1.Aliviar el stress del paciente• 2.Buena técnica anestésica, reforzando en caso necesario• 3. Cavidad de acceso con aislamiento absoluto• 4. Dientes anteriores y premolares pulpectomia• 5. molares pulpotomia parcial en el canal de mayor diámetro• 6. cohibir hemorragia, motita de algodón estéril, doble sellado

cameral AINES• 7. Indicaciones al paciente, biopulpectomia.• 8. Control 24 a 48 horas

2° Exodoncia

Bibliografía • Linda G. Levin, DDS, PhD,* Alan S. Law, DDS, PhD,† G.R. Holland, BSc, BDS, PhD,

Cert Endo, CRSE,Paul V. Abbott, BDSc, MDS, FRACDS(Endo),§ and Robert S. Roda, DDS, MS. Identify and Define All Diagnostic Terms for Pulpal Health and Disease States. JOE 2009

• Hsiao-Wu GW, Susarla SM, White RR. Use of the cold test as a measure of pulpal

anesthesia during endodontic therapy: a randomized, blinded, placebo-controlled clinical trial. J Endod 2007;33:406–10.

• Ministerio de salud. GuÍa de urgencia ambulatoria. Serie Guías clínicas MINSAL 2011