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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
PROYECTO DE INVESTIGACION PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TITULO DE
MEDICO CIRUJANO
TEMA:
CAUSAS DE DESNUTRICIÓN Y SUS REPERCUSIONES EN EL DESARROLLO
CORPORAL Y MOTRIZ DE NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS DE EDAD ATENDIDOS EN EL
HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL DE LATACUNGA EN EL PERIODO MARZO -
AGOSTO DE 2016.
AUTORA: PROAÑO VENEGAS ANDREA LISSETT
ASESOR: DR. VAYAS VALDIVIESO WALTER ALBERTO
AMBATO - ECUADOR
2017
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por la señora Andrea Lissett Proaño Venegas, estudiante de la Carrera de
Medicina, Facultad de Ciencias Médicas con el tema : “CAUSAS DE DESNUTRICIÓN Y
SUS REPERCUSIONES EN EL DESARROLLO CORPORAL Y MOTRIZ DE NIÑOS
DE 3 A 5 AÑOS DE EDAD ATENDIDOS EN EL HOSPITAL GENERAL
PROVINCIAL DE LATACUNGA EN EL PERIODO MARZO - AGOSTO DE 2016”, ha
sido fijamente revisado , y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa
pertinente de Universidad Regional Autónoma de los Andes – UNIANDES-, por lo que
apruebo su presentación.
DR. VAYAS VALDIVIESO WALTER ALBERTO
ASESOR
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Andrea Lissett Proaño Venegas, estudiante de la Carrera de Medicina, Facultad de
Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de
investigación, previo a la obtención del título de Médico Cirujano, son absolutamente
originales, auténticos y personales; Además, doy potestad a la Universidad para que
emplee el trabajo de culminación de estudio como bibliografía para futuras investigaciones
relacionadas con el tema planteado.
Ambato, Septiembre de 2017
Andrea Lissett Proaño Venegas
CI: 0503234312
AUTORA
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Andrea Lissett Proaño Venegas, estudiante de la Carrera de Medicina, Facultad de
Ciencias Médicas, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del
Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte
pertinente textualmente dice: El Patrimonio de La UNIANDES, está constituido por: La
propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos
profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.
Ambato, Septiembre de 2017
Andrea Lissett Proaño Venegas
CI: 0503234312
AUTORA
DEDICATORIA
A DIOS que es primero ante todo Soberano y Rey
Todopoderoso
A mis padres Carlos y Gina, pilares fundamentales en mi vida,
quienes siempre han velado por mi bienestar y motivado mi
formación académica, por su apoyo y ejemplo en todo
momento, por su confianza en mí y por el impulso que
constantemente me dan.
A mi Esposo amado Andrés a mis adorados hijos Josué y
Benjamín, que soportaron mis ausencias para poder alcanzar
esta meta profesional. Es por ellos que soy lo que soy ahora.
Los amo con mi vida.
Andrea Lissett Proaño Venegas
AGRADECIMIENTO
A Dios mi bellísimo PADRE celestial, por haberme guiado por el camino correcto; A mi
PADRE, a mi MADRE por su imperecedero apoyo, guía, fortaleza y éxito. A mis hijos
Josué y Benjamín, que me han impulsado a culminar esta etapa de mi vida. A mis abuelitos
por su incondicional ayuda en todo momento; a mi hermano Carlos Israel por su ejemplo
de lucha y su invaluable soporte. A mi Esposo que ha puesto su amor y confianza en mí. A
Lucía por su sabiduría y palabras de aliento.
A todos mis profesores que supieron compartir sus conocimientos, a la Universidad
Regional Autónoma de Los Andes “UNIANDES” por formarme como profesional y
persona de bien. De manera especial a mi director de proyecto, Doctor Walter Vayas y a la
Dra. Marlene López por sus conocimientos, valiosos consejos y por su capacidad y
desinteresada ayuda en todo momento.
A todos quienes, de una forma u otra contribuyeron a la culminación de este trabajo de
investigación.
Gracias por hablarme mi Señor Jesús a través de tu palabra nunca me olvidare del
versículo que siempre me levanta: “Mira que te mando que te esfuerces y seas valiente; no
temas ni desmayes, porque Jehová tu Dios estará contigo donde quiera que vayas.” JOSUE
1:9. Gracias por existir mi Señor, mi Jesús, mi Rey.
.
Andrea Lissett Proaño Venegas
RESUMEN EJECUTIVO
La desnutrición es una condición patológica inespecífica, sistémica y reversible
considerada como un problema mundial que refleja los problemas económicos y de salud;
en particular, la distribución de los recursos de las naciones. La Organización Mundial de
la Salud (OMS) plantea diferentes grados de desnutrición infantil, de lo cual cada grado
viene acompañado de sus repercusiones en el estado de salud. En el presente estudio se
plateó establecer una estadística y determinar las causas que influyen para que los niños y
niñas que acuden al servicio médico de salud del Hospital General de Latacunga presenten
signos de desnutrición, en el periodo de marzo - agosto del 2016. Se estableció una
Población de niños desnutridos de 65, de los cuales el 52,04% fueron niñas y el 47,96%
fueron niños. Se llevó a cabo las mediciones antropométricas y se consideró dos métodos
para establecer el nivel de desnutrición infantil; por medio de las curvas de crecimiento que
establece la OMS se considera que hay en un 53,85% de los pacientes con desnutrición
leve, en el 35,38% de los pacientes con desnutrición moderada y el 10,77% con
desnutrición grave. Tomando en cuenta los grados de desnutrición según la fórmula de
Gómez, un pediatra mexicano, y con la población antes mencionada marca como resultado
que el 9,23% de los pacientes pediátricos esta con condición corporal normal y el 90,77%
apenas tiene desnutrición grado I, que en este caso se asemeja a una desnutrición leve
según la OMS. Una vez establecida la desnutrición infantil fue de importancia la
realización de una evaluación de su capacidad motora, para lo que se usó el test de Denver
Simplificado, lo que arrojó como resultado que entre el 50% al 70% de los niños evaluados
presentaron resultados dudosos, entre el 10% presentaron resultados normales en esta
evaluación, y el otro porcentaje se distribuye en las demás categorías.
Palabras claves: Desnutrición, Índice de Masa Corporal, Test de Denver, Antropometría
ABSTRACT
Malnutrition is a non-specific, systemic and reversible pathological condition considered
as a global problem, which reflects the economical and health problems; in particular, the
distribution of the resources of the nations. The World Health Organization (WHO) raises
different degrees of child malnutrition; each grade comes with health implications. In the
present study, it was set to establish a statistic information and determine the causes that
influence the presence of signs of malnutrition in the period between March and August
2016, for children attending the medical service at Latacunga General Hospital. A
population of 65 malnourished children was established, of which the 52.04% were girls
and 47,96% were children. The anthropometric measurements were applied and were
analyzed by two methods to determine the level of child malnutrition; by means of the
growth curves that are established by WHO it is considered there is 53,85% of the patients
with a mild malnutrition level, 35,38% of patients with moderate malnutrition and 10,77%
with serious malnutrition level. Taking into account the degree of malnutrition according
to the formula of Gomez, a Mexican pediatrician, and with the above-mentioned
population reflects as a result that the 9,23% of pediatric patients have a normal body
condition, and 90,77% just have malnutrition in grade I, which according to the WHO,
resembles a mild malnutrition level. Once established the child malnutrition conditions it
was important the applied an evaluation of their motor skills, to do this, the Denver
Simplified test was applied, and the result was that between 50% to 70% of the evaluated
children had dubious results, between 10% showed normal findings, and another
percentage was distributed in the other categories.
Key words: malnutrition, body mass index, Denver Test Anthropometry.
INDICE GENERAL
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
INDICE DE TABLAS
RESUMEN EJECUTIVO
ABSTRACT
INTRODUCCIÒN ................................................................................................................. 1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................... 1
CAPÍTULO I ....................................................................................................................... 10
MARCO TEÓRICO ............................................................................................................ 10
1.1 Origen y evolución del objeto de investigación ........................................................ 10
1.2 Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación .......... 12
1.3 Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas
sobre el objeto de investigación. .......................................................................................... 12
1.3.1 Desnutrición ................................................................................................................ 12
1.3.2 Índices de desnutrición ............................................................................................... 12
1.3.3 Fisiopatología .............................................................................................................. 13
1.3.4 Bioquímica .................................................................................................................. 16
1.3.5 Nutrientes, kilocalorías necesarias diarias. ................................................................. 18
1.3.6 Antropométrica, técnicas de valoración del estado nutricional y estimación del estado
nutricional. ........................................................................................................................... 20
1.3.7 Desarrollo psicomotor ................................................................................................. 21
1.3.8 Causas relacionadas a la desnutrición en niños .......................................................... 22
1.3.9 Factores medioambientales y socio-cultural-económico ............................................ 23
1.3.10 Consecuencias de la desnutrición en niños ............................................................... 24
1.3.11 Clasificación de la desnutrición ................................................................................ 24
1.3.12 Valoración del desarrollo Psicomotor en el niño ...................................................... 27
Evaluación test de Denver Simplificado .............................................................................. 27
1.4 Conclusiones parciales del capitulo ............................................................................... 29
CAPITULO II ...................................................................................................................... 30
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA .................. 30
2.1. Caracterización del problema seleccionado para la investigación ........................ 30
2.2 Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación ... 30
Criterios de Selección .......................................................................................................... 32
De inclusión ..................................................................................................................... 32
De exclusión .................................................................................................................... 32
2.3 Nivel de la Investigación ............................................................................................... 32
CAPÍTULO III ..................................................................................................................... 35
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS Y DESARROLLO DE LA
PROPUESTA ................................................................................................................... 35
3.1 Análisis e interpretación de resultados. .................................................................... 35
Población según el género y edad .................................................................................... 36
Peso para la edad en niñas ............................................................................................... 38
Peso para la edad en niños ............................................................................................... 41
Talla para la edad en niñas ................................................................................................... 44
Talla para la edad en niños .............................................................................................. 47
Índice de masa corporal (IMC) en niñas .......................................................................... 50
Índice de masa corporal (IMC) en niños ......................................................................... 51
Nivel de Desnutrición según la OMS .............................................................................. 52
Grados de desnutrición según Gómez basado en el peso ................................................ 53
Resultados de la Evaluación Motora con el test de Denver Simplificado ........................... 55
Realización del Test de Denver para niños/as de 3 años ................................................. 55
Resultados de las encuestas ............................................................................................. 56
3.2 Conclusiones Parciales .................................................................................................. 77
3.3 Desarrollo de la propuesta ......................................................................................... 78
3.3.1. Datos Informativos ................................................................................................ 78
3.4 INTRODUCCION ..................................................................................................... 79
3.4.1 Justificación ............................................................................................................ 80
3.5 Objetivos .................................................................................................................... 80
3.6 Desarrollo del plan de la propuesta ....................................................................... 81
CONCLUSIONES ............................................................................................................... 93
RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 94
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
INDICE DE TABLAS
Tabla 1: Falla por órganos y sus manifestaciones clínicas en la Desnutrición. ................... 17
Tabla 2: Almacenes corporales y capacidad de reserva calculada de diferentes nutrientes en
el organismo ......................................................................................................................... 20
Tabla 3. Operacionalización de las variables . ..................................................................... 33
Tabla 4: Distribución de los pacientes pediátricos según sexo, atendidos en el Hospital
Provincial General de Latacunga periodo marzo agosto del 2016 ...................................... 35
Tabla 5: Población según genero/edad atendidos en el Hospital Provincial General de
Latacunga ............................................................................................................................. 36
Tabla 6: Peso/Edad de las niñas atendidas en el Hospital de Latacunga ............................. 38
Tabla 7:Peso para la edad/niños atendidos en el Hospital General Provincial de
Latacunga ............................................................................................................................. 41
Tabla 8: Talla para la edad/niñas atendidas en el Hospital General Provincial de
Latacunga ............................................................................................................................. 44
Tabla 9: Talla para la edad/niños atendidos en el Hospital General Provincial de
Latacunga. ............................................................................................................................ 47
Tabla 10: IMC/niñas atendidas en el Hospital General Provincial de Latacunga. .............. 50
Tabla 11: IMC/niños atendidos en el Hospital Provincial General de Latacunga ............... 51
Tabla 12: Nivel de desnutrición según la OMS en niños/as según el IMC y score z .......... 52
Tabla 13: Grado de Desnutrición según Gómez .................................................................. 53
Tabla 14: % de aprobación Test Denver .............................................................................. 55
Tabla 15: Resultados del Test Denver para 4 años .............................................................. 56
Tabla Nº 16 ¿Sufre su niño/a de enfermedades estomacales frecuentes? ............................ 57
Tabla Nº 17¿Qué enfermedades estomacales son más frecuentes en su niño/a? ................. 58
Tabla Nº 18 ¿Cuál de los siguientes signos ha notado en su niño/a? .................................. 59
Tabla Nº 19 ¿Cuantas veces al día come su niño/a? ............................................................ 60
Tabla Nº 20 ¿A la hora de comer, su niño/a? ..................................................................... 61
Tabla Nº 21 ¿Cuántas veces por semana come arroz (pan, papas, harinas)? ....................... 62
Tabla Nº 22 ¿Cuántas veces por semana consume carne (huevos, leche, pollo, pescado)? 63
Tabla Nº 23 ¿Cuántas veces por semana consume frutas? ................................................. 64
Tabla Nº 24 ¿Cuántas veces por semana consume verduras (col, zanahoria, tomate)? ....... 65
Tabla Nº 25 ¿Utiliza algún suplemento nutricional (leche en polvo, vitaminas, jarabes)? . 66
Tabla Nº 26 ¿Cuántas veces al año visita al médico (hospital, clínica, centro de salud)? ... 67
Tabla Nº 27 ¿Causas de visitas al médico en el último año? ............................................... 68
Tabla Nº 28 ¿Se lava las manos antes de comer? ............................................................... 69
Tabla Nº 29 ¿Lava las frutas o verduras antes de comerlas? ............................................... 70
Tabla Nº 30 ¿Cuándo tiene sed su niño/a toma? ................................................................. 71
Tabla Nº 31 ¿Su niño/a realiza actividad física? ................................................................ 72
Tabla Nº 32 ¿Cuándo realiza actividad física qué nota usted en su niño/a? ...................... 73
Tabla Nº 33 Su lugar de residencia está en… .................................................................... 74
Tabla Nº 34 El padre de familia es empleado… ................................................................ 75
Tabla Nº 35 Sus ingresos mensuales (salario) son…......................................................... 76
Tabla 36: Vitaminas, nutrientes, alimentos que se deben consumir .................................... 88
Tabla 37. Menu para niños de 3 a 5 años de edad ............................................................... 92
INDICE DE GRAFICOS
Grafico 1: Causas de desnutrición ....................................................................................... 22
Gráfico 2: Distribución de género ....................................................................................... 36
Gráfico 3: Distribución de genero/edad en niñas/os atendidas en el Hospital Provincial
General de Latacunga .......................................................................................................... 37
Gráfico 4: Distribución Peso para la edad/niñas 3 años. ..................................................... 39
Gráfico 5: Distribución Peso para la edad/niñas 4 años. ..................................................... 39
Gráfico 6: Distribución Peso para la edad/niñas 5 años. ..................................................... 40
Gráfico 7: Distribución Peso para la edad/niños de 3 años atendidos en el Hospital General
Provincial de Latacunga ....................................................................................................... 42
Gráfico 8: Distribución Peso para la edad/niños de 4 años atendidos en el Hospital General
Provincial de Latacunga ....................................................................................................... 43
Gráfico 9: Distribución Peso para la edad/niños de 5 años atendidos en el Hospital General
Provincial de Latacunga ....................................................................................................... 43
Gráfico 10: Distribución Talla para la edad/niñas 3 años atendidas en el Hospital
Provincial General de Latacunga ......................................................................................... 45
Gráfico 11: Distribución Talla para la edad/niñas 4 años atendidas en el Hospital
Provincial General de Latacunga ......................................................................................... 46
Gráfico 12: Distribución Talla para la edad/niñas 5 años atendidas en el Hospital
Provincial General de Latacunga. ........................................................................................ 46
Gráfico 13: Distribución Talla para la edad/niños de 3 años que acuden al Hospital
Provincial General de Latacunga ......................................................................................... 48
Gráfico 14: Distribución Talla para la edad/niños de 4 años que acuden al Hospital
Provincial General de Latacunga ......................................................................................... 49
Gráfico 15: Distribución Talla para la edad/niños de 5 años que acuden al Hospital
Provincial General de Latacunga ......................................................................................... 49
Gráfico 16: Distribución de rangos de desnutrición según IMC/niñas 3 a 5 años ............... 50
Gráfico 17: Distribución de rangos de desnutrición según IMC/niños 3 a 5 años .............. 51
Gráfico18: Distribución del nivel de desnutrición según OMS ........................................... 52
Gráfico 19: Distribución de desnutrición según Gómez ...................................................... 54
Grafico 20. % de Aprobación del test de Denver ................................................................ 55
Grafico 21. Resultados del Test de Denver ......................................................................... 56
Gráfico 22 Presencia de enfermedades estomacales ........................................................... 57
Gráfico 23 Enfermedades estomacales frecuentes .............................................................. 58
Gráfico 24 Signos frecuentes en los niños/as ...................................................................... 59
Gráfico 25 Comidas diarias ................................................................................................ 60
Gráfico 26 Reacción del niño/a a la comida ....................................................................... 61
Gráfico 27 Consumo de carbohidratos ................................................................................ 62
Gráfico 28 Consumo de proteínas ...................................................................................... 63
Gráfico 29 Consumo de frutas ............................................................................................ 64
Gráfico 30 Consumo de verduras ........................................................................................ 65
Gráfico 31 Consumo de suplemento nutricional ................................................................. 66
Gráfico 32 Frecuencia de visitas al médico ........................................................................ 67
Gráfico 33 Motivo de visitas al médico .............................................................................. 68
Gráfico 34 Aseo de manos antes de comer ......................................................................... 69
Gráfico 35 Limpieza de alimentos ...................................................................................... 70
Gráfico 36 Bebida que consume ......................................................................................... 71
Gráfico 37 Actividad física ................................................................................................. 72
Gráfico 38 Signos al hacer actividad física ......................................................................... 73
Gráfico 39 Lugar de residencia ............................................................................................ 74
Gráfico 40 Empleado Público o Privado ............................................................................ 75
Gráfico 41 Ingresos Mensuales ............................................................................................ 76
1
INTRODUCCIÒN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Han pasado más de 20 años desde que todos los gobiernos del mundo aprobaron en la
Asamblea General de Naciones Unidas el tratado internacional más ratificado de la
historia: la Convención sobre los Derechos del Niño así lo expresa Wisbaum (2011) en un
informe de UNICEF.
En el mundo en desarrollo casi 200 millones de niños menores de cinco años padecen
desnutrición crónica. Son niños que, ya con total seguridad, van a ver afectado su
desarrollo físico, motriz, emocional e intelectual a corto, mediano y largo plazo,
hipotecando no sólo su futuro sino el de sus familias, comunidades y sociedad en general
(Wisbaum, 2011).
Todos los niños y niñas tienen derecho al mejor comienzo posible y al mayor apoyo de su
familia, el Estado y la sociedad, para desarrollar su máximo potencial. En Ecuador, invertir
en la primera infancia, significa haber comprendido que el éxito temprano de niñas y niños,
sin distingo alguno, afianza una revolución centrada en el desarrollo integral del ser
humano y por consiguiente de la sociedad en su conjunto (Ministerio de Inclusion
Economica y social, 2012).
La vulnerabilidad social, relacionada con la salud, tiene que ver con cómo la situación
social en la que me encuentro como individuo influye e impacta en la gestión y acceso a
las herramientas necesarias para afrontar diversas amenazas a mi propia salud. Reducir las
inequidades en salud ha sido un eje prioritario en el trabajo desarrollado por la OMS y en
múltiples países (Cabieses, Bernales, Obach, & Pedrero, 2016).
Según Van de Poel, y otros (2008) menciona en su documento de Desigualdades
socioeconómicas y malnutrición en los países en desarrollo, que tiene como objetivo
informar sobre las desigualdades socioeconómicas en relación con la malnutrición infantil
en el mundo en desarrollo, aportar evidencia demostrativa de una relación entre la
2
desigualdad socioeconómica y el nivel medio de malnutrición y señalar a la atención
diferentes modelos de desigualdad socioeconómica en materia de malnutrición.
En el Hospital General Provincial de Latacunga, se han detectado casos muy particulares
de desnutrición en la población infantil comprendida de tres a cinco años con claros signos
de retraso en el crecimiento corporal. Cabe mencionar que son pacientes que acuden a
consulta por causas diferentes a la falta de nutrición adecuada, pero el problema es latente
y salta a la vista.
La desnutrición no solo es un problema de salud, sino que también representa un agravante
en el desarrollo social, económico y educativo entre otros. Por esta razón, la desnutrición
exige una respuesta de acciones integrales y articuladas por parte del Estado y de la
ciudadanía. Con lo expuesto, se vuelve imperiosa la necesidad de contar con un proceso
alternativo de prevención y atención primaria de salud que contribuya con el mejoramiento
de la calidad de vida de las familias en los sectores urbanos y rurales.
Se corrobora este criterio cuando el INEC (2008) dice que la nutrición, a su vez, está
sometida a factores condicionantes: algunos fijos, como el potencial genético del individuo
y otros dinámicos, como los factores sociales, económicos y culturales, que pueden actuar
en forma favorable o desfavorable desde el vientre materno. Cuando se quiebra el conjunto
armónico de factores y se ve alterada la nutrición, se interrumpe el crecimiento y desarrollo
y, aparece entonces la desnutrición infantil. Por tanto, la niñez es considerada como la
etapa trascendental en el proceso evolutivo del hombre, caracterizada por dos fenómenos:
crecimiento y desarrollo, los cuales son muy rápidos y con requerimientos nutricionales
mayores. Para que estos fenómenos se produzcan con normalidad, es fundamental una
adecuada nutrición .
3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En el período Marzo-Agosto de 2016 por las diferentes áreas del Hospital General
Provincial de Latacunga se ha podido observar, en su gran mayoría, las madres que acuden
con sus hijos pequeños en edades comprendidas entre tres a cinco años, a consulta por
varias razones y es allí justamente donde el cuadro de desnutrición infantil es visible a
simple vista por el estado físico que presentan los niños como baja estatura, falta de peso y
falta de energía.
Se ha planteado la necesidad de realizar la investigación que permitan conocer la situación
social en la que se desarrolla el ser humano, una de ellas está dirigida al área de la Salud,
considerada como problemática constante la Desnutrición Infantil, problema aún no
erradicado ni en los países en desarrollo. Esta es la situación que contribuye a las muertes
infantiles y rezago en el crecimiento físico y desarrollo intelectual de los niños/as (Instituto
Nacional de Estadisticas y Censos, 2008).
Se considera la desnutrición como resultado final del subdesarrollo económico, social,
educacional, entre otros; en donde, el niño sufre el mayor impacto, por depender de
terceros para su cuidado y crecimiento. Para la valoración de la desnutrición se utilizaron
los Índices Antropométricos, partiendo de que la desnutrición afecta a las dimensiones y
composición del cuerpo. Se detallan las principales causas que generan la desnutrición, y
su asociación con otras enfermedades como son las infecciones gastrointestinales y
respiratorias (Instituto Nacional de Estadisticas y Censos, 2008).
La base del desarrollo humano implica tener cubiertas las necesidades básicas para
sobrevivir, como se indica en la pirámide de la Teoría de la Motivación, de Maslow. Hay
necesidades básicas que las personas debemos satisfacer, más los precios de los alimentos
fluctúan, con alzas que hacen que el acceso a una alimentación adecuada sea imposible
para millones de familias. (Wisbaum, 2011).
4
FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las causas de la desnutrición y qué repercusiones ocasiona en niños de tres a
cinco años de edad que acuden a consulta médica al Hospital General Provincial de
Latacunga?
DELIMITACION DEL PROBLEMA
La siguiente investigación trata específicamente sobre las causas de desnutrición y sus
repercusiones en el desarrollo corporal y motriz en niños de 3 a 5 años de edad atendidos
en el Hospital General Provincial de Latacunga.
Esta investigación se llevó acabo en el periodo marzo – abril del 2016
OBJETO DE LA INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN
Objeto de la Investigación:
Desnutrición en niños preescolares, causas y repercusiones.
Campo de Acción:
Desnutrición en niños de 3 a 5 años de edad que acuden a consulta médica al Hospital
General Provincial de Latacunga, Provincia de Cotopaxi.
IDENTIFICACIÓN DE LA LINEA DE INVESTIGACIÓN
Atención Primaria en Salud:
Nutrición y Soberanía Alimentaria
5
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Identificar las causas de desnutrición y su repercusión en el desarrollo corporal y motriz en
niños de 3 a 5 años de edad que acuden a consulta médica al Hospital General Provincial
de Latacunga para contribuir con medidas de prevención al buen estado de salud de los
mismos durante Marzo-Agosto de 2016.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Fundamentar teóricamente las principales causas de desnutrición y sus
repercusiones en el desarrollo corporal y motriz en niños de 3 a 5 años de edad.
Evaluar los casos de niños de 3 a 5 años atendidos en consulta externa del Hospital
General Provincial de Latacunga con retardo de crecimiento y desarrollo corporal y
motriz para establecer el grado o nivel de desnutrición de los mismos.
Proponer una guía educativa de cuidados nutricionales para la disminución de la
tasa de desnutrición y mejorar su calidad de vida.
PREGUNTA CIENTIFICA
¿Existen repercusiones en el desarrollo corporal y motriz de niños de 3 a 5 años por
desnutrición, en el Hospital General Provincial de Latacunga?
6
JUSTIFICACION DEL TEMA
Esta investigación permitirá conocer las causas y las repercusiones en el desarrollo
corporal y motriz que la desnutrición produce en niños de 3 a 5 años, que son atendidos en
el Hospital General Provincial de Latacunga durante el período Marzo- Agosto del 2016,
así mismo permite establecer el grado de desnutrición que tienen los niños según la OMS y
Gómez. Cuando las necesidades nutricionales de los niños no son compensadas, el
organismo sufre cambios fisiológicos y químicos a los que se les agrega, alteraciones
cognitivas, retardo en el crecimiento y un menor desarrollo psicomotriz.
A su vez favorecerá a la correcta alimentación del niño desnutrido, generando una guía
educativa de cuidados nutricionales con alimentos de fácil acceso y bajo costo para los
cuidadores de los infantes según sus requerimientos nutricionales para la edad y el
adecuado aseo de los alimentos fomentando así la lucha contra la desnutrición infantil.
Finalmente el desarrollo de esta investigación contribuirá a la consolidación y puesta en
práctica de los conocimientos adquiridos en los años de estudio sirviendo el presente
estudio como fuente de información y ayuda para futuras investigaciones relacionadas con
el tema.
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
Variable Dependiente
Repercusiones en el desarrollo corporal y motriz de niños de 3 a 5 años.
Variable Independiente
Causas de desnutrición en niños de 3 a 5 años.
7
BREVE EXPLICACION DE LA METODOLOGIA INVESTIGATIVA A
EMPLEAR
METODOLOGIA
El presente proyecto de investigación posee una Modalidad Cuali-Cuantitativa con un
corte transversal y un método Inductivo-Deductivo y Analítico –Sintético
TECNICAS
Ficha de recolección de datos.- Se elaborará una ficha que permitirá registrar la talla, el
peso y el IMC del niño con desnutrición.
Encuesta.-Es un cuestionario de preguntas cerradas que se aplicará a los padres de familia
y cuidadores de los niños (Anexo 1).
POBLACION Y MUESTRA
La población está conformada por 813 niños atendidos por consulta externa en el Hospital
General Provincial de Latacunga en el período marzo- agosto del 2016 de los cuales se
tomó una muestra de 65 niños quienes presentaron signos de desnutrición.
El tipo de muestra es aleatoria simple
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS
Una vez que ha sido estructurada la metodología de investigación, de acuerdo a las
recomendaciones del Manual de Investigación de la Universidad Autónoma Regional de
los Andes, se detalla a continuación la estructura tentativa del trabajo de investigación.
La introducción, contendrá artículos científicos de diversos autores relacionados con las
prácticas saludables y la desnutrición en niños de 3 a 5 años, a su vez, presentará el
problema científico, la idea a defender, el objeto de la investigación, la línea de
investigación, el objetivo general, los objetivos específicos. Así mismo, describirá la
novedad del tema propuesto, los métodos, técnicas y herramientas metodológicas para
sustentar el análisis a realizarse durante el proceso de investigación.
Éste trabajo de investigación consta de tres capítulos:
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Capítulo I: Contendrá el Marco Teórico Conceptual, la justificación del tema, la
metodología.
Capítulo II: Corresponde al Marco Metodológico, descripción del procedimiento
metodológico para el desarrollo de la investigación.
Capítulo III: Corresponde al Planteamiento de la Propuesta, la propuesta del autor según
los resultados alcanzados y aportados por la metodología de la investigación. Concluye el
trabajo con las respectivas conclusiones y recomendaciones
NOVEDAD CIENTÍFICA
Cuando se obtiene un mayor conocimiento acerca de la desnutrición infantil en un rango de
edad comprendido entre 3 a 5 años de edad de pacientes atendidos en el Hospital General
Provincial de Latacunga, sus causas y repercusiones en el desarrollo motor y cognitivo, nos
permitirá conocer la correcta alimentación y cuidados que se deben tener a los niños con
esta afectación según la necesidad calórica y nutricional que cada individuo necesita, así
nos permitirá contribuir para la disminución de los índices de morbimortalidad por
desnutrición en pacientes preescolares mediante un seguimiento adecuado y oportuno.
APORTE TEORICO
El presente proyecto de investigación aportará una explicación acertada sobre la
desnutrición en edades preescolares, sus causas y repercusiones, además de las técnicas de
valoración que se deben aplicar en las casas de salud para una apropiada evaluación del
niño y así prevenir oportunamente la desnutrición. Esto contribuirá en el proceso de
nutrición adecuada con la implementación de una guía educativa de cuidados nutricionales,
que le ayude al padre de familia o cuidador a identificar los alimentos que pueden formar
parte de su dieta diaria.
Por consiguiente este proyecto permite sustentar que la desnutricion es un problema de
salud importante que repercute en el desarrollo normal del niño y apoya a la teoria que una
adecuada nutricion mejorará la tasa de desnutricion en esta poblacion de estudio dado que
el aporte apropiado de caloria y micronutrientes en escencial en el crecimiento y desarrollo
cognitivo del niño y asi mejorar su calidad de vida.
9
SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA
Este trabajo investigativo planea conocer las causas principales y los factores de riesgo de
la desnutrición en niños con una edad de 3 a 5 años quienes han acudido al Hospital
General Provincial de Latacunga, los mismo que poseen un nivel socioeconómico medio –
bajo y bajo.
Además se pretende ayudar generando una guía educativa de cuidados nutricionales
dirigida a los padres de familia y cuidadores de los niños, la misma que servirá para
mejorar la calidad de vida del niño con desnutrición, en este caso los beneficiados serán el
personal de salud del hospital, los niños con desnutrición y los padres de familia y
cuidadores de los niños.
Aporta a nivel social brindando cuidados oportunos y disminuyendo los índices de
morbimortalidad en pacientes desnutridos. Además, se aportará significativamente en la
prevención y promoción de salud así como para fines futuros.
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CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 Origen y evolución del objeto de investigación
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia global de
anemia es de 24,8% y está asociada a una mayor morbimortalidad en edades pediátricas,
puesto que gestantes y niños son los grupos más vulnerables. Para los menores de 4 años,
registra tasas de 20,1% y 39,0% en países desarrollados y países en desarrollo,
respectivamente. Entre 30% y 80% de los niños de países en desarrollo son anémicos
alrededor del año de edad, con tasas de prevalencia de 78,9% en niños de 6 a 35 meses en
India y 35,3% en niños de 6 a 23 meses en Argentina. (Sobrino, M., otros, 2014)
Los países desarrollados sufren tasas de malnutrición, pero sin duda de acuerdo a lo
investigado los países en vías de desarrollos son víctimas de las cifras más altas.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) reportó que mientras para niños
brasileños menores de 6 años la prevalencia de anemia varió de 22% a 45% en los noventa.
Datos de 2005–2006 muestran que en niños de 6 a 59 meses de edad, la prevalencia de
anemia para países de América Latina y el Caribe varía de 37,3% (Honduras) a 60,7%
(Haití). Este mismo informe ofrece para Perú una tasa de 43,2%. Al abordar los problemas
de la desnutrición y la anemia en los primeros años de la vida, es necesario hacer
referencia también a los factores determinantes de la salud, en especial a aquellos de
carácter social. (Sobrino, M., otros, 2014)
Según las entidades con investigaciones científicas sobre la malnutrición a nivel mundial,
registran alteraciones hemodinámicas en la fisiología de todos los sistemas, capaces de
generar enfermedades crónicas.
En nuestro país el escenario no es diferente puesto que existe un elevado índice de
desnutrición en la población infantil. Organizaciones internacionales como el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) y el Programa Mundial de Alimentos (PMA) han comprometido sus gestiones para
tratar de palear en algo este lacerante problema en el que se estima que uno de cada cinco
11
niños menores de 5 años tiene baja talla y bajo peso para la edad determinándose esto
como desnutrición crónica.
La UNICEF- Ecuador manifiesta que el 12% de los niños tiene desnutrición global, es
decir bajo peso para la edad. El 16% nacen con bajo peso. Seis de cada 10 embarazadas y 7
de cada 10 menores de 1 año sufren de anemia por deficiencia de hierro. Estas cifras casi
se duplican en poblaciones rurales e indígenas, por ejemplo en Chimborazo, con alta
población indígena, la desnutrición alcanza un 44% mientras el promedio nacional es de
19%. Estos son algunos indicadores que muestran la gravedad del problema y la urgencia
de incrementar esfuerzos para combatirlo.
En un artículo publicado el 19 de mayo de 2008 en el Diario La Hora se dice que Cotopaxi
es la provincia con mayor índice de desnutrición en el país según un estudio elaborado en
el 2007 por el Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES) que espera cambiar esa
realidad con el programa „Chispas‟ que emprendió hace siete meses en Pastocalle. Se trata
de una primera etapa que llega a 500 infantes y que concluirá a finales de este mes, pero
que se extenderá en una segunda fase al resto del país para beneficiar a 200 mil niños
según Mariana Galarza, coordinadora del Programa Aliméntate Ecuador.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la desnutrición crónica en el Ecuador
afecta a 26 de cada 100 menores de cinco años de edad que equivalen a una población de
373 mil niños.
El artículo concluye manifestando que la UNICEF educa a las madres de los niños
afectados para que tomen correctivos, considera que la educación es la única solución
aunque resulta cara y demorosa especialmente en los sectores indígenas donde la
desnutrición llega al 40.1%. Incluso, algunas madres y padres no permiten atención médica
a sus hijos por falta de conocimiento y educación.
Al Hospital General Provincial de Latacunga acude un representativo número de ésta
población y es allí donde la presente investigación fue realizada. Es importante puntualizar
que la desnutrición no solo es causada por una inadecuada alimentación sino que
intervienen otros factores como infecciones, enfermedades, falta de salubridad, bajos
ingresos económicos de la familia y falta de educación nutricional entre los más notables.
12
1.2 Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación
Según Naciones Unidas, sumidas en adversas condiciones de desnutrición vive casi un
tercio de la población mundial. Las opiniones y estrategias que se han propuesto frente a
esta injusta realidad, varían según sean las creencias, vivencias, saberes, o ideologías de
quienes las emiten. Muchos economistas piensan que no es posible eliminar la pobreza y la
desnutrición mientras persista el subdesarrollo, ya que este condicionaría la persistencia de
una y otra. Sociólogos y políticos prefieren afirmar que previamente es necesario mejorar
la distribución de la riqueza, y piensan que con ello desaparecería la pobreza y
consecutivamente la desnutrición. Pero otros concluyen que el problema es al revés: no es
la pobreza en sí, la que impide avanzar, sino el daño producido por la desnutrición y la
adversidad medioambiental durante los primeros períodos de la vida, que en su conjunto no
sólo impactan a los que la sufren directamente, sino también, a la sociedad entera.
(Mönckeberg, F., otros, 2014)
Existen diferentes corrientes científicas que explican las causas de la desnutrición,
enfatizando la pobreza como causa social principal, lo cual nos permite reflexionar como
en una sociedad con tanto nivel de conocimiento de dicha enfermedad tenga prevalencia
elevada de la misma.
1.3 Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas
sobre el objeto de investigación.
1.3.1 Desnutrición
Según (Alvarez, J, 2012) la desnutrición “se trata de un estado de nutrición en el que una
deficiencia de energía, proteínas y otros nutrientes causa efectos adversos medibles en la
composición y función de los tejidos/ órganos y en el resultado clínico” (p.3).
1.3.2 Índices de desnutrición
A nivel mundial, en el 2011, uno de cada cuatro menores de 5 años de todo el mundo
padece retraso en el crecimiento (el 26% en 2011). Según estimaciones de UNICEF, el
80% de los 165 millones de niños y niñas de todo el mundo que padecen retraso en el
13
crecimiento viven en tan sólo 14 países y la mayoría de este porcentaje en África 3
subsahariana y Asia Meridional. (Mariños, C., otros, 2014)
Los países en vías de desarrollo de acuerdo a la UNICEF cuentan con cifras considerables
de niños con retraso del crecimiento y desarrollo, estando incluido en esta estadística el
continente africano.
En América Latina y el Caribe casi 9 millones (16 por ciento) de niñas y niños menores de
cinco años padecen desnutrición crónica o retardo en talla. Además, se estima que igual
número está en riesgo de desnutrirse o que en la actualidad presentan algún grado leve de
desnutrición, haciendo un total aproximado de 18 millones de niñas y niños que necesitan
atención preventiva inmediata para evitar un mayor deterioro en su estado nutricional. De
este total, aproximadamente 13 millones tienen menos de 3 años de edad, etapa 4 crucial
para intervenir y evitar daños irreversibles. (Mariños, C., otros, 2014)
En Ecuador en el periodo 2006- 2014, a partir de la aplicación del Índice de la Pobreza que
evalúa las condiciones de pobreza al integrar la tasa de incidencia de la pobreza, la brecha
de ingresos de los pobres, y el coeficiente de Gini de los pobres en un índice compuesto.
La investigación muestra que a nivel nacional la incidencia de la pobreza disminuyó, la
pobreza fue menos profunda y la desigualdad entre los pobres no presenta variaciones
significativas estadísticamente; y a nivel provincial en las 22 provincias analizadas se
evidenció mejoras en sus condiciones de pobreza lo cual influye directamente en la
disminución de la desnutrición. (Garcia, D, 2015)
1.3.3 Fisiopatología
La nutrición está íntimamente ligada con el fenómeno biológico del crecimiento, que
puede manifestarse por el aumento (balance positivo), mantenimiento (balance neutro) o
disminución
(Balance negativo) de la masa y del volumen, que conforman al organismo, así como por
la adecuación a las necesidades del cambio de forma, función y composición corporal.
Cuando la velocidad de síntesis es menor que la de destrucción, la masa corporal
disminuye en relación con el momento previo, pero el balance negativo, cualquiera que sea
14
la causa que lo genere, no puede mantenerse por tiempo prolongado, ya que las
disfunciones orgánicas que lo acompañan son incompatibles con la vida.
Por ello, la desnutrición daña las funciones celulares de manera progresiva, afectándose
primero el depósito de nutrientes y posteriormente la reproducción, el crecimiento, la
capacidad de respuesta al estrés, el metabolismo energético, los mecanismos de
comunicación y de regulación intra e intracelular y, finalmente, la generación de
temperatura, lo cual lleva a un estado de catabolismo que de no resolverse a tiempo
conduce a la destrucción del individuo. Hay cuatro mecanismos que pueden verse
afectados:
1. Falta de aporte energético (falla en la ingesta).
2. Alteraciones en la absorción.
3. Catabolismo exagerado.
4. Exceso en la excreción
En los seres humanos el peso corporal se mantiene dentro de límites estrechos, pese a la
importante variabilidad en la ingesta de alimentos o consumo energético. La estabilidad en
los almacenes corporales de energía sugiere la existencia de un sistema homeostático
encargado de su control, que incluiría un conjunto de mecanismos fisiológicos destinados a
mantener la equivalencia entre la ingesta y el gasto energéticos, durante un periodo
determinado (Vásquez, J. y Ulate, G, 2010).
Los requerimientos de energía no son iguales para todos los órganos, las células del
corazón y el cerebro son las que se protegen durante el catabolismo acelerado. Si existe
interrupción en la transformación de los alimentos podrá mantener la energía durante las
primeras horas por el almacenamiento de glucógeno en el hígado, que aporta en promedio
900 kilocalorías. Cuando estas reservas se han depletado, la gluconeogénesis otorga
energía a los tejidos vitales (cerebro y corazón), a través de la oxidación de los lípidos.
Durante el proceso se obtiene energía; sin embargo, en el proceso se liberan lactato y
cuerpos cetónicos.
Una vez que el tejido adiposo se ha sacrificado para mantener la energía, el siguiente
proceso de producción energética de la gluconeogénesis es a través de las reservas
15
proteicas. La alanina es un aminoácido que circula libremente; no obstante, una vez que se
ha utilizado por completo, precisa de la catabolia del músculo estriado para su liberación,
la masa muscular disminuye y los niveles de urea (secundarios a la liberación de otros
aminoácidos) incrementan hasta que se agota por completo la reserva corporal de
aminoácidos. Para este momento, el individuo ha manifestado cambios anatómicos como
los descritos en los signos universales de la desnutrición y falla orgánica secundaria.
Gómez propone la siguiente falla orgánica durante la desnutrición: pérdida inicial de peso,
pérdida de la relación entre el segmento superior e inferior, estancamiento de la talla,
perímetro torácico y finalmente cefálico. Funcionalmente: pérdida de la capacidad de
lenguaje, capacidad motora y finalmente funcional a expensas de falla cardiaca y
neurológica que conlleva finalmente a la muerte.
El curso de la desnutrición es, en resumen, una carrera para mantener energía a costa de lo
que sea. La emaciación es el resultado de esta penosa secuencia de eventos. El clínico
puede identificar en el paciente pediátrico el inicio del proceso de la desnutrición, de
acuerdo con el siguiente horizonte: el motivo que condiciona la intervención médica será
frecuentemente la talla baja o la pérdida de peso acentuada; excepcionalmente será la falla
orgánica (es de esperarse que la condición de estos niños sea grave); la conducta deberá
buscar inicialmente la estabilización si el estado es precario y posteriormente clasificar la
desnutrición de acuerdo a la etiología, clínica, temporalidad e intensidad. Un vez que se
hayan contestado estas interrogantes deberá iniciarse el tratamiento gradual, evitando la
indicación acelerada de nutrimentos para impedir síndrome de realimentación. (Márquez-
González H y cols., 2012)
La mejor herramienta diagnóstica de esta enfermedad es la clínica. La desnutrición
presenta los siguientes signos:
Signos universales:
Dilución bioquímica: Se presenta con osmolaridad sérica disminuida, alteraciones
electrolíticas como hiponatremia, hipokalemia e hipomagnesemia.
Hipofunción: De manera general, los sistemas del organismo manifiestan déficit en
las funciones.
16
Hipotrofia: La disminución en el aporte calórico ocasiona que las reservas se
consuman y se traduzcan con afectación directa en la masa muscular, el panículo
adiposo, la osificación y repercutan sobre la talla y el peso.
Signos circunstanciales: Los más frecuentemente encontrados:
Alteraciones dermatológicas y mucosas; por ejemplo, en pelagra por déficit de niacina, en
piel y faneras uñas frágiles y quebradizas; cabello delgado, quebradizo, con pérdida del
brillo y decoloración (por déficit de zinc); edema, temblores o rigidez muscular,
manifestaciones clínicas por déficit de vitaminas específicas como raquitismo por déficit
de vitamina D, entre otras.
Signos agregados: No son ocasionados directamente por la desnutrición, sino por las
enfermedades que acompañan al paciente y que se agravan por la patología de base; por
ejemplo, un paciente con síndrome de intestino corto presentará deficiencias vitamínicas
importantes debido a la limitación de su absorción. (Márquez-González H y cols., 2012)
1.3.4 Bioquímica
La evaluación de los depósitos proteicos es una herramienta útil en el seguimiento de la
desnutrición.
Conocer la vida media de éstas marcará la frecuencia en la que se solicitará su medición; es
importante saber determinar cuáles son las que auxilian en la fase aguda y en la crónica.
Las siguientes son las proteínas más solicitadas de acuerdo con la fase y la vida media:
Aguda: α-1 antitripsina, complemento C3, proteína C reactiva, ferritina y
fibrinógeno.
Crónica o de seguimiento: Albúmina (vida media de 20 días), prealbúmina
(transretinina,días), proteína unida a retinol (12 horas), transferrina y globulina de
unión a la tiroxina.
La determinación sérica de vitaminas es también útil en caso de que exista deficiencia
específica de alguna de éstas. (Márquez-González H y cols., 2012)
17
Tabla 1: Falla por órganos y sus manifestaciones clínicas en la Desnutrición.
Sistema Fisiopatología Manifestación clínica
Sistema nervioso
central
Disminución del crecimiento del tejido cerebral, Alteraciones en la desmielinización Retraso mental, Alteraciones
motrices
Sistema
cardiovascular
Disminución de la masa muscular cardiaca que conlleva bajo gasto y falla cardiaca, En
el marasmo hay disminución del consumo de oxígeno y bradicardia aun con datos de
sepsis, lo que conduce fácilmente a la falla de bomba.
Hipotensión, Hipotermia,
Disminución de la amplitud del
pulso, Precordio hipo
dinámico, Soplo cardiaco.
Pulmonar Disminución de la masa de los músculos intercostales y accesorios de la respiración,
Disminuye la expulsión de secreciones, Hay disminución de la inmunoglobulina A
secretora
Bradipnea, Cuadros
neumónicos recurrentes
Gastrointestinal Acortamiento y aplanamiento de las vellosidades, Hipoclorhidria, Hipomotilidad
intestinal, Sobrecrecimiento y translocación bacteriana, Hígado: incremento en
radicales libres de oxígeno, toxinas derivadas de la colonización bacteriana, Salida de
lipoproteínas, Páncreas: disminución por desorganización celular de la secreción de
lipasas y amilasas, en estadios muy avanzados, hipoinsulinemia.
Malabsorción, Esteatorrea,
Intolerancia a disacáridos,
Infecciones ggastrointestinales
y diarrea aguda, Estreñimiento,
hígado graso, Insuficiencia
pancreática exógena.
Inmunológico Pérdida de la integridad de las barreras anatómicas (piel y mucosas), Atrofia de órganos
linfoides, Hipocomplementemia a expensas de C3, Disminución de la quimiotaxis y
fagocitosis, Deficiencia medular de linfocitos, inicialmente de estirpes
jóvenes, posteriormente todas, Alteraciones en la inmunidad humoral
Infecciones recurrentes y de
presentación más severa,
Disminuye la disponibilidad de
la utilidad de las vacunas
Sistema endocrino Hipercortisolismo inicialmente para incrementar la disponibilidad energética y una vez
que se acaban las reservas disminuye su secreción, Disminución de T3 (forma activa de
hormona tiroidea), Reducción de concentración de sometomedina C
Hipercortisolismo y
posteriormente
hipocortisolismo,
Hipotiroidismo, Talla baja
Hematológico Disponibilidad de hierro baja, Anemia microcítica e hipocrómica, Anemia de las
enfermedades crónicas cuando se asocia a infecciones recurrentes
Cansancio, Palidez, Cianosis
distal, Hipocratismo digital
Sistema renal Disminución de la filtración glomerular y la absorción de electrolitos, Acumulación de
iones hidrógeno libres, la acidez titulable y la producción de amonio, Disminución del
peso y del flujo plasmático renal
Disminución en la tasa de
filtración glomerular,
Proteinuria, Acidosis
metabólica, Edema
18
1.3.5 Nutrientes, kilocalorías necesarias diarias.
De acuerdo a (Hernández, M., 2014) sintetiza en la tabla 2 se muestran los valores
estimados de la concentración normal de diferentes nutrientes en el organismo, las pérdidas
estimadas diarias y el cálculo de una relativa capacidad de reserva en el organismo. Estos
valores han sido establecidos o referidos para seres humanos con estado de salud aceptable
y buena alimentación, lo cual varía considerablemente en el caso de que se presenten
desviaciones de esta acepción de normalidad.
Los macronutrientes:
El organismo necesita una mayor cantidad de macronutrientes (gramos) que de
micronutrientes para funcionar correctamente. Generalmente, en esta categoría se incluyen
el agua, los carbohidratos 4kcal (55%), las grasas 9kcal (30%) y las proteínas 4kcal (15%).
Los macronutrientes (excepto el agua) también pueden ser llamados nutrientes proveedores
de energía.
Los carbohidratos también son importantes para la oxidación de las grasas y pueden ser
metabolizados en proteínas. Las grasas son utilizadas para la formación de esteroides y
hormonas, como solventes para las hormonas y las vitaminas liposolubles, proporcionan
más del doble de las calorías que los carbohidratos y proteína (alrededor de 9 calorías por
gramo.
Las proteínas proporcionan aminoácidos y constituyen la mayor parte de la estructura
celular.
Son los últimos en ser utilizados en los casos de extrema inanición, el organismo utiliza los
músculos del cuerpo, compuestos de proteínas, para generar energía; esto se conoce como
emaciación.
El agua constituye una gran parte de nuestro peso corporal y es el principal componente de
los fluidos corporales, funciona como transportador de los nutrientes a las células y elimina
los desechos a través de la orina, es un agente fundamental en la regulación de la
temperatura corporal y el equilibrio iónico de la sangre, es esencial para el correcto
funcionamiento metabólico, lubricación y amortiguación. (FAO, 2015)
19
Los micronutrientes incluyen los minerales y las vitaminas.
El organismo los requiere en cantidades muy pequeñas, son extremadamente importantes
para la actividad normal del cuerpo y su función principal es la de facilitar muchas
reacciones químicas que ocurren en el cuerpo.
Las vitaminas son esenciales para el funcionamiento normal del metabolismo (crecimiento
y desarrollo) y para la regulación de la función celular.
Existen dos tipos de vitaminas, las liposolubles (solubles en grasa) o solubles en agua.
Cuando son producidas en exceso, las vitaminas liposolubles se almacenan en los tejidos
grasos del cuerpo.
Las vitaminas solubles en agua incluyen la vitamina B y C: las verduras de hoja verde son
ricas en vitamina B, mientras que la vitamina C se encuentra en abundancia en las frutas
cítricas. Las vitaminas liposolubles incluyen las vitaminas A, D, E y K,: los vegetales de
hoja verde, la leche y los productos lácteos y los aceites vegetales.
Los minerales se encuentran en forma ionizada en el cuerpo. Se clasifican en macro-
minerales y micro-minerales(o minerales traza). Los macro-minerales presentes en el
organismo son el calcio, potasio, hierro, sodio y magnesio. El hierro es un componente de
la hemoglobina que está presente en la sangre, el cobre, zinc, cobalto, cromo y fluoruro.
Aproximadamente el 4% de la masa del cuerpo se compone de minerales. (FAO, 2015)
Según (FAD/OMS/ONU, 2012), las necesidades promedio diarias de energía de niños y
niñas de 1 a 6 años en kcal/día son:
1.200kcal en niños y 1.140kcal en niñas entre 1-2 años
1.410kcal en niños y 1.310kcal en niñas entre 2-3 años
1.560kcal en niños y 1.440kcal en niñas entre 3-4 años
1.690kcal en niños y 1540kcal en niñas entre 4-5 años
1.810kcal en niños y 1.630kcal en niñas entre 5-6 años
Se muestra las características de la dieta ideal en la mesa de todas las familias, lo que
garantiza la nutrición adecuada y la salud integral para todos los ciudadanos de una región
especifica.
20
Tabla 2: Almacenes corporales y capacidad de reserva calculada de diferentes nutrientes
en el organismo
Contenido corporal
total
Pérdida
corporal total
Pérdida diaria Capacidad de
reserva
Grasa (g) 9 000 6 500 150 (a)
6-7 semanas
Proteína (g) 11 000 2 400 (b)
60 (c)
6-7 semanas
Carbohidratos (g) 500 150 - Pocas horas
Agua (g) 40 000 4 000 1 000 (d)
4 d
Sodio (mEq) 2 600 800 (e)
320 (f)
2-3 d
Potasio (mEq) 3 500 300 260 (g)
1-2 d
Calcio (g) 1 500 500 (h)
0,1 (i)
10-20 años
Hierro (mg) 4 000 3 000 (j)
23 (k)
4-5 meses
Vitamina A (μg
Ret Eq)
151 000 300 (l)
1-2 años
Vitamina B12 (μg) 5 000 1 (m)
10-20 años
Vitamina B1 (mg) 25 (n)
0,35 (o)
2-3 meses
Elaborado por: Proaño Venegas Andrea Lissett
Fuente: Hernández. (2004). Recomendaciones nutricionales para el ser humano. Cuba
1.3.6 Antropométrica, técnicas de valoración del estado nutricional y estimación del
estado nutricional.
De acuerdo a (Ravasco, P, 2010) la evaluación del estado nutricional del estado nutricional
es el reflejo del estado de salud. Aun cuando no existe el estándar de oro en este sentido,
las más utilizadas son la evaluación global objetiva (VGO) y la valoración global subjetiva
(VGS).
1. Evaluación Objetiva: Se lleva a cabo mediante la aplicación de indicadores de manejo
simple y práctico, i.e. clínicos, antropométricos, dietéticos, socioeconómicos (Ravasco,
P, 2010).
2. Evaluación Global Subjetiva: El valor de este método de evaluación es identificar
pacientes con riesgo y signos de desnutrición; se le han realizado modificaciones de
acuerdo con las entidades clínicas adaptándolas a pacientes oncológicos y renales. La
Evaluación global subjetiva presenta una sensibilidad del 96-98% y una especificidad
del 82-83%. No es útil en pacientes con malnutrición por exceso (Ravasco, P, 2010).
21
La medición de segmentos es una forma objetiva de evaluar el crecimiento, la distribución
muscular y grasa, así como determinar la respuesta al tratamiento. Prácticamente todos los
segmentos del cuerpo pueden medirse y existen percentilas para comparar sus resultados.
Los segmentos antropométricos que ya se han validado para el estudio de la desnutrición
son los siguientes: peso, talla o estatura, circunferencia de cabeza, circunferencia de la
parte media del brazo, espesor del pliegue cutáneo de cadera y tricipital, el segmento
superior e inferior.
Estos segmentos corporales deberán medirse en todas las consultas; sin embargo, los dos
más utilizados para la evaluación nutricional son el peso y la talla. La técnica debe ser
estandarizada para que las mediciones sean confiables. (Márquez-González H y cols.,
2012)
Aproximadamente los niños deben crecer 0,5cm cada mes y ganar 2 kg/año, aquí se
muestra la talla y peso normales para la edad:
Talla niños: Talla niñas:
2 años 12,4 kg 86 cm 2 años 12,9 kg 88 cm
3 años 14,4 kg 95 cm 3 años 15,1 kg 96,5 cm
4 años 15,5 kg 99,14 cm 4 años 16,07 kg 100,13 cm
5 años 17,4 kg 105,95 cm 5 años 18,03 kg 106,40 cm
6 años 19,6 kg 112,22 cm 6 años 19,91 kg 112,77 cm
Para la estimación del estado nutricional es ampliamente conocido el Índice de Masa
Corporal, que no es más que la relación del peso y la talla. En la infancia se establece el
peso y la talla para la edad y sexo. A continuación los valores normales de IMC: IMC
NIÑAS: 3años 15.4kg/m2, 4 a 5 años 15.2kg/m2; IMC NIÑOS: 3años 15.5kg/m2 4 años
15.3kg/m2 y 5 años 15.2kg/m2.
1.3.7 Desarrollo psicomotor
De acuerdo a (Vericat, A., otros, 2013) el término desarrollo psicomotor (DPM): “Se
atribuye al neuropsiquiatra alemán Carl Wernicke (1848-1905), quien lo utilizó para
referirse al fenómeno evolutivo de adquisición continua y progresiva de habilidades a lo
largo de la infancia. Las habilidades mencionadas comprenden la comunicación, el
comportamiento y la motricidad del niño”. (p. 2). Quiere decir que el desarrollo psicomotor
22
es aquella evolución progresiva que adquiere el ser humano en el transcurso del tiempo y
que depende en gran medida de la estimulación.
1.3.8 Causas relacionadas a la desnutrición en niños
Según el (Ministerio Coordinador de Desarrollo Social del Ecuador, 2013) UNICEF, a
partir del análisis de la evidencia internacional, sistematizó un modelo causal de la
desnutrición infantil.
La UNICEF determina las causas de desnutrición en la infancia, teniendo en cuenta:
Inadecuada calidad y cantidad del alimento, bajos recursos del hogar
Tamaño y estructura de la familia
Práctica deficiente de cuidado y alimentación
Cuidados inadecuados de salud(vacunación)
Servicios de agua y saneamiento insalubre. inadecuada ingesta de los alimentos
Bajo peso al nacer
Mal estado de salud en la infancia: enfermedades diarreicas agudas, persistentes y
crónicas
Enfermedades Respiratorias
Grafico N° 1: Causas de desnutrición
Elaborado por: Proaño Venegas Andrea Lissett
Fuente: UNICEF 2013
El déficit de peso para la talla en desnutrición aguda (DA) implica una disminución en la
masa corporal y generalmente es consecuencia de un episodio agudo de enfermedad
infecciosa o de una gran disminución de la ingesta calórica. El déficit de talla para la edad
en desnutrición crónica (DC) supone un menor crecimiento lineal en el tiempo. El déficit
23
de peso para la edad en desnutrición global es más impreciso para estudios poblacionales y
puede o no incluir la DA y/o la DC. En todos los casos se utiliza el límite "–2 DS" como
punto de corte: los niños que se encuentran por debajo presentan déficit nutricional.
(Hernández Tulcán & Guerrón Caicedo, 2013)
1.3.9 Factores medioambientales y socio-cultural-económico
Según (Organizacion mundial de la salud, 2016) los factores ambientales más influyentes
en la desnutrición son:
El cambio climático influye en los determinantes sociales y medioambientales de la
salud, a saber, un aire limpio, agua potable, alimentos suficientes y una vivienda segura.
Según se prevé, entre 2030 y 2050 el cambio climático causará unas 250.000
defunciones adicionales cada año, debido a la malnutrición, el paludismo, la diarrea y el
estrés calórico.
Se estima que el coste de los daños directos para la salud (es decir, excluyendo los
costes en los sectores determinantes para la salud, como la agricultura y el agua y el
saneamiento) se sitúa entre 2000 y 4000 millones de dólares (US$) de aquí a 2030.
Las zonas con malas infraestructuras sanitarias -que se hallan en su mayoría en los
países en desarrollo- serán las menos capacitadas para prepararse ante esos cambios y
responder a ellos si no reciben ayuda.
La reducción de las emisiones de gases de efecto invernadero mediante mejoras del
transporte y de las elecciones en materia de alimentos y uso de la energía pueden
traducirse en mejoras de la salud, en particular a través de la reducción de la
contaminación atmosférica.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), tras varias investigaciones en países
culturalmente diferentes y con variedad étnica, determinó que en los primeros 5 años el
crecimiento de niñas y niños era similar alrededor del mundo, si se cumplían con las
siguientes condiciones: eran amamantados, tenían las necesidades fisiológicas satisfechas y
el ambiente apoyaba su desarrollo. Si un niño o niña mide menos que el parámetro de su
edad, tiene desnutrición crónica infantil, a la que también se le conoce como “retardo de
crecimiento”. (Ministerio Coordinador de Desarrollo Social del Ecuador, 2013)
24
1.3.10 Consecuencias de la desnutrición en niños
Los niños y niñas que sufren retraso en el crecimiento son más susceptibles a las
enfermedades, con frecuencia van rezagados en la escuela, ingresan en la edad adulta con
más probabilidades de padecer sobrepeso y son más proclives a las enfermedades no
contagiosas. Asimismo, cuando inician su vida laboral, a menudo perciben un salario
inferior que sus restantes compañeros de trabajo cuyo crecimiento es normal (Mariños, C.,
otros, 2014).
La desnutrición provoca disminución de:
La capacidad funcional
La capacidad de trabajo
El desarrollo mental e intelectual
El crecimiento físico
La productividad individual y social
Mayor riesgo de:
Muerte evitable
Infecciones e infestaciones
Enfermedades no transmisibles
Vulnerabilidad a desastres
Retardo del crecimiento intrauterino
La desnutrición tiene un impacto social y emocional, 2.800 niños con desnutrición mueren
cada día. (UNICEF, 2013)
1.3.11 Clasificación de la desnutrición
De acuerdo con su etiología:
• Primaria: Se determina si la ingesta de alimentos es insuficiente
• Secundaria: Cuando el organismo no utiliza el alimento consumido y se interrumpe el
proceso digestivo o absortivo de los nutrimentos
• Mixta o terciaria: Cuando la coalescencia de ambas condiciona la desnutrición.
25
Clasificación clínica: la suma de signos específicos pueden encuadrar la desnutrición de la
siguiente manera:
• Kwashiorkor o energético proteica: La etiología más frecuentemente descrita es por la
baja ingesta de proteínas, sobre todo en pacientes que son alimentados con leche materna
prolongadamente, o en zonas endémicas donde los alimentos sean pobres en proteínas
animales o vegetales.
Las manifestaciones clínicas son: apariencia edematosa, el tejido muscular es disminuido,
esteatosis hepática y hepatomegalia, lesiones húmedas de la piel (dermatosis), asténia,
alteraciones hidroelectrólicas (hipokalemia e incremento del tercer espacio,
hipoalbuminemia e hipoproteinemia marcada. Una vez que se inicia el tratamiento la
respuesta es acelerada y satisfactoria.. (Márquez-González H y cols., 2012)
• Marasmática o energético-calórica:
Los pacientes que la presentan se encuentran más «adaptados» a la deprivación de
nutrientes. Este fenómeno se debe a que cuentan con niveles incrementados de cortisol,
una reducción en la producción de insulina y una síntesis de proteínas «eficiente» por el
hígado a partir de las reservas musculares.
La apariencia clínica es más bien de emaciación con disminución de todos los pliegues, de
la masa muscular y tejido adiposo; la talla y los segmentos corporales se verán
comprometidos. La piel es seca, plegadiza. Usualmente, estos pacientes se clasificarán por
Waterlow como los desnutridos crónicos en recuperación. (Márquez-González H y cols.,
2012)
• Kwashiorkor-marasmático o mixta:
Es la combinación de ambas entidades clínicas, esto es, cuando un paciente presenta
desnutrición de tipo marasmática que puede agudizarse por algún proceso patológico
(infecciones por ejemplo) que ocasionará incremento del cortisol , movilización de
26
proteínas sea insuficiente, las reservas musculares se agoten y la síntesis proteica se
interrumpa en el hígado ocasionando hepatomegalia, aunado a una hipoalbunemia que
disminuya la presión oncótica desencadenando el edema.(Márquez-González H y cols.,
2012)
Clasificación por grado y tiempo:
Clasificación según Gómez. México ha sido uno de los países pioneros en el estudio de la
desnutrición, el Dr. Federico Gómez realizó una clasificación, aún vigente en documentos
como la Norma Oficial Mexicana; en ésta se divide en grados: normal, leve, moderada y
severa. El índice antropométrico utilizado es el peso para la edad.
La fórmula utilizada es la siguiente:
Porcentaje de peso/edad (%P/E)=peso actual/peso ideal x 100 (Márquez-González H y
cols., 2012)
Los resultados se interpretan, de acuerdo con el déficit, de la siguiente manera:
• 0-10%, normal.
• Del 10 al 24%, leve.
• Del 25 al 40%, moderada.
• Más del 41%, severa.
Las ventajas de esta clasificación son la sencillez de su ejecución, la medición de un solo
índice (el peso) y una sola tabla, así como el peso para la edad.
La clasificación de Waterlow.
Permite determinar la cronología y la intensidad de la desnutrición. Para la realización de
esta evaluación se necesitan dos indicadores:
• Porcentaje de peso/estatura (l P/E)= peso actual/peso ideal x 100
27
• Porcentaje de estatura /edad (I T/E =peso actual/peso real x100
Con el fin de determinar el peso para la talla y la talla para la edad, es necesario tomar el
valor que corresponde al percentil 50 en las gráficas de crecimiento; más adelante
abordaremos la recomendación sobre la utilización del mejor gráfico para realizar la
evaluación. (Márquez-González H y cols., 2012)
El resultado de las mediciones puede ser el siguiente:
• Normal:
Cuando el peso para la talla y la talla para la edad se encuentran dentro de valores
adecuados para la edad.
• Desnutrición aguda:
Peso para la talla bajo y talla para la edad normal.
• Desnutrición crónica recuperada o en homeorresis:
Talla para la edad alterada y peso para la talla normal.
• Desnutrición crónica agudizada: talla para la estatura alterada y peso para la talla baja.
Y por intensidad será:
• Grado I: menos del 90%
• Grado II: entre el 80 y 89%
• Grado III: menos del 79%
1.3.12 Valoración del desarrollo Psicomotor en el niño
El desarrollo Psicomotor se caracteriza por ser una evolución en relación a las habilidades
progresivas que va adquiriendo el ser humano, tiene una determinación genética, pero su
desarrollo va a depender factores externos.
Evaluación test de Denver Simplificado
La prueba toma 10 a 20 minutos, en promedio, con veinte tareas simples que se ubican en
cuatro sectores según lo explica (Rico Bañón , 2009).
28
1. El lenguaje: Estas tareas indicará la capacidad del niño de oír, seguir órdenes y de
hablar.
2. El motor fino adaptativo: Estas tareas identificará la capacidad del niño de ver y de
utilizar sus manos para tomar objetos y para dibujar.
3. El motor grueso: Estas tareas indicará la capacidad del niño de sentarse, caminar y de
saltar (movimientos corporales globales).
4. Personal – social: Estas tareas identificará la capacidad del niño de ver y de utilizar
sus manos para tomar objetos y para dibujar.
Ventajas de esta herramienta
La prueba tiene una buena confiabilidad en la aplicación y replicación de la prueba
(correlación superior a 0.90 cuando se aplica varias veces).
Es una medida estandarizada que ha sido normada en una muestra diversa.
Puede ser administrado rápidamente por profesionales y para-profesionales
entrenados.
Puede ser una herramienta de tamizaje útil cuando se utiliza con criterio clínico.
El manual de entrenamiento establece como debe conjugarse el juicio clínico con el
conocimiento del sistema de salud local, antes de referir a un niño sospechoso.
29
1.4 Conclusiones parciales del capitulo
La desnutrición es un estado en el que una deficiencia de energía, proteínas y otros
nutrientes causa efectos adversos medibles en la composición y función de los tejidos y
órganos produciendo alteraciones agudas y crónicas en el paciente.
La etiología de la desnutrición es multifactorial y compleja, en la que intervienen de
forma directa la propia enfermedad, sobre la que inciden algunos factores modificables
que la pueden modular y trae como consecuencia alteraciones en la maduración y
desarrollo psicomotor del niño.
La atención primaria de salud debe lograr un mejor manejo de los factores de riesgo, la
identificación temprana de la enfermedad y, sobre todo, la prevención y el control de la
misma a través de la realización de actividades de educación para la salud para fomentar
una alimentación saludable, y alcanzar así la calidad de vida necesaria.
El derecho a la alimentación es incorporado como un derecho humano. Toda persona
tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud
y el bienestar, y en especial la alimentación.
30
CAPITULO II
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1. Caracterización
2.2.
2.3. del problema seleccionado para la investigación
En el periodo Marzo - Agosto del 2016 en el Hospital General Provincial de Latacunga se
evidenció signos de desnutrición en niñas y niños comprendidos en las edades de tres a
cinco años que acudieron a consulta externa siendo los más notorios el reducido peso y
talla a la inspección en la anamnesis.
En la unidad de estadística del Hospital se obtuvo información a través de fichas de
recolección de datos y posteriormente se realizó el respectivo examen físico aplicando la
prueba antropométrica y valoración motora; concomitantemente se realizó encuestas
dirigidas a los padres de familia y cuidadores con lo cual se pudo establecer las causas de
desnutrición e identificar los diferentes grados de la misma. Las repercusiones fueron
visibles al evidenciar el retraso en crecimiento y desarrollo cognitivo, entre otros, en la
población infantil considerados en la presente investigación.
2.2 Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación
2.2.1 Modalidad
Cuali-Cuantitativa, corte transversal.
Esta modalidad potencia el desarrollo del conocimiento, la construcción de hipótesis y la
resolución de problemas. Este modelo recoge datos basados en el fenómeno de estudio.
Para su aplicación se necesitó de la recolección, tabulación e interpretación de datos.
Investigación de campo
El presente estudio se basa en fuentes primarias y secundarias. Los datos fueron
recolectados de las historias clínicas del servicio general de salud relacionado con la
31
enfermedad desnutrición en niños de 3 a 5 años en el Hospital Provincial General de
Latacunga.
2.2.2 Métodos, técnicas e instrumentos
El método inductivo deductivo mediante la observación de los niños se dedujo que el
estado nutricional del niño no era el adecuado y se realizaron las valoraciones para
comprobar si o no existió desnutrición y analítico sintético en base a los resultados se
analizó el estado nutricional de los niños y se sintetizaron los mismos en la propuesta.
Técnicas
Encuesta
Se utilizó una encuesta acerca del manejo de los alimentos, frecuencia, cantidad, calidad
que son suministrados por parte de los cuidadores a los niños.
Fichas de recolección de datos
Se utilizó información por parte del área de Estadística del hospital y luego se revisaron
historias clínicas de los pacientes con desnutrición en un rango de edades comprendidas
entre 3 a 5 años.
Instrumentos
Cuestionario dirigido a los padres de familia
Información de estadística y revisión de historias clínicas
Población y muestra
Está constituida por 813 pacientes que acudieron a consulta externa del Hospital General
Provincial de Latacunga de los cuales 65 presentaron desnutrición. Se logró estudiar e
identificar la prevalencia de casos de desnutrición infantil utilizando las mismas encuestas
y fichas de recolección de datos de los niños que llegan a la asistencia médica en el
Hospital General Provincial de Latacunga
32
Criterios de Selección
De inclusión
Niños con edades comprendidas entre 3 a 5 años que tienen desnutrición.
Niños que acuden a la consulta externa del Hospital General Provincial de
Latacunga (en el periodo marzo agosto del 2016).
De exclusión
Niños con edades comprendidas entre 3 a 5 años que no tienen desnutrición.
Niños a los cuales sus padres les nieguen el derecho a participar.
2.3 Nivel de la Investigación
Descriptivo
Ya que tiene datos estadísticos e información acerca del tema a tratar, se da un diagnostico
al problema social, se lo describe y se busca una solución para el mismo.
En este caso por realizar un análisis descriptivo y determinar estados, niveles y frecuencias
de la desnutrición y buscar con ello dar una solución al problema mediante la educación al
cuidador del niño con desnutrición.
33
2.3 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Tabla 3. Operacionalización de las variables.
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES TÉCNICAS/
INSTRUMENTOS ITEMS PADRES
EDADES PRUEBA DE DENVER
VARIABLE INDEPENDIENTE GRADO DE DESNUTRICIÓN
LEVE
OBSERVACIÓN ENCUESTA
1 - 2 - 12
MODERADO 1 - 2 - 12
ALTO 1 - 2 - 12
CAUSAS DE DESNUTRICIÓN
HÁBITOS ALIMENTICIOS
BUENOS 3 -4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9
REGULARES 3 -4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9
MALOS 3 -4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9
CONTROLES MÉDICOS
TRIMESTRAL 10 - 11
SEMESTRAL 10 - 11
Razones por las que se provocan deficiencias
alimentarias y nutricionales en una
determinada población
ANUAL 10 - 11
HÁBITOS DE ASEO DIARIOS 13
NO DIARIOS 13
ACTIVIDAD FÍSICA
ESCAZA 14
MEDIANA 14
ALTA 14
PRUEBA ANTROPOMÉTRICA
TALLA FICHA DE RECOLECCIÓN DE
DATOS HISTORIA CLÍNICA
PESO
IMC
34
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES TÉCNICAS/
INSTRUMENTOS ITEMS PADRES
EDADES PRUEBA DE DENVER
VARIABLE DEPENDIENTE
DESARROLLO DE LAS HABILIDADES MOTORAS
GRUESAS
Salta en el sitio, Pedalea en el triciclo, Salta en longitud, Equilibrio sobre un pie, Salta sobre un pie
TEST DE DENVER
3 AÑOS
Equilibrio sobre un pie, Camina talón-puntera, Coge la pelota lanzada, Camina hacia atrás talón-puntera
4 AÑOS
REPERCUSIONES EN EL DESARROLLO
CORPORAL Y MOTRIZ
Mantiene 10 sg. equilibrio sobre un pieCamina talón-punteraCoge la pelota lanzadaCamina hacia atrás talón-puntera
5 AÑOS
DESARROLLLO DE LAS HABILIDADES MOTORAS FINAS
Imita línea vertical, Torre de 8 cubos
TEST DE DENVER
3 AÑOS
Dibuja 3 partes de un hombre 4 AÑOS
Retardo en el crecimiento y
desarrollo psicomotor, aumento de
enfermedades por descenso del sistema
inmunológico
Dibuja 3 partes de un hombre Dibuja 6 partes de un hombre
5 AÑOS
CONTACTO CON EL ENTORNO SOCIAL
Se lava las manos, Se pone prendas de vestir, Se separa de la madre con facilidad, Se viste con supervisión, Se abotona, Se viste sin supervisión
TEST DE DENVER
3 AÑOS
Se separa de la madre con facilidad Se abotona Se viste sin supervisión
4 AÑOS
Se viste sin supervisión 5 AÑOS
DESARROLLO DEL LENGUAJE
Usa plurales, Dice su nombre y apellidos, Comprende significado de frío, cansancio, hambre. Frases largas, Reconoce los colores
TEST DE DENVER
3 AÑOS
Comprende significado de frío, cansancio, hambre. Frases largas, Reconoce los colores, Define palabras
4 AÑOS
Reconoce los colores Define palabras
5 AÑOS
35
CAPÍTULO III
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS Y DESARROLLO DE LA
PROPUESTA
3.1 Análisis e interpretación de resultados.
La encuesta se realizó a los padres de familia y cuidadores, sobre el tipo de alimentación,
cantidad, frecuencia, higiene, que se les da a los niños de 3 a 5 años con desnutrición que
acuden a consulta externa del Hospital General Provincial de Latacunga con la finalidad de
determinar los causantes del problema de desnutrición y también se realizó el examen
físico para determinar la talla, el peso y el IMC y se aplicó el test de Denver para evaluar el
desarrollo motor y cognitivo en esta población de estudio. Para ello se escogió como
muestra a 65 niños de sexo masculino y femenino. Para ver sus resultados finales se ira
analizando e interpretando cada una de las preguntas.
Tabla 4: Distribución de los pacientes pediátricos según sexo, atendidos en el Hospital
Provincial General de Latacunga periodo marzo agosto del 2016.
SEXO
NUM. PACIENTES/NIÑAS Y
NIÑOS
Masculino 31 47,96 %
Femenino 34 52,04%
Total 65 100%
Elaborado por: Proaño Venegas Andrea Lissett
Fuente: Historia Clínica, Hospital Provincial General de Latacunga.
36
Gráfico 2: Distribución de género
Fuente: Tabla 4
ANALISIS E INTERPRETACION:
En el presente estudio se trabajó con una muestra de 65 niños, de los cuales 31 son de sexo
masculino que representa el 47,96% de la muestra, y con 34 niñas que representan el
52,04%. Como se puede observar tenemos una población en la que predominan las niñas,
por lo tanto el género más afectado es el femenino.
Población según el género y edad
Tabla 5: Población según genero/edad atendidos en el Hospital Provincial General de
Latacunga
EDADES NUM. NIÑAS NUM. NIÑOS
3 años 10 12
4 años 8 7
5 años 16 12
Total 34 31
Elaborado por: Proaño Venegas Andrea Lissett
Fuente: Historias Clínicas, Hospital provincial General de Latacunga.
37
Gráfico 3: Distribución de genero/edad en niñas/os atendidas en el Hospital Provincial
General de Latacunga
Fuente: Tabla 5
ANALISIS E INTERPRETACION:
En cuanto a la distribución edad, en el rango de 3 años existieron 10 niñas y 12 niños
dando un total de 22 niños/as, en el rango de 4 años existieron 8 niñas y 7 niños en total 15
niños/as, en el rango de 5 años 16 niñas y 12 niños en total 28 niños/as es decir 22 niños/as
de 3 años, 15 de 4 años y 28 niños/as de 5 años de edad. En cuanto a la distribución
género, se encontró, 10 niñas de 3 años, 8 niñas de 4 años, 16 niñas de 5 años y 12 niños de
3 años, 7 niños de 4 años, 12 niños de 5 años, en total 34 niñas y 31 niños; todos ellos
atendidos en el Hospital General de Latacunga en el periodo marzo agosto del 2016 por
Desnutrición.
A nivel mundial, casi uno de cada cuatro niños/as menores de 5años (165millones, o el
26%en 2011) sufre desnutrición crónica (UNICEF 2013), 52 millones de niños menores de
5 años sufren desnutrición aguda (bajo peso para la estatura) de forma moderada o grave:
con una disminución del 11% de un estimado de 58millones en 1990.
38
Peso para la edad en niñas
Tabla 6: Peso/Edad de las niñas atendidas en el Hospital de Latacunga
Numero Femenino/Edades Peso/kg
1 3 años 10,9 2 3 años 10,7
3 3 años 10,8 4 3 años 11
5 3 años 11,5 6 3 años 10,6
7 3 años 11,1 8 3 años 12,5
9 3 años 11 10 3 años 10,6
11 4 años 12,5 12 4 años 14,4
13 4 años 13 14 4 años 13,2
15 4 años 13.8 16 4 años 14
17 4 años 14.3 18 4 años 12,9
19 5 años 14 20 5 años 16
21 5 años 15,5 22 5 años 16,2
23 5 años 13,7 24 5 años 14.3
25 5 años 14 26 5 años 15
27 5 años 15.8 28 5 años 16
29 5 años 15.6 30 5 años 14
31 5 años 16,2 32 5 años 13.9
33 5 años 14 34 5 años 16
Elaborado por: Proaño Venegas Andrea Lissett
Fuente: Historias Clínicas, Hospital provincial General de Latacunga.
39
Gráfico 4: Distribución Peso para la edad/niñas 3 años.
Fuente: Tabla 6
ANALISIS E INTERPRETACION:
Como se puede observar en la gráfica con respecto al peso para la edad en niñas de 4 años
si la analizamos de forma ascendente, podemos decir que 2 de ellas presentan un peso de
10,6kg seguida de 1 niña con 10,7kg, 1 niña con 10,8kg, 1 niña con 10,9kg, 2 con 11kg, 1
con 11,1kg, 1 con 11,5kg, y por último el peso más alto 1 niña con 12,5kg. Lo que las
coloca según su peso para la edad en los siguientes percentiles según las curvas de
crecimiento de la OMS (ver anexo 6); 5 niñas (debajo de 3) muy bajo peso, 4niñas=(debajo
de 15) que significa bajo peso /edad, 1 niñas=(sobre -15) que significa riesgo de bajo peso
o peso normal para la edad.
Gráfico 5: Distribución Peso para la edad/niñas 4 años.
Fuente: Tabla 6
40
ANALISIS E INTERPRETACION:
Como se puede observar en la gráfica con respecto al peso para la edad en niñas de 4 años
si la analizamos de forma ascendente, podemos decir que 1 de ellas presentan un peso de
12,5kg seguida de 1 niña con 12,9kg, 1 niña con 13kg, 1 niña con 13,2kg, 1 con 13,8kg, 1
con 14kg, 1 con 14,3kg, y por último el peso más alto 1 niña con 14,4kg. Lo que las coloca
según su peso para la edad en los siguientes percentiles según las curvas de crecimiento de
la OMS (ver anexo 6); 0 niñas (debajo de 3) muy bajo peso, 6 niñas= (debajo de 15) que
significa bajo peso /edad, 2 niñas= (sobre -15) que significa riesgo de bajo peso.
Gráfico 6: Distribución Peso para la edad/niñas 5 años.
Fuente: Tabla 6
ANALISIS E INTERPRETACION:
Como se puede observar en la gráfica con respecto al peso para la edad en niñas de 5 años
si la analizamos de forma ascendente, podemos decir que 1 de ellas presentan un peso de
13,7kg seguida de 1 niña con 13,9kg, 4 niña con 14kg, 1 niña con 14,3kg, 1 con 15kg, 1
con 15,5kg, 1 con 15,6kg, 1 con 15,8kg, 3 de 16kg y por último el peso más alto, 2 niñas
con 16,2kg. Lo que las coloca según su peso para la edad en los siguientes percentiles
según las curvas de crecimiento de la OMS (ver anexo 6); 2 niñas (debajo de 3) muy bajo
peso, 9 niñas= (debajo de 15) que significa bajo peso /edad, 5 niñas= (sobre -15) que
significa riesgo de bajo peso.
41
Los pesos normales para la edad en niñas son de 14kg para 3 años, 16kg para 4 años y
18kg para 5 años. (OMS curva de crecimiento)
Peso para la edad en niños
Tabla 7: Peso para la edad/niños atendidos en el Hospital General Provincial de Latacunga
Numero Masculino/edades Peso(kg)
1 3 años 11
2 3 años 11 3 3 años 11
4 3 años 10,8 5 3 años 11,5
6 3 años 11,3 7 3 años 12,5
8 3 años 12 9 3 años 12
10 3 años 11
11 3 años 12,7 12 3 años 14 13 4 años 14,5
14 4 años 12,5 15 4 años 13
16 4 años 13 17 4 años 13
18 4 años 14,7 19 4 años 14
20 5 años 13,9 21 5 años 14,3
22 5 años 15,7 23 5 años 16,2
24 5 años 14 25 5 años 15,3
26 5 años 14 27 5 años 13,8
28 5 años 16 29 5 años 15
30 5 años 14
31 5 años 14,5
Elaborado por: Proaño Venegas Andrea Lissett
Fuente: Historia Clinica, Hospital provincial General de Latacunga.
42
Gráfico 7: Distribución Peso para la edad/niños de 3 años atendidos en el Hospital General
Provincial de Latacunga
Fuente: Tabla 7
ANALISIS E INTERPRETACION:
Como se puede observar en la gráfica con respecto al peso para la edad en niños de 3 años
si la analizamos de forma ascendente, podemos decir que 1 de ellos presentan un peso de
10,8kg seguida de 4 niños con 11kg, 1 niño con 11,3kg, 1 niño con 11,5kg, 2 con 12kg, 1
con 12,5kg, 1 con 12,7kg, y por último el peso más alto, 1 niño con 14kg. Lo que los
coloca según su peso para la edad en los siguientes percentiles según las curvas de
crecimiento de la OMS (ver anexo 6); 6 niños (debajo de 3) muy bajo peso, 5 niños=
(debajo de 15) que significa bajo peso /edad, 1 niño= (sobre 15) que significa riesgo de
bajo peso.
Los pesos normales para la edad en niños son de 14,2kg para 3 años, 16,2kg para 4 años y
18,2kg para 5 años. (OMS curva de crecimiento)
43
Gráfico 8: Distribución Peso para la edad/niños de 4 años atendidos en el Hospital General
Provincial de Latacunga
Fuente: Tabla 7
Como se puede observar en la gráfica con respecto al peso para la edad en niños de 4 años
si la analizamos de forma ascendente, podemos decir que 1 de ellos presentan un peso de
12,5kg seguida de 3 niños con 13kg, 1 niño con 14kg, 1 niño con 14,5kg, y por último el
peso más alto, 1 niño con 14,7kg. Lo que los coloca según su peso para la edad en los
siguientes percentiles según las curvas de crecimiento de la OMS (ver anexo 6); 4 niños
(debajo de 3) muy bajo peso, 1 niño= (debajo de 15) que significa bajo peso /edad, 2
niños= (sobre 15) que significa riesgo de bajo peso.
Gráfico 9: Distribución Peso para la edad/niños de 5 años atendidos en el Hospital General
Provincial de Latacunga
Fuente: Tabla 7
44
ANALISIS E INTERPRETACION:
Como se puede observar en la gráfica con respecto al peso para la edad en niños de 5
años si la analizamos de forma ascendente, podemos decir que 1 de ellos presentan un
peso de 13,8kg seguida de 1 niño con 13,9kg, 3 niños con 14kg, 1 niño con 14,3kg, 1 con
14,5kg, 1 con 15kg, 1 con 15,3kg, 1 de 15,7kg, 1 de 16kg y por último el peso más alto, 1
niño con 16,2kg. Lo que los coloca según su peso para la edad en los siguientes
percentiles según las curvas de crecimiento de la OMS (ver anexo 6); 5 niños (debajo de
3) muy bajo peso, 6 niños= (debajo de 15) que significa bajo peso /edad, 1 niño= (sobre
15) que significa riesgo de bajo peso.
. Talla para la edad en niñas
Tabla 8: Talla para la edad/niñas atendidas en el Hospital General Provincial de Latacunga
Numero Edad Talla/mtrs
1 3 años 0,88 2 3 años 0,9 3 3 años 0,88 4 3 años 0,88 5 3 años 0,93 6 3 años 0,95 7 3 años 0,9 8 3 años 0,98 9 3 años 0,93
10 3 años 0,9 11 4 años 1,03 12 4 años 1,02 13 4 años 0,97 14 4 años 1 15 4 años 1 16 4 años 1,05 17 4 años 101 18 4 años 1 19 5 años 1 20 5 años 1,07 21 5 años 1,09 22 5 años 1,1 23 5 años 1,03 24 5 años 1,05
45
25 5 años 1,03 26 5 años 1,05 27 5 años 1,07 28 5 años 1,09 29 5 años 1,09 30 5 años 1 31 5 años 1,08 32 5 años 1,01 33 5 años 1,05 34 5 años 1,06
Elaborado por: Proaño Venegas Andrea Lissett
Fuente: Historia Clínica, Hospital provincial General de Latacunga.
Gráfico 10: Distribución Talla para la edad/niñas 3 años atendidas en el Hospital
Provincial General de Latacunga
Fuente: Tabla 8
ANALISIS E INTERPRETACION:
Como se puede observar en la gráfica con respecto a talla para la edad en niñas de 3 años,
analizándola de forma descendente, decimos que 1 de ellas presentan un talla de 0,98m
seguida de 1 niña con 0,95m, 2 niñas con 0,93m, 3 niñas con 0,9m y por último la talla más
baja, 3 niñas con 0,88m. Lo que las coloca según su talla para la edad en los siguientes
percentiles según las curvas de crecimiento de la OMS (ver anexo 5); 0 niñas (debajo de 3)
baja talla severa, 6 niñas= (debajo de 15) que significa baja talla /edad, 4 niñas= (50 a
encima de 15) talla normal, lo que significa que las 10 niñas tienen peso bajo para la edad,
lo que es un indicador de Desnutrición.
46
Gráfico 11: Distribución Talla para la edad/niñas 4 años atendidas en el Hospital
Provincial General de Latacunga
Fuente: Tabla 8
ANALISIS E INTERPRETACION:
Como se puede observar en la gráfica con respecto a la talla para la edad en niñas de 4
años si la analizamos de forma descendente, podemos decir que 1 de ellas presentan un
talla de 1,05m seguida de 1 niña con 1,03m, 1 niña con 1,02m, 1 niña con 1,01m, 3 niñas
de 1m y por último la talla más baja, 1 niña con 0,97m. Lo que las coloca según su talla
para la edad en los siguientes percentiles según las curvas de crecimiento de la OMS (ver
anexo 5); 0 niñas (debajo de 3) baja talla severa, 1 niña= (debajo de 15) que significa baja
talla /edad, 7 niñas= (50 a encima de 15) talla normal.
Gráfico 12: Distribución Talla para la edad/niñas 5 años atendidas en el Hospital
Provincial General de Latacunga.
Fuente: Tabla 8
47
Análisis:
Como se puede observar en la gráfica con respecto a talla para la edad en niñas de 5 años si
la analizamos de forma descendente, podemos decir que 1 de ellos presentan un peso de
1,1m seguida de 3 niñas con 1,09m, 1 niñas con 1,08m, 2 niñas con 1,07m, 1 con 1,06, 3
con 1,05, 2 con 1,03, 1 con 1,01 y por último la talla más baja, 2 niñas con 1m. Lo que las
coloca según su talla para la edad en los siguientes percentiles según las curvas de
crecimiento de la OMS (ver anexo 5); 5 niñas (debajo de 3) baja talla severa, 6 niñas=
(debajo de 15) que significa baja talla /edad, 1 niña= (sobre 15) talla alerta.
Talla para la edad en niños
Tabla 9: Talla para la edad/niños atendidos en el Hospital General Provincial de
Latacunga.
Numero Masculino/edades Talla(mtrs)
1 3 años 0,89
2 3 años 0,89
3 3 años 0,92
4 3 años 0,9
5 3 años 0,91
6 3 años 0,94
7 3 años 0,95
8 3 años 0,98
9 3 años 0,94
10 3 años 0,91
11 3 años 0,97
12 3 años 1
13 4 años 1,04
14 4 años 0,97
15 4 años 1
16 4 años 0,97
17 4 años 0,99
18 4 años 1,03
19 4 años 1,1
20 5 años 1,05
21 5 años 1,03
22 5 años 1,1
23 5 años 1,15
24 5 años 1,01
25 5 años 1,08
26 5 años 1,06
27 5 años 1,1
48
28 5 años 1,08
29 5 años 1,1
30 5 años 1,01
31 5 años 1,12
Elaborado por: Proaño Venegas Andrea Lissett
Fuente: Historia Clínica, Hospital provincial General de Latacunga.
Gráfico 13: Distribución Talla para la edad/niños de 3 años que acuden al Hospital
Provincial General de Latacunga
Fuente: Tabla 9
ANALISIS E INTERPRETACION:
Como se puede observar en la gráfica con respecto a talla para la edad en niños de 3 años
si la analizamos de forma descendente, podemos decir que 1 de ellos presentan una talla de
1m seguida de 1 niño con 0,98m, 1 niño con 0,97m, 1 niño con 0,95m, 2 con 0,94m, 1 con
0,92m, 2 con 0,91m, 1 con 0,90 y por último la talla más baja, 2 niños con 0,89m. Lo que
los coloca según su talla para la edad en los siguientes percentiles según las curvas de
crecimiento de la OMS (ver anexo 5); 0 niños (debajo de 3) baja talla severa, 6 niños=
(debajo de 15) que significa baja talla /edad, 4 niño= (sobre 15) talla alerta.
49
Gráfico 14: Distribución Talla para la edad/niños de 4 años que acuden al Hospital
Provincial General de Latacunga
Fuente: Tabla 9
Como se puede observar en la gráfica con respecto a talla para la edad en niños de 4 años
si la analizamos de forma descendente, podemos decir que 1 de ellos presentan una talla de
1,1m seguida de 1 niño con 1,03m, 1 niño con 1,04m, 1 niño con 1,03m, 1 con 1m, 1 con
0,99m por último la talla más baja, 1 niños con 0,97m. Lo que los coloca según su talla
para la edad en los siguientes percentiles según las curvas de crecimiento de la OMS (ver
anexo 5); niños (debajo de 3) baja talla severa, 2 niños= (debajo de 15) que significa baja
talla /edad, 5 niños= (sobre 15) talla normal – alerta.
Gráfico 15: Distribución Talla para la edad/niños de 5 años que acuden al Hospital
Provincial General de Latacunga
Fuente: Tabla 9
50
ANALISIS E INTERPRETACION:
Como se puede observar en la gráfica con respecto a talla para la edad en niños de 5 años
si la analizamos de forma descendente, podemos decir que 1 de ellos presentan una talla de
1,15m seguida de 1 niño con 1,12m, 3 niño con 1,11m, 2 niño con 1,08m, 1 con 1,06m, 1
con 1,05m, 1 con 1,03m, y por último la talla más baja, 2 niños con 1,01m. Lo que los
coloca según su talla para la edad en los siguientes percentiles según las curvas de
crecimiento de la OMS (ver anexo 5); 0 niños (debajo de 3) baja talla severa, 4 niños=
(debajo de 15) que significa baja talla /edad, 8 niños= (sobre 15) talla alerta
Índice de masa corporal (IMC) en niñas
Tabla 10: IMC/niñas atendidas en el Hospital General Provincial de Latacunga.
EDAD (IMC) PERCENTIL PUNTUACION Z NUM. NIÑAS
14,2-13,2kg/mtr2 3 -1 22
,1 a 12.2kg/mtrs2 -3 -2 10
3 años a 5
años menos de 12,1kg/mtr2 -3 -3 2
Total= 34
*Percentil menor de 3: Bajo peso *Percentil entre 3 y 85: Peso normal *SCORE Z: Normal: P15– P85 (z ≥–1 y ≤+1) Subnutrición (tres
niveles): a) Leve, <P15 y > P3 (z < –1 y ≥–2); b) Moderada, z < -2 ≥–3; c) Grave, z < –3
Fuente: Historias Clínicas, Hospital Provincial General de Latacunga.
Gráfico 16: Distribución de rangos de desnutrición según IMC/niñas 3 a 5 años
Fuente: Tabla 10
51
ANALISIS E INTERPRETACION:
El índice de masa corporal mide la cantidad de grasa del cuerpo y se usa normalmente para
establecer la condición corporal de un niño, lo cual podría determinar su curva de
crecimiento. Para lo que se establece parámetros normales según el sexo y edad. Para
evaluar la malnutrición se determina que lo normal es un IMC > 14 dentro de la edad de 3
a 5años de sexo femenino. Para la evaluación se determinó, que hay IMC encontrados
menores de 14 representados con 22 niñas, menores de 13, representados con 10 niñas y
menores de 12 representados con 2 niñas. Este resultado en las niñas indica que existe poca
grasa corporal.
Índice de masa corporal (IMC) en niños
Tabla 11: IMC/niños atendidos en el Hospital Provincial General de Latacunga
EDAD (IMC) PERCENTIL NUM. NIÑOS
14,2-13,2kg/mtr2 3 13
3 años a 5
años
13,1 a 12.2kg/mtrs2 -3 13
menos de 12,1kg/mtr2 -3 5 Total= 31
*Percentil menor de 3: Bajo peso *Percentil entre 3 y 85: Peso normal *Percentil entre 85 y 97:Sobrepeso *Percentil mayor de
97:Obesidad *SCORE Z: Normal: P15– P85 (z ≥–1 y ≤+1) Subnutrición (tres niveles): a) Leve, <P15 y > P3 (z < –1 y ≥–2); b)
Moderada, z < -2 ≥–3; c) Grave, z < –3
Fuente: Historias Clínicas, Hospital provincial General de Latacunga.
Gráfico 17: Distribución de rangos de desnutrición según IMC/niños 3 a 5 años
Fuente: Tabla 11
52
ANALISIS E INTERPRETACION:
Para evaluar la malnutrición se determina que lo normal es un IMC de más de 14 dentro de
la edad de 3 a 5años. Se determinó que hay IMC encontrados menores de 14 representados
por 13 niños, menores de 13 representados por 13 niños y menores de 12 representados por
5 niños. Este resultado en los niños indica también la existencia de poca grasa corporal.
Nivel de Desnutrición según la OMS
Tabla 22: Nivel de desnutrición según la OMS en niños/as según el IMC y score z
PUNTUACION
Z NIÑAS
NIÑO
S
ESTADO DE
DESNUTRICIÓN(IMC)
TOTAL DE
NIÑOS/AS %
-1 22 13 Desnutrición Leve 14,2-
13,2kg/mtr2 35 53,85
-2 10 13 Desnutrición Moderada13,1
a 12.2kg/mtrs2 23 35,38
-3 2 5 Desnutrición severa menos
de 12,1kg/mtr2 7 10,77
Total 34 31
65 100
Fuente: Historias clínicas, Hospital provincial General de Latacunga, OMS.
Gráfico18: Distribución del nivel de desnutrición según OMS
Fuente: Tabla 12
53
ANALISIS E INTERPRETACION:
La evaluación de la puntuación z de un niño es decisivo e importante, determina si es
normal o desnutrido en lo que tiene que ver con su condición corporal y de salud, con
efectos secundarios muy dañinos La categorización de la desnutrición nos avizora como
tratarla y cuales son su ,repercusiones en este caso se establece una desnutrición leve que
son 35 niños con el 53,85% de los casos estudiados este puede tratar con dieta y una
ingesta de alto valor nutricional, más si encontramos desnutrición moderada que arrojo el
35,38% que son 23 niños las repercusiones son un sistema inmunológico con poca
respuesta por lo que tienden a enfermar mucho, es un niño que tiene agotadas las reservas
de nutrientes por lo que en un intento por obtener energía puede dañar si se forma en un
trastorno agudo. Y la desnutrición grave establece que las funciones orgánicas y celulares
están comprometidas y necesitan terapia de apoyo, dentro de lo que encontramos un
10,77% de pacientes en etapa inicial. Según el género más afectado se observó que hay un
mayor caso de niñas que niños con Desnutrición leve, mayor número de niños que niñas
con Desnutrición moderada y más niños que niñas con Desnutrición grave.
Grados de desnutrición según Gómez basado en el peso
Tabla 13: Grado de Desnutrición según Gómez
ESCALA GRADO DESCRIPCION NIÑAS NIÑOS TOTAL %
Normal NORMAL
menor a 10% del
PN 2 4 6 9,23
Des. Leve Grado I
10 a 24% menos
PN 32 27 59 90,77
Des.
Moderada Grado II
25 a 40 % menos
PN 0 0 0 0
Grave Grado III Más de 41% 0 0 0 0
Total 34 31 65
100,00
Fuente: Gómez. (2003). Desnutrición. Revista de Salud Pública de México, Historias Clínicas
54
Gráfico 19: Distribución de desnutrición según Gómez
Fuente: Tabla 13
ANALISIS E INTERPRETACION:
Como lo recomienda la OMS se utilizan los percentiles para establecer si un niño tiene
desnutrición, adicional a esto existen otros métodos de apoyo como es la fórmula de
Gómez, pediatra mexicano, que establece relación del peso para la edad y el peso obtenido
del niño saca el porcentaje de diferencia y establece el grado de desnutrición. Por ejemplo,
el niño está dentro de lo normal si el peso tomado tiene apenas un 10% de diferencia con el
peso normal para la edad, para lo cual el resultado de esta investigación fue que 9,23%es
decir 6 casos de los niños evaluados con desnutrición por medio de los percentiles bajo
mediante este método, están dentro de lo normal y existe solamente un grado I de
desnutrición es decir de 10 a 24% de baja en relación al peso normal, que se establece con
el 90,77% es decir 59 casos, el grado I es una Desnutrición Leve.
55
Resultados de la Evaluación Motora con el test de Denver Simplificado
Realización del Test de Denver para niños/as de 3 años
Tabla 14: % de aprobación Test Denver
PARAMETROS DE EVALUACION % DE APROBACION NO(no
realizable) R(rehusó) P(paso)
Función motora gruesa 87,3
X
Función motora fina 44,1
X
desarrollo del lenguaje 73,7 X
Social 62,8 X
Fuente: Test de Denver, niños 3 a 5 años.
Grafico 20. % de Aprobación del test de Denver
Fuente: Tabla 14
ANALISIS E INTERPRETACION:
La evaluación motora es necesaria para los niños que se ha diagnosticado desnutrición para
conocer los efectos que ha causado, para lo que se instauro la prueba de Denver que evalúa
cuatro aspectos importantes; el lenguaje donde los pacientes en un 54,3 % mostraron un
resultado NO (nueva oportunidad), en la parte de motor fino con un 59,1% mostraron un
resultado de R (rehusó), en la parte de evaluación del área de motor grueso tuvo un
resultado P (paso) con el 69,6% de los pacientes, en el área social el resultado fue que el
51,9% de los paciente apuntaron con NO (nueva oportunidad). Lo cual indica que estos
niños necesitan seguir siendo evaluados periódicamente.
56
Tabla 15: Resultados del Test Denver para 4 años
RESULTADOS % NIÑOS % NIÑAS
DUDOSO 62,3 67,3
ANORMAL 11,2 11
NORMAL 7,2 5,4
IRREALIZABLE 0 16,3
Fuente: Test de Denver, niños 3 a 5 años.
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Grafico 21. Resultados del Test de Denver
Fuente: Tabla 15
ANALISIS E INTERPRETACION:
Al final de evaluar todas las áreas en 71,6 % de los pacientes de sexo masculino su
resultado fue DUDOSO, el 25,5% presento resultado ANORMAL, y el 2,9% se presentó
NORMAL. En la parte del sexo femenino se presentó 57,2% DUDOSO, el 19,3%
ANORMAL, el 16,3% IRREALIZABLE, 7,2% NORMAL.
Resultados de las encuestas
Los datos se obtuvieron de la encuesta aplicada a sesenta y cinco padres y o cuidadores de
niñas y niños comprendidos en las edades de tres a cinco años que acudieron a consulta
externa en el Hospital General Provincial de Latacunga. Su propósito fue determinar las
causas que provocan desnutrición.
57
Tabla Nº 16 ¿Sufre su niño/a de enfermedades estomacales frecuentes?
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 22 Presencia de enfermedades estomacales
Fuente: Tabla N° 16
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
De las 65 personas (padres y/o cuidadores de las niñas y/o niños) encuestadas y que
constituyen el 100% de la población, 48, que representan el 73,85%, manifiestan que sus
hijos sí presentan enfermedades estomacales y 17 con el 26,15% dicen que no.
Se puede apreciar que la mayoría de la población encuestada reconoce que sus hijos
presentan trastornos gastrointestinales que es uno de los signos de desnutrición.
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 48 73,85
NO 17 26,15
TOTAL 65 100,00
58
Tabla Nº 17¿Qué enfermedades estomacales son más frecuentes en su niño/a?
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 23 Enfermedades estomacales frecuentes
Fuente: Tabla N° 17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
En relación a las enfermedades estomacales más frecuentes se puede observar que 32 casos
(49,23%) tienen diarrea, 10 (15,38%) dolor de estómago, 5 (7,69%) sufren de
estreñimiento y 18 casos (27,69%) reflejan parasitosis.
Los resultados muestran un claro signo de enfermedades gastrointestinales recurrentes
siendo la diarrea y la parasitosis las más frecuentes, esto indica que pueden ser una causa
de desnutrición.
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
DIARREA 32 49,23
DOLOR DE
ESTÓMAGO
10 15,38
ESTREÑIMIENTO 5 7,69
PARASITOSIS 18 27,69
TOTAL 65 100,00
59
Tabla Nº 18 ¿Cuál de los siguientes signos ha notado en su niño/a?
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
DEBILIDAD 11 16,92
LLANTO EXCESIVO 1 1,54
PIEL SECA 10 15,38
HINCHAZÓN DE
ABDOMEN 0 0
PÉRDIDA DE PESO 43 66.16
TOTAL 65 100 Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 24 Signos frecuentes en los niños/as
Fuente: Tabla N° 18
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
De los resultados obtenidos en la encuesta a los padres de familia se observa que 43 niños
que representan el 66,16% presentan pérdida de peso, 11 niños con el 16,92% presentan
debilidad, 10 niños con el 15,38% muestran piel seca, 1 niño con el 1.54% muestran llanto
excesivo y 0 niños presentan hinchazón de abdomen.
De acuerdo a los resultados se observa que toda la población considerada en la
investigación presentan diferentes signos que son clara muestra de que clínicamente el niño
no presenta signos de desnutrición tipo proteica o calórica..
60
Tabla Nº 19 ¿Cuantas veces al día come su niño/a?
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
1 VEZ 0 0,00
2 VECES 4 6,15
3 VECES 61 93,85
4 VECES + 0 0,00
TOTAL 65 100,00
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 25 Comidas diarias
Fuente: Tabla N° 19
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Los resultados muestran que un gran porcentaje de niños, en un 93,85% con 61 casos de la
población encuestada tienen acceso a tres comidas al día; 4 casos que representan el 6,15%
dicen que comen dos veces al día. No se presentan casos que coman una vez ni de cuatro o
más veces al día.
Se determina que la frecuencia de alimentación diaria no es una causa que provoque
desnutrición, sin embargo se debe verificar la calidad de alimentación que reciben los
niños.
61
Tabla Nº 20 ¿A la hora de comer, su niño/a?
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 26 Reacción del niño/a a la comida
Fuente: Tabla N° 20
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
La información recopilada reporta los siguientes resultados, 42 niños los cuales representan
el 64,62% indican que se rehúsan a ingerir alimentos, 23 infantes que equivalen al 35,38%
en cambio presentan un buen apetito a la hora de comer.
El presentar dificultad al momento de ingerir los alimentos está considerado como un
problema que aqueja a la población infantil y es un claro signo en niños con problemas de
desnutrición. Por otro lado, un porcentaje menor no presenta ninguno de estos hábitos, el
excesivo o poco consumo alimenticio provoca problemas graves a la salud siendo uno de
estos la desnutrición o la obesidad.
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
RECHAZA LA
COMIDA
42 64,62
TIENE BUEN
APETITO
23 35,38
TOTAL 65 100,00
62
Tabla Nº 21 ¿Cuántas veces por semana come arroz (pan, papas, harinas)?
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 27 Consumo de carbohidratos
Fuente: Tabla N° 21
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
De los 65 niños que asistieron al Hospital Provincial Latacunga, 42 de ellos que
representan el 64,62% indican que consumen carbohidratos 4 veces por semana, 19 que
equivalen al 29,23% manifestaron que ingieren este alimento 3 veces por semana, 3 los
cuales simbolizan el 4,62% mencionan que lo hacen 2 veces por semana, 1 que
corresponde al 1,54% informa que solo lo hacen 1 vez a la semana.
La gran mayoría de niños tienen en su dieta diaria y semanal alimentos con carbohidratos.
La ingesta excesiva de hidratos de carbono provoca problemas metabólicos graves como la
presión arterial y puede padecer de diabetes mellitus tipo 2 a temprana edad.
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
1 VEZ 1 1,54
2 VECES 3 4,62
3 VECES 19 29,23
4 VECES 42 64,62
NUNCA 0 0,00
TOTAL 65 100,00
1 3
19
42
01,54 4,62
29,23
64,62
0,0005
101520253035404550556065707580859095
100
1 VEZ 2 VECES 3 VECES 4 VECES NUNCA
CONSUMO DE CARBOHIDRATOS
FRECUENCIA PORCENTAJE
63
Tabla Nº 22 ¿Cuántas veces por semana consume carne (huevos, leche, pollo, pescado)?
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
1 VEZ 9 13,85
2 VECES 20 30,77
3 VECES 20 30,77
4 VECES 16 24,62
NUNCA 0 0,00
TOTAL 65 100,00 Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 28 Consumo de proteínas
Fuente: Tabla N° 22
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Los resultados son los siguientes, 16 de ellos que equivalen al 24,62% mencionan que
consumen proteínas 4 veces por semana, 20 que representan el 30,77% indican que lo
hacen 3 veces por semana, 20 que figuran el 30,77% comunican que solo ingieren este
alimento 2 veces por semana y 9 que simbolizan el 13,85% dicen que consumen 1 vez a la
semana.
La mayoría de niños consume este alimento varias veces a la semana. Es importante
mencionar que el excesivo consumo de éste es perjudicial para la salud de los niños debido
a que existe un déficit de nutrientes por lo cual es recomendable tener una dieta
balanceada.
9
20 2016
0
13,85
30,77 30,77
24,62
0,000
5
10
15
20
25
30
35
1 VEZ 2 VECES 3 VECES 4 VECES NUNCA
CONSUMO DE PROTEÍNAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
64
Tabla Nº 23 ¿Cuántas veces por semana consume frutas?
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
1 VEZ 23 35,38
2 VECES 27 41,54
3 VECES 10 15,38
4 VECES 5 7,69
NUNCA 0 0,00
TOTAL 65 100,00
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 29 Consumo de frutas
Fuente: Tabla N° 23
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
Los resultados reflejan que 27 niños que representan el 41,54% indican que consumen
frutas 2 veces por semana, 23 que equivalen al 35, 38% ingieren este alimentó solo 1 vez
por semana, 10 infantes que figuran el 15,38% lo hacen 3 veces por semana, 5 niños con el
7,69% ingieren frutas 4 veces por semana.
El consumo de frutas contribuye con una vida saludable y contribuye al normal
crecimiento, las frutas contienen muchos nutrientes como fibra, minerales y vitaminas que
permiten un óptimo desarrollo de los niños y mejoran sus defensas.
65
Tabla Nº 24 ¿Cuántas veces por semana consume verduras (col, zanahoria, tomate)?
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 30 Consumo de verduras
Fuente: Tabla N° 24
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Los resultados indican que 26 niños, que equivalen al 40%, consumen verduras solo 1 vez
por semana, 19 infantes que figuran el 29,23% lo hacen únicamente 2 veces a la semana,
11 de ellos que representan el 16,92% ingieren verduras 3 veces por semana, 7 niños que
simbolizan el 10,77% consumen este alimento 4 veces a la semana y 2 que corresponden al
3,08% manifiestan que nunca consumen verduras. Un gran porcentaje de niños solo
consume verduras pocas veces a la semana, por tal motivo esta es una de las principales
causas por las cuales los niños pueden presentar problemas nutricionales ya que este
alimento es una fuente rica en vitaminas, minerales, fibra, entre otras, que permiten el
desarrollo y crecimiento correcto de los niños.
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
1 VEZ 26 40,00
2 VECES 19 29,23
3 VECES 11 16,92
4 VECES 7 10,77
NUNCA 2 3,08
TOTAL 65 100,00
66
Tabla Nº 25 ¿Utiliza algún suplemento nutricional (leche en polvo, vitaminas, jarabes)?
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 31 Consumo de suplemento nutricional
Fuente: Tabla N° 25
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
Según la encuesta realizada a 65 niños en edades comprendidas entre 3 y 5 y años, 59 de
ellos que representan el 90,77% indican que no utilizan ningún suplemento nutricional, por
el contrario, 6 infantes que equivalen al 9,23% mencionan que si consumen suplementos
nutricionales en su dieta diaria.
Al tener una inadecuada alimentación es recomendable brindar a los niños en etapas de
crecimiento un suplemento nutricional que ayude a mantener las calorías diarias requeridas
siendo una de las causas por las cuales existen problemas de desnutrición ya que estos
aditivos alimentarios brindan los nutrientes necesarios que no se obtienen de los alimentos.
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 6 9,23
NO 59 90,77
TOTAL 65 100,00
67
Tabla Nº 26 ¿Cuántas veces al año visita al médico (hospital, clínica, centro de salud)?
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 32 Frecuencia de visitas al médico
Fuente: Tabla N° 26
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
De acuerdo a los resultados obtenidos en base a las encuestas realizadas a 65 niños, 22 de
ellos que equivalen al 33,85% asisten a la revisión médica una sola vez al año, 19 que
representan el 29,23% mencionan que visitan al médico dos veces al año, 8 niños, que
figuran el 18,46%, señalan que acuden al doctor tres veces al año, 16 con el 24,62% dicen
que acuden al médico 4 veces al año. No se registran casos en Nunca.
El control médico es primordial en el normal desarrollo del ser humano y más aún en
etapas de crecimiento y desarrollo. La visita al médico garantiza un control y tratamiento
en casos de salud; y, en el presente tema, sobre el desnutrición.
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
1 VEZ 22 33,85
2 VECES 19 29,23
3 VECES 8 12,31
4 VECES 16 24,62
NUNCA 0 0,00
TOTAL 65 100,00
22 198
16
0
33,8529,23
12,31
24,62
0,0005
101520253035404550556065707580859095
100
1 VEZ 2 VECES 3 VECES 4 VECES NUNCA
FRECUENCIA DE VISITAS AL MÉDICO
FRECUENCIA PORCENTAJE
68
Tabla Nº 27 ¿Causas de visitas al médico en el último año?
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
CONTROL 21 32,31
ENFERMEDAD 44 67,69
TOTAL 65 100
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 33 Motivo de visitas al médico
Fuente: Tabla N° 27
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
La causa más frecuente de visita al médico de 65 niños, el 67.69% por procesos de
enfermedad y 21 niños con un 32.31% acudieron por control.
La mayoría de niños asiste al médico solo cuando presenta algún tipo de enfermedad y una
menor parte de la población asiste para control general de su estado de salud. Otro de los
problemas que pueden complicar a los menores que presentan problemas de desnutrición
es la no visita al doctor el cual puede ayudar a prevenir o controlar esta patología.
69
Tabla Nº 28 ¿Se lava las manos antes de comer?
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 28 43,08
A VECES 12 18,46
NO 25 38,46
TOTAL 65 100,00 Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 34 Aseo de manos antes de comer
Fuente: Tabla N° 28
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede visualizar que 28 niños que representan el 43,08% sí tienen el hábito de lavarse
las manos antes de comer, 12 manifiestan que A Veces se lavan las manos con una
incidencia de 18,46% y 25 niños con el 38, 46% no se lavan las manos antes de comer.
La falta de higiene al momento de ingerir alimentos es una de las causas de enfermedades
gastrointestinales que luego provocan problemas digestivos y desembocan en casos de
desnutrición.
70
Tabla Nº 29 ¿Lava las frutas o verduras antes de comerlas?
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 21 32,31
A VECES 12 18,46
NO 32 49,23
TOTAL 65 100,00
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 35 Limpieza de alimentos
Fuente: Tabla N° 29
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Los resultados muestran que un gran porcentaje de niños, en un 49,23% con 32 casos de la
población encuestada No lavan las frutas o verduras antes de ingerirlas, 21 niños, con un
32,31% dicen que Sí y 12 niños que representan el 18,46% manifiestan que A Veces lavan.
La falta de salubridad al momento de consumir frutas o verduras es una de las causas que
provocan desordenes gastrointestinales y consecuentemente problemas de desnutrición.
71
Tabla Nº 30 ¿Cuándo tiene sed su niño/a toma?
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
REFRESCOS 11 16,92
AGUA DE LA LLAVE 46 70,77
AGUA EMBOTELLADA 8 12,31
TOTAL 65 100,00
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 36 Bebida que consume
Fuente: Tabla N° 30
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Los datos reflejan que los niños y niñas beben agua de la llave en su gran mayoría. Existen
46 casos que representan el 70,77% de la población encuestada dentro de éste parámetro.
11 niños con un 16,92% acostumbran a beber refrescos y un 12,31 % con 8 casos
manifiestan beber agua embotellada.
El consumo de agua es vital para el cuerpo humano, pero la calidad de agua que se
consume es un factor determinante para establecer como posible causa de problemas de
desnutrición por su alto grado de contaminación y afección a la salud.
72
Tabla Nº 31 ¿Su niño/a realiza actividad física?
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
DIARIAMENTE 52 80,00
SEMANALMENTE 13 20,00
NUNCA 0 0,00
TOTAL 65 100,00
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 37 Actividad física
Fuente: Tabla N° 31
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En base a la encuesta realizada a 65 niños los resultados fueron los siguientes, 52 de ellos
que representan el 80% indican que realizan actividad física diariamente, 13 que equivalen
al 20% mencionan que hacen actividad física semanalmente. No hay incidencia en el
parámetro de Nunca.
La actividad física es primordial en niños y niñas, es un factor que permite identificar
posibles problemas en la salud de los infantes.
73
Tabla Nº 32 ¿Cuándo realiza actividad física qué nota usted en su niño/a?
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 38 Signos al hacer actividad física
Fuente: Tabla N° 32
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Los resultados muestran que 29 casos que representan el 44,62% dicen notar una actitud
normal luego de realizar actividades físicas, 11 niños muestran vómito con 16,92%, 10
niños manifiestan tener dolor de cabeza con un 15,38% de incidencia, 8 niños (12,31%)
muestran mareo y 7 casos (10,77%) presentan situaciones de desmayo.
Se observa que existen efectos adversos al momento de realizar actividad física en una
representativa parte de la población encuestada, esto es un indicativo de falta de energía
como signo en casos de desnutrición.
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
DOLOR DE
CABEZA
10 15,38
MAREO 8 12,31
DESMAYO 7 10,77
VÓMITO 11 16,92
NORMAL 29 44,62
TOTAL 65 100,00
74
Tabla Nº 33 Su lugar de residencia está en…
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 39 Lugar de residencia
Fuente: Tabla N° 33
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
49 personas de las 65 encuestadas, con una representación del 75,38%, viven en el campo.
9 que representan 13,85% dicen vivir fuera de la ciudad y 7 que representan 10,77%
manifiestan vivir dentro de la ciudad.
Al vivir la gran mayoría de la población en el sector rural se puede determinar que su
acceso a atención médica en el Hospital General
Provincial de Latacunga es limitado; esto repercute en la calidad de vida e influye en el
acceso a servicios básicos y de salubridad que son un factor influyente en casos de
desnutrición.
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
DENTRO DE LA
CIUDAD
7 10,77
FUERA DE LA CIUDAD 9 13,85
EN EL CAMPO 49 75,38
TOTAL 65 46,15
75
Tabla Nº 34 El padre de familia es empleado…
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 40 Empleado Público o Privado
Fuente: Tabla N° 34
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Las 65 personas encuestadas que representan el 100% de la población manifiestan ser
trabajadores independientes en diversas áreas como albañilería, carpintería, servicios
domésticos, jardinería, vendedoras de verduras, espumillas, entre otras.
La población tiene trabajos informales por tal motivo se descuidan de realizar controles
médicos periódicos a sus hijos para prevenir y controlar los problemas de desnutrición de
los que padecen.
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
PÚBLICO 0 0,00
PRIVADO 0 0,00
INDEPENDIENTE 65 100,00
TOTAL 65 100,00
76
Tabla Nº 35 Sus ingresos mensuales (salario) son…
Elaborado por: Andrea Proaño Venegas
Fuente: Encuesta aplicada a padres de niños de 3 a 5 años de edad
Gráfico Nº 41 Ingresos Mensuales
Fuente: Tabla N° 35
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Los resultados indican que 29 casos que representan el 44,62% tienen un ingreso mensual
entre $400 a $500, 19 personas con el 29,23% de representatividad dicen recibir un ingreso
mensual entre $300 a $400, 8 casos con el 12,31% perciben un ingreso mensual entre $200
a $300, 5 casos con el 7,69% dicen tener un salario mensual de más de $500, y 4 personas
con el 6,15% manifiestan que sus ingresos mensuales están entre $100 y $200.
Al determinarse que la gran mayoría de la población tiene un salario reducido, se establece
que su condición económica no les permite a cubrir el costo de la canasta básica familiar
influyendo en la adquisición de alimentos que les permita tener una adecuada
alimentación.
ESCALA FRECUENCIA PORCENTAJE
DE $100 A $200 4 6,15
DE $200 A $300 8 12,31
DE $300 A $400 19 29,23
DE $400 A $500 29 44,62
MAS DE $500 5 7,69
TOTAL 65 100,00
77
3.2 Conclusiones Parciales
Se evidencia que la población encuestada sufre de desnutrición leve por las siguientes
causas:
Al existir afecciones gastrointestinales el cuerpo no puede absorber los nutrientes
requeridos.
Los hábitos alimenticios son fundamentales. La calidad de alimentación no es la
adecuada para el desarrollo de las niñas y niños.
Los aspectos de insalubridad tanto a nivel de aseo como de ingesta de líquidos
provocan signos de desnutrición.
No existe el hábito de acudir a consulta médica de manera periódica.
El peso y la talla de los niños no es el apropiado para su edad.
El consumo de carbohidratos en sus diferentes presentaciones como parte de su
dieta diaria no les proporciona los nutrientes requeridos.
Se prueba la hipótesis de que la desnutrición repercute en el desarrollo motriz de los
niños.
Al ser la actividad física un parámetro de medición de desarrollo y
desenvolvimiento en el entorno se aprecia un cierto rezago por los efectos
producidos afectando su estado de salud.
Se fundamenta el diseño de una guía de cuidados nutricionales para prevenir la
desnutrición infantil, dirigida a las madres y cuidadores de niños con edades
comprendidas entre 3 a 5 años de edad, incentivando los problemas de salud que se
mitigan con los parámetros alimenticios necesarios y adecuados para esta edad.
Existen repercusiones del desarrollo corporal y motriz.
78
3.3 Desarrollo de la propuesta
3.3.1. Datos Informativos
Tema:
“Guía educativa de cuidados nutricionales para prevenir la desnutrición infantil, dirigida a
los padres y cuidadores de niños con edades comprendidas entre 3 a 5 años de edad,
incentivando los problemas de salud que se mitigan con los parámetros alimenticios
necesarios y adecuados para esta edad”.
Institución Ejecutora:
Hospital General Provincial de Latacunga.
Beneficiarios:
Niños y niñas con edades comprendidas entre 3 y 5 años de edad con estado de
desnutrición
Padres y personas responsables del cuidado de los niños y niñas con estado de
desnutrición
Ubicación:
Provincia Cotopaxi, Ciudad Latacunga, Ecuador
79
3.4 INTRODUCCION
De acuerdo a la Organización Mundial de la salud (2017), actualmente en el mundo se
estima dos variantes de los trastorno alimenticios, mencionándose la desnutrición conocida
también como malnutrición por defecto y la malnutrición por exceso. Observando que en
estos pacientes hay carencia de nutrientes y oligoelementos que deben estar presente en la
dieta diaria, como son: la vitamina A y B, ácido fólico, hierros y el Yodo.
La desnutrición por defecto es capaz de generar factores mórbidos que condicionan la
salud integral del infante, recordando que en los primeros cinco años se alcanza gran
desarrollo neurológico que determinará el coeficiente intelectual en su futuro, se
constituirán grandes reservas energéticas para el crecimiento y desarrollo. Se deben
generar políticas y estrategias capaces de potencializar la nutrición adecuada en los
primeros años de vida, es vital la educación y la promoción de salud con bases en la
alimentación sana y nutritiva (Organización Mundial de la Salud, 2017)
De acuerdo a este contexto en la Constitución Nacional de la república del Ecuador, en
su artículo 3, numeral 1 y 5, establecen garantizar sin discriminación alguna el efectivo
goce de los derechos establecidos en la Constitución y en los instrumentos internacionales,
en particular la educación, la salud, la alimentación, la seguridad social y el agua para sus
habitantes y planificar el desarrollo nacional, erradicar la pobreza, promover el desarrollo
sustentable y la redistribución equitativa de los recursos y la riqueza, para acceder al Buen
Vivir.
80
3.4.1 Justificación
La presente guía de cuidado va a en congruencia con los programas estipulados por el
Ministerio de Salud Pública del Ecuador que busca de brindar atención de educación,
promoción y atención en salud nutricional a niños en las primeras etapas de la vida, así
como también facilitar cuidados y educación a las madres como responsables de la
población infantil, a fin de mitigar las tasas de malnutrición y desnutrición en niños en
edades comprendidas entre 3 y 5 años de edad.
Esta propuesta tiene la finalidad de diseñar una guía educativa de cuidados
nutricionales, para los niños de 3 a 5 años para evitar la desnutrición infantil dirigida a los
padres y cuidadores y si mejorar en los niños el consumo alimenticio necesario que deben
tratar de cumplir las madres o personas al cuidado de los menores de edad. La presente
propuesta es de gran interés para identificar algunas estrategias en la oportunidad de
mejora en el proceso de atención en salud nutricional y de planificación alimenticia en los
niños con edades comprendidas entre 3 y 5 años de edad.
Tiene factibilidad porqué se contará con el tiempo adecuado y los recursos necesarios
como material, económico, bibliográfico relacionados al tema, y humano, pudiendo así
construir la guía. y elaborando la investigación de manera íntegra y completa, también se
cuenta con el apoyo del Hospital General Provincial de Latacunga.
3.5 Objetivos
Objetivo General:
Diseñar una guía educativa de cuidados nutricionales para prevenir la desnutrición
infantil, dirigida a las padres y cuidadores de niños con edades comprendidas entre
3 a 5 años de edad, incentivando los problemas de salud que se mitigan con los
parámetros alimenticios necesarios y adecuados para esta edad
81
Objetivos específicos:
Presentar una guía educativa con cuidados nutricionales para prevenir la
desnutrición infantil, dirigida a las madres y cuidadores de niños con edades
comprendidas entre 3 a 5 años de edad.
Concientizar a las madres y cuidadores de los niños con edades comprendidas entre
3 a 5 años sobre mejorar su estilo de vida integrando hábitos alimenticios
saludables.
Difundir formas y hábitos alimenticios apropiados que en gran medida disminuyan
la desnutrición en niños con edades entre 3 y 5 años mediante la realización de
trípticos.
3.6 Desarrollo del plan de la propuesta
En el Hospital General Provincial de Latacunga, donde se realizó la investigación,
no existe un programa de estudio, control y seguimiento en relación a los trastornos
nutricionales en los infantes, específicamente en la población seleccionada que son
niños en edades comprendidas entre 3 y 5 años de edad, la intención es categorizar a la
población que asiste a este centro de salud, alcanzando niveles óptimos en educación y
promoción de una alimentación saludable que permita un crecimiento y desarrollo
adecuado, disminuyendo en gran medida los índices que desnutrición que pudieran
presentar.
En este sentido se trata de educar a las madres y cuidadores que son los
responsables de los infantes involucrados en esta investigación, Es así como la
educación y la promoción de hábitos nutricionales saludables mejorara la salud integral
de estos niños, a través de la confección de trípticos siendo la responsable directa la
Sra. Andrea Lissett Proaño Venegas.
82
La guía presentará el siguiente esquema:
Introducción
Antecedentes científicos en el estudio de la desnutrición infantil
Valoración crítica de conceptos principales
Causas de la desnutrición infantil
Factores que influyen en la desnutrición infantil
Consecuencias de la desnutrición infantil
Efectos de la desnutrición sobre la salud infantil
Importancia del control de desnutrición en niños
Tabla nutricional de alimentos necesarios en la dieta diaria
Estimación del estado nutricional
Valoración del desarrollo de la motricidad en el niño
Higiene de los alimentos
Horario alimenticio en los infantes
83
1. GUÍA DE CUIDADOS NUTRICIONALES PARA PREVENIR LA
DESNUTRICIÓN INFANTIL EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS DE EDAD, DEL
HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL DE LATACUNGA.
ANDREA LISSETT PROAÑO VENEGAS
2017
84
ÍNDICE
Portada ................................................................................................................................. 78
Presentación ......................................................................................................................... 80
Concepto de Desnutricion .................................................................................................... 81
Causas de Desnutriciòn ........................................................................................................ 82
Consecuencias de Desnutriciòn ........................................................................................... 82
Control medico Periodico ................................................................................................... 86
Tabla de alimentos necesarios en la dieta diaria .................................................................. 87
Higiene de los alimentos ...................................................................................................... 92
Horario alimenticio en los infantes ...................................................................................... 92
Menù de 1800kcal ................................................................................................................ 92
85
PRESENTACIÓN
La presente guía está basada en la alimentación y nutrición saludable en niños de 3 a 5
años de edad, con el objetivo de prevenir la desnutrición, son las madres, padres,
representantes y cuidadores los encargados de llevar a cabalidad una nutrición ideal que
permita adecuadamente el crecimiento y desarrollo en los primero años de vida. El estudio
se llevó a cabo en los pacientes de pediátricos con edades comprendidas entre 3 a 5 años
con en el Hospital General Provincial de Latacunga.
La guía educativa de cuidados nutricionales se basa en la experiencia profesional del
autor obtenida a través la investigación de la propuesta, evidenciando la necesidad de
ejecutar acciones y estrategias de salud que buscan educar y promover la alimentación y
nutrición saludable, con el objetivo de disminuir la desnutrición y mitigar los factores
comórbidos que en este contexto afectan a los infantes e impiden un adecuado crecimiento
y desarrollo, siendo seres capaces de incorporarse a una sociedad exigente.
El autor propone estrategias educativas interactivas y de fácil acceso a una comunidad
vulnerable, con el fin de erradicar prejuicios y errados hábitos alimenticios que condenan
al infante a ser blanco de enfermedades oportunistas y enfermedades crónicas que impiden
un excelente estado de salud integral.
86
Desnutrición
La Desnutrición ocurre cuando una persona no recibe los alimentos adecuados de la dieta,
es decir frutas, verduras, legumbres, cereales como la avena, carnes (pollo, pescado, etc.)
por lo tanto no son suficientes las comidas que les damos a los niños y tampoco su porción
(debe tener su propio plato) y los alimentos no se asimilan en el cuerpo para el desarrollo
normal del niño, es decir no “crece” y no se “engorda” mientras pasa el tiempo.
Causas de la desnutrición en niños
Podemos enumerar varias causas por las que se produce la desnutrición.
Falta de comida: éste es común entre el grupo de sueldo bajo así como los que son
sin hogar.
La pobreza.
Los dolores en la boca, puede tener alguna enfermedad que produzca dolor en la
garganta o salida de los dientes nuevos.
No quiere comer, puede tener alguna enfermedad de la “barriga”, diarrea, vomito,
nauseas, acudir al médico ya que puede tener anemia o parásitos.
Los padres no saben cómo alimentar al niño.
Niños que viven con personas que abusan de drogas, alcohol, etc. y que no cuidan
correctamente al niño(comen lo que hay, viven solos)
Enfermedades de la “cabeza” el niño es “loquito”, algún tipo de retraso mental como
síndrome de Down, autismo, etc.
Algunas medicaciones tienden a alterar la capacidad del cuerpo de absorber y
analizar los alimentos y tomar éstos puede llevar a la desnutrición.
Niños que juegan más y comen menos. La demanda para la energía de la comida
excede la cantidad de comida tomada.
Niños que han sufrido, quemadura o después de una operación importante.
Mujeres embarazadas que no comen bien, que trabajan en el campo y no se cuidan,
hacen que él bebe (“guagua”) no se alimente bien, por lo tanto nazca “chiquito” y
“flaquito”.
Los bebés que nacen “antes de tiempo”
87
Cuando “ya no quieren mamar” o la mama no le “da de mamar”, hace que el niño no
tenga los nutrientes necesarios para crecer bien..
Los cánceres de los niños, enfermedades del corazón (enfermedad cardíaca
congénita), fibrosis quística y otras enfermedades a largo plazo importantes en niños
son la causa de cabeza de la desnutrición.
Los niños huérfanos son descuidados viviendo en hogares temporales están en riesgo
de desnutrición.
Consecuencias de la desnutrición infantil
Niños “chiquitos” y “flaquitos” para la edad que tienen(les falta peso y talla para la
edad)
Niños distraídos en clase, no quieren hacer deberes, no entienden la clase, niños que
no juegan(pasan acostados o sentados)
Niños que no hablan, no comen solos, solo pasan con la mama y no quieren
separarse.
No pueden vestirse solos(con o sin supervisión)
Se enferma con facilidad de los pulmones o el estómago (enfermedades
pulmonares, gastrointestinales, cerebrales, etc.) por depresión del sistema
inmunológico.
Se marean y se cansan con facilidad ( Mareo y fatiga por deshidratación)
Piel seca y cabello de “paja”
No tiene “fuerzas” para jugar, debilidad muscular.
Se rompen los huesos con facilidad( por disminución de minerales y vitamina D)
Sangran las encías, por disminución de vitamina c ( gingivitis)
Niños tristes que lloran por todo (depresión)
88
Controles médicos periódicos
Es importante que acuda al médico con su niño, para que se pueda hacer una
valoración médica y se pueda ayudar a mejorar la calidad de vida del niño,
controlando cada mes el peso y la talla así como de los consejos que recibe en la
consulta médica de cómo debe alimentar correctamente a su niño. (OMS, 2015)
La atención integral se debe garantizar en cada gobierno con la incorporación de
seguimiento y control de los casos de desnutrición, intervenir en la relación madre e hijo en
relación a la función intrafamiliar y la asistencia a consulta médica periódica.
Tabla alimentos necesarios a consumir
Se muestra las características de la dieta ideal en la mesa de todas las familias, lo que
garantiza la nutrición adecuada y la salud integral para todos los ciudadanos de una región
especifica. (Hernández, M., 2014)
Tabla 36: VITAMINAS, NUTRIENTES, ALIMENTOS QUE SE DEBEN
CONSUMIR.
NUTRIENTES
Y VITAMINAS
ALIMENTOS DONDE LOS ENCONTRAMOS
Grasa 30% Aceite de Oliva, Aceite de Canola, Aceite de Girasol, Aceite de Coco, Aceite de
Maíz, Las mazorcas de Maíz, Mantequilla, Margarina, Carne Bovina, Pescado,
Leche entera, Almendra, Nueces, Piñones Cacahuates, Aceitunas.
Proteína 15% Carne Bovina, Pollo, Leche, Insectos, Quesos, Cacahuate, Atún, Bagre,
Moluscos, Cangrejo, Langosta.
89
Carbohidratos
55%
Carbohidratos de Absorción Rápida: Miel de abeja, Melaza, Azúcar estándar, Jugos
de frutas (varía según la fruta), Harinas refinadas, Manzana, Pera, Plátano, Guayaba,
Mango, Dulces hechos de caramelo, Algodones de azúcar, Los vegetales verdes,
Jarabe de maíz de alta fructosa
Carbohidratos de absorción lenta: Cereales integrales, Legumbres (varía según la
legumbre), Papa, Camote, Chayote, calabaza, Frutos rojos, Todas las variedades de
Pan
Vitamina D Verduras, aceites vegetales, mantequilla, margarina, leche, hígado, aceite de hígado
de bacalao, pescado, setas.
Vitamina B1 Levadura, habas de soja, legumbres, patatas, semillas de cereales, productos
integrales, semillas, leche, nueces, huevos, carne de cerdo, aves, moluscos, algas
marinas, ajo, perejil y puerros.
Vitamina B2 Levadura, semillas de cereales, habas de soja, nueces, frutos secos, champiñones,
leche hievos, hígado, carne, aves, perejil, puerros y bayas de espino amarillo.
Calcio La leche, el yogur y el queso, la col rizada, el brócoli y el repollo chino son buenas
fuentes de calcio de origen vegetal, el pescado con huesos blandos comestibles,
como las sardinas enlatadas y el salmón, leche de soya y arroz, el tofu, el jugo de
naranja, espinaca y todos los vegetales verdes, el huevo, principalmente en su
cáscara
Hierro Carnes rojas magras: ternera, buey, Mariscos de concha: sobretodo berberechos,
almejas y mejillones. Hígado. Frutos secos: nueces, pistachos, almendra tostada,
Sésamo, Verduras de hoja verde: berros, acelgas, espinacas, Legumbres: lentejas,
garbanzos, guisantes, germinado de lenteja. trigo, pan, arroz, pan de avena.
Vitamina A Espinacas, brócoli, zanahorias, albaricoques, semillas de cereales, maíz,
mantequilla, nata, yema de huevo, aceite de hígado de bacalao, berros, diente de
león y perejil.
Vitamina B12 Levadura, espinacas, lechuga, productos integrales, carne, hígado y yema de huevo.
Vitamina B1 Levadura, habas de soja, legumbres, patatas, semillas de cereales, productos
integrales, semillas, leche, nueces, huevos, carne de cerdo, aves, moluscos, algas
marinas, ajo, perejil y puerros.
Vitamina C Patatas, pimientos, coles, cítricos, bayas, ensaladas, espino amarillo, escaramujo,
perejil, rábano picante y berros.
90
Entre los alimentos más recomendados, tenemos:
Frutas y verduras.
Proteína de origen vegetal: carnes rojas y blancas
Grasas vegetales (evite las grasas animales).
Aumente el consumo de las fibras alimenticias.
Entre los alimentos a evitar en gran medida, tenemos:
Embutidos.
Ostras (contienen agua de mar).
Manteca o mantequilla semis alada.
Queso (es preferible consumir yogur).
Condimentos: mostaza u otros.
El agua mineral que contiene grandes cantidades de sal y algunas bebidas gaseosas.
Bocaditos.
Cacahuetes y almendras tostadas o asadas.
Los platos precocinados y las conservas contienen mucha sal.
Higiene de los alimentos
¿EN QUÉ CONSISTE LA HIGIENE DE LOS ALIMENTOS?
Son las acciones ineludibles para responder que los alimentos no se contaminen y así
resguardar la salud del consumidor.
¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES MEDIDAS DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS?
• Higienizar y desinfectar frutas, verduras y utensilios de cocina
• Higienizar las manos con agua y jabón antes de preparar los alimentos
• Manipular cuchillos diferentes para alimentos crudos y cocidos
• Emplear trapos de cocina de colores, uno para cada actividad
91
EVITE:
• Tocarse la nariz y toser cuando este manipulando los alimentos
• Manipular alimentos cuando se está enfermo
• Tocar alimentos cocidos si no se tiene las manos limpias
RECUERDE:
• Higienizar todos los utensilios utilizados antes y después de preparar los alimentos
• Cocer adecuadamente los alimentos muy bien, mantenerlos tapados y en refrigeración
• Inspeccionar plagas como ratas y cucarachas
1.15 Horario alimenticio en los infantes
TIEMPO HORARIO EJEMPLO
COLACION 1 Antes que pasen 4 hrs después del desayuno 11:30 am
COMIDA Antes que pasen 3 hrs después de la colación 1 2:30 pm
COLACION 2 Antes que pasen 4 hrs después de la comida 6:00 pm
CENA Antes que pasen 3 hrs después de la colación 2 9:00 pm
92
Tabla 37. MENU PARA NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS DE EDAD
Dieta basada en una carga calórica de 1600kcal
% de Adecuación= 90 – 110
COMIDA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
20%
DESAYUNO
(320cal)
a) 1 Taza de Leche
(160cal)
b) c) ½ Pan (80cal) c)1 Huevo duro (75cal)
(315cal)
a) Taza de morocho con
leche y pasas(216cal)
b) 1 rodaja de piña(60cal)
c) 1 cucharita de
nata(45cal) (321cal)
a) Vaso de yogurt natural
con medio plátano seda
(220cal) b) 6 galletas de sal(80cal)
(375cal)
a) 1 Taza de avena de leche
con azúcar (280cal)
b) 1 Rosquilla (40cal) (320cal)
a) 1 taza de colada de
manzana (167cal)
b) 3/4 de taza de corn flakes con ½ taza de leche entera
(160cal)
(327cal)
a) 1 taza de batido de
leche con ¼ de taza de
mora(180cal) b) 1 Tostada pequeña
integral con mermelada
(120cal) (300cal)
a) 1 taza de yogurt de
guanábana ½ taza
(220cal) b) 1 pan de yuca (80cal)
c) 1 rodajas de
mortadela(35cal) (335cal)
15%
MEDIA
MAÑANA
(240cal)
a) Vaso de jugo de
maracuyá (120cal) b) 6 Galletas de sal con
1 cucharita de queso
crema(125cal (245 cal)
a) 1 Vaso de yogurt
natural con ½ taza de frutillas (190cal)
b) 1 rosquilla (40cal)
(230cal)
a) 1 Vaso de leche (160cal)
b) 10 unidades de maní (45cal) (205cal)
a) 1 Vaso de jugo de tomate
(120cal) b) ½ taza de chochos(80cal)
c)tomate picado (25cal)
(225cal)
a)1 Vaso de yogurt natural
con ½ taza de papaya (190cal)
b)3 galletas de sal (40cal)
(230cal)
a) Vaso de jugo de
naranja (150cal) b) 1 choclo tierno
pequeño (80cal)
(230cal)
a) ½ taza de mote cocido
(80cal) b) 1 onza de queso tierno
(75cal)
c) Tomate picado (25cal) d) 1 mandarina grande
(60cal) (240cal)
30%
ALMUERZO
(480cal)
a) Sopa de arroz de
cebada 150gr con 50 gr carne de res (250cal)
b)1 onza de filete de
pollo a la plancha(75cal)
c) tomate(25cal)
d) Jugo de mora(120cal)(475cal)
a) Sancocho 1 taza
(255cal) b) ¼ de taza de menestra
de fréjol( (150 cal),
c) 1 onza de pescado al vapor(75 cal)
d) Agua
(480cal)
a) ½ porción de Locro de
habas con queso (225cal) b) 1 onza de pollo al
vapor(75 cal)
c)Vaso de jugo de maracuyá (120cal)
d)1 mandarina grande
(60cal) (480cal)
a) 1 porción de Sopa de
bolas de verde con pollo 1 onza(488cal)
c) Agua aromática
(488cal)
a)Una porción de aguado
de pollo (300 cal) b)Ensalada de atún (50gr)
(92 cal)
d) Limonada (84cal) (476cal)
a) 1 porción de Pollo al
jugo con arroz (480cal) c) Agua aromática(0cal)
(480cal)
a)1/2 porción de crema de
brócoli con queso (100cal) b) 100 g de Estofado de
carne (260cal)
c) Jugo de fruta (120cal) (480cal)
10%
MEDIA
TARDE
(160cal)
a) 1 vaso de yogurt
natural (160cal)
a) 1 vaso de Batido de
leche con fruta (180cal)
a) 1 Vaso de jugo (fruta de
temporada) (120cal)
b) ½ taza de canguil reventado (40cal)
(160cal)
a) 1 Taza de colada de pera
(165cal)
a)1 Vaso de leche (160cal) a) 1 taza de colada de
manzana (167cal)
a) Queso tierno 1 onza
(75cal)
b) ½ taza de granos tiernos(habas)(80cal)
(155cal)
25%
MERIENDA
(400cal)
a) 100gr tortilla de huevo con tomate y
queso 1 onza (255cal)
c) ½ vaso de leche con chocolate (140cal)
(395cal)
a) 1 onza pescado al vapor(75cal)
c) Ensalada de rábanos
con tomate (50cal) d) 1 Taza de avena de
leche con azúcar (280cal)(405cal)
a) 1 porción de guisado de arvejas y pollo (345cal)
b) ¼ de aguacate mediano
(45cal) b) Agua aromática
(390cal)
a) Sànduche de queso y jamón o mortadela(310cal)
b) 2 granadillas (60cal)
c)1/4 de taza de granos tiernos(40cal)
(410cal)
a) 1 Papas medianas salteadas con mantequilla
(100cal)
b) 1 pieza de sardina (65cal) 1 durazno mediano(60cal)
c) Ensalada de vainita con zanahoria (50cal)
d) Vaso de jugo de maracuyá (120cal) (395cal)
a) ½ porción de Pollo al jugo con arroz (240cal)
b) 1 vaso de jugo (130cal)
(390cal)
a) 1/2 taza de Arroz cocido (80cal)
b) 100gr de Estofado de
carne (260cal) c)1 rodaja de piña(60)
(400cal)
93
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES
CONCLUSIONES
Se concluye que las causas de la desnutrición en niños de 3 a 5 años, son varias, sin
embargo la que más afecta al desarrollo del niño es la restricción o falla alimentaria
puesto que si bien es cierto una buena nutrición para niños y niñas.
Mediante la evaluación de los niños con desnutrición atendidos en el Hospital
General Provincial de Latacunga, a través de encuestas, fichas de recolección de
datos y test de función motora, social y de lenguaje, se concluyó que la mayoría de
estos niños poseen un Grado de Desnutrición Leve, que se comprobó mediante
comparación y clasificación de dos escalas que son Gómez y OMS, las
repercusiones fueron motoras, sociales y del lenguaje con resultados (NO) lo cual
indica que estos niños deben seguir siendo evaluados periódicamente.
Desde luego conocemos que la desnutrición aumenta el riesgo de morbi- mortalidad
y que sus efectos en el desarrollo motor y psicomotriz se extenderán hasta edades
adultas, este proyecto de investigación abarca medidas educativas de cuidados
nutricionales para la disminución de la tasa de incidencia, mejorar su calidad de
vida y para futuros proyectos.
94
RECOMENDACIONES
El Hospital General Provincial de Latacunga debe implementar un control y
seguimiento que permita identificar pacientes de riesgo a desnutrición a fin de
implementar la educación y la promoción de una alimentación sana y saludable.
Es necesario que las madres y cuidadores de los infantes de 3 a 5 años de edad
concienticen la importancia de una dieta balanceada para el adecuado crecimiento y
desarrollo de esta población vulnerable.
Colectivizar la propuesta en otros centros nacionales de salud, a fin de ampliar la
cobertura de atención médica y nutricional en esta edad pediátrica.
Se recomienda socializar la guía con los padres de familia y cuidadores con el fin
de dar a conocer los alimentos adecuados para el niño y su desarrollo normal.
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ANEXOS
Anexo 1. Encuesta
ENCUESTA
HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL DE LATACUNGA
FECHA: ………………………………………… EDAD: ……………………….
PREGUNTAS
1. ¿Sufre su niño/a de enfermedades estomacales frecuentes?
Si ______ No_______
2. ¿Qué enfermedades estomacales son más frecuentes en su niño/a?
Diarrea_______ Dolor de estómago_______ Estreñimiento_______
Parasitosis_______
3. ¿Cuál de los siguientes signos ha notado en su niño/a?
Debilidad______ Llanto excesivo_______ piel seca_______
Hinchazón de abdomen_______ pérdida de peso_______
4. ¿Cuántas veces al día come su niño/a?
1 Vez_______ 2 veces_______ 3 veces_______ 4 + veces_______
5. ¿A la hora de comer, su niño/a…..?
Rechaza la comida_______ Tiene buen apetito_______
6. ¿Cuántas veces por semana come arroz (pan, papas, harinas)?
1 vez_______ 2 veces_______ 3 veces_______ 4 veces_______
Nunca_______
7. ¿Cuántas veces por semana consume carne (huevos, leche, pollo, pescado)?
1 vez_______ 2 veces_______ 3 veces_______ 4 veces_______
Nunca_______
8. ¿Cuántas veces por semana consume frutas?
1 vez_______ 2 veces_______ 3 veces_______ 4 veces_______
Nunca_______
9. ¿Cuántas veces por semana consume verduras (col, zanahoria, tomate)?
1 vez_______ 2 veces_______ 3 veces_______ 4 veces_______
Nunca_______
10. ¿Utiliza algún suplemento nutricional (leche en polvo, vitaminas, jarabes)?
Si ______ No_______
11. ¿Cuántas veces al año visita al médico (hospital, clínica, centro de salud)?
1 vez_______ 2 veces_______ 3 veces_______ 4 veces_______
Nunca_______
12. ¿Causas de visita al médico en el último año?
Control_______ Enfermedad_______ Emergencia_______
13. ¿Se lava las manos antes de comer?
Si ______ A Veces_______ No_______
14. ¿Lava las frutas o verduras antes de comerlas?
Si ______ A Veces_______ No_______
15. ¿Cuándo tiene sed su niño/a toma…..?
Refrescos_______ Agua de la llave_______ Agua embotellada_______
16. Su niño/a realiza actividad física ...
Diariamente_______ Semanalmente_______ Nunca_______
17. Cuando realiza actividad física qué nota Ud en su niño/a?
Dolor de cabeza ______ Mareo_____ Desmayo_____ Vómito_____
Normal______
18. Su lugar de residencia está en…..?
Dentro la ciudad ______ Fuera de la ciudad______ El campo_____
19. El Padre de familia es empleado…
Público ______ Privado______ Independiente______
20. Sus ingresos mensuales (salario) son…
De $100 a $200 ______ De $200 a $300 ______ De $300 a $400 ______
De $400 a $500 ______ Más de $500 ______
Anexo 2. Ficha Antropométrica
Hospital General Provincial de Latacunga
Marzo-Agosto 2016 FICHA ANTROPOMÉTRICA
DATOS PERSONALES
NOMBRE
FECHA DE
NACIMIENTO
ESTATURA: PESO: EDAD:
GRADO: TIPO DE SANGRE: TEL:
PRINCIPALES MEDIDAS CORPORALES
PERÍMETRO DEL
CRÁNEO
PERÍMETRO
TORÁXICO
NORMAL
INSPIRACIÓN
PERÍMETRO DE
BIPCES
DERECHO NOR. CONT.
IZQUIERDO NOR. CONT.
DIÁMETRO
BIACROMIAL
PERÍMETRO DE
CINTURA
LOG. EXT.
SUPERIORES
DERECHA
IZQUIERDA
PERÍMETRO DEL
MUSLO
DERECHO
IZQUIERDO
PERÍMETRO
PANTORRILLA
DERECHA
IZQUIERDA
LOG. EXT.
INFERIORES
DERECHA
IZQUIERDA
ALTURA DEL PIE DERECHO
IZQUIERDO
Fuente: Elaborado por el autor.
Anexo 7. Test de Denver
Test de Denver para 3 años
3 años + 0 meses Usa plurales 95% Lenguaje
3 años + 0 meses Dice su nombre y apellidos 75% Lenguaje
3 años + 0 meses Comprende significado de
frío, cansancio, hambre 50% Lenguaje
3 años + 0 meses Frases largas (comprende
preposiciones) 50% Lenguaje
3 años + 0 meses Reconoce los colores 50% Lenguaje
3 años + 0 meses Imita línea vertical 95%
Motor
fino-
adaptativo
3 años + 0 meses Torre de 8 cubos 95%
Motor
fino-
adaptativo
3 años + 0 meses Salta en el sitio 95% Motor
grosero
3 años + 0 meses Pedalea en el triciclo 95% Motor
grosero
3 años + 0 meses Salta en longitud 75% Motor
grosero
3 años + 0 meses Mantiene 5 sg. equilibrio
sobre un pie 50%
Motor
grosero
3 años + 0 meses Mantiene 10 sg. equilibrio
sobre un pie 25%
Motor
grosero
3 años + 0 meses Salta sobre un pie 25% Motor
grosero
3 años + 0 meses Se lava las manos 95% Social
3 años + 0 meses Se pone prendas de vestir 95% Social
Edad Cumplir Percentil Área
3 años + 0 meses Se separa de la madre con
facilidad 50% Social
3 años + 0 meses Se viste con supervisión 75% Social
3 años + 0 meses Se abotona 50% Social
3 años + 0 meses Se viste sin supervisión 50% Social
Test Denver para 4 años
Edad Cumplir Percentil Área
0 Elegir la edad de realización del test
4 años + 0 meses Comprende significado de
frío, cansancio, hambre 95% Lenguaje
4 años + 0 meses Frases largas (comprende
preposiciones) 95% Lenguaje
4 años + 0 meses Reconoce los colores 95% Lenguaje
4 años + 0 meses Define palabras 50% Lenguaje
4 años + 0 meses Dibuja 3 partes de un hombre 50% Motor fino-
adaptativo
4 años + 0 meses Mantiene 5 sg. equilibrio
sobre un pie 95%
Motor
grosero
4 años + 0 meses Mantiene 10 sg. equilibrio
sobre un pie 50%
Motor
grosero
4 años + 0 meses Salta sobre un pie 75% Motor
grosero
4 años + 0 meses Camina talón-puntera 75% Motor
grosero
4 años + 0 meses Coge la pelota lanzada 75% Motor
grosero
4 años + 0 meses Camina hacia atrás talón-
puntera 50%
Motor
grosero
4 años + 0 meses Se separa de la madre con 95% Social
facilidad
4 años + 0 meses Se abotona 95% Social
4 años + 0 meses Se viste sin supervisión 75% Social
Test Denver para 5 años
Edad Cumplir Percentil Área
0 Elegir la edad de realización del test
5 años + 0 meses Reconoce los colores 95% Lenguaje
5 años + 0 meses Define palabras 75% Lenguaje
5 años + 0 meses Dibuja 3 partes de un hombre 95% Motor fino-
adaptativo
5 años + 0 meses Dibuja 6 partes de un hombre 75% Motor fino-
adaptativo
5 años + 0 meses Mantiene 10 sg. equilibrio sobre un
pie 75%
Motor
grosero
5 años + 0 meses Camina talón-puntera 95% Motor
grosero
5 años + 0 meses Coge la pelota lanzada 95% Motor
grosero
5 años + 0 meses Camina hacia atrás talón-puntera 75% Motor
grosero
5 años + 0 meses Se viste sin supervisión 95% Social
Anexo 8. Consentimiento Informado
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
CONCENTIMIENTO INFORMADO
TEMA: CAUSAS DE DESNUTRICIÓN Y SUS REPERCUSIONES EN EL
DESARROLLO CORPORAL Y MOTRIZ DE NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS DE EDAD
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL DE LATACUNGA EN EL
PERIODO MARZO - AGOSTO DE 2016
Investigador: Andrea Lissett Proaño Venegas
Entidad que respalda la investigación: Universidad Regional Autónoma de los Andes
“UNIANDES”
Sitio donde se llevara a cabo el estudio: Hospital General Provincial de Latacunga
Fecha: ..................................................
YO........................................................Portador de la cédula de
identidad...........................................y
número de historia clínica................... Libre y voluntariamente autorizo al estudiante
Andrea Lissett Proaño Venegas con cédula de identidad 0503234312 de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” la revisión de la historia clínica de mi
hijo menor de edad para la realización del estudio de investigación de tesis.
Me han explicado el objetivo de dicho estudio y a su vez la información recolectada para
fines pertinentes.
.........................................................
FIRMA DEL PACIENTE
Anexo 9. Ficha de recolección de datos
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
TEMA:
TEMA: CAUSAS DE DESNUTRICIÓN Y SUS REPERCUSIONES EN EL
DESARROLLO CORPORAL Y MOTRIZ DE NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS DE EDAD
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL DE LATACUNGA EN EL
PERIODO MARZO - AGOSTO DE 2016
Investigador: Andrea Lissett Proaño Venegas
Entidad que respalda la investigación: Universidad Regional Autónoma de los Andes
“UNIANDES”
Sitio donde se llevara a cabo el estudio: Hospital General Provincial de Latacunga
Historia clínica:
........................
HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DE LATACUNGA
QUÉ ES LA DESNUTRICION?
La desnutrición es una enfermedad que es producto de una dieta inadecuada, que no permite la absorción de los nutrientes necesarios para mantener el equilibrio del organismo, ésta ocurre cuando no se ingieren alimentos y la falta de consumo de éstos hace que el cuerpo de una persona gaste más energías calóricas de las que consume causando graves daños al organismo.
CAUSAS DE LA DESNUTRICIÓN
Inadecuada calidad y cantidad de los alimentos. Bajos recursos económicos en el hogar. Prácticas y cuidados alimentarios deficientes. Cuidados de salud inadecuados. Descuido o falta de preocupación de los padres. FACTORES MEDIOAMBIENTALES EN LA DESNUTRICIÓN
El cambio climático afecta en la pérdida de cosechas Escases de alimentos Condiciones biológicas Condiciones medioambientales que afectan la salud de los niños La calidad de nutrición CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL
1. Retraso en el crecimiento físico 2. Retraso en el desarrollo psicológico, afectivo y motriz 3. Consecuencias negativas en la salud general del niño MEDIDAS DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS
Lavar y cubrir frutas, verduras y utensilios de cocina Lavar las manos con agua y jabón antes de preparar los alimentos Utilizar cuchillos diferentes para preparar alimentos crudos y cocinados
Emplear trapos de cocina de colores, uno para cada actividad
EVITE:
Tocarse la nariz y toser cuando este manipulando los alimentos Manipular alimentos cuando se está enfermo Tocar alimentos cocidos si no se tiene las manos limpias
REFRIGERIOS SUGERIDOS
GRUPOS DE ALIMENTOS POSIBILIDADES DE
ALIMENTOS Y COMIDAS
Cereales
-Galletas y queso -Galletas integrales de avena con leche -Chochos con tostado -Mote pillo (queso y huevo) -Humitas con yogur -Pinol con leche -Dulce de chocho con pan -Colada de quinua con guayaba -quinua tostada con panela -Soya tostada con una naranja -Máchica traposa (con queso) -Arroz con quinua y verduras
Vegetales
-Habas, choclo mote con queso -Habas con mellocos y queso -Pastel de zanahoria con leche -Coladas de zapallo con leche -Plátano maduro con queso -Verde/maduro asado con sal prieta -Muchines de yuca con queso
Frutas
-Durazno con yogur -Ensalada de frutas con yogur -Jugo de naranja y empanada de verde con queso -Higo con queso -Jugo de fruta con tortilla de quinua -Chontaduro con jugo de guayaba -Frutas naturales: manzana, mandarina,mango, pera, claudia, plátano, uvas,naranja, sandía, piña, entre otras
Carnes, pollo, leguminosas y nueces
-Habas tostadas con limonada -Menestra de lenteja con arroz -Pepas de zapallo/ zambo/ nueces/ maní/almendras con pasas -Corviche de pescado -Chochos con chulpi -Colada de Soya con leche - Sánduche de pollo o carne - Lasaña de carne o pollo - Bolitas de atún
Lácteos
La leche y el yogur pueden ser utilizados como bebida en el refrigerio -El queso puede comerse solo o con otros alimentos ejemplificados arriba
LA DIETA La dieta de los niños varía en función de su edad, sexo, actividad deportiva… y necesitan todos los nutrientes necesarios (vitaminas, minerales, proteínas, hidratos y grasas) crecer sanos y con vitalidad. Por tanto, en la alimentación de los niños es más recomendable realizar 5 comidas al día, ya que gastan mucha energía y es preferible repartir las calorías en varias comidas diarias. Los alimentos deben estar bien distribuidos a lo largo de la semana.
HOSPITAL PROVINCIAL
GENERAL DE LATACUNGA
Macronutrientes Carbohidratos: proporcionan 4 Kcal por gramo 55% Proteínas: proporcionan 4 Kcal por gramo 15% Grasas: proporcionan 9 Kcal por gramo 30%
Anexo 10. TRIPTICO
MENU PARA NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS DE EDAD
Dieta basada en una carga calórica de 1600kcal % de Adecuación= 90 - 110
COMIDA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
20% DESAYUNO
(320cal)
a) 1 Taza de Leche (160cal) b) c) ½ Pan (80cal) c)1 Huevo duro (75cal) (315cal)
a) Taza de morocho con leche y pasas(216cal) b) 1 rodaja de piña(60cal) c) 1 cucharita de nata(45cal) (321cal)
a) Vaso de yogurt natural con medio plátano seda (220cal) b) 6 galletas de sal(80cal) (375cal)
a) 1 Taza de avena de leche con azúcar (280cal) b) 1 Rosquilla (40cal) (320cal)
a) 1 taza de colada de manzana (167cal) b) 3/4 de taza de corn flakes con ½ taza de leche entera (160cal) (327cal)
a) 1 taza de batido de leche con ¼ de taza de mora(180cal) b) 1 Tostada pequeña integral con mermelada (120cal) (300cal)
a) 1 taza de yogurt de guanábana ½ taza (220cal) b) 1 pan de yuca (80cal) c) 1 rodajas de mortadela(35cal) (335cal)
15% MEDIA
MAÑANA (240cal)
a) Vaso de jugo de maracuyá (120cal) b) 6 Galletas de sal con 1 cucharita de queso crema(125cal (245 cal)
a) 1 Vaso de yogurt natural con ½ taza de frutillas (190cal) b) 1 rosquilla (40cal) (230cal)
a) 1 Vaso de leche (160cal) b) 10 unidades de maní (45cal) (205cal)
a) 1 Vaso de jugo de tomate (120cal) b) ½ taza de chochos(80cal) c)tomate picado (25cal) (225cal)
a)1 Vaso de yogurt natural con ½ taza de papaya (190cal) b)3 galletas de sal (40cal) (230cal)
a) Vaso de jugo de naranja (150cal) b) 1 choclo tierno pequeño (80cal) (230cal)
a) ½ taza de mote cocido (80cal) b) 1 onza de queso tierno (75cal) c) Tomate picado (25cal) d) 1 mandarina grande (60cal) (240cal)
30% ALMUERZO
(480cal)
a) Sopa de arroz de cebada 150gr con 50 gr carne de res (250cal) b)1 onza de filete de pollo a la plancha(75cal) c) tomate(25cal) d) Jugo de mora(120cal)(475cal)
a) Sancocho 1 taza (255cal) b) ¼ de taza de menestra de fréjol( (150 cal), c) 1 onza de pescado al vapor(75 cal) d) Agua (480cal)
a) ½ porción de Locro de habas con queso (225cal) b) 1 onza de pollo al vapor(75 cal) c)Vaso de jugo de maracuyá (120cal) d)1 mandarina grande (60cal) (480cal)
a) 1 porción de Sopa de bolas de verde con pollo 1 onza(488cal) c) Agua aromática (488cal)
a)Una porción de aguado de pollo (300 cal) b)Ensalada de atún (50gr) (92 cal) d) Limonada (84cal) (476cal)
a) 1 porción de Pollo al jugo con arroz (480cal) c) Agua aromática(0cal) (480cal)
a)1/2 porción de crema de brócoli con queso (100cal) b) 100 g de Estofado de carne (260cal) c) Jugo de fruta (120cal) (480cal)
10% MEDIA TARDE
(160cal)
a) 1 vaso de yogurt natural (160cal)
a) 1 vaso de Batido de leche con fruta (180cal)
a) 1 Vaso de jugo (fruta de temporada) (120cal) b) ½ taza de canguil reventado (40cal) (160cal)
a) 1 Taza de colada de pera (165cal)
a)1 Vaso de leche (160cal)
a) 1 taza de colada de manzana (167cal)
a) Queso tierno 1 onza (75cal) b) ½ taza de granos tiernos(habas)(80cal) (155cal)
25% MERIENDA
(400cal)
a) 100gr tortilla de huevo con tomate y queso 1 onza (255cal) c) ½ vaso de leche con chocolate (140cal) (395cal)
a) 1 onza pescado al vapor(75cal) c) Ensalada de rábanos con tomate (50cal) d) 1 Taza de avena de leche con azúcar (280cal)(405cal)
a) 1 porción de guisado de arvejas y pollo (345cal) b) ¼ de aguacate mediano (45cal) b) Agua aromática (390cal)
a) Sànduche de queso y jamón o mortadela(310cal) b) 2 granadillas (60cal) c)1/4 de taza de granos tiernos(40cal) (410cal)
a) 1 Papas medianas salteadas con mantequilla (100cal) b) 1 pieza de sardina (65cal) 1 durazno mediano(60cal) c) Ensalada de vainita con zanahoria (50cal) d) Vaso de jugo de maracuyá (120cal) (395cal)
a) ½ porción de Pollo al jugo con arroz (240cal) b) 1 vaso de jugo (130cal) (390cal)
a) 1/2 taza de Arroz cocido (80cal) b) 100gr de Estofado de carne (260cal) c)1 rodaja de piña(60) (400cal)