UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ · PDF fileA mi fiel amiga Andreina Barroeta ,...

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

Urb. Yuma II, calle Nº 3, Municipio San DiegoTeléfono: (0241) 8714240 (master)

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UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

Br. Barroeta C. AndreinaBr. Flores G. Elisaix M.

Urb. Yuma II, calle Nº 3, Municipio San Diego

Teléfono: (0241) 8714240 (master)-Fax: (0241) 8719324

FACTORES DETERMINANTES QUE AFECTAN

EL USO DE PRÓTESIS REMOVIBLES EN

ADULTOS MAYORES REHABILITADOS EN LA

CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO DE LA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ EN EL

PERÍODO SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2012.

Autores: Br. Barroeta C. Andreina Br. Flores G. Elisaix M.

Urb. Yuma II, calle Nº 3, Municipio San Diego Fax: (0241) 8719324

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República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad José Antonio Páez

Facultad de Odontología

FACTORES DETERMINANTES QUE AFECTAN EL USO DE PRÓTESIS

REMOVIBLES EN ADULTOS MAYORES REHABILITADOS EN LA

CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO DE LA FACULTAD DE

ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ EN EL


Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al título de

Odontólogo

Autores: Br. Barroeta.C Andreina

Br. Flores.G Elisaix.M

Tutor: Od. Oscar Martínez

Valencia, 2012

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Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Odontología

PLANILLA SOLICITUD: ANÁLISIS Y APROBACIÓN DE TRABAJ O DE GRADO

APROBADO __________ NO APROBADO __________

COORDINACIÓN DE PASANTÍA Y TRABAJO DE GRADO

____________________ ____________________ _________________

Nombre Firma Fecha

DIRECCIÓN DE ESCUELA

____________________ ____________________ _________________

Nombre Firma Fecha

DATOS PERSONALES

Apellidos: Flores González Nombres: Elisaix Mercedes C.I.: 20.188.184

Dirección: Municipio San Diego, Res. Los Andes 2 torre 59 apto 59-43 TLF.: 0414-5022365

DATOS ACADEMICOS

Escuela: Odontología Índice Académico: 13,88

DATOS DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO

Autores:

Nombre: Elisaix M. Flores G. TLF.: 0414-5022365

Nombre: Andreina Barroeta C. TLF.: 0424-5522484

Título del trabajo: FACTORES DETERMINANTES QUE AFECTAN EL USO DE PRÓTESIS REMOVIBLES EN ADULTOS MAYORES REHABILITADOS EN LA CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ EN EL PERÍODO SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 201 2.

Breve explicació: Este trabajo tiene como finalidad describir los factores psicológicos, biológicos y técnicos determinantes que afectan el uso de prótesis removibles en adultos rehabilitados en la clínica integral del adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad José Antonio Páez, y por último, determinar cuál o cuáles son los factores que influyen directamente.

Lugar donde se desarrollara el proyecto: Clínica Odontológica de la Universidad José Antonio Páez

Tiempo de desarrollo: Septiembre- Diciembre 2012

Tutor académico propuesto: OD. Oscar Martínez

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PLANILLA SOLICITUD: ANÁLISIS Y APROBACIÓN DE TRABAJ O DE

GRADO

APROBADO __________ NO APROBADO __________

COORDINACIÓN DE PASANTÍA Y TRABAJO DE GRADO

____________________ ____________________ _________________

Nombre Firma Fecha

DIRECCIÓN DE ESCUELA

____________________ ____________________ _________________

Nombre Firma Fecha

DATOS PERSONALES

Apellidos: Barroeta Croce Nombres: Andreina C.I.: 20.188.179

Dirección: Municipio San Diego, Res. Los Andes 2 torre 59 apto 59-43 TLF.: 0424-5522484

DATOS ACADEMICOS

Escuela: Odontología Índice Académico: 14,39

DATOS DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO

Autores:

Nombre: Elisaix M. Flores G. TLF.: 0414-5022365

Nombre: Andreina Barroeta C. TLF.: 0424-5522484

Título del trabajo: FACTORES DETERMINANTES QUE AFECTAN EL USO DE PRÓTESIS REMOVIBLES EN ADULTOS MAYORES REHABILITADOS EN LA CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ EN EL PERÍODO SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 201 2.

Breve explicación: Este trabajo tiene como finalidad describir los factores psicológicos, biológicos y técnicos determinantes que afectan el uso de prótesis removibles en adultos rehabilitados en la clínica integral del adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad José Antonio Páez, y por último, determinar cuál o cuáles son los factores que influyen directamente.

Lugar donde se desarrollara el proyecto: Clínica Odontológica de la Universidad José Antonio Páez

Tiempo de desarrollo: Septiembre- Diciembre 2012

Tutor académico propuesto: OD. Oscar Martínez

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San Diego, Enero de 2013

ACTA DE REVISION DEL TRABAJO DE GRADO

Quienes suscriben esta Acta, dejan constancia que el Trabajo de Grado: FACTORES

DETERMINANTES QUE AFECTAN EL USO DE PRÓTESIS REMOVI BLES

EN ADULTOS MAYORES REHABILITADOS EN LA CLÍNICA INTE GRAL

DEL ADULTO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ EN EL PERÍODO SEPTIEM BRE-

DICIEMBRE 2012. Ha sido revisado y, cumplido con los requisitos exigidos para su

aprobación, recomiendan su tramitación ante el organismo académico

correspondiente.

Tutor: OD. Oscar Martínez ______________________ _______________

Firma Fecha

6




San Diego, Enero de 2013

ACTA DE REVISION DEL TRABAJO DE GRADO

Quienes suscriben esta Acta, dejan constancia que el Trabajo de Grado: FACTORES

DETERMINANTES QUE AFECTAN EL USO DE PRÓTESIS REMOVI BLES

EN ADULTOS MAYORES REHABILITADOS EN LA CLÍNICA INTE GRAL

DEL ADULTO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ EN EL PERÍODO SEPTIEM BRE-

DICIEMBRE 2012. Ha sido revisado y, cumplido con los requisitos exigidos para su

aprobación, recomiendan su tramitación ante el organismo académico

correspondiente.

TUTOR ACADEMICO

_______________________ ____________________ __________________

NOMBRE Y APELLIDO CEDULA FIRMA

JURADOS

_______________________ ____________________ __________________


_______________________ ____________________ __________________


7




CU-UJAP:____________________

San Diego. Estado. Carabobo _________________________

Ciudadana(s):

Elisaix Mercedes Flores González

CI. 20.188.184

Andreina Barroeta Croce

CI. 20.188.179

Presente.

Cumplo con informarle que el Consejo Universitario de la Universidad José Antonio

Páez, en su sesión Nº________, celebrada_____________, acordó aprobar el

proyecto de Trabajo de Grado, presentado por ustedes, como requisito para optar al

Título Profesional, titulado “Odontólogo”.

Atentamente

________________________

Secretaria.

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ACEPTACION DEL TUTOR

Quien suscribe OSCAR MARTÍNEZ , portador de la cédula de identidad

Nº______________, en mi carácter de tutor de trabajo de grado, presentado por la

ciudadana ANDREINA BARROETA , portadora de la cedula de identidad Nº

20.188.179 , y la ciudadana ELISAIX FLORES , portadora de la cedula de identidad

Nº 20.188.184 titulado FACTORES DETERMINANTES QUE AFECTAN EL

USO DE PRÓTESIS REMOVIBLES EN ADULTOS MAYORES

REHABILITADOS EN LA CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO DE LA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTO NIO

PÁEZ EN EL PERÍODO SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2012. Requisito parcial

para optar al título de ODONTÓLOGO , considerando que dicho trabajo reúne los

requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y

evaluación por parte del jurado examinador que se designe.

En San Diego, a los 29 días del mes de Enero, del año Dos Mil Trece.

______________________

OD. Oscar Martínez

C.I.:_______________

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Dedicatoria

Principalmente a Dios, Divina Pastora y mis santos, por guiarme siempre

por el camino que debía seguir, por permitirme tener la sabiduría y la paciencia

necesaria para este largo camino.

A mi familia , son únicamente mi vida entera, más que una meta cumplida es

un logro por y para ustedes, a pesar de no tenerlos día a día a mi lado, a muchos

kilómetros sentí siempre su apoyo.

Papá, a ti te lo prometería una y otra vez, aquí estoy lo logre, eres y serás

siempre el pilar que me mantiene de pie, optimista y segura de lo que hago.

Mamá la única mujer que seguiría a imagen y semejanza. Fuiste tú quien me

brindo la paz y la tranquilidad en todos estos momentos de desespero.

Hermanita, mi todo… cada paso que di, fueron para guiarte y poder verte

crecer.

A ti Argimiro , te convertiste en parte de mi familia, gracias por ser más allá

de los sentimientos mi compañero incondicional y estar para mí siempre, gracias por

la paciencia y las ganas de verme salir adelante.

A mi team Flores y la Gonzalera, dios me dio esta gran oportunidad de

tener las familias más grandes y hermosas que alguien pudiera tener, cada uno con un

toque especial y con una palabra de aliento para mí, para ustedes este triunfo tan

esperado. Infinitas gracias.

En especial a mis primos, ustedes son esos hermanos que dios nos deja

escoger, faltarían las palabras para agradecer tanto apoyo por cualquier medio

posible.

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A mi fiel amiga Andreina Barroeta, más que mi compañera de tesis eres mi

mejor amiga, gracias por estos 5 años de carrera, y muchísimos de amistad, solo dios

sabe porque nos puso en este camino a las dos juntas.

Los últimos siempre serán los primeros, a ti mami adi, tía y tutora… gracias

por hacer que esto fuera posible, nos diste las herramientas necesarias para este

último escalón, gracias por tu cariño y sabiduría

Mi eterno agradecimiento para ustedes

Elisaix M. Flores G.

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Dedicatoria

A Dios, por permitirme llegar a este punto de mi vida y haber iluminado el

camino siempre.

A mis padres, por sus enseñanzas, valores, amor y compresión soy la persona

que soy, todo mi esfuerzo para lograr esta meta se lo dedico a ustedes, quienes

confiaron en que sí podía, y porque el orgullo que sienten por mí, fue lo que me hizo

ir hasta el final. Va por ustedes, por lo que valen, porque admiro su fortaleza y por lo

que han hecho de mi persona.

A mi hermana, mi cómplice incondicional, tú formas parte de este logro, a ti te

debo las ganas de seguir adelante y ser mejor cada día para ser siempre tu ejemplo a

seguir.

A mi gran amiga Elisaix Flores, Rat sin ti este trabajo no hubiese sido posible,

mejor compañera de tesis no pude tener, la misma que me acompañó durante estos 5

años de carrera donde aprendimos tantas cosas juntas, tanto académicas como de la

vida diaria, gracias por ser como eres y apoyarme incondicionalmente, mi logro es

tuyo también.

A Adilia Flores, con tu sabiduría nos guiaste en el camino para la realización y

culminación de este trabajo, te dedico este fruto del esfuerzo que junto a ti pudimos

lograr.

Andreina Barroeta C.

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Agradecimiento

A Dios sobre todas las cosas.

Agradezco a mis padres Elisaul y Zoraya por formar a la mujer que soy,

por darme la confianza y el amor necesario para poder estar donde estoy, gracias por

cada palabra de aliento y por tener siempre la solución inmediata cuando yo no podía

más. Gracias a Eliseth por tenerla a en cualquier momento a mi alcance, por

escucharme y hacerme entrar en razón.

A mi familia, a mi novio y amigos, por creer en mí, y poder apoyarme en

ustedes en muchos momentos de mi carrera, espero tenerlos en este logro y en los que

vienen.

A Andreina, este logro es solo nuestro Rat, todo el esfuerzo reflejado aquí y

estos últimos 5 meses de tantas enseñanzas.

A mis compañeros de la universidad, más que compañeros son mis amigos,

gracias por haber podido contar con ustedes, por escucharme y coincidir en este largo

trecho, serán momentos inolvidables que guardare siempre como anécdotas.

A mis profesores, por ser un libro abierto, por expresar su conocimiento a

través de las manos sin ustedes, esto no hubiese sido posible.

A mi tutor y profesor Oscar Martínez, por toda su paciencia, por haber sido

el responsable junto a nosotras de lograr este proyecto.

A la UJAP, por brindarme la oportunidad de conocer a gente tan maravillosa

y poder alcanzar tan anhelada meta.

Elisaix M. Flores G.

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Agradecimiento

A Dios Todopoderoso por estar presente en mi vida todos los días, por Él la

razón de todo lo que soy.

A mis padres, Ruben y Carmen, porque creyeron en mí y me sacaron adelante,

dándome ejemplos dignos de superación y entrega, porque en gran parte gracias a

ustedes, hoy puedo ver alcanzadas mis metas, ya que siempre estuvieron

impulsándome en los momentos más difíciles de la culminación de esta etapa.

A mi hermana Rebeca, por su apoyo, entendimiento y por permitirme ser su

ejemplo a seguir.

A Elisaix, mejor amiga, colega, hermana, gracias por estos 5 años de amistad y

apoyo incondicional, todo nuestro esfuerzo valió la pena, esta etapa que termina nos

promete una nueva que comienza, llena de éxitos que espero siempre compartir

contigo.

A mi novio Alberto, tíos, primos, abuelos, docentes y amigos. Gracias por

haber fomentado en mí el deseo de superación y en anhelo de triunfo en la vida. Mil

palabras no bastarían para agradecerles su apoyo, su comprensión y sus consejos en

los momentos difíciles.

A todos, espero no defraudarlos y contar siempre con su valioso apoyo, sincero e

incondicional.

Andreina Barroeta C.

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ÍNDICE GENERAL

ÍNDICE GENERAL…………………………………….………………………i-ii

ÍNDICE DE TABLAS………………………………………………………….iii

ÍNDICE DE GRÁFICOS……………………………………………………….iv

RESUMEN INFORMATIVO……………………...…………………………..v

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………..vi-viii

CAPÍTULO

I EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema………………………………................1-5

1.2 Objetivos……………………………...…………...……….………..5

1.3 Justificación……..…………………………………………...………6

II MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes de la investigación………...……………….…………7-11

2.2 Bases teóricas………………..…………………….…………...........11-29

III MARCO METODOLÓGICO

3.1 Tipo y diseño de la investigación…………………………..………..30

3.2 Población…………………………………………….……………….30-31

3.3 Muestra…………………………………………………………….....31

3.4 Técnica de recolección de Datos…………….……………….............31

3.5 Instrumento para la recolección de datos……………………………31-32

3.6 Técnicas de análisis de datos………………………………………...32

3.7 Tabla de operacionalización de variables…………………………...33

IV ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS………………34-40

15

4.1 Análisis de los Resultados………………..…………….…………..40-41

V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 Conclusiones……………… …………………………………........42-43

5.2 Recomendaciones…………………………………………….........43-44

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...……………………..………………..45-47

ANEXOS………………………………………………………………………48-50

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ÍNDICE DE TABLAS

1. Distribución de la población según edad y sexo……………………………35

2. Distribución de la población de acuerdo a las enfermedades sistémicas……………………………………………………………………35

3. Distribución de la población según el tipo de prótesis…………………….37

4. Distribución de la población de acuerdo a la frecuencia del uso de su prótesis………………………………………………………………………38

5. Distribución de la población de acuerdo a la calidad técnica……………..38

6. Distribución de la población según la autopercepción de la salud bucal…………………………………………………………………………40

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ÍNDICE DE GRÁFICOS

1. Distribución de la población de acuerdo a las lesiones bucales……………………………………………………………………..36

2. Distribución de la población de acuerdo a la experiencia previa………………………………………………………………………39

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Facultad de Odontología

FACTORES DETERMINANTES QUE AFECTAN EL USO DE PRÓTESIS

REMOVIBLES EN ADULTOS MAYORES REHABILITADOS EN LA

CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO DE LA FACULTAD DE

ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ EN EL


Autores: Andreina Barroeta

Elisaix Flores

Tutor: Od. Oscar Martínez

Resumen Este trabajo tiene como finalidad describir los factores psicológicos, biológicos y técnicos determinantes que afectan el uso de prótesis removibles en adultos rehabilitados en la clínica integral del adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad José Antonio Páez. Para ello se apoyó en un diseño de carácter descriptivo tipo encuesta que permitirá realizar un diagnóstico concreto. Los sujetos de estudio lo componen 30 pacientes mayores de 55 años de edad que han sido rehabilitados en la clínica integral del adulto y que poseen una prótesis ya sea en uso o desuso. Para recoger la información se utilizó la técnica de la encuesta y como instrumento la guía de observación de respuestas dicotómicas. Obteniendo como resultados que los factores psicológicos influyen directamente sobre el uso de prótesis removibles; la experiencia previa protésica condiciona psicológicamente al paciente al momento de ser rehablilitado nuevamente y la autopercepción de la salud bucal, correspondiente a la estética y la funcionabilidad de la ó las prótesis removibles, recomendando así el refuerzo de los conocimientos a los estudiantes en esta área, motivación a los pacientes y anexos al formato de historia clínica. Descriptores: prótesis removibles, adultos mayores rehabilitados, factores biológicos, psicológicos y técnicos.

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INTRODUCCIÓN

Así como ha habido una evolución en los conceptos de “Salud”,

reconociendo que tiene un amplio rango de componentes (biológicos, mentales,

sociales y de calidad de vida), también ha evolucionado el concepto de salud bucal, el

cual ha cambiado desde el nivel biológico, en que la cavidad bucal contribuye con la

protección del cuerpo por medio de la masticación y deglución; hasta los niveles

social y psicológico, donde contribuye con la autoestima, expresión, comunicación y

estética facial.

La salud bucal también se ha definido como dentición funcional y confortable

que permite a los individuos continuar con el rol social deseado, enfatizando que es

un componente integral de la salud, por lo que se entiende que cuando la salud bucal

está comprometida, la salud general y la calidad de vida pueden disminuir. De esto se

infiere, que la salud bucal se define no solo clínicamente, sino agregando aspectos

como el impacto del dolor bucal en la vida diaria de los individuos, y el grado de

inhabilidad o “mal función” de esta.

Al considerar que la salud bucal es un componente de la salud, y que la salud

tiene entre sus componentes la calidad de vida, entonces la salud bucal también

tendrá un efecto en la calidad de vida. De todo esto se desprende, la importancia de

las terapias preventivas y la conservación de los órganos dentarios, la ausencia parcial

o total de éstos en pacientes adultos mayores es aún una condición que les es

característica y que para gran parte de la población es un estado “propio y normal” de

esta etapa de la vida.

En este orden de ideas, las prótesis constituyen una alternativa para la pérdida

de la dentadura. Pero, aun cuando representan una alternativa de solución, no están

exentas de provocar daños, lo cual, junto a la susceptibilidad de los tejidos

propiciados por el envejecimiento y por los inadecuados estilos de vida, puede llevar

a cambios importantes de las mucosas, los huesos de la cavidad bucal y, en especial,

20

la aparición de lesiones que pueden variar desde las más simples hasta las malignas y

causar un gran problema de salud para las personas y para la sociedad.

En ese sentido, varias investigaciones han demostrado que las prótesis, sobre

todo cuando son viejas, están desajustadas, incorrectamente confeccionadas o en mal

estado, producen daños que contribuyen aun más al deficiente estado de la cavidad

bucal y afectan, en todos los aspectos, la salud de las personas, con una mayor

frecuencia en los ancianos.

Numerosos estudios demuestran que algunos de los pacientes portadores de

prótesis totales o removibles se encuentran conformes con ellas, a pesar de las

imperfecciones técnicas, o de factores biológicos o psicológicos que puedan estar

afectando. Por otra parte, existen pacientes que no están satisfechos con sus prótesis,

aunque éstas no presenten problemas en cuanto a su calidad técnica lo que muestra

que la evaluación técnica o funcional de las prótesis realizadas por el profesional y la

apreciación del paciente puede ser diferente, aunque algunos estudios muestran lo

contrario.

Profundizar en esta problemática es de gran importancia para la planificación

de los servicios médicos y para establecer políticas adecuadas en beneficio de la

población. Por lo antes expresado, se realizó esta investigación con el objetivo de

determinar los factores técnicos, biológicos y psicológicos que afectan el uso de

prótesis removibles en adultos rehabilitados en la clínica integral del adulto de la

Facultad de Odontología de la Universidad José Antonio Páez.

En este sentido, el presente estudio se desarrolló en cinco capítulos: Capitulo

I: El Problema, el cual incluye el planteamiento del problema, objetivos de estudio y

justificación del mismo. Capítulo II: El Marco Teórico Referencial, en el cual se

presentan los antecedentes del estudio y bases teóricas. Capítulo III: Marco

Metodológico, se reseña la naturaleza de la investigación y todo el proceso realizado.

Capítulo IV el análisis e interpretación de los datos obtenidos y Capitulo V:

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Conclusiones y Recomendaciones que se generaron de la investigación y finalmente

se presentan los anexos y referencias bibliográficas del estudio.

22

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del Problema

La calidad de vida es un concepto utilizado para evaluar el bienestar social

general de individuos y sociedades. Es decir, de una manera informal es el grado en

que los individuos o sociedades tienen altos valores en los índices de bienestar social,

la manera como se vive.

Específicamente, en salud pública y en medicina el concepto de calidad de

vida relacionada con la salud, se refiere a la manera como una persona o grupo de

personas percibe su salud física y mental con el pasar del tiempo. A menudo, los

médicos han utilizado el concepto de calidad de vida relacionada con la salud para

medir los efectos de las enfermedades crónicas en sus pacientes a fin de comprender

mejor de qué manera una enfermedad interfiere en la vida cotidiana de una persona.

Asimismo, dichos profesionales utilizan este concepto para medir los efectos de

numerosos trastornos, discapacidades de poca y mucha duración y enfermedades en

diferentes poblaciones.

En este sentido, un creciente número de investigaciones científicas indica una

posible relación entre las enfermedades bucales con otros padecimientos del cuerpo

humano. Si bien las investigaciones a esta fecha no pueden determinar aún de manera

concluyente la causa exacta y los mecanismos en los que se da esta relación, la

evidencia claramente sugiere que los beneficios de una boca sana pueden ir más allá

de una buena apariencia personal.

23

Es necesario destacar, que según Kushni y colbs. (2004) la salud bucal es la

dentición funcional y confortable que permite a los individuos continuar con el rol

social deseado. Así mismo, los mencionados autores enfatizan que es un componente

integral de la salud, por lo que se entiende que cuando la salud bucal está

comprometida, la salud general y la calidad de vida pueden disminuir. Significa

entonces que la salud bucal se define no solo clínicamente, sino agregando aspectos

como el impacto del dolor bucal en la vida diaria de los individuos, y el grado de

inhabilidad o “mal función” de esta.

Según lo afirmado por Zini, Sgan y Cohen (2008), ha evolucionado el

concepto de “Salud”, reconociendo que tiene un amplio rango de componentes

(biológicos, mentales, sociales y de calidad de vida), también ha evolucionado el

concepto de salud bucal, el cual ha cambiado desde el nivel biológico, en que la

cavidad bucal contribuye con la protección del cuerpo por medio de la masticación y

deglución; hasta los niveles social y psicológico, donde contribuye con la autoestima,

expresión, comunicación y estética facial.

Bajo esta perspectiva, se ha propuesto que la percepción de la salud bucal

guarda relación con la calidad de vida y con la salud en general debido a que se ha

estudiado que las alteraciones que se presentan en la boca comprometen el bienestar

funcional, social y psicológico de los adultos mayores, lo que se supone tiene un

efecto en su calidad de vida. La salud bucal en dichos adultos, debe ser entendida no

solo como la presencia o no de patologías bucales, sino como la percepción que éstos

tienen sobre su boca que le permita cambios de actitudes más saludables.

Anteriormente se suponía que la caries dental era un proceso que se

presentaba en la infancia y que a lo largo de los años iba disminuyendo su ataque; sin

embargo, estudios recientes muestran que el proceso de caries continúa aún hasta la

vejez. Las enfermedades más importantes del tejido de soporte del diente suelen

presentarse durante la etapa adulta y la vejez.

24

En este orden de ideas, es un consenso general que la edad media de la

población cada vez es mayor, y algunas personas asumen como una realidad asociada

a los años de vida, la pérdida de sus piezas dentales por falta de información. Las

generaciones de ancianos conocidas hasta los momentos, tuvieron acceso muy

limitado a los servicios de salud, por diferentes motivos, desde el punto de vista

científico y tecnológico; todo lo que en unión a prácticas sociales y culturalmente

arraigadas, como la extracción indiscriminada de los dientes para ser reemplazados

por prótesis principalmente totales, según Cols y colbs. (2008) conllevó a que

normalmente se llegara a la vejez siendo desdentado.

Lo anteriormente planteado es un indicador de que los problemas bucales

pueden presentarse a cualquier edad y con ésta se van acumulando un mayor número

de experiencias adversas de salud general y bucal. Al respecto, Locker (2009)

sostiene que estos problemas no deben ser considerados de poca importancia en los

adultos mayores, ya que a cualquier la edad la boca participa en la protección del

organismo por medio de la masticación y deglución, así como en la expresión,

comunicación y autoestima.

Es de especial relevancia en los adultos mayores, porque se ha demostrado

que personas con enfermedades crónicas como diabetes, enfermedad cardiovascular y

artritis, entre otras, tienen mayor probabilidad de presentar alteraciones en su estado

de salud bucal, con efectos en su calidad de vida. Agrega Slade (2008), que de igual

manera afecta la capacidad masticatoria y el estado nutricional; hay alteración del

sentido del gusto, se presenta mal aliento, alteran la estética y la autoestima

modificando la actividad social de los individuos.

En coincidencia con lo afirmado por el autor citado, Locker (ob.cit) señala el

impacto de las alteraciones bucales en aspectos de la vida diaria que son importantes

para las personas, como es el caso de las personas que dejan de asistir a reuniones

debido a que usan prótesis mal ajustadas que se mueven al hablar o se llegan a caer

25

mientras comen; las personas que deben modificar los alimentos que consumen por

problemas al masticar; los casos en los que el dolor dental no permiten que las

personas se desempeñen de manera óptima o no les permite concentrarse.

Para la atención a estos pacientes, el odontólogo debe tener un profundo

conocimiento de los aspectos biológicos, psicológicos, y técnicos, entre otros, por la

sensible disminución de los mecanismos de adaptación y regeneración hística. Los

individuos de edad avanzada requieren un enfoque con características específicas con

tratamientos modificados y conocimientos de cómo los cambios hísticos dependientes

de la vejez afectan los servicios de sanidad bucal como una manera de ayudar al

paciente a ajustarse a los cambios físicos.

Sobre la base de todo lo planteado con anterioridad, específicamente en las

áreas clínicas del adulto de la Universidad José Antonio Páez, mediante un

diagnóstico realizado a través de entrevistas informales a los pacientes ya

rehabilitados, resalta una alta incidencia de pacientes inconformes con su

rehabilitación protésica, expresando sentir incomodidad con el paso de las semanas,

al momento de comer y el cambio de su aspecto facial, donde en muchos casos no era

de su agrado en cuanto a color y forma de la dentadura y aumento de la expresión

facial. Ante esta situación, es pertinente plantearse cuáles serían los factores técnicos,

biológicos y psicológicos que conlleva al desuso de dicha prótesis.

Es de vital importancia destacar, que a cada paciente se le realizan exámenes

clínicos y radiográficos para determinar el tipo de prótesis que se adapte a sus

necesidades y a las características de sus tejidos bucales. Al momento de la

rehabilitación protésica, se contó en todo momento, con la supervisión del personal

docente aprobando la correcta adaptación de la prótesis en la cavidad bucal, tomando

en cuenta la funcionalidad y la estética, donde el paciente está totalmente de acuerdo

y conforme con el resultado final del tratamiento.

26

Analizando todo lo anteriormente planteado surge la siguiente interrogante de

investigación ¿cuáles son los factores psicológicos, biológicos y técnicos

determinantes que influyen en el uso de prótesis removibles en adultos mayores?, y

¿cuál de ellos tiene mayor influencia?

Como una manera de dar respuesta a estas interrogantes, se plantea la presente

investigación, con la finalidad de aportar soluciones y/o recomendaciones para la

adaptación efectiva de prótesis removibles en adultos mayores rehabilitados en las

áreas clínicas de la facultad de odontología de la universidad José Antonio Páez

1.2 Objetivos de la investigación

1.2.1 Objetivo General

Evaluar los factores que afectan el uso de prótesis removibles en adultos

rehabilitados en la clínica integral del adulto de la Facultad de Odontología de la

Universidad José Antonio Páez en el período septiembre-diciembre 2012.

1.2.2 Objetivos Específicos

• Identificar los factores biológicos que afectan el uso de prótesis removibles en

adultos mayores.

• Determinar los factores técnicos que afectan en el uso de prótesis removibles

en adultos mayores.

• Describir los factores psicológicos que afecta el uso de prótesis removibles en

adultos mayores.

1.3 Justificación del problema

La presente investigación se justifica desde el punto de vista teórico, porque

permite identificar y describir con más detalles los factores que influyen en el uso de

prótesis removibles en adultos mayores así como el impacto que tienen sus

complicaciones en la calidad de vida de dichas personas.

27

Igualmente, permite conocer la importancia, educación e información sobre

una adecuada salud bucal y métodos preventivos para lograr el éxito del tratamiento

rehabilitador, orientando a través de programas sociales por parte de las Instituciones

de Salud Pública, con la finalidad de desarrollar campañas educativas para prevenir

las extracciones prematuras de las piezas dentarias, logrando alcanzar una mejor

calidad de vida para los pacientes. Así como también permitirá sensibilizar en cuanto

a la importancia de los hábitos de vida saludable.

En el mismo orden de ideas, se puede enfatizar que el producto de dicha

investigación, ofrecerá al gremio médico un estudio que propicie la correcta difusión

y concientización en cuanto a los factores que afectan la salud bucal ocasionando la

perdida de piezas dentarias prematuramente. Asimismo, brindar al paciente los

conocimientos necesarios para evitar la disfuncionalidad del aparato masticatorio.

Desde una óptica personal, la presente investigación intenta ofrecer una

revisión con carácter científico y metodológico, brindando al autor la posibilidad de

avanzar a nivel educativo, intelectual y profesional, permitiendo además ampliar su

conocimiento en lo referente al uso de herramientas de investigación y revisión

documental, así como las referidas a la ciencia de la salud, pretendiendo además,

aportar soluciones a un problema de salud pública que tiene dimensiones psico-

sociales cada vez mayores y, que a través del mismo, se pueda combatir este flagelo,

en pro de la salud de toda la comunidad.

28

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO REFERENCIAL

2.1 Antecedentes de la investigación

Realizar un tratamiento protésico no necesariamente significa que el paciente

usará su prótesis en forma constante, es por esto, que el presente estudio analizó

diversos factores que influyen en el uso de prótesis removible en adultos mayores

rehabilitados con prótesis removibles. En tal sentido, diversos estudios han

determinado un importante porcentaje de pacientes rehabilitados con prótesis

removibles que no se encuentran satisfechos con sus tratamientos, entre los cuales a

continuación se harán mención algunos de ellos.

García (2010), en su estudio sobre “Prótesis dentales y lesiones mucosas en el

adulto mayor”, cuyo objetivo general fue describir las características de las prótesis

removibles usadas por la población de 60 y más años de edad y su relación con las

lesiones de la mucosa oral.

Fundamentó que las lesiones bucales en los ancianos son muy frecuentes y

constituyen un problema de salud debido a las consecuencias que generan. Realizó un

estudio descriptivo correlacional de corte transversal a 125 ancianos portadores de

prótesis; describió las características de las prótesis removibles usadas y su relación

con las lesiones de la mucosa bucal. Aplicó las pruebas de chi cuadrado y el análisis

del riesgo relativo para determinar la asociación entre las variables y una regresión

logística para determinar la relación independiente de cada factor con la presencia de

lesiones. Entre los resultados reporta que un 12 % de personas con estomatitis

subprótesis, el 8 % presentaban lesiones de crecimiento hiperplásico y el 5,6 % eran

portadores de queilitis angular. Las lesiones en las mucosas bucales aumentaron en

las personas con prótesis en mal estado, mala higiene de esta y en el sexo femenino.

29

Concluyó que las lesiones crónicas fueron las más prevalentes en este estudio y

estuvieron muy relacionadas con factores como: estado de conservación de las

prótesis, tiempo de uso, higiene de ésta y sexo del individuo; pero al determinar la

influencia independiente de cada factor con la presencia de lesiones, se estableció que

solo el estado de conservación de las prótesis y su higiene afectó de manera

importante a los ancianos del estudio.

En el mismo orden de ideas, Castrejón (2009) con su tesis “Salud bucal en los

adultos mayores y su impacto en la calidad de vida” realizó un estudio documental

sobre los principales problemas de salud bucal en el adulto mayor, concluyendo que

los problemas de salud bucal en dichos adultos deben tomarse en cuenta, ya que en

esta etapa de la vida cobran mayor importancia debido al impacto que tienen en la

calidad de vida, así como en el mayor riesgo de tener consecuencias más severas y

complejas que requieren de atención especializada. Es necesario que se diseñen e

implementen programas preventivos eficaces dirigidos a este grupo de la población,

de tal manera que se puedan prevenir los daños a la salud bucal y general, y con ello

disminuyan los costos de la atención.

Unos años antes, Pennacchiotti (2006) realizó una investigación sobre los

factores que influyen en el uso de prótesis removible en adultos mayores recién

rehabilitados. Desarrolló un estudio Cuasi Experimental de tipo descriptivo, con una

medición previa y otra posterior al tratamiento protésico. La muestra estuvo

constituida por 200 adultos mayores de 60 años, de ambos sexos, desdentados

parciales o totales, de diferentes áreas de la región metropolitana, que fueron

atendidos en servicios públicos de salud para realizarse una rehabilitación oral en

base a prótesis acrílicas parciales o totales inferiores, superiores o ambas y que fueron

ingresados al grupo experimental del proyecto. El 25.5% de la muestra se excluyó del

estudio, ya que, no cumplía con los criterios de selección quedando una muestra final

de 149 pacientes.

30

En dicho estudio, fueron analizados diversos factores que influyen en el uso

de prótesis removibles en adultos mayores recién rehabilitados. Dentro de estos

factores se consideraron aspectos psicológicos, aspectos técnicos propios de los

aparatos protésicos, factores biológicos y la experiencia previa con este tipo de

rehabilitación. Este estudio pretendió aumentar el conocimiento sobre la influencia de

los factores mencionados en el uso protésico, contribuyendo a mejorar la efectividad

costo-beneficio en los servicios de atención pública del país.

En función a la temática, ese mismo año Esquivel (2006) con su investigación

titulada “Efecto de la depresión en la percepción de salud bucal y calidad de vida en

adultos mayores”, estudió los cambios y pérdidas a través de los años, la depresión es

frecuente entre adultos mayores, causa sufrimiento y disminuye la percepción de

calidad de vida y salud. La salud bucal tiene un papel esencial en el bienestar y en la

calidad de vida, sin embargo, son frecuentes los problemas bucales en la vejez.

El objetivo de su investigación fue evaluar el efecto de la depresión en la

percepción de la salud bucal y calidad de vida, en un grupo de adultos mayores que se

encuentran en asilos y fuera de ellos, para ello se realizó un estudio transversal y

asociativo en 115 adultos mayores que se encuentran en asilos y fuera de ellos. Se

aplicaron instrumentos para evaluar depresión, salud bucal y calidad de vida.

Se obtuvo como resultado que más de la mitad de los sujetos no presenta

síntomas depresivos; siendo menor en quienes realizaban actividad física. La mayoría

de las personas utiliza prótesis dental, en algunos casos sólo cumple funciones

estéticas. Los sujetos tienen una percepción negativa de su salud bucal y regular de su

calidad de vida. Quienes se encuentran fuera de los asilos tienen una percepción más

positiva de su calidad de vida y salud bucal que quienes viven en asilos, siendo en

todos los casos más negativa para los que presentan depresión.

31

Finalmente Esquivel concluyó que la depresión es un trastorno que afecta la

percepción de salud bucal y de calidad de vida de adultos mayores, la práctica de

actividad física contribuye a disminuir sus efectos.

En este mismo orden de ideas, Misrachi (2004) realizó un estudio titulado

“Influencia de la Rehabilitación Protésica en la Salud Oral del Adulto Mayor”

estableció el efecto de la rehabilitación con prótesis removible, en la salud oral del

adulto mayor. Realizó un diseño experimental antes-después con grupo control. Se

aplicó el test GOHAI previo al tratamiento protésico y a los tres meses de finalizado

este. La muestra estuvo constituida por 208 adultos mayores autovalentes

desdentados parciales y/o totales (104 en el grupo experimental y 104 en el grupo

control).

Para el análisis de los resultados obtenidos aplicó las pruebas estadísticas de

Student en puntaje total para diferencia de medias pareadas pre y post tratamiento (p

<= 0,05) y chi cuadrado para análisis de categorías (p <= 0,05). Los grupos

experimental y control muestran una mala percepción sobre su salud oral en la

primera medición (Puntaje GOHAI < 50). El grupo experimental presentó

significativamente peor percepción de su salud oral que el grupo control.

La medición post-tratamiento, indica un mejoramiento del grupo experimental

superando al grupo control, sin embargo, se mantiene en la categoría GOHAI de mala

salud oral. Concluyó que estos resultados se asocian a la frecuencia de uso de las

prótesis. Quienes declaran usar siempre su o sus prótesis reportan mejoría en su

estado de salud oral y quienes declaran no usarlas o usarlas sólo a veces, presentan

baja proporción en la mejoría de su salud oral, e incluso variaciones negativas. El

tratamiento protésico no puede alcanzar un impacto positivo en la salud oral de los

adultos mayores si no se consideran los factores que expliquen la frecuencia de uso

de las prótesis.

32

Todas las investigaciones reseñadas representan un valioso aporte para la

presente investigación, toda vez que son indicadores de la influencia de diversos

factores tanto psicológicos, biológicos y técnicos en la rehabilitación protésica en la

salud oral del adulto mayor.

2.2 Bases teóricas

En su sentido literal, envejecer quiere decir "hacerse viejo", “vivir cada vez

más”; es así como este concepto puede abarcar tanto a seres individuales como a

poblaciones.

Según afirman Graves y cols (2004), el envejecimiento individual se

caracteriza por cambios visibles en el organismo, y el poblacional se manifiesta por

medio de variaciones en la estructura de la sociedad. En síntesis, se puede decir que el

envejecimiento es un hecho universal, individual, constante, irreversible, asincrónico

y deletéreo.

Al respecto, Rose y Park (2002) señalan que cada especie tiene su propia

característica de envejecimiento y varía de sujeto a sujeto, y de órgano a órgano

dentro del mismo individuo. En los humanos ocurren cambios biopsicosociales

resultantes de la interacción de factores genéticos, sociales, culturales, del estilo de

vida y la presencia de enfermedades que determinan el envejecimiento. De igual

manera, afecta a todos los tejidos, órganos y sistemas y, por lo tanto, en la medida

que el individuo tiene más edad, el compromiso sistémico es mayor y más complejo.

Cambios en la Salud Oral del Adulto Mayor

Los tejidos orales y periorales no escapan del proceso de envejecimiento y en

ellos se pueden observar diferentes cambios que se pueden clasificar como:

� Los propios de cada tejido bucal.

� Los ocasionados por el deterioro sistémico que se refleja en los tejidos orales.

33

� Los producidos por los medicamentos o elementos terapéuticos utilizados en

estos pacientes.

La condición bucal del adulto mayor tiene gran influencia en la selección de los

alimentos y, por ende, en su condición nutricional. Es así como las personas con

impedimentos dentales severos, especialmente los portadores de prótesis dentales

completas, seleccionan su dieta comprometiendo su nutrición. La razón principal del

cambio es la disminución de la función sensorial de la boca. Esta alteración afecta

también a los adultos mayores, tanto dentados como desdentados parciales, en los que

se ha demostrado que los cambios propios de la edad disminuyen significativamente

la percepción de los sabores, la dureza y la textura de los alimentos, haciendo que

decrezca su interés por alimentarse. (Bravo M., 2006)

La habilidad masticatoria y el estado de la dentición juegan un rol muy

importante en la ingestión de alimentos. A medida que las personas pierden sus

piezas dentarias, y aun cuando utilicen prótesis, disminuye su eficiencia masticatoria

mostrando menor disposición a ingerir alimentos duros.

En función a la investigación Gil-Montoya JA y cols (2008), aportan que

existen cambios que forman parte del proceso de envejecimiento como:

1) Atrofia de la mucosa oral: hace a los tejidos más vulnerables a los traumas y

presiones durante la masticación, produciendo malestar que obliga a la selección de

alimentos más blandos.

2) Cambios en la función salival: Los pacientes ancianos presentan diversos grados

de disfunción salival, tanto en calidad como en cantidad. Los cambios se pueden

deber a atrofias de los acinos glandulares como parte del proceso de envejecimiento,

o a la acción de medicamentos o radiación en la zona de cabeza y cuello en pacientes

tratados por cáncer. La disminución de la saliva, hace que el adulto mayor requiera de

34

más tiempo para preparar el bolo alimenticio para ser deglutido, afectando su relación

social y condicionando la selección de los alimentos de modo adverso para su salud.

En los adultos mayores desdentados, con baja eficiencia masticatoria, el

consumo reducido de alimentos fibrosos produce desordenes gastrointestinales. Las

prótesis dentales adecuadas, han demostrado ser la condición principal para obtener

una apropiada alimentación de estas personas, contribuyendo a prevenir problemas

digestivos como constipación, obstrucción intestinal aguda e irritación intestinal

crónica, al permitirles aumentar la ingesta de alimentos con fibras.

3) Cambios en el tejido óseo: En los adultos mayores el tejido óseo puede verse

afectado con gran severidad. El proceso de remodelación ósea constante que ocurre

normalmente durante toda la vida, y que en el adulto conserva un equilibrio entre la

reabsorción ósea y la deposición del hueso, se ve alterado con los años por causas

celulares y/o hormonales, predominando a partir de la sexta década de la vida la

reabsorción sobre la formación ósea.

Según lo afirmado por Holt R y Roberts G (2010), los cambios óseos son más

dramáticos en las mujeres posmenopáusicas y en los hombres mayores de 70 años. En

la mujer mayor, posteriormente a la menopausia se produce una disminución de los

niveles de estrógeno y alteraciones de los mecanismos de absorción y metabolismo

del calcio, lo que produce mayor secreción de hormona paratiroidea incrementando la

reabsorción ósea con el fin de mantener el calcio sérico. La consecuencia, es un hueso

de menor densidad (osteoporosis) especialmente del hueso esponjoso, aun cuando

también se ve alterado el hueso cortical. Se ha demostrado que a nivel mandibular

existe una correlación positiva entre osteoporosis y maxilares severamente

reabsorbidos con rebordes mandibulares en filo de cuchillo. La pérdida dentaria

induce la reabsorción de la cresta alveolar disminuyendo en altura los rebordes de los

maxilares, lo que ocurre progresivamente en el tiempo, de modo que es más grave

mientras más prematuras sean las extracciones.

35

4) Cambios en el tejido dentario: Aún cuando no se presenten lesiones cariosas y la

oclusión sea adecuada, el uso constante hace que los dientes sufran un desgaste

natural conocido con el nombre de atrición. A este hecho se agregan patologías como

la caries dental, lesiones abfractales, enfermedad periodontal, bruxismo u otros

factores como la reacción a los procedimientos odontológicos o al uso de materiales

restauradores. Todos ellos constituyen agentes irritantes sobre la pulpa que ocasionan

procesos reactivos con consecuencias importantes en la estructura dental que

complican los tratamientos. En los ancianos prevalece la caries radicular sobre la

coronaria, favorecida por la reabsorción gingival y la disminución del flujo salival.

5) Cambios en el periodonto: La enfermedad periodontal, es la mayor causa de

pérdida dentaria después de los 35 años. Si bien suele ser más común en los ancianos,

lo es únicamente por la frecuencia acumulada, sin que sea propiamente una

enfermedad de la vejez.

Estudios realizados sobre la influencia de las condiciones bucales en el

bienestar del anciano reportaron que las enfermedades bucales condicionan

disfunciones del sistema estomatognático, falta de bienestar y discapacidad, además

de influir en aspectos sociales, económicos y sicológicos en el anciano.

Por los antes mencionado Thorstensson (2010), afirma que las técnicas

protésicas que se emplean en la rehabilitación oral en el adulto mayor son

aproximadamente las mismas que se utilizan en cualquier individuo, solamente se han

adaptado a las características de la población, las que son diferentes a las del resto de

los adultos y es por esta razón que el protesista debe considerarlas en la planificación

de los tratamientos.

Con el envejecimiento se hace más difícil alcanzar nuevos aprendizajes y el

logro de nuevos patrones de movimiento se hace dificultoso para una persona de

edad. El anciano realiza la mayor parte de las acciones que estaba acostumbrado a

36

efectuar como adulto maduro, pero la presteza de su accionar y el modelo de

conducta es más lento.

De esta forma, acostumbrarse a una prótesis representa graves inconvenientes,

debido a la adaptación del sistema neuromuscular con los tejidos adyacentes, de la

masticación, del habla y de la estabilidad de la prótesis. A pesar de todos los

problemas que se pueden presentar, los pacientes necesitan una rehabilitación oral

que les devuelva la estética, las funciones bucales, la autoestima, y la relación con sus

semejantes y que, además, les permita acceder y/o mantener una vida laboral que

ayude a solucionar sus problemas económicos.

En este orden de ideas, De Rossi S. y cols (2007) acotan que en la medida que

el odontólogo comprenda la realidad física y psicológica del adulto mayor podrá

aplicarla en su quehacer de manera “ética”, aquella ética en la cual lo que le pasa al

otro con lo que yo hago, a mi me importa. La mayoría de las veces, esto es lo que

diferencia el éxito del fracaso en lo profesional. El odontólogo debe educar al

paciente desde el inicio del tratamiento, en el uso y manejo de las prótesis e

igualmente planificar la dieta en cantidad, calidad, tamaño y consistencia, para

mantener una nutrición equilibrada, ya que las prótesis influyen en la capacidad de

masticación e inevitablemente sobre el interés y elección de los alimentos, siendo la

población adulta mayor más vulnerable a la desnutrición.

Según Thorstensson (2010), los efectos de la Rehabilitación Protésica, ya que

los pacientes usuarios de prótesis removibles pueden presentar efectos adversos en la

salud de los tejidos de soporte. Estos efectos pueden ser divididos en secuelas directas

e indirectas.

• Secuelas Directas

En usuarios de dentaduras totales en comparación con sujetos dentados las

secuelas directas están relacionadas con los cambios en la función masticatoria, y con

los trastornos fonéticos.

37

1) Reabsorción del reborde residual: La reabsorción de reborde residual alveolar es

un proceso de pérdida ósea que se presenta en todos los pacientes, con una

considerable variación interindividual en el grado de pérdida de hueso post extracción

dentaria y el uso de prótesis dentales totales siendo cuatro veces mayor en la

mandíbula que en el maxilar. Las consecuencias de la reabsorción del reborde

alveolar residual son un problema tanto para el paciente como para el rehabilitador.

2) Reacciones de la mucosa:

- Estomatitis sub-protésica

- Hiperplasias irritativas

- Ulceras traumáticas

- Condiciones relacionadas con el uso de las prótesis totales: Síndrome de la boca

urente y alteraciones en la percepción de sabores. En contraste con la estomatitis

subprótesica la cual es frecuentemente indolora el síndrome de boca urente es una

condición caracterizada por ardor y sensación dolorosa en la boca con mucosa normal

y no está limitada al uso de prótesis. La lengua es el sitio que puede ser afectado con

mayor frecuencia. La causa es multifactorial, pudiendo existir factores locales,

sistémicos y psicogénicos, y además cuando existe la presencia de xerostomía puede

suceder que se presente la sensación de ardor, pero hay poca evidencia científica

frente a esta relación directa. El mejorar las deficiencias de las prótesis es el primer

paso en el manejo del síndrome de la boca ardiente, sin embargo si no hay

deficiencias claras de los aparatos, el rehabilitador debería solicitar una evaluación

psicológica buscando causas de origen psicogénico.

- Reacciones alérgicas a los materiales dentales: La sensación de ardor se adjudica

generalmente a una reacción alérgica de los tejidos de soporte al metacrilato de

metilo, aunque la base de acrílico de la dentadura tal vez no desempaña ningún papel

en el problema. El monómero libre en bases de dentaduras curadas en forma

38

incompleta o rebases con resinas de autopolimerización también son las causantes de

estas molestias.

Las verdaderas alergias al acrílico son raras. Un factor causal es el alto

contenido y emigración de plastificante desde la prótesis a los tejidos.

• Secuelas Indirectas

1) Función Masticatoria y Fuerza de corte: Al realizar las mediciones de la función

masticatoria, tal como la fuerza del corte y la habilidad de moler los alimentos, se

muestran sustancialmente reducidas en los usuarios de prótesis totales en

comparación con personas con dentición natural.

Muchos estudios han validado la hipótesis de que la función masticatoria

disminuye lentamente en presencia de una adaptación funcional o un estado de

oclusión premolar, esto significa tener cuatro unidades remanentes oclusales, luego

de esto la función masticatoria se deteriora rápidamente.

La reducción de la eficiencia masticatoria puede inducir cambios en la

selección dietética e ingesta de nutrientes, con riesgo de perjudicar el estado

nutricional, especialmente en adultos mayores que usan dentaduras totales. Sin

embargo, al relacionar la ingesta de nutrientes con el estado de salud oral,

considerando el estado de los aparatos protésicos, se puede observar que la presencia

de dientes naturales y prótesis removibles bien ajustadas se asocia a una mejor

calidad de la dieta.

2) Los trastornos fonéticos: en el desdentado son muy marcados en el primer

período, posteriormente suele compensarse modificando los puntos

fonoarticulatorios. Las prótesis removibles, muy especialmente la prótesis inmediata,

reducen en forma notable estos trastornos.

39

3) La estética: Los avances en el campo de la estética han logrado dar naturalidad en

cuanto al color, forma y posición de las piezas dentarias artificiales, pero siempre

durante el tratamiento protésico se debe tener en cuenta, la opinión y aceptación del

paciente, considerando que la percepción de lo estético es diferente en cada

individuo.

Es importante establecer una comunicación estrecha entre paciente y

profesional, ya que existen consideraciones subjetivas, que pueden ser determinantes

en el éxito final del tratamiento.

En el mismo orden de ideas, Scully C y Ettinger RL (2007) aportan que la

calidad de vida en relación a la salud oral en el adulto mayor, cualquier proceso

biológico y psicológico está íntimamente ligado a la calidad de vida del individuo y a

la percepción de su posición en la vida, en el contexto de la cultura y el sistema de

valores en que vive, en relación a sus expectativas e intereses.

Actualmente, existe un creciente interés en las consecuencias de la salud oral

en términos de cómo afecta la calidad de vida. Las patologías bucales generalmente

no son fatales, pero pueden afectar al individuo en su capacidad de alimentarse,

comunicarse (hablar), y en la socialización con el medio que lo rodea.

En un reciente estudio, realizado por Jofré (2008), se afirma que gracias al

crecimiento económico del país y la instauración de programas especiales del

gobierno se han logrado incrementar las prestaciones. Por ejemplo, la confección de

prótesis dentales a través del Servicio Nacional de Salud ha aumentado en cerca de un

33% en los últimos diez años. Pero asegura que, a pesar de estos avances, las prótesis,

como procedimiento médico, tienen limitaciones, que se refleja en la contraposición

de un alto grado de satisfacción versus la baja frecuencia del uso de las mismas. La

calidad de vida relacionada con la salud bucal no es cuantificable mediante

instrumentos genéricos de salud general, debido a que estas encuestas no incluyen

aspectos relacionados con la salud bucal.

40

• Factores que influyen en el uso de prótesis

� Factores Biológicos

1) Sexo: Los problemas de la vejez afectan más al sexo femenino, ya que la mujer

tiende a vivir más que los hombres, y con ello presenta mayor posibilidad de que su

salud se deteriore. En Venezuela la vejez femenina se caracteriza generalmente por

enfermedad, pobreza, dependencia, soledad e institucionalización.

Algunos estudios indican que éste género presenta una mayor preocupación

por el estado de su salud general y oral, demostrada a través de la mayor demanda por

atención en los servicios.

La extrema irritabilidad y frecuente sensación de ardor de la mucosa, lengua y

paladar en mujeres diabéticas y menopáusicas es a menudo diagnosticada como

alergia a uno de los componentes de las bases protésicas.

Otro desorden, que ocurre predominantemente en el período post-

menopáusico en la mujer es el Síndrome de Sjögren, desorden de etiología poco clara

pero con un fuerte componente auto-inmune, que ocurre predominantemente en el

período menopáusico y post-menopáusico, cuyos síntomas son queratoconjuntivitis

seca, xerostomía y algunas veces artritis reumatoídea, lupus eritematoso o

esclerodermia y donde la poca lubricación de la saliva debido a cambios

degenerativos y consecuente disfunción de las glándulas salivales causan la sensación

de ardor en la mucosa y dificultad para comer y tragar con prótesis. La osteoporosis

es otra condición sistémica que tiene implicancia en Odontología.

Becker (2007), en sus investigaciones demuestra que el 38% de las mujeres

sobre 48 años exhiben alto riesgo de osteoporosis y esto se eleva a 64% en la

población mayor de 50 años. Esta enfermedad se asocia más y progresa más rápido en

mujeres y aparece poco después de la menopausia. Se caracteriza por una pérdida de

41

masa ósea que puede provocar una fractura con una carga mínima. La pérdida de

hueso puede hacer necesario reemplazar frecuentemente las prótesis dentales.

2) Edad: No existen estadísticas nacionales que relacionen personas desdentadas

totales y edad, algunos estudios muestran que su número aumenta con el

envejecimiento, como también algunas enfermedades de tipo crónico y sistémico.

El uso de prótesis removible, particularmente de las totales, está basado en un

muy complejo patrón de coordinación neuromuscular. La prótesis en sí misma es un

implemento sin vida y pasivo, es completamente inútil sin la operación de la

neuromusculatura. El anciano realiza la mayor parte de las acciones que estaba

acostumbrado a hacer como adulto maduro, pero la presteza de su accionar y el

modelo de conducta es más lento. De esta forma, acostumbrarse a una prótesis

representa graves inconvenientes debido a la adaptación del sistema neuromuscular.

Llama la atención que los pacientes adultos mayores de más edad han relatado

encontrarse satisfechos con prótesis mal ajustadas y están menos dispuestos a

solicitar su mejoramiento, que los adultos mayores más jóvenes.

3) Enfermedades Sistémicas

- Diabetes: Aunque las manifestaciones orales en el paciente diabético no son

específicas o patognomónicas, existen cuadros de localización oral cuyo hallazgo es

más frecuente en las personas con diabetes y pueden seguir una peor evolución

debido a los niveles elevados de glucosa en sangre, lo que hace más propensas a las

personas a desarrollar enfermedades bucales.

Las complicaciones orales de la diabetes están relacionadas con la capacidad

de una persona de controlar sus niveles de azúcar en sangre (control glucémico) y su

salud en general.

42

Entre las lesiones de los tejidos blandos de la boca se encuentran las

infecciones por hongos (Candidiasis), las úlceras, la estomatitis y los cambios en la

lengua (como fisuras linguales, lengua saburral, alteraciones del sentido del gusto,

lengua ardiente, depapilación lingual, sensación de ardor).

El desarrollo de estas afecciones se debe a la sequedad de boca (xerostomía), a

la lenta cicatrización de las heridas y a la alteración de las respuestas inmune e

inflamatoria.

Además, la erupción de los dientes puede estar alterada, puede haber aumento

en la incidencia de caries e hipoplasia del esmalte.

- Hipertensión: no suele dar manifestaciones bucales por sí misma, con excepción de

las hemorragias debidas al aumento súbito de la presión arterial, que no son

características de la enfermedad, sin embargo pueden identificarse lesiones o

condiciones secundarias al uso de fármacos, tales como la disminución de la saliva

que se acentúa en personas que toman más de un antihipertensivo. La falta de saliva

puede ser leve y repercutir en la sensación de sequedad de la boca (xerostomia), pero

en algunas personas puede ocasionar una tendencia importante a desarrollar caries,

enfermedad periodental, infecciones mitóticas que erosionen la mucosa bucal y la

tornen susceptible a traumatismos ante estímulos menores; las prótesis removibles y

totales pueden volverse irritantes por esta razón.

Los agrandamientos gingivales (de la encía) son alteraciones frecuentes

secundarias al uso del nifedipino, particularmente en hombres. Se presentan como

crecimientos lobulados y fibrosos de la encía bucal y lingual, especialmente en la

arcada inferior, y son similares a los que se presentan por el uso de anticonvulsivos.

Otras reacciones que pueden presentarse son las reacciones liquenoides,

alteraciones de la mucosa oral que semejan liquen plano (enfermedad de la piel y

mucosas de origen inmunitario, que se caracteriza por lesiones blancas que adoptan

43

patrón de líneas, red o encaje), las cuales son debidas a medicamentos

antihipertensivos como el metil dopa. También se ha descrito trastorno en la

percepción de sabores por medicamentos tales como el captopril, enalapril, nifedipino

y diltiazem.

- Osteoporosis: La Osteoporosis es un fenómeno que ha sido demostrado en diversos

sitios del esqueleto: radio, cúbito, húmero, fémur, columna vertebral y mandíbula.

Algunos huesos con gran proporción de tejido trabecular son afectados en mayor

cantidad en forma precoz respecto a otros, pero en general la tendencia hacia la

pérdida ósea en pacientes osteoporóticos persiste alrededor del esqueleto. Se ha

sugerido la existencia de una relación entre la pérdida ósea mandibular y la

osteopenia del resto del esqueleto.

Diversas investigaciones han reportado que la pérdida de sustancia ósea en los

maxilares es el reflejo de que lo mismo está sucediendo en otros huesos del cuerpo.

Esto limita la posibilidad de una efectiva rehabilitación de la función bucal.

Asímismo el reborde alveolar constituye un sensible indicador del metabolismo óseo,

advirtiendo la existencia de enfermedades óseas sistémicas en humanos. (Benson B.,

1991).

4) Lesiones Bucales:

- Estomatitis sub-protésica: Muchos portadores de prótesis removible desarrollan

una reacción inflamatoria en la mucosa oral, la cual se denomina estomatitis

subprotésica que puede ser graduada en tres tipos, la tipo I presenta inflamación

localizada o punteado hiperémico: la tipo II presenta un eritema más difuso y la tipo

III se presenta como una hiperplasia papilar no neoplásica con variados grados de

inflamación. La prevalencia de la estomatitis protésica es muy variable, en Venezuela

es del 53%, y su etiología es de carácter multifactorial, como la mala higiene oral con

la consecuente acumulación de placa bacteriana y la presencia de Cándida albicans,

asociada principalmente a la estomatitis protésica tipo II y III. Factores traumáticos

44

como mecánicos, químicos y reacciones alérgicas asociadas a los componentes de la

prótesis, principalmente se relacionan con la estomatitis protésica tipo I. Estudios

recientes postulan que los aspectos inmunológicos pueden sumarse a la patogénesis

de esta condición.

- Hiperplasias irritativas: como respuesta de las mucosas ante la irritación crónica

de una sobre extensión y/o mal ajuste de la prótesis, puede ser una hiperplasia tisular

fibrosa, presentando una ocurrencia mayor en el maxilar, sin embargo estas lesiones

curan comúnmente sin problemas después de eliminar el área injuriante de la prótesis.

- Ulceras traumáticas: se producen frecuentemente los primeros días después de la

instalación de las nuevas prótesis, y son causadas, generalmente, por alteraciones

oclusales, sobre extensión de flancos y sobre compresiones. Luego de realizar las

modificaciones de la prótesis sanan rápidamente. Investigaciones realizadas en

pacientes portadores de prótesis por largos períodos de tiempo han demostrado la

presencia de un 7% de úlceras en la mandíbula y sólo un 1% en el maxilar.

� Factores Técnicos

1) Tipo de Prótesis: Considerando la extensión de la pérdida dentaria y la arcada

afectada, se determina el tipo de prótesis, esto es superior o inferior, total o parcial, lo

cual afecta en el confort y satisfacción del paciente respecto al tratamiento realizado.

El uso o no uso de una prótesis superior o inferior puede estar determinado

por múltiples factores: anatómicos, funcionales, mecánicos, estéticos, psicológicos.

En estudios que comparan la frecuencia de uso entre prótesis superior e

inferior, se observa que el valor relativo de las personas que no las usan o las usan

con poca frecuencia es mayor si se refiere a prótesis inferior, un 36%, porcentaje que

disminuye en el caso de prótesis superiores, en que es aproximadamente un 19%. Los

adultos mayores que declaran que siempre usan su prótesis superior corresponden al

63% y a un 50%, la prótesis inferior.

45

Otros estudios en Venezuela muestran que un 80% de los adultos mayores

usaban siempre sus prótesis superiores totales, un 71% las superiores parciales, un

52% las inferiores totales y un 63% las inferiores parciales y que la frecuencia de uso

protésico está determinada por la localización de la prótesis (maxilar o mandibular) y

no por su extensión (total o parcial). La mayor frecuencia de uso de las prótesis

maxilares se asocia a una mejor percepción del nivel de salud bucal, no sucede lo

mismo con las prótesis mandibulares.

Se ha observado además, que razones comunes que influyen en el grado de

satisfacción en pacientes portadores de prótesis removible son: la adaptación del

aparato protésico a los tejidos, el número y alineamiento de los dientes, la salud de

los tejidos mucosos, gingivales y periodontales, el tipo y confección de los apoyos y

retenedores y el material y tipo de base (conector mayor). Considerando que la

prevalencia de desdentamiento total maxilar es mayor al mandibular y que el

desdentamiento parcial inferior se presenta con mayor frecuencia al superior, es que

se reflejará en los tratamientos protésicos realizados; presentando mayor frecuencia la

prótesis total superior, seguida de la prótesis parcial inferior.

2) Calidad Técnica: en la evaluación de las prótesis removibles, se puede definir

como “aquella medición de los atributos que caracterizan una prótesis removible

como un aparato capaz de cumplir la función para la cual fue diseñada”. Por lo tanto,

para que una prótesis sea considerada de buena calidad deberá cumplir con los

requisitos universalmente aceptados y basados en teorías que sustentan la

rehabilitación protésica. (Rose, 2009).

Los requisitos incluyen oclusión, soporte, retención, estética, estabilidad,

adaptación de los retenedores, alivios, márgenes e instalación y controles post

operatorios.

46

Se tomarán en cuenta 4 requisitos:

- Oclusión: cualquier contacto entre las superficies incisivas o masticatorias de los

dientes superiores con los inferiores. (Boucher C., 2008).

- Retención: en prótesis parcial removible, es la resistencia al desplazamiento de la

prótesis en sentido oclusal. Esta función la cumplen los extremos de los retenedores

que se ubican en la zona retentiva del pilar. (Loza D., 2007).

De la misma manera, para prótesis total, es definido como la resistencia contra

el desalojamiento vertical. Esta es referida a la succión, y esdirectamente

proporcional a la cantidad de superficie cubierta (de ahí la máxima cobertura).

La extensión, tamaño y forma de un contorno edéntulo mandibular podría

determinar unaconsiderable cantidad de extensión para la retención de una base

dental. (Boucher C., 2008)

- Soporte: en PPR evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos, el apoyo

oclusal del retenedor es el que principalmente cumple esta función. Con un buen

soporte se protegen la estructuras periodontales y se distribuyen mejor las fuerzas

oclusales. (Loza D., 2007)

A su vez, existen cuatro áreas de soporte en prótesis total:

1. Área de soporte primaria. Estos resisten las fuerzas verticales de la oclusión.

Histológicamente está formada por una cortical de hueso protegida por una unión de

tejido.

2. Área soporte secundaria. Resisten fuerzas laterales y ayudan a resistir las fuerzas

verticales de la oclusión.

3. Aéreas de alivios. Estas causan disconformidad al paciente o inestabilidad en la

base de la dentadura y una eventual resorción del hueso de soporte.

47

4. Área de sellado. Son las áreas de los de tejidos suaves, en la cual la periferia de la

dentadura debe contactar en orden para que los factores de la retención sean

efectivos. Esta área se divide en dos partes:

a- Área de borde resiliente: son esas áreas en las cuales las fibras de los tejidos están

puestas verticalmente contra la base de la dentadura.

b- Área de borde no resiliente: son esas áreas en las cuales la mucosa o fibras

musculares estáncorriendo paralelas a la base de la dentadura. (Boucher C., 2008)

- Estabilidad: en PPR, es la resistencia que ofrece el retenedor al componente

horizontal de fuerzas. (Loza D., 2007).

De la misma manera, se define estabilidad en prótesis total como la habilidad

de la base de la dentadura de estar en contacto con los tejidos remanentes sin ser

desprendida fuera de su posición. (Boucher C., 2008)

Numerosos estudios demuestran que algunos de los pacientes portadores de

prótesis totales se encuentran conformes con ellas, a pesar de las imperfecciones

técnicas que presentan. Por otra parte, existen pacientes que no están satisfechos con

sus prótesis, aunque éstas no presenten problemas en cuanto a su calidad técnica lo

que muestra que la evaluación técnica o funcional de las prótesis realizadas por el

profesional y la apreciación del paciente puede ser diferente, aunque algunos estudios

muestran lo contrario.

� Factores Psicológicos

1) Experiencia Previa: Cada tratamiento debe ser resuelto sobre la base de la

individualidad. Experiencias previas desagradables son un factor importante en el

comportamiento posterior a la inserción de la prótesis.

Algunos estudios demuestran que pacientes que nunca han usado prótesis

anteriormente, presentan un mayor grado de insatisfacción con su tratamiento que

48

aquellos que presentan una experiencia anterior. Si previamente se ha confeccionado

una dentadura removible, es importante conocer el máximo posible acerca de la

experiencia durante y después del tratamiento.

Si al paciente se le han confeccionado varias prótesis en corto tiempo, se debe

considerar que la actitud y/o biotipo del paciente puede influir. La respuesta del

paciente a la pregunta ¿Por qué no está satisfecho con sus prótesis? ayuda al

odontólogo a no repetir los mismos errores que provocaron el descontento del

paciente. Si el paciente ha sido portador de una sola dentadura removible y ésta

simplemente se ha desgastado, la experiencia previa del paciente ha sido favorable y

puede anticipar una conducta similar para el tratamiento futuro.

2) Autopercepción de Salud Oral: La forma en que las personas perciben su salud

bucal está relacionada significativamente con el bienestar; es decir, que una boca

“saludable” contribuye a que la persona se sienta bien y ayuda a su satisfacción y

felicidad. Por ello, la percepción de salud bucal puede ser considerada como un factor

predictor de calidad de vida, y está asociada a una variedad de indicadores de salud

general y conductas saludables. Es más, existen estudios que informan sobre la

asociación entre la autopercepción de la salud oral global con la autopercepción

específica de limitaciones funcionales bucales. Se ha descrito que algunos

instrumentos para evaluar calidad de vida relacionada a la salud oral, son sensibles

para detectar la influencia de los tratamientos odontológicos en la percepción del

paciente sobre su salud oral, lo que podría ser útil para relacionar satisfacción y

percepción del paciente en relación a su rehabilitación.

Entre los factores asociados a una baja percepción del estado de salud se

encuentran: los bajos ingresos económicos, sentimientos de soledad, problemas

visuales, estilo de vida sedentario, incapacidad funcional, bajo nivel de estudio, falta

de apoyo emocional, falta de apoyo social, padecer enfermedades, consumir

49

medicamentos, perder capacidad funcional, insomnio, pertenecer a una clase social

desfavorecida y ser mujer.

Ponce y Rodriguez (2008), al aplicar el test GOHAI, concluyen que quienes

usan a veces la prótesis inferior y siempre la superior mejoran significativamente la

percepción de su salud oral, lo que también sucede en el grupo de adultos mayores

que usan siempre ambas prótesis; quienes usan la prótesis superior siempre, pero que

no se hicieron tratamiento rehabilitador inferior también mejoran su percepción de

salud oral.

Investigaciones internacionales, utilizando otros instrumentos específicos de

salud oral, como son el (Oral Health Impact Profile) OHIP-20 y el OHQoL-UK (W),

han determinado que la percepción de la salud oral mejora con todos los tratamientos

protésicos realizados.

Sin embargo, estudios nacionales no coinciden con estas investigaciones

internacionales al señalar que, utilizando instrumentos específicos de salud oral han

determinado que la percepción no mejora con todos los tratamientos protésicos

realizados.

50

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1 Tipo y diseño de la investigación

Esta investigación es de tipo descriptivo con un diseño de campo transversal,

en el cual se hace un análisis prospectivo de cuáles son los factores que influyen

directamente en el uso de prótesis removibles en adultos mayores.

El diseño se argumenta teóricamente en la exposición de Pineda y otros

(1994), cuando refieren que los diseños descriptivos son aquellos que buscan

determinar cómo está la situación de las variables que se estudian en una población,

la frecuencia con que ocurre un fenómeno y en quienes, donde y cuando se está

presentando determinado fenómeno.

El estudio se corresponde con el planteamiento anterior por cuanto en él se

busca explicar la situación problemática de los pacientes rehabilitados en la clínica

del adulto de la Universidad José Antonio Páez, en lo relacionado con el desuso de

sus prótesis removibles. Todo ello, con la finalidad de determinar cuál o cuáles son

los factores que van a influir en dicha problemática.

3.2 Población

Según Sabino (2007)

La población es un conjunto total de unidades de observación que se consideran en el estudio (nación, grupos, comunidades, objetos, instituciones, asociaciones, actividades, acontecimientos, establecimientos, personas o individuos), es decir, la población es la totalidad de los elementos que forman un conjunto.

51

Por lo anterior descrito, en este estudio se considera la población perteneciente

a los pacientes adultos mayores tratados en las diferentes clínicas del adulto de la

Facultad de Odontología de la Universidad José Antonio Páez, la cual está constituida

aproximadamente por 100 personas.

3.3 Muestra

Según Méndez (2007), la muestra es la parte representativa de la población

objeto de estudio y por lo tanto refleja las características que definen a la población

de la cual es extraída, en tal sentido el autor acota que la muestra “comprende el

estudio de una parte de los elementos de una población”. En este contexto, para el

estudio que se presenta se tiene una muestra del 30% del total de la población, en el

caso de esta investigación la muestra será constituida por 30 pacientes adultos

mayores.

3.4 Técnicas para la recolección de datos

Las técnicas de recolección de datos de acuerdo a lo señalado por Arias

(2007), son las distintas formas o maneras de obtener la información. En este sentido,

se utilizó la técnica de la encuesta y como instrumento la guía de observación.

3.5 Instrumento para la recolección de datos

Según Blanco (2008), un instrumento de recolección de datos, es un formato

con un conjunto estructurado o de preguntas o ítems, que son productos de unas

variables que han sido sustentadas teóricamente.

Para Hernández, Fernández y Baptista (2008), la observación puede utilizarse

como instrumento de medición en muy diversas circunstancia, la cual consiste en un

registro sistemático, válido y confiable del comportamiento o conducta manifiesta. En la

presente investigación se configuró una guía de observación donde se recolectó la

información sobre las características clínicas y psicológicas de los pacientes de la muestra

52

objeto de estudio, así como también las experiencias de los mismos. Este tipo de

instrumento es aplicado por los investigadores a la población y está compuesto por

veinte (20) ítems de respuesta dicotómicas (SI- NO)

3.6 Técnicas de Análisis de Datos

Una vez aplicado el instrumento los sujetos de estudio y recogidos los datos,

se procedió a su ordenación, tabulación y análisis a través de la estadística

descriptiva, la cual según Arias (2009) “…es un conjunto de técnicas y medidas que

permiten caracterizar y condensar los datos obtenidos” (p`.79). Para llevar a cabo tal

procedimiento se realizó un análisis de frecuencias y porcentajes que se agruparon e

interpretaron en base a las dimensiones de la variable, y están presentados en cuadros

y gráficos.

53

3.7 Tabla de operacionalización de variables

Variable Definición Conceptual Dimensiones Indicadores Items

Factores

Biológicos

Según García (2010). La

susceptibilidad de los

tejidos propiciados por el

envejecimiento y por los

inadecuados estilos de

vida, puede llevar a

cambios importantes de

las mucosas, los huesos

de la cavidad bucal y, en

especial, la aparición de

lesiones que pueden

variar desde las más

simples hasta las

malignas y causar un gran

problema de salud para

las personas y para la

sociedad.

• Edad

• Sexo

• Enfermedades

sistémicas

• Lesiones

Bucales.

o Mayor de 55años.

o Masculino

o Femenino

o Diabetes

o Hipertensión

o Osteoporosis

o Estomatitis Sub-

protésica

o Hiperplasias

irritativas

o Úlceras

Traumáticas

1

2

3

4

5

6

Factores

Técnicos

Según Misrachi (2004)

Son el conjunto de

atributos que caracterizan

una prótesis removible

acrílica como un aparato

capaz de cumplir la

función para la cual fue

diseñada.

• Tipo de prótesis

• Calidad técnica

o Superior.

o Inferior.

o Bimaxilar

o Total.

o Parcial.

o Oclusión

o Soporte

o Retención

o Estabilidad

7

8

9

10

Factores

Psicológicos

Según Davini (2000)

Todas las alteraciones de

los procesos cognitivos y

afectivos del desarrollo,

con respecto al grupo

social de referencia del

cual proviene el

individuo. Se puede tratar

de alteraciones en el

razonamiento, el

comportamiento.

• Experiencia

previa

• Autopercepción

de la salud

bucal

o Experiencia

desagradable

o Experiencia

agradable

o Sin experiencia

o Bienestar personal

o Estética

o Autoestima

o Funcionabilidad

11

12

13

14

15-16

17-18

19-20

54

CAPÍTULO IV

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

El abordaje de esta etapa, fue un momento de significativa relevancia en la

investigación, porque fue donde se obtuvieron las respuestas a las diferentes

interrogantes en cuanto a la problemática planteada.

Una vez que se han descrito las técnicas y procesos utilizados en la presente

investigación, se muestran a continuación los resultados y análisis ítems por ítems de

la guía de observación aplicada a la población objeto de estudio, comprendido por 30

personas, con edades entre 55 y 71 años, que han sido rehabilitados en la clínica

integral del adulto de la facultad de odontología de la Universidad José Antonio Páez

en el período septiembre-diciembre 2012.

Las diferentes respuestas obtenidas permitieron captar la información más

relevante y precisa, para identificar las necesidades, expectativas y hábitos de la

población, para posteriormente mostrar en perspectiva en este mismo capítulo, la

codificación, tabulación, técnicas de presentación y el análisis estadístico de los

datos.

Factores biológicos

Se estudiaron 30 pacientes adultos mayores rehabilitados con prótesis

removibles, en edades comprendidas entre 55 y 71 años, donde 20 de ellos están

ubicados en el rango de edades de 55 a 65 años (67%), mientras que los 10 pacientes

restantes (33%) están en el rango de edades de 66 a 71 años de edad (ver tabla 1). La

muestra objeto de estudio está clasificada también en cuanto al sexo, donde existe la

equidad del 50% de pacientes del sexo masculino y 50% de pacientes del sexo

femenino (ver tabla 1).

55

Tabla 1: Distribución de la población según edad y sexo.

Edad Masculino Femenino Total

55- 65 10 10 20 (67%)

66- 71 5 5 10 (33%)

Total 15 (50%) 15 (50%) 30 (100&)

Fuente: Barroeta A. y Flores E.

Así mismo, se evaluaron las enfermedades sistémicas (diabetes, hipertensión y

osteoporosis), donde 13 de 30 pacientes sufren de diabetes, lo cual representa el 43%

del 100% del total de los pacientes, seguidamente, 16 de 30 pacientes sufren de

hipertensión, representando esta cifra el 53% del 100% total, y por último, en cuanto

a osteoporosis, ningún paciente padece esta enfermedad lo cual representa el 0% del

100% total de la muestra (ver tabla 2).

Tabla 2: Distribución de la población de acuerdo a las enfermedades sistémicas.

Enfermedades sistémicas Nº de pacientes Porcentaje

Diabetes 13/ 30 43%/100%

Hipertensión 16/30 53%/100%

Osteoporosis 0/30 0%/100%


De la misma manera, dentro de los factores biológicos, se analizaron también

las lesiones bucales, dando como resultados, que de los 30 pacientes de la muestra

objeto de estudio, 2 (7%) pacientes presentan estomatitis sub-protésica, 3 (10%)

hiperplasias irritativas, 4 (13%) pacientes presentan úlceras traumáticas y los

21(70%) pacientes restantes, no presentan ningún tipo de lesión bucal (ver gráfico 1).

Gráfico 1: Distribución de la población de

Factores técnicos

Para el análisis de los factores técnicos se tomaron en cuenta el tipo de prótesis,

arrojando como resultados que de los 30 pacientes estudiados, 26 (86%) pacientes

poseen prótesis parcial removi

utilizan prótesis total (ver tabla3). De igual forma, se evaluó la arcada de la cavidad

bucal donde está instalada la prótesis parcial removible, y con esto se obtuvo que

entre los 26 pacientes, represen

poseen prótesis parcial removible superior, 11 (37%) prótesis parcial removible

inferior y 9 (29%) prótesis parcial removible bimaxilar (ver tabla 3).

70%

56



Gráfico 1: Distribución de la población de acuerdo a las lesiones bucales.



poseen prótesis parcial removible, mientras que 4 (14%) de los pacientes restantes



entre los 26 pacientes, representando esta cifra el 86% dicho anteriormente, 6 (20%)



7%10%

13%

70%

Lesiones bucales

Estomatitis subprotésica

Hiperplasias irritativas

Úlceras traumáticas

Ninguna



acuerdo a las lesiones bucales.



ble, mientras que 4 (14%) de los pacientes restantes



tando esta cifra el 86% dicho anteriormente, 6 (20%)



Estomatitis sub-

Hiperplasias irritativas

Úlceras traumáticas

57

Tabla 3: Distribución de la población según el tipo de prótesis.

Tipo de prótesis Cantidad Porcentaje

Total 4 14%

Parcial 26 86%

Tipo de prótesis parcial

Superior 6/26 20%/86%

Inferior 11/26 37%/86%

Bimaxilar 9/26 29%/86%


De la misma manera se indagó sobre la frecuencia de uso de las prótesis

removibles, dando como resultados que de los 30 pacientes estudiados, 12 pacientes

(40%) usaban su prótesis removible siempre, 16 (53%) usaban su prótesis removible

regularmente, y 2 pacientes (7%) nunca usaban su prótesis removible (ver tabla 4).

De los 16 pacientes que usaban su prótesis regularmente, todos poseen prótesis

removible inferior o bimaxilar, de los 12 pacientes que usaban su prótesis removible

siempre, todos poseen prótesis removible superior, y por último los 2 pacientes que

nunca usaban su prótesis, ambos poseen prótesis removible inferior (ver tabla 4).

58

Tabla 4: Distribución de la población de acuerdo a la frecuencia del uso de su

prótesis.

Frecuencia de uso Tipo de prótesis Cantidad Porcentaje

Siempre Superior 12 40%

Regularmente Inferior/bimaxilar 16 53%

Nunca Inferior 2 7%


Para continuar, se analizó la calidad técnica protésica, quedando así, que de los

30 pacientes de la muestra, 27 pacientes, que representan el 90% del total de los

pacientes, poseen una correcta oclusión, 24 (80%), tienen el soporte adecuado, 18

(60%) gozan de buena retención y 19 (63%) conservan correcta estabilidad (ver tabla

4).

Tabla 5: Distribución de la población de acuerdo a la calidad técnica.

Características Cantidad Porcentaje

Oclusión 27/30 90%/100%

Soporte 24/30 80%/100%

Retención 18/30 60%/100%

Estabilidad 19/30 63%/100%


Factores psicológicos

La muestra objeto de estudio comprendida por 30 pacientes se caracterizar por

tener o no experiencia previa con el uso de prótesis removible, de dicha muestra, 18

pacientes, que representa el 60% del total, si tuvo experiencia previa con prótesis

removible, mientras que el 40% restante (12 paciente), nunca había utilizado prótesis

removible anteriormente (ver gráfico 2). Asi mismo, los pacientes con experiencia

previa protésica expresaron cómo fue tal experiencia, de estos 18 pacientes que si

tuvieron prótesis anteriormente, 13 afirman haber tenido una mala experiencia previa,

mientras que los 5 pacientes restantes que tuvieron experiencia previa, acotan que

vivieron una buena experiencia (ver gráfico 2).

Gráfico 2: Distribución de la población de acuerdo a la experiencia previa.

Para concluir con el análisis de los resultados de los factores psicológicos,

específicamente con la autopercepción de la salud bucal,

pacientes objeto de estudio, 29 pacientes (97%/100%) estuvieron de acuerdo con que

su rehabilitación protésica ha contribuido con su bienestar personal, 16 pacientes

(53%/100%) no están conformes con la estética de su prótesis removi

dientes, 6 pacientes (20%/100%) se sienten inferiores, con baja autoestima, en

25%

59

Factores psicológicos



tes, que representa el 60% del total, si tuvo experiencia previa con prótesis



tésica expresaron cómo fue tal experiencia, de estos 18 pacientes que si



uena experiencia (ver gráfico 2).



específicamente con la autopercepción de la salud bucal, tenemos que de los 30



(53%/100%) no están conformes con la estética de su prótesis removi


64%

11%

Experiencia previa

Mala experiencia

Buena experiencia

No tiene experiencia previa



tes, que representa el 60% del total, si tuvo experiencia previa con prótesis



tésica expresaron cómo fue tal experiencia, de estos 18 pacientes que si





tenemos que de los 30



(53%/100%) no están conformes con la estética de su prótesis removibles ni sus


Mala experiencia

Buena experiencia

No tiene experiencia

60

comparación a otras personas por el aspecto de sus prótesis removible y dientes, a 19

pacientes (63%/100%) no les resulta funcional sus prótesis removibles al momento de

comer y por último, 17 pacientes (57%/100%) consideran que sus prótesis removibles

no les funcionan para hablar del modo que quisieran hacerlo (ver tabla 5).

Tabla 6: distribución de la población según la autopercepción de la salud bucal.

Factor Cantidad Porcentaje

Bienestar personal 29/30 97%/100%

Mala estética 16/30 53%/100%

Baja autoestima 6/30 20%/100%

Mala funcionabilidad al comer 19/30 63%/100%

Mala funcionabilidad al hablar 17/30 57%/100%


4.1 Análisis de los resultados

Luego de analizar cada uno de los resultados arrojados por la guía de

observación realizada a la muestra objeto de estudio, constituido por pacientes

rehabilitados anteriormente en la clínica integral del adulto de la Facultad de

Odontología de la Universidad José Antonio Páez en el período septiembre-diciembre

2012, se evidenció el predominio de los factores psicológicos ante el uso de prótesis

removibles, específicamente la experiencia previa, donde la mayoría de la muestra

tuvo una mala experiencia con su prótesis removible anterior, este hecho condiciona

psicológicamente al paciente al momento de rehabilitarse nuevamente.

Otro factor psicológico catalogado como determinante del uso de prótesis en

esta investigación es la autopercepción de la salud bucal del paciente, correspondiente

61

a la estética y la funcionabilidad de la ó las prótesis removibles donde cabe

mencionar a Fischer, J. (1991), que acota que para el paciente muchas veces son más

importantes los aspectos estéticos y fonéticos de la prótesis parcial removible (P.P.R.)

que su función, por lo que brindar resultados estéticos ideales puede ser uno de los

aspectos esenciales del plan de tratamiento.

Se pudo observar también, que el valor relativo de las personas que no usan o

usan con poca frecuencia sus prótesis removible son mayor si se refiere a prótesis

inferiores, y que disminuye en el caso de prótesis superiores. La mayor frecuencia de

uso de las prótesis maxilares se asocia a una mejor percepción del nivel de salud

bucal, no sucede lo mismo con las prótesis mandibulares.

La minoría de la población presenta lesiones bucales, esto demuestra que la

mayoría de las prótesis realizadas a los pacientes pertenecientes a la muestra de

estudio no han provocado lesiones bucales sub-protésicas que influyan en el uso de

las mismas.

Cabe destacar que dentro de los factores biológicos, específicamente las

enfermedades sistémicas, hubo alto índice de pacientes hipertensos, sin embargo, esta

condición no indicó que la misma podría tener consecuencias que repercutieran el uso

de prótesis removibles.

62

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 Conclusiones

Posterior a la interpretación y análisis de los resultados arrojados por la guía de

observación aplicada a los 30 pacientes de la muestra objeto de estudio podemos

concluir:

- El mayor porcentaje de la población está entre las edades comprendidas en el

rango de 55 a 65 años de edad

- Se evidenció gran incidencia de pacientes mayores diabéticos e hipertensos

dentro de la muestra estudiada.

- La minoría de la población presenta lesiones bucales

- La mayor parte de la población usa sus prótesis removibles regularmente,

específicamente los que poseen prótesis removible inferior.

- La mayor parte de la muestra objeto de estudio tiene una oclusión, soporte,

retención y estabilidad adecuado, determinando que esto no influenciará el

uso de la o las prótesis.

- El porcentaje de pacientes que tienen experiencia previa protésica afirman que

la misma fue mala y ello predispone psicológicamente a una experiencia

incierta con su nueva prótesis.

- Se observó que mayor parte de la población objeto de estudio no se siente

conforme ni feliz por la condición estética de sus prótesis removibles

63

- Finalmente, se descubrió que la mayoría de los pacientes estudiados presentan

limitaciones al momento de alimentarse y problemas para hablar y por lo

tanto dejan de utilizar su prótesis en muchas oportunidades.

5.2 Recomendaciones

Dentro de este marco, tras haber analizado los resultados y realizar las

conclusiones pertinentes, podría recomendárselo siguiente:

- Se plantea la inducción de charlas de motivación y autopercepción por parte

de los estudiantes, a los pacientes adultos mayores antes y en el transcurso de

la rehabilitación.

- Reforzar los conocimientos a los estudiantes sobre cómo repercute la

rehabilitación protésica psicológicamente en el adulto mayor, para de esta

manera enfocarse en el bienestar emocional y funcional del paciente.

- Se recomienda anexar a la historia cínica rutinaria un test que contenga los

factores psicológicos expresados anteriormente con preguntas de fácil

entendimiento para el paciente. A los pacientes que hayan tenido experiencia

previa con prótesis removibles, realizarle dicho test antes y después de la

rehabilitación protésica, mientras que a los pacientes que serán rehabilitados

por primera vez realizárselo al finalizar el tratamiento.

- Tratar en lo posible de mostrarle y explicarle al paciente los distintos cambios

de la expresión facial que podría sufrir al realizarse la rehabilitación, ya que

siendo estos totalmente normales y aceptables, muchos de los pacientes,

principalmente por costumbre a su apariencia, no se adaptan a dichos cambios

de la expresión facial, se recomienda mostrar fotos de pacientes rehabilitados

64

antes y después del tratamiento para hacer la explicación más didáctica y

entendible.

65

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68

ANEXO

69


Facultad De Odontología

San Diego- Edo. Carabobo

GUÍA DE OBSERVACIÓN

Datos personales: Prótesis total:___

Nombre: Prótesis Parcial Removible:___

Edad: Superior:___

Sexo: Inferior:___

Bimaxilar___

Frecuencia de uso: Todos los días__

Regularmente__

Nunca__

PARTE II

De los aspectos relacionados con la rehabilitación protésica

N° Preguntas SI NO

01 ¿Sufre de diabetes?

02 ¿Sufre de hipertensión?

03 ¿Sufre de osteoporosis?

04 ¿Ha presentado lesiones sub-protésicas?

05 ¿Presenta hiperplasias irritativas o traumáticas en alguna zona de

la cavidad bucal?

06 ¿Ha presentado lesiones en la encía y demás zonas de la boca

que le impidan utilizar su prótesis por molestia o dolor?

07 Oclusión

08 Soporte

70

09 Retención

10 Estabilidad

11 ¿Había utilizado aparato protésico anteriormente?

12 ¿Fue buena su experiencia con su prótesis anterior?

13 ¿Fue mala su experiencia con su prótesis anterior?

14 ¿Considera que el uso de su aparato protésico ha mejorado su

bienestar personal?

15 ¿Se siente conforme o feliz por cómo se ven sus dientes, encías o

aparatos protésicos?

16 ¿Se siente cómodo al comer frente a otras personas debido al

estado en que se encuentran sus dientes o aparatos protésicos?

17 ¿Ha perdido confianza en sí mismo después de adaptada su

prótesis?

18 ¿Se siente inferior a otras personas por la manera como lucen sus

dientes o prótesis?

19 ¿Limita el tipo o la cantidad de alimentos que come debido a

problemas con sus dientes o prótesis?

20 ¿Sus dientes o sus prótesis dentales le permiten hablar del modo

que quisiera hacerlo?

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ · PDF fileA mi fiel amiga Andreina Barroeta ,...

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