UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA “INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA SEGURIDAD DEL NEONATO EN ALOJAMIENTO CONJUNTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ, PERIODO 2018”. AUTORES: BAJAÑA ZAMORA CARLOS ARMANDO MICOLTA RODRIGUEZ DAYANNA CECIBEL TUTORA: LCDA. TAYCIA RAMÍREZ PÉREZ GUAYAQUIL- ECUADOR 2018
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA
“INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA SEGURIDAD DEL
NEONATO EN ALOJAMIENTO CONJUNTO DEL HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ, PERIODO 2018”.
AUTORES:
BAJAÑA ZAMORA CARLOS ARMANDO
MICOLTA RODRIGUEZ DAYANNA CECIBEL
TUTORA:
LCDA. TAYCIA RAMÍREZ PÉREZ
GUAYAQUIL- ECUADOR
2018
II
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERIA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO
DE LICENCIADOS EN ENFERMERIA
“INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA SEGURIDAD DEL
NEONATO EN ALOJAMIENTO CONJUNTO DEL HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ, PERIODO 2018”.
AUTORES:
BAJAÑA ZAMORA CARLOS ARMANDO
MICOLTA RODRIGUEZ DAYANNA CECIBEL
TUTORA:
LCDA. TAYCIA RAMÍREZ PÉREZ
GUAYAQUIL- ECUADOR
2018
III
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: “INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA SEGURIDAD DEL NEONATO EN ALOJAMIENTO CONJUNTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ, PERIODO 2018”.
AUTOR(ES) (apellidos/nombres): BAJAÑA ZAMORA CARLOS ARMANDO MICOLTA RODRÍGUEZ DAYANNA CECIBEL
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres):
TUTORA: LCDA. RAMÍREZ PÉREZ TAYCIA REVISOR:
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MEDICAS
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: CARRERA DE ENFERMERIA
GRADO OBTENIDO: LICENCIADOS EN ENFERMERIA
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS: 108
ÁREAS TEMÁTICAS:
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:
SEGURIDAD DEL NEONATO, ALOJAMIENTO CONJUNTO, INTERVENCION DE ENFERMERIA
RESUMEN/ABSTRACT
La presente investigación tiene como objetivo proponer las intervenciones de enfermería en la seguridad del neonato en alojamiento conjunto del Hospital Pablo Arturo Suarez. Esta investigación de enfoque cualitativo con carácter interpretativo socio-crítico se realizó a través de la verificación en el campo de estudio de modo que la identificación del problema se corroboro mediante entrevistas realizadas a profesionales de enfermería la cual se autorizó mediante un consentimiento informado. La información obtenida fue transcrita en un diario de campo y una vez analizada e interpretada se obtuvo como resultado que la seguridad del neonato en alojamiento conjunto se ve afectada debido a factores extrínsecos como la falta de asistencia de calidad, evidenciado por el déficit de talento humano y la inadecuada infraestructura del servicio exponiendo al neonato a riesgos de asfixia, caída, infección, y el riesgo de ictericia.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: BAJAÑA ZAMORA CARLOS MICOLTA RODRIGUEZ DAYANNA
Teléfono: 0985923043
0997823516
E-mail:
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Nombre: Secretaría de la Facultad
Teléfono:(03)2848487 Ext. 123
E-mail: [email protected]
IV
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERIA
CERTIFICACION DEL TUTOR
V
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE TITULACION
Guayaquil, 6 septiembre 2018
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
VI
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE TITULACION
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL
USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
VII
DEDICATORIA
Dedico este proyecto de investigación a mi Dios mi pilar fundamental,
mi roca y fortaleza, quien me enseño que nada en la vida es imposible si
tenemos fe en él y que todo llega a su tiempo.
A mi madre Francia Rocío Rodríguez Chichande, a ella quien me
acompaño innumerables noches mientras terminaba mis trabajos de
estudio, una mujer de lucha, de perseverancia, de amor, a quien considero
un gran ejemplo para mí.
A mi padre German Iván Micolta Nazareno mi ejemplo de superación
quien me demostró que un resbalón no es caída y que cuando uno ama su
profesión debe luchar por ella.
A mi compañero de tesis, ya que juntos hemos alcanzado este logro.
Dayanna Cecibel Micolta Rodríguez
Dedico este proyecto a Dios, ya que todo esto lo eh alcanzado
gracias a él, por su amor incondicional. A mis padres Yolanda Zamora y
Carlos Bajaña quienes me inculcaron sus valores, principios; me han
apoyado en las buenas y en las malas.
Lo dedico también a mi abuelo Adolfo Zamora que sé que se
encuentra muy orgulloso de mi por este gran paso dado y a mis hermanos
quien también fueron parte de mi crecimiento personal, y pre profesional ya
que con su ejemplo me inculcaron la importancia del estudio y porque me
apoyaron cada que lo necesitaba.
Carlos Armando Bajaña Zamora
VIII
AGRADECIMIENTO
Agradezco principalmente a DIOS porque reconozco que gracias a
él he logrado cumplir esta meta, por darme la salud, sabiduría,
entendimiento y la fortaleza para culminar este proyecto de investigación y
por darme la Bendición de tener la compañía y apoyo de mis padres.
Agradezco a mis padres por las oraciones del día a día, por la
confianza y la fe que pusieron en mí, por creer que soy capaz y que tengo
el potencial de lograr todo lo que me proponga en la vida, gracias por los
esfuerzos innumerables y sacrificios que realizaron para que nunca me falte
nada, por los valores inculcados que me enseñaron a ser una persona de
bien.
También doy gracias a mi tutora de tesis, licenciada Taycia Ramírez
por su esfuerzo y dedicación, por compartir su experiencia y sus
conocimientos; estoy muy agradecida por brindarme su tiempo ya que a
pesar de la distancia y las ocupaciones laborales o personales siempre tuvo
la disposición de atenderme a mí y mi compañero y guiarnos en nuestro
trabajo de tesis.
Agradezco a todos aquellos que contribuyeron en mi crecimiento pre-
profesional: Universidad de Guayaquil - Carrera de Enfermería, Hospital
General Provincial Pablo Arturo Suarez y equipo de salud que con su
humildad y paciencia brindaron sus conocimientos y sembraron amor por
la profesión.
Dayanna Cecibel Micolta Rodríguez
IX
Agradezco infinitamente a Dios, mi padre celestial por todo su amor
brindado a lo largo de mi vida, por su misericordia y su paciencia, gracias
por darme las fuerzas y ser mi sostén, gracias a él hoy estoy aquí a punto
de ser un profesional de la salud.
Gracias a mi madre Yolanda Zamora, y a mi padre Carlos Bajaña
quienes se han esforzado y luchado por ayudarme a cumplir mis sueños, y
por todo el apoyo brindado a lo largo de mi carrera universitaria y que a
pesar de la distancia me siguen apoyando; gracias por ser ejemplo de
superación y amor, por enseñarme a obtener las cosas con trabajo y
esfuerzo, y gracias a ello hoy valoro todo lo que tengo.
Agradezco a todos aquellos que aportaron directa o indirectamente
en este trabajo de investigación y en mi formación pre-profesional: Las
Licenciadas de los diferentes servicios durante mi internado rotativo en el
Hospital Pablo Arturo Suarez de Quito que me brindaron sus
conocimientos, me ayudaron a desarrollar mis destrezas, gracias a mi
tutora que gracias a su dedicación en este proyecto en conjunto con mi
compañera de tesis desarrollamos a tiempo nuestro trabajo de
investigación.
Infinitamente a todos ustedes gracias.
Carlos Armando Bajaña Zamora
X
ÍNDICE DE CONTENIDO
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA...............III
CERTIFICACION DEL TUTOR ......................................................... IV
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR ......................................... V
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA
EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO
ACADÉMICOS .................................................................................. VI
DEDICATORIA ................................................................................. VII
AGRADECIMIENTO........................................................................ VIII
ÍNDICE DE CONTENIDO ................................................................... X
........................................................................................................ XIII
ÍNDICE DE TABLA .......................................................................... XIII
ÍNDICE DE ANEXO........................................................................ XIV
RESUMEN ....................................................................................... XV
ABSTRACT ...................................................................................... XV
INTRODUCCIÓN ................................................................................1
CAPÍTULO I ........................................................................................3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................3
JUSTIFICACION .................................................................................7
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................9
Objetivo general: ..............................................................................9
Objetivos específicos: ......................................................................9
CAPÍTULO II .....................................................................................10
MARCO TEÓRICO............................................................................10
2.1 Antecedentes de la investigación .............................................10
2.2 Bases teóricas .........................................................................11
2.2.1 Seguridad neonatal ............................................................11
2.2.2 Intervenciones de Enfermería en la seguridad del neonato14
2.3 Teorías de Enfermería .............................................................16
2.3.1 Kristen M. Swanson “Teoría de los cuidados” ..................16
2.3.2 Jean Watson “Teoría del cuidado humano” .......................17
XI
2.4 Bases legales ...........................................................................18
CAPITULO III ....................................................................................20
MARCO METODOLÓGICO ..............................................................20
3.1 Métodos de investigación .........................................................21
3.1.1 Investigación etnográfica ...................................................21
3.2 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ....................21
3.3 Rigor científico .........................................................................23
3.4 Consideraciones éticas ............................................................24
3.5 Análisis de información ............................................................24
RESULTADOS Y DISCUSIÓN ..........................................................25
Transformación de la información ..................................................25
Matriz de Categorización ...............................................................34
Discusión ......................................................................................35
Aproximación teórica......................................................................38
Modelo visual de la Seguridad del recién nacido en alojamiento
conjunto ......................................................................................39
CONCLUSIONES .............................................................................40
RECOMENDACIONES .....................................................................42
CAPITULO IV ....................................................................................44
PROPUESTA ....................................................................................44
INTRODUCCIÓN ..............................................................................45
JUSTIFICACIÓN ...............................................................................46
OBJETIVOS DE PROPUESTA .........................................................47
Objetivo General ............................................................................47
Objetivos Específicos .....................................................................47
MARCO TEORICO............................................................................48
Prevención de infecciones .............................................................48
Prevención de caídas.....................................................................51
Cuidados del recién nacido en alojamiento conjunto ......................52
Baño diario .................................................................................53
Aseo del cordón umbilical ...........................................................54
Cuidados para prevenir riesgo de asfixia ....................................55
XII
Control de signos vitales .............................................................56
Apoyo a la Lactancia materna.....................................................57
Universo.........................................................................................62
Tiempo ...........................................................................................63
Lugar .............................................................................................63
Recursos ........................................................................................63
Metodología ...................................................................................63
Metodología expositiva ...............................................................63
Metodología Participativa ............................................................64
Método Evaluativo ......................................................................64
Diseño Metodológico......................................................................67
BIBLIOGRAFIAS ...............................................................................68
..........................................................................................................73
ANEXOS ...........................................................................................73
XIII
ÍNDICE DE TABLA
Tabla 1 transformación de la información ................................................34
Tabla 2 matriz de categorización .............................................................35
Tabla 3 recursos económicos ..................................................................63
Tabla 4cronograma de actividades ..........................................................65
Tabla 5 cronograma de actividades 2 ......................................................66
Tabla 6 Diseño metodológico ..................................................................67
XIV
ÍNDICE DE ANEXO
Anexo 1 certificado porcentaje de similitud .......................................................... 73
Anexo 2 formato de evaluación de la propuesta de trabajo de titulación ........... 74
Anexo 3 acuerdo de plan de tutoría .................................................................... 75
Anexo 4 informe de tutorías .................................................................................. 76
Anexo 5 rubrica de evaluación del trabajo de titulación ....................................... 77
Anexo 6 informe de revisión final del trabajo de titulación ................................... 78
Anexo 7 rubrica de evaluación de la memoria escrita del trabajo de titulación ... 79
Anexo 8 aprobación de tema de titulación ........................................................... 80
Anexo 9 aprobación de tema de titulación por directora de carrera de enfermería
............................................................................................................................... 82
Anexo 10 consentimiento informado .................................................................... 83
Anexo 11 preguntas de entrevista ........................................................................ 85
Anexo 12 autorización de entrevista .................................................................... 86
Anexo 13 autorización de entrevista .................................................................... 87
Anexo 14 autorización de entrevista .................................................................... 88
Anexo 15 autorización de entrevista .................................................................... 89
Anexo 16 autorización de entrevista .................................................................... 90
Anexo 17 Tutorías ................................................................................................. 90
XV
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE TITULACION
“INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA SEGURIDAD
DEL NEONATO EN ALOJAMIENTO CONJUNTO DEL
HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ, PERIODO 2018”
Autores: BAJAÑA ZAMORA CARLOS ARMANDO MICOLTA RODRIGUEZ DAYANNA CECIBEL Tutora: LCDA. RAMIREZ PEREZ TAYCIA.
RESUMEN
La presente investigación tiene como objetivo proponer las intervenciones de enfermería en la seguridad del neonato en alojamiento conjunto del Hospital Pablo Arturo Suarez. Esta investigación de enfoque cualitativo con carácter interpretativo socio-crítico se realizó a través de la verificación en el campo de estudio de modo que la identificación del problema se corroboro mediante entrevistas realizadas a profesionales de enfermería la cual se autorizó mediante un consentimiento informado. La información obtenida fue transcrita en un diario de campo y una vez analizada e interpretada se obtuvo como resultado que la seguridad del neonato en alojamiento conjunto se ve afectada debido a factores extrínsecos como la falta de asistencia de calidad, evidenciado por el déficit de talento humano y la inadecuada infraestructura del servicio exponiendo al neonato a riesgos de asfixia, caída, infección, y el riesgo de ictericia.
Palabras Claves: Seguridad, Neonato, Intervención, Enfermería.
ABSTRACT
The objective of this research is to propose nursing interventions in the safety of the newborn in joint accommodation at the Pablo Arturo Suarez Hospital. This investigation of qualitative approach with a socio-critical interpretive character was carried out through the verification in the field of study so that the identification of the problem was corroborated through interviews carried out with nursing professionals which was authorized through an informed consent. The information obtained was transcribed in a field diary and once analyzed and interpreted it was obtained that the safety of the newborn in joint accommodation is affected due to extrinsic factors such as the lack of quality assistance, evidenced by the deficit of human talent and the inadequate infrastructure of the service exposing the newborn to risks of suffocation, falling, infection, and the risk of jaundice.
Keywords: Security, Neonato, Intervention, Nursing.
1
INTRODUCCIÓN
Las intervenciones que realiza el profesional de enfermería para
mantener la seguridad del neonato en alojamiento conjunto son de gran
importancia debido que como cuidadores directos del paciente se debe
mantener un cuidado holístico, a pesar que el neonato que se encuentra en
alojamiento conjunto ha superado las primeras veinticuatro horas de vida y
se lo considera sano es aún un paciente al cual se le debe brindar los
cuidados y seguridad necesaria, de allí la importancia de realizar esta
investigación.
Se decidió realizar esta investigación visto que en la institución donde
se desarrolló dicho estudio, la seguridad del neonato que se encuentra en
alojamiento conjunto se ve amenazada debido a que el profesional de
enfermería no realiza los cuidados pertinentes para conservar la seguridad
física y fisiológica.
Por dicha problemática los autores conocieron la percepción del
profesional de enfermería acerca de la seguridad neonatal con el objetivo
de plantear una solución o recomendación a autoridades pertinentes que
tomen asunto a dicho problema, no obstante con esto hubo la necesidad
de verificar si el profesional de enfermería realiza intervenciones conservar
la seguridad del neonato.
Los autores con esta investigación esperan conseguir un aporte
positivo a la institución donde se presenta dicho problema para prevenir
algún accidente en el cual se vea involucrado el hospital, por otra parte al
profesional de enfermería que es quien está encargado del cuidado directo
del paciente y así se evite problemas legales que pueden repercutir en su
vida profesional, al neonato que se encuentra en alojamiento conjunto para
que permanezcan en un ambiente seguro y libre de peligros teniendo en
2
cuenta que nadie está exento de peligros pero estos se pueden prevenir y
por ultimo a cualquier lector el cual le sirva de interés esta investigación.
Esta investigación se desarrolló a través de información ya existente
en libros, revistas científicas, artículos legales, normativas y estándares
universales los cuales den un aporte veraz de normas a cumplir, también
se necesitó de observación para identificar factores y riesgos que se
evidencien y a su vez se realizó entrevistas a los profesionales de
enfermería para conocer su punto de vista acerca del problema y una
posible solución.
Se capacito al profesional de enfermería acerca de las intervenciones
que deben realizar al recién nacido en alojamiento conjunto para brindarle
seguridad, por otra parte se dieron recomendaciones a autoridades
pertinentes para que en conjunto se cumpla con la seguridad del recién
nacido sano ya que parte de esta seguridad deben cumplirla ellos.
Para finalizar se cumplió con los objetivos planteados en esta
investigación y los resultados que se obtuvieron fueron positivos debido que
se pudo resguardar la seguridad del neonato en alojamiento conjunto y este
gozara de un alojamiento conjunto seguro.
3
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La seguridad Neonatal es un conjunto de elementos estructurales,
estrategias, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencia
científica, para incentivar, promover y gestionar la implementación de
prácticas seguras en la atención en salud del recién nacido, con el fin de
ejecutar procesos institucionales seguros y eliminar la presencia de eventos
adversos e incidentes.
La seguridad del paciente neonato es el principio fundamental de la
atención sanitaria, Ya que es uno de los grupos más vulnerable a sufrir
cualquier tipo de lesiones o daños permanentes e inclusive la muerte. Con
el fin de minimizar la posibilidad de que se presente algún evento adverso
durante la atención de los pacientes en la prestación de servicios de salud,
la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció las siguientes
estrategias: Identificación correcta de los pacientes, Mejora de la
comunicación efectiva, Mejora en la seguridad de los medicamentos,
Garantizar cirugías llevadas a cabo en el lugar correcto, mediante el
procedimiento correcto y al paciente correcto, Reducción de las infecciones
adquiridas por la atención, monitorización del paciente neonato, Reducción
del riesgo de lesiones en el paciente por caídas o procedimientos.
Estrategias de seguridad que efectivamente son puestas en práctica
por el personal de salud en los servicios o Unidades donde el neonato se
encuentra enfermo es decir con alguna afección como lo es el servicio de
Neonatología en el cual se brinda Cuidados intermedios neonatales al
recién nacido de edad gestacional superior a 32 semanas o con peso
superior a 1.500 gr con patología leve que necesita técnicas especiales de
cuidados medios, y la “UCIN” Unidad de cuidados Intensivos Neonatales;
en el cual se brinda la atención del recién nacido con patología médico-
4
quirúrgica, con compromiso vital, que precisa de medios y cuidados
especiales de forma continua.
Del mismo modo el recién nacido sano requiere una atención que
garantice su seguridad en alojamiento conjunto durante su cohabitación
con la madre, debido a su vulnerabilidad ya que se encuentra en la etapa
en la que este se expone a cambios fisiológicos para adaptarse a su vida
extrauterina, durante este proceso de adaptación si no establece
estrategias específicas, se pueden presentar alteraciones fisiológicas y
físicas las cuales representan un riesgo para la salud del neonato.
En el Ecuador, en el año 2015 el ministerio de salud pública
implementó la normativa ESAMyN “establecimiento de salud amigo
de la madre y del niño”. Como una adaptación de la iniciativa
Hospital amigo del niño (IHAN). Ya que se vio la necesidad de incluir
en los criterios la: atención amigable y humanizada a la madre,
durante la gestación, trabajo del parto, parto y puerperio. En el cual
se sigue enfocando alojamiento conjunto binomio madre e hijo.
(MSP, 2018)
El hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez ubicado en la
ciudad de Quito en las calles Ángel Ludeña y Machala, cuenta con un
servicio especializado para atender partos y cesáreas “Centro Obstétrico”
y un servicio para la recuperación de la mujer durante el puerperio “Gineco-
obstetricia” donde se implementó el sistema alojamiento conjunto desde el
año 1995, Se observó durante las practicas pre profesionales internado
rotativo de enfermería realizado en este hospital que la seguridad del
neonato en alojamiento conjunto se puede ver afectada ya que el
profesionales de enfermería no brinda los cuidados necesarios para
mantener la seguridad del neonato, debido a que existen 33 camas y 1
licenciado por cada turno.
5
La seguridad del neonato requiere de estrategias especificas propias
de cada etapa de su desarrollo, de esta manera el recién nacido requerirá
de dichas estrategias o cuidados que brinda el profesional de enfermería
para asegurar la salud, calidad de vida y su seguridad.
La seguridad del recién nacido en alojamiento conjunto de este
servicio se puede ver afectada ya que existe un riesgo evidente de infección
debido a que existen dos horarios de visita: de diez a once y de dos a cinco
en este ultimo los familiares los familiares de los pacientes se turnan para
ingresar a dicha área sin lavarse las manos este es un riesgo evidente de
infección por transmisión cruzada.
Por otra parte el riesgo de caída se evidencia visto que durante las
practicas pre profesionales se evidencio que las barandas de las camas
permanecen bajas y sin seguros justamente donde se aloja la madre y el
recién nacido, también se evidenció que durante turnos nocturnos que las
madres para hacer dormir a sus hijo/as los cargan en brazos y deambulan
en los pasillos sin iluminación y cuando el suelo se encuentra mojado.
Por último se constató el riesgo de asfixia debido a que por falta de
educación por parte del profesional de enfermería la madre da de lactar en
la cama en posición decúbito lateral donde esta se suele quedar dormida y
puede tapar las vías áreas del recién nacido o aplastarlo provocando
asfixia.
Ante todo lo descrito anteriormente surge la necesidad de analizar
¿Cuáles serían las intervenciones de enfermería en la seguridad del
neonato en alojamiento conjunto del hospital Pablo Arturo Suarez?
Esta investigación requirió de un abordaje cualitativo que permitió
describir los criterios del profesional de enfermería en la seguridad del
6
neonato durante alojamiento conjunto las 24 horas del día, para proponer
intervenciones pertinentes.
7
JUSTIFICACION
El neonato o recién nacido pertenece a uno de los grupos etario con
mayor vulnerabilidad a sufrir lesiones o daños permanentes a los que se
expone en el día a día, implicando así su hospitalización y la separación del
binomio madre/hijo(a) en alojamiento conjunto.
El profesional de enfermería cumple un papel fundamental en la
conservación de la integridad del recién nacido, de manera que en base a
los cuidados que le brinde a este ser vulnerable se verá reflejada su
seguridad en alojamiento conjunto.
En el área de gineco/obstetricia del Hospital Provincial General Pablo
Arturo Suarez donde se observa la estancia o cohabitación de veinticuatro
horas al día de la madre y el niño/a (alojamiento conjunto) la seguridad del
neonato se ve amenazada debido a los cuidados deficientes que se les
brinda durante su estancia hospitalaria, visto que el personal de enfermería
se enfoca a realizar intervenciones exclusivas hacía la madre.
Es por ello que la propuesta de esta investigación es capacitar al
profesional de enfermería en la seguridad y cuidados que se debe brindar
al neonato que se encuentra en alojamiento conjunto, visto que permanece
las veinticuatro horas del día en contacto con el paciente neonato y la
madre; dicha propuesta tendrá un enfoque holístico es decir se asegura de
que se proteja la integridad física, fisiológica, y ambiental del recién nacido.
La finalidad de esta investigación es que mediante intervenciones de
enfermería se puede reducir riesgos físicos y fisiológicos en el neonato y
de esta manera el recién nacido y la madre obtengan todos los beneficios
que ofrece el alojamiento conjunto.
8
A nivel académico, este tema de investigación beneficiará a futuros
internos de enfermería los cuales tengan como visión y misión mejorar la
seguridad del neonato en alojamiento conjunto, para que continúen con la
ejecución de esta propuesta de este estudio y evalúen el cumplimiento del
mismo.
A su vez se beneficiará la carrera de Enfermería de la Universidad
de Guayaquil visto que es un tema de investigación nuevo, ya que tiene
como finalidad mantener la integridad del neonato con un enfoque holístico
durante su convivencia con la madre en alojamiento conjunto.
Así mismo se espera que a futuro esta propuesta sea implementada
en el protocolo de intervenciones de enfermería del servicio
Gineco/obstetricia del Hospital General Pablo Arturo Suarez donde se
practica alojamiento conjunto, para que los profesionales de enfermería
ejecuten las intervenciones correspondientes en conjunto con las madres
quienes también representan el entorno que se encuentra en contacto con
el neonato y así puedan garantizar la seguridad del neonato durante su
estancia hospitalaria.
9
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo general:
Analizar las intervenciones de enfermería en la seguridad del neonato en
alojamiento conjunto del hospital Pablo Arturo Suarez.
Objetivos específicos:
Determinar la percepción del profesional de enfermería sobre la
seguridad neonatal en alojamiento conjunto.
Realizar una aproximación teórica de la seguridad del neonato en
alojamiento conjunto.
Implementar una propuesta de cuidados de enfermería en la
seguridad del recién nacido en alojamiento conjunto.
10
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
(Martínez & García, 2011) Indican que: “para favorecer el
establecimiento de un apego seguro el personal de enfermería implicado
en los cuidados de la madre y el neonato deben comprender cada una de
las etapas del desarrollo de este lazo afectivo emocional” (pág. 582).
Estos autores, nos manifiestan que el profesional de enfermería
debería estar capacitado para atender al recién nacido sano en alojamiento
conjunto, en cuanto al profesional de enfermería que labora en el servicio
de gineco/obstetricia este se limita a realizar actividades específicas a la
madre y solamente bañan al neonato y le limpian el muñon umbilical.
“En 1991 la UNICEF y la OMS presentaron la iniciativa de Hospital
Amigo del Niño para mejorar la salud en el año 2000. Entre las principales
premisas de esta iniciativa se incluía el alojamiento conjunto” (Martínez &
García, 2011, pág. 582).
Podemos evidenciar que la UNICEF y OMS mediante esta iniciativa
incluyen el alojamiento conjunto para fomentar el vínculo afectivo entre la
madre y el niño, de esta manera la madre podrá dar a su bebe lactancia a
libre demanda. El hospital donde se realiza la investigación cuenta con el
programa (IHAN) el cual fue certificado 1995; de esta manera los
profesionales de enfermería brindan cuidado al recién nacido enfermo, y el
sano solamente lo bañan y limpian el muñón umbilical, actualmente el
hospital donde se realiza esta investigación se encuentra en proceso de
certificación como establecimiento de salud amigo de la madre y el niño
(ESAMyN).
11
El recién nacido por lo general está expuesto a cambios fisiológicos
esto lo hace vulnerable a cualquier tipo de riesgos, por lo tanto sea este
enfermo o sano necesitará de cuidados por parte del profesional de
enfermería, ya que es el profesional de salud que se encuentra todo el
tiempo en contacto con el neonato.
2.2 BASES TEÓRICAS
2.2.1 Seguridad neonatal
Según la revista universidad autónoma nacional de México (Revistas
UNAM, 2012) La seguridad del paciente neonato requiere de
estrategias específicas propias de cada etapa de su desarrollo. La
Organización Mundial de la Salud OMS, en octubre del 2004 a través
de la Alianza para la Seguridad del Paciente propuso coordinar,
difundir y acelerar las mejoras en esta materia en todo el mundo.
(pág. 28)
El artículo escrito por esta revista está relacionado a esta
investigación debido a que el recién nacido en alojamiento conjunto del
área de gineco/obstetricia se ve involucrado en varios riesgos donde está
expuesta su seguridad visto que el profesional de enfermería no brinda los
cuidados necesarios ni al neonato ni a la madre, por este motivo surge la
necesidad de desarrollar esta investigación para mejorar la seguridad del
recién nacido sano.
En alojamiento conjunto se limitará el número de visitantes (solo
padres y abuelos) y las frecuencias de las visitas, y se controlará la salud
del niño con igual cuidado que en la área de neonatología (visita médica,
peso diario, curación del muñón umbilical, temperatura, control de
evacuaciones y micciones, aseo de la piel, etc.) (Joaquín de la Torre, 1998).
12
En esta información citada del autor Joaquín de la Torre, se evidencia
que es recomendado limitar las visitas con el objetivo de prevenir de esta
manera infecciones de transmisión cruzada al recién nacido visto que por
motivos de defensas baja está en riesgo de adquirir cualquier tipo de
infección. En el establecimiento de salud donde se desarrolla la
investigación se evidencia que existen dos horarios de visitas al día, donde
incluso los familiares se turnan para ingresar a dicha área y esto puede
ocasionar un riesgo de infección en el neonato ya que los familiares no se
lavan las manos al ingreso del área.
(MSP, 2016) Establece que: la higiene de manos se define como la
limpieza de manos- fricción con un procedimiento de base alcohólica o
lavado con agua y jabón, con el objetivo de reducir o inhibir el crecimiento
de microorganismos en las manos. Constituye el núcleo de las
precauciones estándar y es indiscutiblemente la medida más eficaz para el
control de las infecciones.
La higiene de manos es una medida de prevención contra las
infecciones considerándose un elemento base para garantizar la seguridad
del neonato.
(MSP, 2016) Refiere que: Antes de tocar al paciente, Antes de
realizar un procedimiento limpio o aséptico, Después del riesgo de
exposición a líquidos corporales, Después del contacto con el paciente,
Después del contacto con el entorno del paciente. Toda persona que se
encuentre al cuidado con paciente directa o indirectamente debe aplicar la
higiene de manos para evitar infecciones de transmisión cruzada.
Todo neonato sano durante su cohabitación con la madre en
alojamiento conjunto corre el riesgo de adquirir infecciones debido a su
grado de vulnerabilidad, es por ello que una de las principales
intervenciones de enfermería para reducir el riesgo de infecciones es la
13
educomunicación sobre los cinco momentos del lavado de manos a la
madre, personal de salud y todo aquel que se encuentre bajo su cuidado.
La Organización Mundial de la Salud como se citó en él (MSP, 2016)
define la caída como “la consecuencia de cualquier acontecimiento que
precipite al individuo al suelo en contra de su voluntad”. Esta precipitación
suele ser repentina e involuntaria y puede ser referida por el paciente o por
un testigo. Las caídas son la segunda causa accidental o no intencional en
el mundo en la atención de salud, los mismos que pueden causar eventos
adversos o centinelas.
La prevención de caídas es uno de los indicadores de calidad de los
cuidados del profesional de enfermería, por ese motivo una de las
principales intervenciones de enfermería es reducir el riesgo de caída en el
neonato valorando sus factores y riesgos estableciendo las medidas de
prevención en las cuales encontramos mantener barandas elevadas,
frenos de seguridad activados, la madre no debe desplazarse con el
neonato sin iluminación entre otros, debido a que los factores mencionados
anteriormente son precisamente los que se pudieron observar durante las
prácticas de internado.
Según (Manuel Hernández Rodríguez, 1994) “El termino asfixia se
define en los diccionarios médicos como una falta de O2, o un exceso de
CO2 corporal, producidos habitualmente por interrupción en la respiración
y que ocasionan pérdida de conciencia” (pág. 191).
La asfixia es un tema importante de abordar en esta investigación ya
que en el área de gineco/obstetricia donde se evidencia el alojamiento
conjunto, el recién nacido permanece las 24 horas del día en la misma
cama de la madre, esto hace que el neonato este en un constante riesgo
de asfixia debido a que las madres primerizas o menores de edad pueden
14
aplastarlo mientras duermen a causa de un regular manejo materno según
lo que pudimos observar, por otra parte el profesional de enfermería refirió
en las entrevistas realizadas que se han dado dos de estos casos.
Ictericia por lactancia materna de inicio temprano, se caracteriza por
la coloración amarilla de la piel que generalmente aparece entre el tercero
a cuarto día incrementando hasta llegar a valores < de 15 mg/dl,
relacionándose a: Falta de amamantamiento, o amamantamiento
insuficiente; es por esto que las prácticas hospitalarias de apoyo a la
alimentación natural y el acercamiento madre e hijo(a) como apego precoz,
alojamiento conjunto, amamantamiento a libre demanda y exclusivo,
ayudan a prevenir el aparecimiento de ictericia temprana asociada a la
lactancia materna (sabillon, 1998).
Como se identifica la ictericia también se desarrolla por una
inadecuada técnica de lactancia materna, alteración fisiológica que pone
en riesgo la salud del neonato; un riesgo muy constante que se pudo
observar en el área de gineco/obstetricia precisamente a causa de una
técnica ineficaz de amamantamiento es por ello que el profesional de
enfermería debe educar a la madre en alojamiento conjunto sobre la técnica
correcta de amamantamiento, posición adecuada del neonato durante la
lactancia y verificar que esta educomunicación haya sido efectiva.
2.2.2 Intervenciones de Enfermería en la seguridad del neonato
Según (Johnson, 2011) La enfermería materna neonatal, es una
revisión detallada de los conceptos esenciales involucrados en los
cuidados de la enfermería de la familia en proceso de tener un hijo
con la atención en el/la paciente. La enfermería materna-neonatal,
se enfoca en las experiencias y cuidados de la mujer, la familia y el
neonato antes, durante y después del embarazo. (pág. XXI y 4)
15
Este párrafo fue citado debido a que Johnson considera que el
profesional de enfermería materno neonatal debe tener conocimiento y
experiencia de las intervenciones que se le realiza a la madre y al recién
nacido, en el servicio de ginecobstetricia se observa que el personal de
enfermería no realiza actividades al paciente neonato de alojamiento
conjunto, esto conlleva a riesgo de ictericia por falta de educación y
cuidados que se le debe brindar a la madre y al neonato, por ejemplo si se
llevara un control de peso antes y después de lactancia materna nos
daríamos cuenta si el recién nacido se está o no alimentando.
(Joaquín de la Torre, 1998) Indico que: “La enfermera es la
encargada de vigilar constantemente al paciente, tomar la temperatura
varia veces al día, pesarlo, asearlo, vestirlo, etc., así como de cumplir las
órdenes médicas” (pág. 74).
Referente a lo que indica Joaquín de la torre, en el servicio de
ginecobstetricia se puede observar que el profesional de enfermería
solamente se encarga de bañar y limpiar el muñón umbilical del recién
nacido y de cumplir con todas la actividades que se le realiza a la madre.
El objetivo de esta investigación es que al recién nacido sano se le dé más
importancia y se le brinde la seguridad adecuada.
La educación a los padres incluye normas sobre la alimentación y
cuidados del recién nacido, proporcionar folletos y prospectos sobre
cuidados del recién nacido sano, y la disponibilidad de programas de
televisión de circuito cerrado que abordan temas sobre salud de
madre e hijo. (John Cloherty, 2005, pág. 88)
Referente al servicio de gineco/obstetricia se evidencia que
profesional de enfermería no hace énfasis en la educación a la madre sobre
los cuidados del recién nacido y alimentación del mismo, en el transcurso
del mes de prácticas que se realizaron en dicha área se puedo constatar
16
que solo se realizaron cuatro charlas sobre lactancia materna las cuales
fueron impartidas por los internos de enfermería. El profesional de
enfermería debe estar más involucrado en los cuidados al recién nacido
sano.
2.3 Teorías de Enfermería
2.3.1 Kristen M. Swanson “Teoría de los cuidados”
La autora concibe los cuidados como una forma educativa de
relacionarse con un ser apreciado hacia el que se siente un compromiso y
una responsabilidad personal. Propone cinco procesos básicos:
Conocimientos, estar con, hacer por, posibilitar y mantener las creencias
(Raile Alligood & Marriner Tomey , 2011).
El cuidado es un proceso que tiene como objetivo o finalidad
mantener el bienestar integral en el recién nacido durante su alojamiento
conjunto con la madre, un proceso de cuidados continuos permitirá
garantizar la seguridad, visto que una valoración concurrente permitirá
identificar cualquier alteración en el neonato.
El conocer hace lo posible para entender un evento según el
significado que tiene para el otro. Centrarse en el cuidado, valoración
continua en busca de claves que conduzcan a comprender la realidad del
otro, para que finalmente se logre conocer y así mismo comprometerse uno
con el otro en el proceso de cuidado.
La eficiencia y eficacia del conocer se amplía mediante conocimiento
empírico, estético y ético. El profesional de enfermería debe estar
capacitado para brindar cuidados al recién nacido que permitan identificar
y satisfacer sus necesidad para mantener su integridad.
Estar con, La compañía es estar física y emocionalmente presente
en el otro, es importante que la madre como cuidadora del recién nacido
17
perciba que el profesional de enfermería está disponibles para aclarar sus
dudas y enseñarle lo que ella necesita hasta que se empodere del cuidado
del recién nacido. Ello implica compromiso, estar ahí, capacidad de
comunicación, compartir sentimientos sin abrumar y transmitir
disponibilidad.
Hacer por, significa Hacer por otros lo que haríamos por nosotros
mismos si fuera posible, incluyendo adelantarse a las necesidades,
confortar, actuar con habilidad y competencia y proteger al que es cuidado,
respetando su dignidad. También implica que en nuestro actuar hagamos
las cosas bien, informemos y expliquemos de la mejor manera y a su vez
reconfortemos al otro.
Posibilitar significa que se facilita al otro su paso por las transiciones
y eventos no familiares. El cuidador que capacita es el que usa su
conocimiento experto para el mejoramiento del otro, da tal forma que se
encuentre en capacidad de practicar el autocuidado. Las subdimensiones
comprenden, informar y explicar, ofrecer apoyo emocional y permitir la
expresión de sentimientos, llevar al que se cuida a que enfoque sus
preocupaciones, examine alternativas de solución y las valide por medio de
la retroalimentación. La meta es asegurar el bienestar de larga duración del
otro y así éste, se encuentre en la capacidad de practicar autocuidado al
grado más completo posible.
2.3.2 Jean Watson “Teoría del cuidado humano”
En esta teoría (Watson, 2016) considera que el cuidar tiene un valor
fundamental para el profesional de enfermería, ya que los pacientes
requieren un cuidado holístico para mantener salud y calidad de vida, según
Watson para que el cuidado tenga resultados efectivos, este debe ser
interpersonal es decir relación enfermería paciente en donde se establezca
comunicación eficaz-efectiva y empatía.
18
Watson refiere que si el profesional de enfermería brinda cuidados
holísticos al paciente muy aparte si este es un neonato, pediátrico, adulto o
adulto mayor, mantendremos salud, calidad de vida y seguridad. Si el
profesional de enfermería le da el valor fundamental a los cuidados como
menciona Watson mantendremos la seguridad neonatal debido que son los
cuidados que nos caracterizan como profesionales de enfermería.
Watson refiere que para que estos resultados sean efectivos se
necesita de una relación y comunicación interpersonal enfermero-paciente,
hay que resaltar que el profesional de enfermería no mantiene una relación
interpersonal con el entorno del neonato “la madre” en este servicio, si el
profesional de enfermería pone en práctica esta teoría de Watson
conseguirá resultados efectivos y mantendrá la seguridad en alojamiento
conjunto.
2.4 BASES LEGALES
2.4.1 Código de la niñez y adolescencia
Según el código de la niñez, capitulo II Derechos a la supervivencia
establece:
Artículo 20: Derecho a la vida
(Codigo de la niñez y adolescencia, 2014) Establece que: “los niños,
niñas y adolescentes tienen derecho a la vida desde su concepción. Es
obligación del Estado, la sociedad y la familia asegurar por todos los medios
a su alcance, su supervivencia y desarrollo”.
Este artículo menciona que todos los niños, niñas y adolescentes
tienen derecho a la vida desde su concepción, en esta investigación se
considera que el neonato el cual pertenece a uno de los grupos más
vulnerables a sufrir cualquier tipo de lesión o daños permanentes e incluso
19
ocasionarle la muerte se les debe garantizar este derecho, por lo tanto es
obligación en este caso del profesional de enfermería realiza estrategias
específicas para conservar su seguridad en alojamiento conjunto.
Artículo 30: Obligaciones de los establecimientos de salud
(Codigo de la niñez y adolescencia, 2014) Indica que: Los
establecimientos de salud, públicos y privados, cualquiera sea su
nivel, están obligados a: numeral 6.-Garantizar la permanencia
segura del recién nacido junto a su madre, hasta que ambos se
encuentren en condiciones de salud que les permitan subsistir sin
peligro fuera del establecimiento.
En el numeral 6 del artículo 30 se determina que todos los miembros
del equipo de salud que se encuentren bajo el cuidado del recién nacido y
su madre durante su estancia hospitalaria en alojamiento conjunto deben
establecer las medidas oportunas para mantener su seguridad.
20
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
El enfoque de la presente investigación es cualitativo ya que expresa
(Ruiz Olabuénaga, 2012) que: la investigación con técnicas cualitativas
está sometida a un proceso de desarrollo básicamente idéntico al de
cualquier otra investigación de naturaleza cuantitativa. Proceso que se
desenvuelve en cinco fases de trabajo: definición del problema, diseño de
trabajo, recogida de datos, análisis de los datos e informe y validación de
la investigación.
Este autor manifiesta que las investigaciones cualitativa y cuantitativa
tienen un mismo proceso para desarrollarse, de esta manera nuestra
investigación es basada en las cinco fases que nombra el autor teniendo
en cuenta que en esta investigación cualitativa el investigador necesitará
de la observación, entrevistas abiertas y cualquier tipo de perspectivas será
valiosa la cual servirá para recolectar información y estudiar la realidad del
caso.
(Taylor & Bogdan, 1987) Nos refieren que: “la metodología cualitativa
es la investigación que produce datos descriptivos: las propias palabras de
las personas, habladas o escritas, y la conducta observable”.
Según lo que expresan Taylor y Bogdan, esta investigación está
íntimamente relacionada a la metodología cualitativa ya que parte de la
información es obtenida por propias palabras del profesional de enfermería
y otra parte de lo que se pudo verificar mientras realizábamos practicas del
internado en dicha área.
21
3.1 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN
3.1.1 Investigación etnográfica
(Angrosino, 2012) Define que “La etnografía es el arte y la ciencia de
describir un grupo de humanos: sus instituciones, comportamientos
interpersonales, producciones materiales y creencias”.
Se considera a esta investigación etnográfica de manera que se
estudia la seguridad este grupo de recién nacidos sano que se encuentran
en alojamiento conjunto.
3.2 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La técnica de observación es el método en el que el observador
participa diariamente en el grupo que estudia ya sea abiertamente
como investigador o encubierto en alguna otra función, observando
las cosas que ocurren, o escuchando lo que se dice, durante un
periodo de tiempo largo para hacerse familiar al grupo, dejar de ser un
extraño para que el grupo se manifieste de forma natural. (Martínez &
Galán , 2014, pág. 280)
En este estudio se utilizó la técnica de observación participativa
donde el principal instrumento fueron los investigadores usando los
sentidos de la vista, audición, identificando el problema es decir evidenciar
los riesgos físicos y fisiológicos a los que se expone el recién nacido sano
en alojamiento conjunto debido a su gran vulnerabilidad y la carencia de
cuidados por parte del profesional de enfermería.
Esta observación se la realizo durante la rotación realizada en el
servicio de gineco/obstetricia de las prácticas pre-profesionales internado
rotativo del Hospital Pablo Arturo Suarez periodo 2017-2018, esta técnica
aportó de gran manera a esta investigación por presentar cualidades como:
objetividad, rapidez, sencillez, continuidad.
22
En este estudio la técnica de observación está ligada conjuntamente
con la entrevista y el análisis de datos para una correcta recolección de
información.
Fairchild como se citó en ( Yuni & Urbano , 2006) define la entrevista
como “la obtención de información mediante una conversación de
naturaleza profesional”.
Como segunda técnica se utilizó la entrevista considerándose de
mucha utilidad para esta investigación de enfoque cualitativo ya que
mediante la obtención de una información directa de uno de los puntos
claves de este estudio nos permitió conocer la percepción del personal de
enfermería sobre la seguridad del neonato en alojamiento conjunto.
Dicha entrevista se realizó en el servicio de gineco/obstetricia en la
cual participaron cinco profesionales de enfermería, a cada uno de los
participantes se los entrevisto en diferentes días debido a sus horarios de
trabajo; con un tiempo aproximado de veinte minutos cada entrevista.
Para (Barragan, 2003) en general existen 4 tipos de preguntas:
abiertas, directas, guiadas, cerradas. Durante la entrevista se realizaron
preguntas abiertas para que el informante pueda expresarse abiertamente
sobre los temas de estudio a tratar, también se utilizó preguntas directas
en las cuales el participante debía ser especifico en sus respuestas, y por
último se utilizó las preguntas guiadas que permitieron conocer la
percepción del profesional de enfermería sobre el tema de investigación.
Así mismo se utilizó el diario de campo, instrumento utilizado en las
técnicas de entrevista y observación para transcribir la percepción del
profesional y todo lo observado durante la investigación y toda la
23
información que se recepto de los profesionales de enfermeria durante la
entrevista ya que no se dio uso de grabadoras.
El diario de campo registra todas las observaciones, conductas
verbales y no verbales de los sujetos a investigar; es íntimo, personal
y subjetivo, va constituyendo una memoria de los procesos de
investigación por lo tanto debe ir acompañado siempre del
investigador. (López Luisa, Maria Montenegro, Ruth Tapia, 2006, pág.
54)
También se complementó este estudio con la técnica de investigación
documental para reforzar la información obtenida en este estudio a través
de revistas científicas, artículos legales, libros, entre otros.
3.3 RIGOR CIENTÍFICO
(Castillo & Vásquez, 2003) Refieren que: La calidad de la
investigación en ciencias de la salud es un aspecto fundamental que
los investigadores permanentemente deben garantizar y que los
profesionales de los servicios de salud necesitan evaluar antes de
utilizar los resultados de los estudios. La calidad de un estudio está
determinada, en buena parte, por el rigor metodológico con que se
realizó. (pág. 164)
Durante esta investigación se aplicó el criterio de credibilidad ya que
(Castillo & Vásquez, 2003) agrega que “La credibilidad se logra cuando el
investigador, a través de observaciones y conversaciones prolongadas con
los participantes en el estudio, recolecta información que produce hallazgos
y luego éstos son reconocidos por los informantes como una verdadera
aproximación sobre lo que ellos piensan y sienten”.
24
De esta manera en esta investigación se aplicó el criterio de
credibilidad dicho que se centra en los resultados obtenidos a través de la
observación y entrevista, los cuales fueron reconocidos por dichos
entrevistados como información veraz de lo que ellos piensan.
También se aplicó en dicha investigación el criterio de triangulación
ya que la información es obtenida de tres fuentes: de bases teóricas
referentes al tema, de los entrevistados y los observadores que en este
caso son los mismos autores.
Por otro lado se evidencio el criterio de confirmabilidad debido a que
la información percibida por los autores en la observación es aproximada a
la información obtenida por los entrevistados que en este caso son los
licenciados/as del servicio.
3.4 CONSIDERACIONES ÉTICAS
Se realizaron los respectivos permisos a la gerente del “Hospital
Pablo Arturo Suarez” para que nos de apertura de realizar dicha
investigación en la institución que ella dirige, la cual se lograron obtener
después de varios días de tramitación. Por otra parte se realizó un
respectivo consentimiento informado (anexo 10) para los profesionales de
enfermería los cuales serían entrevistados, donde se manifiesta en dicho
consentimiento los derechos que tienen acerca de la entrevista y a su vez
se garantiza que la información obtenida será confidencial y de uso
exclusivo para dicha investigación.
3.5 ANÁLISIS DE INFORMACIÓN
La presente investigación usa una técnica de análisis de tipo
categorización donde los datos obtenidos en la entrevista que fueron
plasmados en una hoja, serán interpretados por los entrevistadores
25
mediante la técnica de transformación para así obtener dichos resultados
que evidencien la veracidad del estudio.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La información siguiente se obtendrá mediante las entrevistas
abiertas, que son dirigidas a los profesionales de enfermería para conocer
su percepción acerca de la seguridad del neonato en alojamiento conjunto,
para que sean interpretadas, analizadas y categorizadas por medio de los
investigadores.
Fase 1
TRANSFORMACIÓN DE LA INFORMACIÓN
DATOS BRUTOS TRANSFORMACION CODIGO
Entrevista al profesional de
enfermería.
Entrevistado N°1
1. ¿Cuáles son los cuidados que usted brinda al recién nacido en alojamiento conjunto del servicio Gineco/obstetricia?
Al recién nacido el cuidado que se le brinda es bañarlo, en general a quien le damos mayor cuidado es a la madre. Entrevistador: ¿Por qué le brinda mayor cuidado a la madre? Entrevistado: se le brinda mayor cuidado a la madre por falta de tiempo, ya que una enfermera no se abastece para los treinta y tres pacientes que se encuentran en el servicio.
2. ¿Qué opina sobre la seguridad
del recién nacido en alojamiento
conjunto?
Limitación de tiempo
Tiempo
Escases de personal sanitario
Falta de recurso humano
26
Pienso que el recién nacido no está seguro, ya que se pueden asfixiar por aplastamiento de parte de las madres cuando se quedan dormidas, también sufren el riesgo de infección ya que por las costumbres y cultura de las madres algunas no les gusta bañarse y la falta de higiene conlleva a una infección para el recién nacido y la madre. Entrevistador: ¿piensa usted que el recién nacido está expuesto a sufrir caídas? Entrevistado: Si, la mama al dejar al niño en la cama puede olvidarse y dormir con barandas bajadas y puede caerse el niño, también me eh dado cuenta que durante el traslado de recuperación de centro obstétrico el recién nacido viene en la misma camilla de la madre y creo que corre el riesgo de caerse por las rejillas de la camilla, o por otra parte se evidencia que a veces el traslado lo realiza el personal de limpieza y creo que ellos desconocer el manejo de las camillas y eso puede implicar un riesgo de caída tanto para la madre como para el recién nacido. .
3. ¿reconoce usted que se
encuentra capacitado para
brindar cuidados en alojamiento
conjunto?
Si me encuentro capacitado para
brindar cuidados, pero por falta de
tiempo no puedo brindar cuidados
necesarios.
4. ¿Qué piensa acerca de que haya
un enfermero/a para brindar
cuidados a treinta y tres
pacientes?
Creo que debería haber un
profesional de enfermería
Percepción de riesgos
Riesgo
Perspectiva positiva de un cuidado eficaz
Cuidado
27
dedicado al cuidado de la madre y
el niño en alojamiento conjunto, así
se podría estar más pendiente de
ellos y aumentar su seguridad ya
que les brindaríamos mayor
cuidado a las madres.
5. ¿Qué propone usted para
mejorar los cuidados de
enfermería que garanticen la
seguridad del recién nacido en
alojamiento conjunto?
considero que deberían aumentan
más personal de enfermería
porque si existe demanda de
pacientes, así podríamos brindarle
mayor cuidado a los recién nacidos
y así mismo mejorar su seguridad.
Por otra parte también debería
haber mayor compromiso por parte
del personal de enfermería para
ayudar a las madres con la
lactancia materna y creo que así
habría una disminución de
ictericias por lactancia materna.
ENTREVISTADO N°2.
1. ¿Cuáles son los cuidados que usted brinda al recién nacido en alojamiento conjunto del servicio Gineco/obstetricia? Asistencia afectiva, brindar confort, asesoramiento en inquietudes que presente la madre como el manejo del recién nacido, la higiene correcta de la madre y el recién nacido, pero en realidad más le damos cuidado que la madre.
2. ¿Qué opina sobre la seguridad del recién nacido en alojamiento conjunto?
Aumento de personal sanitario
Recurso
Percepción de Riesgo Físico y
fisiológico
Riesgo
Percepción visual positiva
Ventaja
28
Considero que el recién nacido no
se encuentra seguro ya que puede
haber riesgo de asfixia por
aplastamiento de la madre al
quedarse dormida, riesgo de caída
debido a que las camas son
estrechas para que la madre y el
niño permanezcan en la misma
cama pero lo bueno de que
permanezcan en la misma cama es
que lo calienta y también existe la
facilidad de amamantamiento.
3. ¿reconoce usted que se
encuentra capacitado para
brindar cuidados en alojamiento
conjunto?
Si estoy capacitado para brindar
los cuidados al recién nacido, pero
creo que los cuidados establecidos
en el protocolo de enfermería no
son suficientes y por falta de
tiempo tampoco se puede brindar
mayores cuidados. .
4. ¿Qué piensa acerca de que haya
un enfermero/a para brindar
cuidados a treinta y tres
pacientes?
Pienso que existe una demanda de
trabajo por lo cual no se puede
realizar un cuidado holístico a los
pacientes
5. ¿Qué propone usted para
mejorar los cuidados de
enfermería que garanticen la
seguridad del recién nacido en
alojamiento conjunto?
Deberían existir tres licenciados
por turno en este servicio es decir
un incremento de personal para
brindar un mejor cuidado
Entrevistado n°3 1. ¿Cuáles son los cuidados que
usted brinda al recién nacido en
Aumento de
personal sanitario
Recurso
29
alojamiento conjunto del servicio Gineco/obstetricia?
Lo que realizamos es poco como por ejemplo baño del recién nacido, limpieza del cordón umbilical entre otros.
2. ¿Qué opina sobre la seguridad
del recién nacido en alojamiento
conjunto?
creo que se encuentra seguro por
el simple hecho de estar junto a la
madre, y al tenerlo cerca también
se le facilita la lactancia materna y
también facilita su vigilancia; pero
creo también que su seguridad se
encuentra amenazada ya que
puede existir un aplastamiento a la
hora dormir provocando asfixia,
aunque cabe recalcar que hay
madre que por instinto son muy
preocupadas y a la hora de dormir
solo llegan hasta la segunda etapa
del sueño y están vigilando a sus
bebes, también existe el riesgo de
caída ya que las madres a veces
mantienen barandas bajadas y en
un descuido si permanecen en las
misma cama pueden caerse.
3. ¿reconoce usted que se
encuentra capacitado para
brindar cuidados en alojamiento
conjunto?
Si me encuentro capacitado para
brindar cuidados, pero por falta de
tiempo no puedo brindar cuidados
necesarios.
4. ¿Qué piensa acerca de que haya
un enfermero/a para brindar
cuidados a treinta y tres
pacientes?
Percepción de Riesgo
Riesgos
30
Pienso que es un creo muy pesado por el hecho de que un enfermero no puede brindar cuidado de calidad a por la demanda de pacientes y eso está incorrecto, en este servicio 1 licenciado y 1 auxiliar están bajo el cuidado de 33 pacientes incluyendo los pacientes de alojamiento conjunto y realmente es casi imposible brindar seguridad a estos pequeños de la manera correcta. Yo eh trabajado en otros hospitales y en esos hospitales un licenciado tiene 15 pacientes bajo su cuidado, ahora bien en el hospital (…) donde yo trabaje, en el servicio de gineco/obstetricia también se implementó alojamiento conjunto en el cual un licenciado y un personal auxiliar son los encargados de brindar cuidado a la madre y el niño, y el resto de la sala siempre está bajo cuidado de 2 profesionales de enfermería. Entrevistador: ¿puede describir los cuidados que brindan en alojamiento conjunto de dicho hospital? Entrevistado: se realiza el baño diario, limpieza de cordón umbilical, peso diario, y primordialmente se realiza educación a las madres sobre la técnica correcta de amamantamiento, posiciones adecuada para una correcta lactancia, entre otros, todo lo que corresponde al cuidado del recién nacido.
5. ¿Qué propone usted para
mejorar los cuidados de
enfermería que garanticen la
seguridad del recién nacido en
alojamiento conjunto?
incrementar el número de personal de enfermería en el servicio y especialmente una licenciada y un personal auxiliar específicamente para brindar cuidado a la madre y el
Experiencia positiva
Experiencia
Aumento de personal sanitario
Recursos
31
recién nacido en alojamiento conjunto, y también que realicen capacitaciones para que todo el personal de enfermería este apto para brindar cuidados es mi sugerencia en base a las experiencias vividas.
ENTREVISTA N° 4.
1. ¿Cuáles son los cuidados que usted brinda al recién nacido en alojamiento conjunto del servicio Gineco/obstetricia? baño diario, limpieza del cordón umbilical. Bueno también se despejas inquietudes de la madre acerca del recién nacido. Es lo que por general se realiza ya que mayor cuidado le brindamos a la madre.
2. ¿Qué opina sobre la seguridad
del recién nacido en alojamiento
conjunto?
Pienso que recién nacido se encuentra expuesto a riesgo de asfixia por aplastamiento de la madre al quedarse dormidas por el cansancio y debilidad, también porque la mayoría de las madres son adolescentes y tienen posiciones desordenadas para dormir, también un riesgo que se presenta en estos recién nacidos es la ictericia por lactancia materna si bien es cierto es normal que muchas madres tengan mamas hiposecretantes, pero en gran manera estas madres son adolescentes y desconocen la manera correcta de una correcta lactancia materna, la importancia y sus beneficios, tuve la experiencia de preguntarle una vez a una madre si ya había dado de lactar a su bebe y ella me respondió que no, porque su bebe no lloraba y no demostraba tener hambre ya que ella le ponía el seno y él bebe seguía durmiendo, y al día
Percepción de Riesgo
Riesgos
Desconocimiento
Inexperiencia
32
siguiente este bebe ya lo ingresaban a neonatología por presentar ictericia, era evidente que era un desarrollo de ictericia por lactancia materna.
3. ¿reconoce usted que se
encuentra capacitado para
brindar cuidados en alojamiento
conjunto?
Me falta fortalecer mis
conocimientos para brindar
cuidados de calidad al recién
nacido.
4. ¿Qué piensa acerca de que haya
un enfermero/a para brindar
cuidados a treinta y tres pacientes?
Creo que no es correcto porque un licenciado no pueden estar pendiente de cada paciente y brindarles los cuidados que requieren.
5. ¿Qué propone usted para mejorar
los cuidados de enfermería que
garanticen la seguridad del recién
nacido en alojamiento conjunto?
El alojamiento conjunto debería
tener un personal de enfermería
específicamente a la madre y el
niño, así podríamos brindar mayor
cuidado a los recién nacidos, ya
que de alguna manera no se le
brinda los cuidados que requieren
por falta de tiempo y demanda de
paciente.
ENTREVISTA N° 5
1. ¿Cuáles son los cuidados que usted brinda al recién nacido en alojamiento conjunto del servicio Gineco/obstetricia? baño diario, limpieza del cordón umbilical. porque en realidad son las funciones de enfermería que se realizan y que están establecidas en los protocolos
Déficit de cuidado
Cuidado
Aumento de personal sanitario
Recurso
33
por lo general nuestro enfoque de cuidado es mar dirigido a las madres.
2. ¿Qué opina sobre la seguridad del recién nacido en alojamiento conjunto
La seguridad del recién nacido por un parte creo que se encuentra en riesgo de asfixia por aplastamiento por parte de las madres cuando se quedan dormidas
3. ¿reconoce usted que se
encuentra capacitado para
brindar cuidados en alojamiento
conjunto?
Me falta fortalecer mis
conocimientos para brindar
cuidados de calidad al recién
nacido.
4. ¿Qué piensa acerca de que haya
un enfermero/a para brindar
cuidados a treinta y tres
pacientes?
El profesional de enfermería en alojamiento conjunto debe tener la dedicación a la madre y el niño, no es correcto que deba estar en contacto con otras pacientes, el recién nacido requiere una atención especial ya que a pesar de que este sano, se puede alterar su integridad si no se le brinda un cuidado adecuado.
5. ¿Qué propone usted para
mejorar los cuidados de
enfermería que garanticen la
seguridad del recién nacido en
alojamiento conjunto?
aumentar personal de enfermería para que puedan brindar mejor cuidado a todo el servicio, que haya cap
Percepción de Riesgo
Riesgos
Percepción ante la
vulnerabilidad del recién
nacido
Vulnerable
34
acitaciones continuas sobre el cuidado del recién nacido.
Aumento de personal sanitario
Recurso
Tabla 1 transformación de la información
Fase 2
MATRIZ DE CATEGORIZACIÓN
TEMA CENTRAL CATEGORIA SUBCATEGO
RIA
CODIGO
La percepción del profesional
de enfermería frente a la
seguridad del recién nacido
se basa en la identificación de
riesgos a los que se
encuentra expuesto el recién
nacido en alojamiento
conjunto debido a factores
como falta de profesionales
para brindar cuidados
Factores que alteran la
Seguridad del recién nacido
Factores
intrínsecos:
edad
Factores
extrínsecos:
-Falta de
espacio
físico
- déficit de
personal
sanitario
35
holísticos y educación a las
madres acerca de los
cuidados del recién nacido,
riesgos de asfixia por
aplastamiento y el riesgo de
caída ya que la madre puede
olvidar elevar las barandas
provocando una caída, la
falta de espacio físico también
se ha considerado como un
impedimento para que un
acompañante de cada madre
pueda permanecer junto a la
misma durante alojamiento
conjunto, por lo cual
consideran que se debería
realizar una readecuación
física del servicio y aumento
de personal sanitario.
Riesgos a los
que se
encuentra
expuesto el
recién nacido
Riesgos físicos
Riesgos fisiológicos
Riesgo de
asfixia
Riesgo de caída
Riesgo
De infección
Riesgo de
ictericia
Contribución de
ideas para un
mejoramiento
en la seguridad
en el recién
nacido.
aumento
recurso
humano
solución
Readecuación
física del
servicio
Tabla 2 matriz de categorización
Fase 3
Discusión
Riesgos a los que se encuentra expuesto el recién nacido en
alojamiento conjunto.
Los cuidados brindados al recién nacido en alojamiento conjunto del
servicio de gineco/obstetricia no son eficaces, debido a la falta de cuidados
“el cuidado es la esencia de la práctica lo que implica para quien lo realiza
36
el dominio de conocimientos teóricos, metodológicos, habilidades técnicas
y actitudes de compromiso” (UNAM, 2007-2008, pág. 240).
El profesional de enfermería manifestó durante las entrevistas
realizadas que los cuidados brindados al recién nacido son muy básicos o
superficiales enfocándose directamente al baño diario y limpieza del muñón
umbilical, lo cual se considera un déficit de cuidado exponiendo al recién
nacido a riesgo de: infección, asfixia, caída, ictericia.
Esto profesionales de enfermería reconocieron que el recién nacido
necesita una atención o cuidados holísticos. Así lo corroboran (Tinajero
González, Salazar Ruibal, & Figueroa Ibarra, 2014) manifestando que la
vigilancia de su crecimiento y desarrollo, así como la atención que se les
brinde en esta primera etapa de vida son los ejes alrededor de los que se
ordenan todas las acciones de salud y revelan la eficacia global de las
intervenciones preventivas. Es por ello que esto recién nacidos necesitan
de cuidados específicos que garanticen su seguridad en alojamiento
conjunto de manera que más adelante se encuentren aptos para su
supervivencia fuera de las instituciones hospitalarias.
Factores que influyen negativamente en la seguridad del recién nacido
en alojamiento conjunto
La calidad de cuidados se ve influenciada por diversos factores
extrínsecos como el déficit de talento humano y la inadecuada
infraestructura del servicio es decir falta de espacio físico, los cuales
impiden brindar la atención que estos recién nacidos necesitan debido a su
gran vulnerabilidad. (Sellán Soto & Vázquez Sell, 2017)“explican que: “la
vulnerabilidad expresa más bien la posibilidad o susceptibilidad de ser
vulnerado, y nada expresa mejor esta posibilidad de ser herido o vulnerado,
como hemos sugerido que un neonato”pág.7.
Durante las entrevistas realizadas a los profesiones de enfermería
manifestaron que no se les puede brindar los cuidados que estos recién
37
nacidos requieren debido a la falta de talento humano. Es Por ello que se
hace hincapié de que toda institución de salud donde se practique
alojamiento conjunto debe contar con el recurso humano necesario y la
infraestructura adecuada para brindar cuidados de calidad, considerándose
un punto clave para mejorar la seguridad del recién nacido en alojamiento
conjunto.
Educomunicación mediante la relación enfermera/o-madre
Entre los cuidados no brindados para mantener la seguridad al recién
nacido esta la educación a las madres sobre los cuidados que debe
brindarle resaltando un aspecto importante. Y es que la mayoría de las
madres que se encuentran en alojamiento conjuntos son adolescentes
desconociendo técnicas como el manejo del recién nacido así también la
técnica correcta para una exitosa lactancia materna, factor por el cual el
recién nacido corre el riesgo de desarrollar ictericia.
Una licenciada manifestó que durante su tiempo de trabajo en el
servicio de neonatología pudo evidenciar que la mayor parte de las madres
las cuales se encontraban en el servicio de gineco/obstetricia se dirigían a
dar de lactar a sus hijos que se encontraban internad s en dicho servicio,
demostrando que tenían un mal manejo materna, y la técnica de
amamantamiento era inadecuado, lo cual repercute en la salud del recién
nacido por ejemplo un riesgo de ictericia por lactancia materna.
Es por ello que la relación del profesional de enfermería con el
entorno del recién nacido “la madre” es muy importante ya que de ambos
depende su cuidado visto que es un ser vulnerable. (Sellán Soto & Vázquez
Sell, 2017) Definen que: “la vulnerabilidad es la condición sobre la que se
asienta el cuidado del otro, tanto el informal como el profesional” (pag.7).
38
Fase 4
APROXIMACIÓN TEÓRICA
La presente investigación surge por la poca seguridad que se le brinda al
recién nacido sano en alojamiento conjunto, en relación a la carencia de
cuidados brindados por profesionales de enfermería quienes permanecen
en contacto continuo con el neonato. .
En este trabajo de investigación se empleó a la teórica Jean Watson con
su teoría den ominada el cuidado humano, ya que el cuidado humano se
considera el núcleo de la enfermería, es por ello que se hace énfasis en
brindar cuidados que proporcionen un ambiente de protección y seguridad
en el recién nacido visto que se encuentra en una etapa de vulnerabilidad
en la que puede presentar alteraciones físicas y fisiológicas durante su
adaptación a la vida extrauterina, el profesional de enfermería debe estar
comprometido a mantener su integridad mediante cuidados propios del
recién nacido, y mejor las relaciones interpersonales mediante una
comunicación efectiva con la madre del recién nacido de manera que se
garantice su seguridad.
Por ende las actividades del profesional de enfermería deben estar
enfocadas en el paciente sano y enfermo. Con el fin de satisfacer sus
necesidades físicas, fisiológicas y espirituales, ya que una de las
características que debe poseer el recién nacido junto a la madre para la
práctica de alojamiento conjunto es que ambos se encuentren sanos, es
por ello que la principal función de enfermería en esta práctica es mantener
su integridad global.
Los entrevistados informan que los cuidados brindados al recién nacido son
muy básicos o superficiales, enfocándose directamente al baño diario,
expresando que se debe a la falta de tiempo y personal, pero reconocieron
que el recién nacido necesita una atención o cuidados holísticos para
mejorar su seguridad.
39
Modelo visual de la Seguridad del recién nacido en alojamiento
conjunto
Autores: Bajaña Carlos- Micolta Dayanna
Readecuación física Aumento de recurso humano
Profesionales de enfermería
EDAD RIESGOS
S
EXTRINSECOS INTRINSECO
Déficit de personal sanitario
Falta de espacio físico
Calidad de cuidado al recién nacido
Factores y riesgo en la
seguridad del recién nacido
Entorno protector para mejorar la seguridad del
recién nacido
Educomunicación a madres
Interacción madre
e hijo Vínculo afectivo
Integridad holística del
recién nacido
CAIDA ASFIXIA
ICTERICIA INFECCION
Ambiente de
cuidados
Ambiente físico
de confort
40
CONCLUSIONES
Después de dar por finalizada esta investigación y en relación con
los objetivos se procederá a formular las siguientes conclusiones:
Se analizaron intervenciones de enfermería en la seguridad del
neonato que se encuentra en alojamiento conjunto, para corroborar si
el profesional cumplía con dichas intervenciones para mantener la
integridad física y fisiológica del neonato fuera de peligro se aplicó el
proceso de observación que los investigadores desarrollaron durante sus
prácticas en el servicio de gineco/obstetricia, se pudieron percatar que las
únicas intervenciones que realiza el profesional de enfermería al neonato
es bañarlo y hacer limpieza del muñón umbilical, de allí solo realizan
intervenciones hacia la madre.
De esta manera los investigadores pudieron darse cuenta que al
recién nacido sano no se le da la importancia necesaria a pesar que
pertenece a uno de los grupos etario con mayor vulnerabilidad de sufrir
lesiones y daños permanentes.
Por esa razón los investigadores decidieron identificar factores y
riesgos que exponen la seguridad del neonato en alojamiento
conjunto, mediante la observación se pudo identificar que el espacio físico
en este servicio es muy reducido, en cada turno solo hay un licenciado/a y
pocas veces dos para esta área que consta de 33 camas y que siempre se
observaron ocupadas de pacientes, el profesional de enfermería no educa
a la madre para que esta a su vez le dé el cuidado y seguridad necesario a
su hijo/a.
Existieron riesgos evidentes los cuales se observaban en el trascurso
de la investigación, como riesgos de infecciones ya que en la hora de visita
los familiares de cada paciente se turnaban para poder entrar y había
licenciados/as que si les hacían lavarse las manos pero otros no lo hacían
41
también porque las madres no les gustaba bañarse a causa del frio y como
el neonato permanecía en la misma cama de la madre era otra manera de
riesgo de infección, por otra parte los profesionales de salud no cumplían
con los cinco momentos del lavado de mano.
Los investigadores también constataron mediante la observación
otro tipo de riesgo como riesgo de asfixia debido a que como el neonato
permanecía en la misma cama y la mayoría de madres eran menores de
edad estas dormían sin cuidado alguno, riesgo de caída debido a barandas
bajas de camas, camas sin seguro y muchas madres en las noches circulan
en los pasillos con sus hijos/as en brazos, y por último el riesgo de ictericia
debido a que las madres no sabían la técnica correcta de amamantamiento.
Por último se logró determinar la percepción del profesional de
enfermería acerca de la seguridad del neonato, las cuales sus
percepciones coincidieron con la de los investigadores sobre los factores y
riesgos al que está expuesto el neonato, refirieron que es necesario más
personal para ese servicio ya que es una de las causas por las que no
pueden brindarles una atención digna a todos.
42
RECOMENDACIONES
En esta investigación se establecen las siguientes recomendaciones:
Al Hospital Provincial General Pablo Arturo Suarez, de la ciudad de Quito:
A Gerencia del “HPAS” de la ciudad de Quito, en conjunto con la
Directora administrativa y financiera realizar las gestiones
pertinentes con el “MSP” que permitan la renovación y ampliación
de la infraestructura del servicio Gineco/obstetricia donde se practica
alojamiento conjunto con el fin de contar con el espacio adecuado
para esta práctica.
De igual manera para mejorar la calidad de atención y cuidado en el
servicio de Gineco/obstetricia debido a la demanda de pacientes en
dicho servicio, se recomienda aumentar el número de profesionales
de enfermería y así mismo que un profesional de enfermería este
únicamente bajo el cuidado de la madre y del niño en alojamiento
conjunto.
Que tome en cuenta la propuesta realizada en esta investigación
para que sea aplicada en el protocolo del servicio de
gineco/obstetricia y el profesional de enfermería cumpla con la
seguridad y cuidados en el cual se determine intervenciones de
*enfermería que reflejen un cuidado holístico al recién nacido entre
ellos tenemos: peso diario, control de signos vitales cada 3 horas,
baño diario, cuidado y aseo del muñón umbilical, reconocimiento de
signos de peligros en el recién nacido: riesgo de ictericia, riesgo de
caída, riesgo de asfixia; promover lactancia materna exclusiva:
beneficios y componentes de la leche materna, higiene antes del
amamantamiento, técnica correcta de amamantamiento, postura
correcta de la madre y del niño para una adecuada lactancia;
43
recolección de leche materna en el hogar: almacenamiento,
conservación y duración, administración.
Capacitar al profesional de enfermería de alojamiento conjunto con
el fin de proporcionar al servicio talento humano altamente
capacitado para brindar cuidado de calidad y calidez y mantener la
seguridad en el recién nacido durante su estancia hospitalaria junto
a la madre.
Al profesional de enfermería:
Educar continuamente a las madres en alojamiento conjunto sobre
todo lo que respecta al cuidado del recién nacido ya que la madre
como rol de cuidadora debe tener el conocimiento necesario sobre
la técnica y pasos de una lactancia exitosa, como realizar el baño
diario del recién nacido, importancia del cambio de pañal cada 3
horas, cuidado del muñón umbilical e identificar signos de riesgos,
cuidados básicos que respectivamente la madre seguirá poniendo
en práctica en casa para mantener la seguridad del recién nacido.
44
CAPITULO IV
PROPUESTA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA EDUCATIVO
TEMA: INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PARA MEJORAR LA
SEGURIDAD DEL RECIÉN NACIDO EN ALOJAMIENTO CONJUNTO.
DIRIGIDO A LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO
GINECO/OBSTRETRICIA DEL HOSPITAL GENERAL PABLO ARTURO
SUAREZ.
AUTORES:
BAJAÑA ZAMORA CARLOS ARMANDO
MICOLTA RODRIGUEZ DAYANNA CECIBEL
TUTORA:
LCDA. TAYCIA RAMÍREZ PÉREZ
GUAYAQUIL-ECUADOR
2018
45
INTRODUCCIÓN
En el desarrollo de esta propuesta se mencionaran las intervenciones
que debe realizar el profesional de enfermería para mantener la seguridad
y cuidados del neonato en alojamiento conjunto según la información
obtenida en la investigación, de allí la importancia de realizar esta
propuesta.
Debido a los riesgos que se expone el recién nacido sano y al
observar la poca importancia que el profesional de enfermería le da, los
investigadores decidieron realizar una propuesta la cual es dirigida a los
profesionales de enfermería que laboran en el servicio de gineco/obstetricia
con un propósito de reforzar el conocimiento acerca de la seguridad y
cuidados que deben brindarle al recién nacido en alojamiento conjunto y a
la madre.
Mediante esta propuesta espero haber hecho un aporte al
conocimiento del profesional para que este brinde la seguridad y cuidado
necesario al neonato y a su vez eduque a las madres acerca del mismo
tema, debido al corto tiempo que tienen los profesionales de dicha área no
será posible educar a todos en el mismo día por ese motivo se educará
dependiendo el turno de trabajo.
46
JUSTIFICACIÓN
El recién nacido sano que se encuentra en alojamiento conjunto
necesita de la seguridad y cuidados necesarios que el profesional de
enfermería deba brindarle para mantener un cuidado holístico, mediante lo
expresado nace la necesidad de realizar esta propuesta donde se educará
al profesional de enfermería del servicio de gineco/obstetricia para que este
los aplique.
La información obtenida en esta propuesta es justamente adquirida
de libros y normal del MSP las cuales tienen el propósito de mejor la
seguridad y cuidados del recién nacido sano y a su vez que el neonato y la
madre gocen de todos los beneficios del alojamiento conjunto sin que se
vea amenazada su integridad física y fisiológica.
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OBJETIVOS DE PROPUESTA
OBJETIVO GENERAL
Capacitar a los profesionales de enfermería del servicio
Gineco/obstetricia sobre las Intervenciones que se deben ejecutar para
mejorar la seguridad del recién nacido en alojamiento conjunto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Educar al personal de enfermería acerca de la seguridad y cuidado
que se le debe brindar al recién nacido.
Estimular al profesional de enfermería a la realización de las
intervenciones propuestas para facilitar el alojamiento seguro.
48
MARCO TEORICO
PREVENCIÓN DE INFECCIONES
Higiene de manos:
(Ortega Vargas & Suarez Vazquez, 2009) Refieren que: El lavado de
manos es el proceso que se lleva a cabo para eliminar el mayor
número de microorganismos de las manos por medio de la limpieza
mecánica con productos antisépticos antes y después de tocar a un
paciente o de llevar a cabo cualquier procedimiento, este
procedimiento constituye el método más importante, sencillo y
efectivo para reducir la transmisión de microorganismos entre
pacientes. (pág. 35)
El lavado de manos como refiere Ortega y Suarez es un
procedimiento importante para prevenir infecciones de transmisión
cruzada, ya que en el servicio de gineco/obstetricia se pudo observar que
esta práctica de lavado de manos el profesional de enfermería y el equipo
de salud no lo cumple y a su vez no hace cumplir a visitas que ingresan a
dicha área esto es un riesgo evidente para la seguridad del neonato.
Objetivos: (Ortega Vargas & Suarez Vazquez, 2009)
Eliminar la flora transitoria de las manos.
Disminuir la contaminación y prevenir la propagación de los
organismos patógenos a otros pacientes o áreas no contaminadas.
Puntos importantes: (Ortega Vargas & Suarez Vazquez, 2009)
El lavado de manos es el procedimiento más importante para el
control de infecciones nosocomiales.
Las manos se contaminan al contacto con cada paciente y con el
equipo que se usa en él.
Los anillos relojes y pulseras alojan y transportan microorganismos;
es necesario retirarlos al efectuar la práctica del lavado de manos.
49
En el espacio entre los dedos y debajo de las uñas se encuentra el
mayor número de microorganismos, por lo que se deben mantener
las uñas cortas, limpias y sin esmalte.
Para secarse las manos es necesario hacerlo con toallas
desechables.
La práctica de lavado de manos no tiene sustituto.
Los 5 momentos: (MSP, 2016)
1. antes de tocar al paciente.
2. antes de realizar un procedimiento limpio o aséptico.
3. después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
4. después de tocar al paciente.
5. después del contacto con el entorno del paciente.
Técnica de higiene de manos con alcohol: (OMS, 2009)
Duración total del procedimiento: 20-30 segundos
1. Formando un hueco en la mano, aplicar una dosis del producto y
cubrir toda la superficie.
2. Frotar palma contra palma.
3. Mano derecha sobre dorso de la izquierda con los dedos
entrelazados y viceversa.
4. Palma con palma con los dedos entrelazados.
5. Frotar las uñas en la palma opuesta con los dedos unidos.
6. Frotar el pulgar izquierdo en forma circular sobre la palma derecha y
viceversa.
7. Frotar las yemas en la palma izquierda en forma circular y viceversa.
8. Una vez secas sus manos están seguras.
Técnica para la higiene de manos con agua y jabón: (OMS, 2009)
Duración total del procedimiento: 40-60 segundos
1. Mojar las manos.
50
2. Aplicar jabón suficiente para cubrir ambas manos.
3. Frotar palma con palma.
4. Palma derecha sobre dorso izquierdo con los dedos entrelazados y
viceversa.
5. Palma con palma con los dedos entrelazados.
6. Frotar las uñas en las palmas opuestas con los dedos unidos.
7. Frotar el pulgar izquierdo en forma Circular sobre la palma derecha
y viceversa.
8. Frotar las yemas en la palma izquierda en forma circular y viceversa.
9. Enjuagar las manos con abundante agua.
10. Secar bien con una toalla descartable.
11. Cerrar la canilla con la misma toallita.
12. Una vez secas sus manos están seguras.
Higiene corporal:
(Delgado Fernández & Tercedor Sánchez, 2002) Menciona
que: Se puede definir la higiene corporal como el conjunto de
cuidados que necesita nuestro cuerpo para aumentar su vitalidad y
mantenerse en un estado saludable. Esta cumple con dos funciones
fundamentales: mejorar la salud del individuo y la colectividad y
prevenir la enfermedad. (pág. 159)
Esta definición fue citada debido a que en el servicio de
gineco/obstetricia el profesional de enfermería debe hacer énfasis en
la higiene corporal a la madre ya que estas no les gusta bañarse y
esto es un riesgo de infección al neonato que se encuentra en
alojamiento conjunto ya que permanece las veinticuatro horas del
día en la misma cama de la madre y en estas condiciones la madre
da de lactar a su hijo/a
51
PREVENCIÓN DE CAÍDAS
Definición de caída:
La Organización Mundial de la Salud como se citó en él (MSP, 2016)
define la caída como “la consecuencia de cualquier acontecimiento que
precipite al individuo al suelo en contra de su voluntad”. Esta precipitación
suele ser repentina e involuntaria y puede ser referida por el paciente o por
un testigo. Las caídas son la segunda causa accidental o no intencional en
el mundo en la atención de salud, los mismos que pueden causar eventos
adversos o centinelas.
Se menciona el riesgo de caída en esta propuesta debido que en la
investigación realizada por los autores este fue uno de los riesgo que se
pudieron evidencia ya que la madre mantiene las barandas bajas de las
camas, las camas suelen están sin seguro, las madres en las noches
deambulan con sus hijos/as a oscuras, el espacio físico es demasiado
reducido lo que puede conllevar a un riesgo de caída.
Factores de riesgo de caída:
Intrínsecos: (Tenezaca, 2015)
Son aquellos que están relacionados con el propio paciente y estarán
determinados por cambios fisiológicos relacionados con la edad, patologías
agudas o crónicas y por el consumo de fármacos.
Extrínsecos: (Tenezaca, 2015)
Corresponden a los llamados factores ambientales, del entorno
arquitectónico o bien elementos de uso personal. Estos contribuyen hasta
50% para que se produzcan caídas.
Medidas de seguridad para prevenir caídas en madres y recién
nacidos en alojamiento conjunto: (MSP, 2016)
Evaluar el riesgo de caídas en pacientes ingresados con escala de
morse, Registrar el puntaje obtenido en la historia clínica.
52
Identificar al paciente que presenta riesgo de caída (por ejemplo:
colocación de una señal de riesgo en el brazalete de identificación).
Detectar riesgos de caída y accidentes e implementar acciones
inmediatas para evitar su ocurrencia.
Responder inmediatamente al llamado del paciente, familiares o
personas asociadas con el cuidado de su salud.
Vigilar y acompañar al paciente según sus necesidades y
prioridades.
Promover el uso de calzado cerrado con suela antideslizante. Por
turno.
Verificar frecuentemente que las camas y camillas estén en posición
baja, con el freno y barandales puestos, por turno.
Mantener la habitación libre de mobiliario innecesario que pueda
producir caídas.
Verificar que la lámpara de cabecera se encuentre en buen
funcionamiento.
Facilitar que el baño este accesible y con barras de apoyo.
Evitar deambular cuando el piso este mojado, (respetar la
señalización).
Educar al paciente y su familia en relación a los cuidados de salud
durante su estancia. Por ejemplo: mantener al paciente incorporado
en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, para evitar
caídas por hipotensión ortostática.
CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO EN ALOJAMIENTO CONJUNTO
Según la (OMS, 2018) Un recién nacido es un niño que tiene menos
de 28 días, estos 28 primeros días de vida son los que comportan un mayor
riesgo de muerte para el niño. Por este motivo, es esencial ofrecer una
alimentación y los cuidados pertinentes durante este periodo con el fin de
aumentar las probabilidades de supervivencia del niño y construir los
cimientos de una vida con buena salud.
53
(MINSAL, 2014) Refiere que: “es una etapa muy importante desde el
punto de vista educativo y preventivo. La madre se encuentra receptiva
para captar conocimientos y contenidos educativos, para el cuidado de su
hijo (a)” pág. 89.
La (OMS, 2018) establece que se debe “fomentar la higiene del
cordón umbilical y la piel”.
Baño diario
(Sistema Nacional de salud, Direccion Nacional de Normatizacion, &
Ministerio de Salud Publica, 2015) Recomiendan realizar el primer baño
cuando la temperatura del RN se haya estabilizado (al menos después de
las dos horas de nacido). El baño de todo el cuerpo se considerará posterior
a las 12 horas después del nacimiento o si la madre lo solicitare.
(SNS, DNN, MSP, 2015) Definen que la evidencia hace hincapié en
la necesidad de esperar para realizar el baño y de no interferir con el
contacto piel con piel.
(SNS, DNN, MSP, 2015) Establecen que los recién nacidos a
término y estables pueden recibir un baño con esponja; no es necesario
realizar baño de inmersión, se debe tener cuidado de no mojar el cordón
umbilical, se debe realizar una higiene cuidadosa de oídos, orificios nasales
y lugares de acumulación de sangre; la piel cabelluda se limpia
cuidadosamente, así como el exceso de sangre.
(SNS, DNN, MSP, 2015) recomiendan que se puede limpiar al bebé
en caso de estar cubierto de sangre o líquido amniótico con un algodón
impregnado con agua estéril y un jabón neutro no antiséptico, se
recomienda no quitar el vérnix de la piel, ya que este y el líquido amniótico
protegen al Recién Nacido contra la invasión bacteriana al nacimiento.
54
Procedimiento (MINSAL, 2014)
Verificar identificación del recién nacido
Reunir material a utilizar
Realizar lavado de manos según norma
Preparar ropa limpia del RN
Verificar temperatura del recién nacido antes de iniciar el
procedimiento, recién nacido debe estar termorregulando
Verificar la temperatura del agua 35°c
Trasladar al recién nacido al cuarto de baño
Desvestir al recién nacido
Envolver el cuerpo con una toalla o pañal de tela para mantener
termorregulación
Proceder al aseo de céfalo a caudal siguiendo el siguiente orden:
1. lavar cuero cabelludo, se procede a secar el cuero cabelludo
para mantener termorregulación.
2. lavar cuello, tórax, axilas, brazos y manos, abdomen
3. lavar área genital
4. lavar espalda, piernas de distal a proximal, pies e
interdigitales.
Se procede a secar al recién nacido
Se colocará el pañal doblado por debajo del cordón, puesto que los
pañales pueden conllevar a desarrollar infección umbilical por
presencia de orina o meconio del recién nacido.
Vestir al recién nacido, se empieza colocando el gorro en la cabeza
para mantener termorregulación.
Aseo del cordón umbilical
Según él (MINSAL, 2014) tiene como objetivo: “Mantener el muñón
umbilical limpio, libre de secreciones para favorecer la momificación y
prevenir infecciones” pág. 96.
Procedimiento (MINSAL, 2014):
55
1. Preparación de material
2. Coger una gasa estéril sin tocar el centro de la gasa (que es
la que se pondrá en contacto con el ombligo), o usar un
alcohol pad.
3. Impregna la zona central de la gasa con alcohol de 70º.
4. . Limpiar la base del ombligo con un movimiento de rotación
alrededor del mismo.
5. Con otra gasa estéril limpiar la parte distal del ombligo, que
lleva la pinza.
6. No cubrir con gasa el ombligo para favorecer su
desprendimiento (El cordón umbilical sufre un proceso de
secado, la cual es más rápida cuanto más en contacto con el
aire tenga éste.
7. Una vez desprendido el cordón, continuar la cura con alcohol
de 70º, durante dos o tres días más, hasta que cicatrice.
Cuidados para prevenir riesgo de asfixia
“Disminuir el riesgo de asfixia en el recién nacido, adoptando hábitos
preventivos durante la estancia hospitalaria e informando a los padres
sobre las medidas de prevención” (MINSAL, 2014).
Colocar a los recién nacidos en la cuna o cama verificando que se
retire la ropa y los objetos inadecuados: almohadas, toallas sabanas o
mantas, es por ello la importancia de educar a las madres sobre sus
pertenencias ya que deben ir dentro de los veladores para evitar este tipo
de riesgos.
Se ah evidencia durante horas de la noche a madres que amamantan
a sus hijos en posiciones inadecuadas “decúbito lateral” una posición de
riesgo ya que olvidan que están dando de lactar a sus hijos conllevando al
56
riesgo de dormirse encima del recién nacido provocando asfixia por
aplastamiento. Es por ello que se recomienda al profesional de enfermería
educar a las madres sobre la posición adecuada para amamantar a sus
hijos en la noche: sentarse en la cama o en una silla, y se aconseja lavarse
la cara para disminuir el sueño.
Control de signos vitales
(Ceriani Cernadas, 2009) Expresa que “Se denominan signos vitales
a las funciones fisiológicas del recién nacido” pág. 171. Entre ellos
tenemos:
Temperatura
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Tensión arterial.
Es importante realizar una evaluación de los parámetros cardio
respiratorios y de termorregulación del recién nacido con el fin de detectar
oportunamente alteraciones (MINSAL, 2014).
Temperatura
(Ceriani Cernadas, 2009) Define que: “La termorregulación consiste
en mantener una temperatura corporal estable por medio de mecanismos
que regulan las pérdidas y producción de calor”pág. 171.
La importancia de mantener una adecuada temperatura corporal se
basa en los múltiples trabajos que muestran lo perjudicial que es la
exposición del recién nacido al estrés del frio. Es por ello que el profesional
de enfermería tiene como función mantener un ambiente térmico neutro el
cual se define como un ambiente donde el recién nacido no gana ni pierde
calor. (Ceriani Cernadas, 2009)
Frecuencia respiratoria
57
Es el número de veces por minuto que se produce la inspiración y la
espiración con el fin de realizar el intercambio de gases con el medio
ambiente. Su control es importante en la adaptación del Recién Nacido a la
vida extrauterina. (Ceriani Cernadas, 2009)
El valor normal de la respiración en el recién nacido es 40 – 60
respiraciones por minuto.
Frecuencia respiratoria
Función relacionada con el número de contracciones por minuto del
corazón, los latidos se transmiten a través del árbol arterial y se percibe en
las arterias, así como en el tórax. La frecuencia cardiaca debe ser
controlada durante las primeras veinticuatro horas de vida del recién nacido
a término y postérmino, no menos de 3 veces por día. (Ceriani Cernadas,
2009, pág. 173)
Tensión Arterial
“La tensión arterial es la presión ejercida por la sangre sobre las
paredes arteriales” (Ceriani Cernadas, 2009).
Apoyo a la Lactancia materna
Leche materna
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) la leche
materna constituye el alimento universal indicado hasta los seis (6) meses
de edad para los niños y niñas, y acompañado de otros alimentos hasta los
dos (2) años, puesto que cubre los requerimientos calóricos en estas
edades. (UNICEF, 2005)
La lactancia materna establece sólidos lazos afectivos entre la madre
y su hijo o hija, protege al niño o niña contra enfermedades infecciosas
como diarreas, cólicos, gripes y favorece su desarrollo biológico y mental.
(UNICEF, 2005)
58
El calostro es la primera leche que produce la madre inmediatamente
después del parto. El calostro es espeso; puede ser transparente o amarillo
pegajoso. Tiene todos los elementos necesarios para nutrir al niño o niña
desde su nacimiento; protege al niño o niña contra infecciones y otras
enfermedades. Los niños que toman calostro son bebés más sanos; tiene
las dosis de vitamina A y otros micronutrientes que son necesarios desde
el nacimiento; protege al niño o niña contra infecciones y otras
enfermedades a las cuales la madre ha sido expuesta; es un purgante
natural porque limpia el estómago del recién nacido. (UNICEF, 2012)
Componentes de la leche materna: (UNICEF, 2012)
Vitaminas, como la A, B, C para que crezca saludable y esté bien
protegido
Fósforo y Calcio, para que tenga huesos sanos y fuertes
Hierro, para mantener la energía
Proteínas, para protegerlo contra las enfermedades y para que
crezca grande e inteligente
Grasas, las grasas de la leche materna los protegerán, cuando sean
mayores, de padecer enfermedades del corazón y de la circulación.
Las grasas de la leche materna también favorecen la inteligencia de
los niños y niñas
Azúcares, para que tenga energía y para alimentar al cerebro
Beneficios de la lactancia materna al recién nacido, madre y familiares
Es el alimento de mejor digestión y absorción para los lactantes
es la fuente natural de nutrientes más eficiente que necesita hasta
los seis (6) meses de edad. y supera a la de cualquier fórmula
modificada o artificial.
Contiene células y anticuerpos que protegen al niño o niña contra
enfermedades, tales como: alergias, diabetes, infecciones
respiratorias, infecciones urinarias, otitis, diarreas y caries.
59
Le asegura un sano crecimiento y un desarrollo integral.
Le proporciona un mejor desarrollo psicomotor, emocional y social.
Fomenta las bases para una buena relación madre-hijo o hija.
Es práctica, porque está disponible siempre que el niño o niña lo
solicite en cualquier lugar, a temperatura adecuada y no requiere
preparación previa.
Le ofrece la seguridad de que su hijo o hija crecerá sano y rodeado
de mucho amor.
Ayuda al restablecimiento la salud general de los órganos
reproductores femeninos.
Previene la formación de quistes mamarios.
Al contrario que la alimentación artificial, no genera ningún tipo de
costo, promoviendo de esta forma una mejor distribución del
presupuesto familiar.
No se utiliza tiempo de la familia para la preparación del alimento.
La madre y el niño o niña son más saludables y con ello se reducen
los costos por concepto de consultas médicas y medicamentos.
Anatomía de la mama durante la lactancia materna
La areola se oscurece durante el embarazo, para una mejor
localización por el bebé, aunque el reconocimiento también es olfativo, el
recién nacido reconoce a su madre por el olor. Rodeando la areola, se
encuentran los tubérculos de Montgomery las cuales están formadas por
glándulas sebáceas que producen sustancias protectoras y lubricantes
para la piel y glándulas mamarias en miniatura, que aportan leche con
anticuerpos y factor de crecimiento epidérmico, Por tanto no es necesario
aplicar cremas y el lavado con jabón retira la protección natural y es
contraproducente. (UNICEF, 2012)
El pezón, está formado por tejido eréctil, cubierto con epitelio,
contiene fibras musculares lisas. Musculatura circular, radial y longitudinal,
60
que actúan como esfínteres controlando la salida de la leche y se los
denomina senos lactíferos (UNICEF, 2012).
La mama contiene de 15 a 20 lóbulos mamarios, cada uno de los
cuales desemboca en un conducto galactóforo independiente, los
conductos se ensanchan formando los senos lactíferos donde se deposita
la leche la cual se expulsa a través de los tubos lactíferos que se
encuentran en el pezón y son aproximadamente entre 15 a 20 tubos
lactíferos. (UNICEF, 2012).
Los Nervios Son los que mandan la orden al cerebro de hacer más
leche en los alvéolos. También transmiten la orden al cerebro para hacerla
salir del pecho. Tejido graso Envuelve todo el seno y le sirve de colchón
protector. Algunas mujeres tienen más grasa en los pechos que otras. Por
eso, las mujeres tienen diferentes tamaños de pechos. Tener senos
grandes o pequeños no afecta la producción de leche. (UNICEF, 2012)
Fisiología de la lactancia
El estímulo nervioso del pezón y de la areola, produce mediante un reflejo
neuroendocrino la liberación en la hipófisis de la prolactina y de la oxitocina.
La succión del bebé estimula las terminaciones nerviosas de la areola que
pasan el mensaje a la hipófisis que inmediatamente libera (en las células
lactotropas del lóbulo anterior) la prolactina y posteriormente la oxitocina,
la cual comprime la malla mioepitelial que envuelve a los alvéolos y permite
la salida de la leche, Si el recién nacido no succiona, la madre no recibe el
estímulo adecuado y no produce suficiente leche. (UNICEF, 2012)
Técnica para una exitosa lactancia materna
“Para un inicio de lactancia materna exitoso en las primeras 24 horas
después del parto, las mujeres deben recibir información sobre los
beneficios de la lactancia, los beneficios del calostro y el momento de la
primera toma” (Ministerio de Salud y Proteccion Social, 2013).
61
Según esta referencia una lactancia materna temprana debe ser
aplicada en sus primeras 24 horas durante alojamiento la cual tiene como
beneficio evitar desarrollar complicaciones en la madre como lo es la
mastitis, y en el recién nacido el desarrollo de ictericia por falta de leche
materna.
La madre debe sostener el pecho con los dedos pulgar, índice y
medio formando una “C”, debe tener una posición cómoda donde
tenga dónde apoyar sus brazos, codos y piernas, que no tenga que
doblar su espalda para recibir este apoyo. La posición del recién
nacido debe ser inclinada, con el abdomen contra al abdomen de la
madre y la cabeza alineada con el tronco (Ministerio de Salud y
Proteccion Social, 2013).
Esta posición va a permitir que la madre no se canse o le duela la
espalda durante la lactancia materna provocando estrés en ella.
Los indicadores de un buen agarre son: Boca bien abierta, la boca
cubre menor porción de la areola debajo de la barbilla y mayor
porción de areola arriba del pezón, la barbilla debe tocar el pecho, el
labio inferior debe quedar evertido, la nariz del recién nacido debe
quedar libre (la madre puede estimular la succión tocando los labios
del recién nacido con el pezón) (Ministerio de Salud y Proteccion
Social, 2013)
Una técnica de agarre correcto impedirá la aparición de grietas en el
pezón y permitirá la adecuada producción de leche materna y su respectivo
vaciamiento.
Los indicadores de la alimentación con éxito en los recién nacidos
son: ver y oír cuando el recién nacido deglute, una sección rítmica y
62
sostenida, brazos y manos relajados, boca húmeda, pañales
empapados / pesados (debe orinar mínimo 4 veces al día) (Ministerio
de Salud y Proteccion Social, 2013).
Es por ello que en alojamiento conjunto una de las intervenciones
de enfermería es educar a la madre sobre estos indicadores las cuales le
permitirán identificar si se está realizando una lactancia materna exitosa,
así se evitaría en gran manera el riesgo de desarrollar ictericias por
lactancia materna.
Recolección, Almacenamiento y Conservación de la leche
Recolección de la leche materna se la realiza con las manos limpias,
colocando en forma de “C” los dedos: pulgar, índice y medio, alrededor de
la areola; Presionar los senos lactíferos con las yemas de los dedos y
empujar hacia adentro rítmicamente. Siguiendo el borde de la areola,
colocar los dedos en otro sitio de la misma y repetir los movimientos. Se
debe Recolectar la leche materna en recipiente de vidrio limpio. (UNICEF,
2012)
La leche se puede almacenar en el ambiente fresco y se conserva
durante 8 horas, en el refrigerador se conserva durante 48 horas y en el
congelador se conserva 2 semanas. La leche materna nunca debe hervirse.
Se puede tibiar al baño de maría sólo si la leche está muy fría o congelada.
(UNICEF, 2012)
UNIVERSO
Este programa educativo está dirigido a los profesionales de
enfermería del servicio Gineco/obstetricia del Hospital General Pablo
Arturo Suarez, de la ciudad de Quito.
63
TIEMPO
20 minutos
LUGAR
Staff de Enfermería, tercer piso del “Hospital General Palo Arturo Suarez.”
De la ciudad de Quito.
RECURSOS:
recursos Humanos
1. Expositores: Autores – Internos de Enfermería de la Carrera de
Enfermería de la Universidad de Guayaquil.
2. Audiciencia: Profesionales de enfermería del servicio
gineco/obstetricia del Hospital Pablo Arturo Suarez.
Recursos materiales
1. Computadora
2. Infocus
Recurso Económico
METODOLOGÍA
Metodología expositiva
Se denomina método expositivo cuando el educador expone ante las
razones de sus educandos, uno tras otros, los objetos de conocimientos
que contiene una ciencia, un arte determinados ( de Hostos, 1991).
Tabla 3 recursos económicos
MATERIALES PRECIO
UNITARIO/DIA
TOTAL
Internet
$ 3
$15
64
La metodología aplicada hace referencia a la manera de educar a los
profesionales de enfermería sobre los cuidados que permitirán mejorar la
seguridad del recién nacido.
Metodología Participativa
La participación según (Carrasco, 2004) consiste en intervenir de
modo activo en un proceso. Pág.103.
Se eligió la metodología participativa ya que en este programa
educativo los profesionales de enfermería fueron activos en realizar
preguntas acerca de sus inquietudes así mismo expresaban su percepción
acerco de los temas a tratar.
Método Evaluativo
(Abad Garcia, 1997) Define que: “La evaluación tiene un importante
papel de comunicación entre los usuarios y el sistema, mediante el estudio
de sus necesidades y la indagación de su nivel de satisfacción”. Pág. 34.
La evaluación realizada en este programa educación se realizó
mediante preguntas abiertas de forma oral, obteniendo que el profesional
de enfermería recepto todo la información expuesta quedando satisfechos
con los conocimientos obtenidos.
65
FECHA TEMA CONTENIDO RESPONSABLE
jueves
09/agosto/2018
Intervenciones de
enfermería para mejorar la seguridad del recién nacido en alojamiento
conjunto
Prevención de infección en el recién nacido
Prevención de caídas en el recién nacido
Cuidados en el recién nacido: 1. Baño diario del recién nacido 2. Aseo del cordón umbilical 3. Apoyo a la lactancia Materna:
-Lactancia materna: fisiología y beneficios. -técnica para una exitosa lactancia materna
-recolección, almacenamiento y conservación de la leche.
Bajaña Zamora Carlos Armando
Micolta Rodríguez Dayanna
Tabla 4cronograma de actividades
66
FECHA TEMA CONTENIDO RESPONSABLE
Lunes
13/agosto/2018
Intervenciones de
enfermería para mejorar la seguridad del recién nacido en alojamiento
conjunto
Prevención de infección en el recién nacido
Prevención de caídas en el recién nacido
Cuidados en el recién nacido: 4. Baño diario del recién nacido 5. Aseo del cordón umbilical 6. Apoyo a la lactancia Materna:
-Lactancia materna: fisiología y beneficios. -técnica para una exitosa lactancia materna
-recolección, almacenamiento y conservación de la leche.
Bajaña Zamora Carlos Armando
Micolta Rodríguez Dayanna
Tabla 5 cronograma de actividades 2
67
DISEÑO METODOLÓGICO
Tema: Intervenciones de enfermería para mejorar la seguridad del recién nacido en alojamiento conjunto
Tiempo: 20 minutos
ACTIVIDADES CONTENIDO TIEMPO RECURSOS EVALUACIÓN
Saludo Presentación
Interacción con los profesionales de enfermería.
2 minutos
-Medidas de prevención de caída e infección.
Inducción
Presentación e Introducción del tema 3 minutos
Socialización de tema
-Prevención de riesgos a los que se expone el recién nacido en alojamiento conjunto. -interacción enfermería-madre, atravez de la educación permitiendo que la participación del madre ayude a mejorar la seguridad del recién nacido. - Apoyo sobre la lactancia materna: beneficios, técnica para una exitosa lactancia materna. -cuidados importante en el recién nacido.
15 minutos
Computadora Infocus
-Indicadores de una lactancia exitosa. -tiempo de conservación de la leche materna en su respectivo almacenamiento.
Tabla 6 Diseño metodológico
68
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73
ANEXOS
Anexo 1 certificado porcentaje de similitud
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE TITULACION
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
74
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE TITULACION
Anexo 2 Formato de evaluación de la propuesta de trabajo de titulación
75
Anexo 3 acuerdo de plan de tutoría
76
Anexo 4 informe de tutorías
Guayaquil, 6 septiembre 2018
77
Anexo 5 rubrica de evaluación del trabajo de titulación
RUBRICA DE EVALUACION DEL TRABAJO DE
TITULACION
78
Anexo 6 informe de revisión final del trabajo de titulación
Guayaquil, 17 agosto 2018
79
Anexo 7 rubrica de evaluación de la memoria escrita del trabajo de titulación
RUBRICA DE EVALUACION DE LA MEMORIA ESCRITA DEL TRABAJO
DE TITULACION
80
Anexo 8 Aprobación de tema de titulación
Hospital Provincial General Pablo Arturo Suárez Gerencia Hospitalaria
Oficio Nro. MSP-CZ9-HPASGEHO-2018-0222-O
Quito, 30 de julio de 2018
Asunto: APROBACIÓN DE TEMA DE TITULACIÓN,
Autores: Carlos Armando Bajaña Zamora, Dayanna Cecibel Micolta Rodriguez
Señor
Carlos Armando Bajaña Zamora
Señor
Dayanna Cecibel Micolta Rodriguez
En su Despacho
De mi consideración:
En respuesta al Documento No. S/N-G130 que refiere "APROBACIÓN DE
TEMA DE TITULACIÓN, INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA
SEGURIDAD DEL NEONATO EN ALOJAMIENTO CONJUNTO DEL
HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ, PERIODO 2018", permítame
mencionar que el tema se encuentra AUTORIZADO, pero para dar inicio a la investigación debe presentar los siguientes documentos:
1. Carta suscrita por la máxima autoridad del establecimiento
responsable del estudio, que manifieste conocimiento y acuerdo con la
propuesta de investigación (UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL).
2. Carta de aprobación del estudio por parte de un Comité de Ética de
Investigación en Seres Humanos (CEISH), reconocido por el MSP
(solo para estudios experimentales).
3. Formulario para la Presentación de Protocolos de Investigaciones en
Salud.
4. Adjuntar consentimiento informado (de ser el caso) e instrumentos de
evaluación como entrevistas, guiones, instrumentos de recolección de información, entre otros.
Solicitar los formatos al correo: [email protected]
NOTA: Una vez autorizado no se aceptan cambios al tema.
Con sentimientos de distinguida consideración.
Atentamente,
Angel Ludeña Oe52-61 y Machala, Quito – Ecuador
• Código Postal: 170301 • Teléfono: 593 (02) 3947-940 • www.hpas.gob.ec
* Documento firmado electrónicamente por Quipux 1/2
81
Hospital Provincial General Pablo Arturo Suárez Gerencia Hospitalaria
Oficio Nro. MSP-CZ9-HPASGEHO-2018-0222-O
Quito, 30 de julio de 2018
Dra. Paula Carolina Herrera Duchi
GERENTE DEL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL PABLO ARTURO SUÁREZ
Referencias:
- MSP-HPASADFI-2018-0219-E
Anexos:
- 0219-e0432738001531503749.pdf
Copia:
Señor Doctor Diego Mauricio Noboa Escobar Responsable de la Gestión de Docencia e Investigación
Angel Ludeña Oe52-61 y Machala, Quito – Ecuador
• Código Postal: 170301 • Teléfono: 593 (02) 3947-940 •
www.hpas.gob.ec
* Documento firmado electrónicamente por Quipux 2/2
82
Anexo 9 Aprobación de tema de titulación por directora de carrera de enfermería
83
Anexo 10 consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA SEGURIDAD DEL NEONATO
EN ALOJAMIENTO CONJUNTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO
SUAREZ, PERIODO 2018”.
El presente documento tiene como finalidad proveer al/os participante/es
de esta investigación, una clara explicación sobre el objetivo de la misma,
así como de su rol en ella como participante/es.
Esta investigación realizada por CARLOS ARMANDO BAJAÑA ZAMORA
con CI. 0929186138 y DAYANNA CECIBEL MICOLTA RODRIGUEZ CI.
0940617079, estudiantes del cuarto año – internado, periodo lectivo 2017-
2018 de la CARRERA DE ENFERMERÍA, UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL; tiene como objetivo recoger información acerca de la
percepción del profesional de enfermería sobre la seguridad del neonato
en alojamiento conjunto del servicio de Gineco/obstetricia.
Su participación será voluntaria y puede retirarse en el momento que lo
desee. Los investigadores se comprometen a que la información obtenida
durante la entrevista será estrictamente confidencial y no se usará para
ningún otro propósito fuera de esta investigación. Así mismo no se
receptaran ni se publicaran los datos personales del entrevistado.
Si usted accede a participar en este estudio, se le realizara una entrevista
no estructurada. Se procederá a hacer uso de un bolígrafo y libreta para
transcribir las ideas que usted haya expresado.
Agradecemos su participación.
84
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Quito, ___ de agosto del 2018.
Yo ,______________________________________________ Acepto
participar voluntariamente en la presente entrevista, reconociendo que la
información que provea en el curso de la misma es estrictamente
confidencial y no será usada para ningún otro propósito sin mi
consentimiento. He sido informado de que puedo retirarme de la misma
cuando así lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona.
-------------------------------------------
Firma
85
Anexo 11 preguntas de entrevista
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106 /2392528
Objetivo: recoger información acerca de la percepción del profesional de
enfermería sobre la seguridad del neonato en alojamiento conjunto del
servicio de Gineco/obstetricia.
Preguntas
1. ¿Cuáles son los cuidados que usted brinda al recién nacido y la
madre en alojamiento conjunto del servicio Gineco/obstetricia?
2. ¿Qué opina sobre la seguridad del recién nacido en alojamiento
conjunto?
3. ¿reconoce usted que se encuentra capacitado para brindar
cuidados en alojamiento conjunto?
4. ¿Qué piensa acerca de que haya un enfermero/a para brindar
cuidados a treinta y tres pacientes?
5. ¿Qué propone usted para mejorar los cuidados de enfermería
que garanticen la seguridad del recién nacido en alojamiento
conjunto?
86
Anexo 12 Autorización de entrevista
87
Anexo 13 Autorización de entrevista
88
Anexo 14 Autorización de entrevista
89
Anexo 15 Autorización de entrevista
90
Anexo 16 Autorización de entrevista
91
Anexo 17 tutorías
92
93
