UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL TÍTULO
DE OBSTETRA
TEMA:
DESPROPORCIÓN CÉFALO PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO
FETAL EN EL “HOSPITAL ÁNGELA LOAYZA DE OLLAGUE”
AUTOR:
MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA
TUTOR:
DR. JORGE ELIAS DAHER NADER
GUAYAQUIL – ECUADOR
2018 - 2019
I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL TÍTULO
DE OBSTETRA
TEMA:
DESPROPORCIÓN CÉFALO PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO
FETAL EN EL “HOSPITAL ÁNGELA LOAYZA DE OLLAGUE”
AUTOR:
MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA
TUTOR:
DR. JORGE ELIAS DAHER NADER
GUAYAQUIL – ECUADOR
2018 – 2019
II
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA UNIDAD DE TITULACIÓN
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: DESPROPORCIÓN CÉFALO - PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO-FETAL.
AUTOR(ES) MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) JORGE ELIAS DAHER NADER
INSTITUCIÓN: UNIVERDIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MEDICAS
CARRERA: OSBTETRICIA
GRADO OBTENIDO: 3ER NIVEL
FECHA DE PUBLICACIÓN: 11 DE SEPTIEMBRE DEL 2019 No. DE PÁGINAS: 108
ÁREAS TEMÁTICAS:
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: DESPROPORCIÓN CÉFALO – PÉLVICA, MACROSOMIA FETAL, DIABETES GESTACIONAL.
RESUMEN/ABSTRACT: La desproporción céfalo pélvica está asociado a varias condiciones obstétricas con un incremento de morbimortalidad perinatal a una edad gestacional a término. El objetivo fue Identificar las principales complicaciones en la desproporción céfalo – pélvica y su relación con la antropometría materno - fetal en mujeres atendidas en el Hospital Ángela Loayza de Ollague en el periodo Septiembre del 2018 - Agosto del 2019. La población de estudio comprendió 100 pacientes embarazadas, la metodología utilizada fue de tipo transversal no experimental, exploratoria y descriptiva. Los instrumentos de investigación fueron cuestionario y encuesta a gestantes primigestas. El resultado que se obtuvo fue que una de las principales causas de una desproporción céfalo pélvica es la diabetes gestacional y una mala alimentación desequilibrada con un 38% de paciente que tuvieron diabetes durante el embarazo y un 43% de pacientes que aumentaron bruscamente de peso por una alimentación desequilibrada. Se recomienda realizar un diagnóstico oportuno de dicha patología que permita un manejo adecuado y evitar partos traumáticos. Propuesta: plan educativo y preventivo dirigido a las usuarias gestantes de 15 a 25 años de edad sobre la desproporción céfalo pélvica y su relación con la antropometría materno – fetal.
ADJUNTO PDF: SI x NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0980222608
E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre:
Teléfono:
E-mail:
III
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA UNIDAD DE TITULACIÓN
CARTA DE AUTORIA DEL ESTUDIANTE
Yo. MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA con C.C. No. 0940316615 Certificamos que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “DESPROPORCIÓN CÉFALO -
PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO-FETAL” es de mi absoluta
propiedad, responsabilidad y según el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE
LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizamos el uso de una licencia gratuita
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines académicos, en favor
de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera pertinente.
MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA
C.C. No. 0940316615
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras
creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras
creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos,
tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de
investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de
titulación, proyectos de investigación o innovac académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que
pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a
los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible exclusiva para
el uso no comercial de la obra con fines académicos.
IV
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA UNIDAD DE TITULACIÓN
DIRECTIVOS
___________________________ ____________________________
Dr. Jorge Carvajal Andrade, MSc. Obst. Carmen Marín Soria, MSc. DECANO (E) DIRECTORA (E) FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA _____________________________ _______________________________ Ing. Julio De La Torre Chávez Ab, Yuly Landázuri Charcopa GESTOR TITULACIÓN SECRETARIA GENERAL CARRERA OBSTETRICIA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
V
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Este trabajo de titulación cuya autoría corresponde a la Señorita MARIA
JOSE LLIGUICOTA RIVERA, ha sido aprobado, luego de su defensa pública, en
la forma presente por el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Carrera
de Obstetricia, como requisito parcial para optar por el grado de OBSTETRA.
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CARRERA DE OBSTETRICIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 11 de Septiembre del 2019
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
Dr. JORGE ELIAS DAHER NADER, tutor(a) del trabajo de titulación: Desproporción
céfalo - pélvica y su relación con la antropometría materno-fetal, lugar “Hospital Ángela Loayza
de Ollague” certifico que el presente trabajo de titulación, elaborado por MARIA JOSE
LLIGUICOTA RIVERA, con C.C. No. 0940316615, con mi respectiva asesoría como
requerimiento parcial para la obtención del título de OBSTETRA, en la Carrera de Obstetricia,
ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su
sustentación.
Dr. JORGE ELIAS DAHER NADER
0905328878
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UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 11 de Septiembre del 2019
CERTIFICACIÓN DEL REVISOR
Dr. JAIME FELIPE DIAZ LOPEZ, revisor del trabajo de titulación: Desproporción céfalo -
pélvica y su relación con la antropometría materno-fetal, lugar “Hospital Ángela Loayza de
Ollague” certifico que el presente trabajo de titulación, elaborado por MARIA JOSE LLIGUICOTA
RIVERA, con C.C. No. 0940316615, con mi respectiva asesoría como requerimiento parcial para
la obtención del título de OBSTETRA, en la Carrera de Obstetricia, ha sido REVISADO Y
APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su sustentación.
DR. JAIME FELIPE DIAZ LOPEZ
0906319447
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CARRERA DE OBSTETRICIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 11 de Septiembre del 2019
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado JORGE ELIAS DAHER DANER, tutor del trabajo de titulación certifico
que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA,
C.C.: 0940316615, con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención
del título de OBSTETRA.
Se informa que el trabajo de titulación: “DESPROPORCIÓN CÉFALO PÉLVICA Y SU
RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO FETAL EN EL HOSPITAL ÁNGELA
LOAYZA DE OLLAGUE, ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa
antiplagio (URKUND) quedando el 1% de coincidencia.
IX
DEDICATORIA
Alcanzar una meta es difícil pero cuando la anhelamos, hacemos todo lo posible hasta
conseguirla especialmente cuando tenemos la dicha de contar con personas
bondadosas que desean nuestro bien.
Este trabajo de titulación va dedicado a Dios, luego a mis padres por darnos la
oportunidad de avanzar nuestros ideales, también a todas las personas que nos
supieron ayudar con franqueza sin esperar nada a cambio, a quienes nos han apoyado
en esta etapa de la vida. Y a nuestros maestros quienes nos han abierto las puertas
hacia el camino del éxito.
María José Lliguicota Rivera
X
AGRADECIMIENTO
Mi gratitud va dirigida a Dios a quien debemos la vida, la sabiduría, los talentos y la
fuerza para seguir adelante.
De igual manera a nuestros padres quienes nos han llenado de amor, brindándonos la
educación, el cuidado y el apoyo que hemos necesitado en cada momento de nuestras
vidas, ya que con su respaldo hemos podido alcanzar una más de las metas fijadas
hasta ahora; sin olvidar sus enseñanzas que han sido la base primordial en nuestro
desarrollo.
Además un sincero agradecimiento a mi tutore asignados ya que han sido guía
durante este periodo universitario, a los docentes de la carrera de Obstetricia y a todos
los que han estado con nosotros en los momentos difíciles.
María José Lliguicota Rivera
1
ÍNDICE
CARTA DE AUTORIA DEL ESTUDIANTE……………………………………………... II
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR…………………………………………………………... III
CERTIFICACIÓN DEL REVISOR………………………………………………………... IV
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD……………………………………….. V
DEDICATORIA…………………………………………………………………………….. VI
AGRADECIMIENTO……………………………………………………………………….. VII
CAPITULO I………………………………………………………………………………… 4
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………………. 6
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA…………………………………………………. 8
1.3 SISTEMATIZACION…………………………………………………………………… 9
1.4 OBSJETIVOS DE LA INVESTIGACION……………………………………………. 10
1.4.1 OBJETIVO GENERAL………………………………………………………...….. 11
1.4.2 OBJETIVO ESPECIFICO…………………………………………………………. 12
1.5 JUSTIFICACION E IMPORTANCIA…………………………………………………. 13
1.6 DELIMITACION DEL PROBLEMA………………………………………………….. 14
1.7 PREMISAS DE LA INVESTIGACION……………………………………………….. 15
1.8 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES………………………………….. 17
1.8.1 VARIABLE DEPENDIENTE……………………………………………………… 18
1.8.2 VARIABLE INDEPENDIENTE…………………………………………………… 20
CAPITULO II……………………………………………………………………………….. 22
MARCO TEORICO………………………………………………………………………… 23
2.1. TRAUMATISMO OSBTETRICO……………………………………………………. 24
2.1.2 DESPROPORCION CEFALOPELVICA………………………………………….. 25
2.1.3. PELVIMETRIA CLÍNICA…………………………………………………………... 26
2.1.4. SALUD HUMANA………………………………………………………………….. 26
2.1.5. ANTROPOMETRIA MATERNA…………………………………………………... 26
2.1.6 ANTROPOMETRIA FETAL………………………………………………………... 26
2.2. ARMONIA DEL PARTO……………………………………………………………... 27
2.3. MARCO CONTEXTUAL……………………………………………………………... 27
1
2.4. MARCO LEGAL……………………………………………………………………… 27
2.4.1 PRINCIPIOS DELA BIOETICA…………………………………………………… 28
CAPITULO III……………………………………………………………………………….. 29
METODOLOGIA…………………………………………………………………………… 29
3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACION…………………………………………………. 29
3.2. MODALIDAD DE LA INVESTIGACION…………………………………………… 29
3.3. TIPOS DE LA INVESTIGACION……………………………………………………. 29
3.4. METODOS DE LA INVESTIGACION………………………………………………. 30
3.5. TECNICAS DE INVESTIGACION…………………………………………………... 31
3.6. INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION…………………………………………… 32
3.7. POBLACION Y MUESTRA………………………………………………………….. 33
3.8. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS…………………...... 33
4.1. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...……………………………………. 51
CAPITULO IV………………………………………………………………………………. 60
LA PROPUESTA…………………………………………………………………………... 62
5.1. JUSTIFICACION……………………………………………………………………… 63
5.2. OBJETIVOS DE LA PROPUESTA…………………………………………………. 63
6.1. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………….. 63
6.2. ANEXOS……………………………………………………………………………….. 64
1
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRAFICO 1: GRUPO POR EDADES……………………………………………………… 31
GRAFICO 2: NUMERO DE HIJOS………………………………………………………… 32
GRAFICO 3: SEMANAS DE EMBARAZO………………………………………………… 33
GRAFICO 4: PROBLEMAS DE SALUD SOBRE EL AZUCAR ELEVADO EN LA
SANGRE……………………………………………………………………………………… 34
GRAFICO 5: ESTATURA…………………………………………………………………… 35
GRAFICO 6: NUMERO DE CONTROLES PRENATALES…………………………….. 36
GRAFICO 7: AUMENTO DE PESO BRUSCAMENTE…………………………………. 37
GRAFICO 8: NUMERO DE ECOGRAFIAS……………………………………………… 38
GRAFICO 9: TIPOS DE PATOLOGIAS…………………………………………………. 39
GRAFICO 10: SALUD DEL RECIEN NACIDO………………………………………….. 40
GRAFICO 11: PESO……………………………………………………………………….. 41
GRAFICO 12: PARTO POR CESAREA…………………………………………………. 42
GRAFICO 13: TIPO DE PARTO…………………....................................................... 43
GRAFICO 14: TIPOS DE ALIMENTOS………………………………………………….. 44
GRAFICO 15: DESGARRO VAGINAL……………………………………………………. 45
GRAFICO 16: MEDIDAS ANTROPOMETRICAS DEL RECIEN NACIDO…………… 46
2
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1: GRUPO POR EDADES……………………………………………………… 31
TABLA 2: NUMERO DE HIJOS………………………………………………………… 32
TABLA 3: SEMANAS DE EMBARAZO………………………………………………… 33
TABLA 4: PROBLEMAS DE SALUD SOBRE EL AZUCAR ELEVADO EN LA
SANGRE……………………………………………………………………………………… 34
TABLA 5: ESTATURA…………………………………………………………………… 35
TABLA 6: NUMERO DE CONTROLES PRENATALES…………………………….. 36
TABLA 7: AUMENTO DE PESO BRUSCAMENTE…………………………………. 37
TABLA 8: NUMERO DE ECOGRAFIAS……………………………………………… 38
TABLA 9: TIPOS DE PATOLOGIAS…………………………………………………. 39
TABLA 10: SALUD DEL RECIEN NACIDO………………………………………….. 40
TABLA 11: PESO……………………………………………………………………….. 41
TABLA 12: PARTO POR CESAREA…………………………………………………. 42
TABLA 13: TIPO DE PARTO…………………....................................................... 43
TABLA 14: TIPOS DE ALIMENTOS………………………………………………….. 44
TABLA 15: DESGARRO VAGINAL……………………………………………………. 45
TABLA 16: MEDIDAS ANTROPOMETRICAS DEL RECIEN NACIDO…………… 46
3
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO 1: FORMATO DE EVALUACION DE LA PROPUESTA DEL TRABAJO DE
TITULACION……………………………………………………………………………….. 66
ANEXO 2: APROBACION DEL TEMA DEL TRABAJO DE TITULACION POR LA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL………………………………………………………… 67
ANEXO 3: ACUERDO DEL PLAN DE TUTORIAS…………………………………….. 68
ANEXO 4: EVIDENCIAS DE TUTORIAS REALIZADAS………………………………. 69
ANEXO 5: RUBRICA DE EVALUACION DEL TRABAJO DE TITULACION…………. 70
ANEXO 6: CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD……………………………. 71
ANEXO 7: AUTORIZACION PARA OBTENCION DE BASE DE DATOS EN EL
HOSPITAL ANGELA LOAYZA DE OLLAGUE………………………………………….. 72
ANEXO 8: ENCUESTA REALIZADA…………………………………………………….. 73
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
TÍTULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PRESENTADO
DESPROPORCIÓN CÉFALO - PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO-FETAL, LUGAR “HOSPITAL ÁNGELA LOAYZA DE OLLAGUE”
Autor(es): MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA
Tutor(a): JORGE ELIAS DAHER NADER
Guayaquil, Agosto del 2019
RESUMEN
La desproporción céfalo pélvica está asociado a varias condiciones obstétricas con un
incremento de morbimortalidad perinatal a una edad gestacional a término. El objetivo fue
Identificar las principales complicaciones en la desproporción céfalo – pélvica y su relación con
la antropometría materno - fetal en mujeres atendidas en el Hospital Ángela Loayza de Ollague
en el periodo Septiembre del 2018 - Agosto del 2019. La población de estudio comprendió 100
pacientes embarazadas, la metodología utilizada fue de tipo transversal no experimental,
exploratoria y descriptiva. Los instrumentos de investigación fueron cuestionario y encuesta a
gestantes primigestas. El resultado que se obtuvo fue que una de las principales causas de
una desproporción céfalo pélvica es la diabetes gestacional y una mala alimentación
desequilibrada con un 38% de paciente que tuvieron diabetes durante el embarazo y un 43%
de pacientes que aumentaron bruscamente de peso por una alimentación desequilibrada. Se
recomienda realizar un diagnóstico oportuno de dicha patología que permita un manejo
adecuado y evitar partos traumáticos. Propuesta: plan educativo y preventivo dirigido a las
usuarias gestantes de 15 a 25 años de edad sobre la desproporción céfalo pélvica y su relación
con la antropometría materno – fetal.
Palabras Claves: desproporción céfalo – pélvica, macrosomia fetal, diabetes gestacional.
5
UNIVERSITY OF GUAYAQUIL
FACULTY OF MEDICAL SCIENCES
OBSTETRICS CAREE
TITLE OF THE INVESTIGATION WORK SUBMITTED:
DEPROPORCIÓN CÉFALO - PÉLVICA AND ITS RELATIONSHIP WITH MATERNAL-FETAL ANTHROPOMETRY, 0
PLACE “HOSPITAL ÁNGELA LOAYZA DE OLLAGUE”
Author (s): MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA
Tutor (a): JORGE ELIAS DAHER NADER
Guayaquil, Agosto of 2019
ABSTRACT
Pelvic head disproportion is associated with several obstetric conditions with an increase in
perinatal morbidity and mortality at a full-term gestational age. The objective was to identify the main
complications in the cephalo-pelvic disproportion and its relationship with maternal - fetal
anthropometry in women treated at the Angela Loayza de Ollague Hospital in the period September
2018 - August 2019. The study population comprised 100 patients pregnant women, the methodology
used was non-experimental, exploratory and descriptive. The research instruments were questionnaire
and survey of pregnant women. The result that was obtained was that one of the main causes of a
pelvic head disproportion is gestational diabetes and an unbalanced poor diet with 38% of patients who
had diabetes during pregnancy and 43% of patients who increased sharply by an unbalanced diet It is
recommended to make a timely diagnosis of said pathology that allows proper management and avoid
traumatic births. Proposal: educational and preventive plan aimed at pregnant users 15 to 25 years of
age on pelvic head disproportion and its relationship with maternal and fetal anthropometry.
Keywords: cephalic-pelvic disproportion, fetal macrosomia, gestational diabetes.
1
1
INTRODUCCIÓN
“El embarazo es una nueva etapa de vida de la mujer que perdura con el
progresivo proceso de formación del feto y culmina con un embarazo a
término”
El embarazo integra una de las etapas más central con mayor vulnerabilidad
nutricional, y tiene como resultado el crecimiento del feto que se encuentra
directamente implicado con los factores de nutrición de la madre. Hay puntos que
varían como es el índice de masa corporal de una gestante que tiene una alimentación
equilibrada que una gestante que no mantiene una alimentación equilibrada.
La presente investigación se refiere al tema de Desproporción Céfalo – pélvica y su
relación con la antropometría materna – fetal que se puede definir como la relación que
existe entre la cabeza fetal y la pelvis materna. La antropometría materno, varían
cuantificaciones importantes tales como; la talla materna, es aceptada como un
indicador de antropometría de riesgo de complicaciones obstétricas, como la
Desproporción céfalo pélvica un trabajo se parto disfuncional, es una de las principales
causas que radicaría entre la talla y su relación con la pelvis. (Soka 15 2017 Burkina
faso): dice que las mujeres con una talla de 1 metro y 45 centímetros tienen 4.9 veces
más probabilidad de tener un parto por cesárea que mujeres con mayor estatura.
Mediante asesorías a mujeres en edad reproductiva, cuando se ha logrado la captación
de la gestante al inicio se puede lograr evitar factores de riesgo que compliquen la
armonía del embarazo.
Capítulo I: abarcar el planteamiento del Problema, formulación y sistematización del
problema, objetivos de la investigación, justificación, delimitación, hipótesis o premisas
de investigación y su operacionalización.
Capítulo II: en el cual se incorporan los antecedentes de la investigación, Marco Teórico,
marco contextual, marco conceptual, marco legal
1
Capítulo III: el cual debe abarcar los aspectos metodológicos empleados en el
desarrollo del tema de titulación desproporción céfalo pélvico y su relación con la
antropometría materno fetal en el Hospital Ángela Loayza de Ollague.
Capítulo IV: comprende el desarrollo de la Propuesta de la investigación. Conclusiones.
Recomendaciones, Referencias Bibliográficas y Anexos.
2
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
En los últimos años se ha sometido a parto vaginales traumáticos a gestantes
primigestas, el presente trabajo de titulación ayudara a identificar los factores de
riesgos asociados a la desproporción céfalo – pélvica en mujeres gestante con un
embarazo a término en el “HOSPITAL OBSTETRICO “ANGELA LOAYZA DE
OLLAGUE” en la ciudad de SANTA ROSA, mediante controles prenatales que
ayuden a prevenir complicaciones, con historias clínicas de pacientes gestante que
acudan por el área de emergencia y consulta externa, valorando la pelvis, si esta es
útil para un parto vaginal, conocida como pelvis útil, también valorando la
antropometría materna como uno de los principales puntos son; peso pre
gestacional y gestacional, talla, índice de masa corporal pre gestacional y
gestacional, circunferencia braquial, circunferencia de la pantorrilla, que pueden
ayudar a pronosticar estados nutricional actual debido que si el peso materno es
menor a 30 kg y una talla materna de 1.5 metros, sería una problemática si la madre
gestante no gana el peso adecuado durante el embrazo, verosímilmente el producto
nazca prematuro con un retraso del crecimiento intrauterino, son problemáticas que
se pueden evitar, llevando un control nutricional. El índice de masa corporal es un
factor predictivo incorporado al peso del nacimiento.
En las áreas de consulta externa y emergencia en el “Hospital Obstétrico Ángela
Loayza de Ollague” especialmente en el área de emergencia ha habido casos de
gestantes que acuden por valoración de emergencia y es captada como una
desproporción céfalo pélvica, en el área de consulta externa se han planificado
cesáreas programadas por desproporción céfalo pélvica.
3
2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo influyen los factores de riesgo en la desproporción céfalo – pélvica en
mujeres gestantes con un embarazo a término asociados a la antropometría
materno – fetal en gestantes de 15 a 25 años de edad?
3. SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevalencia de los factores de riesgos asociados a la desproporción
céfalo – pélvica en primigestas del “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”?
¿Qué efectos puede causar la captación temprana desde el primer nivel de atención
de salud para los control prenatales en un embarazo de riesgo asociados a la
antropometría materna – fetal?
¿Qué incidencia genera conocer los factores de riesgo durante los controles
prenatales, para evitar un desproporción céfalo - pélvica?
4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1. OBJETIVO GENERAL
Identificar las principales complicaciones en la desproporción céfalo – pélvica y su
relación con la antropometría materno - fetal en mujeres atendidas en el Hospital
Ángela Loayza de Ollague en el periodo Septiembre del 2018 - Agosto del 2019.
2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Analizar los factores de riesgo maternos - fetales asociados en la incidencia
de la desproporción céfalo – pélvica en el “Hospital obstétrico Ángela Loayza
de Ollague”
2. Identificar las patologías más comunes que puedan afectar el proceso
armonioso del embarazo con relación a la antropometría materna – fetal en
el “Hospital obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
4
3. Proponer un plan de Captación oportuna de gestante primigestas, en el área
intrahospitalaria para el manejo oportuno de la embarazada.
1. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
El presente trabajo de titulación se enfocara en realizar y demostrar que las
medidas antropométricas materno fetal, deber ser favorables para un parto vaginal
sin complicaciones, que durante el periodo de mi ciclo de ginecología en el área de
hospitalización y emergencia en el “HOSPITAL OBSTETRICO ANGELA LOAYZA
DE OLLAGUE” se han observado un elevado índice de mujeres con diagnóstico de
desproporción céfalo - pélvica por perímetro cefálico de 35 centímetros y peso fetal
mayor a 4000 gramos. Un parto vaginal ocurre siempre y cuando en todo el trayecto
del embarazo no se presente complicaciones obstétricas.
La armonía para que ocurra un parto vaginal debe condicionar el incremento de
peso adecuado antes y durante el embarazo, deben ser etapas fisiológicas en los
resultados de ganancia de peso para el binomio, madre-feto. Se evalúan la ganancia
de peso y el estado nutricional de la madre y feto. Es muy importante llevar un
control entre la talla, índice de masa corporal, y los percentiles de ganancia de peso
gestacional de la madre debido a que unos resultados inadecuados es un riesgo en
el crecimiento intrauterino.
Cuando no hay una armonía feto y pelvis materna se considera como desproporción
céfalo –pélvica: definiéndola como una discordancia entre la cabeza fetal y la pelvis
materna. Al diagnosticar cada parámetro y teniendo en cuenta durante todo el
embarazo la antropometría, podremos evita un trauma a la paciente sometiéndola
a un parto vaginal.
La investigación que se pretende realizar se centrará en la antropometría en la
desproporción céfalo - pélvica en madre gestante primigesta y se justifica porque en
5
base a las investigaciones científicas ya realizadas se lograra identificar cuáles son
los parámetros normales en la antropometría en condición a la desproporción céfalo
– pélvica, para aportar con programas que ayuden a mejorar un diagnóstico
oportuno en los controles prenatales, en la ganancia adecuada de peso en la madre
gestante, con las pacientes del “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” que
tengan factores de riesgos en el tema planteado.
Me propongo a seguir un control mensual de las pacientes para aportar con
resultados favorables en mi tema de titulación y contribuirá con la reducción de mi
problemática que representa la desproporción céfalo - pélvica el programa que voy
a aplicar deberá considerar y promover actividades que eviten las complicaciones
ya explicadas.
2. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Campo: Salud.
Área: Salud materno neonatal.
Aspectos: Desproporción céfalo - pélvica.
Título: Desproporción céfalo - pélvica y su relación con la antropometría materno-
fetal.
Propuesta: PLAN de Captación oportuna de gestante primigestas, en el área
intrahospitalaria para el manejo oportuno de la embarazada.
Contexto: “Hospital Gineco – Obstétrico. Angela Loayza de Ollague”
3. PREMISAS DE LA INVESTIGACIÓN
6
Un correcto control prenatal brindado por el personal de salud permite evitar factores
de riesgos de la desproporción céfalo - pélvica, obteniendo como resultado
consumar un parto normal que evitaría el parto por cesárea.
1.8 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLES DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN OPERACIONAL
ASPECTOS/DIMENSIONES
INDICADORES
7
Desproporción
céfalo – pélvica
Es una
discordancia de la
cabeza fetal y la
pelvis materna.
1. Estrechez pélvica:
Diámetro anteroposterior
corto, Espina isquiática
prominente, Ligamento
sacro espinoso corto,
Feto grande.
Pelvimetría:
Actualmente no se
utiliza en el ministerio
salud pública.
Ecografía obstétrica en
el tercer trimestre.
Macrosomia fetal
Diabetes gestacional
Antropometría
materno – fetal
Estudio de las
medidas del
cuerpo humano
- Índice de masa corporal
- Ganancia de peso durante la
gestación
-Estado nutricional
-Ganancia de peso por
trimestre
- Perímetro cefálico
-Perímetro torácico
-Perímetro abdominal
-Longitudinal crona – talon
-Longitud plantar
-Antropometría fetal
Fuente: “Hospital Obstetrico Angela Loayza de Ollague”– Santa Rosa 2018/2019
Elaborado por: Maria Jose Lliguicota Rivera
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 TRAUMATISMO OSBTETRICO
8
(Herrera, 2003) Nos dice que: “El traumatismo obstétrico son lesiones producidas
en el feto durante el trabajo de parto y principalmente durante el nacimiento, dichas
lesiones del feto o recién nacido son provocados por fuerzas mecánicas que
producen hemorragia, edema o rotura de tejidos y pueden ocurrir a pesar de un
óptimo manejo obstétrico” (p.170).
Se ha confirmado que el estado nutricional pre gestacional está relacionado con el
resultado del embarazo. La ganancia de peso durante y al final de la gestación tiene
relación con el estado general y nutricional del recién nacido. Una desequilibrada
alimentación durante el embarazo abarca patología que pueda causar una
Desproporción Céfalo Pélvica.
(Matronas Del Servicio Vasco de Salud-osakidetza. Temario Ebook, 2007) “Una
DCP es cuando la presentación fetal es más grande que la cavidad pélvica materna.
Diámetros pélvicos más pequeños que lo normal o por excesivo tamaño del feto.
Las complicaciones de una desproporción céfalo pélvica son agotamiento del útero,
hemorragia materna, anoxia y traumatismo fetal, es un parto que a menudo termina
en cesárea.
El peso del Recién nacido es influenciado por el índice de más corporal pre
gestacional, es de gran importancia el estado nutricional de la madre antes del
embarazo para contribuir a mejorar el estado nutricional del producto concebido.
2.1.1. CLASIFICACION DE TIPOS DE TRAUMATISMOS
Según (Herrera, 2003) nos dice que las Desproporción céfalo pélvica de acuerdo a
los órganos y tejidos afectados se clasifica en:
9
1. Traumatismo cutáneo:
2. Traumatismo osteo cartilaginoso
3. Traumatismo muscular
4. Traumatismo de los órganos internos
5. Traumatismos de los genitales externos
TRAUMATISMO CUTANEO
(Herrera, 2013) Daño al tejido blando: piel y tejido subcutáneo. Aparición de
petequias en el recién nacido por partos traumáticos, presentación podálica, son
causadas por un brusco exageración de la presión intratorácica y venosa durante el
paso del tórax a través del canal del parto.
TRAUMATISMO OSTEOCARTILAGINOSO
(Herrera, 2013) Caput succedaneum, se caracteriza por edema mal delimitada,
aparece en la zona de presentación de parto en cefálica, dicha tumefacción contiene
sangre y se produce por la alta presión que ejerce el útero y paredes vaginales
sobre la presentación. Desaparece espontáneamente en 3 a 4 días.
(Herrera, 2013) Cefalohematoma subperiostico, es una colección subperiostica de
sangre que aparece en el cráneo, es producida durante la labor de parto con
Desproporcion Cefalo Pelvica, por ruptura de vasos sanguíneos que van desde los
huesos al periostio la fractura de clavícula, por presentación de hombros. La
extremidad se debe inmovilizar con el codo flexionado y el brazo en aducción por
10 días.
TRAUMATISMOS MUSCULARES
(HASPER, 2000) Hematoma de esternocleidomastoideo o torticolis muscular o
fibroma del esternocleidomastoideo. Aparecen en partos en podálico o en aquellos
10
partos traumáticos que hay hiperextensión del cuello que puede ocurrir desgarro de
la fibra muscular.
TRAUMATISMO DE ORGANOS INTERNOS
Logran existir en todos los órganos intraabdominales, en el bazo, hígado.
TRAUMATISMO DE LOS ORGANOS EXTERNOS
Partos en presentación podálica se observan hematomas del escroto o vulva, que
no requieren tratamiento.
2.2. DESPROPORCION CEFALO – PELVICA
(NASSIF, 2016) La desproporción céfalo - pélvica es una disminución del contenido
pélvico de la gestante de acuerdo a las medidas normales de una pelvis materna, o
también una talla excesiva del feto que a menudo se da la combinación de ambas,
razón, pelvis materna estrecha o feto con diámetro biparietal mayor a 9.5
centímetros. La capacidad pélvica, podemos guiarnos por tres estrechez que
impiden que el feto salga por el canal del parto.
1. Plano de entrada o pelvis mayor.
1. Plano medio o pelvis media.
2. Plano de salida o pelvis menor.
PELVIMETRIA OSEA
(MATORRAS, 2015) Es la medición de los diámetros de la pelvis ósea de la mujer
en relación con el nacimiento de un producto, los servicios obstétricos tradicionales
dependen mucho de la pelvimetria ya que aportaban en gran cantidad si el parto
seria natural o por cesárea.
11
PELVIMETRIA CLÍNICA
(PRO, 1013) Se hace la práctica al examen pélvico a partir de la semana 37 teniendo
un embarazo a término, ganancia de pero ha sido adecuada, sirve para evaluar la
relación de la pelvis materna con el feto. Se realiza mediante el tacto vaginal,
palpando, el conjugado diagonal con dirección al promontorio 12 centímetros,
espinas ciáticas que se indiquen la distancia entre espina es adecuada, las paredes
pélvicas deben ser paralelas.
2.3. PLANOS PELVICOS
PELVIS MAYOR
(PRO, 1013) Carece de importancia en su valoración obstétrica, comprende viseras
del abdomen, está limitada por: detrás las vértebras, lateralmente: por las fosas
iliacas, en la pare anterior: por la poción inferior de la pared abdominal.
PELVIS MENOR
(PRO, 1013) Tiene la forma de un cilindro oblicuo por donde va a pasar el feto, está
limitada por: promontorio, borde anterior de la aleta sacra, línea innominada, la
cresta pectínea, cara posterior del borde superior del pubis y la sínfisis del pubis.
En la pelvis menor de diferencian tres puntos: estrecho superior, excavación pélvica
y estrecho inferior.
ESTRECHO SUPERIOR:
El estrecho superior se clasifica en diámetros de acuerdo al libro (HASPER, 2000)
dice que:
12
1. Diámetro anteroposterior o conjugado verdadero: 11.5 centímetros.
Distancia entre la porción superior de la sínfisis del pubis y el promontorio del
sacro.
2. Conjugado obstétrico o diámetro promontorretropubico: 10.5
centímetros. Es un punto preciso del paso del producto que en una pelvis
ginecoide debe medir lo descrito anteriormente. Va desde el promontorio del
sacro y la cara posterior de la sínfisis del pubis (tubérculo de poirier).
3. Conjugado diagonal: 12,5 centímetros. Es la distancia entre el promontorio
y la parte inferior de la sínfisis del pubis.
4. Diámetro Transverso: va desde una línea innominada a la otra, mide 13
centímetros.
5. Diámetros oblicuos: miden 12 centímetros, se extienden desde la
articulación sacro iliaco y los tubérculos iliopubianosde cada extremo. Estos
dos diámetros oblicuos deben dividirse en un punto central de la pelvis, en
unión del tercio posterior y los dos tercios anteriores.
2.4. SALUD HUMANA
En el tema de titulación ya presentado se plantea una salud de un binomio, gestante
y el producto, donde abarca una salud multidisciplinaria, que consta de salud
nutricional, especialidad de imagenologia en las ecografías de cada trimestre,
obstetricia en los controles prenatales y un equipo de laboratorio (NASSIF, 2016)
2.5. ASESORIA EN EJERCICIO FISICOS Y NUTRICIONALES
La desproporción céfalo – pélvica es una patología de amplia complicación para su
diagnóstico, el diagnóstico es multidisciplinario porque se integran más de tres
especialidades tales como obstetricia en la valoración de la pelvis y seguimiento
13
durante todo el embarazo, imagenlogia con ayuda y aporte de ecografías de los tres
trimestre dando un aproximado del peso fetal adecuado para su edad gestacional,
y nutrición que es una especialidad donde la madre gestante debe seguir una serio
de alimentación rica en vitaminas, minerales, vegetales, frutas, balanceado su
nutrición. (BIESALSKI, 2016)
2.6. ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
(PUBLICA, 2013) La atención primaria de salud abarca la captación temprano de la
gestante punto muy importante, debido que el primer control prenatal debe llevarse
a cabo antes de las 12 semanas de gestación, durante este tiempo se deben enviar
exámenes complementarios tales como biometría hemática completa, plaquetas,
glucosa en ayunas, TGO, TGP, uro análisis. Él envió de solicitud de ecografía de
primer trimestre, para saber exactamente la edad gestacional del producto, diámetro
cráneo rabadilla, conocer la antropometría materna tales como talla, peso, IMC,
tabla de ganancia de peso durante el embarazo de acuerdo al IMC, signos vitales,
presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, la realización del
tamizaje de VIH-VDRL. Conocer el estado de la paciente.
2.7. ATENCION DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
(PUBLICA, 2013) Durante un trabajo de parto y todos los parámetros durante los
controles prenatales han estado en rangos normales, posterior seria la valorización
de la pelvis materna.
2.8. METODOLOGIA DE LABORATORIO E IMAGENOLOGIA
(LUIS E, 2012) Es muy importante llevar un control entre la talla, índice de masa
corporal, y los percentiles de ganancia de peso gestacional de la madre debido a
que unos resultados inadecuados es un riesgo en el crecimiento intrauterino.
Cuando no hay una armonía feto y pelvis materna se considera como desproporción
14
Céfalo –pélvica: definiéndola como una discordancia entre la cabeza fetal y la pelvis
materna, obteniendo que el feto no pueda ser expulsado por el canal vaginal.
Perfeccionar mediante investigaciones científicas y recursos en la investigación
pedagógica y beneficiosa ayudando a positivamente en la calidad de atención a una
gestante, logrando mejorar el sistema de salud.
Tener una guía en la implementación de los controles prenatales en la atención
primaria de salud pública. Prevención de una desproporción céfalo pélvica.
Investigación complementaria de ramas de la medicina, tales como obstetricia,
asesoría en nutrición y ejercicio físico, ecografías, exámenes de laboratorio. Dando
calidad y calidez a la población.
2.9. LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD EN LA DESPROPORCIÓN CÉFALO -
PÉLVICA Y SU RELACION CON LA ANTROPOMETRIA MATERNO – FETA
(Maria, 2019) Antecedentes patológicos personales y familiares, tales como
diabetes, hipertensión, cáncer:
1. Salud nutricional, índice de masa corporal que inicia la gestante, hábitos
nutricionales.
2. Medidas Antropométricas materna.
3. Guía práctica de control prenatal
4. Laboratorio y Ecografías.
5. Modelo de atención en salud.
15
6. Desproporción céfalo pélvica
7. Pelvimetria en parámetros generales.
2.2.1. DESPROPORCIÓN CÉFALO - PÉLVICA Y SU RELACION CON LA
ANTROPOMETRIA MATERNO – FETA
ANTROPOMETRIA MATERNA
Según (JOSE, 2019) la Antropometría materna fetal se divide en parámetros tales
como:
1. Talla de la paciente
2. Peso pre gestacional
3. Peso gestacional
4. IMC gestacional
5. Circunferencia media de brazo
6. Circunferencia de pantorrilla
ANTROPOMETRIA FETAL - ECOGRAFICAMENTE
Ecografía en los tres trimestres
1. 11 A 13 SEMANAS: 1er screening: descartas que el producto tenga
trisomías. Valoramos;
1. Translucencia nucal más menos 2.7 mm
2. Hueso nasal
16
3. Ductus venoso
4. Regurgitación tricuspidea: cierre por encima de 60 signo de trisomía.
5. Angulo maxilofacial: Angulo menor a 90 grados. Mayor es signo de
sospecha.
6. Arteria uterina
2. 18 A 24 SEMANAS: 2do screening: edad gestacional del feto.
1. Diámetro biparietal
2. Circunferencia abdominal
3. Perímetro cefálico
4. Circunferencia cefálica
5. Longitud del fémur
Ecografía de alteraciones estructurales
6. Huesos largos o cortos
7. Hidronefrosis
Patologías que causen retraso del crecimiento intrauterino.
3. 34 SEMANAS Y MÁS: definir presentación, situación y posición, placenta
previa, doppler, arteria cerebral media, arteria umbilical, arteria uterina, índice
de líquido amniótico, maduración placentaria, medidas antropométricas fetal.
17
Confirmar mal formaciones de cabeza, cráneo, cara, columna, tórax,
abdomen, extremidades.
2.2.2. PATOLOGIAS MATERNAS Y FETAL
1. Diabetes gestacional: principal causa de macrostomia fetal.
2. Macrosomia fetal
2.2.3. ESTADO NUTRICIONAL DE LA GESTANTE
1. En cada control prenatal se debe dar asesoría nutricional y ejercicio físico
2.3.1. ARMONIA DEL PARTO
(PUBLICA, 2013) Un parto vaginal ocurre siempre y cuando en el trayecto del
embarazo no se presente complicaciones obstétricas. La armonía para que ocurra
un parto vaginal debe condicionar el incremento de peso adecuado antes y durante
el embarazo, deben ser etapas fisiológicas en los resultados de ganancia de peso
para el binomio, madre-feto. Se evalúan la ganancia de peso y el estado nutricional
de la madre y feto. Es muy importante llevar un control entre la talla, índice de masa
corporal, y los percentiles de ganancia de peso gestacional de la madre debido a
que unos resultados inadecuados es un riesgo en el crecimiento intrauterino.
Cuando no hay una armonía feto y pelvis materna se considera como desproporción
céfalo –pélvica: definiéndola como una discordancia entre la cabeza fetal y la pelvis
materna, obteniendo que el feto no pueda ser expulsado por el canal vaginal. Se
18
debe realizar una piadosa historia clínica desde la captación del embarazo llevando
los controles prenatales evitamos los factores de riesgos asociados a la
desproporción ceféalo - pélvica tales como, antecedentes familiares de talla menor
a 1 metro 40 centímetros, altura del fondo uterino mayor a 40 centímetros,
antecedentes patológicos como diabetes gestacional no controlada, macrosomia
fetal; un peso fetal mayor a 4.000 gramos. (MATORRAS, 2015)
Al diagnosticar cada parámetro y teniendo en cuenta durante todo el embarazo la
antropometría, podremos evita un trauma a la paciente sometiéndola a un parto
vaginal.
La investigación que se pretende realizar se centralizará a la antropometría en la
desproporción céfalo - pélvica en madre gestante primigesta y se justifica porque en
base a las investigaciones científicas ya realizadas se lograra identificar cuáles son
los parámetros normales en la antropometría en condición a la desproporción céfalo
– pélvica, para aportar con programas que ayuden a mejorar un diagnóstico
oportuno en los controles prenatales, en la ganancia adecuada de peso en la madre
gestante, con las pacientes del “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” que
tengan factores de riesgos en el tema planteado. (Maria, 2019)
Cabe recalcar que la desproporción céfalo – pélvica es una patología de amplia
complicación para su diagnóstico, el diagnóstico es multidisciplinario porque se
integran más de tres especialidades tales como obstetricia en la valoración de la
pelvis y seguimiento durante todo el embarazo, imagen logia con ayuda y aporte de
ecografías de los tres trimestre dando un aproximado del peso fetal adecuado para
su edad gestacional, y nutrición que es una especialidad donde la madre gestante
debe seguir una serio de alimentación rica en vitaminas, minerales, vegetales,
frutas, balanceado su nutrición. Trabajar en equipo se podrá superar el tema
planteado evitando cesáreas innecesarias, partos traumáticos y al extremo de los
casos muerte materna y fetal.
2.3. MARCO CONTEXTUAL
19
ÁREA GEOGRÁFICA
(ALBERTO, 2013) El tema de trabajo de titulación es desproporción céfalo - pélvica
y su relación con la antropometría materno-fetal, lugar donde será realizado: en el
“Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” en la Provincia del Oro, Ciudad de
Santa Rosa – Ecuador. Establecimiento de salud de tercer nivel de atención, un
hospital de referencias.
Dicha unidad de salud cuenta con áreas de:
Área de emergencia cuenta con dos consultorios de atención integral de salud de
ginecología y neonatología, atención integral de 24 horas.
1. Emergencia: 1 consultorio Gineco - Obstétrico, un consultorio para
neonatología, 1 para triage, 1 consultorio para curaciones con adecuaciones
para atención de emergencias ante loa alta demanda de paciente ya que es
un hospital de referencias; 2 salas: una de observación dos camas para
monitoreo obstétrico, una cama para EKG, una sala para hidratación que
cuenta con cubículo para reanimación, tres sillones para hidratación, un
cubículo para atención de arto en periodo expulsivo y dos camilla para
observación.
2. Consulta externa: 10 consultorios: cinco consultorios para Gineco –
Obstetricia, dos para neonatología, uno para odontología con dos sillones,
uno para psicología clínica, uno para salud ocupacional.
3. Hospitalización: cuenta con camas censables, 58 camas, se cuentan con
58 camas para hospitalización, Ginecología y Obstetricia – 38 camas,
neonatología – 20 camas.
4. Neonatología: 21camas; 4 básicos, 6 intermedios, 7 intensivos y 3
aislamiento.
20
5. Servicio de apoyo diagnóstico: laboratorio clínico: lac 1 de emergencia las
24 horas); imagen logia: rayos x portátil. 1 rayos x fijo, ecografía 3 D, mamo
grafía.
6. Centro obstétrico: 2 salas de parto, 1 sala de labor con cuatro camas, 1 de
recuperación con cuatro camas, 2 quirófanos, 1 sala de reanimación neonatal
y 1 sala de alto riesgo dos camas. 2 quirófanos equipados con alta
tecnología, 2 salas de labor equipadas para partos interculturales.
ÁREA EDUCATIVA
El “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” cuenta con un área re recreación
con juegos divertidos para niños.
En el segundo piso se cuenta con un auditorio cómodo para realización de los
cambios de guardia de médicos. En el mismo lugar se realizan exposiciones y casos
clínicos todos los viernes en horas de la mañana.
CARACTERÍSTICAS HISTÓRICAS
Se plantean las características geográficas, históricas, educativas, sociales del
contexto donde se aplica la investigación.
2.4. MARCO LEGAL
Según la constitución del ecuador plantea nuevos retos para mejorar la calidad de
atención prenatal.
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR
Según el CONE la estrategia de Cuidado Obstétrico y Neonatal Esencial (CONE)
está basada en la premisa de que una proporción no predecible de mujeres
embarazadas, parturientas y durante el puerperio desarrollan complicaciones
obstétricas que, en su mayoría podrían ser detectadas y evitadas; por lo tanto
requieren acceso a cuidados obstétricos y neonatales esenciales rápidos y de
21
calidad con el fin de salvar sus vidas y prevenir morbilidad a largo plazo. Asimismo,
una proporción de recién nacidos/as tendrá problemas relacionados con
prematurez, asfixia, bajo peso e infecciones, mientras que otros, habiendo nacido
sanos/as desarrollarán procesos infecciosos o metabólicos en los primeros 28 días,
que pondrán en riesgo su vida. Por lo expuesto, es necesario que la Red Pública
Integral de Salud tenga la capacidad de detectar los casos de riesgo y disponer de
cuidados neonatales esenciales oportunos y con calidad sobre la base de las
normas y protocolos emitidos por la Autoridad Sanitaria, dado que muchas muertes
son prevenibles si la red de servicios funciona adecuadamente. (p. 9)
En los controles prenatales se deben realizar con cuidadosa estrategia para
asegurar un embarazo saludable y darle una estabilidad a la población. Los
controles prenatales incluyen controles regulares y de análisis para la prevención
de patologías que puedan afectar al binomio madre – feto. Una atención integral de
salud incluye tratar patologías que afectan al binomio madre – feto, cualquier
complicación que afecta durante el embarazo, parto y puerperio deben ser tratados
con suma preparación profesional, evitando complicaciones materno fetales que
podrían llegar a una muerte.
La Salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la
educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustentan el buen vivir. (CONTITUCION DE LA REPUBLICA DEL
ECUADRO EN EL ART. 32, 2008., 2008)
PRINCIPIOS DE LA UNIVERSALIDAD
Según la (ECUADOR, 2008) tales como:
1. EL PRINCIPIO DE LA UNIVERSALIDAD: es el reconocimiento de la
dignidad humana de todo tipo de raza, sin discriminación o distinción de
nacionalidad, en el ámbito de la salud no se debe negar atención médica por
ningún motivo, dicha negación será castigada con la ley.
22
2. PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD: es una consideración que se deduce a la
relación entre el estado y las entidades territoriales que lo integran, es un
principio básico del estado de estructura federal definiendo como una ayuda
mutua.
3. PRINCIPIO DE EQUIDAD: se refiere principalmente en la justicia, se procura
acertar la solución justa para el caso definido.
4. PRINCIPIO DE INTERCULTURALIDAD: se orienta básicamente hacia la
generación de un aspecto de carácter intercultural y facilite la comprensión
del entorno global, nacional y local. Respetando el sentir, pensar y sus
emociones de cada cultural.
De las diversas etnias que conforman nuestro nación, porque nuestro país es
pleurítico y plurinacional además de los principios de calidad y calidez, calidad no
como una entelequia, calidad técnica científica y competitiva, con calidez con rostro
humano, calidad humana, además de principios de precaución, eficacia efectividad,
eficacia
PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA
El estado garantiza una atención integral en la salud para satisfacer las necesidades
esenciales para preservar la vida de acuerdo a sus necesidades e intereses.
Los 4 principios de la Bioética según (MARIA, 2019) Tenemos:
1. AUTONOMIA: es la capacidad de las personas de liberar sobre sus
finalidades personales y de actuar bajo la dirección de las decisiones que
puedan tomar. Todos los individuos deben ser tratados como seres
autónomos y las personas que tienen la autonomía mermada tienen derecho
a la protección.
23
2. BENEFICENCIA: “hacer el bien”. La obligación moral de actuar en beneficio
de los demás. Cura el daño y promover el bien o el bienestar. Es un principio
de ámbito privad y su no cumplimiento no está penado legalmente.
3. NO-MALEFICENCIA: no producir daño y prevenirlo. Incluye no matar, no
provocar dolor ni sufrimiento, no producir incapacidades. No hacer daño. Es
un principio del ámbito público y su incumplimiento está penado por la ley.
4. JUSTICIA: equidad de la distribución de cargas y beneficios. El criterio para
saber si una actuación es o no ética, desde el punto de vista de la justicia, es
valorar si la actuación es equitativa.
Debe ser posible para todos aquellos que necesiten. Incluyen el rechazo a la
discriminación por cualquier motivo.es también un principio de carácter público y
legislado. Si se da un conflicto de principios éticos, los de No-maleficencia y justicia
es valorar si la actuación es equitativa.
SECCIÓN SEGUNDA SALUD; REGIMEN DEL BUEN VIVIR
De la (PUBLICA, 2013) dice que El Sistema Nacional de Salud comprenderá las
instituciones, programas, políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará
todas las dimensiones del derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la participación
ciudadana y el control social.
El estado garantiza atención grata en la salud pública, respetando derechos de la
ciudadanía, garantiza prevención recuperación y rehabilitación de los pacientes de
todos los niveles. Los estilos de vida de las gestante influyen en el factores de riesgo
en un embrazo de alto riesgo. Si paciente presentan patologías por un estilo de vida
no saludable no se puede discriminar, se deberá mejorar el estilo de vida de aquel
paciente que no está siendo guiado adecuadamente.
24
(MARIA, 2019) La atención de salud como servicio público se prestará a través de
las entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan
las medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de salud
serán seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento informado, el
acceso a la información y la confidencialidad de la información de los pacientes. Los
servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos los
niveles de atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico, tratamiento,
medicamentos y rehabilitación necesarios. Paciente que es captada en el primer
trimestre de gestación y recibe el control prenatal oportuno, guiados con la práctica
clínica dando un tratamiento oportuno si presenta complicaciones durante el
embarazo. Si durante el primer control se realiza sin ninguna dificultad se ha
realizado todos sus exámenes, ecografías, envío de medicación adecuada durante
la gestación. Acude a cada control prenatal, el incremento de peso es adecuado en
cada trimestre, durante todo su embarazo va en parámetros normales, ya estamos
garantizando una atención integral de salud satisfactoria que beneficia a la madre.
Controles del embarazos de calidad y calidez.
(MARIA, 2019). Por ningún motivo, los establecimientos públicos o privados ni los
profesionales de la salud negarán la atención de emergencia. Dicha negativa se
sancionará de acuerdo con la ley.
No se debe negar la atención de salud en ninguna institución pública de salud, sea
o no el paciente de dicha localidad. Se debe dar un buen trato y ver la mejoría del
paciente.
(PUBLICA, 2013) El Objetivo 3. Dice que Mejorar la Calidad de vida de la población.
“Ampliar los Servicios de prevención y promoción de la salud para mejorar las
condiciones y hábitos de vida de las personas”
De acuerdo al tema de titulación mara mejorar el estilo de vida de la población
gestante, es evitando factores de riesgo que compliquen el embarazo. Llevando un
control prenatal armonioso. Realizando reuniones para indicarles todo los
25
parámetros del carnet prenatal, donde nos indican puntos importantes como por
ejemplo con que inicio de peso comienza su embarazo, cuanto de hemoglobina,
score mama, aumento de peso durante sus controles mensuales. Guiándolas en
qué tipo de alimentación debe consumir, más frutas, vegetal, menos carbohidratos.
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
26
El diseño de la investigación es no experimental es decir observacional, ya que se
observará a las pacientes en periodo de gestación en el “Hospital Gineco –
Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”.
3.2. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
Investigación Cuantitativa: este tipo de investigación se basa en analizar diversos
elementos que pueden ser contados y cuantificado, se constituyen hipótesis e
instrucciones de indagación antes llevar acabo la tesis. Toda la información se
obtiene a base de muestras de la población. Se establece pronósticos sobre los
conocimientos observados y las causas de los fenómenos.
3.3. TIPOS DE INVESTIGACIÓN
SEGÚN FINALIDAD:
1. BIBLIOGRÁFICA: instituye una sublime introducción a todo tipo de
investigación, además consiente en la revisión de material bibliográfico
existente con relación al contenido a instruirse.
SEGÚN SU OBJETIVO GNOSEOLÓGICO:
1. DESCRIPTIVO: este objetivo refleja las principales características
observables, cuyo objetivo es revelar las características generales del
fenómeno.
3.4. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN
Teóricos:
1. Análisis-síntesis: Ambos son dos maneras cognoscitivos es decir nos
permite la interacción con lo que nos rodea. El análisis es un procedimiento
27
mental, mediante el cual un todo se descompone en sus partes y
cualidades. La síntesis establece mentalmente la unión entre las partes
analizadas y descubren las relaciones entre ellas. (MARIA, 2019)
2. Inductivo-deductivo: La inducción es una forma de razonamiento
mediante el cual se pasa de un conocimiento particular a uno general,
permitiendo establecer generalizaciones que conllevan a la confirmación
empírica de la hipótesis. La deducción es una forma de razonamiento
mediante el cual se pasa de un conocimiento general a uno particular, lo
que permite establecer demostraciones. En la actividad científica la
inducción y la deducción se complementan entre si continuamente,
proporcionando un conocimiento verdadero sobre la realidad. (JOSE, 2019)
3.5. TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN
Encuesta
Observación
3.6. INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN
1. Cuestionario: Para la recaudación de testimonios o datos del trabajo de
investigación se elaboró un cuestionario con 15 preguntas que consignan
con 1 pregunta abierta, donde el encuestado manifiesta con autonomía;
también hay 5 preguntas cerradas de tipo dicotómicas en donde se ofrece
preguntas donde la población exprese sí o no y 9 preguntas de opción
múltiple donde el encuestado indica datos importantes sobre antecedentes
patológicos de la madre y del recién nacido, si padeció de un parto
traumático o una cesárea segmentaria donde se expresa su opción por
distintas opciones. Cada pregunta planteada es del tema de investigación
de acuerdo a mi tema de titulación, preguntas necesarias de acuerdo a los
objetivos planteados de mi tema.
2. Recursos de materiales de la investigación.
28
3.7. POBLACIÓN Y MUESTRA
La población que se consideró para la encuesta fueron las 100 pacientes que
asistieron al “Hospital Ángela Loayza De Ollague” El Oro Santa Rosa desde
Septiembre del 2018 - Agosto del 2019, como la población es muy pequeña no se
toma en consideración la muestra y se trabaja con 100 pacientes gestantes.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
3.8. INCLUSIÓN:
Pacientes de 15 a 25 años de edad
Pacientes primigestas
Pacientes secundigestas
Pacientes con labor de parto prolongado
Pacientes con antecedentes patológicos personales de diabetes mellitus
tipo II
Pacientes con diagnóstico de estrechez pélvica
Pacientes con ecografía que reporte diámetro biparietal mayor a 9.5
centímetros
Macrosomia fetal
Cesárea anterior por estrechez pélvica
Cesárea anterior por Desproporción céfalo Pélvica
Peso fetal mayor a 4000 gramos
Desgarro perineal
3.9. EXCLUSIÓN:
29
Con diagnóstico de pelvis util
Peso fetal menor a 4000 gramos
Talla materna mayor a 1.5 metros
No macrosomia fetal
No antecedentes de Desproporción Céfalo Pélvica
Pacientes con ecografía que reporte diámetro bi parietal menor a 9.5
centímetros
Trigestas
Pacientes mayo a 26 años de edad
Paciente con un parto eutócico sin complicaciones.
No episiotomía
30
3.10 POBLACIÓN Y MUESTRA
La fórmula que se utilizó para el cálculo de la muestra fue la siguiente:
n = N
(N-1) e2+ 1
Dónde:
n= Tamaño de la muestra
N= Tamaño del universo (Población)
e= Precisión de los resultados (5% = 0,05)
n = 100 pacientes
31
3.11.- ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
1.- ¿Cuál es su edad?
Tabla No. 1
Tabla de grupos por edades
GRUPOS POR EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE 15 –16 12 12% 17 – 18 16 16% 19 – 20 17 17% 21 – 22 19 19% 23 – 24 21 21%
25 15 15% TOTAL 100 100%
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 1
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 12% están entre los 16
y 16 años de edad y el 16% están entre los 17 y 18 años de edad.
12%
16%
17%19%
21%
15%
GRUPOS POR EDAD
15 –16 17 – 18 19 – 20 21 – 22 23 – 24 25
32
2° ¿Cuántos hijos tiene?
Tabla No. 2
Tabla de grupos de edades
GRUPOS POR N° DE HIJOS
FRECUENCIA PORCENTAJE
1 59 59% 2 30 30%
3 11 11%
TOTAL 100 100%
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 2
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 59% tienen promedio
un hijo y el 30% tienen 2 hijos.
59%
30%
11%
GRUPOS POR N° DE HIJOS
0 1 2
33
3° ¿Cuántas semanas de Embarazo tiene?
Tabla No. 3
Tabla de grupos por semanas de embarazo
GRUPOS POR SEMANAS DE EMBARAZO
FRECUENCIA PORCENTAJE
37 25 25% 38 30 30% 39 6 6% 40 16 16% 41 23 23%
TOTAL 100 100%
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 3
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 25% tienen entre 37
semanas de embarazo y el 30% tienen entre 38 semanas de embarazo.
25%
30%
6%
16%
23%
GRUPOS POR SEMANAS DE
EMBARAZO
37 38 39 40 41
34
4.- ¿Antes de quedar embarazada presento algún tipo problemas con la azúcar
en la sangre?
Tabla No. 4
Tabla de diabetes
FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO 0 Si 38 38% 136.8 1 No 62 62% 223.2
TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 4
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 62% no presento
problemas con la azúcar en la sangre y el 38% si presento problemas.
38%
62%
Tipo problemas con la azúcar en la sangre
Si No
35
5.- ¿Sabe cuánto de estatura mide?
Tabla No. 5
Tabla de grupo por estatura
GRUPOS ESTATURA FRECUENCIA PORCENTAJE
1.40 –1.41 16 16%
1.42 – 1.43 12 12%
1.44 – 1.45 18 18%
1.46 – 1.47 10 10%
1.48 – 1.49 28 28%
1.50 16 16%
TOTAL 100 100%
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 5
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 16% mide entre 1.40 y
1.41 metros y el 12% mide entre 1.40 y 1.41 metros.
16%
12%
18%10%
28%
16%
GRUPOS ESTATURA
1.40 –1.41 1.42 – 1.43 1.44 – 1.45 1.46 – 1.47 1.48 – 1.49 1.50
36
6.- ¿Cuantos controles prenatales se realizó?
Tabla No. 6
Tabla de grupo por controles prenatales
GRUPOS POR CONTROLES PRENATALES
FRECUENCIA PORCENTAJE
1 20 20% 2 30 30% 3 23 23% 4 10 10% 5 6 6% 6 11 11%
TOTAL 100 100%
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 6
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 20% se realizó 1
control prenatal, el 30% se realizó 2 control prenatal y el 11% se realizó 6
controles prenatales.
20%
30%23%
10%
6%11%
GRUPOS POR CONTROLES PRENATALES
1 2 3 4 5 6
37
1. ¿Durante los controles prenatales aumento de peso bruscamente?
Tabla No. 7
Table de aumento de peso bruscamente
FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO 0 Si 43 43% 154.8 1 No 57 57% 205.2
TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 7
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 43% si incremento de
peso bruscamente y el 57% no incremento de peso bruscamente.
43%
57%
Aumento de Peso bruscamente
Si No
38
2. ¿Cuantas ecografías se ha realizado durante este embarazo?
Tabla No. 8
Tabla de grupo por número de ecografías
NUMERO DE ECOGRAFÍAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
1 21 21% 2 11 11% 3 24 24% 4 8 8% 5 11 11% 6 10 10% 7 15 15%
TOTAL 100 100%
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera Gráfico No. 8
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 21%% se realizó 1
ecografía, el 11% se realizó 2 ecografías y el 24% se realizó 3 ecografías durante
el embarazo.
21%
11%
24%8%
11%
10%
15%
Numero de ecografías
1 2 3 4 5 6 7
39
3. ¿Usted durante su embarazo ha sufrido de alguna de estas dos
enfermedades?
Tabla No. 9
Tabla de tipos de patologías
Frecuencia Porcentaje Angulo 1 ANEMIA 15 15% 54 2 DIABETES 15 30% 108 3 AUMENTO DE
PESO EXCESIVO
25 20% 72
4 NINGUNO 45 35% 126 TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 9
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 15% ha sufrido
anemia durante el embarazo, el 15% diabetes gestacional y el 25% incremento de
peso bruscamente durante el embarazo.
15%
15%
25%
45%
Ha sufrido de alguna de estas dos enfermedades
ANEMIA DIABETES AUMENTO DE PESO EXCESIVO NINGUNO
40
4. ¿El médico le dijo si su hijo esta normal?
Tabla No. 10
Tabla de salud del recién nacido
FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO
0 Si 83 83% 298.8
1 No 17 17% 61.2
TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 10
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 83% le dijo el médico
que su hijo nació normal y el 17% le dijo el médico que su hijo no nació normal.
83%
17%
Su hijo nacio normal
Si No
41
5. ¿Cuánto pesa?
Tabla No. 11
Tabla de grupo de peso
PESO EN KILOGRAMOS FRECUENCIA PORCENTAJE 55 – 57 23 23% 58 – 59 7 7% 60 – 62 15 15% 63 – 65 8 8% 67 – 69 9 9% 71 – 73 16 16% 74 – 76 11 11% 77 – 79 4 4%
80 7 7% TOTAL 100 100%
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Grafico No. 11
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 23% pesa entre 55 y
57 kilogramos, el 7% pesa entre 58 y 59 kilogramos y el 15% pesa entre 60 y 61
kilogramos en el embarazo.
23%
7%
15%
8%9%
16%
11%
4%7%
PESO EN KILOGRAMOS
55 – 57 58 – 59 60 – 62 63 – 65 67 – 69 71 – 73 74 – 76 77 – 79 80
42
12.- ¿Usted ha tenido partos por cesárea?
Tabla No. 12
Tabla de parto por cesárea
FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO
0 Si 63 63% 226.8
1 No 37 37% 133.6
TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 12
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 63% ha tenido un
parto por cesárea, el 37% no ha tenido un parto por cesárea.
63%
37%
Partos por cesárea
Si No
43
13.- Señalar qué tipo de parto tubo usted
Tabla No. 13
Tabla de tipo de parto
FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO PARTO NORMAL VAGINAL
0 37 37% 126.8
PARTO POR CESAREA
1 63 63% 133.2
TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 13
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 37% tubo un parto
normal vaginal, el 63% tubo un parto por cesárea.
63%
37%
Tipo de parto
PARTO NORMAL VAGINAL 0 PARTO POR CESAREA 1
44
14. ¿Consume vitamina C en frutas, como la naranja, mandarina, limón, otras?
Tabla No. 14
Tabla de alimentos
FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO
0 Si 100 100% 360
1 No 0 0% 0
TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 14
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 100% Consume
vitamina C en frutas, como la naranja, mandarina, limón, otras, el 0% no Consume
vitamina C en frutas, como la naranja, mandarina, limón, otras durante el
embarazo.
100%
0%
Consume vitamina
0 Si 1 No
45
15.- ¿Consume usted alimentos ricos en Hierro, como granos tales como frejol, lenteja, otros?
Tabla No. 15
Tabla de alimentos
Frecuencia Porcentaje Angulo 0 Si 100 100% 360 1 No 0 0% 0
TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 15
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 100% Consume usted
alimentos ricos en Hierro, como granos tales como frejol, lenteja, otros, el 0% no
Consume usted alimentos ricos en Hierro, como granos tales como frejol, lenteja,
otros durante el embarazo.
100%
0%
Consume usted alimentos ricos en Hierro,
como granos tales como frejol, lenteja
0 Si 1 No
46
16. ¿Consume usted calcio en alimentos tales como la leche, verduras, huevo, otras?
Tabla No. 16
Tabla de alimentos
FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO
0 Si 100 100% 360
1 No 0 0% 0
TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 16
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 100% Consume usted
calcio en alimentos tales como la leche, verduras, huevo, otras, el 0% no
Consume usted calcio en alimentos tales como la leche, verduras, huevo, otras
durante el embarazo.
100%
0%
Consume usted calcio en alimentos tales como
la leche, verduras, huevo
0 Si 1 No
47
17. ¿Consume usted alimentos ricos en proteínas tales como carnes (res, pollo, pescado?
Tabla No. 17
Tabla de alimentos
Frecuencia Porcentaje Angulo
0 Si 100 100% 360
1 No 0 0% 0
TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 17
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 100% Consume usted
alimentos ricos en proteínas tales como carnes (res, pollo, pescado, el 0% no
Consume usted alimentos ricos en proteínas tales como carnes (res, pollo,
pescado) durante el embarazo.
100%
0%
Consume usted alimentos ricos en proteínas
tales como carnes (res, pollo, pescado
0 Si 1 No
48
18. ¿Durante el trabajo de parto, se le coloco alguna medicación para que
ayudara a que vengan más dolores?
Tabla No. 18
Tabla de medicación
Frecuencia Porcentaje Angulo
0 Si 30 30% 108
1 No 70 70% 252
TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 20
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 30 % se le coloco
medicación para que ayudara a que vengan más dolores y el 70% no se le coloco
medicación para que ayudara a que vengan más dolores.
30%
70%
Durante el trabajo de parto, se le coloco
alguna medicación
0 Si 1 No
49
19. ¿Durante el parto ocurrió algún desgarro por el canal vaginal?
Tabla No. 19
Tabla de desgarro vaginal
FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO
0 Si 30 30% 108
1 No 70 70% 252
TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 19
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 30% si ocurrió
desgarro por el canal vaginal durante el parto y el 70% si ocurrió desgarro por el
canal vaginal durante el parto.
30%
70%
Tubo desgarro por el canal vaginal
0 Si 1 No
50
20. ¿Medidas Antropométricas del recién nacido, dato será tomado de la hoja 051
de la historia clínica?
Tablas No. 20
Tablas de medidas antropométricas
PERÍMETRO CEFÁLICO
FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO
34 – 35 67 67% 241.2
36 – 37 33 33% 118.8
TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 20
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 hojas 051 del recién nacido encuestadas el 67% de recién
nacidos tiene un perímetro cefálico entre 34 y 35 centímetros y el 33 % de recién
nacidos tiene un perímetro cefálico entre 36 y 37 centímetros.
67%
33%
Perímetro cefálico
34 – 35 36 – 37
51
Tablas No. 21
PERÍMETRO
ABDOMINAL
FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO
33 – 34 56 56% 201.6
35 – 36 44 44% 158.4
TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 21
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María José
Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 hojas 051 del recién nacido encuestadas el 56% de recién
nacidos tiene un perímetro abdominal entre 33 y 34 centímetros y el 44 % de
recién nacidos tiene un perímetro abdominal entre 35 y 36 centímetros.
56%44%
Perímetro abdominal
33 – 34 35 – 36
52
Tablas No. 22
PERÍMETRO
TORÁCICO
FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO
33 – 34 58 58% 208.8
35 – 36 42 42% 151.2
TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 23
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 hojas 051 del recién nacido encuestadas el 54% de recién
nacidos tiene un perímetro torácico entre 33 y 34 centímetros y el 42 % de recién
nacidos tiene un perímetro torácico entre 35 y 36 centímetros.
58%
42%
Perímetro torácico
33 – 34 35 – 36
53
Tablas No. 24
PESO AL NACER
FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO
3500 - 3600 12 12% 43.2 3700 – 3800 19 19% 68.4 3900 – 4000 45 45% 162 4100 – 4200 3 3% 10.8 4300 – 4400 12 12% 43.2
4500 9 9% 32.4 TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera.
Gráfico No. 25
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 hojas 051 del recién nacido encuestadas el 12% de recién
nacidos pesa entre 3500 y 3600 gramos, el 19 % de recién nacidos pesa entre
3700 y 3800 gramos y el 9 % de recién nacidos pesa 4500 gramos.
12%
19%
45%
3%
12%
9%
PESO AL NACER
3500 - 3600 3700 – 3800 3900 – 4000
4100 – 4200 4300 – 4400 4500
54
Tablas No. 26
LONGITUD FRECUENCIA PORCENTAJE ANGULO 48 23 23% 82.8 49 34 34% 122.4 50 23 23% 82.8 51 12 12% 43.2 52 8 8% 28.8
TOTAL 100 100% 360
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
Elaborado por: María José Lliguicota Rivera
Gráfico No. 27
Fuente: “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” Elaborado por: María
José Lliguicota Rivera.
Análisis: De las 100 hojas 051 del recién nacido encuestadas el 23% de recién
nacidos mide 48 centímetros, el 34 % de recién nacidos mide 49 centímetros y el
23% mide 50 centímetros al nacimiento.
23%
34%
23%
12%
8%
Longitud
48 49 50 51 52
55
RESULTADOS OBTENIDOS
Una vez tabulada, graficada y analizada la información producto de las encuestas
aplicadas los resultados se muestran a continuación:
1. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 12% están entre los 16 y
16 años de edad y el 16% están entre los 17 y 18 años de edad.
2. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 59% tienen promedio un
hijo y el 30% tienen 2 hijos.
3. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 25% tienen entre 37
semanas de embarazo y el 30% tienen entre 38 semanas de embarazo.
4. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 62% no presento
problemas con la azúcar en la sangre y el 38% si presento problemas.
5. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 16% mide entre 1.40 y 1.41
metros y el 12% mide entre 1.40 y 1.41 metros.
6. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 20% se realizó 1 control
prenatal, el 30% se realizó 2 control prenatal y el 11% se realizó 6 controles
prenatales.
7. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 43% si incremento de peso
bruscamente y el 57% no incremento de peso bruscamente.
8. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 21%% se realizó 1
ecografía, el 11% se realizó 2 ecografías y el 24% se realizó 3 ecografías
durante el embarazo.
56
9. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 15% ha sufrido anemia
durante el embarazo, el 15% diabetes gestacional y el 25% incremento de
peso bruscamente durante el embarazo.
10. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 83% le dijo el médico que
su hijo nació normal y el 17% le dijo el médico que su hijo no nació normal.
11. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 23% pesa entre 55 y 57
kilogramos, el 7% pesa entre 58 y 59 kilogramos y el 15% pesa entre 60 y
61 kilogramos en el embarazo.
12. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 63% ha tenido un parto por
cesárea, el 37% no ha tenido un parto por cesárea.
13. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 37% tubo un parto normal
vaginal, el 63% tubo un parto por cesárea.
14. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 100% Consume vitamina
C en frutas, como la naranja, mandarina, limón, otras, el 0% no Consume
vitamina C en frutas, como la naranja, mandarina, limón, otras durante el
embarazo.
15. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 100% Consume usted
alimentos ricos en Hierro, como granos tales como frejol, lenteja, otros, el 0%
no Consume usted alimentos ricos en Hierro, como granos tales como frejol,
lenteja, otros durante el embarazo.
16. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 100% Consume usted
calcio en alimentos tales como la leche, verduras, huevo, otras, el 0% no
Consume usted calcio en alimentos tales como la leche, verduras, huevo,
otras durante el embarazo.
17. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 100% Consume usted
alimentos ricos en proteínas tales como carnes (res, pollo, pescado, el 0%
57
no Consume usted alimentos ricos en proteínas tales como carnes (res, pollo,
pescado) durante el embarazo.
18. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 30 % se le coloco
medicación para que ayudara a que vengan más dolores y el 70% no se le
coloco medicación para que ayudara a que vengan más dolores.
19. De las 100 mujeres embarazadas encuestadas el 30% si ocurrió desgarro
por el canal vaginal durante el parto y el 70% si ocurrió desgarro por el canal
vaginal durante el parto.
20. De las 100 hojas 051 del recién nacido encuestadas el 67% de recién nacidos
tiene un perímetro cefálico entre 34 y 35 centímetros y el 33 % de recién
nacidos tiene un perímetro cefálico entre 36 y 37 centímetros.
21. De las 100 hojas 051 del recién nacido encuestadas el 56% de recién nacidos
tiene un perímetro abdominal entre 33 y 34 centímetros y el 44 % de recién
nacidos tiene un perímetro abdominal entre 35 y 36 centímetros.
22. De las 100 hojas 051 del recién nacido encuestadas el 54% de recién nacidos
tiene un perímetro torácico entre 33 y 34 centímetros y el 42 % de recién
nacidos tiene un perímetro torácico entre 35 y 36 centímetros.
23. De las 100 hojas 051 del recién nacido encuestadas el 12% de recién
nacidos pesa entre 3500 y 3600 gramos, el 19 % de recién nacidos pesa
entre 3700 y 3800 gramos y el 9 % de recién nacidos pesa 4500 gramos.
24. De las 100 hojas 051 del recién nacido encuestadas el 23% de recién
nacidos mide 48 centímetros, el 34 % de recién nacidos mide 49
centímetros y el 23% mide 50 centímetros al nacimiento.
58
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES:
Aplicado el método de recolección de datos se procedió a procesar la información
y a realizar los respectivos análisis, lo que nos permite generar las siguientes
conclusiones:
1. Durante esta indagación y análisis de las resultados pudimos comprobar la
importancia que tienen los controles prenatales oportunos para prevenir las
diferentes complicaciones que se puedan presentar durante el embarazo, en
especial patologías como es la diabetes gestacional.
2. La población predominante esta entre los 15 a 16 años y tiene de 1 a 2 hijos.
3. La población investigada tiene una estatura entre 1.40 y 1.41 centímetros.
han sido primigestas, y tuvieron un parto vaginal.
4. La mayoría de las mujeres embarazadas, incremento bruscamente de peso
durante su embarazo y hay posibilidades de presentar patologías tales como
diabetes gestacional por esta razón.
5. Se concluye que el reconocimiento de las mujeres embarazadas durante el
primer control realizando un seguimiento oportuno y eficaz, enfatizando en
antecedentes patológicos familiares de primera generación poniendo un
poco más de interés en embrazadas que tengas antecedentes patológicos,
detectar y clasificar a las pacientes de alto riesgo, bajo riesgo o un riesgo
eminente, que en conjunto con los controles prenatales óptimos, exámenes
complementarios y en especial ecografías, permitirán detectar patologías
que conlleven a una desproporción céfalo pélvica, aplicando las medidas
necesarias y así evitar las graves complicaciones en el feto.
RECOMENDACIONES
59
1. Que el equipo de salud, sean capacitados cada año sobre los principales
factores de riesgo que conllevan a la mujer gestante a desarrollar ésta
complicación, lo cual permitirá un manejo apropiado, oportuno y uniforme de
las pacientes que padezcan patologías durante el embarazo, previniendo
enfermedades tales como la Diabetes gestacional dicha patología conlleva a
un producto macrosomico.
2. Planificar charlas en las unidades de salud de primer nivel, que incentiven a
las pacientes, a disfrutar de una maternidad saludable, sin expectantes
complicaciones, teniendo una alimentación equilibrada y asesorándolas en
realizar ejercicio físico.
3. Que todas las instituciones de salud cuenten con equipamiento de última
tecnología para brindar una atención de calidad, garantizando la integridad,
salud y vida de cada persona, además de referir a la unidad de atención de
mayor complejidad los casos que ameriten una atención especializada.
4. Orientar a las mujeres embarazadas de asistir a los controles prenatales ya
que es la manera más eficaz para detectar patologías prevenibles que
compliquen el armonioso parto vaginal y reducir la morbi-mortalidad materno-
infantil.
5. Que los profesionales ginecólogos y obstetras en las diferentes unidades de
salud informen a los pacientes sobre el beneficio de los controles prenatales
y la importancia de cumplir con lo establecido en las normas de atención para
identificar de manera oportuna complicaciones que se presentan durante el
periodo de gestación tomando en consideración que una madre con menos
de cuatro visitas médicas tiene mayor riesgo de que su hijo presente
complicaciones con desproporción céfalo – pélvica.
6.
CAPITULO IV
60
LA PROPUESTA
PLAN DE CAPTACIÓN DE GESTANTES CON FACTORES DE RIESGO EN LA
DESPROPORCIÓN CÉFALO - PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA
ANTROPOMETRÍA MATERNO-FETAL, LUGAR “HOSPITAL ÁNGELA LOAYZA
DE OLLAGUE”
Se propone plan de la captación de gestante con factores de riesgo en la
desproporción céfalo pélvico y relación con la antropometría materna fetal en el
“Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague” ya que un parto vaginal ocurre
siempre y cuando en todo el trayecto del embarazo no se presente complicaciones
obstétricas. Esta propuesta no generala gastos hospitalarios, ni al autor del tema ya
que se manejaran con recuerdos bibliográficos de la literatura científica sobre el
problema de dicha indagación.
4.2. JUSTIFICACIÓN
El presente trabajo de titulación se enfocara en realizar y demostrar que las medidas
antropométricas materno fetal, deber ser favorables para un parto vaginal sin
complicaciones, que durante el periodo de mi ciclo de ginecología en el área de
hospitalización y emergencia en el “Hospital Obstétrico Ángela Loayza de Ollague”
se han observado casos de gestantes con diagnóstico de desproporción céfalo -
pélvica relacionado a la antropometría materno fetal.
4.3. OBJETIVOS DE LA PROPUESTA
OBJETIVO GENERAL
61
Identificar los riesgos de patologías que compliquen un trabajo de parto mediante
la prevención en los controles prenatales, realización de un minucioso registro,
optimizando el pronóstico de los mismos a través de la oportuna y adecuada
atención intrahospitalaria y durante los controles prenatales clasificar que riesgo
obstétrico es la gestante.
OBJETIVOS ESPECÍFICO
1. Capacitar a las unidades de salud de primer nivel; médicos, obstetras y
licenciados, para un mejor manejo en los controles prenatales, realizando
controles prenatales multidisciplinarios, desde el área toma de signos
vitales, peso y talla.
2. Educar a las pacientes mediante charlas dinámicas explicando la
importancia de los controles durante el embarazo, que acudan a los
controles prenatales de acuerdo al riesgo obstétrico, dar charlas
multidisciplinarias en donde se involucre a la pareja.
4.4. ASPECTOS TEÓRICOS DE LA PROPUESTA
Aspecto pedagógico: Capacitar sobre el adecuado manejo de un control prenatal
frente a gestantes con un embarazo de alto riesgo II.
Aspecto psicológico: La preparación está orientada para que las gestantes
acudan a los controles prenatales preparadas para aprender en esta nueva etapa
evitando complicaciones maternas perinatales durante el trabajo de parto que
inquietan el globo psicológico de la embarazada.
62
4.5. DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA
Se Desarrollará casas abiertas dinámicas en los diferentes centros de salud en
donde se invitaran a la población el tema tratado será sobre el correcto manejo del
control prenatal enseñarles a las mujeres que un embarazo debe ser planificado la
casa abierta también va dirigido a las unidades de salud de primer nivel, los temas
a tomar en cuenta serán el correcto manejo y parámetros importante del control
prenatal para prevenir dificultades relacionadas a la desproporción céfalo pélvica
evitando complicaciones materno perinatales durante el trabajo de parto.
63
4.6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA
1. Alvarado. A (23 de febrero de 2013). obtenido de
https://www.salud.gob.ec/hospital-especializado-gineco-obstetrico-angela-loayza-
de-ollage/.desproporcion_cefalopelvica. pdf.
2. Biesalski. G. (2016). nutricion texto y alas. panama.
3. Becerril. J (2014) Guías de prácticas profesionales, antropometría fetal.
Pediatría.
4. Contitucion de la republica del ecuadro en el art. 32. 2008. quito.
5. Espinoza. M. (2019). Metodos de investigacion, Santa Rosa.
6. Fernández. M (2014) imagenologia medidas antropometricos de un feto a
término.
7. Fernandez. M (2019). Guias de control prenatal.
8Hasper L. (2012). harrison medicina interna. mexico: 19 edicion.
9. Hidalgo. F Santander. T: Matorras. (2015). Casos clinicos de ginecologia y
osbtetricia. Peru.
10. Herrera. J. (2013). neonatologia. editorial universitaria.
11.Lopez. F (2019). Principios de la bioetica.
12. Marzik. I (2016) Antropometría materna Obstetricia clínica México.
13. Nassif. F (2016). Fundamentos y enfoque practico de la desproporcion cefalo
pervica y la antropometria fetal en Venezuela.
14. Ramírez J (2016) obtenido de valencia, nutrición de una embarazada. uv. es
15.Romero. R. (2012). imagenologia., panama.
16. Sánchez G. (2013) Alimentación equilibrada a una gestante.
17. Soka M. Burkina.F. (septiembre del 2012) Nutricion y dietetrica en relacion a la
talla materna.
18 Tómala. K (2011) ginecología y Obstetricia. México.
64
19. Velez. G (1013). Anatomia clinica. Mexico.
20. William J. 3era Edición (2000) Anatomía Humana.
A
65
N
E
X
O
S
66
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA
UNIDAD DE TITULACIÓN FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE LA PROPUESTA DE
TRABAJO DE TITULACIÓN
Nombre de la propuesta de trabajo de la titulación
Gestión y realización de casa abierta para exposición del correcto manejo del control prenatal.
Nombre del estudiante Maria Jose Lliguicota Rivera
Facultad Ciencias Medicas Carrera Obstetricia
Línea de Investigación
Sub-línea de investigación
Fecha de presentación de la propuesta del trabajo de titulación
Fecha de evaluación de la propuesta del trabajo de titulación
X APROBADO
APROBADO CON OBSERVACIONES
NO APROBADO
C.C: 0905328878
ASPECTO A CONSIDERAR
CUMPLIMIENTO
OBSERVACIONES SÍ NO
Título de la propuesta de trabajo de titulación X
Línea de Investigación / Sublíneas de Investigación X
Planteamiento del Problema X
Justificación e importancia X
Objetivos de la Investigación X
Metodología a emplearse X
Cronograma de actividades X
Presupuesto y financiamiento X
67
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA
UNIDAD DE TITULACION
Guayaquil, 11 de Septiembre del 2019
SRA.
Obst. Carmen Marín Soria MSc.
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Acuerdo del Plan de Tutoría
Dr. Jorge Elias Daher Nader, docente tutor del trabajo de titulación y María José Lliguicota
Rivera estudiante de la Carrera de Obstetricia, comunicamos que acordamos realizar las
tutorías semanales en el siguiente horario desde el 30 de juio hasta el 30 de agosto.
De igual manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso de tutoría son:
1. Realizar un mínimo de 6 tutorías mensuales.
2. Elaborar los informes mensuales y el informe final detallando las actividades realizadas en la tutoría.
3. Cumplir con el cronograma del proceso de titulación.
Agradeciendo la atención, quedamos de Ud.
Cc: Unidad de Titulación
68
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 11 de Septiembre del 2019
Sr. /Sra.
DIRECTOR (A) DE LA CARRERA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Ciudad
De mis consideraciones:
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación DESPROPORCIÓN CÉFALO PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO FETAL EN EL HOSPITAL ÁNGELA LOAYZA DE OLLAGUE del estudiante MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA , indicando ha cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:
1. El trabajo es el resultado de una investigación.
2. El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
3. El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
4. El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines
pertinentes, que el estudiante está apto para continuar con el proceso de revisión final.
C.C: 0905328878
69
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
TEMA DE TITULACIÓN
TEMA: DESPROPORCIÓN CÉFALO - PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO-FETAL, LUGAR “HOSPITAL ÁNGELA LOAYZA DE OLLAGUE”
1. ¿Cuál es su edad?
………………
2.- ¿Cuántos hijos tiene?
………………..
3.- ¿Cuantas semanas de embarazo tiene?
…………………..
4.- ¿Antes de quedar embarazada presento algún tipo problemas con la azúcar en la sangre?
0.- SI
1.- NO
5.- ¿Sabe cuánto de estatura mide?
…………………………..
8.- ¿Cuantos controles prenatales se realizó?
……………………….
CODIGO:
CODIGO:
CODIGO:
70
9.- ¿Durante los controles prenatales aumento de peso bruscamente?
0.- SI
1.- NO
10.- ¿Cuantas ecografías se ha realizado durante este embarazo?
…………………………..
11.- ¿Usted durante su embarazo ha sufrido de alguna de estas dos enfermedades?
1. Anemia
2. Diabetes
3. Aumento de peso excesivo
4. Ninguna
12.- ¿El médico le dijo si su hijo esta normal?
0.-SI
1.-NO
13.- ¿Cuánto pesa en kilogramos?
…………………
14.- ¿Usted ha tenido partos por cesárea?
0.- SI
1.- NO
15.- Señalar qué tipo de parto tubo usted
CODIGO:
CODIGO:
CODIGO:
CODIGO:
CODIGO:
CODIGO:
CODIGO:
71
0.- Parto normal vaginal
1.- Parto por cesárea
17.- ¿Consume vitamina C en frutas, como la naranja, mandarina, limón, otras?
0.- SI
1.- NO
18.- ¿Consume usted alimentos ricos en Hierro, como granos tales como frejol, lenteja, otros?
0.- SI
1.- NO
19.- ¿Consume usted calcio en alimentos tales como la leche, verduras, huevo, otras?
0.-SI
1.-NO
20.- ¿Consume usted alimentos ricos en proteínas tales como carnes (res, pollo, pescado)?
0.-SI
1.-NO
21.- ¿Durante el trabajo de parto, utilizaron se le coloco alguna medicación para que ayudara a que vengan más dolores?
0.-SI
1.-NO
22.- ¿Durante el parto ocurrió algún desgarro por el canal vaginal?
0.- SI
1.- NO
CODIGO:
CODIGO:
CODIGO:
CODIGO:
CODIGO:
CODIGO:
72
23.- ¿Medidas Antropométricas del recién nacido, dato será tomado de la hoja 051 de la historia clínica?
0.- Perímetro cefálico:
1.- Perímetro abdominal:
2.- Perímetro torácico:
3.- Peso al nacer:
4.- Longitud:
CODIGO:
73
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA
UNIDAD DE TITULACION
Ilustración 1 Gestante con Diagnostico: Parto único vaginal. Recién nacido Macrosomico, Peso
4300 gramos, secundigesta.
Ilustración 2 Paciente primigesta con labor de parto de 12 horas de evolución, cuando completo la
dilatación de 9 centímetros, dilatación estacionaria. Diagnóstico: Parto por cesárea, recién nacido con
Perímetro cefálico de 36 centímetros y Peso de 4010 gramos.
74
Ilustración 3 Paciente con Diagnostico de: Parto por cesárea por estrechez pélvica
75
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA OBSTETRICIA
RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE TITULACIÓN
Título del Trabajo: “DESPROPORCIÓN CÉFALO PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO FETAL” Autor: MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA C.I: 0940316615
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO
CALF. COMENTARIOS
ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3 3
Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6 0.6
Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras 0.6 0.6
Redacción y ortografía 0.6 0.6
Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6 0.6
Adecuada presentación de tablas y figuras 0.6 0.6
RIGOR CIENTÍFICO 6 6
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 0.5 0.5
La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece
0.6 0.6
El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar 0.7 0.7
Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo general 0.7 0.7
Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y aportan significativamente al desarrollo de la investigación
0.7 0.7
Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la investigación
0.7 0.7
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4 0.4
Factibilidad de la propuesta 0.4 0.4
Las conclusiones expresan el cumplimiento de los objetivos específicos 0.4 0.4
Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4 0.4
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica
0.5 0.5
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1
Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4 0.4
La investigación propone una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional
0.3 0.3
Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la Carrera/Escuela 0.3 0.3
CALIFICACIÓN TOTAL* 10 10
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral.
FECHA: 28/08/2019
76
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA OBSTETRICIA
RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN
Título del Trabajo: “DESPROPORCIÓN CÉFALO PÉLVICA Y SU RELACIÓN CON LA ANTROPOMETRÍA MATERNO FETAL” Autor: MARIA JOSE LLIGUICOTA RIVERA C.I: 0940316615
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO
CALF.
ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5 0.3
Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3 0.4
Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad / Facultad/ Carrera 0.4 1
Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación, explicación y sistematización en la resolución de un problema.
1 1
Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática, tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de acuerdo al PND-BV
1 1
Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo como resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión
1 0.4
Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o tecnológico. 0.4 0.4
Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia experiencia educativa y de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.
0.4 4.5
RIGOR CIENTÍFICO 4.5 1
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1 1
El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece, aportando significativamente a la investigación.
1 1
El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en correspondencia. 1 0.8
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar las conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos.
0.8 0.7
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica 0.7 1
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 0.5
Pertinencia de la investigación 0.5 0.5
Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional
0.5 0.3
CALIFICACIÓN TOTAL * 10 10
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral.
FECHA: 05/08/2019