UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO SALUD PÚBLICA MATERIA: SALUD PÚBLICA...
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UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO SALUD PÚBLICA MATERIA: SALUD PÚBLICA II PROFESOR ADJ. DR. CARLOS HUGO ESCUDERO [email protected] [email protected]
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UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO SALUD PÚBLICA
MATERIA: SALUD PÚBLICA II
PROFESOR ADJ. DR. CARLOS HUGO ESCUDERO
CONTENIDOS
UNIDAD 1.- Funciones de la Salud Pública.
1. Las acciones de salud pública.
2. Desarrollo y propósitos de la Salud Pública.
3. Necesidad, demanda y oferta.
4. Ideales médicos.
5. El Derecho a la Salud: desarrollo, características y responsabilidades de garantizarlo.
6. El concepto de equidad como base fundamental de la atención de la salud y la enfermedad.
7. La Salud Pública como instrumento eficaz y como garante de derechos.
8. Responsabilidades del individuo, la sociedad y el Estado en el cuidado de la salud.
9. Funciones esenciales de la Salud Pública.
10. El método de la Salud Pública.
SECTOR SALUD ARGENTINO
RASGOS SALIENTES
• Fragmentación excesiva
• Inapropiadas prioridades asistenciales
• Inequidad
• Intermediación muy elevada
• Marco legal inadecuado
• Uso inapropiado de medicamentos
• Escasa promoción de la salud
• Ausencia de cobertura universal
• Inadecuada política de calidad
SECTOR SALUD ARGENTINO
“Especialidad o rama de la medicina cuyo
interés fundamental es la preocupación por
los fenómenos de salud en una perspectiva
colectiva”
Como especialidad no clínica de la medicina esta
disciplina enfoca el tema de la salud en un contexto
colectivo, buscando mediante la aplicación de
diversos enfoques de intervención, influir
positivamente para evitar la ocurrencia de
enfermedad.
SALUD PÚBLICA
SALUD PÚBLICA
Milton TERRISC. E. WINSLOW
CIENCIA Y ARTE DE PREVENIR LA ENFERMEDAD Y LA DISCAPACIDAD
PROLONGANDO LA VIDA Y PROMOVIENDO LA SALUD FÍSICA Y MENTAL Y LA
EFICIENCIA
MEDIANTE ESFUERZOS COMUNITARIOS ORGANIZADOS
EN PRO DE LA SANIDAD DEL MEDIO AMBIENTE
EL CONTROL DE ENF. INFECCIOSAS Y NO INFECCIOSAS Y LAS LESIONES
LA EDUCACIÓN DEL INDIVIDUO EN PRINCIPIOS DE HIGIENE PERSONAL
LA ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES Y PARA LA REHABILITACIÓN
EL DESARROLLO DE UN SISTEMA SOCIAL QUE LE PERMITA A CADA INDIVIDUO UN
NIVEL DE VIDA ADECUADO PARA EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD
WINSLOW 1920– TERRIS 1990
SALUD PÚBLICA
1. PÚBLICA: Acción gubernamental – SECTOR PÚBLICO
2. PÚBLICA: Participación de la comunidad organizada “El Público”
3. PÚBLICA: Servicios no personales de salud “Saneam. Ambiental”
4. PÚBLICA: Servicios de naturaleza preventiva dirigidos a grupos
vulnerables “Materno-Infantil”
5. PÚBLICA: Problemas de salud de alta frecuencia o peligrosidad
6. PÚBLICA: Relacionado con el nivel de análisis
“Personal - Colectivo”
SALUD PÚBLICA
Es la ciencia y el arte de organizar y
dirigir los esfuerzos colectivos
destinados a proteger, promover y
restaurar la salud de una comunidad
SALUD PÚBLICA
"La aplicación de las ciencias sociales,
biológicas y de conducta, al estudio de las
poblaciones humanas con dos objetivos:
estudio epidemiológico de las condiciones
de salud, la investigación de los servicios de
salud y la respuesta Social a los problemas
de salud. Su esencia es la Salud de la
Población".
J. Frenk 1991.
SALUD PÚBLICA
INVESTIGACIÓN
SALUD PÚBLICA
PRÁCTICA DOCENCIA
INVESTIGACIÓN“Nuevos conocimientos”
Estado de salud de la población: 1. Componentes 2. Determinantes 3. Modo y los estilos de vida 4. Medio ambiente natural 5. Servicios de salud 6. Factores biogenéticas 7. Respuestas de la sociedad
DOCENCIA
Reproducción Enseñanza
en
Grado
Posgrado
Educ. Continua
PRÁCTICA
Respuesta y acciones
organizadas de la sociedad para
dar solución a las necesidades de
salud de los individuos y población
SALUD PÚBLICA
Aborda las diferentes necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, así como los
determinantes de la salud, de una manera integral e integrada.
Comu -nidadFamiliaPersona
CICLOS DE VIDANiñ@
AdolescenteAdult@
Adult@ Mayor
Entorno Comu -nidadFamiliaPersona
ETAPAS DE LA VIDANiñez
AdolescenciaAdultezSenectud
Ambiente
NECESIDADES - RECURSOS - SERVICIOS
OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA
Desarrollo de mejores condiciones de vida y ambientes saludables
Desarrollo de una cultura de la vida y la salud
Generación de información en el campo de la salud
Evaluación de las necesidades y demandas en salud
Garantía de la calidad y seguridad de bienes y servicios relacionados con la salud
Intervenciones dirigidas a reducir riesgos y amenazas para la salud pública
Todo esto para contribuir al objetivo final:
MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN
CONTEXTO
• Problemas vinculados con las condiciones de vida y
enfermedades crónico-degenerativas.
• Riesgo de origen predominantemente social
• Problemas derivados de los cambios demográficos
• Avance de la ciencia y la tecnología
• Riesgos ambientales
• Nuevos modelos de participación comunitario.
SALUD PÚBLICA
“El papel de la salud pública consiste en
fortalecer la capacidad de la sociedad para
construir su salud y realizar completamente
su potencial humano”
Declaración de la Conferencia Panamericana en Salud Pública
Río de Janeiro, 1994.
SALUD PÚBLICA
SALUD
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
Es una disciplina y práctica social que se
dedica al estudio de las necesidades de
salud de las comunidades y personas y de
sus factores determinantes. Le cabe la
responsabilidad de, basada en este
conocimiento, definir e implementar
políticas, métodos y técnicas de
intervención, así como supervisar y
controlar su desarrollo, equidad y calidad
*OPS/OMS. II Conferencia panamericana de educación en salud pública, México, nov. 1998
SALUD PÚBLICA
“Un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de enfermedad.
La posesión del mejor estado de salud del que se es
capaz de conseguir constituye uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano, cualquiera que
sea su raza, religión, ideología política y condición
económico- social”
Organización Mundial de la Salud, 1948
SALUD
“La capacidad de desarrollar el propio potencial
personal y responder de forma positiva a los
retos del ambiente”
Oficina Regional Europea de la
Organización Mundial de la
Salud
“La salud es un proceso continuado, no es una
situación”
SALUD
SALUD
FÍSICA MENTAL
SOCIAL
PERSONA
NO ES LA AUSENCIA DE CONFLICTOS
SINO LA CAPACIDAD DE ENFRENTARLOS Y RESOLVERLOS
Globalidad dinámica de
bienestar físico,
psíquico y social.
SUJETO DE INTERVENCIÓN
VISIÓN MÉDICAVISIÓN EPIDEMIOLÓGICA
VULNERABILIDAD – RIESGO - SUSCEPTIBILIDAD
ENFERMEDAD SILENCIOSA
MORBILIDAD NO PERCIBIDA
DEMANDANO DEMANDAHORIZONTE
CLÍNICO
DESAFÍO MÉDICO SOCIAL
PIRÁMIDE SALUD/ENFERMEDAD
SANO
RIESGO
ENF. NO MANIFIESTA
ENF. MANIFIESTA
FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA
Conjunto de actuaciones que deben ser
realizadas con fines concretos,
necesarios para la obtención del objetivo
central, que es asimismo la finalidad de
la salud pública, es decir, mejorar la
salud de las poblaciones
1. PROMOCIÓN 2. PREVENCIÓN
3. RECUPERACIÓN 4. REHABILITACIÓN
FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA
Prevención Primaria
OBJETIVOS ACCIONES
Conservar la salud del individuo
Limitar el daño
Reintegrar el individuo a la sociedad con el máximo de sus capacidades remanentes
Educación y protección específica (Promoción y protección de la salud)
Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
Rehabilitación
Prevención Secundaria
Prevención Terciaria
LEAVELL Y CLARK
FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA
Se realizan a través de acciones sobre
1. EL MEDIO AMBIENTE: “SANEAMIENTO”
2. LAS PERSONAS “ATENCIÓN MÉDICA”
TRADICIONAL
1. Saneamiento ambiental
2. Prevención Primaria
3. Prevención Secundaria
MODERNA
1. Saneamiento Ambiental
2. Prevención Primaria
3. Prevención Secundaria
4. Prevención Terciaria
5. “ENSANCHAMIENTO”
S A L U D P Ú B L I C A
La promoción de la salud es el proceso de
capacitar a la población para que aumente el
control de su propia salud y la mejore.
La salud se considera como un recurso para la
vida diaria, no como el objetivo de la vida.
La promoción de la salud no es sólo
responsabilidad del sector sanitario, sino que
va más allá de los estilos de vida sanos.
Carta de Ottawa para la Promoción de la
Salud.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Principios generales de actuación:
1. La promoción de la salud implica trabajar con la
gente, no sobre ella;
2. empieza y acaba en la comunidad local;
3. está encaminada hacia las causas de la salud, tanto a
las inmediatas como a las subyacentes;
4. justiprecia tanto el interés por el individuo como por
el medio ambiente;
5. subraya las dimensiones positivas de la salud; y
6. afecta y debería involucrar, por tanto, a todos los
sectores de la sociedad y el medio ambiente.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
"Uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva. Ayuda a los
individuos y/o grupos a adquirir conocimientos, sobre los problemas de salud y sobre los comportamientos útiles, para alcanzar el
objetivo de salud"
(A. Modolo)
"Un proceso educativo que tiende a
responsabilizar a los individuos y/o grupos, en
la defensa de la salud propia y la de los otros”
(A. Sepelli)
EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
“Toda acción educativa dirigida al fomento y protección de la salud de personas sanas o
con patologías crónicas“
1. Modificación de hábitos y costumbres que pongan en
riesgo la salud (tabaquismo, alcoholismo, malos
hábitos higiénicos o alimenticios)
2. Estimulando las que favorezcan (como podrían ser la
utilización de ciertas infusiones y comidas caseras
con productos naturales)
Salud individual, familiar y colectiva
Pautas individuales, culturales y socioeconómicas
Tiene como objeto mejorar la salud de las personas desde dos perspectivas:
1. Prevención: Capacitando a las personas para evitar
los problemas de salud mediante el propio control de las situaciones de riesgo o evitando sus posibles consecuencias.
2. Promoción de la salud: Capacitando a la población
para que pueda adoptar formas de vida saludables.
EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
Proceso de formación y de responsabilización del
individuo a fin de que adquiera los
conocimientos, las actitudes y los hábitos
básicos para la defensa y la promoción de la
salud individual y colectiva, preparándolo
para que gradualmente adopte hábitos y
estilos de vida lo más sano posibles y
conductas positivas de salud.
EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
“Si se enfoca la educación para la salud desde
un modelo participativo, y adaptado a las
necesidades, la población adquirirá una
responsabilidad en su aprendizaje y éste no
estará centrado en el saber, sino también en
el saber hacer”
OMS (1983)
EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
“La educación para la salud aborda no solamente la
transmisión de información, sino también el fomento de la
motivación, las habilidades personales y la autoestima,
necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la
salud. La EpS incluye no sólo la información relativa a las
condiciones sociales, económicas y ambientales
subyacentes que influyen en la salud, sino también la que
se refiere a los factores y comportamientos de riesgo,
además del uso del sistema se asistencia sanitario”
Organización Mundial de la Salud
EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
“Las estrategias para reducir los factores de riesgo de
enfermedades específicas, o bien reforzar factores
personales que disminuyan la susceptibilidad a la
enfermedad”.
La prevención de la enfermedad puede incluir también
actividades o estrategias encaminadas a reducir las
consecuencias de la enfermedad, una vez establecida.
Se hace una distinción entre prevención primaria,
secundaria y terciaria
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
La prevención primaria pretende prevenir la aparición
inicial de una enfermedad o dolencia.
La prevención secundaria pretende detener o retardar
una enfermedad ya existente, mediante la detención
precoz y el tratamiento adecuado.
La terciaria reducir la frecuencia de las recaídas y el
establecimiento de condiciones crónicas, por ejemplo
mediante medidas de rehabilitación o cirugía
reparadora.
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
La prevención de la enfermedad es una actividad
fundamental del campo médico destinada a los individuos
o los grupos de riesgo.
Su objetivo es mantener el estado de salud.
En cambio, el punto de partida de la promoción de la salud
es el conjunto de la población en el ámbito de su vida
diaria, y no grupos o individuos determinados. Su meta es
potenciar al máximo la salud. La promoción de la salud y
la prevención de la enfermedad se pueden considerar
como dos actividades distintas, pero complementarias,
que se superponen en una serie de situaciones y
circunstancias.
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
ANOMALÍAS
1. LA MEDICINA CURA
2. LA ENFERMEDAD ES UNA ENTIDAD DEFINIDA
3. SEPARACIÓN MENTE CUERPO
4. DOLENCIA NO ES ENFERMEDAD DEFINIDA
5. EFECTO PLACEBO
6. OBJETIVIDAD CIENTÍFICA
PARADIGMA MÉDICO
DETERMINANTES DE LA SALUD
CONFLUYEN:
1. LO BIOLÓGICO Y LO SOCIAL
2. EL INDIVIDUO Y LA COMUNIDAD
3. LO PÚBLICO Y LO PRIVADO
4. EL CONOCIMIENTO Y LA ACCIÓN
DETERMINANTES DE LA SALUD
FACTORES:
1. ESTILOS Y HÁBITOS DE VIDA
2. MEDIO AMBIENTE
3. SISTEMA SANITARIO
4. BIOLOGÍA HUMANA
Lalonde 1974
DETERMINANTES DE LA SALUD
DETERMINACIÓN DE LA SALUD
DETERMINANTES BÁSICOS
POBLACIÓN AMBIENTE
GENOMA ORGANIZACIÓN SOCIAL
DETERMINANTES ESTRUCTURALES
NIVEL DE RIQUEZA ESTRUCT. OCUPACIONAL
ESTRATIFICACIÓN SOCIAL REDISTRIBUCIÓN
DETERMINANTES PRÓXIMOS
CONDICIONES DE TRABAJO – CONDIC. DE VIDA –
ESTILOS DE VIDA – SISTEMAS DE SALUD
NIVEL DE SALUD
NIVEL
SISTÉMICO
SOCIO
ESTRUCTURAL
INSTITUCIONAL
INDIVIDUAL
El término estilo de vida se utiliza para designar la
manera general de vivir, basada en la interacción
entre las condiciones de vida, en su sentido más
amplio, y las pautas individuales de conducta,
determinadas por factores socioculturales y
características personales.
ESTILOS DE VIDA
Los estilos de vida de un grupo social comprenden una
serie de pautas de conducta determinadas
socialmente y de interpretaciones de situaciones
sociales. Estas pautas son desarrolladas y utilizadas
por el grupo como mecanismo para afrontar los
problemas de la vida.
ESTILOS DE VIDA
ESTILOS DE VIDA
El estilo de vida de una persona está compuesto por sus reacciones habituales y por las pautas de conducta que ha desarrollado durante sus procesos de socialización.
Estas pautas se aprenden en la relación con los padres, compañeros, amigos y hermanos, o por la influencia de la escuela, los medios de comunicación, etc.
Dichas pautas de comportamiento son interpretadas y puestas a prueba continuamente en las diversas situaciones sociales y, por tanto, no son fijas, sino que están sujetas a modificaciones.
CONDUCTA DE RIESGO
Forma específica de comportamiento que tiene
relación con una mayor susceptibilidad a
enfermedades específicas o a un estado de salud
deficiente.
El objetivo principal de la prevención de la
enfermedad consiste en cambiar las conductas de
riesgo.
Un método comúnmente utilizado para alcanzar
este meta es la educación para la salud (EpS).
CONDUCTA ORIENTADA HACIA LA SALUD
Cualquier actividad de una persona,
independiente de su estado de salud real o de
su propia percepción del mismo, encaminada a
fomentar, proteger o mantener la salud, tanto
si dicha conducta es o no objetivamente
efectiva para conseguir ese fin.
DESARROLLO COMUNITARIO
En promoción de la salud, el proceso por el cual se
hace participar a una comunidad en la identificación y
el refuerzo de aquellos aspectos de la vida cotidiana,
la cultura y la actividad política que promueve la
salud.
Puede incluir apoyo a medidas políticas con objeto de
modificar el entorno global y potenciar los recursos
para instaurar la red social de sostén y el apoyo social
dentro de una comunidad y aprovechar los recursos
materiales de que esta dispone.
1. CAMPO DE INVESTIGACIÓN
2. ESPACIO PARA LA ACCIÓN
SALUD PÚBLICA
INVESTIGACIÓN EN SALUD
• INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA
• INVESTIGACIÓN CLÍNICA
• INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA
- EPIDEMIOLÓGICA: POR DETERMINANTES O CONSECUENCIAS
- EN SISTEMAS DE SALUD: - ORGANIZACIÓN
* SERVICIOS Y RECURSOS - POLÍTICAS DE SALUD
ACCIONES EN SALUD PÚBLICA
SON ESFUERZOS SISTEMÁTICOS PARA IDENTIFICACIÓN DE
NECESIDADES DE LA SALUD Y LA ORGANIZACIÓN DE
SERVICIOS INTEGRALES CON UNA BASE DEFINIDA DE
POBLACIÓN
REQUIERE INFORMACIÓN Y RECURSOS
INCLUYE:
ORGANIZACIÓN DE PERSONAL E INSTALACIONES A FIN DE
PROPORCIONAR SERVICIOS DE SALUD PARA:
• PROMOCIÓN DE LA SALUD
• PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD
• REHABILITACIÓN FÍSICA – PSÍQUICA – SOCIAL - VOCACIONAL
ACCIONES EN SALUD PÚBLICA
• NIVEL INDIVIDUAL SERVICIOS PERSONALES: DIAGNÓSTICOS* TERAPEÚTICOS* REHABILITACIÓN* PREVENTIVOS* ASISTENCIA SOCIAL
• NIVEL POBLACIONAL SERVICIOS COLECTIVOS
SERVICIOS AMBIENTALES PLANEACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS
* ATENCION MEDICA
TTRRAADIDICICIOONNAALL
PPRRÁÁCCTTIICCAA
ACCIONES EN SALUD PÚBLICA
• NIVEL POBLACIONAL - INFORMACIÓN Y VIGILANCIA SOBRE LAS CONDICIONES DE SALUD
- REGULACIÓN SANITARIA DE BIENES Y SERVICIOS
- COORDINACIÓN INTERSECTORIAL
MMOODDEERRNNAA
PPRRÁÁCCTTIICCAA
+PRÁCTICA TRADICIONAL
ATENCIÓN DE LA SALUD
"Es el conjunto de medios directos y
específicos destinados a poner al alcance del
mayor número de personas y de sus familias
los recursos del diagnóstico temprano, del
tratamiento oportuno, de la rehabilitación,
de la prevención médica y del fomento de la
Salud"
(OMS)
ATENCIÓN DE LA SALUD
A) Oportuna: otorgada en el momento y
circunstancia en que su acción logre prevenir un
daño, tal como lo descrito en el capítulo referido a
Niveles de Prevención.
B) Periódica: la periodicidad de las prestaciones se
establecerán en función de la etapa biológica del
receptor y/o por su problemática subyacente.
C) Continua: o sea a lo largo de toda la vida de las
personas, sin interrupciones.
ATENCIÓN DE LA SALUD
D) Integral: dirigida a la "persona" y no al "órgano", es
decir al ser humano en su totalidad biopsicosocial.
E) Accesible: toda la población debe beneficiarse con
sus acciones, para lo cual debe eliminar las barreras
geográficas, culturales, económicas o legales.
F) Útil: que sea capaz de cubrir a la población en una
extensión tal, que refleje una tendencia francamente
descendente en los indicadores de morbimortalidad.
NECESIDADES
“AQUELLO QUE REALMENTE SE REQUIERE PARA EL FIN BUSCADO”
“LAS TAREAS CONCRETAS QUE LA SOCIEDAD
REQUIERE, EXPLÍCITA O IMPLÍCITAMENTE, POR
EXIGENCIA DE LA SUPERVIVENCIA, DE LA COHESIÓN
SOCIAL, DE LAS ESTRUCTURAS ECONÓMICAS,
POLÍTICAS O CULTURALES Y EN VISTA DE
PERSPECTIVAS DEL PORVENIR”
NECESIDADES
“CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD QUE REQUIEREN DE ATENCION”
“ES UNA CONSTRUCCION SOCIAL”
NECESIDADES OBJETIVAS
=/=
NECESIDADES SENTIDAS
NECESIDADES
Las necesidades de salud son el conjunto de
requerimientos, de carácter biológico, psicológico,
social y ambiental que tienen las personas, familias y
comunidades para mantener, recuperar y
mejorar su salud, así como alcanzar una
condición saludable deseable.
NECESIDADES
Necesidades de desarrollo: son aquellas cuya
satisfacción permite, desarrollar por completo su
potencial humano.
Necesidades de mantenimiento de la salud: son
aquellas que, permiten preservar la situación de salud,
detectando y evitando los factores de riesgo
NECESIDADES
Necesidades derivadas de daños a la salud: son
aquellas que surgen cuando se presenta una alteración
física, emocional o social que no le permiten disfrutar
una vida saludable.
Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o
discapacidad: son aquellas que, al resolverse,
permiten enfrentar fallas en el funcionamiento
sistémico así como compensar las discapacidades
NECESIDADES - BRADSHAW
NECESIDAD NORMATIVA: Es la que define
el experto, el profesional en relación a una
determinada norma deseable u óptima
NECESIDAD SENTIDA: La percepción que
tiene la gente sobre su estado de salud.
NECESIDADES - BRADSHAW
NECESIDAD EXPRESADA: es la necesidad sentida
que finaliza en un proceso de búsqueda de
servicios.
NECESIDAD COMPARADA: La necesidad que un
individuo o grupo debería de tener puesto que
presenta las mismas características que otro
individuo o grupo al que se ha identificado una
necesidad.
DEMANDA
DEFINICIÓN
“ Cantidades de un bien o servicio que un
consumidor puede y está dispuesto (de forma
explícita) a adquirir (para cada nivel de precios
señalado para el mismo y para unas
circunstancias de mercado dadas)”
DEMANDA
“En el ámbito sanitario y como criterio de
asignación de recursos, representa la expresión
de las preferencias de los individuos en forma
de su disposición a pagar a cambio de recibir
servicios sanitarios y satisfacer así su utilidad
individual a través de sistemas de mercado ”
DEMANDA
“CONJUNTO DE EXPECTATIVAS EXISTENTES Y MANIFIESTAS EN UN MOMENTO DADO”
PARTICIPAN ELEMENTOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS
“NO ES UNA CONSTRUCCIÓN SOCIAL SUSTENTADA EN PRINCIPIOS CIENTÍFICOS”
DEMANDA OBJETIVA: Constitución – Legal – Reglamento
DEMANDA MANIFIESTA: De hecho
DEMANDA SUBJETIVA: Expectativas individuales y/o grupales
DEMANDA
"Son las necesidades de Atención Médica de
la comunidad, identificadas como servicio
y/o atenciones que se deben brindar"
DEMANDA
a) Espontánea: es el requerimiento que expresa la población
en forma directa para su necesidad de atención. También
se la denomina Demanda Manifiesta.
b) Promovida: es la resulta de acciones sanitarias
programadas, habitualmente no advertida por la
población como necesidad. Se la conoce con el nombre de
Demanda Latente. Ejemplo: convivientes de pacientes
TBC
c) Potencial: representa el total de prestaciones que se
deberán brindar para satisfacer la demanda espontánea y
la promovida, más la que pudiera surgir de
investigaciones en curso.
DEMANDA
ELEMENTOS
Ciertas características de la población, como
ser: edad, sexo, tamaño, distribución geográfica,
natalidad, mortalidad bruta y específica,
migraciones, nivel de desarrollo, educación,
hábitos, etc., resultan claves en el determinismo y
configuración de la demanda, y su conocimiento es
imprescindible para su interpretación y análisis.
DEMANDA
FACTORES QUE INFLUYEN
Crecimiento demográfico sostenido y cambio en la estructura
etárea de la población.
- Mayor utilización de servicios por modificación de las pautas
culturales.
- Urbanización creciente, lo que facilita el acceso al sistema de
atención.
- Mayor número de personas en edades avanzadas, que
demandan atención de patologías complejas, crónicas y
prolongadas.
DEMANDA
Demografía
Estructura: edad, sexo, zona
Crecimiento: natalidad,
mortalidad, migración
Factores Asociados
Condición de Salud
Morbilidad
Mortalidad
Incapacidad
Factores Relacionados
Necesidad
Biológica Social
Demanda efectiva
*atendida
*no atendida
Factores Condicionantes
OFERTA
Es la disponibilidad de recursos (humanos,
materiales y económicos) con que cuenta una
comunidad para atender la demanda.
La oferta refleja de algún modo el esfuerzo
que esa comunidad desarrolla para enfrentar
sus problemas de Salud, vinculada en su
dimensión a su propio grado de desarrollo.
OFERTA
ELEMENTOS
•Desarrollo de tecnología médica costosa y compleja.
•Mayor especialización de los recursos humanos en
cantidad y en calidad.
•Mayores inversiones en investigación médica y
farmacológica.
•Incremento en la oferta de servicios.
•Despersonalización del acto médico
NECESIDAD - DEMANDA
N=NECESIDAD D=DEMANDA O=OFERTA
N D
O
1
2
3
4
5
6
7
1. INCONSCIENCIA SOCIAL
2. CARENCIAS
3. IGNORANCIA SOCIAL
4. AJUSTE
5. DEMAGOGIA
6. PRESIONES
7. DERROCHE
NO SON ADMISIBLES LAS AREAS 2 Y 7
INDICADORES DE DEMANDA
1. DETERMINACIÓN DE LA NATURALEZA Y DAÑO EN LA SALUD DE LA POBLACIÓN
2. DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN: GRUPOS VULNERABLES – DISTRIBUCIÓN – ASPECTOS SOCIOECONOM. Y SOCIALES –
3. ESTADÍSTICAS DE SALUD: MORTALIDAD – MORBILIDAD
4. EVALUACIÓN DE MORBILIDAD E IMPLICANCIAS (DISCAPACIDAD RESULTANTE)
5. EVALUACIÓN TECNOLÓGICA
6. INDICADORES DE UTILIZACIÓN DE LAS PERSONAS QUE RECIBEN ATENCIÓN O QUE ESPERAN RECIBIRLA
OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA
Desarrollo de mejores condiciones de vida y ambientes saludables
Desarrollo de una cultura de la vida y la salud Generación de información en el campo de la salud Evaluación de las necesidades y demandas en salud Garantía de la calidad y seguridad de bienes y
servicios relacionados con la salud Intervenciones dirigidas a reducir riesgos y amenazas
para la salud pública
Todo esto para contribuir al objetivo final:
MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN
COBERTURA
Cobertura en salud describe la proporción
de la población que tiene protección social
en salud, o sea aquellos que tienen alguna
forma de acceso a los servicios de salud.
COBERTURA
Es el número de personas, expresado en
porcentaje, que recibe acciones de
atención médica normatizada en un área
determinada.
Es la resultante de la relación Demanda-
Oferta de servicios traducida
numéricamente en cantidad de personas.
COBERTURA
El desafío actual es extender la cobertura
al ciento por ciento de la población,
mediante la programación de acciones
que aseguren, a todos los habitantes del
país, una asistencia básica que no solo
proporciones cuidados generales sino
también prevenga daños evitables
COBERTURA
“Es el resultado de una oferta eficaz y sistematizada de
servicios básicos de salud que satisfagan las necesidades
de toda la población, en forma continua, accesible,
aceptable y que garantice el acceso a los diferentes
niveles de atención necesarios”
LA TASA DE COBERTURA DEBE TENER EN EL NUMERADOR EL
NUMERO DE UNIDADES DE POBLACION QUE HA RECIBIDO EL
SERVICIO Y EN EL DENOMINADOR LA POBLACION O UNIDADES
QUE NECESITAN ESE SERVICIO
ACCESIBILIDAD
“El “grado de ajuste" entre las características de la
población y las de los recursos, en el proceso de
búsqueda y obtención de la atención a la salud”
FORMAS:
1. GEOGRÁFICA
2. FINANCIERA
3. ORGANIZATIVA
4. CULTURAL
URBANO
=/=
RURAL
FENÓMENOS SUSTANTIVOS
Los fenómenos sustantivos conforman la materia de la investigación y la acción en salud pública.
Triada fundamental de los fenómenos de la Salud Pública:
• Las necesidades de salud, • Los servicios que satisfacen esas
necesidades • Los recursos que se requieren para producir
dichos servicios
ÁREAS SUSTANTIVAS
ÁREAS SUSTANTIVAS
A. NECESIDADES
1.- Salud positiva a.- Bienestar
b.- Procesos de desarrollo biopsíquicoc.- Condiciones no mórbidas que requieren atención (p.e. embarazo)
2.- Riesgos de salud a.- Riesgos biológicos
b.- Riesgos ambientalesc.- Riesgos ocupacionalesd.- Riesgos socialese.- Riesgos conductuales
3.- Daños a la saluda.- Enfermedadb.- Incapacidad física y mentalc.- Muerte
ÁREAS SUSTANTIVAS
B.- FACTORES MEDIADORES ENTRE NECESIDADES Y SERVICIOS
1.- Equidad
2.- Tecnología de la salud
3.- Calidad de la atención
ÁREAS SUSTANTIVAS
C.- SERVICIOS DE SALUD
1.- Factores determinantes de la utilización de los servicios
2.- Tipos de servicios
a.- Servicios no personales de salud i. Ambientales
b.- Servicios personales de salud i. Preventivos
ii. Diagnósticos iii. Curativos iv. Paliativos v. De rehabilitación vi. De asistencia social
ÁREAS SUSTANTIVAS
D.- FACTORES MEDIADORES ENTRE SERVICIOS Y RECURSOS
1.- Productividad
2.- Accesibilidad
ÁREAS SUSTANTIVAS
E.- RECURSOS PARA LA SALUD
1.- Factores determinantes de la disponibilidad de recursos
2.- Modelos de organización de recursos
3.- Sistemas de programación y administración de recursos
4.- Movilización, formación y desarrollo de recursos
5.- Tipos de recursos
a.- Humanos b.- Materiales c.- Financieros
ÁREAS SUSTANTIVAS
F.- INFORMACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
H.- POLÍTICAS DE SALUD
1.- Políticas de definición de necesidades
2.- Políticas de producción de servicios
3.- Políticas de movilización, formación, desarrollo y uso de recursos
EQUIDAD EN SALUD
Implica que idealmente cada uno debería tener una
oportunidad justa de obtener su potencial de salud
total y, más pragmáticamente que nadie debería
tener desventajas para obtener este potencial si
pueden ser evitadas.
El término "iniquidad" tiene una dimensión moral y ética:
se refiere a las diferencias que no son sólo
innecesarias y evitables, sino además consideradas
injustas
WHITEHEAD, M. The Concepts and principles of equity and Health. Int. J. Health
Serv. 1992;22:429-445
EQUIDAD EN SALUD
1. La resolución de iniquidades que son
innecesarias, evitables e injustas.
2. La equidad es distinto al concepto de la
igualdad.
3. No significa un distribución igual de recursos
4. Distribución diferencial de acuerdo con las
necesidades particulares de cada persona.
EQUIDAD EN SALUD
Riesgos de salud
Oportunidades para gozar la salud
Necesidades de salud
Acceso a los recursos de salud
Poder en el sector salud
Responsabilidad en el sector salud
EQUIDAD EN SALUD
1. Entre los riesgos de salud y las oportunidades para gozar la salud (estado y determinantes de salud)
2. Entre las necesidades de salud y acceso a los recursos
3. Entre las responsabilidades y poder en el trabajo de salud
EQUIDAD EN SALUD
La minimización de las desigualdades del
estado de salud de la población, y en sus
determinantes, entre grupos de personas
que viven bajo diferentes condiciones,
comprendiendo como tales aquellas que
residen en diferentes territorios de un país.
EQUIDAD == IGUALDAD
EQUIDAD EN SALUD
Las principales metas de la equidad de acceso a los servicios de salud incluyen:
1. Maximizar la elección del consumidor.
2. Ofrecer los mismos servicios a todos,
independientemente de su condición social y
disponibilidad de pago.
3. Asegurar estándares mínimos para todos.
4. Dar respuesta a las necesidades de salud de la
población.
5. Asegurar la calidad de la atención.
EQUIDAD EN SALUD
IMPERATIVOS
1) Igual acceso a la atención para igual
necesidad
2) Igual utilización de recursos para igual
necesidad
3) Atención de igual calidad para todos
“Las diferencias no son inequidades a menos que perjudiquen sistemáticamente un grupo en términos
de oportunidades.”
EQUIDAD EN SALUD
Se refiere al derecho a la salud en donde la
justicia es el principio ético y a una
distribución entre los grupos de población
de forma tal que se minimicen las
diferencias en los estados de salud
Recomendación de evaluar las políticas de salud teniendo en cuenta su impacto sobre la equidad
EQUIDAD EN SALUD
DIMENSIONES
P R E M I S A S
DIMENSIÓN ECONÓMICA HORIZONTAL
1. Igual gasto para igual necesidadIgual costo de enfermera por tasa de camas en todos los
hospitales
2. Igual utilización para igual necesidadIgual número de días de ocupación por condición de salud
3. Igual acceso para igual necesidadIgual tiempo de espera para tratamiento para pacientes con
similares condiciones
4. Igual salud/Disminución de inequidadesRazón estandarizada de mortalidad entre la salud de las regiones
EQUIDAD EN SALUD
DIMENSIONES
P R E M I S A S
DIMENSIÓN ECONÓMICA VERTICAL
• Diferentes tratamientos para diferentes necesidadesDiferente tratamiento para aquellos pacientes con eventos
triviales versus condiciones serias de enfermedad.
2. Financiamiento progresivo basado en disponibilidad para pagar
Gastos de bolsillo.
EQUIDAD EN SALUD
Implica:
a) en condiciones de salud, disminuir las diferencias
evitables e injustas al mínimo posible;
b) en servicios de salud, recibir atención en función
de la necesidad (equidad de acceso y uso) y
contribuir en función de la capacidad de pago
(equidad financiera).
(OPS, 1997)
EQUIDAD - INVESTIGACIÓN
“Si coincidimos en que el futuro de la atención se
gesta a partir de la investigación, el panorama
tampoco es alentador, tal como lo demuestra la
puesta en marcha en Ginebra del “10/90 Global
Forum in Health Research”, cuyo nombre significa
que 10% de la inversión en la investigación está
dedicada a las afecciones de 90% de la población
mundial, en tanto 90% de la inversión está dirigida a
investigar los trastornos que aquejan al otro 10%, es
decir, el que goza del más elevado nivel económico”
ABRAAM SONIS
SALUD – O.M.S.
“Estado de completo bienestar físico,
psíquico y social y no solamente ausencia de
enfermedad”
DERECHO A LA SALUD
Es especie del género “Derechos Sociales”
“Constitucionalismo social = Siglo XX”
Constitución de 1949 Art. 14 bis
DERECHO A LA SALUD
“La salud es un asunto social, económico, político y sobretodo es un derecho humano
fundamental. La desigualdad, pobreza, explotación, violencia e injusticia están a la raíz
de la mala salud y de las muertes de los pobres y marginados.
La salud es reflejo del compromiso de una sociedad para tener equidad y justicia. La salud y los
derechos humanos deberían prevalecer sobre los asuntos económicos y políticos”.
Declaración para la Salud de los Pueblos
Asamblea de Salud de los Pueblos, Bangladesh, 2000
DERECHO A LA SALUD
ELEMENTOS ESENCIALES
1.Disponibilidad
2.Accesibilidad
3.Aceptabilidad
4.Calidad
La implementación de los derechos a la saludtienen naturaleza progresiva
y necesitan la participación ciudadana en el marco de la Descentralización
DERECHO A LA SALUD
TIENE DOS PERFILES DELIMITABLES
1.OBLIGACIONES NEGATIVAS
2.OBLIGACIONES POSITIVAS
El derecho a la salud es aquel que, integrado por el
conjunto de obligaciones tendientes a asegurar el
acceso a una asistencia sanitaria, constriñe al Estado a
dar cumplimiento a través de la ejecución de una
conducta debida, garantizada a toda la población
DERECHO A LA SALUD
Reconocimiento explícitode la responsabilidad
Constitucionalización
Constitución y marco legal
El estado nacional incorporaa su marco legal losderechos ciudadanosde manera explícita
DERECHO A LA SALUD
Ciudadanía Global
Globalización
Comunidad internacional
El estado nacional no esel único responsablede proveer el acceso
a los bienes y servicios
DERECHO A LA SALUD
Obligaciones genéricas que los Estados deben cumplir frente a los derechos humanos
• Reconocer
• Respetar
• Proteger
• Realizar
DERECHO A LA SALUDDERECHO A LA SALUD
• CONSTITUCION DE 1949: “CONSTITUC. SOCIAL”
• REFORMA DE 1957: INCORPORA EL ART. 14 BIS
• ANTES DE LA REFORMA DE 1994: ARTICULO 33
•REFORMA CONSTITUCIONAL DE 1994: ART. 14 BIS – 41 – 42 –
43 - 75 INC. 22
•CONSTITUCION DE CORDOBA: ARTS. 4 – 19 y 59
•CONST. DE LA CDAD AUT. DE BUENOS AIRES: ARTS. 20 Y 21
DERECHO A LA SALUD
• DECL. UNIV. DE LOS DERECHOS HUMANOS: ARTS. 3 Y 25.1
• DECL. AMERIC. DE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL HOMBRE: ART.11
• CONV. AMERIC. SOBRE LOS DERECHOS HUMANOS: ARTS. 4 – 5 – 11
• CONVENCION SOBRE LA ELIMINACION DE TODA FORMA DE DISCRIMINACION DE LA MUJER: ART. 12
• CONV. SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO: ARTS. 23 – 24 – 25 y 27
• PACTO DE DERECHOS ECONOMICOS, SOCIALES Y CULTURALES: ART. 12
DERECHO DE LOS ANCIANOS
PROTOCOLO DE SAN SALVADOR
Art. 17: Protección a los ancianos. Toda persona tiene derecho a la protección especial durante su ancianidad. En tal cometido, los Estados Partes se comprometen a adoptar de manera progresiva las medidas necesarias a fin de llevar este derecho a la práctica y en particular a:
a) proporcionar instalaciones adecuadas, así como alimentación y atención médica especializada a las personas de edad avanzada que carezcan de ella y no se encuentren en condiciones de proporcionársela por sí mismas.
b) Ejecutar programas laborales específicos destinados a conceder a los ancianos la posibilidad de realizar una actividad productiva adecuada a sus capacidades respetando su vocación o deseos, y estimular la formación de organizaciones destinadas a mejorar la calidad de vida de los ancianos.
IGUALDADES POSITIVAS
Constitución Nacional (1994), Art. 75 Inc. 23
“Legislar y promover medidas de acción positiva que
garanticen la igualdad real de oportunidades y de
trato, y el pleno goce y ejercicio de los derechos
reconocidos por esta Constitución y por los tratados
internacionales vigentes sobre derechos humanos, en
particular respecto de los niños, las mujeres, los
ancianos y las personas con discapacidad”.
Artículo I: Todo ser humano tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona.
Artículo XI: Toda persona tiene derecho a que su salud sea preservada por medidas sanitarias y sociales, relativas a la alimentación, el vestido, la vivienda y la asistencia médica, correspondientes al nivel que permitan los recursos públicos y los de la comunidad.
Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre
Artículo 5: Derecho a la Integridad Personal
1. Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad física, psíquica y moral.
2. Nadie debe ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. Toda persona privada de libertad será tratada con el respeto debido a la dignidad inherente al ser humano.
Convención Americana sobre los Derechos Humanos
Constitución Nacional Reforma 1994 – Art 75 inc 22
“La Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre; la Declaración Universal de los Derechos Humanos; La Convención Americana sobre Derechos Humanos; el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales; el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos y su Protocolo Facultativo; La Convención sobre la Prevención y la Sanción del Delito de Genocidio; la Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación Racial; la Convención contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes; la Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer; la Convención sobre los Derechos del Niño;
Constitución Nacional Reforma 1994 – Art 75 inc 22
…en las condiciones de su vigencia, tienen
jerarquía constitucional, no derogan artículo
alguno de la primera parte de esta Constitución
y deben entenderse complementarios de los
derechos y garantías por ella reconocidos...”
Constitución Nacional Reforma 1994 – Art 75 inc 23
"Corresponde al Congreso: “Legislar y promover medidas de acción positiva que garanticen la igualdad de oportunidades y de trato y el pleno goce y ejercicio de los derechos reconocidos por esta Constitución y por los tratados internacionales vigentes sobre derechos humanos en particular respecto de los niños, las mujeres, los ancianos y las personas con discapacidad...”
Constitución de la Ciudad de Buenos Aires
“Se garantiza el derecho a la salud
integral….Se aseguran a través del área
estatal de salud….las acciones de……atención
gratuitas….Se extiende por gratuidad que las
personas queden eximidas de cualquier pago
directo……..”
RESPONSABILIDADES
SERVICIO ATENCIÓN PROFESIONALES
SISTEMA DE SALUD FUNCIONARIOS
POLÍTICAS DE SALUD CIUDADANO
FUNCIONES ESENCIALES - FESP
Se entiende por Funciones Esenciales de la Salud
Pública (FESP) a aquellos procesos y movimientos de
la sociedad que constituyen condición sine quanon
para el desarrollo integral de la salud y el logro del
bienestar y como tales orientan y modulan la
organización y el comportamiento de los campos,
sectores y actores que componen una sociedad
determinada.
FUNCIONES ESENCIALES - FESP
Durante las últimas dos décadas, la mayoría de
los países de América Latina han experimentado
procesos de reforma del sector salud
focalizados a introducir cambios estructurales y
funcionales en sus Sistemas de Salud con el
objetivo de mejorar simultáneamente la
equidad, la eficiencia, la calidad, la
sostenibilidad y la participación social.
FUNCIONES ESENCIALES - FESP
Se trata de reunir las intervenciones en
materia de salud pública dentro de grupos
funcionales limitados e identificables desde el
punto de vista operativo con la identificación
de su finalidad, objetivos, actividades,
recursos y formas de organización que sean
esenciales al fin último de la salud pública, es
decir, la salud de las poblaciones, y que sean
suficientes para expresarla en su totalidad.
FUNCIONES ESENCIALES - FESP
FUNCIONES ESENCIALES - FESP
Conjunto de actuaciones realizadas con fines
concretos necesarios para la obtención del
objeto central que es mejorar la salud de la
población, finalidad de la Salud Pública
El marco de las Funciones Esenciales de Salud Pública
destaca las áreas principales del sistema de salud que
necesitarán fortalecimiento adicional para que se
puedan cumplir las metas de desarrollo del milenio:
FUNCIONES ESENCIALES - FESP
OPERATIVIDAD DE LAS FUNCIONES
1. Definición de sus contenidos, objetivos y actividades
2. Asignación de la responsabilidad de su ejecución
3. Verificación, seguimiento y evaluación operativa
4. Planificación o programación de estrategias y
actividades
Identificación de contenidos y responsabilidades
de la salud pública en cada situación
FUNCIONES ESENCIALES - FESP
Las FESP son capacidades necesarias para mejorar las
intervenciones en Salud Pública, lo que implica asegurar
condiciones para la práctica de la Salud Pública por
medio de:
-Mejoría de la calidad de la práctica de Salud Pública
-Generar bases para accountability de la práctica de la
SP
-Desarrollar una SP basada en evidencia
-Fortalecer la infraestructura de la SP
-Desarrollar la fuerza de trabajo de SP
Condiciones estructurales y elementos de desarrollo
Institucional que permiten un mejor desempeño de la
Salud Pública
FUNCIONES ESENCIALES - FESP
FESP – ESTUDIO DELPHI - OMS
1. Prevención, vigilancia y control de enfermedades transmisibles
2. Monitoreo de la situación de salud
3. Promoción de la salud
4. Salud ocupacional
5. Protección del ambiente
6. Legislación y regulación en salud pública
7. Gestión en salud pública
8. Servicios específicos de salud pública
9. Atención de salud para grupos vulnerables y poblaciones de alto
riesgo
FESP – NPHPSP1. Evaluación
2. Desarrollo de Políticas
3. Aseguramiento
OBJETIVOS PRINCIPALES
1. Prevención de epidemias y de la propagación de enfermedades
2. Protección contra los daños ambientales
3. Prevención de daños a la salud
4. Promoción y fomento de conductas saludables
5. Respuesta a los desastres y asistencia a comunidades
damnificadas
6. Garantía de calidad y accesibilidad a los servicios de salud
FUNCIONES ESENCIALES – FESP-
1. Seguimiento, evaluación y análisis de situación de salud
2. Vigilancia en Salud Pública, investigación y control de riesgos y
daños
3. Promoción de la salud
4. Participación de la comunidad
5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional para
planificación y gestión
6. Fortalecimiento capacidad de Regulación
7. Acceso equitativo servicios de salud
8. Desarrollo y capacitación de Recursos Humanos
9. Garantía y mejoramiento calidad de Servicios
10. Investigación
11. Reducción del impacto de emergencias y desastres (OPS)
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 1
Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud
Definición:
• La evaluación actualizada de la situación y tendencias de
salud del país y de factores determinantes, con atención
especial a la identificación de desigualdades en los riesgos, en
los daños y en el acceso a los servicios.
• La identificación de las necesidades de salud de la población,
incluidas la evaluación de los riesgos de la salud y la demanda
de servicios de salud.
• El manejo de las estadísticas vitales y de la situación específica
de grupos de especial interés o de mayor riesgo.
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 1Seguimiento, evaluación y análisis de la
situación de salud
Definición (continuación):
• La generación de información útil para la evaluación del
desempeño de los servicios de salud.
• La identificación de recursos externos al sector que puedan
mejorar la promoción de la salud y el mejoramiento de la
calidad de vida.
• El desarrollo de la tecnología, la experiencia y los métodos
para el manejo, interpretación y comunicación de la
información a los responsables de la salud pública, incluidos
los actores externos, los proveedores, y los ciudadanos.
• La definición y el desarrollo de organismos de evaluación de la
calidad de los datos reunidos y de su correcto análisis.
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 2Vigilancia de la salud pública, investigación y
control de riesgos y daños en salud públicaDefinición:
• La capacidad para llevar a cabo la investigación y vigilancia de
brotes epidémicos y los modelos de presentación de
enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de
comportamiento, accidentes y exposición a sustancias tóxicas
o agentes ambientales.
• La infraestructura de salud pública diseñada para conducir la
realización de análisis de población, estudios de caso e
investigación epidemiológica en general.
• Laboratorios de salud pública capaces de realizar análisis
rápidos y de procesar un alto volumen de pruebas necesarias
para la identificación y el control de nuevas amenazas para la
salud.
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 2Vigilancia de la salud pública, investigación y
control de riesgos y daños en salud pública
Definición (continuación):
• El desarrollo de programas activos de vigilancia
epidemiológica y de control de enfermedades infecciosas.
• La capacidad de conectarse con redes internacionales que
permitan afrontar mejor los problemas de salud de mayor
interés.
• La preparación de la ASN y el fortalecimiento de la capacidad
de vigilancia a nivel local para generar respuestas rápidas,
dirigidas al control de problemas de salud o de riesgos
específicos.
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 3Promoción de la salud
Definición:
• El fomento de los cambios en los modos de vida y en las
condiciones del entorno para impulsar el desarrollo de una
cultura de la salud.
• El fortalecimiento de las alianzas intersectoriales con el fin de
hacer más eficaces las acciones de promoción.
• La evaluación del impacto en la saludm de las políticas públicas
• El desarrollo de acciones educativas y de comunicación social
dirigidas a promover condiciones, modos de vida,
comportamientos y ambientes saludables.
• La reorientación de los servicios de salud con el fin de
desarrollar unos modelos de atención que favorezcan la
promoción de la salud.
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 4Participación de los ciudadanos en la salud
Definición:
• El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios
modos de vida y ser parte activa del proceso dirigido al
desarrollo de comportamientos y ambientes saludables de
manera que influyan en las decisiones que afecten a su salud y
a su acceso a unos servicios adecuados de salud pública.
• La facilitación de la participación de la comunidad organizada en
las decisiones y acciones relativas a los programas de
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la
salud, con el fin de mejorar el estado de salud de la población y
la promoción de entornos que favorezcan la vida saludable.
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 5Desarrollo de políticas y capacidad institucional
para la planificación y gestión en materia de salud pública
Definición:
• La definición de objetivos de salud pública en todos los
niveles, que sean medibles y congruentes con un marco
de valores que promueva la igualdad.
• El desarrollo, seguimiento y evaluación de las decisiones
políticas en materia de salud pública, a través de un
proceso participativo, que sea coherente con el contexto
político y ecoeconómico en el que se desarrollan esas
decisiones.
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 5Desarrollo de políticas y capacidad institucional
para la planificación y gestión en materia de salud pública
Definición (continuación):
• La capacidad institucional para la gestión de los sistemas de
salud pública, incluida la planificación estratégica, con especial
interés en los procesos de construcción, ejecución y evaluación
de iniciativas dirigidas a resolver los problemas de salud de la
población.
• El desarrollo de competencias para la adopción de decisiones,
basadas en pruebas que incorporen su planificación y
evaluación, la capacidad de liderazgo y de comunicación
eficaces, el desarrollo organizativo y la gestión de los recursos.
• El desarrollo de la capacidad de gestión de la cooperación
internacional en materia de salud pública.
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 6Fortalecimiento de la capacidad institucional de
regulación y fiscalización en materia de salud pública
Definición:
• La capacidad institucional para desarrollar el marco reglamentario con el fin de proteger la salud pública y la fiscalización de su cumplimiento.
• La capacidad de generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la población, así como a fomentar el desarrollo de entornos saludables.
• La protección de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud.
• La ejecución de todas estas actividades para asegurar el cumplimiento de la regulación de forma oportuna, correcta, congruente y completa.
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 7Evaluación y promoción del acceso
equitativo de la población a los servicios de salud necesarios
Definición:
• Promoción de la equidad en el acceso efectivo de todos
los ciudadanos a los servicios de salud necesarios.
• Desarrollo de acciones dirigidas a superar obstáculos de
acceso a las intervenciones en materia de salud pública y
a facilitar la vinculación de grupos vulnerables a los
servicios de salud, sin incluir la financiación de esta
atención.
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 7Evaluación y promoción del acceso equitativo de
la población a los servicios de salud necesarios
Definición (continuación):
• Seguimiento y la evaluación del acceso a los servicios de
salud necesarios por medio de proveedores públicos y/o
privados, adoptando un enfoque multisectorial,
multiétnico y multicultural, que permita trabajar con
diversos organismos e instituciones con el fin de resolver
las desigualdades e injusticias en la utilización de los
servicios.
• La estrecha colaboración con instituciones
gubernamentales y no gubernamentales con el fin de
fomentar el acceso equitativo a los servicios de salud
necesarios.
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 8Desarrollo de recursos humanos y capacitación en
salud públicaDefinición:
• La identificación de un perfil para los recursos humanos en la salud pública que sea adecuado para la asignación de los servicios de salud pública.
• La educación, capacitación y evaluación del personal de salud pública con el fin de identificar las necesidades de los servicios de salud pública y de la atención de salud, de enfrentarse eficazmente a los problemas prioritarios de la salud pública y de evaluar adecuadamente las acciones en materia de salud pública.
• La definición de requisitos para la acreditación de profesionales de la salud en general y la adopción de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud pública.
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 8Desarrollo de recursos humanos y capacitación en
salud públicaDefinición (continuación):
• La formación de alianzas activas con programas de
perfeccionamiento profesional que aseguren la adquisición de
experiencias en la salud pública significativas para todos los
estudiantes, así como la formación continua en materia de
gestión de los recursos humanos y desarrollo del liderazgo en el
ámbito de la salud pública.
• El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario y
multicultural en materia de salud pública.
• La formación ética del personal de salud pública, con especial
atención a principios y valores tales como la solidaridad, la
igualdad y el respeto a la dignidad de las personas.
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 9Garantía y mejoramiento de la calidad de los
servicios de salud individuales y colectivos
Definición:
• La promoción de la existencia de los sistemas de evaluación y
el mejoramiento de su calidad
• El fomento de la elaboración de normas sobre las
características básicas que deben tener los sistemas de
garantía y mejoramiento de la calidad y supervisión del
cumplimiento de los proveedores de servicios que tengan
esta obligación.
• La definición, explicación y garantía de los derechos de los
usuarios.
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 9Garantía y mejoramiento de la calidad de los
servicios de salud individuales y colectivos
Definición (continuación):
• La existencia de un sistema de evaluación de las tecnologías
de la salud que colabore en los procesos de adopción de
decisiones de todo el sistema de la salud y contribuya a
mejorar su calidad.
• La utilización de la metodología científica para la evaluación
de intervenciones de diverso grado de complejidad en
materia de salud.
• La existencia de sistemas de evaluación de la satisfacción de
los usuarios y el uso de esta evaluación para mejorar la
calidad de los servicios de salud
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 10Investigación en salud pública
Definición:
• La investigación rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento
que apoye la adopción de decisiones en sus diferentes
niveles.
• La ejecución y el desarrollo de unas soluciones innovadoras
en materia de salud pública, cuyo impacto pueda ser medido
y evaluado.
• El establecimiento de alianzas con los centros de
investigación e instituciones académicas, de dentro y de
fuera del sector de la salud, con el fin de realizar estudios
oportunos que apoyen la adopción de decisiones de la ASN
en todos sus niveles y en todo su campo de actuación.
FUNCIÓN ESENCIAL Nº11Reducción del impacto de las emergencias y desastres en
la salud Definición:
• El desarrollo de políticas, la planificación y realización de
acciones de prevención, mitigación, preparación, respuesta y
rehabilitación temprana para reducir el impacto de los
desastres sobre la salud pública.
• Un enfoque integral con relación a los daños y la etiología de
todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en
la realidad del país.
• La participación de todo el sistema de salud y la más amplia
colaboración intersectorial e interinstitucional en la
reducción del impacto de emergencias o desastres.
• La gestión de la cooperación intersectorial e internacional en
la solución de los problemas de salud generados por
desastres y emergencias
CIENCIAS DE SALUD
"Las ciencias de la salud son típicamente
ciencias de frontera. Las soluciones surgen
de las áreas de contacto entre la medicina,
la biología, la farmacología, la química, las
ciencias sociales, etc... Avanza no sólo el
que tenga más conocimientos, sino el que
mejor los combine"
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
“Procedimiento ordenado, metódico y
bosquejado de indagación y cotejo, para
luego detallar, determinar, valuar e inferir
tales indagaciones y cotejos con fines
definidos”
1. Observación de los fenómenos
2. Elaboración de hipótesis
3. Estudio o experimentación de éstos
4. Verificación de los resultados
