UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILrepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/10267/1/PTG-602... · 2017. 10....
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES ANÁLISIS DE LA BASE DE DATOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL FÁRMACOS DE MAYOR USO EN LAS ESPECIALIDADES DE CARDIOLOGÍA Y MEDICINA GENERAL TESIS DE GRADO Previa a la obtención del Título de: INGENIERO EN SISTEMAS COMPUTACIONALES AUTOR: Jessica Luisa Campoverde Campoverde TUTOR: Ing. Héctor Lara Gavilanez GUAYAQUIL – ECUADOR 2015
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS
CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS
COMPUTACIONALES
ANÁLISIS DE LA BASE DE DATOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL
FÁRMACOS DE MAYOR USO EN LAS ESPECIALIDADES DE
CARDIOLOGÍA Y MEDICINA GENERAL
TESIS DE GRADO
Previa a la obtención del Título de:
INGENIERO EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
AUTOR:
Jessica Luisa Campoverde Campoverde
TUTOR:
Ing. Héctor Lara Gavilanez
GUAYAQUIL – ECUADOR
2015
II
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TITULO: "ANALISIS DE LA BASE DE DATOS DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL "
REVISORES:
INSTITUCION: Universidad de
Guayaquil FACULTAD: Ciencias Matemáticas y Físicas
CARRERA: Ingeniería en Sistemas Computacionales
FECHA DE PUBLICACION: Nº DE PAGS: 138
AREA TEMATICA:
PALABRAS CLAVES: Análisis, Tableau, Inteligencia de Negocio, Base de Datos, Fármacos,
Cardiología y Medicina General.
RESUMEN: Actualmente el Hospital Universitario de Guayaquil, no cuenta con un sistema que le
permita obtener informes automatizados basados en la información almacenada en su base de datos, lo
cual les dificulta la extracción de información teniendo que invertir un tiempo mayor al tener que
solicitarla al área de sistema y estos a su vez extraerlas de manera manual cada vez que ésta sea requerida.
Ante esta situación se realizó este trabajo que consiste en realizar un análisis a la base de datos, extraer la
información de los aspectos más relevantes mediante consultas a la base de datos de la institución y
construir reportes con una interfaz amigable a los usuarios mediante la herramienta de Inteligencia de
Negocio Tableau. Tableau permite a sus usuarios construir cuadros estadísticos de fácil entendimiento y a
tiempo real, lo cual ayudará a las autoridades administrativas del establecimiento en la toma de decisiones
acordes a información veraz y a brindar una mejor atención a sus pacientes así como también permite a los
profesionales del área realizar estudios científicos acordes a los diferentes patrones encontrados en la
información extraída. El presente trabajo se especifica en la información de los fármacos más utilizados en
dos de las especialidades con mayor concurrencia como son Cardiología y Medicina General, este estudio
permitirá a las autoridades conocer más asertivamente sobre cuáles son los medicamentos que requiere el
Hospital Universitario de Guayaquil en mayor cantidad y de esta manera abastecer la farmacia del
establecimiento acorde al comportamiento de consumo de medicamentos, evitando de esta manera la
caducidad de medicamentos y ayudando a una utilización consciente y juiciosa de los mismos.
Nº DE REGISTRO (en base de
datos):
Nº DE CLASIFICACION:
Nº
DIRECCION URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF SI NO
CONTACTO CON AUTOR: Teléfono:
0985963618
Email:
CONTACTO DE LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: Universidad de Guayaquil
Teléfono:
X
III
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del trabajo de investigación, “Análisis de la Base
de Datos del Hospital Universitario de Guayaquil – Fármacos de mayor
uso en las especialidades de Cardiología y Medicina General“ elaborado
por la Srta. Jessica Luisa Campoverde Campoverde, egresada de la
Carrera de Ingeniería en Sistemas Computacionales, Facultad de
Ciencias Matemáticas y Físicas de la Universidad de Guayaquil, previo a
la obtención del Título de Ingeniero en Sistemas Computacionales, me
permito declarar que luego de haber orientado, estudiado y revisado, la
apruebo en todas sus partes.
Atentamente
Ing. Héctor Lara Gavilanez
TUTOR
IV
CERTIFICACIÓN DE GRAMATÓLOGO
Yo M. Sc. Christian Washburn Herrera en mi calidad de gramatólogo con
registro del SENESCYT 1006-08-672066, por medio de la presente, tengo
a bien certificar que he leído la tesis elaborada por Jessica Luisa
Campoverde Campoverde con el tema: “ANÀLISIS DE BASE DE DATOS
DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL, FÁRMACOS DE
MAYOR USO EN LAS ESPECIALIDADES DE CARDIOLOGÍA Y
MEDICINA GENERAL” previo a la obtención del título de INGENIERO
EN SISTEMAS COMPUTACIONALES.
Trabajo de investigación que ha sido escrito de acuerdo a las normas
ortográficas y sintaxis vigentes.
M. Sc. Christian Washburn Herrera
C.I. 0912271905
V
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mi
familia, en especial a mis
padres porque ellos han
sido mi motivación con su
amor, consejos y apoyo
económico.
A mis hermanos, sobrinos y
amigos, quienes han sido
mi compañía en el trayecto
de este camino hasta llegar
a la meta tan esperada.
VI
AGRADECIMIENTO
Agradezco a todas las
personas que hicieron
posible la realización de este
trabajo, a mi familia, a los
coordinadores del proyecto,
a las autoridades, a mis
compañeros de tesis y
especialmente a mi tutor
quien ha sabido dirigirme
para culminar con éxito este
trabajo.
VII
TRIBUNAL DE GRADO
Ing. Eduardo Santos B. M. Sc Ing. Harry Luna, M. Sc DECANO DE LA FACULTAD DIRECTOR (E) CIENCIAS MATEMÁTICAS Y CISC, CINT
FÍSICAS
Ing. Héctor Lara Gavilanez, M. Sc Ing. Israel Ortega Oyaga DIRECTOR DE LA TESIS PROFESOR DEL ÁREA TRIBUNAL
Ing. Fausto Orozco Lara AB. Juan Chávez A. PROFESOR DEL ÁREA SECRETARIO TRIBUNAL
VIII
DECLARACIÓN EXPRESA
“La responsabilidad del contenido de esta
Tesis de Grado, me corresponden
exclusivamente; y el patrimonio intelectual
de la misma a la UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL”
Jessica Luisa Campoverde Campoverde
IX
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS
CARRERA DE INGENIERIA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
ANÁLISIS DE LA BASE DE DATOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL
FÁRMACOS DE MAYOR USO EN LAS ESPECIALIDADES DE
CARDIOLOGÍA Y MEDICINA GENERAL
Tesis de Grado que se presenta como requisito para optar por el título de
INGENIERO EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
Autora: JESSICA LUISA CAMPOVERDE CAMPOVERDE
C.I. 0927635110
Tutor: Ing. Héctor Lara Gavilanez
Guayaquil, Junio del 2015
X
CERTIFICADO DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor de Tesis de Grado, nombrado por el Consejo Directivo de la Facultad de Ciencias Matemáticas y Físicas de la Universidad de Guayaquil.
CERTIFICO:
Que he analizado el Proyecto de Grado presentado la estudiante JESSICA LUISA CAMPOVERDE CAMPOVERDE, como requisito previo para optar por el título de Ingeniero en SISTEMAS COMPUTACIONALES cuyo problema es:
ANÁLISIS DE LA BASE DE DATOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL
FÁRMACOS DE MAYOR USO EN LAS ESPECIALIDADES DE
CARDIOLOGÍA Y MEDICINA GENERAL
Considero aprobado el trabajo en su totalidad.
Presentado por:
Jessica Luisa Campoverde Campoverde Cédula de ciudadanía N° 0927635110
Tutor: Ing. Héctor Lara Gavilanez
Guayaquil, Junio del 2015
XI
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS
CARRERA DE INGENIERIA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
Autorización para Publicación de Tesis en Formato Digital 1. Identificación de la Tesis
Nombre Alumno: Jessica Luisa Campoverde Campoverde
Dirección: Segundo Callejón Sedalana y la 11
Teléfono: 0985963618 E-mail: [email protected]
Facultad: Ciencias Matemáticas y Físicas
Carrera: Ingeniería en Sistemas Computacionales
Título al que opta: Ingeniero en Sistemas Computacionales
Profesor guía: Ing. Héctor Lara Gavilanez
Título de la Tesis: Análisis de la Base de Datos del Hospital Universitario de Guayaquil – Fármacos de mayor uso en las especialidades de Cardiología y Medicina General
Temas Tesis: Fármacos de mayor uso en las especialidades de Cardiología y Medicina General
2. Autorización de Publicación de Versión Electrónica de la Tesis A través de este medio autorizo a la Biblioteca de la Universidad de Guayaquil y a la Facultad de Ciencias Matemáticas y Físicas a publicar la versión electrónica de esta tesis. Publicación electrónica:
Inmediata X Después de 1 año
Firma Alumno: 3. Forma de envío: El texto de la Tesis debe ser enviado en formato Word, como archivo .Doc. O .RTF y .Puf para PC. Las imágenes que la acompañen pueden ser: .gif, .jpg o .TIFF.
DVDROM CDROM X
XII
INDICE GENERAL
APROBACIÓN DEL TUTOR ..................................................................... III
CERTIFICACIÓN DE GRAMATÓLOGO ................................................... IV
DEDICATORIA .......................................................................................... V
AGRADECIMIENTO ................................................................................. VI
TRIBUNAL DE GRADO ........................................................................... VII
DECLARACIÓN EXPRESA .................................................................... VIII
CERTIFICADO DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR ....................................... X
INDICE GENERAL ................................................................................... XII
ÍNDICE DE CUADROS .......................................................................... XVI
ÍNDICE DE GRÁFICOS ........................................................................ XVII
RESUMEN ............................................................................................. XIX
ABSTRACT ............................................................................................. XX
INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................... 2
EL PROBLEMA .......................................................................................... 2
Planteamiento Del Problema .................................................................. 2
Ubicación Del Problema En Un Contexto ........................................... 2
Situación Conflicto Nudos Críticos ...................................................... 4
XIII
Causas Y Consecuencias Del Problema ............................................ 5
Delimitación del Problema .................................................................. 7
Formulación del Problema .................................................................. 7
Evaluación del Problema .................................................................... 7
Objetivos ........................................................................................... 10
Alcances Del Problema .................................................................... 11
Justificación e Importancia ................................................................ 12
CAPÍTULO II ............................................................................................ 13
MARCO TEÓRICO .................................................................................. 13
Antecedentes Del Estudio .................................................................... 13
Fundamentación Teórica ...................................................................... 15
Ministerio De Salud Pública .............................................................. 15
Hospital Universitario De Guayaquil ................................................. 22
Cardiología ....................................................................................... 28
Medicina General .............................................................................. 30
Fármacos .......................................................................................... 31
Base de Datos .................................................................................. 34
Sql Server ......................................................................................... 36
Inteligencia De Negocio – Business Intelligence .............................. 38
Tableau ............................................................................................. 39
XIV
Fundamentación Legal ......................................................................... 42
Artículos de la Constitución de la República del Ecuador ................. 42
Ley De Propiedad Intelectual ............................................................ 46
De los Derechos de Autor y Derechos Conexos ............................... 47
Preguntas a Contestarse ...................................................................... 48
Variables De La Investigación .............................................................. 49
Variable Independiente: .................................................................... 49
Variables Dependientes: ................................................................... 49
Definiciones Conceptuales ................................................................... 50
CAPÍTULO III ........................................................................................... 52
METODOLOGÍA ...................................................................................... 52
Diseño De La Investigación .................................................................. 52
Modalidad de la Investigación ........................................................... 52
Tipo de Investigación ........................................................................ 54
Población y Muestra ......................................................................... 56
Operacionalización De Variables ...................................................... 59
Instrumentos de la Investigación ...................................................... 61
Instrumentos de Recolección de Datos ............................................ 62
Procedimientos de la Investigación .................................................. 65
Procesamiento Y Análisis ................................................................. 67
XV
Criterios Para La Elaboración De La Propuesta ............................... 68
Criterios De Validación De La Propuesta.......................................... 70
CAPÍTULO IV ........................................................................................... 72
RESULTADOS ......................................................................................... 72
CAPÍTULO V.......................................................................................... 110
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................... 110
Conclusiones ...................................................................................... 110
Recomendaciones .............................................................................. 111
ANEXOS ................................................................................................ 113
Anexo 1: Entrevista Al Personal Del Área De Sistemas Del Hospital
Universitario De Guayaquil ................................................................. 113
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................... 117
XVI
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro 1: Fármacos Recetados por Año ________________________ 56
Cuadro 2: Fármacos Recetados en las consultas de Medicina General 57
Cuadro 3: Fármacos Recetados en las consultas de Cardiología _____ 58
Cuadro 4: Matriz De Operacionalización De Variables _____________ 59
Cuadro 5: Técnicas de Recolección de Datos ____________________ 63
Cuadro 6: Técnicas de Recolección de Datos ____________________ 64
XVII
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Organigrama Ministerio Salud Pública - Entidades Adscritas 19
Gráfico 2: Organigrama Ministerio Salud Pública – Coordinación Zonal de
Salud ___________________________________________________ 20
Gráfico 3: Organigrama Ministerio Salud Pública – Dirección Distrital de
Salud ___________________________________________________ 21
Gráfico 4: Hospital Universitario de Guayaquil____________________ 22
Gráfico 5: Organigrama del Hospital Universitario de Guayaquil ______ 27
Gráfico 6: Base de Datos ____________________________________ 34
Gráfico 7: Tableau _________________________________________ 39
Gráfico 8: Visita al Hospital Universitario de Guayaquil _____________ 55
Gráfico 9: Query de las 10 especialidades más recetadas __________ 72
Gráfico 10: Query de Fármacos Recetados para las consultas de
Cardiología y Medicina General _______________________________ 73
Gráfico 11: Fármacos Recetados por Especialidades ______________ 74
Gráfico 12: Fármacos Ingresados al Hospital Universitario de Guayaquil 75
Gráfico 13: Fármacos Entregados por el Hospital Universitario de
Guayaquil ________________________________________________ 76
Gráfico 14: Top 10 de Fármacos de mayor uso en Consultas de Medicina
General _________________________________________________ 77
Gráfico 15: Top 10 de Fármacos de mayor uso en Consultas de
Cardiología_______________________________________________ 78
XVIII
Gráfico 16: Formas de Fármacos más Recetados en Consultas de
Medicina General __________________________________________ 79
Gráfico 17: Formas de Fármacos más Recetados en Consultas de
Cardiología_______________________________________________ 80
Gráfico 18: Cantidad de Fármacos Recetados por Año en la especialidad
de Cardiología ____________________________________________ 81
Gráfico 19: Cantidad de Fármacos Recetados por Año en la especialidad
de Medicina General _______________________________________ 82
Gráfico 20: Cantidad de Fármacos Recetados por Rango de Edades en la
especialidad de Medicina General _____________________________ 83
Gráfico 21: Cantidad de Fármacos Recetados por Rango de Edades en la
especialidad de Cardiología __________________________________ 84
Gráfico 22: Cantidad de Fármacos Recetados por Procedencia en la
especialidad de Medicina General _____________________________ 85
Gráfico 23: Cantidad de Fármacos Recetados por Procedencia en la
especialidad de Cardiología __________________________________ 86
Gráfico 24: Cantidad de Fármacos Recetados por Sexo y Especialidades
________________________________________________________ 87
Gráfico 25: Cantidad de Fármacos Recetados por Sexo Y Rangos de
Edades en la especialidad de Medicina General __________________ 89
Gráfico 26: Cantidad de Fármacos Recetados por Sexo Y Rangos de
Edades en la especialidad de Cardiología _______________________ 90
XIX
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS
CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
ANÁLISIS DE LA BASE DE DATOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL
FÁRMACOS DE MAYOR USO EN LAS ESPECIALIDADES DE
CARDIOLOGÍA Y MEDICINA GENERAL
RESUMEN
Actualmente el Hospital Universitario de Guayaquil, no cuenta con un sistema
que le permita obtener informes automatizados basados en la información
almacenada en su base de datos, lo cual les dificulta la extracción de información
teniendo que invertir un tiempo mayor al tener que solicitarla al área de sistema y
estos a su vez extraerlas de manera manual cada vez que ésta sea requerida. Ante
esta situación se realizó este trabajo que consiste en realizar un análisis a la base
de datos, extraer la información de los aspectos más relevantes mediante consultas
a la base de datos de la institución y construir reportes con una interfaz amigable a
los usuarios mediante la herramienta de Inteligencia de Negocio Tableau. Tableau
permite a sus usuarios construir cuadros estadísticos de fácil entendimiento y a
tiempo real, lo cual ayudará a las autoridades administrativas del establecimiento
en la toma de decisiones acordes a información veraz y a brindar una mejor
atención a sus pacientes así como también permite a los profesionales del área
realizar estudios científicos acordes a los diferentes patrones encontrados en la
información extraída. El presente trabajo se especifica en la información de los
fármacos más utilizados en dos de las especialidades con mayor concurrencia
como son Cardiología y Medicina General, este estudio permitirá a las autoridades
conocer más asertivamente sobre cuáles son los medicamentos que requiere el
Hospital Universitario de Guayaquil en mayor cantidad y de esta manera abastecer
la farmacia del establecimiento acorde al comportamiento de consumo de
medicamentos, evitando de esta manera la caducidad de medicamentos y
ayudando a una utilización consciente y juiciosa de los mismos.
Autor: Jessica Luisa Campoverde C.
Tutor: Ing. Héctor Lara Gavilanez
XX
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS
CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
ANÁLISIS DE LA BASE DE DATOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
DE GUAYAQUIL
FÁRMACOS DE MAYOR USO EN LAS ESPECIALIDADES DE CARDIOLOGÍA Y MEDICINA GENERAL
ABSTRACT
At present the Teaching Hospital of Guayaquil , the fact that you allow obtaining
automated reports based in the information stored in his data base does not count
with a system , which makes difficult the extraction of information having that to
put up a bigger time to have that to request the system area and these to her in turn
to extract them of manual way every time that this be required This work that
involves accomplishing an analysis to the data base , to extract the information of
the most relevant intervening aspects accomplished to the data base of the
institution consultations in front of this situation and constructing reports with a
friendly interface to the intervening users Inteligencia's Business tool Tableau.
Tableau allows his users constructing statistical pictures of easy understanding
and on time real , which will help the administrative in agreement authorities of
the establishment in the overtaking to truthful information and to offer his patients
a better attention as well as allows the professionals of the area accomplishing
scientific studies in agreement to the different patterns found in the extracted
information. The present work specifies in the information of the more
pharmaceuticals utilized in two of the specialties with older audience like music
Cardiology and General Medicine itself, this study will allow the medications that
it requires to the authorities to know on which ones music more assertively the
Teaching Hospital of Guayaquil in bigger quantity and this way supplying the
pharmacy with the establishment in agreement to the behavior of consumption of
medications , avoiding the caducity of medications this way and helping a
conscious and judicious utilization of the same.
1
INTRODUCCIÓN
Entre los principales objetivos del Hospital Universitario de Guayaquil está
el de brindar una atención de calidad a sus pacientes, para esto necesita
realizar estudios del comportamiento que tuvo la información en hechos
pasados y que está teniendo en la actualidad, información sobre las
enfermedades, medicamentos, historia clínica de los pacientes, consultas,
etc. que se encuentra almacenada en su base de datos a partir del año
2005.
Y en base a esta información permitir a las autoridades tomar mejores
decisiones acerca de la administración actual del establecimiento
ayudando en la tarea de abastecer la farmacia del establecimiento con los
medicamentos más necesarios y en cantidades idóneas, evitando
pérdidas de medicamentos debido a la caducidad de los mismos, todo
esto se realiza con el fin de ayudar a la institución a crecer como
organización y cumpla con su objetivo de brindar una atención de calidad
a sus pacientes.
Además permitirá a los profesionales del área analizar los patrones que
se están presentando en una muestra de ciudadanos y poder realizar
diagnósticos, buscando la mejora o prevención de sucesos en el ámbito
de la salud.
2
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento Del Problema
Ubicación Del Problema En Un Contexto
El Hospital Universitario de Guayaquil regentado inicialmente por la
Universidad de Guayaquil y actualmente por el Ministerio de Salud
Pública brinda servicios médicos de consulta externa, cuidados intensivos
de adultos y pediátricos, neonatología, quirófanos, laparoscopia,
laboratorio clínico, imagenología, tomógrafo, ecografía, densitometría
ósea, mamografía, anatomía patológica y optometría.
A partir del 17 de mayo de 2013, fecha en la cual se dio el traspaso de la
administración del Hospital de la Universidad de Guayaquil al Ministerio
de Salud Pública, el Hospital brinda servicios a la ciudadanía de manera
gratuita y atiende pacientes afiliados a Instituciones de Seguro como el
IESS (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social) y el SOAT (Seguro
Obligatorio para Accidentes de Tránsito).
3
El Hospital Universitario de Guayaquil tiene como objetivo brindar una
atención de calidad, para lo cual podría utilizar estudios de hechos
suscitados en el hospital sobre las enfermedades, medicamentos, historia
clínica de los pacientes, consultas, etc. Esta información se encuentra
almacenada en la base de datos del Hospital a partir del año 2005 hasta
la actualidad.
(Portal web Ministerio de Salud Pública), según una publicación del 06 de
Mayo del 2014 en su portal web anunció:
La Ministra de Salud explicó que en este periodo en la parte de consulta externa se ha duplicado el número de atenciones al público, mientras que en el área de emergencia y cirugías se triplicó. Esto gracias a que se duplicó el número de especialistas y a la aplicación del Sistema de Referencia y Contra-referencia.
EL Sistema de Referencia y Contra-referencia es el mecanismo que
adoptó el Ministerio de Salud Pública para garantizar a la ciudadanía en
general el acceso a los servicios de salud, direccionándolos a los centros
médicos más cercanos a su domicilio, en caso de que el paciente requiera
de atención especializada el centro de salud entrega al paciente un turno
con la hoja de referencia para ser atendido en un hospital idóneo por un
médico especialista.
De acuerdo a la publicación del Ministerio de Salud Pública, la Ministra de
Salud expresó que la demanda de atención ha incrementado, esto forja a
4
su vez el incremento de medicamentos utilizados en los procedimientos
médicos hospitalarios y conlleva a las autoridades encargadas de
abastecer de medicamentos al Hospital Universitario de Guayaquil a la
necesidad de contar con un informe basado en hechos reales acerca de
aquellos fármacos de mayor consumo.
Situación Conflicto Nudos Críticos
El Hospital Universitario de Guayaquil cuenta con información histórica y
actual almacenada en su base de datos a partir del año 2005 hasta la
actualidad, esta información hasta el momento no cuenta con una
herramienta que permita realizar el análisis respectivo y muestre los
resultados en una interfaz amigable a todos aquellos que estén
interesados en conocer la información analizada, estos pueden ser
estudiantes y profesionales del área de medicina, así como las
autoridades encargadas de la administración del Hospital Universitario de
Guayaquil.
5
Causas Y Consecuencias Del Problema
Causas:
Falta de Inversión en Sistemas de Información Computacionales
que faciliten el análisis de la data almacenada en la base de datos
del Hospital Universitario de Guayaquil y ayuden a la toma de
decisiones administrativas.
Arquitectura Computacional no actualizada, hardware no apto para
implementar sistemas informáticos idóneos para el análisis y
almacenamiento de la información.
Poca inducción al personal médico del Hospital Universitario de
Guayaquil en la utilización del sistema hospitalario, sus beneficios
e importancia.
Consecuencias:
Mala toma de decisiones administrativas, basándose en hipótesis
y no en datos reales.
Mala atención a los pacientes debido a la escasez de
medicamentos.
6
Información dispersa impidiendo el análisis de información, debido
a la poca capacidad de almacenamiento.
Mayor tiempo de respuesta al realizar consultas a la base de datos
del Hospital Universitario de Guayaquil.
Carencia de información en la base de datos del Hospital
Universitario de Guayaquil impidiendo el análisis de la manera
adecuada.
Mala interpretación de los resultados obtenidos en base a un
análisis de información mal ingresada en el sistema hospitalario.
Oposición del Personal médico a utilizar el sistema informático del
Hospital Universitario de Guayaquil e ingresar la información
pertinente al servicio médico que se está brindando.
7
Delimitación del Problema
El análisis de la Base de Datos del Hospital Universitario de Guayaquil se
basará específicamente en los fármacos de mayor uso en las
especialidades de Cardiología y Medicina General, cuya información se
encuentra disponible en la base de datos del Hospital Universitario de
Guayaquil a partir del año 2005 hasta el año 2013.
Formulación del Problema
¿Se conoce la tendencia de consumo de fármacos en las especialidades
de Cardiología y Medicina General atendidas en el Hospital Universitario
de Guayaquil durante el periodo 2005 - 2013?
Evaluación del Problema
Los aspectos generales de evaluación son:
Delimitado: El análisis de los fármacos de mayor uso en las
especialidades de Cardiología y Medicina General se realizara a partir de
la información almacenada en la base de datos del Hospital Universitario
de Guayaquil desde el año 2005 hasta el año 2013.
8
Claro: En base al análisis, se va a generar un reporte estadístico el cual
presentará la información requerida a través de diversos gráficos
agrupándola de diferentes maneras, estos diagramas serán fáciles de
entender y no será necesario ser especialista en la ciencia médica ni en la
herramienta informática para comprender los resultados proyectados en
ellos.
Evidente: Esta información, proyectada en los reportes estadísticos va a
generarse en base a hechos históricos y reales, información que fue
ingresada por los especialistas del área de medicina a través de un
sistema elaborado por el departamento de sistemas del hospital, con el fin
de contar en su base de datos con información veraz y en tiempo real.
Concreto: Este estudio no necesitará de una redacción extensa, bastará
con los diagramas estadísticos mostrados en base al análisis realizado a
la base de datos del Hospital Universitario de Guayaquil para que todo
aquel que le motive conocer sobre el análisis realizado y los resultados
proyectados lo logre entender.
Relevante: La información mostrada en los reportes ayudará a las
autoridades a cargo del Hospital Universitario de Guayaquil a conocer la
tendencia en utilización y/o aplicación de fármacos, con relación a esto
abastecer de manera más asertiva la farmacia del hospital para que no
9
presente problemas de escasez de medicamentos, especialmente
aquellos de mayor demanda.
Factible: La base de datos del Hospital Universitario de Guayaquil
contiene información a partir del año 2005, la cual nos permitirá realizar
de la manera más idónea el análisis de la base de datos y el estudio del
comportamiento en la utilización de los fármacos aplicados en las
especialidades de Medicina General y Cardiología, gracias a que se
cuenta con información versátil nos permitirá estudiar y proyectar diversos
comportamientos.
10
Objetivos
Objetivo General
Identificar la tendencia de consumo de fármacos en las especialidades de
Cardiología y Medicina General del Hospital Universitario de Guayaquil,
mediante el análisis de la información almacenada en su base de datos a
partir del año 2005 hasta el año 2013.
Objetivos Específicos
1. Analizar la información almacenada en la base de datos del Hospital
Universitario de Guayaquil.
2. Brindar información oportuna ayudando a la toma de decisiones en
base a los patrones hallados y mostrados en reportes estadísticos con
información de hechos históricos de los fármacos de mayor uso en las
especialidades de Medicina General y Cardiología del Hospital
Universitario de Guayaquil.
3. Redactar un artículo técnico - científico sobre la tendencia del uso de
fármacos en las especialidades de Medicina general y Cardiología del
Hospital Universitario de Guayaquil, en relación a la información
almacenada en su base de datos.
11
Alcances Del Problema
El análisis de la Base de Datos del Hospital Universitario de Guayaquil, se
basará específicamente en los fármacos de mayor uso en las
especialidades de Cardiología y Medicina General con información a partir
del año 2005 hasta el año 2013, en base a esto se van a realizar reportes
estadísticos aplicando Inteligencia de Negocios.
El motor de base de datos empleado para el almacenamiento de la
información del Hospital Universitario de Guayaquil, sus pacientes, las
historias clínicas, los fármacos, etc. y que se va a utilizar para realizar
nuestro análisis es SQL SERVER, producto perteneciente a la empresa
de software Microsoft, que define en su página web a Sql como una
herramienta, (Página web de Microsoft) que ofrece un rendimiento fiable
gracias a la integración de tecnologías, una rápida obtención de
información útil a partir de cualquier tipo de dato, la versión manejada
actualmente en el Hospital Universitario de Guayaquil es Sql Server 2008
R2.
Los reportes estadísticos que van a ser generados presentarán
información aplicando Inteligencia de Negocio por medio de la
herramienta Tableau en su versión pública.
12
(Página Web del Software Tableau), Tableau es una herramienta de
análisis de datos que se apoya en tecnología de punta, que convierte los
datos en consultas de bases de datos optimizadas permitiendo visualizar
a los usuarios la información en base a patrones, identificar tendencias y
descubrir información visual en segundos.
Justificación e Importancia
La necesidad de proporcionar a las autoridades encargadas de
administrar el Hospital Universitario de Guayaquil un informe veraz
basado en hechos en tiempo actual e histórico y ayudar en la toma de
decisiones a la hora de adquirir los medicamentos para surtir su farmacia
conlleva a estudiar el comportamiento en el consumo de los fármacos
utilizados en las especialidades de cardiología y Medicina General.
Esta información también servirá de gran aporte a aquellos estudiantes
y/o profesionales del área de medicina que necesiten hacer análisis e
interpretar los resultados proyectados, desde el punto de vista científico.
13
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes Del Estudio
Hoy en día la aplicación de inteligencia de negocios en el área de
medicina, salud o farmacéutica es muy carente, sin embargo existen
múltiples empresas dedicadas al estudio y aplicación de herramientas de
este tipo y que ofrecen sus servicios a esta industria. Entre estas
empresas tenemos a: iDashboards, Saima Solutions e Informations
Builders, quienes brindan a sus clientes la oportunidad de medir y
controlar sus KPIs (Indicadores Claves de Rendimiento) en tiempo real
para mejorar los resultados de la organización y desarrollar una ventaja
competitiva.
Joan Guanyabens i-Calvet Consejero Delegado de la AIAQS (Agencia
Catalana de Información, evaluación y Calidad de la salud) detalla un
proyecto de Inteligencia de Negocio aplicado en el ámbito de la salud,
este proyecto se puso en producción en enero del 2012 en la Fundación
Sanitaria Mollet.
14
Se implementó con ayuda de “Athenea Solutions”, empresa consultora
que ayuda a las organizaciones del sector de la salud a conseguir la
excelencia de sus modelos de gestión y la plataforma tecnológica que se
utiliza para la visualización y construcción de los cuadros de mando se
basa en la aplicación minerva análisis e integra componentes de software
libre como la herramienta de ETL de Pentaho o la base de Datos MYSQL.
En el país actualmente no existen instituciones médicas que apliquen el
uso de herramientas de Inteligencia de negocios en sus procesos, sin
embargo existen empresas de diferentes áreas que ya se benefician con
estas herramientas como son los casos de Instituciones de Telefonía,
Instituciones Financieras, Instituciones Públicas, etc.
El Hospital Universitario de Guayaquil actualmente no maneja una
herramienta que le permita generar reportes automatizados y agrupados
por diferentes características acorde a las necesidades, cuando alguno de
los funcionarios requiere de un reporte con cierta información en
específico, la solicita al departamento de sistemas del hospital, quienes
mediante consultas a la base de datos extraen dicha información de
manera semiautomática y se la proporcionan.
La aplicación de herramientas de Inteligencia de Negocio en el Hospital
Universitario de Guayaquil proporcionará grandes beneficios como:
15
• Generación automática en menor tiempo.
• Información fiable y a tiempo real, que permitirá que se tomen
mejores decisiones en cuanto a los aspectos evaluados.
• Mejor visualización y comprensión de la información, mostrada en
reportes gráficos y tablas amigables a los diferentes usuarios.
Fundamentación Teórica
Ministerio De Salud Pública
El Ministero de Salud Pública es la máxima autoridad sanitaria del
Ecuador que vela por el Sistema Nacional de la Salud garantizando la
seguridad alimentaria, ambiental y el acceso de sus habitantes a
servicios de salud de calidad.
(Avilés Pino), miembro de la Academia Nacional de Historia del
Ecuador menciona que el Ministerio de Salud Pública del Ecuador:
Fue creado por la Asamblea Constituyente de 1967, mediante decreto 084 publicado en el Registro Oficial No. 149 del 6 de junio de ese mismo año, durante el gobierno del Dr. Otto Arosemena Gómez. Anteriormente las funciones de la salud formaban parte del Ministerio de Previsión Social y Trabajo, y el primer paso para su creación se dio en 1963, cuando se creó la Subsecretaría de Salud, que dependía del mismo ministerio.
16
(Avilés Pino), además define que entre los fines y objetivos del Ministerio
de Salud Pública están:
La coordinación e integración progresiva de los servicios de salud con miras a aumentar su cobertura;
Llegar a todos los estratos sociales y lograr una descentralización administrativa;
La intensificación de los programas de agua potable y alcantarillado, especialmente en las zonas marginales;
El impulso y desarrollo de la medicina preventiva y la educación sanitaria; la regionalización de los servicios de salud;
El abaratamiento de las medicinas mediante la reducción de impuestos, control de precios,
Producción de drogas genéricas y la instalación de farmacias populares;
Investigación y educación nutricional y el desarrollo de programas de alimentación básica para la madre embarazada, el recién nacido y los niños en edad escolar; el apoyo a la investigación científica; etc.
(Portal web Ministerio de Salud Pública), define en su página web
institucional, que tiene como:
Misión Ejercer la rectoría, regulación, planificación, coordinación, control y gestión de la Salud Pública ecuatoriana a través de la gobernanza y vigilancia y control sanitario y garantizar el derecho a la Salud a través de la provisión de servicios de atención individual, prevención de enfermedades, promoción de la salud e igualdad, la gobernanza de salud, investigación y desarrollo de la ciencia y tecnología; articulación de los actores del sistema, con el fin de garantizar el derecho a la Salud.
17
Visión Ejercerá plenamente la gobernanza del Sistema Nacional de Salud, con un modelo referencial en Latinoamérica que priorice la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, con altos niveles de atención de calidad, con calidez, garantizando la salud integral de la población y el acceso universal a una red de servicios, con la participación coordinada de organizaciones públicas, privadas y de la comunidad.
Objetivos:
Incrementar la eficiencia y efectividad del Sistema Nacional de Salud.
Incrementar el acceso de la población a servicios de salud.
Incrementar la vigilancia, la regulación, la promoción y prevención de la salud.
Incrementar la satisfacción de los ciudadanos con respecto a los servicios de salud.
Incrementar las capacidades y competencias del talento humano.
Incrementar el uso eficiente del presupuesto. Incrementar la eficiencia y efectividad de las
actividades operacionales del Ministerio de Salud Pública y entidades adscritas.
Incrementar el desarrollo de la ciencia y la tecnología en base a las prioridades sanitarias de la salud.
Valores:
Respeto.- Entendemos que todas las personas son iguales y merecen el mejor servicio, por lo que nos comprometemos a respetar su dignidad y a atender sus necesidades teniendo en cuenta, en todo momento, sus derechos.
Inclusión.- Reconocemos que los grupos sociales son distintos y valoramos sus diferencias.
Vocación de servicio.- Nuestra labor diaria lo hacemos con pasión.
Compromiso.- Nos comprometemos a que nuestras capacidades cumplan con todo aquello que se nos ha confiado.
18
Integridad.- Tenemos la capacidad para decidir responsablemente sobre nuestro comportamiento”.
Justicia.- Creemos que todas las personas tienen las mismas oportunidades y trabajamos para ello.
Lealtad.- Confianza y defensa de los valores, principios y objetivos de la entidad, garantizando los derechos individuales y colectivos.
Ejes Estratégicos:
(Portal web Ministerio de Salud Pública), define que los procesos del
Ministerio de Salud Pública se ordenan y clasifican en función de su grado
de contribución o valor agregado al cumplimiento de la misión
institucional, estos son:
Los Procesos Gobernantes orientan la gestión institucional a través de la formulación de políticas, directrices, normas, procedimientos, planes, acuerdos y resoluciones para la adecuada administración y ejercicio de la representación legal de la institución.
Los Procesos Agregadores de Valor son los encargados de generar y administrar los productos y servicios destinados a usuarios internos y externos y permiten cumplir con la misión institucional y los objetivos estratégicos.
Los Procesos Habilitantes de Asesoría y de Apoyo generan productos y servicios para los procesos gobernantes, agregadores de valor y para sí mismos, apoyando y viabilizando la Gestión Institucional.
Los Procesos desconcentrados generan productos y servicios destinados a los usuarios finales acercándolos al territorio.
Organigrama del Ministerio de Salud Pública:
(Portal web Ministerio de Salud Pública), publica en su página web el
organigrama de su institución, vigente al año 2014.
19
Gráfico 1: Organigrama Ministerio Salud Pública - Entidades Adscritas
Fuente: Portal web Ministerio de Salud Pública Autor: Ministerio Salud Pública
20
Gráfico 2: Organigrama Ministerio Salud Pública – Coordinación Zonal de Salud
Fuente: Portal web Ministerio de Salud Pública Autor: Ministerio Salud Pública
21
Gráfico 3: Organigrama Ministerio Salud Pública – Dirección Distrital de Salud
Fuente: Portal web Ministerio de Salud Pública Autor: Ministerio Salud Pública
22
Hospital Universitario De Guayaquil
Gráfico 4: Hospital Universitario de Guayaquil
Fuente: Portal Web Hospital Universitario de Guayaquil Autor: Hospital Universitario de Guayaquil
Es una institución pública de salud ubicado en el noroeste de la ciudad,
en la Av. Perimetral Km 23 (junto al mercado de transferencia de víveres),
regentado inicialmente por la Universidad de Guayaquil y actualmente por
el Ministerio de Salud Pública, brinda servicios médicos de consulta
externa, cuidados intensivos de adultos y pediátricos, neonatología,
quirófanos, laparoscopia, laboratorio clínico, imagenología, tomógrafo,
ecografía, densitometría ósea, mamografía, anatomía patológica y
optometría.
23
De acuerdo a la información otorgada en el año 2014 por Personal de
sistemas del Hospital Universitario de Guayaquil describe al sistema
informático hospitalario como:
Un completo y versátil Sistema de Información Hospitalario cuyo fin es el de organizar el flujo de trabajo en la institución de salud e integrar todos los servicios y departamentos que la componen, permitiendo lograr eficiencia en el servicio y apoyando la gestión y toma de decisiones.
Ayudando de esta manera a que el Hospital Universitario de Guayaquil
brinde a los ciudadanos servicios de calidad a sus ciudadanos.
(Portal web del Hospital Universitario de Guayaquil), detalla que su
institución tiene como:
Misión Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia especializada, a través de su cartera de servicios, cumpliendo con la responsabilidad de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la salud integral, docencia e investigación, conforme a las políticas del Ministerio de Salud Pública y el trabajo en Red, en el marco de la justicia y equidad social.
Visión Ser reconocidos por la ciudadanía como hospitales accesibles, que prestan una atención de calidad que satisface las necesidades y expectativas de la población bajo principios fundamentales de salud pública y bioética, utilizando la tecnología y los recursos públicos de forma eficiente y transparente.
24
Servicios
(Portal web del Hospital Universitario de Guayaquil), Entre los servicios
que ofrece el establecimiento y detalla en su página web están:
Genética Clínica Cirugía pediátrica Cirugía plástica Cirugía cardiovascular Urología Neurocirugía Oftalmología Terapia Respiratoria Sala de Traumatología Sala de cirugía Pediátrica Emergencia Pediátrica Cirugía general Endocrinología Psiquiatría Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrico (UCIP) Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) Pediatría Nutrición y Dietética Gestión Social Odontopediatría Odontología General Sala de Ginecología Ginecología Emergencia Ginecológica Laboratorio de Anatomía Patológica Otros Servicios Dermatología Emergencia Adultos Imagenología Sala de Clínica Cuidados de Enfermería por Unidad de Cuidados
Críticos (UCI) Horarios de atención Farmacia Hospitalaria Cuidados de Enfermería por Emergencia Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Medicina Interna Psicología Cuidados de Enfermería por Hospitalización
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Cuidados de Enfermería por Consulta Externa Laboratorio Clínico Cardiología Medicina Transfusional Sala de Pediatría Gastroenterología Anestesiología Servicio de Docencia e Investigación Otorrinolaringología
Especialidades Médicas:
(Portal web del Hospital Universitario de Guayaquil), entre las
especialidades que ofrece el establecimiento a la ciudadanía están:
Cardiología Cirugía General Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica Dermatología Endocrinología Gastroenterología Ginecología Medicina Interna Neurocirugía Nutrición Y Dieta Oftalmología Onco Mastología Optometría Otorrinolaringología Pediatría Genética Proctología Psiquiatría Rehabilitación Física Psicología Endodoncia Terapia De Lenguaje Traumatología Terapia Respiratoria Rehabilitación Oral Odontología General Ecocardiograma
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Cirugía Maxilofacial Ortodoncia Periodoncia.
Procesos:
Entre los procesos del establecimiento el personal de sistemas nos
proporcionó el siguiente listado:
Adquisiciones Talento Humano Atención Hospitalaria Seguridad Triaje Admisiones Enfermería Consulta externa Emergencia Hospitalización Imágenes Laboratorio Patología Banco de sangre
Organigrama
De acuerdo a la información otorgada por el Jefe del área de Sistemas del
Hospital Universitario de Guayaquil, el organigrama estructural se
compone de:
27
Gráfico 5: Organigrama del Hospital Universitario de Guayaquil
Fuente: Personal del área de Sistemas del Hospital Universitario de Guayaquil Autor: Hospital Universitario de Guayaquil
HO
SPIT
AL
UN
IVER
SITA
RIO
D
E G
UA
YAQ
UIL
Gerencia Hospitalaria
Gestión de Acesoría Jurídica
Gestión de Comunicaciones
Gestión de Calidad Seguridad y Salud Ocupacional
Gestión de Planificación Seguimiento y Evaluación
Gestión Administrativa Financiera
Gestión Talento Humano
Gestión Financiera
Gestión Administrativa
Servicios Generales
Contratación Pública
Activos Fijos y Bodega
Mantenimiento
Gestión de Tecnologías de la Información
Gestión de Admisiones Estadísticas
Gestión de Atención al Usuario
Gestión Asistencial
Gestión Especialidades Médicas
Gestión de Especialidades Quirúrgicas
Gestión de Cuidados de Enfermería
Gestión de Docencia e Investigación
28
Cardiología
Cardiología es la rama de la medicina dedicada al diagnóstico,
tratamiento y cuidado de enfermedades cardiovasculares, es decir
enfermedades que afectan al corazón.
(Página web del Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento),
expresa en su página web a la Cardiología como:
Los Servicios de Cardiología ocupan un rol principal en las instituciones de salud de todo el mundo y están abocados al desarrollo de diferentes áreas englobadas bajo un objetivo común: prevenir y mejorar el pronóstico de los pacientes con factores de riesgo o patologías cardiovasculares establecidas. Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte y discapacidad en el mundo occidental, por lo que la prevención cardiovascular ocupa un lugar preponderante en todos los sistemas de salud.
(Portal web del Hospital Universitario de Guayaquil), expresó como
descripción del servicio que ofrece en la especialidad de Cardiología:
“Prestar atención de los usuarios ofreciendo valoraciones cardiológicas
completas y procedimientos de laboratorio no invasivos”.
(Portal web del Hospital Universitario de Guayaquil), además definió que
entre sus áreas de atención tiene:
29
1. Emergencia.
2. Hospitalización.
3. Consulta Externa.
4. Unidad de Cuidados Críticos.
(Portal web del Hospital Universitario de Guayaquil) y entre los Servicios
que ofrece están los de:
Consultas Clínicas.
Electrocardiografía.
Ecocardiograma doppler a color.
Valoración de exámenes y conducta terapéutica de acuerdo a
resultados.
30
Medicina General
Es la especialidad médica que trata todos los problemas de salud,
indistintamente de los síntomas, órganos, enfermedades y menos de las
características de la persona como sexo o edad.
(Portal web Definición), Según este portal el término medicina hace
referencia a: “La ciencia que permite prevenir y curar las enfermedades
del cuerpo humano. Medicina también se utiliza como sinónimo de
medicamento (del latín medicamentum), que es la sustancia que permite
prevenir, aliviar o curar las enfermedades o sus secuelas”.
(Serrano & Sierra), Los Doctores Raymundo Paredes Sierra y Octavio
Rivero Serrano definen al médico general en su publicación “El Papel De
La Medicina General En El Sistema Nacional De Salud” como:
El profesional de la medicina que cuenta con los conocimientos y las destrezas necesarias para diagnosticar y resolver con tratamiento médico y con procedimientos sencillos la mayoría de los padecimientos que el ser humano sufre en su vida, desde niño hasta la vejez, con acciones frecuentemente realizadas en el consultorio del médico o en la casa del enfermo.
Y a la medicina General como “la base de la atención de los enfermos”.
31
Fármacos
Es toda sustancia química que ayuda a aliviar malestares o molestias
presentadas en seres vivos, son utilizados en el tratamiento, prevención o
curación de enfermedades o aparición de cualquier síntoma o proceso
fisiológico anómalo.
(Flórez, 1997), en su tercera edición de Farmacología Humana sostuvo
que:
Si se atiende a la terminología oficiosa de la legislación española, fármaco o sustancia medicinal es toda materia, cualquiera que sea su origen, a la que se atribuye una actividad apropiada para constituir un medicamento; es decir, un fármaco es el principio activo del medicamento. Medicamento es la sustancia medicinal y sus asociaciones o combinaciones destinadas a ser utilizadas en personas o animales, que tenga propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades, o para modificar funciones fisiológicas, es decir, el medicamento es el principio activo (o el conjunto de ellos) elaborado por la técnica farmacéutica para su uso medicinal.
De acuerdo a una información extraída de la base de datos del Hospital
Universitario de Guayaquil, el establecimiento clasifica los fármacos en
diferentes grupos, de acuerdo a su contenido, envase y/o forma de
suministración:
Suero Tableta Ampolla Jarabe
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Tabletas Efervescentes Comprimido Efervescente Cápsula Blandas Cápsula Frasco Gotas Comprimido Suspensión Líquida Sobre Polvo Cápsula Líquida Sachet Parche Loción Gragea Suspensión Polvo Suspensión Acuosa Crema Polvo Tarro Óvulo Solución Inyectable Supositorio Gotas Oftalmológica Tabletas Recubiertas Tabletas Sublinguales Inhalador Granulo Suspensión Spray Ungüento Comprimido Recubierto Solución Gel Jalea Líquido Polvo Suspensión Dispositivo 3ml Solución Oral Ampolla Bebible Frasco Vial Emulsión Crema Dérmica Solución Para Inhalar Aerosol Jabón Pomada Tubo Crema
33
Latas Tabletas Masticables Gragea Recubiertas Gotas Óticas Ungüento Oftalmológico Frasco/Ampolla Gomas Masticables Gel Vaginal Polvo Inyectable Vial Crema Vaginal Cápsulas/Pellets Funda Talco Shampoo Pads Aceite Solución Oftalmológica Solución Tópica Gel Nasal Suspensión Solida Cápsula Dura
34
Base de Datos
Gráfico 6: Base de Datos
Fuente: kioskea.net Autor: kioskea.net
Una base de datos es un conjunto de información almacenada de forma
organizada y relacionada entre sí, lo cual facilita su utilización, puede ser
utilizada localmente es decir en una sola máquina y por solo un usuario o
puede ser distribuida en una serie de máquinas y utilizada por un grupo
de usuarios.
Su principal ventaja es permitir a una gran cantidad de usuarios acceder a
la base de datos al mismo tiempo.
(Valdés, 2007), Damián Pérez Valdés define a la base de datos en el
portal web de Maestros del Web como:
35
El término de bases de datos fue escuchado por primera vez en 1963, en un simposio celebrado en California, USA. Una base de datos se puede definir como un conjunto de información relacionada que se encuentra agrupada o estructurada.
Y entre las principales características de los sistemas de base de datos
menciona:
Independencia lógica y física de los datos. Redundancia mínima. Acceso concurrente por parte de múltiples usuarios. Integridad de los datos. Consultas complejas optimizadas. Seguridad de acceso y auditoría. Respaldo y recuperación. Acceso a través de lenguajes de programación
estándar.
Sistemas Gestores de Bases de Datos
Los sistemas Gestores de Base de Datos son sistemas de software que
establecen o definen el lenguaje de base de datos a utilizar, las
estructuras que van a contener la información y con las cuales se va a
interactuar para que al relacionarlas se pueda obtener la información
requerida.
(McGRAW-HILL, 2002, pág. 37), sostuvo que:
Un sistema gestor de bases de datos (SGBD) consiste en una colección de datos interrelacionados y un conjunto de programas para acceder a esos datos. El objetivo principal de un SGBD es proporcionar un entorno que sea tanto conveniente como eficiente para las personas
36
que lo usan para la recuperación y almacenamiento de la información. Los sistemas de bases de datos se diseñan para almacenar grandes cantidades de información. La gestión de los datos implica tanto la definición de estructuras para el almacenamiento de la información como la provisión de mecanismos para la manipulación de la información.
Sql Server
Sql Server es un Sistema Gestor de Base de Datos de la amplia
diversidad de programas que pertenecen a la empresa Microsoft, ofrece
un rendimiento íntegro gracias a la integración de tecnologías de punta.
(Página web de Microsoft), en la página de microsoft define a sql server
como una rápida obtención de información útil a partir de cualquier tipo de
datos, con herramientas que todos conocemos, como Excel, y una
plataforma para compilar, implementar y administrar soluciones tanto
locales como en nube.
(AulaClic, 2010), este portal web que ofrece cursos gratuitos de
herramientas informáticas expone la siguiente definición sobre el lenguaje
Sql:
SQL (Structured Query Language), Lenguaje Estructurado de Consulta es el lenguaje utilizado para definir, controlar y acceder a los datos almacenados en una base de datos relacional.
37
El SQL es un lenguaje universal que se emplea en cualquier sistema gestor de bases de datos relacional. En SQL Server la versión de SQL que se utiliza se llama TRANSACT-SQL.
(AulaClic, 2010), Además expone como ejemplos de sistemas gestores de
bases de datos que utiliza SQL a: “DB2, SQL Server, Oracle, MySql,
Sybase, PostgreSQL o Access”.
38
Inteligencia De Negocio – Business Intelligence
Inteligencia de Negocios o BI (Business Intelligence), es el conjunto de
métodos y estrategias que mediante el análisis de la información ayudan
en la administración de las empresas y a la toma de decisiones que
permiten a las organizaciones crecer a nivel competitivo.
(Cano), Según Josep Lluís Cano en su libro de Business Intelligence
sostuvo que:
El objetivo básico de la Business Intelligence es apoyar de forma sostenible y continuada a las organizaciones para mejorar su competitividad, facilitando la información necesaria para la toma de decisiones. Mediante el uso de tecnologías y las metodologías de Business Intelligence pretendemos convertir datos en información y a partir de la información ser capaces de descubrir conocimiento.
(Glosario de Gartner, consultado en noviembre del 2014, de
http://www.gartner.com., 2006), según la definición del glosario de
términos de Gartner: “BI es un proceso interactivo para explorar y analizar
información estructurada sobre un área (normalmente almacenada en un
datawarehouse), para descubrir tendencias o patrones, a partir de los
cuales derivar ideas y extraer conclusiones.”
39
(Rice, 2004), en un artículo sobre el sector sanitario en EE.UU. expresó
que:
La comunidad hospitalaria no ha tenido éxito en la integración de estas herramientas y se ve obligado a recurrir a procesos manuales que son un desperdicio y a menudo inexactos. Por ejemplo, En muchos hospitales los analistas financieros destinan un 80% del tiempo a agregar y normalizar manualmente información en hojas de cálculo Excel, y tan sólo un 20% a analizar la información relevante.
Tableau
Gráfico 7: Tableau
Fuente: Portal web de Tableau Autor: Tableau
Tableau es una herramienta que ayuda al análisis de la información
mediante una interfaz amigable, facilitando a sus usuarios en la toma de
decisiones mediante el monitoreo de los indicadores, patrones y
tendencias de sus actividades operativas diarias.
40
Se puede acceder los gráficos, análisis y dashboards creados en esta
aplicación de Inteligencia de negocios desde dispositivos móviles, una
computadora personal o una portátil, dispositivos que todos pueden
utilizar.
Los analistas se refieren a Tableau como el sueño de la tecnología dela
Información (TI) hecho realidad.
(Página Web del Software Tableau), Tableau expone en su página web
institucional que: “ayuda a las personas a ver y comprender datos, es
Utilizado por más de 21.000 organizaciones en todo el mundo, el
galardonado software de Tableau ofrece análisis rápidos e inteligencia de
negocios de alta velocidad”.
Entre los diferentes productos que expone en su página web se
encuentran:
Tableau Desktop: Este producto es fácil de utilizar y muy rápido
en comparación a los demás productos. Permite identificar
patrones, tendencias e indicadores sin necesidad de programación.
Tableau Server: Permite acceder a información a través de
navegadores y dispositivos móviles fáciles de utilizar y al alcance
de todos. Ayuda a los empresarios a potenciar sus negocios y a
41
compartir su información con la organización de una manera fácil y
rápida.
Tableau Online: Es una versión hospedada de Tableau Server.
Permite obtener respuestas acerca de la operación de la
organización en cuestión de minutos y permite compartirla con las
personas interesadas como socios, clientes, colegas y empleados.
Tableau Public: Permite publicar información en la web
gratuitamente y sin necesidad de programar una sola línea de
código y brinda a sus usuarios la facilidad de crear vistas de datos
con las cuales se puede interactuar fácilmente y pueden ser
compartidas en los sitios web de la organización.
Tableau Reader: Es una aplicación de escritorio gratuita que
permite visualizar, interactuar y acceder a información elaborada en
Tableau Desktop.
42
Fundamentación Legal
Artículos de la Constitución de la República del Ecuador
La Constitución de la República del Ecuador define en sus artículos:
Artículo 361: El Estado ejercerá la rectoría del sistema nacional de
salud a través de la autoridad sanitaria nacional, será responsable
de formular la política nacional de salud, y normara, regulara y
controlara todas las actividades relacionadas con la salud, así
como el funcionamiento de las entidades del sector.
Artículo 3: Son deberes primordiales del Estado: 1. Garantizar sin
discriminación alguna el efectivo goce de los derechos establecidos
en la Constitución y en los instrumentos internacionales, en
particular la educación, la salud, la alimentación, la seguridad
social y el agua para sus habitantes.(...).
Artículo 32: La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya
realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el
derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el
trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que
sustentan el buen vivir. El Estado garantizará este derecho
mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y
43
ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de promoción y atención integral
de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los
servicios de salud se regirá por los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia,
eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y
generacional.
La Ley Orgánica de Salud dispone:
Art. 4. La autoridad sanitaria nacional es el Ministerio de Salud
Pública, entidad a la que corresponde el ejercicio de las funciones
de rectoría en salud; así como la responsabilidad de la aplicación,
control y vigilancia del cumplimiento de esta Ley; y, las normas que
dicte para su plena vigencia serán obligatorias;
Art. 6: Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública: (…)
24. Corresponde a la autoridad sanitaria nacional la regulación,
vigilancia, control y autorización para el funcionamiento de los
establecimientos y servicios de salud, públicos y privados, con o sin
fines de lucro.
44
32. Participar, en coordinación con el organismo nacional
competente, en la investigación y el desarrollo de la ciencia y
tecnología en salud, salvaguardando la vigencia de los derechos
humanos, bajo principios bioéticos;
Art. 7.- Toda persona, sin discriminación por motivo alguno, tiene
en relación a la salud, los siguientes derechos: (…) e) Ser
oportunamente informada sobre las alternativas de tratamiento,
productos y servicios en los procesos relacionados con su salud,
así como en usos, efectos, costos y calidad; a recibir consejería y
asesoría de personal capacitado antes y después de los
procedimientos establecidos en los protocolos médicos. Los
integrantes de los pueblos indígenas, de ser el caso, serán
informados en su lengua materna; ( …) h) Ejercer la autonomía de
su voluntad a través del consentimiento por escrito y tomar
decisiones respecto a su estado de salud y procedimientos de
diagnóstico y tratamiento, salvo en los casos de urgencia,
emergencia o riesgo para la vida de las personas y para la salud
pública; (…) l) No ser objeto de pruebas, ensayos clínicos, de
laboratorio o investigaciones, sin su conocimiento y consentimiento
previo por escrito; ni ser sometida a pruebas o exámenes
diagnósticos, excepto cuando la ley expresamente lo determine o
en caso de emergencia o urgencia en que peligre su vida;
45
Art. 207: La investigación científica en salud así como el uso y
desarrollo de la biotecnología, se realizará orientada a las
prioridades y necesidades nacionales, con sujeción a principios
bioéticos, con enfoques pluricultural, de derechos y de género,
incorporando las medicinas tradicionales y alternativas.
La Ley Ibídem en el Artículo 201 establece que: “Es responsabilidad de
los profesionales de salud, brindar atención de calidad, con calidez y
eficacia, en el ámbito de sus competencias, buscando el mayor beneficio
para la salud de sus pacientes y de la población, respetando los derechos
humanos y los principios bioéticos”.
La carta magna del Ecuador dispone en el Artículo 85 - Numeral 1: “Las
políticas públicas y la prestación de bienes y servicios públicos se
orientaran a hacer efectivos el buen vivir y todos los derechos, y se
formularan a partir del principio de solidaridad...”
Por todo esto las diferentes leyes del estado obligan a toda entidad del
campo de la salud a brindar servicios eficientes, eficaces y de calidad lo
cual conlleva a la necesidad de contar con equipos de última tecnología
que ayuden en los procesos operativos que realizan los diferentes
establecimientos médicos, disminuyendo así la probabilidad de errores e
incrementando la calidad y satisfacción de los usuarios hospitalarios.
46
Ley De Propiedad Intelectual
Art.1. El Estado reconoce, regula y garantiza la propiedad intelectual
adquirida de conformidad con la ley, las Decisiones de la Comisión de la
Comunidad Andina y los convenios internacionales vigentes en el
Ecuador.
La propiedad intelectual comprende:
1. Los derechos de autor y derechos conexos.
2. La propiedad industrial, que abarca, entre otros elementos, los
siguientes:
a. Las invenciones;
b. Los dibujos y modelos industriales;
c. Los esquemas de trazado (topografías) de circuitos integrados;
d. La información no divulgada y los secretos comerciales e industriales;
e. Las marcas de fábrica, de comercio, de servicios y los lemas comerciales;
f. Las apariencias distintivas de los negocios y establecimientos de comercio;
g. Los nombres comerciales;
h. Las indicaciones geográficas; e,
47
i. Cualquier otra creación intelectual que se destine a un uso agrícola, industrial o comercial.
3. Las obtenciones vegetales.
Las normas de esta Ley no limitan ni obstaculizan los derechos
consagrados por el Convenio de Diversidad Biológica, ni por las leyes
dictadas por el Ecuador sobre la materia.
De los Derechos de Autor y Derechos Conexos Libro I Título I: De los Derechos de Autor y Derechos Conexos Capítulo I: Del Derecho de Autor Sección I: Preceptos Generales
Art. 4. Se reconocen y garantizan los derechos de los autores y los
derechos de los demás titulares sobre sus obras.
Art. 5. El derecho de autor nace y se protege por el solo hecho de la
creación de la obra, independientemente de su mérito, destino o modo de
expresión. (…)
El reconocimiento de los derechos de autor y de los derechos conexos no
está sometido a registro, depósito, ni al cumplimiento de formalidad
alguna.(…).
48
Art. 6. El derecho de autor es independiente, compatible y acumulable
con:
La propiedad y otros derechos que tengan por objeto la cosa material a la
que esté incorporada la obra;
Los derechos de propiedad industrial que puedan existir sobre la obra; y,
Los otros derechos de propiedad intelectual reconocidos por la ley.
Preguntas a Contestarse
El análisis a la base de datos del Hospital Universitario de Guayaquil
permitirá identificar la tendencia de consumo de fármacos en las
especialidades de Cardiología y Medicina General.
Los reportes estadísticos generados en base al estudio realizado,
facilitará la comprensión de los resultados obtenidos,
independientemente de que el lector sea especialista en el área de la
medicina o en la herramienta informática utilizada.
El artículo redactado sobre la tendencia del uso de fármacos en las
especialidades de Medicina general y Cardiología del Hospital
Universitario de Guayaquil, ayudará a las autoridades en la toma de
decisiones con respecto al abastecimiento de la farmacia del
establecimiento, evitando problemas de escasez y brindando una
mejor atención a sus pacientes.
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Variables De La Investigación
Variable Independiente:
Consumo de Fármacos en las especialidades de Cardiología y Medicina
General, tratadas en los pacientes del Hospital Universitario de Guayaquil
a partir del año 2005 hasta el año 2013.
Variables Dependientes:
Identificación de tendencias de consumo de medicamentos en la
población atendida en las especialidades de Cardiología y
Medicina General del HUG.
Desarrollo de un artículo técnico - científico con los resultados
obtenidos del estudio realizado a la base de datos del Hospital
Universitario de Guayaquil.
50
Definiciones Conceptuales
Dashboard: es un término en inglés que hace referencia a un
tablero de instrumentos o panel de control, el cual contiene un
conjunto de análisis realizados en una herramienta de inteligencia
de negocios y permite a sus usuarios acceder a los mismos de
manera fácil y rápida.
Indicadores: es un término que hace referencia a instrumentos
utilizados para medir en hechos reales la calidad del objeto en
estudio, asegurando la satisfacción del cliente.
Patrones: este término hace referencia a sucesos repetitivos de
manera concurrente y que demuestran un comportamiento común
en la información estudiada.
Tendencia: es un patrón de comportamiento estudiado en un
periodo determinado, es decir es la dirección o rumbo que toma el
objeto de estudio.
Cardiovasculares: esta expresión se relaciona a términos del
corazón y vasos sanguíneos.
51
Patología: a este término la Real Academia Española le establece
dos significados: uno que hace referencia a la rama de la medicina
que trata las enfermedades del ser humano y el segundo al
conjunto de síntomas o malestares asociados a una enfermedad.
Triaje: es un término derivado del francés triage que significa
clasificación, es un método utilizado en el área de emergencia de
las instituciones médicas para evaluar la prioridad de atención,
mediante el cual se organiza o clasifica a los pacientes por medio
de colores de acuerdo a las dolencias que presenta.
52
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
Diseño De La Investigación
Modalidad de la Investigación
El presente proyecto de tesis al tratarse del estudio de la base de datos
del Hospital Universitario de Guayaquil aplica Investigaciones de Campo y
Descriptiva en su desarrollo.
(Dalen & Meyer, 1978), define que:
El objetivo de la investigación descriptiva consiste en llegar a conocer las situaciones, costumbres y actitudes predominantes a través de la descripción exacta de las actividades, objetos, procesos y personas. Su meta no se limita a la recolección de datos, sino a la predicción e identificación de las relaciones que existen entre dos o más variables. Los investigadores no son meros tabuladores, sino que recogen los datos sobre la base de una hipótesis o teoría, exponen y resumen la información de manera cuidadosa y luego analizan minuciosamente los resultados, a fin de extraer generalizaciones significativas que contribuyan al conocimiento.
(Sabino, 1996), define que la Investigación de Campo “se basa en
informaciones obtenidas directamente de la realidad, permitiéndole al
investigador cerciorarse de las condiciones reales en que se han
conseguido los datos”.
53
(Narváez, 1997), define el estudio de caso o estudio de campo como la
acción de “estudiar y evaluar intensivamente los antecedentes, estado
actual e interacciones ambientales de una sociedad social".
Se aplicó la investigación de campo de acuerdo a los pasos que se
realizaron para obtener la información de los fármacos de mayor uso en
las especialidades de Cardiología y Medicina General, entre las técnicas
que se usaron tenemos las entrevistas al personal del Hospital
Universitario de Guayaquil.
También se aplicó la investigación descriptiva debido a que una vez
obtenida la información de la base de datos del Hospital Universitario de
Guayaquil se procedió a analizar la información desde el ámbito científico,
en relación a estudios realizados por instituciones o profesionales del
área.
Los resultados se obtuvieron de la información almacenada en la base de
datos, información histórica e información real que permitirá la toma de
decisiones en relación al comportamiento del consumo de los
medicamentos durante los años 2010 hasta el año 2013, teniendo en
cuenta que para la información de fármacos solo existe información para
este periodo a diferencia de la demás información registrada desde el año
2005.
54
Tipo de Investigación
Por el Lugar: La Investigación de acuerdo al lugar se clasifica en:
Investigación de laboratorio.
Investigación de campo.
(Carrera), Según Matilde Carolina Medina Carrera define en su trabajo
expuesto en la página web de Monografías que:
Investigación de laboratorio Dado que el máximo objetivo es el control, se realiza en un ambiente controlado (de tipo laboratorio) pues carece de las características propias del ambiente natural. Se crea el ambiente óptimo, es de tipo experimental y emplea metodología cuantitativa.
Investigación de campo la investigación se centra en hacer el estudio donde el fenómeno se da de manera natural, de este modo se busca conseguir la situación lo más real posible. Se pueden incluir experimentos de campo y la investigación ex post facto empleando metodología cualitativa.
(Red Escolar Nacional de Venezuela), define que la investigación de
Campo se centra “en hacer el estudio donde el fenómeno se da de
manera natural, de este modo se busca conseguir la situación lo más real
posible”.
En base a esto podemos definir que el tipo de Investigación aplicado en
nuestro trabajo es la Investigación de Campo debido a que para la
obtención de los resultados se tuvieron que realizar una serie de
actividades como:
55
Acudir al establecimiento del Hospital Universitario de Guayaquil y
conocer el flujo de actividades que se realizan, tanto actividades
administrativas como médicas.
Entrevistar al Personal del área de Sistemas para conocer sobre la
tecnología aplicada en sus procesos, la automatización, el
almacenamiento de información, etc.
Gráfico 8: Visita al Hospital Universitario de Guayaquil
Fuente: Estudiantes Tesistas Promeinfo Autor: Estudiantes Tesistas Promeinfo
56
Población y Muestra
Población
Para nuestro trabajo la población se definió a través de la consulta a la
base de datos del Hospital Universitario de Guayaquil de la cantidad total
de fármacos recetados en todo el periodo analizado.
Los resultados obtenidos mediante la consulta son de 303’033.608
fármacos, considerando que la base de datos proporcionada por el
Hospital Universitario de Guayaquil sólo contiene información de los
fármacos recetados a partir del año 2010 hasta el año 2013.
Cuadro 1: Fármacos Recetados por Año
Años Cantidad Fármacos Recetados
2010 23’168.005 2011 85’848.864
2012 112’562.278 2013 81’454.461
Total 303’033.608
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
57
Muestra
La muestra se define a través de la consulta a la base de datos del
Hospital Universitario de Guayaquil de los fármacos utilizados o recetados
en las consultas de Medicina General y Cardiología, con respecto a esta
información solo se cuenta con registros en la base de datos a partir del
año 2010 hasta el año 2013.
Los resultados obtenidos mediante la consulta son:
En la especialidad de Medicina General se registra que fueron utilizados o
recetados 1’847.779 fármacos.
Cuadro 2: Fármacos Recetados en las consultas de Medicina General
Años Cantidad de Fármacos Recetados
2010 210.702 2011 535.547
2012 701.747 2013 399.783 Total 1’847.779
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde.
58
En la especialidad de Cardiología se registra que fueron utilizados o
recetados 5’679.281 fármacos.
Cuadro 3: Fármacos Recetados en las consultas de Cardiología
Años Cantidad de Fármacos Recetados
2010 787.157 2011 1’930.064 2012 2’001.180 2013 960.880 Total 5’679.281
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
59
Operacionalización De Variables
Cuadro 4: Matriz De Operacionalización De Variables
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES TÉCNICAS Y/O INSTRUMENT
OS
V. I. Consumo de Fármacos en las especialidades de Cardiología y Medicina General, tratadas en los pacientes del Hospital Universitario de Guayaquil a partir del año 2005 hasta el año 2013
ADMINISTRATIVA
Cantidad de fármacos Ingresados Cantidad de fármacos entregados
BASE DE DATOS EXCEL TABLEAU
MÉDICA
Cantidad de fármacos recetados Cantidad de pacientes recetados
BASE DE DATOS, EXCEL, TABLEAU
V.D. Identificación de tendencias de consumo de medicamentos en la población atendida en las especialidades de Cardiología y Medicina General del HUG
PATRONES
Fármacos más utilizados por Rangos de Edades. Fármacos más utilizados por Sexo y Edades. Fármacos más utilizados por Formas de Medicamentos. Top 10 de Fármacos más recetados.
BASE DE DATOS EXCEL TABLEAU
60
Desarrollo de un artículo técnico - científico con los resultados obtenidos del estudio realizado a la base de datos del Hospital Universitario de Guayaquil.
TEORICO
Informe teórico Estado del arte
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS SOBRE LECTURA GENERAL Y DE LECTURA ESPECIALIZADA.
INFORME
Resultados obtenidos
REPORTES EXCEL TABLEAU
Fuente: Jessica Campoverde Autor: Jessica Campoverde
61
Instrumentos de la Investigación
Entre los instrumentos aplicados en este trabajo tenemos los siguientes:
1. Guion de entrevista
El mismo que fue realizado al jefe del área de Sistemas del Hospital
Universitario de Guayaquil, el Ing. Jorge Falcones.
(Sabino, El Proceso de Investigación , 1992), define a la entrevista:
Desde el punto de vista del método es una forma específica de
interacción social que tiene por objeto recolectar datos para una
investigación.
El investigador formula preguntas a las personas capaces de
aportarle datos de interés, estableciendo un diálogo peculiar,
asimétrico, donde una de las partes busca recoger informaciones y
la otra es la fuente de esas informaciones. Por razones obvias sólo
se emplea, salvo raras excepciones, en las ciencias humanas.
Las preguntas empleadas al entrevistado y a su vez las respuestas dadas
por el Ing. Falcones se detallan en el Anexo 1.
2. Consulta a la Base de Datos del Hospital Universitario de Guayaquil.
62
Instrumentos de Recolección de Datos
Técnica
(Hurtado, 2002, pág. 427), define que “Las técnicas de recolección de
datos comprenden procedimientos y actividades que le permiten al
investigador obtener información necesaria para dar respuesta a su
pregunta de investigación”.
Las técnicas de recolección de datos pueden dividirse en técnicas de
Documentales y De Campo.
Las técnicas Documentales son aquellas que mediante la recolección de
ideas, conclusiones y criterios de expertos sobre un tema determinado se
define, evalúa e interpreta la información de nuestro trabajo.
Las técnicas de campo son aquellas que mediante el contacto directo con
los objetos de estudios permiten la evaluación de la información de
nuestro trabajo.
A continuación se detallan ciertos ejemplos que pueden usarse:
63
Cuadro 5: Técnicas de Recolección de Datos
Fuente: Investigación Autor: Jessica Campoverde
En El Proyecto
Las técnicas documentales que se utilizarán en el proyecto en curso son:
Lectura Científica y De Redacción y Estilo.
Lectura Científica, al tratarse de un estudio de información del área de la
medicina se analizó los criterios de un gran número de especialistas
expuestos en diferentes artículos, textos, publicaciones, etc.
La técnica de Redacción y Estilo se aplicará al realizarse un artículo
científico en base al estudio realizado de la información del Hospital
Universitario de Guayaquil.
DOCUMENTALES
• Fichaje
• Lectura Científica
• Análisis de Contenido.
• Gramaticales
• De Redacción y Estilo.
DE CAMPO
• Observación
• Entrevista
• Encuesta
• Psicometría
• Sociometría
• Antropometría
64
Entre las técnicas de campo más utilizadas existen: la entrevista, la
encuesta y la observación. La técnica que se aplicó en este proyecto fue
la entrevista.
Los Instrumentos. ¿Qué son?
(Sabino, 1996), define que un instrumento de recolección de datos es “en
principio, cualquier recurso de que pueda valerse el investigador para
acercarse a los fenómenos y extraer de ellos la información”.
Por cada técnica utilizada para la investigación se utiliza de un
instrumento, entre los más aplicados se tienen:
Cuadro 6: Técnicas de Recolección de Datos
Fuente: Investigación Autor: Jessica Campoverde
TÉ
CN
ICA
Observación
Entrevista
Encuesta
INS
TR
UM
EN
TO
Registro de Observación
Guión de Entrevista.
Cuestionario.
65
Procedimientos de la Investigación
Para obtener resultados que contribuyan al objetivo de “Analizar la
información almacenada en la base de datos del Hospital Universitario de
Guayaquil” en el presente proyecto de tesis se obtuvo una copia de la
base de datos transaccional que utiliza el Hospital Universitario de
Guayaquil, que contenía información almacenada desde el año 2005
hasta septiembre del 2013.
Esta información fue analizada a través de consultas utilizando el lenguaje
SQL para obtener reportes adecuados en cuanto a los fármacos
utilizados en la institución durante el periodo de tiempo citado.
Se verifica que existen muchos campos nulos, con información errónea,
con datos no adecuados para ser almacenados pero que el sistema actual
permite guardar la información de esa manera.
Este análisis se desarrolló exclusivamente a los datos de las tablas que
contienen información de los fármacos adquiridos por el hospital y
distribuidos a los pacientes en las áreas de aplicación del presente
estudio.
Para alcanzar el objetivo “Brindar información oportuna ayudando a la
toma de decisiones en base a los patrones hallados y mostrados en
66
reportes estadísticos con información de hechos históricos de los
fármacos de mayor uso en las especialidades de Medicina General y
Cardiología del Hospital Universitario de Guayaquil” se realizó las
consultas SQL a la base de datos obteniendo la información más
relevante para comenzar el análisis, esta información fue depurada en las
mismas consultas SQL evitando los valores repetidos, nulos y/o
inconsistentes que afecten la validez de los resultados.
Una vez obtenida la información depurada, se exportaron los datos a una
hoja de cálculo de Microsoft® llamada Excel en su versión 2010, esta hoja
de cálculo fue cargada al sistema “Tableau Public”, se realizaron los
estadígrafos requeridos y se guardaron en la web con el usuario de una
cuenta personal que se debió crear anticipadamente en el portal web de
Tableau Public (https://public.tableau.com/s/).
Para cumplir con el objetivo “Redactar un artículo técnico - científico sobre
la tendencia del uso de fármacos en las especialidades de Medicina
general y Cardiología del Hospital Universitario de Guayaquil, en relación
a la información almacenada en su base de datos” se realizó la redacción
del resumen acerca del contenido de la presente investigación
identificando de manera clara los resultados hallados a partir del análisis
de los reportes estadísticos obtenidos a través de la herramienta “Tableau
Public”.
67
El artículo técnico – científico fue desarrollado bajo las normas IEEE
comúnmente aceptadas por la comunidad científica y consta de los
capítulos: Resumen, Introducción, Estado del Arte, Marco Teórico,
Materiales y Métodos, Resultados, Trabajos Futuros.
Procesamiento Y Análisis
Las herramientas aplicadas para el Procesamiento y Análisis de la
Información del Hospital Universitario de Guayaquil fueron:
EL sistema Gestor de Base de Datos Sql Server 2008 R2.
Microsoft Excel 2010
Tableau Public 9.0
Internet
Las diferentes actividades que se llevaron a cabo para el procesamiento y
análisis de este proyecto fueron:
Extracción de información de la Base de Datos del Hospital
Universitario mediante sentencias de consultas o querys en
lenguaje sql.
Exportar esta información a documentos Excel, guardados en
formato .csv.
68
Una vez que se importó dicha información a la herramienta de
Inteligencia de Negocio llamada Tableau Public se procedió con la
realización de cuadros estadísticos, acordes a las características
de mayor interés para los usuarios finales de dichos reportes.
Análisis de los cuadros estadísticos que dieron como resultado de
este trabajo e investigación en casos de estudio a nivel mundial,
los mismos que ayuden a corroborar la información encontrada en
la base de datos del Hospital Universitario de Guayaquil.
Redacción de casos encontrados en la base de datos del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Redacción de un artículo técnico científico, el cual contiene la
información analizada en este proyecto de estudio.
Criterios Para La Elaboración De La Propuesta
La falta de generación automatizada de reportes a tiempo real de la
información de la Base de Datos del Hospital Universitario de Guayaquil y
la necesidad tanto de las autoridades como de los usuarios operativos ya
sean estos médicos o estudiantes del área de medicina conlleva a la
realización de este proyecto.
69
El análisis de los fármacos de mayor uso es un tema de gran interés para
los directivos que deben facilitar los medicamentos al Hospital para con
esto poder llevar un control de aquellos fármacos que se requieren en
gran cantidad y aquellos que no tienen mucha salida, evitando de esta
manera la caducidad de medicamentos y ayudando a una utilización
consciente y juiciosa de los medicamentos con los que se cuenta.
El proyecto se enfatiza en las especialidades de Cardiología y Medicina
General debido a que estas son dos de las especialidades que demandan
mayor cantidad de medicamentos según estudios realizados por el área
de Sistemas en periodos anteriores, los cuales son generados cada vez
que sea requerido y no de manera automática.
El presente proyecto se compone de las siguientes partes:
Extracción de información de los Fármacos de mayor uso en las
especialidades de Cardiología y Medicina General a través de
consultas a la Base de Datos del Hospital Universitario de
Guayaquil.
Análisis de la Información extraída.
Construcción de reportes en la Herramienta de Inteligencia de
Negocios Tableau Public.
Redactar una publicación científica en base a los resultados
obtenidos.
70
Criterios De Validación De La Propuesta
Entre los criterios considerados para Validación de la Propuesta tenemos:
Los coordinadores del proyecto: el Ing. Jorge Medina, PHD.
Ricardo Silva y Dr. Luis Plaza enlistaron ciertos temas de acuerdo
a las necesidades del Hospital Universitario de Guayaquil.
El área de Sistemas del Hospital Universitario de Guayaquil revisó
y validó que estos temas sean de necesidad del establecimiento y
a su vez que puedan ser extraídos desde la base de datos.
El área de Sistemas del Hospital Universitario de Guayaquil
proporcionó una capacitación de las estructuras, tablas y /o
entidades con las que cuenta el establecimiento para que en base
a ellas podamos realizar la extracción de la información.
Una vez formuladas las consultas que permiten obtener la
información requerida, el equipo de Control de Calidad, un grupo
de estudiantes de la Facultad de Ciencias Matemáticas y Físicas
Carrera de Ingeniería en Sistemas Computacionales capacitados
por el área de Sistemas del Hospital, validó y evaluó que las
relaciones, estructuras y filtros utilizados sean los indicados y
71
correctos, una vez que estas consultas son aprobadas se procede
al siguiente paso.
Luego de que las consultas o querys fueron aprobados se procedió
a extraer la información que devuelve la base de datos del Hospital
Universitario de Guayaquil y se exporta a una hoja de cálculo
Excel, la cual se cargó en la herramienta Tableau Public.
Por último se procedió a la creación de Reportes de Inteligencia de
Negocio en la Herramienta de Tableau Public, los mismos que
fueron guardados en la web bajo una cuenta personal creada en el
portal web de Tableau Public, todos los reportes fueron validados
por el tutor de este trabajo.
72
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
OBJETIVO:
1. Analizar la información almacenada en la base de datos del Hospital
Universitario de Guayaquil.
RESULTADO:
Como resultado de este análisis se tienen los querys realizados para
obtener la información:
Gráfico 9: Query de las 10 especialidades más recetadas
Este query se realizó para obtener información de las 10 especialidades
con mayor cantidad de fármacos recetados en el periodo analizado, es
decir entre los años 2005 a 2013.
73
Gráfico 10: Query de Fármacos Recetados para las consultas de
Cardiología y Medicina General
Este query o consulta sql se realizó para obtener la información detallada
de las consultas de Cardiología y Medicina General.
OBJETIVO:
2. Brindar información oportuna ayudando a la toma de decisiones en
base a los patrones hallados y mostrados en reportes estadísticos con
información de hechos históricos de los fármacos de mayor uso en las
especialidades de Medicina General y Cardiología del Hospital
Universitario de Guayaquil.
74
RESULTADO:
Gráfico 11: Fármacos Recetados por Especialidades
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Para el presente informe se tomó una muestra de las 10 especialidades
con mayor cantidad de fármacos recetados en el periodo analizado, es
decir entre los años 2005 a 2013, teniendo en cuenta que la información
de los medicamentos recetados se ha registrado a partir del año 2010.
Este informe nos revela que entre las 5 primeras especialidades se
encuentran las de Cardiología, Medicina General, Traumatología,
Ginecología y Pediatría, para la especialidad de Cardiología se ha
recetado el 29.77% del total de medicamentos recetados y para Medicina
General se ha recetado el 9.69% del total de medicamentos.
75
Gráfico 12: Fármacos Ingresados al Hospital Universitario de Guayaquil
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Este informe nos revela que de todo el periodo analizado de
medicamentos ingresados al Hospital Universitario de Guayaquil, en el
año 2010 es el año en donde se observa un mayor porcentaje de
medicamentos ingresados, seguido de los años 2008, 2009, 2007, 2011,
2013 y 2006.
Sin embargo se debe considerar que la cantidad que se visualiza en los
años 2006 y 2013 no es exacta debido a que la información en la base de
datos no está completa para estos periodos.
76
Gráfico 13: Fármacos Entregados por el Hospital Universitario de Guayaquil
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Este informe nos revela que de todo el periodo analizado de
medicamentos entregados o salientes desde el Hospital Universitario de
Guayaquil, en el año 2007 es el año en donde se observa un mayor
porcentaje de medicamentos entregados, seguido de los años 2006,
2009, 2011, 2012, 2010 2008 y 2013.
Sin embargo se debe considerar que la cantidad que se visualiza en los
años 2006 y 2013 no es exacta debido a que la información en la base de
datos no está completa para estos periodos.
77
Gráfico 14: Top 10 de Fármacos de mayor uso en Consultas de Medicina General
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Este informe nos revela que los 10 medicamentos de mayor uso en la
especialidad de Medicina General, durante los años 2010 al 2013 son:
Omeprazol, Cefalexina, Piroxicam, Carvedilol, Losartan, Olmesartan,
Ácido Acetil Salicílico, Cefotaxima y Amlodipino.
Resaltando con un gran porcentaje el fármaco Omeprazol, fármaco que
se receta para tratar el reflujo gastroesofágico, una afección en la que el
flujo del contenido gástrico del estómago provoca acidez estomacal y una
posible lesión del esófago.
78
Gráfico 15: Top 10 de Fármacos de mayor uso en Consultas de Cardiología
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Este informe nos revela que los 10 medicamentos de mayor uso en la
especialidad de Cardiología, durante los años 2010 al 2013 son: Losartan,
Cefotaxima, Carvedilol, Amlodipino, Irbesartan, Ácido Acetil Salicílico,
Olmesartan, Piroxicam, Omeprazol y Cefalexina, resaltando los fármacos
Losartan y Cefotaxima cuya diferencia en porcentajes es mínima en
relación a los demás fármacos.
Losartan, es un medicamento usado para tratar la presión arterial alta o
también conocida como hipertensión, entre los medicamentos que tratan
esta enfermedad y están dentro de este top 10 tenemos: Irbesartan y
Olmesartan y Cefotaxima al igual que Cefalexina son medicamentos
usados para combatir bacterias que provocan diferentes tipos de
infecciones.
79
Gráfico 16: Formas de Fármacos más Recetados en Consultas de Medicina General
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Este informe nos revela que la forma de fármaco más utilizada en las
consultas de Medicina General, durante los años 2010 al 2013 son las
tabletas, seguido de los comprimidos, cápsulas, ampollas, cápsulas
blandas, frasco, gragea, crema, etc.
Entre las ventajas de las tabletas, lo cual justifica que sea la forma
farmacéutica más recetada es su facilidad de administración al presentar
una superficie más suave y deslizante.
80
Gráfico 17: Formas de Fármacos más Recetados en Consultas de Cardiología
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Este informe nos revela que la forma de fármaco más utilizada en las
consultas de Cardiología durante los años 2010 al 2013 son los
comprimidos, seguidos de las tabletas, ampollas, cápsulas, frasco, suero,
etc.
Los comprimidos son formas farmacéuticas sólidas, con una dosificación
exacta del medicamento contenido en su interior. Pero, además del
medicamento, el comprimido contiene una serie de sustancias que sirven
para formar la estructura necesaria para mantener su forma y sus
características inalteradas en el tiempo.
81
Gráfico 18: Cantidad de Fármacos Recetados por Año en la especialidad de Cardiología
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Este informe nos revela que de todo el periodo analizado de
medicamentos recetados en la especialidad de Cardiología, en el año
2012 es en donde se observa una mayor cantidad de medicamentos
recetados al igual que un mayor porcentaje, seguido del año 2011, 2013 y
2010.
Sin embargo se debe considerar que la cantidad que se visualiza en los
años 2010 y 2013 no es exacta debido a que la información en la base de
datos no está completa para estos periodos.
82
Gráfico 19: Cantidad de Fármacos Recetados por Año en la especialidad de Medicina General
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Este informe nos revela que de todo el periodo analizado de
medicamentos recetados en la especialidad de Medicina General, en el
año 2012 es en donde se observa una mayor cantidad de medicamentos
recetados al igual que un mayor porcentaje, seguido del año 2011, 2013 y
2010.
Sin embargo se debe considerar que la cantidad que se visualiza en los
años 2010 y 2013 no es exacta debido a que la información en la base de
datos no está completa para estos periodos.
83
Gráfico 20: Cantidad de Fármacos Recetados por Rango de Edades en la especialidad de Medicina General
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Este informe nos revela que el rango de edades al cual se le ha recetado
mayor cantidad de medicamentos en la especialidad de Medicina General
es de 41 a 60 años, con una leve ventaja en el rango de 41 a 50 años.
Además indica la cantidad de pacientes y cantidad de fármacos, esta
última también mostrada en porcentajes, es decir muestra que a 28244
pacientes comprendidos entre 41 a 50 años se les han recetado el
17.87% del total medicamentos recetados en consultas de medicina
General, porcentaje que representa a 330095 medicamentos.
84
Gráfico 21: Cantidad de Fármacos Recetados por Rango de Edades en la especialidad de Cardiología
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Este informe nos revela que el rango de edades al cual se le ha recetado
mayor cantidad de medicamentos en la especialidad de Cardiología es de
61 a 80 años, con una leve ventaja en el rango de 71 a 80 años.
Además indica la cantidad de pacientes y cantidad de fármacos, esta
última también mostrada en porcentajes, es decir muestra que a 90325
pacientes comprendidos entre 71 a 80 años se les han recetado el
26.19% del total medicamentos recetados en consultas de Cardiología,
porcentaje que representa a 1’487.142 medicamentos.
85
Gráfico 22: Cantidad de Fármacos Recetados por Procedencia en la especialidad de Medicina General
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Este informe nos revela que el mayor porcentaje de fármacos recetados
en consultas de Medicina General provienen de Consulta Externa y un
pequeño porcentaje provienen de Hospitalización y Emergencia.
Es decir que el 91.63% de los medicamentos recetados en la especialidad
de Medicina General provienen o fueron recetados a pacientes atendidos
por consulta externa, el 6.64% provienen de Hospitalización y el 1.73%
provienen de emergencia.
86
Gráfico 23: Cantidad de Fármacos Recetados por Procedencia en la especialidad de Cardiología
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Este informe nos revela que el mayor porcentaje de fármacos recetados
en consultas de Cardiología provienen de Consulta Externa y un pequeño
porcentaje provienen de Hospitalización y Emergencia.
Es decir que el 88.94% de los medicamentos recetados en la especialidad
de Cardiología provienen o fueron recetados a pacientes atendidos por
consulta externa, el 10.22% provienen de Hospitalización y el 0.83%
provienen de emergencia.
87
Gráfico 24: Cantidad de Fármacos Recetados por Sexo y Especialidades
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Este informe nos revela que el mayor porcentaje de fármacos recetados
en consultas de Cardiología y Medicina General son recetados a
pacientes de sexo femenino.
Es decir que en las consultas de Medicina General el 68.72% de los
fármacos recetados en esta especialidad fueron recetados para pacientes
de sexo femenino, mientras que el 31.28% de los fármacos fueron
recetados para pacientes de sexo masculino y en las consultas de
Cardiología el 71.64% de los fármacos recetados en esta especialidad
son recetados para pacientes de sexo femenino, mientras que el 31.28%
de los fármacos fueron recetados para pacientes de sexo masculino.
88
(Portal del Diario EL TIEMPO, 2008), En un estudio publicado en Bogotá
“Las mujeres van más al médico que los hombres” detalla que:
Al menor síntoma de una posible enfermedad, ellas sacan más tiempo en sus casas o en el trabajo para acudir en una mayor proporción (68 por ciento) a la consulta externa en los hospitales y clínicas de Bogotá. En cambio, los hombres tienden, al parecer, a prestar “más atención al chequeo del carro” que a su propia salud, pues van menos al médico (32 por ciento). Estas son algunas de las conclusiones de la Encuesta Nacional de Salud 2007, capítulo Bogotá, realizada por el Ministerio de la Protección Social y el Centro de Proyectos para el Desarrollo (Cendex) de la Universidad Javeriana.
Y en el presente estudio podemos apreciar que se este suceso se
presenta de forma muy similar en el Hospital Universitario de Guayaquil,
tanto para la especialidad de Medicina General como para Cardiología.
89
Gráfico 25: Cantidad de Fármacos Recetados por Sexo Y Rangos de Edades en la especialidad de Medicina General
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Este informe nos revela que, de todos los pacientes atendidos en
consultas de Medicina General la mayor cantidad son pacientes entre
edades de 41 a 50 años de sexo femenino.
Además podemos visualizar en el gráfico tanto la cantidad de fármacos
como la cantidad de pacientes recetados, visualizándose que a 19.378
pacientes de sexo femenino en el rango de edades de 41 a 50 años
atendidas en consultas de Medicina General les han sido recetados
219.466 fármacos.
90
Gráfico 26: Cantidad de Fármacos Recetados por Sexo Y Rangos de Edades en la especialidad de Cardiología
Fuente: Base de Datos HUG Autor: Jessica Campoverde
Este informe nos revela que, de todos los pacientes atendidos en
consultas de Cardiología la mayor cantidad son pacientes de sexo
femenino entre edades de 71 a 80 años.
Además podemos visualizar en el gráfico tanto la cantidad de fármacos
como la cantidad de pacientes recetados, visualizándose que a 64481
pacientes de sexo femenino en el rango de edades de 71 a 80 años
atendidas en consultas de Cardiología les han sido recetados 1’117.600
fármacos.
91
(Portal web de la Organización Mundial de la salud), La Organización
mundial de la Salud define en su página web que en noviembre del 2009:
A escala mundial, las enfermedades cardiovasculares (…), a menudo consideradas un problema "masculino", son la principal causa de muerte de las mujeres de edad avanzada (60 años o más). Las enfermedades crónicas, en especial las cardiovasculares y la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), son la causa del 45% de las muertes de mujeres de 60 años o más.
Este estudio nos indica que a nivel mundial las enfermedades
cardiovasculares afectan más al sexo femenino que al sexo masculino y
el presente trabajo de tesis confirma la conclusión a la cual llegó el
estudio elaborado por la Organización Mundial de Salud.
OBJETIVO:
3. Redactar un artículo técnico - científico sobre la tendencia del uso de
fármacos en las especialidades de Medicina general y Cardiología del
Hospital Universitario de Guayaquil, en relación a la información
almacenada en su base de datos.
RESULTADO:
El artículo técnico - científico redactado de acuerdo a la información
investigada en fuentes bibliográficas y a la información extraída mediante
consultas a la base de datos del Hospital Universitario de Guayaquil es
aquel que se presenta a continuación:
92
Resumen— Actualmente el Hospital Universitario de Guayaquil, ubicado en el sector noroeste de la ciudad, no cuenta con un sistema informático que le permita obtener informes automatizados basados en la información almacenada en su base de datos. Esto dificulta la extracción y análisis de información lo que conlleva a tener que invertir una mayor cantidad de tiempo al tener que solicitar los informes al área de sistemas y esta, a su vez, extraer la información de manera manual.
El presente trabajo tuvo
como finalidad realizar un análisis estadístico de la información contenida en la base de datos del hospital Universitario para obtener información acerca de los fármacos de mayor uso en dos de las especialidades con mayor concurrencia en el Hospital Universitario de Guayaquil, como son Cardiología y Medicina General y construir reportes a través de una interfaz amigable para los usuarios mediante la herramienta de
Inteligencia de Negocio denominada “Tableau”.
Este estudio permite a las
autoridades del hospital conocer más asertivamente sobre cuáles son los medicamentos que requiere el Hospital Universitario de Guayaquil en mayor cantidad y de esta manera abastecer la farmacia del establecimiento acorde al comportamiento de consumo de medicamentos, evitando de esta manera la caducidad de medicamentos y ayudando a una utilización consciente y juiciosa de los mismos.
Fármacos, análisis
estadístico, hospital universitario de Guayaquil, Medicina General, Cardiología.
INTRODUCCIÓN
El Hospital Universitario de Guayaquil (HUG) regentado en sus inicios por la Universidad de Guayaquil y actualmente por el Ministerio de Salud Pública (MSP), a partir del 17 de mayo de 2013, fecha en la cual se dio el traspaso de la administración del
Campoverde, Jessica; Lara, Héctor. [email protected], [email protected]
Universidad de Guayaquil
Análisis estadístico acerca del consumo de fármacos en las consultas
de Medicina General y Cardiología atendidas en el HUG entre los
años 2005 y 2013, informes por especialidades y épocas del año.
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Hospital de la Universidad de Guayaquil al Ministerio de Salud Pública.
Efrén Avilés Pino, miembro
de la Academia Nacional de Historia del Ecuador menciona que el Ministerio de Salud Pública del Ecuador: Fue creado por la Asamblea Constituyente de 1967, mediante decreto 084 publicado en el Registro Oficial No. 149 del 6 de junio de ese mismo año, durante el gobierno del Dr. Otto Arosemena Gómez. Anteriormente las funciones de la salud formaban parte del Ministerio de Previsión Social y Trabajo, y el primer paso para su creación se dio en 1963, cuando se creó la Subsecretaría de Salud, que dependía del mismo ministerio [8].
El HUG brinda servicios a
la ciudadanía de manera gratuita y atiende pacientes afiliados a Instituciones de Seguro como el IESS (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social) y el SOAT (Seguro Obligatorio para Accidentes de Tránsito).
Entre los principales
objetivos del Hospital Universitario de Guayaquil está el de brindar una atención de calidad a sus pacientes, motivo por el cual necesita realizar estudios del comportamiento que tuvo la información en hechos pasados y que está teniendo en la actualidad, información sobre las enfermedades, medicamentos, historia clínica de los pacientes, consultas, etc. que
se encuentra almacenada en su base de datos a partir del año 2005.
En base a la información
hallada en la Base de Datos del HUG se realiza el presente estudio con el objetivo de ayudar a las autoridades en la toma de mejores decisiones acerca de la administración actual del establecimiento, así como también permitirá a los profesionales del área analizar los patrones que se están presentando en una muestra de ciudadanos y poder realizar diagnósticos, buscando la mejora o prevención de sucesos en el ámbito de la salud.
El análisis de los fármacos
de mayor uso en las especialidades de Cardiología y Medicina General permitirá a los administradores del Hospital Universitario de Guayaquil evaluar la mejor forma de abastecer la farmacia del establecimiento con los medicamentos necesarios y en cantidades idóneas, evitando pérdidas de medicamentos debido a la caducidad de los mismos.
ESTADO DEL ARTE Rice, en un artículo sobre
el sector sanitario en EE.UU. expresó que la comunidad hospitalaria no ha tenido éxito en la integración de herramientas de Inteligencia de Negocios y se ve obligado a recurrir a procesos manuales que son un desperdicio
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y a menudo inexactos. Por ejemplo, En muchos hospitales los analistas financieros destinan un 80% del tiempo a agregar y normalizar manualmente información en hojas de cálculo Excel, y tan sólo un 20% a analizar la información relevante [12].
Actualmente la aplicación
de inteligencia de negocios en el área de medicina, salud o farmacéutica es muy carente, sin embargo existen múltiples empresas dedicadas al estudio y aplicación de herramientas de este tipo y que ofrecen sus servicios a esta industria. Entre estas empresas tenemos a: iDashboards , Saima Solutions e Informations Builders, quienes brindan a sus clientes la oportunidad de medir y controlar sus KPIs (Indicadores Claves de Rendimiento) en tiempo real para mejorar los resultados de la organización y desarrollar una ventaja competitiva.
Joan Guanyabens i-Calvet
Consejero Delegado de la AIAQS (Agencia Catalana de Información, evaluación y Calidad de la salud) detalla un proyecto de Inteligencia de Negocio aplicado en el ámbito de la salud, este proyecto se puso en producción en enero del 2012 en la Fundación Sanitaria Mollet .
Se implementó con ayuda
de “Athenea Solutions”, empresa consultora que ayuda a las organizaciones del sector de la salud a conseguir la excelencia
de sus modelos de gestión y la plataforma tecnológica que se utiliza para la visualización y construcción de los cuadros de mando se basa en la aplicación minerva análisis e integra componentes de software libre como la herramienta de ETL de Pentaho o la base de Datos MYSQL.
En el país actualmente no
existen instituciones médicas que apliquen el uso de herramientas de Inteligencia de negocios en sus procesos, sin embargo existen empresas de diferentes áreas que ya se benefician con estas herramientas como son los casos de Instituciones de Telefonía, Instituciones Financieras, Instituciones Públicas, etc.
El Hospital Universitario de
Guayaquil actualmente no maneja una herramienta que le permita generar reportes automatizados y agrupados por diferentes características acorde a las necesidades, cuando alguno de los funcionarios requiere de un reporte con cierta información en específico, la solicita al departamento de sistemas del hospital, quienes mediante consultas a la base de datos extraen dicha información de manera semiautomática y se la proporcionan.
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MARCO TEÓRICO
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
El Ministero de Salud Pública es la máxima autoridad sanitaria del Ecuador que vela por el Sistema Nacional de la Salud en Ecuador garantizando la seguridad alimentaria, ambiental y el acceso a los servicios de salud, define en su portal web institucional que tiene como:
Misión
Ejercer la rectoría, regulación, planificación, coordinación, control y gestión de la Salud Pública ecuatoriana a través de la gobernanza y vigilancia y control sanitario y garantizar el derecho a la Salud a través de la provisión de servicios de atención individual, prevención de enfermedades, promoción de la salud e igualdad, la gobernanza de salud, investigación y desarrollo de la ciencia y tecnología; articulación de los actores del sistema, con el fin de garantizar el derecho a la Salud [7].
Visión
Ejercerá plenamente la gobernanza del Sistema Nacional de Salud, con un modelo referencial en Latinoamérica que priorice la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, con altos niveles de atención de calidad, con
calidez, garantizando la salud integral de la población y el acceso universal a una red de servicios, con la participación coordinada de organizaciones públicas, privadas y de la comunidad [7].
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL
Es una institución pública de salud, ubicado en la Av. Perimetral Km 23 (junto al mercado de transferencia de víveres), brinda servicios médicos de consulta externa, cuidados intensivos de adultos y pediátricos, neonatología, quirófanos, laparoscopia, laboratorio clínico, imagenología, tomógrafo, ecografía, densitometría ósea, mamografía, anatomía patológica y optometría.
EL HUG define en su
página web institucional que tiene como:
Misión
Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia especializada, a través de su cartera de servicios, cumpliendo con la responsabilidad de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la salud integral, docencia e investigación, conforme a las políticas del Ministerio de Salud Pública y el trabajo en Red, en el marco de la justicia y equidad social [6].
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Visión Ser reconocidos por la
ciudadanía como hospitales accesibles, que prestan una atención de calidad que satisface las necesidades y expectativas de la población bajo principios fundamentales de salud pública y bioética, utilizando la tecnología y los recursos públicos de forma eficiente y transparente [6].
SISTEMA INFORMÁTICO
DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
GUAYAQUIL
De acuerdo a la información otorgada en el año 2014 por Personal de sistemas del Hospital Universitario de Guayaquil, describe al sistema informático hospitalario como: un completo y versátil Sistema de Información Hospitalario cuyo fin es el de organizar el flujo de trabajo en la institución de salud e integrar todos los servicios y departamentos que la componen, permitiendo lograr eficiencia en el servicio y apoyando la gestión y toma de decisiones.
CARDIOLOGÍA
Es la rama de la medicina dedicada al diagnóstico, tratamiento y cuidado de enfermedades cardiovasculares, es decir enfermedades que afectan al corazón.
El Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento, define en su página web a la Cardiología como: La rama de la medicina dedicada al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares [2].
Los Servicios de
Cardiología ocupan un rol principal en las instituciones de salud de todo el mundo y están abocados al desarrollo de diferentes áreas englobadas bajo un objetivo común: prevenir y mejorar el pronóstico de los pacientes con factores de riesgo o patologías cardiovasculares establecidas. Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte y discapacidad en el mundo occidental, por lo que la prevención cardiovascular ocupa un lugar preponderante en todos los sistemas de salud [1].
El Hospital Universitario
de Guayaquil define en su portal web como descripción del servicio que ofrece en la especialidad de Cardiología: Prestar atención de los usuarios ofreciendo valoraciones cardiológicas completas y procedimientos de laboratorio no invasivos [1].
MEDICINA GENERAL
Es la especialidad médica que trata todos los problemas de salud, indistintamente de los
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síntomas, órganos, enfermedades y menos de las características de la persona como sexo o edad.
Los Doctores Paredes y
Rivero definen al médico general como: El profesional de la medicina que cuenta con los conocimientos y las destrezas necesarias para diagnosticar y resolver con tratamiento médico y con procedimientos sencillos la mayoría de los padecimientos que el ser humano sufre en su vida, desde niño hasta la vejez y a la medicina General la definen como “la base de la atención de los enfermos” [13].
FÁRMACOS
Jesús Flórez, en la tercera edición de su libro de Farmacología Humana, sostuvo que:
Fármaco es, en sentido amplio, toda sustancia química capaz de interactuar con un organismo vivo. En sentido más restringido, es toda sustancia química utilizada en el tratamiento, la curación, la prevención o el diagnóstico de una enfermedad, o para evitar la aparición de un proceso fisiológico no deseado [10].
Si se atiende a la
terminología oficiosa de la legislación española, fármaco o sustancia medicinal es toda materia, cualquiera que sea su origen, a la que se atribuye una
actividad apropiada para constituir un medicamento; es decir, un fármaco es el principio activo del medicamento [10].
Medicamento es la
sustancia medicinal y sus asociaciones o combinaciones destinadas a ser utilizadas en personas o animales, que tenga propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades, o para modificar funciones fisiológicas, es decir, el medicamento es el principio activo (o el conjunto de ellos) elaborado por la técnica farmacéutica para su uso medicinal [10].
BASE DE DATOS
El término de bases de datos fue escuchado por primera vez en 1963, en un simposio celebrado en California, USA. [1]
Damián Pérez Valdés define a la base de datos en el portal web de Maestros del Web como un almacén que nos permite guardar grandes cantidades de información de forma organizada para que luego podamos encontrar y utilizar fácilmente y desde el punto de vista informático se define una base de datos como una serie de datos organizados y relacionados entre sí, los cuales son recolectados y explotados por los sistemas de información de una empresa o negocio en particular [14].
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SISTEMA GESTOR DE BASE DE DATOS
Bertino y Martino definen al Sistema Gestor de Base de Datos (SGBD, en inglés DBMS: DataBase Management System) como un sistema de software que permite la definición de bases de datos; así como la elección de las estructuras de datos necesarios para el almacenamiento y búsqueda de los datos, ya sea de forma interactiva o a través de un lenguaje de programación [15] .
SQL SERVER
Es la amplia plataforma de datos de Microsoft, ofrece un rendimiento fiable gracias a la integración de tecnologías en memoria, una rápida obtención de información útil a partir de cualquier tipo de datos, con herramientas que todos conocemos, como Excel, y una plataforma para compilar, implementar y administrar soluciones tanto locales como en nube [16].
INTELIGENCIA DE NEGOCIO – BUSINESS
INTELLIGENCE
Según Josep Lluís Cano en su libro de Business Intelligence sostuvo que el objetivo básico de Business Intelligence (BI) es apoyar de
forma sostenible y continuada a las organizaciones para mejorar su competitividad, facilitando la información necesaria para la toma de decisiones [9].
Mediante el uso de
tecnologías y las metodologías de Business Intelligence pretendemos convertir datos en información y a partir de la información ser capaces de descubrir conocimientos [9].
Según la definición del
glosario de términos de Gartner: BI es un proceso interactivo para explorar y analizar información estructurada sobre un área (normalmente almacenada en un datawarehouse), para descubrir tendencias o patrones, a partir de los cuales derivar ideas y extraer conclusiones [1].
TABLEAU
Tableau es una herramienta de análisis de datos que se apoya en tecnología de punta y convierte los datos en consultas de bases de datos optimizadas permitiendo a los usuarios visualizar la información en base a patrones, identificar tendencias y descubrir información visual en segundos en una interfaz amigable, se puede acceder desde dispositivos móviles, una computadora personal o una portátil, dispositivos que todos pueden utilizar.
Tableau expone en su
página web que este software es
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utilizado por más de 21.000 organizaciones en todo el mundo [4].
El producto de Tableau
utilizado para este estudio es Tableau Public.
TABLEAU PUBLIC
Es el producto de Tableau que interactua con la web, permitiendo a los usuarios mediante una cuenta personal creada en su portal web publicar toda la información que desea y a su vez ésta pueda ser compartida y visualizada por demás personas.
Tableau Public es para quienes deseen contar historias con datos interactivos en la Web. Se proporciona como servicio, para que pueda comenzar a utilizarla ahora. Podrá conectarse a datos, crear visualizaciones interactivas de datos y publicarlas directamente en su sitio web [1].
MATERIALES Y MÉTODOS
Para el presente estudio
de la base de datos del Hospital Universitario de Guayaquil se aplicaron Investigaciones de Campo y Descriptiva en su desarrollo.
Dalen & Meyer definen
que el objetivo de la investigación descriptiva consiste en llegar a conocer las situaciones,
costumbres y actitudes predominantes a través de la descripción exacta de las actividades, objetos, procesos y personas. Los investigadores no son meros tabuladores, sino que recogen los datos sobre la base de una hipótesis o teoría, exponen y resumen la información de manera cuidadosa y luego analizan minuciosamente los resultados, a fin de extraer generalizaciones significativas que contribuyan al conocimiento [1].
Narváez, define el estudio
de caso o estudio de campo como la acción de “estudiar y evaluar intensivamente los antecedentes, estado actual e interacciones ambientales de una sociedad social [11].
Se aplicó la investigación
de campo de acuerdo a las diferentes actividades que se realizaron para obtener la información de los fármacos de mayor uso en las especialidades de Cardiología y Medicina General.
Se aplicó la investigación
descriptiva debido a que una vez obtenida la información de la base de datos del Hospital Universitario de Guayaquil se procedió a analizar la información desde el ámbito científico, en relación a estudios realizados por instituciones o profesionales del área.
Los resultados se
obtuvieron de la información
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almacenada en la base de datos, información histórica e información real que permitirá la toma de decisiones en relación al comportamiento del consumo de los medicamentos durante los años 2005 hasta el año 2013, teniendo en cuenta que para la información de fármacos recetados solo se encuentra registrada desde el año 2010.
En este análisis se
realizaron actividades como extracción de información a través de consultas a la Base de Datos del Hospital Universitario de Guayaquil, carga de información mediante hojas de Excel, construcción de reportes en la Herramienta de Inteligencia de Negocios Tableau Public y análisis de la Información obtenida.
Entre las técnicas que se
usaron en este estudio tenemos las entrevistas, las cuales se realizaron al personal del Hospital Universitario de Guayaquil y entre las herramientas aplicadas para el Procesamiento y Análisis de la Información del Hospital Universitario de Guayaquil fueron: El sistema Gestor de Base de Datos Sql Server 2008 R2, Microsoft Excel 2010 y Tableau Public 9.0, para esto se necesita de conexión a Internet.
Entre los Reportes
Estadísticos resultantes de la Información analizada son los siguientes:
Gráfico N° 1 Fármacos Recetados por
Especialidades
Para el presente informe se tomó una muestra de las 10 especialidades con mayor cantidad de fármacos recetados en el periodo analizado, es decir entre los años 2005 a 2013, teniendo en cuenta que la información de los medicamentos recetados se ha registrado a partir del año 2010.
Este informe nos revela
que entre las 5 primeras especialidades se encuentran las de Cardiología, Medicina General, Traumatología, Ginecología y Pediatría, para la especialidad de Cardiología se ha recetado el 29.77% del total de los medicamentos recetados y para Medicina General se ha recetado el 9.69% del total de los medicamentos.
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Gráfico N° 2 Fármacos Ingresados al Hospital Universitario de
Guayaquil
Este informe nos revela que de todo el periodo analizado de medicamentos ingresados al Hospital Universitario de Guayaquil, en el año 2010 es el año en donde se observa un mayor porcentaje de medicamentos ingresados, seguido de los años 2008, 2009, 2007, 2011, 2013 y 2006.
Sin embargo se debe
considerar que la cantidad que se visualiza en los años 2006 y 2013 no es exacta debido a que la información en la base de datos no está completa para estos periodos.
Gráfico N° 3 Fármacos Entregados por el
Hospital Universitario de Guayaquil
El presente informe nos revela que de todo el periodo analizado de medicamentos entregados o salientes desde el Hospital Universitario de Guayaquil, en el año 2007 es el año en donde se observa un mayor porcentaje de medicamentos entregados, seguido de los años 2006, 2009, 2011, 2012, 2010 2008 y 2013.
Sin embargo se debe
considerar que la cantidad que se visualiza en los años 2006 y 2013 no es exacta debido a que la información en la base de datos no está completa para estos periodos.
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Gráfico N° 4 Top 10 de Fármacos de mayor uso en Consultas de Medicina
General
El presente informe nos revela que los 10 medicamentos de mayor uso en la especialidad de Medicina General, durante los años 2010 al 2013 son: Omeprazol, Cefalexina, Piroxicam, Carvedilol, Losartan, Olmesartan, Ácido Acetil Salicílico, Cefotaxima y Amlodipino.
Resaltando con un gran
porcentaje el fármaco Omeprazol, fármaco que se receta para tratar el reflujo gastroesofágico, una afección en la que el flujo del contenido gástrico del estómago provoca acidez estomacal y una posible lesión del esófago.
Gráfico N° 5 Top 10 de Fármacos de mayor
uso en Consultas de Cardiología
El presente informe nos revela que los 10 medicamentos de mayor uso en la especialidad de Cardiología, durante los años 2010 al 2013 son: Losartan, Cefotaxima, Carvedilol, Amlodipino, Irbesartan, Ácido Acetil Salicílico, Olmesartan, Piroxicam, Omeprazol y Cefalexina. Resaltando los fármacos Losartan y Cefotaxima cuya diferencia en porcentajes es mínima en relación a los demás fármacos.
Losartan, es un
medicamento usado para tratar la presión arterial alta o también conocida como hipertensión, entre los medicamentos que tratan esta enfermedad y están dentro de este top 10 tenemos: Irbesartan y Olmesartan.
Cefotaxima al igual que
Cefalexina son medicamentos usados para combatir bacterias que provocan diferentes tipos de infecciones.
Gráfico N° 6 Formas de Fármacos más
Recetados en Consultas de Medicina General
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El presente informe nos revela que la forma de fármaco más utilizada en las consultas de Medicina General, durante los años 2010 al 2013 son las tabletas, seguido de los comprimidos, cápsulas, ampollas, cápsulas blandas, frasco, gragea, crema, etc.
Entre las ventajas de las
tabletas, lo cual justifica que sea la forma farmacéutica más recetada es su facilidad de administración al presentar una superficie más suave y deslizante.
Gráfico N° 7 Formas de Fármacos más
Recetados en Consultas de Cardiología
El presente informe nos
revela que la forma de fármaco más utilizada en las consultas de Cardiología durante los años 2010 al 2013 son los comprimidos, seguidos de las tabletas, ampollas, cápsulas, frasco, suero, etc.
Los comprimidos son
formas farmacéuticas sólidas, con una dosificación exacta del
medicamento contenido en su interior. Pero, además del medicamento, el comprimido contiene una serie de sustancias que sirven para formar la estructura necesaria para mantener su forma y sus características inalteradas en el tiempo.
Gráfico N° 8 Cantidad de Fármacos
Recetados por Año en la especialidad de Cardiología
El presente informe nos revela que de todo el periodo analizado de medicamentos recetados en la especialidad de Cardiología, en el año 2012 es en donde se observa una mayor cantidad de medicamentos recetados al igual que un mayor porcentaje, seguido del año 2011, 2013 y 2010.
Sin embargo se debe considerar que la cantidad que se visualiza en los años 2010 y 2013 no es exacta debido a que la información en la base de datos no está completa para estos periodos.
104
Gráfico N° 9 Cantidad de Fármacos
Recetados por Año en la especialidad de Medicina
General
El presente informe nos
revela que de todo el periodo analizado de medicamentos recetados en la especialidad de Medicina General, en el año 2012 es en donde se observa una mayor cantidad de medicamentos recetados al igual que un mayor porcentaje, seguido del año 2011, 2013 y 2010.
Sin embargo se debe
considerar que la cantidad que se visualiza en los años 2010 y 2013 no es exacta debido a que la información en la base de datos no está completa para estos periodos.
Gráfico N° 10 Cantidad de Fármacos
Recetados por Rango de Edades en la especialidad de
Medicina General
El presente informe nos revela que el rango de edades al cual se le ha recetado mayor cantidad de medicamentos en la especialidad de Medicina General es de 41 a 60 años, con una leve ventaja en el rango de 41 a 50 años.
Además indica la cantidad
de pacientes y cantidad de fármacos, esta última también mostrada en porcentajes, es decir muestra que a 28244 pacientes comprendidos entre 41 a 50 años se les han recetado el 17.87% del total medicamentos recetados en consultas de medicina General
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Gráfico N° 11 Cantidad de Fármacos
Recetados por Rango de Edades en la especialidad de
Cardiología
El presente informe nos
revela que el rango de edades al cual se le ha recetado mayor cantidad de medicamentos en la especialidad de Cardiología es de 61 a 80 años, con una leve ventaja en el rango de 71 a 80 años.
Además indica la cantidad
de pacientes y cantidad de fármacos, esta última también mostrada en porcentajes, es decir muestra que a 90325 pacientes comprendidos entre 71 a 80 años se les han recetado el 26.19% del total medicamentos recetados en consultas de Cardiología
Gráfico N° 12 Cantidad de Fármacos
Recetados por Procedencia en la especialidad de Medicina
General
El presente informe nos revela que el mayor porcentaje de fármacos recetados en consultas de Medicina General provienen de Consulta Externa y un pequeño porcentaje provienen de Hospitalización y Emergencia.
Es decir que el 91.63% de
los medicamentos recetados en la especialidad de Medicina General provienen o fueron recetados a pacientes atendidos por consulta externa, el 6.64% provienen de Hospitalización y el 1.73% provienen de emergencia.
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Gráfico N° 13 Cantidad de Fármacos
Recetados por Procedencia en la especialidad de Cardiología
El presente informe nos
revela que el mayor porcentaje de fármacos recetados en consultas de Cardiología provienen de Consulta Externa y un pequeño porcentaje provienen de Hospitalización y Emergencia.
Es decir que el 88.94% de
los medicamentos recetados en la especialidad de Cardiología provienen o fueron recetados a pacientes atendidos por consulta externa, el 10.22% provienen de Hospitalización y el 0.83% provienen de emergencia.
Gráfico N° 14 Cantidad de Fármacos Recetados por Sexo y
Especialidades
El presente informe nos
revela que el mayor porcentaje de fármacos recetados en consultas de Cardiología y Medicina General son recetados a pacientes de sexo femenino.
Es decir que en las
consultas de Medicina General el 68.72% de los fármacos recetados en esta especialidad fueron recetados para pacientes de sexo femenino, mientras que el 31.28% de los fármacos fueron recetados para pacientes de sexo masculino y en las consultas de Cardiología el 71.64% de los fármacos recetados en esta especialidad son recetados para pacientes de sexo femenino, mientras que el 31.28% de los fármacos fueron recetados para pacientes de sexo masculino.
En un estudio publicado en
Bogotá por el Diario EL TIEMPO en el año 2008 detalla que las mujeres van más al médico que los hombres. Las mujeres suelen ser más precavidas y preocupadas que los hombres en el cuidado de la salud. Al menor síntoma de una posible enfermedad, ellas sacan más tiempo en sus casas o en el
107
trabajo para acudir en una mayor proporción (68%) a la consulta externa en los hospitales y clínicas de Bogotá [3].
Los hombres tienden, al
parecer, a prestar “más atención al chequeo del carro” que a su propia salud, pues van menos al médico (32 %). Cuando lo hacen es porque ya están realmente muy enfermos, con traumas o complicaciones graves. Esto explicaría, en parte, por qué los hombres en mayor porcentaje (59%) terminan hospitalizados, en comparación con las mujeres (41%) [3].
Estas son algunas de las
conclusiones de la Encuesta Nacional de Salud 2007, capítulo Bogotá, realizada por el Ministerio de la Protección Social y el Centro de Proyectos para el Desarrollo (Cendex) de la Universidad Javeriana, la encuesta fue aplicada en la capital a una muestra de 141 instituciones: 73 públicas y 68 privadas [3].
Y en el presente estudio
podemos apreciar que se este suceso se presenta de forma muy similar en el Hospital Universitario de Guayaquil, tanto para la especialidad de Medicina General como para Cardiología.
Gráfico N° 15 Cantidad de Fármacos
Recetados por Sexo y Rangos de Edades en la especialidad
de Medicina General
El presente informe nos revela que, de todos los pacientes atendidos en consultas de Medicina General la mayor cantidad son pacientes entre edades de 41 a 50 años de sexo femenino.
Además podemos
visualizar en el gráfico tanto la cantidad de fármacos como la cantidad de pacientes recetados, visualizándose que a 19.378 pacientes de sexo femenino en el rango de edades de 41 a 50 años atendidas en consultas de Medicina General les han sido recetados 219.466 fármacos.
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Gráfico N° 16 Cantidad de Fármacos
Recetados por Sexo y Rangos de Edades en la especialidad
de Cardiología
El presente informe nos
revela que, de todos los pacientes atendidos en consultas de Cardiología la mayor cantidad son pacientes de sexo femenino entre edades de 71 a 80 años.
Además podemos
visualizar en el gráfico tanto la cantidad de fármacos como la cantidad de pacientes recetados, visualizándose que a 64481 pacientes de sexo femenino en el rango de edades de 71 a 80 años atendidas en consultas de Cardiología les han sido recetados 1’117.600 fármacos.
Este informe confirma la
conclusión a la cual llegó la Organización Mundial de Salud, en un estudio realizado en noviembre del año 2009, el cual nos indica que a nivel mundial las enfermedades cardiovasculares afectan más al sexo femenino que al sexo masculino [5].
A escala mundial, las
enfermedades cardiovasculares
(principalmente los infartos de miocardio, la cardiopatía isquémica y los accidentes vasculares cerebrales), a menudo consideradas un problema "masculino", son la principal causa de muerte de las mujeres de edad avanzada. Las enfermedades crónicas, en especial las cardiovasculares y la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), son la causa del 45% de las muertes de mujeres de 60 años o más [5].
TRABAJOS FUTUROS
En base a los estudios realizados al Hospital Universitario de Guayaquil se pueden efectuar trabajos futuros a tiempo real y mucho más específicos, consultando la información de manera automática y en línea, es decir en el momento que está sucediendo, lo cual ayudaría a las autoridades administrativas a tener un mayor control sobre sus actividades diarias y a tomar mejores decisiones haciendo del hospital una institución mucho más competitiva al ofrecer servicios médicos de mayor calidad a sus pacientes.
Otro de los trabajos que se puede realizar es un portal web que permita a los especialistas y demás personas interesadas acceder fácilmente a los estudios realizados a la base de datos del HUG y en base a ellos realizar estudios en otras instituciones médicas.
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REFERENCIAS
BIBLIOGRAFÍA
[1] «Glosario de Gartner, consultado en noviembre del 2014, de http://www.gartner.com.,» enero 2006. [En línea]. Available: http://www.gartner.com. [Último acceso: noviembre 2014].
[2] «Página web del Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento,» [En línea]. Available: http://www.iadt.com/cardiologia.htm. [Último acceso: febrero 2015].
[3] «Portal del Diario EL TIEMPO,» 26 julio 2008. [En línea]. Available: http://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-3030033. [Último acceso: abril 2015].
[4] «Página Web del Software Tableau,» [En línea]. Available: http://www.tableausoftware.com. [Último acceso: noviembre 2014].
[5] «Portal web de la Organización Mundial de la salud,» [En línea]. Available: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs334/es/ .
[6] «Portal web del Hospital Universitario de Guayaquil,» [En línea]. Available: http://www.hug.gob.ec . [Último acceso: noviembre 2014].
[7] «Portal web Ministerio de Salud Pública,» [En línea]. Available: http://www.salud.gob.ec. [Último acceso: Noviembre 2014].
[8] E. Avilés Pino, «Enciclopedia del Ecuador,» [En línea]. Available: http://www.enciclopediadelecuador.com. [Último acceso: noviembre 2014].
[9] J. L. Cano, Business Intelligence: Competir con Información.
[10] Flórez, Farmacología Humana - Tercera Edición, 1997.
[11] R. R. Narváez, Orientaciones prácticas par la elaboración de informes de investigación, Puerto Ordaz: Editorial Universidad Nacional Experimental Politécnica Antonio José de Sucre, 1997.
[12] Rice, «Business Intelligence tools can help turn out savings in core cost areas,» Managed Healthcare, 2004.
[13] D. R. P. S. y. D. O. R. Serrano, «EL PAPEL DE LA MEDICINA GENERAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD,» [En línea]. Available: http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2001/ponencia_may_2k1.htm. [Último acceso: Maarzo 2015].
[14] D. P. Valdés, «Portal de Maestros del web,» octubre 2007. [En línea]. Available: http://www.maestrosdelweb.com/que-son-las-bases-de-datos/. [Último acceso: febrero 2015].
[15] E. A. Bertino y L. Martino, Sistemas de bases de datos orientadas a objetos, Ediciones Díaz de Santos, 1995.
[16] «Página web de Microsoft,» [En línea]. Available: http://www.microsoft.com/es-es/server-cloud/products/sql-server/. [Último acceso: octubre 2014].
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CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Una vez analizada la información almacenada en la base de Datos del
Hospital Universitario de Guayaquil se llegó a las siguientes
conclusiones:
1. La información almacenada en la base de Datos del Hospital
Universitario de Guayaquil presenta abundantes inconsistencias
en cuanto a la información, existen gran cantidad de registros nulos
provocando que al relacionar ciertas estructuras o tablas se pierda
información no se pueda generar reportes más exactos.
2. La utilización de herramientas de Inteligencia de Negocios, como
Tableau, permiten a las instituciones obtener reportes estadísticos
adecuados en un corto tiempo y de manera sencilla, lo que
ayudaría a la correcta toma de decisiones en cuanto a la
administración de los recursos que maneja la organización.
3. La presentación de los resultados obtenidos en la presente
investigación a través de un artículo técnico – científico permite a la
comunidad médica la discusión en cuanto a los efectos que podría
causar si las estadísticas continúan según como se han
desarrollado hasta la actualidad.
111
Recomendaciones
En base a lo hallado en el análisis realizado se dan las siguientes
recomendaciones:
1. El Hospital Universitario de Guayaquil debe brindar más
capacitaciones al personal que interactúa con el sistema, acerca de
su buen uso y de esta manera evitar el ingreso de información
inconsistente.
2. Depurar la información almacenada en la base de datos, eliminado
información basura, ayudando a liberar espacio necesario para
información importante.
3. Implementar procesos de validación de la información ingresada a
la base de datos a través del sistema, evitando o controlando que
los usuarios inserten información errónea.
4. Aplicar técnicas de optimización en la base de datos como
particionamiento de tablas, indexación, etc, ayudando de esta
manera a que las consultas a la base de datos se realicen en
menor tiempo.
112
5. Solicitar a las autoridades gubernamentales financiamiento para
adquirir las herramientas necesarias para aplicar Inteligencia de
Negocios en su sistema, entre las diferentes herramientas
existentes se recomienda el software Tableau por sus diferentes
características descritas con anterioridad en el presente trabajo.
6. Solicitar a las autoridades gubernamentales financiamiento para
adquirir los equipos de infraestructura necesarios para implementar
herramientas de Inteligencia de Negocios en su sistema.
113
ANEXOS
Anexo 1: Entrevista Al Personal Del Área De Sistemas Del Hospital Universitario De Guayaquil
1. ¿Cuál es la misión y visión del sistema Hospitalario del
Hospital Universitario de Guayaquil?
El sistema hospitalario es un completo y versátil Sistema de Información
Hospitalario cuyo fin es el de organizar el flujo de trabajo en la institución
de salud e integrar todos los servicios y departamentos que la componen,
permitiendo lograr eficiencia en el servicio y apoyando la gestión y toma
de decisiones.
2. ¿En qué plataformas está implementado el sistema del
Hospital Universitario de Guayaquil?
En Visual Basic .Net (versiones 2003, 2005 y 2008).
3. ¿Cuál es el Sistema Gestor de Base de Datos empleado para el
almacenamiento de la información del Hospital Universitario
de Guayaquil?
El Sistema Gestor de Base de Datos utilizado es Sql Server (en sus
versiones 2000 – 2008).
114
4. ¿Cuál es la infraestructura con la que cuenta el Hospital
Universitario de Guayaquil?
Servidores tipo Blade (Dominio, base de datos, impresión, archivos,
antivirus, reloj biométrico)
Windows 2008 server
Lan, categoría 6 y 6A f/futp
Central telefónica Alcatel Enterprise
Cuartos de servidores en cada piso por edificio.
Rack de piso de 2.10 m
Relojes biométricos en cada edificio
Conexión con fibra óptica entre edificios.
350 computadoras
75 impresoras
5. ¿Cuál es el promedio de atenciones que presta el Hospital
Universitario de Guayaquil a la comunidad?
300 servicios generados al día
800 consultas externas al día
1200 pacientes al día
2000 recetas al día
2500 despachos de medicinas
110 pacientes hospitalizados
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6. ¿Cuál es el promedio de historias clínicas que contiene la base
de datos del Hospital Universitario en la actualidad?
Un promedio de 380000 historias clínicas hasta el momento.
7. ¿Cuáles son las instituciones públicas con las que mantiene
convenio el Hospital Universitario de Guayaquil?
Soat, el Seguro Obligatorio para Accidentes de Tránsito.
IESS, el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social y
MSP, el Ministerio de Salud Pública.
8. ¿Desde qué año se puede contar con información veraz en la
base de Datos del Hospital Universitario de Guayaquil?
Desde el año 2005 se empezó a almacenar información en la base de
Datos y actualmente se continúa almacenando en tiempo real.
9. ¿Actualmente el Hospital Universitario de Guayaquil cuenta
con un sistema automático que le proporcione reportes
estadísticos?
No, actualmente los reportes se manejan de manera semiautomática
debido a que la extracción se realiza a partir de la información
almacenada en la base de datos pero se generan únicamente cuando la
116
persona que necesita del mismo lo solicita al área de sistemas, caso
contrario no se genera.
10. ¿Los informes entregados mantienen una interfaz amigable y
de fácil entendimiento?
No, los informes entregados se basan únicamente en información extraída
de la base de datos, información no procesada para que sea amigable
ante los demás.
117
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