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UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SEDE BUCARAMANGA PROGRAMA DE PSICOLOGÍA MODALIDAD DE GRADO PARA PREGRADO EN PSICOLOGÍA Revisión sistemática de los procesos neuropsicológicos afectados en adolescentes y adultos consumidores de marihuana Presentado por: Andrea Yesenia Salgado Carreño Sandra Liliana Martínez Sierra Viviana Tami Vargas Asesor de modalidad de grado: Clara Eugenia Moncada Duarte BUCARAMANGA NOVIEMBRE 21 DE 2016
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UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
SEDE BUCARAMANGA
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
MODALIDAD DE GRADO PARA PREGRADO EN PSICOLOGÍA
Revisión sistemática de los procesos neuropsicológicos afectados en adolescentes y adultos
consumidores de marihuana
Presentado por:
Andrea Yesenia Salgado Carreño
Sandra Liliana Martínez Sierra
Viviana Tami Vargas
Asesor de modalidad de grado:
Clara Eugenia Moncada Duarte
BUCARAMANGA
NOVIEMBRE 21 DE 2016
2
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 4
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................... 6
3. JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................................ 9
4. OBJETIVOS .............................................................................................................................. 11
4.1.Objetivo general……………………………………………………………………………...11
4.2. Objetivos específicos………………………………………………………………………...11
5.MARCO CONCEPTUAL…………………………………………………………….………..12
5.1.Sustancias psicoactivas: la marihuana o cannabis…………………………………………...12
5.2. La neuropsicología y las funciones cognitivas y las substancias psicoactivas……………...14
5.3. Efectos del cannabis………………………………………………………………………....16
5.4. Estructuras cerebrales involucradas en la memoria y el aprendizaje………………………..16
5.4.1. Los ganglios basales……………………………………………………………………….18
5.4.2. El hipocampo………………………………………………………………………………18
5.4.3. Corteza prefrontal……….………………………………………………………………....19
5.5. Las funciones ejecutivas……………………………………………………………………..20
5.6. Evaluación neuropsicológica……………………………………………………………...…21
6. METODOLOGÍA ..................................................................................................................... 24
7. RESULTADOS ......................................................................................................................... 27
8.DISCUSIÓN ............................................................................................................................... 32
9. REFERENCIAS ........................................................................................................................ 35
3
10. ANEXOS……………………………………………………………………………………..
Lista de figuras y tablas
Tabla 1. Pruebas empleadas en los estudios seleccionados………………………………….… 22
Tabla 2. Otros instrumentos de apoyo a la valoración neuropsicológica en los estudios
analizados…………………………………………………………………………………..…....23
4
INTRODUCCIÓN
Desde una perspectiva psicológica, enfocada en el interés por profundizar en las diferentes
alteraciones neuropsicológicas producidas por el consumo del cannabis y partiendo de la
preocupación por el auge que ha venido presentando durante los últimos años el consumo de
cannabis, especialmente en la población adolescente y adulta, se busca realizar un análisis de
revisión literaria que proporcione herramientas útiles que permitan orientar futuras
investigaciones interesadas en construir a partir de los hallazgos encontrados estrategias que
faciliten una recopilación de datos significativa con el fin de proporcionar la información más
precisa en relación a los daños neuropsicológicos ocasionados por el consumo de esta sustancia,
específicamente en funciones como: memoria, aprendizaje y toma de decisiones.
El consumo regular de cannabis durante la adolescencia y los años adultos emergentes
puede interrumpir la función cerebral y dar como resultado un funcionamiento cognitivo
deficiente. Incluso las reducciones sutiles en la atención sostenida, el nuevo aprendizaje, la
velocidad psicomotora y el funcionamiento ejecutivo pueden dar lugar a consecuencias
psicosociales significativas durante un período del desarrollo neurológico que es típicamente
rico en nuevo aprendizaje y educación y entrenamiento continuos ( Lisdahl, k et Al., 2014).
Según la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (2007) el cannabis
provoca cambios neurobiológicos durante el periodo de maduración cerebral y dificulta el
aprendizaje y las tareas que requieren concentración, este efecto permanece incluso mucho
tiempo después de su consumo debido a su larga vida en el organismo; como ejemplo se
encuentra que el consumir el fin de semana influirá en el rendimiento escolar de los días
siguientes debido a la alteración en algunas estructuras cerebrales necesarias para un óptimo
aprendizaje, por tanto el adolescente tendrá un nivel intelectual más bajo en comparación con sus
5
compañeros que no consumen.
Lamentablemente el consumo desmedido de cannabis a edades tempranas tiene una
repercusión negativa, que puede verse reflejada en la dificultad para llevar a cabo de manera
eficiente actividades académicas y dichas dificultades puede perdurar hasta la vida adulta.
Según Macleod, Ojales y Copello (2004, citados por el Instituto Nacional sobre el Abuso de
drogas, 2015) existe una cantidad considerable de evidencia científica que indica que los
estudiantes que fuman marihuana obtienen resultados académicos más bajos que aquellos que
no lo hacen; esto se concluye por medio del análisis de resultados de 48 estudios relevantes en
este campo, en los cuales se encontró que el uso de marihuana está vinculado con logros
académicos más bajos, lo que incluye una menor probabilidad de obtener la graduación.
De esta manera, la presente revisión está dirigida especialmente a indagar sobre las alteraciones
de procesos neuropsicológicos producto de este consumo, dentro de los cuales se encuentran:
la memoria, el aprendizaje y toma decisiones; los efectos en estos procesos tienen gran
influencia en el desarrollo del ser humano, especialmente en los adolescentes ya que son más
vulnerables a cualquier agente externo que afecte su desarrollo físico y neurológico, por lo cual
entre más temprano sea el inicio del consumo mayores serán las repercusiones en la vida de las
personas y sumado a esto, se encuentra la presión que ejerce el contexto social en el que se
desenvuelven lo cual incrementa el impacto negativo en sus vidas, dicho impacto surge debido
a que en ocasiones en el grupo familiar no brinda la comprensión o el apoyo necesario, por lo
cual los adolescentes se ven en la necesidad de buscar un grupo social alterno que en ocasiones
termina por influir en el consumo.
Teniendo claro el tema central de la revisión literaria, se inicia la búsqueda de artículos que
reúnan los requisitos necesarios para hacer parte del estudio y posteriormente se hará una
selección de las investigaciones que revelen mayor calidad, lo que se confirmará además con
6
la minuciosa revisión de las investigadoras a través de la Escala Jadad, como herramienta
utilizada para comprobar la calidad de los mismos. Para finalizar, se hará una un análisis e
interpretación de los resultados encontrados durante de la revisión.
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El consumo de sustancias psicoactivas (SPA) se considera actualmente como problemática de
impacto elevado a nivel social y de salud, por tal razón a nivel mundial existe la preocupación
por el incremento constante del consumo en adolescentes y adultos, por las consecuencias a
corto y largo plazo que este genera.
Según la oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (2015), se estima que
un total de 246 millones de personas un poco más del 5 por ciento de los mayores de 15 a 64
años en todo el mundo consumieron una droga ilícita en 2013. Unos 27 millones de personas
son consumidores problemáticos de drogas y cerca de la mitad de usuarios se las inyectan. Los
hombres representan una proporción de 3:1 con respecto a las mujeres con relación al consumo
de cannabis, cocaína y anfetaminas, mientras que las mujeres presentan una mayor tendencia a
abusar de los derivados del opio con prescripción médica y de los tranquilizantes.
Por consiguiente, no se pueden ignorar las cifras presentadas por las Naciones Unidas
Contrala Droga y el Delito (UNODC, 2015), dado a que se convierten en una alerta para los
profesionales implicados en el área de la salud mental y física sobre las consecuencias que
conlleva el frecuente consumo de estas sustancias. Frente a lo expuesto Verdejo, López,
Orozco y Pérez (2002) señalan que “el consumo crónico de diversas drogas (cannabis, heroína,
estimulantes) ha sido consistentemente asociado a la presencia de deterioros neuropsicológicos
en un amplio espectro de funciones, principalmente: memoria, aprendizaje, atención,
concentración y razonamiento” (p. 1).
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De acuerdo a la Organización de los Estados Americanos (OEA, 2015), la marihuana es la
droga ilícita de mayor consumo en todo el mundo, se estima que más de 220 millones de
personas del rango de 15 a 64 años la consume, adicionalmente entre un 2,6 y un 5% de la
población en ese grupo de edad han consumido marihuana alguna vez en el último año, lo
anterior señala que los usuarios de esta substancia pueden llegar a representar cerca de un 80%
de los consumidores de drogas ilícitas a nivel mundial.
El gran número de consumidores de marihuana y el uso precoz de SPA, está estrechamente
relacionado con diferentes alteraciones a nivel mental, los estudios revelan que algunas de éstas
se encuentran ligadas a una predisposición genética, por lo que este tipo de consumidores tienen
mayor riesgo de padecer esquizofrenia, depresión y ansiedad (Beverido, 2010).
Cohen y Stillman (1975) refieren que la marihuana contiene cannabinoides y que éstos no
se encuentran en ninguna otra planta. Todos los cannabinoides probados hasta la fecha son
biológicamente activos, lo que significa que alteran algunas funciones normales de los
organismos vivos. La evidencia científica demuestra que el abuso de cannabis trae como
consecuencia un deterioro significativo en distintas áreas neuropsicológicas reflejadas en
regiones cerebrales como: el hipocampo, la corteza prefrontal y los circuitos neuroquímicos.
La información enunciada inicialmente, evidencia la importancia de investigaciones en
población tanto adolescente como adulta sobre el consumo de SPA, para determinar las
afectaciones que generan a nivel cognitivo, por ende se resalta que el objetivo de este trabajo
está encaminado a efectuar una revisión sistemática usando un análisis retrospectivo desde el
año 2008 hasta el presente año con artículos experimentales que den cuenta de los procesos
neuropsicológicos afectados en adolescentes y adultos consumidores de marihuana.
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En definitiva, el consumo de marihuana puede tener serias consecuencias en las diferentes
manifestaciones cognitivas, por tal razón se considera importante realizar una búsqueda
exhaustiva que conduzca a un resultado significativo para comunidad científica que permita a
ésta conocer si en la población de adolescentes y adultos consumidores ¿el consumo de
marihuana se asocia con la afectación de procesos neuropsicológicos, como la toma de
decisiones, la memoria, planificación, y atención?.
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3. JUSTIFICACIÓN
El consumo de cannabis tiene cada vez mayor incidencia en adolescentes y adultos, diversos
estudios enfocados en dicha población han detectado que quienes llevan un largo tiempo
consumiendo esta SPA, presentan alteraciones neurológicas, que se evidencian especialmente
en la afectación de las principales funciones ejecutivas.
De manera general se han realizado diferentes estudios clínicos, neuroanatómicos y
neuropsicológicos que han explorado los efectos que pueden ocasionar el consumo de drogas
diversas a nivel cerebral. Dan cuenta además de las diversas habilidades cognitivas que se
preservan o se afectan en personas con adicción a distintas sustancias y que presentan patrones
de consumo diversos. Variables como la gravedad de la adicción, la edad de inicio de consumo
y el tipo de sustancia, entre otras, han sido el centro de interés de numerosos estudios, de igual
forma, se ha investigado el papel de las alteraciones neuropsicológicas como un factor de riesgo
o como consecuencia directa y mantenedora del consumo de drogas.
Según la OEA, entre los grupos de edad, el mayor consumo de marihuana se observa en los
jóvenes de 18 a 24 años, con un 8.2% de prevalencia, seguido por los grupos de adolescentes
(4.3%) y jóvenes de 25 a 34 años (3.8%). Aproximadamente el 62% de los consumidores de
marihuana son personas que tienen entre 12 a 24 años y casi el 87% de los consumidores tienen
menos de 34 años.
Para contextualizar cabe destacar que Torres y Fiestas (2012) señalan que la marihuana es
una SPA ampliamente usada en la sociedad y uso ha sido asociado consistentemente con
diversos problemas de salud, encontrando que presentan en común una alteración en las
manifestaciones cognitivas de la conducta, que incluyen la memoria, la atención, la emoción y
la toma de decisiones; por demás, existe evidencia bien documentada que los cannabinoides,
10
sustancia activa de la marihuana, impactan negativamente en la memoria a corto plazo, memoria
de trabajo y la toma de decisiones.
Teniendo en cuenta las altas cifras, se considera importante enfocar el estudio en
investigaciones realizadas en diversos países con este tipo de problemática que evidentemente
altera diferentes aspectos de la vida de un gran número de personas; con esto se busca ofrecer
un documento actualizado que dé cuenta de los procesos neuropsicológicos que se afectan tanto
en los adolescentes como en los adultos consumidores de marihuana.
De esta manera, con una revisión actualizada, se puede alcanzar un mayor grado
compresión de este fenómeno, dando a conocer de manera precisa el daño en la salud generado
por el consumo de cannabis, especialmente centrar la atención en las alteraciones
neuropsicológicas que están implicadas en el grupo de personas seleccionados para el trabajo
de investigación; apoyado esto por diversas investigaciones que señalan que el consumo
prolongado y la adicción a diversas drogas se ha asociado al deterioro de distintas funciones
neuropsicologías, entre las que destacan, las ejecutivas (Verdejo, Aguilar de Arcos y Pérez –
García, 2004).
Se planea de esta manera, la posibilidad de hacer una revisión de los diferentes datos
encontrados en torno al consumo de marihuana o cannabis por parte de adolescentes y adultos
en las investigaciones seleccionadas de diversas fuentes, facilitando con el análisis de la
información recopilada la toma de decisiones por parte del personal que aborda este tipo de
problemáticas y de poblaciones e incentivando a que se adelanten futuras investigaciones dentro
de la línea de la neuropsicología, para profundizar más en el tema, de tal forma que se diseñen
herramientas que permitan intervenir en la reducción de los daños que produce el elevado
consumo de la marihuana en la franja poblacional seleccionada.
11
4. OBJETIVOS
4.1. Objetivo general
- Hacer una revisión actualizada que dé cuenta de los procesos neuropsicológicos que se
afectan en los adolescentes y adultos consumidores de marihuana.
4.2. Objetivos específicos
- Hacer un proceso de búsqueda y selección de los estudios con una alta rigurosidad que
permita obtener la mejor información actualizada en el área de neuropsicología de las
adicciones.
- Categorizar y sistematizar los abordajes metodológicos empleados en los estudios
revisados, garantizando que respondan a los parámetros establecidos para la calidad del
estudio.
- Validar y sistematizar los hallazgos y resultados de los estudios revisados para que facilite
a los profesionales tomar decisiones basadas en el análisis de la mejor información
disponible sobre la población y el tema de interés.
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5. MARCO CONCEPTUAL
En adelante, se abordan cada uno de los términos que se incluyen dentro del complejo campo
de la neuropsicología y la relación que se establece con el consumo de SPA, este abordaje
permite una aproximación y análisis más preciso de los diferentes artículos de investigación
asociados a la temática de las afectaciones de los procesos neuropsicológicos como resultado
de su consumo de SPA, en especial de la marihuana.
5.1.Sustancias psicoactivas: la marihuana o cannabis
Según Organización Mundial de la Salud (1989), una SPA es “una sustancia química que al
entrar en el organismo modifica su funcionamiento física y/o psicológicamente” (p.5), también
Krivanek (1982, citado por la Oficina de Naciones Unidas sobre drogas y crimen, 2015) añade
que es “cualquier sustancia que las personas consideren como droga, entendiendo que esto
puede diferir entre una cultura y otra, y entre un tiempo y otro” (p.5).
Con relación a la marihuana, se puede afirmar que es una planta derivada del cannabis con
cuya resina, hojas y flores se elaboran las SPA ilegales más empleadas, como son el hachís y
marihuana; es un arbusto de rápido crecimiento con un ciclo anual, con densas ramas tupidas
de flores, la marihuana produce tetrahidrocannabinol-delta 9 (THC) la principal SPA que se
encuentra en la planta de cannabis y que actúa como método de autoprotección natural de los
agentes patógenos o los animales herbívoros que pueden atentar contra la planta; se conoce
alrededor del mundo como María, Mari Juana, Mary Jane, Grifa, mota, hierba, pasto, monte,
café, orégano, Doña Juanita, Rosa María, entre otros; las vías de administración son fumada
como cigarrillo, en pipa y oral, en infusión como te o mezclada con alimentos; su consumo
genera en las personas efectos agudos como la relajación, aumento del apetito, percepción
13
alterada del tiempo, cambio de ánimo, enrojecimiento ocular, disminución de la memoria a corto
plazo y aumento de la presión arterial.
Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (2015), “la principal sustancia
activa en la marihuana es el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), que causa muchos
de los efectos conocidos de la droga. Cuando se fuma la marihuana, sus efectos
comienzan casi de inmediato. El THC pasa rápidamente de los pulmones hacia el
torrente sanguíneo, donde es transportado al resto del cuerpo, incluyendo al cerebro.
Si se fuma, los efectos de la marihuana duran de una a tres horas. Si se ingiere la
marihuana en un alimento o bebida, el inicio de los efectos es más lento,
generalmente comenzando entre media hora a una hora después, pero pueden durar
hasta cuatro horas. Cuando se fuma la marihuana, se deposita mucho más THC en
el torrente sanguíneo que al comerla o beberla.” (p.2)
El THC funciona como neurotransmisor puesto que se encarga de enviar mensajes químicos
entre células nerviosas, la anandamida es un cannabinoide que es sintetizado en el cuerpo
humano de manera natural, por lo cual se considera endógeno, por lo tanto, permite el equilibrio
en las reacciones químicas internas, en especial, las del sistema nervioso central. Su nombre
proviene de la palabra sánscrita ananda que significa bienestar interior y la palabra empleada
en química amida (Logatt, 2009), adicionalmente el THC se conecta con los receptores
cannabinoides ubicados en las neuronas en diferentes partes del cerebro los cuales cumplen un
papel importante en la memoria, percepción, pensamiento, placer, coordinación y movimiento.
Cabe anotar que cuando el THC ingresa al cerebro, la persona experimenta una sensación de
euforia debido a que interviene sobre el sistema cerebral de gratificación, estimula las células
cerebrales para provocar liberación de dopamina, al igual incrementa la percepción sensorial,
por lo que altera la percepción de la realidad. (Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas,
2015).
14
Adicional a lo anterior, se ha encontrado que el consumo de THC, produce algunas
alteraciones cognitivas, como fallos atencionales, de memoria de trabajo, fluidez verbal y un
aumento en la latencia de respuesta. Según Verdejo, López, Orozco y Pérez (2002) identificaron
deterioros sutiles en el procesamiento atencional, consistente en que los consumidores
presentaban problemas tanto en la selección eficiente de información de los estímulos relevantes
y en la filtración de material irrelevante como en la conciencia de errores en su ejecución;
adicionalmente observaron una alteración en la exactitud y velocidad de procesamiento, debido
a que se produce una falla del monitoreo, lo cual se relaciona con una hipoactividad de la corteza
cingular anterior y de la ínsula derecha, afectando áreas del aprendizaje como son los procesos
asociativos y el rendimiento psicomotor pero exceptuando otros como la abstracción y el
vocabulario.
5.2. La neuropsicología y las funciones cognitivas y las substancias psicoactivas
Por otra parte y como lo describe Gil (2007), la neuropsicología aborda el estudio las
alteraciones cognoscitivas, emocionales y los desórdenes de la personalidad provocados por
lesiones cerebrales; según Villa(2014) la neuropsicología se interesa en las relaciones entre la
organización cerebral y el comportamiento en un sentido amplio, es decir, en las acciones,
emociones, motivaciones y relaciones sociales, entre otros; por lo cual el nivel de análisis es el
individuo, lo que incluye su historia personal y su entorno sociocultural.
Según Vargas (2014) la neuropsicología, tiene tres objetivos primarios de intervención que
son: de tipo diagnóstico, terapéutico y cognoscitivo, los que permiten considerar las diversas
alteraciones comportamentales y emocionales en las personas, encontrando las causas reales de
éstas, por lo que se puede reeducar, sensibilizar, analizar y generar hipótesis de funcionamiento
cognoscitivo; dichas alteraciones indican el funcionamiento neurológico de las personas en su
15
vida cotidiana ya que abarcan una serie de procesos como las funciones ejecutivas, la atención,
la memoria, toma de decisiones, el aprendizaje y el lenguaje, siendo estos solo algunos de ellos;
se exploran a continuación los de mayor interés para esta revisión:
En primer lugar, se revisa el proceso de memoria que interviene en el desarrollo del
aprendizaje en el ser humano, tiene como función grabar, conservar y evocar acontecimientos;
entre los tipos de memoria se encuentra la memoria a corto plazo, la cual se forma a partir de la
memoria sensorial, pero si la información sensorial recibida no se codifica apropiadamente, es
posible que no se consolide; los consumidores de marihuana en quienes se ha encontrado una
alteración de los astrocitos -que son células del sistema nervioso que controlan y regulan la
comunicación entre neuronas-, están más propensos a presentar fallos en la codificación de
información ya que de no ser así, podrían facilitarse los procesos de aprendizaje, razonamiento
y comprensión, los cuales en gran parte dependen de este tipo de memoria (Verdejo y García,
2011).
En segundo lugar, el aprendizaje se conoce como el proceso por medio del cual la persona
se apropia del conocimiento, el cual adquiere a través de las experiencias de la vida cotidiana
en sus distintas dimensiones: conceptos, procedimientos, actitudes y valores. Verdejo y García
(2011), indican que los patrones crónicos y severos de consumo de cannabis, pueden generar
alteraciones significativas en regiones fronto- estriadas, cinguladas y del hipocampo, lo que cual
implica alteraciones en la motivación, el aprendizaje y las funciones ejecutivas.
Por último, la toma de decisiones se considera como la capacidad para elegir entre dos o
más alternativas que ocurre en diversas situaciones. El uso crónico del cannabis está asociado
a un deterioro a nivel cognitivo, entre ellos la afectación en la toma de decisiones. Rolls (2004,
citado por Alameda, Paido y Mogedas, 2012), indica que cuando se afectan los procesos
cognitivos que se relacionan con la toma de decisiones se da una repercusión directa en la
16
capacidad de la persona para desarrollar una vida con independencia, autonomía y éxito en la
adaptación social.
5.3. Efectos del cannabis
El cannabis ejerce sus efectos psicoactivos en el sistema nervioso central (SNC) a través de su
acción en los receptores cannabinoides CB1. De tal manera que el cannabis estimula la
producción de dopamina de un modo indirecto por medio de la acción de los receptores CB1
que provoca liberación de los neurotransmisores acido gamma aminobutírico (GABA) y
glutamato (Camí y Farré, 2003).
Para clarificar lo anterior, se hace necesario señalar que los receptores cannabinoides son
parte de una vasta red de comunicación conocida como el sistema endocannabinoide, que juega
un papel crítico en el desarrollo y las funciones normales del cerebro (Instituto Nacional sobre
el Abuso de Drogas, 2015). De hecho, los efectos del THC son análogos a las sustancias
producidas tanto en el cerebro como en el resto del cuerpo denominadas cannabinoides
endógenos o endocanabinoides; ya que tanto los endocanabinoides como el THC ayudan a
controlar las mismas funciones cerebrales y físicas que pueden verse afectadas por la
marihuana. Al consumir marihuana el THC de manera artificial logra estimular los receptores
canabinoides y por esto afecta la función del sistema endocanabinoide y la estimulación
incrementada de estos receptores puede generar cambios en el cerebro que conllevan a la
adicción y al síndrome de abstinencia, en caso de dejar de usar la SPA.
Para concretar, el sistema endocanabinoide está definido como un sistema de comunicación
compuesto de receptores cannabinoides y de endocannabinoides, cuenta con receptores
localizados en la membrana plasmática de las células; los receptores específicos CB1, son los
receptores metabotrópicos que se encuentran en mayor número en el cerebro y la distribución
17
de los receptores CB2 es distinta y se encuentran principalmente en las células del sistema
inmunitario. Tanto los CB1 y los CB2 tienen diversas funciones como lo son: la percepción del
dolor, el aprendizaje, el control del humor, la memoria y el control de las emociones.
Para que este sistema funcione, es indispensable que estos receptores sean activados por
los cannabinoides, funcionado de manera similar a una llave y su cerradura, en donde la llave
es el cannabinoide y el receptor la cerradura; de tal forma que las acciones del THC causante
primordial de los efectos de tipo emocional y que produce una sensación de euforia acompañada
de ansiedad, se encuentran mediadas, fundamentalmente, por la activación de estos receptores
cannabinoides.
El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (2014) señala que el sistema
endocanabinoide cumple un rol relevante en el desarrollo del cerebro y su funcionamiento
normal, cuenta con receptores que cumplen diversas funciones en el cerebro como: el placer, la
concentración, la percepción tanto sensorial como temporal y el movimiento coordinado, entre
otras. La marihuana sobreactiva el sistema endocannabinoide, provocando el efecto narcótico y
otros efectos que experimentan los consumidores, también es responsable de alterar parte de
las funciones que cumplen los receptores.
5.4. Estructuras cerebrales involucradas en la memoria y el aprendizaje
Se sabe que diferentes regiones cerebrales desempeñan un papel importante en el
funcionamiento de los procesos cognitivos como la memoria y el aprendizaje, estos procesos
diferencian a los seres humanos de los animales y son fundamentales para la adaptación al
medio y la construcción de la historia de vida como seres únicos.
Algunos estudios realizados tanto en animales como en humanos han demostrado que los
receptores CB1 se expresan densamente en diversas áreas cerebrales, incluyendo los ganglios
18
basales, el hipocampo, el cerebelo y regiones de la corteza frontal (Burns et al., 2007 y
Herkenham, 1992, citado por Verdejo García, s.f).
5.4.1. Los ganglios basales
Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de drogas (2015), los ganglios basales son aquellas
estructuras cerebrales que se encuentran asociados con la integración e iniciación de
movimiento fundamentalmente inconsciente dentro del sistema motor, que a su vez hace parte
de una intrincada red neuronal dentro del sistema nervioso central. Participan también en
circuitos emocionales y otras funciones cognitivas.
Se sabe que el THC al unirse a los receptores en el cerebelo y en los ganglios basales afecta
la coordinación y el equilibrio, teniendo en cuenta que los ganglios se relacionan con el
movimiento involuntario de los músculos.
5.4.2. El hipocampo
El hipocampo es una pequeña estructura que además de intervenir en la regulación de las
emociones desempeña un papel relevante para la obtención del aprendizaje espacial y permite
la consolidación de la memoria a largo plazo. De este modo, algún tipo de daño o alteración en
el hipocampo conllevará a una notable dificultad en procesos de aprendizaje y memorización
de nueva información. Como es bien sabido el aprendizaje y la memoria permiten a los seres
vivos adaptarse con mayor facilidad, aun cuando éstos se enfrentan a ambientes desconocidos.
Por su parte, el aprendizaje es un proceso de mucha relevancia en la vida de cualquier ser
humano, pues a partir de él se producen cambios significativos en el sistema nervioso central y
dichos cambios se ven reflejados en la conducta de cada persona.
19
Para Olivares, Juárez, y García (2015), el hipocampo se deriva de la región medial del
telencéfalo, forma parte del sistema límbico, está organizado fisiológicamente en el cuerno de
Amón y en el giro dentado, que están separados por la fisura hipocampal, por otra parte, está el
complejo subicular y la corteza entorrinal. El hipocampo logra integrar de manera funcional
diferentes áreas corticales que son importantes para la memoria y la percepción y por otro lado
trabaja en la codificación y unificación de características espaciales y temporales de los
estímulos del ambiente.
5.4.3. Corteza prefrontal
La corteza prefrontal ubicada en la parte más polar del lóbulo frontal, contribuye en procesos
cognitivos tales como la atención, memoria, memoria de trabajo, lenguaje, percepción,
inteligencia y consciencia. Por otra parte, aporta en la exhibición de las funciones ejecutivas
como son: la planificación del comportamiento, toma de decisiones y procesamiento de señales
emocionales, de tal manera, se puede indicar que las funciones cognitivas de la corteza
prefrontal son un grupo de procesos de control cognitivo que ayudan a optimizar la realización
de las tareas complejas.
García, Enseñat, Tirapu, y Roig (2009) refieren que corteza prefrontal incluye casi una
cuarta parte de toda la corteza cerebral y se localiza en las superficies lateral, medial e inferior
del lóbulo frontal. Se hace referencia a ella como corteza de asociación frontal y se subdivide
funcionalmente en corteza prefrontal dorsolateral y corteza orbitofrontal. La corteza
orbitofrontal se ha asociado con las funciones cognitivas empleadas en el manejo del
conocimiento social. La corteza prefrontal dorsolateral, como área asociativa plurimodal,
proporcionaría una plantilla neural para las asociaciones intermodales requeridas por los
procesos cognitivos.
20
Se resalta de esta manera la importancia de la corteza prefrontal para que puedan llevarse
a cabo las funciones cerebrales ya mencionadas, pues es está región la encargada de la
integración, debido a que recibe y envía información de los diferentes sistemas motores y
sensoriales.
5.5. Las funciones ejecutivas
Las funciones ejecutivas, se pueden definir como “un proceso o una serie de procesos cuyo
principal objetivo es facilitar la adaptación a situaciones novedosas, su funcionamiento se da
por medio de la modulación o el control de habilidades cognitivas más básicas” (Ostrosky y
Flores, 2008, p.52). A través de las funciones ejecutivas el ser humano se diferencia de otras
especies animales, que reaccionan de forma automáticas a estímulos presentes en el ambiente,
debido a que estas permiten planificar, supervisar, seleccionar, organizar, prever, inhibir las
conductas automáticas y controlar el tiempo. Estas habilidades son procesos que se encuentran
sobreaprendidos por la práctica o la repetición e incluyen habilidades diversa en las que se
incluyen las motoras y las cognitivas, dentro de estas últimas se encuentran: la lectura, la
memoria o el lenguaje (Burgess, 1997). A continuación se definirán algunas de estas funciones:
a. Memoria de trabajo: Es un proceso psicológico que se posibilita el almacenamiento
temporal de información y el procesamiento de la misma. Dicha información es utilizada en
tareas cognitivas complejas. La memoria de trabajo por ejemplo, juega un papel importante en
el aprendizaje de un individuo (Rivas, 2008).
b. Atención: proceso cognitivo y conductual por el cual el individuo se concentra en
una información específica (Sarmiento, 2007).
21
c. Planificación: capacidad de originar objetivos, implementar planes y estrategias de
acción con el fin de lograr los objetivos planteados (Bernal, 2012).
c. Toma de decisiones: Capacidad de elegir entre dos o más alternativas, que ocurre en
diferentes situaciones de la vida en distintos contextos (Estévez et al., 1997).
5.6. Evaluación neuropsicológica
En primera instancia, para entender el concepto de evaluación neuropsicológica es necesario
aclarar que esta hace parte de una de las áreas de la neuropsicología clínica y se entiende como
un proceso que comprende una serie de pasos que permiten obtener una descripción del estado
del paciente, tanto cognitivo como afectivo. Dentro de los pasos que se dan en dicha evaluación,
se encuentra la observación y recolección de los datos que puedan dar indicios de la alteración
cognitiva que presenta el paciente, la elaboración de hipótesis a partir de los datos encontrados
y luego hacer uso de diferentes pruebas y técnicas de evaluación que permitan comprobar de
manera más acertada dichas hipótesis y por último se realiza la interpretación de los resultados
obtenidos.
En adelante se hace una breve descripción de las baterías o pruebas neuropsicológicas que se
han empleado en los estudios que hacen parte de esta revisión, en la Tabla 1 se observan las
especificaciones de éstas:
22
Tabla 1. Pruebas empleadas en los estudios seleccionados
Nota. Fuente: Creación propia
Adicional a las baterías y pruebas que se emplean para la valoración neuropsicológica, se
encuentran otros procedimientos que incluyen instrumentos como la entrevista, los
cuestionarios y las técnicas de neuroimagen, como la resonancia magnética funcional; en la
Tabla 2, se abordan algunos de estos instrumentos de apoyo que se incluyen dentro de los
estudios revisados:
NOMBRE QUE EVALUA
BATERIA DE FUNCIONES FRONTALES-
está conformado por la siguientes subpruebas:
1. Laberintos
2. Señalamiento autodirigido 3. Ordenamiento alfabético de palabras
4. Resta consecutiva
5. Suma consecutiva: 6. Clasificación de cartas.
7. Clasificaciones semánticas
8. Efecto Stroop Forma A
9. Fluidez Verbal
10. Juego de cartas
11. Selección de refranes: 12. Torre de Hanoi: planeación secuencial.
13. Metamemoria
14. Memoria visoespacial
15. Efecto Stroop Forma B
Las funciones cognitivas, específicamente habilidades de la
corteza prefrontal, que posibilitan seguir secuencias,
establecer metas, la resolución de problemas, selección e
iniciación de actividades, regular conductas y memorización
de tareas entre otros. Y las capacidades cognitivas.
Se emplean para detectar posibles lesiones en:
Lóbulos frontales: corteza órbito-frontal (COF), corteza
prefrontal medial (CPFM), corteza prefrontal dorsolateral
(CPFDL) y en la corteza prefrontal anterior (CPFA).
TEST DE WINCONSIN
Las funciones ejecutivas, razonamiento abstracto y habilidad
para cambiar las estrategias.
Evalúa lesiones ligadas a los lóbulos frontales que dan paso
a las alteraciones de funciones ejecutivas
TEST DE ACENTUACION DE PALABRAS
El nivel de deterioro cognitivo y la inteligencia verbal.
Empleada para detectar lesiones en Hemisferio dominante
izquierdo
TEST DE DOMINO
Evalúa la capacidad de inteligencia general o abstracta.
Empleada para detectar lesiones en: Corteza prefrontal
TEST DE BENTON
La percepción, la memoria visual y las habilidades viso
constructivas, Hipocampo (Ardila.y Otrosky,2012)
MEMORIA DE PALABRAS DE REY
Evalúa la percepción y memoria visual, capacidad de
organización y planificación de estrategias para la resolución
de problemas, también la capacidad viso constructiva.
Lesiones en Hipocampo, cerebelo y amígdala
TEST DE FIGURA COMPLEJA DE REY
Es un instrumento diseñado por André Rey para evaluar la
percepción y memoria visual en individuos con lesión
cerebral y diagnosticar la presencia de posibles trastornos
neurológicos y cognitivos
Hipocampo, cerebelo y amígdala
23
Tabla 2. Otros instrumentos de apoyo a la valoración neuropsicológica en los estudios analizados.
Nota. Fuente: Creación propia
NOMBRE DESCRIPCION UTILIDAD
ENTREVISTA CLINICA
Es un instrumento basado en las relaciones
humanas que contribuye al psicólogo a
llevar a un posible diagnóstico (Bleger,
1964).
Para conocer información anamnésica del
paciente, de esa forma comprender factores
conductuales, de madurez y desarrollo,
carácter, estructura del aparato mental del
paciente que facilitan o perturban su
adaptación.
MINI ENTREVISTA
NEURO
PSIQUIATRICA
INTERNACIONAL
Es una entrevista diagnóstica estructurada
de breve, se han realizado varios estudios
que demuestran que tiene una alta
confiabilidad y validez, aun cuando el
tiempo de administración es más reducido
en comparación al que se requiere en otro
tipo entrevistas existentes en el campo
neuropsicológico (Galli, Feijóo, Roig y
Romero, 2006).
Determina los principales trastornos
psiquiátricos
CUESTIONARIO
EVALUACION
PSICOSOCIAL Y
CONSUMO
Es un instrumento destinado a recolección
de datos demográficos, conductas de
consumo y otras informaciones requeridas
(Nuñez, 2008)
Determina las condiciones en que la
persona vive y de qué manera influye su
entorno en el consumo.
RESONANCIA
MAGNETICA
FUNCIONAL
Es un instrumento que utiliza un campo
magnético y ondas para obtener imágenes
minuciosas del interior del cuerpo, registra
actividades cerebrales en vivo del ser
humano (Armony, Martínez y Hernández,
2012).
Mide la cantidad de oxígeno en la sangre en
zonas concretas del cerebro con el fin de
encontrar anormalidades dentro de él que
son imposibles con otras técnicas.
24
6. METODOLOGÍA
La metodología propuesta se resume en los pasos requeridos de acuerdo al Centro Cochrane
Iberoamericano (2012), para realizar una adecuada revisión sistemática y son los siguientes:
a) La definición del problema,
b) La ubicación y selección de los estudios,
c) La evaluación de calidad de los estudios seleccionados,
d) La obtención de los datos,
e) El análisis de datos y resultados, y
f) La interpretación de resultados.
A continuación, se describe la metodología más ampliamente y comienza con el planteamiento
del problema establecido en el apartado anterior, luego se inicia una búsqueda en bases de datos
especializadas y metabuscadores como Medline, Dialnet, APA Psynet, Direct Science y DARE
y adicionalmente se emplea el método de revisión de listas de referencias, haciendo con esto un
control de las referencias publicadas en cada uno de los estudios seleccionados; de estas fuentes
se toman los estudios publicados entre enero del año 2008 y enero de 2016, tanto en inglés como
en español que aborden la temática de los efectos de la marihuana sobre los procesos
neuropsicológicos.
Con el objetivo de refinar la búsqueda, se tienen en cuenta los siguientes criterios de inclusión:
- Estudios experimentales con grupo control y grupo experimental que describan efectos
de la marihuana sobre los procesos neuropsicológicos,
- Sujetos consumidores de marihuana adolescentes y adultos
- Estudios que evalúen los efectos de la marihuana sobre la ejecución en tareas de tipo
neuropsicológico.
25
- Estudios que incluyan la afectación de las funciones neuropsicológicas y otras
funciones adicionales.
Por su parte, los criterios de exclusión establecidos para esta revisión son:
- Estudios experimentales cuyo objetivo principal no sea determinar cómo se afectan los
procesos neuropsicológicos en los consumidores de marihuana, por ejemplo afectación
emocional, familiar u otra.
- Estudios que aunque cumplan con los criterios no permitan acceso al documento
completo.
- Estudios experimentales cuyo grupo control incluya el consumo de otro tipo de
sustancias.
Para la búsqueda se emplearon palabras clave tanto en inglés como en español, como las que se
describen a continuación “neuropsicología y marihuana”, “neuropsychology and marijuana”,
“neuropsychology and cannabis”, “efectos neuropsicológicos y marihuana”, “neuropsychology
effects and marijuana”, “neuropsychology effects and cannabis”, “evaluación neuropsicológica
y marihuana”, “neuropsychology assesment and cannabis”, “neuropsychology assesment and
marijuana”, “cognición y marihuana”, “cognition and marijuana”, “cognition and cannabis
Procedimiento
Teniendo en cuenta lo anterior, el procedimiento de búsqueda incluyó el siguiente proceso:
Las investigadoras realizaron una primera revisión de los artículos que consideraron cumplían
con los criterios de inclusión y registraron los datos de la búsqueda en una tabla especialmente
diseñada, que al final brinda información sobre el total de estudios revisados, número de
artículos incluidos y excluidos, razones de exclusión, autores, año de publicación, tipo de
26
estudio, entre otros. Posteriormente la asesora, realizó la segunda revisión de los estudios
propuestos y confirmó la selección o sugirió el ajuste de acuerdo a la revisión realizada.
En segundo lugar, se realizó la revisión que relacionada con la calidad de los estudios
seleccionados, dentro de este paso se incluyó la evaluación tanto de la validez interna como
externa lo cual conllevó a la revisión de los sesgos que se podía presentar, proceso que se realizó
con el apoyo de una herramienta específica para calificar la calidad de los estudios, denominada
la Escala Jadad, también conocida como puntuación de Jadad o sistema de puntuación de
calidad de Oxford, que evalúa la calidad de los ensayos clínicos y se puntúa de 0 a 5; por último,
se realizó el análisis de la metodología de cada uno de estos. (Arenere, M et Al., 2013).
Para el proceso de selección de datos lo más relevante es que éstos estén dirigidos a
responder la pregunta de investigación y para tal fin se diseñó una tabla en la que se condensó
la información relacionada con: participantes, diseño metodológico, tipo de intervención (en
este caso condición), grupos de control y experimental, los hallazgos encontrados y las
conclusiones.
Como paso final, se tiene el análisis y la interpretación de los resultados en donde se
empleará un análisis cualitativo, describiendo los resultados más destacados dentro de la
revisión y los aportes al campo de la psicología.
27
7. RESULTADOS
Para la presente revisión sistemática, se optó inicialmente por la búsqueda de estudios en
español, posteriormente al evidenciar la dificultad para reunir una cantidad de estudios
considerables que permitieran llevar a cabo una revisión más estructurada, se optó por iniciar
la búsqueda de investigaciones en inglés y la traducción de las mismas, de esta manera se
pudieron reunir en total 21 estudios que abordan algunas funciones neuropsicológicas como la
toma de decisiones, memoria, planificación y atención, que son afectadas por el consumo de
cannabis en adolescentes y en adultos; de los 21 estudios solo 11 cumplieron con los criterios
de selección establecidos y a los cuales se procede a hacer un análisis descriptivo de los datos,
este análisis se realiza a través de la agrupación de estudios teniendo en cuenta que las funciones
neuropsicológicas estudiadas por cada uno fueran comunes (Ver Anexo A).
Teniendo en cuenta los resultados de los estudios revisados sobre el consumo de marihuana
o cannabis, a continuación se hace una síntesis del análisis por función neuropsicológica:
Toma de decisiones
En cuanto a la función neuropsicológica denominada toma de decisiones se encontraron siete
estudios equivalentes al 100%, del cual el 14% correspondiente a un estudio el grupo control
(no consumidores) no evidencia una alteración en dicha función ya que muestran intacta la
capacidad de tomar de decisiones según los resultados obtenidos en las pruebas aplicadas. Por
otro lado, en el 86% que corresponde a seis estudios, en el grupo experimental (consumidores)
se encontró una repercusión negativa sobre la toma de decisiones en adolescentes, adolescentes
jóvenes, adultos jóvenes y adultos por el uso inadecuado del cannabis, evidenciado en la
ejecución de las diversas pruebas aplicadas, en donde la capacidad de toma de decisiones en los
usuarios crónicos de cannabis se caracteriza por la búsqueda de recompensas caracterizada
28
porque tienen una mayor confianza en resultados inmediatos y poca coherencia entre sus
elecciones y las expectativas de los resultados; estos resultados apoyan la idea de que los
usuarios de cannabis presentan afectaciones neuropsicológicas en el proceso de toma de
decisiones, lo que aumenta problemas ligados al consumo como lo es la incapacidad de lograr
la abstinencia (Alameda, et. al., 2014; Churchwell, et. al., 2010; Dougherty, et. al., 2013;
Fridberg, et. al., 2010; Grant, et. al., 2012; Velez, et. al., 2010).
En los estudios revisados, se encuentra un alto porcentaje (86%) de alteración en la toma
de decisiones a causa del consumo de cannabis, que se asocia principalmente a la ineficiente
incapacidad de respuesta en regiones cerebrales como la corteza cingulada anterior, prefrontal
medial y parietal superior, que afectan su funcionamiento con el uso inadecuado de esta
sustancia; a las regiones prefrontales alteradas se les atribuyen a una integración errónea de la
información relacionada con la recompensa, omitiendo la retroalimentación negativa, por otro
lado, la desvinculación del hipocampo y la corteza prefrontal es la razón por la cual las personas
son incapaces de tomar decisiones adecuadas (Alameda, et al., 2014).
En conclusión, la alteración en el proceso de la toma decisiones estaría asociada a daños
ocasionados en diferentes regiones cerebrales a causa del consumo excesivo de cannabis.
Memoria
En la función neuropsicológica de memoria fueron hallados seis estudios que equivalen al
100%, en los cuales el 67%, es decir cuatro estudios, el grupo experimental (consumidores)
presentó en la ejecución de pruebas relacionadas con la memoria una considerable repercusión
sobre la memoria a corto plazo y la de recuerdo, se evidenció que incluso después de seis
semanas de abstinencia medidas por el craving questionnaire los adolescentes tuvieron una
29
mayor recuperación de la memoria que los adultos, debido a que los adolescentes por haber
iniciado su consumo más temprano tienen mayor recuperación de este proceso que los adultos
pues la corteza prefrontal en éstos últimos tiene una disminución y el cerebelo y el hipocampo
se alteran, sin embargo, el flujo sanguíneo de la parte superior izquierda de la circunvolución
temporal medial no sufre alteración, por otra parte, en las personas que inician su consumo en
la edad adulta se afectan los diferentes tipos de memoria y en escasa medida el coeficiente
intelectual a diferencia de los adolescentes (Anneliese, 2009; Donald, et. al., 2013 ; Dougherty,
et. al., 2013; Mena, et. al., 2013; Riba, et. al., 2015; Rodríguez, et. al., 2011).
Tanto adolescentes como adultos consumidores de cannabis tienen alteraciones en la
memoria a corto y a largo plazo, memoria de reconocimiento y recuperación de la información,
además se evidencia una afectación en algunas estructuras cerebrales, entre ellas, una
disminución de la actividad en la corteza prefrontal, aumento en la actividad del cerebelo, del
cingulado posterior, en las áreas subesplenial, anterior y dorsoposterior del cíngulo; se
encuentran alteraciones también de la lateralización del hipocampo, corteza visual, área
subacallosa, corteza parahipocampal y las áreas frontopolar, orbitrofrontal y ventral del lóbulo
frontal y regiones corticales parietales que se encargan del desempeño de las tareas de memoria
de trabajo.
Sin embargo, también se evidencia que en un estudio sobre los efectos cognitivos y
neuropsicológicos del consumo de cannabis no se encuentran diferencias significativas entre
consumidores y no consumidores respecto a la memoria a largo plazo, pero si existen
diferencias significativas en las tareas de recuerdo demorado. Por otra parte, los resultados más
novedosos provienen de la investigación de la memoria semántica donde se observa un
incremento en el priming en los adolescentes consumidores de cannabis, efecto relacionado con
memoria implícita (Rodríguez, et. al., 2011).
30
Con relación a la base de transmisión química se ha demostrado que en los consumidores
de cannabis el hiperpriming o incremento de la activación del nodo que permite un proceso de
recuperación y acceso rápido a la información, se asocia con un incremento de la dopamina.
Por último, cabe decir que del 100% los estudios revisados solo un estudio concretó que la
memoria a largo y medio plazo no se veía afectada en comparación a memoria a corto plazo, es
decir no podían concluir que estas alteraciones sea debieran al consumo de cannabis.
Del grupo control (no consumidores) se encuentra que un 33%, equivalente a dos estudios,
no existe una alteración en la memoria, debido a que no se evidenció que el cannabis sea la
causa principal de este fenómeno, sino que también se deben tener en cuenta factores como la
edad y el género. También se observó que algunas pruebas favorecieron a cierto género según
el tipo de memoria que se estaba evaluando.
En conclusión, la alteración en el proceso de memoria produce mayor daño en la memoria
a corto plazo, de manera que aprender es más complicado dado a que no se coordinan la atención
y la concentración. En los adolescentes se podría también alterar la memoria a largo plazo,
además se asocia con la afectación de algunas estructuras cerebrales.
Planificación
Con respecto a la función cognitiva de planificación se encuentra solo un artículo que
evidencia la implicación del consumo de marihuana en esta función, dicho artículo equivale al
100% el cual muestra que si hay una alteración significativa, identificada mediante la
evaluación de los paradigmas de evaluación como la tarea One-Touch Stockings of Cambridge
que evalúa la capacidad de planificación y memoria de trabajo. La planificación depende de
estructuras cerebrales como la corteza prefrontal dorsolateral, la cual desempeña un papel
significativo en dicha función encargada de seleccionar las acciones adecuadas para alcanzar
31
una meta a corto o largo plazo, eligiendo el orden correcto, dando a cada tarea los recursos
cognitivos y estableciendo el plan de acción más conveniente (Grant, et. al., 2012).
Atención
En cuanto a la función cognitiva atención se encontraron ocho estudios equivalentes al 100%,
de los cuales el 100% evidencio deterioro por causa del consumo de cannabis. Dando a
entender que el grupo control (no consumidores) no presentaron ningún déficit.
El grupo experimental (consumidores) presento una alteración en el tejido cerebral
(hipocampo y amígdala) causante del deterioro en las medidas de atención en mayor cantidad
en los consumidores de cannabis a largo plazo. En los adolescentes el consumo disminuye las
habilidades cognitivas debido a las alteraciones en los estímulos espaciales generando
desaciertos a nivel de dicha función, que dificultan el proceso de aprendizaje y por consiguiente
el sostenimiento de la atención generando deficiencias en el desempeño de del Test de
Retención Visual Benton que evalúa la capacidad de atención (Rodríguez, 2011; Mena, et. al.,
2013; Anneliese, et. al., 2009; Velez, et. al., 2010; Grant, et. al., 2012; Grant, et. al., 2012;
Churchwell, et. al., 2010; Fridberg, et. al., 2010; Alameda, et. al., 2014).
32
8. DISCUSIÓN
En la primera fase de la revisión se encontró la limitación que en su gran mayoría las
investigaciones no se dirigían a evaluar el efecto negativo de las sustancias psicoactivas de
manera distintiva, en la mayoría de los casos, estudiaban las alteraciones ocasionadas por el
consumo de varias SPA en el grupo experimental y no se considera pertinente que se realicen
este tipo de investigaciones tan generalizadas debido a que no permite identificar claramente
que alteración produce cada sustancia en particular, lo anterior dificultó un poco la realización
de la presente revisión, puesto que está dirigida a evaluar específicamente los efectos del
cannabis a nivel neuropsicológico, por dicha razón se vio la necesidad de iniciar la búsqueda de
los artículos en inglés y esta manera poder realizar una búsqueda más completa a pesar de que
la traducción no resulto fácil, pero esto facilito obtener mayor cantidad de información para la
revisión.
Durante el desarrollo de la presente revisión sistemática se lograron identificar diferentes
aspectos en relación con la investigación sobre el cannabis y las alteraciones neuropsicológicas
relacionadas con su consumo, los artículos revisados revelan el impacto negativo de dicha
sustancia en diferentes áreas cerebrales que afectan la calidad de vida de los consumidores en
cuanto a su salud mental, física y sus relaciones sociales (Mena, et. al., 2013). Las áreas
cerebrales que principalmente se ven implicadas son el hipocampo, amígdala y ganglios basales,
afectando especialmente la memoria a corto plazo, ya que se observó un deterioro a lo largo de
las investigaciones; se encontró además que la planificación, comprensión y razonamiento
disminuyen, así mismo se ve afectada la memoria de trabajo (Riba, 2015).
De igual forma, se tiene indicios de que el consumo frecuente en adolescentes podría alterar
también la memoria a largo plazo produciendo dificultades en el aprendizaje por deterioro en
las medidas de atención, generando deficiencias en el desempeño de las actividades, teniendo
33
en cuenta que en esta etapa la corteza prefrontal aún está en proceso de maduración. (Donald,
et. al., 2013).
Dicha sustancia además altera la toma de decisiones conllevando a que el consumidor tenga
insuficiente capacidad para controlar sus impulsos a nivel emocional y conductual (Téllez,
2015).
Sin embargo, la mayoría de las investigaciones se enfocan principalmente en identificar
los daños y dejan a un lado la prevención e intervención, sin tener en cuenta la relevancia que
pueden tener en los diferentes contextos afectados por el uso desmedido, convirtiéndose así en
un problema de orden social y de salud pública.
En el curso de la investigación se evidencia que la mayoría de los referentes teóricos
enfocan su interés en la repercusión negativa por uso el cannabis en los adolescentes a nivel
neuropsicológico, señalando que esta edad es donde se encuentran más vulnerables
principalmente debido a no han alcanzado una maduración cerebral completa y por dicha razón
pueden hacerse más notorias las deficiencias, sin embargo en relación a las alteraciones
causadas en adultos, las investigaciones fueron escasas lo que no permite tener una muestra
significativa con resultados que determinen el grado de alteración de los consumidores adultos
en comparación con los adolescentes.
Otro aspecto a tener en cuenta es que lamentablemente las investigaciones de países
latinoamericanos de habla hispana es escasa por lo que la recolección de información se tornó
inicialmente un poco difícil y se tuvo la necesidad de buscar artículos en ingles que permitiesen
obtener una revisión más completa.
Los resultados de la siguiente investigación no deben ser generalizados para todos los
consumidores de cannabis debido a que las consecuencias de su uso depende de la edad de inicio
de consumo, frecuencia y cantidad de sustancia usada por la persona; sin embargo, se evidenció
34
que independientemente de cuán grande sea el impacto de la alteración de los procesos
psicológicos debido al consumo, existe una afectación en los mismos generando efectos
colaterales como una disminución de los logros académicos son más bajos.
Se observó que el uso del cannabis es más frecuente en el género masculino, la edad
estándar de mayor consumo a nivel mundial es entre los 15 y 64 años de edad que probablemente
llegan a representar un 80% de los consumidores de sustancias ilícitas.
Por lo anterior, se puede evidenciar que no existen programas efectivos que permitan
reducir o eliminar el consumo elevado de dicha sustancia psicoactiva dentro de la población
estudiada en esta revisión.
RECOMENDACIONES
Se recomienda incentivar las investigaciones en torno al consumo de marihuana, partiendo de
la importancia que tiene para Colombia y otros países latinoamericanos, evidenciar las
repercusiones negativas que cada vez son más frecuentes, en especial en la población joven,
que es la más afectada. Dirigir investigaciones enfocadas a generar estrategias de intervención
que puedan mitigar en diferentes contextos los daños a nivel fisiológico y psicosocial causados
por el consumo de sustancias psicoactivas como el cannabis.
35
9. REFERENCIAS
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n° Buscador Titulo Autores Año de estudio Tipo de estudio Participantes Diseño metodológico Intervención o condición Grupo experimental o control conclusiones validez escala de Jadad Excluido si-no Excluido por
1 Scielo Efectos del consumo de marihuana
en escolares sobre funciones cerebrales
demostrados mediante pruebas
neuropsicológicas e imágenes de neuro-
SPECT
Ismael Mena, Anneliese
Dörr,Sandra Viani,Sonia
Neubauer, María Elena
Gorostegui,
María Paz Dörr,Diana
2013 comparativo 80 en total, 40 consumidores y
40 no consumidores
Experimental La muestra se seleccionó de una población conformada por los 565 alumnos de 1º a 4º año de enseñanza media de tres colegios públicos
ubicados en comunas periféricas de Santiago, estratificada por sexo, curso y condición de consumo/no consumo de marihuana. Se mantienen
constantes las variables: a) nivel socioeconómico medio bajo y b) nivel de desarrollo cognitivo, dentro de rangos de normalidad.
Experimental y de control Se encuentra una asociación entre el consumo de marihuana en adolescentes y efectos nocivos
sobre el funcionamiento cerebral, en especial en funciones cognitivas involucradas en el
aprendizaje: memoria, atención, concentración y efectos negativos en cuanto a estilo de trabajo,
precisión, organización del material, estrategias de ejecución y formas de abordaje de la tarea.
5
NO
2 Narture Telling true from false: cannabis users
show increased
susceptibility to false memories
Verdadero de lo falso: los consumidores
de cannabis muestran una mayor
susceptibilidad a las falsas memorias
J Riba, M
Valle, F
Sampedro, A
Rodríguez-Pujadas
, S Martínez-Horta6, J
Kulisevsk,
and A Rodríguez-Fornells
2015 comparativo Grupo de 16 grandes
consumidores de cannabis
entre 17 y 21 años.
Experimental El paradigma de la memoria consiste en una versión modificada de la Deese-Roediger-McDermott (DRM es un procedimiento de paradigma en
psicología cognitiva utilizado para estudiar la falsa memoria en los seres humanos) e incluyen una fase de estudio y una fase de prueba. Ambas
fases se llevaron a cabo con el participante en el escáner de resonancia magnética. Los estímulos se presentaron utilizando gafas y las
respuestas de comportamiento seregistraron presionando un botón utilizando una almohadilla de respuesta compatible con imán.La fase de
estudio comprendió 20 listas de cuatro palabras. Antes de la presentación de las cuatro palabras que comprende una lista, el nombre de esa lista
fue anunciado en la pantalla. De las 20 listas, quince comprendía cuatro semánticamente relacionadas con palabras en español y los otros 5 se
enumeran compuestos 3 palabras relacionadas semánticamente más una palabra de captura. Palabras de captura fueron semánticamente no
relacionadas con la lista anunciada y se utilizaron para controlar por la atención del participante durante la tarea. Un total de 80 estímulos fueron
presentados durante la fase de estudio: 75 palabras legítimas, más 5 palabras de captura. Se pidió a los participantes que indicaran por el botón si
la palabra presentada pertenecía a la lista anunciada. El orden de presentación de las 20 listas de palabras fue asignado al azar a los participantes.
El estudio fase duró 11 minutos. Aproximadamente 15 min después de la finalización de la fase de estudio, la prueba fase se llevó a cabo y duró
14 min. Los participantes se les presentaron las 75 palabras legítimas que se muestran durante la fase de estudio más 40 semánticamente no
relacionadas nuevas palabras y 40 nuevas palabras relacionadas semánticamente (Señuelos, ver tablas de estímulos en el archivo de información
complementaria). Los estímulos se presentaron con el fin semi-aleatoria con la restricción de que la misma tipo de estímulo (edad, nuevo o
señuelo) no se presentó más de dos veces sucesión.
Experimental y control un analisis de varianza bidireccional, con el resultado (falso reconocimiento vs falsa
rechazo de memoria) como factor y participante del grupo en temas (Cannabis vs controles)
como factores entre sujetos, mostró una interacción significativa (F (1,30) = 5,60, p = 0,025).
Palabras señuelo falsamente fueronreconocidas como palabras estudiadas con más frecuencia
(falso reconocimiento; los consumidores de cannabis, 12 ± 6; controles, 8 ± 4; t (30) = - 2,24, P =
0,033), y fueron rechazados con menos frecuencia (falso rechazo de memoria; los consumidores
de cannabis, 27 ± 6; controles, 32 ± 4; t (30) = 2,46, P = 0,021).
4
NO
3 PMC Cognitive Mechanisms Underlying
Risky Decision-Making in
Chronic Cannabis Users
Los mecanismos cognitivos
subyacentes de toma de decisiones
arriegadas
en usuarios crónicos de cannabis
Daniel J. Fridberg Sarah
Queller1, Woo-Young
Ahn, Woojae Kim1,
Anthony J. Bishara2,
Jerome R. Busemeyer,
Linda Porrino, and Julie C.
Stout
2009 comparativo 17 abusadores crónicos de
cannabis y 15 de control
Experimental Los sujetos comenzaron la tarea con $ 2.000 en juego el dinero del juego. Se les dijo que el objetivo del juego es ganar la mayor cantidad de
juegos dinero como sea posible, y que el sujeto que acumula la cantidad más grande en el transcurso del estudio ganaría una verdadera ventaja
monetaria de $ 50. Esta bonificación se pretende motivar sujetos a un buen desempeño en la tarea. La intolerancia a la glucosa fue presentado en
una pantalla de ordenador, y los sujetos
realizó una serie de 100 selecciones de cartas de cuatro barajas de cartas con la etiqueta A, B, C, D y pulsando uno de los cuatro botones de una
caja de botones. La elección de una postal de la platina A o B siempre se produjo una ganancia
de $ 100, mientras que la elección de una tarjeta desde la cubierta C o D siempre arrojado una ganancia de $ 50. cada baraja se asoció con una
lista de penalidades, de tal manera que algunas selecciones de tarjetas produjeron tanto una ganancia
y una pérdida. Cada 10 cartas seleccionadas de la platina A o B como resultado una pérdida neta de $ 250 mientras que cada 10 tarjetas
seleccionadas desde la cubierta C o D resultó en una ganancia neta de $ 250 (ver Tabla 1). Así,
las cubiertas ventajosas C y D, con tal menores ganancias, pero también las pérdidas más pequeñas en relación con el desventajosa cubiertas A
y B. Después de cada selección, el equipo mostrará la ganancia
Experimental y control Encontramos que las decisiones de los usuarios crónicos de cannabis en la IGT se podrían
caracterizar en más la búsqueda de recompensa, menos pérdida de aversión, una mayor confianza
en los resultados recientes, y menos la coherencia entre la conducta de elección y expectativas
de resultados que los no usuarios. Estos resultados apoyan el argumento de que los usuarios
crónicos de cannabis presentan deficiencias en los procesos psicológicos relacionados con la
motivación, el aprendizaje y la memoria, y el control del comportamiento. Estos deterioros pueden
contribuir a una mala toma de decisiones en este grupo y llevar a exacerbar los problemas
relacionados con el consumo de cannabis, como la incapacidad de lograr o mantener la
abstinencia. Futuro investigaciones deben centrarse en las similitudes y diferencias entre estos
procesos psicológicos a través de diversas muestras que abusan de sustancias
4
NO
4 redalyc Efectos del consumo de marihuana
sobre la toma de decisión
Alicia E. Vélez García
Karina C. Borja Jiménez
2010 comparativo A través de anuncios colocados
en instituciones de
educación superior, se
reclutaron hombres y mujeres
voluntarios de 18 a 30 años a los
cuales se les realizó
una entrevista clínica semi-
estructurada y se les aplicó el
audit (Cuestionario de
Identificación de los Trastornos
debido al Consumo de Alcohol)
Experimental Todos los participantes firmaron un consentimiento informado. De acuerdo a la historia de consumo, los participantes
fueron asignados a uno de los tres grupos: (I) Grupo control, los cuales presentaban un consumo seguro de alcohol según el audit (< 8 puntos) y
no presentaban historia de consumo de otras drogas.(II) Grupo de consumidores moderados, los cuales tenían un total de episodios de consumo
de marihuana menor a 1152 ocasiones a lo largo de su vida y un consumo seguro de alcohol. (III) Grupo de consumidores frecuentes, los cuales
tenían un número de episodios de consumo mayor a 1152 a lo largo de su vida así como un consumo seguro de alcohol. Los sujetos
consumidores fueron instruidos de abstenerse de consumir mínimo 24 horas previas a la evaluación. En caso de no cumplir con la abstinencia, la
evaluación se realizó en otra sesión.
Experimental y Control Los consumidores de mj dan mayor importancia a
situaciones o experiencias que impliquen gratificación inmediata,
ignorando las posibles consecuencias adversas.
4
NO
5 Revista
INFAD de
psicologia
Efectos del cannabis en una muestra
universitaria: atención memoria,
creatividad y ansiedad.
Rubén Agustín Rodríguez-
Cano Mª José García
Rubio Inmaculada
Concepción Martínez
Sánchez Mª de la Paz
Muñoz Palazón
2011 comparativo En este estudio han participado
de forma voluntaria 25 sujetos
escogidos aleatoriamente, de los
cuales 7 son varones y 18
mujeres con edades
comprendidas entre 18 y 30
años,subdivididos en dos
grupos: consumidores
habituales de cannabis o Grupo
Experimental (3 mujeres y 7
varones) y no consumidores o
Grupo Control (15 mujeres).
Experimental Los sujetos se escogieron aleatoriamente y fueron evaluados de forma individual en dos salas destinadas a tal efecto durante una hora
aproximadamente. Al inicio de la sesión, se les pedía la cumplimentación de un consentimiento informado. Posteriormente, se les administraban
un cuestionario general sociodemográfico y una entrevista semiestructurada que determinarían su inclusión. La primera prueba a la que se les
sometió fue el test de aprendizaje verbal-auditivo de Rey Verbal. Cómo su última variante requiere de treinta minutos espaciados, fueron
aprovechados para administrar la prueba de atención sostenida -midiendo su ejecución a los tres y a los cinco minutos- y el Inventario de
ansiedad estado/rasgo (STAI E/R), en primer lugar la subescala de ansiedadestado y después la de ansiedad-rasgo, ambas sin limitación
temporal. Trascurrida media hora, se volvía a la última fase del test de aprendizaje verbal-auditivo de Rey Verbal de recuerdo demorado,
finalizando la sesión con la prueba del test de creatividad CREA, de cuatro minutos de duración.
Experimental y control En lo referente a las diferencias en el sistema cognitivo, encontramos diferencias significativas
en memoria y en atención sostenida a 5 min. En concreto, la memoria a largo o medio plazo no se
ve afectada, en contraposión de los estudios de Bartholomew y cols., 2009. En cambio, a corto
plazo, si que hay diferencias a favor del GC. Pero, de igual modo que anteriormente, no podemos
concluir que sean debidas al sexo o al consumo de cannabis. En cuanto a la atención, se confima
que en los consumidores se produce un enlentecimiento de esta función cognitiva, resultados
concordantes.
Finalmente, en lo referente a la variable de creatividad, la puntuaciones son un poco superiores
en el GC, aunque no sean estadísticamente significativos ni tampoco tengan relevancia clínica.4
NO
6 Med wave Efectos del consumo de marihuana en
funciones cognitivas involucradas en el
aprendizaje escolar: memoria, atención y
estrategias de ejecución
Anneliese Dörr 2009 comparativo En la primera etapa del estudio
se aplicó este cuestionario
a todos los alumnos de tercer
año de enseñanza media de
los colegios seleccionados
(304), para buscar un grupo de
consumidores y no
consumidores.En un principio
de 304 alumnos, disminuyó a 44
consumidores y 44 no
consumidores.
Experimental En la primera etapa del estudio se aplicó este cuestionario a todos los alumnos de tercer año de enseñanza media de los colegios seleccionados
(304), para buscar un grupo de consumidores y no consumidores. Con el fin de homogenizar la muestra se aplicó además el test Dominó-48, una
prueba muy utilizada en psicometría, que tiene alta correlación con el Wais y permite sortear el factor cultural, porque mide la inteligencia general
a través del pensamiento lógico. En la segunda etapa se seleccionó la muestra de consumidores y de controles incluyendo a los que tenían un CI
en el rango normal y luego se les aplicó a todos ellos las pruebas de atención, memoria y concentración. En esta etapa se hizo la evaluación
individual de todos los estudiantes seleccionados, tanto del grupo de consumidores como del grupo control, respecto a las funciones cognitivas
que deben estar indemnes para el proceso de aprendizaje escolar. Para ello se utilizó la Figura Compleja de Rey, el Test de Benton y la memoria de
palabras (Rey), que evalúa memoria verbal inmediata, en un proceso que demoró alrededor de 45 a 50 minutos por alumno.
Experimental y control El consumo de marihuana afecta a las funciones de atención, memoria y concentración
necesarias para el aprendizaje, de modo que perpetúa el círculo vicioso de menor rendimiento,
menor autoestima y mayor probabilidad de deserción.
5
NO
7 Adicciones Mecanismos cognitivos en la toma de
decisiones
arriesgadas en consumidores de
cannabis
Jose Ramón Alameda-
Bailén, María Pilar
Salguero-Alcañiz, Ana
Merchán-Clavellino y
Susana Paíno-Quesada
2014 comparativo En total han participado 84
hombres
y 62 mujeres, con edades entre
16 y 48 años, divididos
en dos grupos (consumidores
de cannabis y controles) de
73 personas cada uno.
Experimental Las características más relevantes de ambos son: - Consumidores de cannabis: 44 hombres (60%) y 29 mujeres (40%). Edad media de 25,55 años
(SD= 4,54, Mdn= 26). En cuanto al nivel de estudios, 9 (12%) tienen estudios primarios, 25 (34%) estudios secundarios y 39 (54%) universitarios.
La edad media de inicio al consumo fue de 17 años (SD = 3,255, Mdn = 16) con un rango entre 14 y 28 años. El consumo estaba comprendido
entre 1 y 20 cigarrillos de cannabis al día con una media de 4,8 (SD= 4,576, Mdn= 3), además, 12 participantes (16,4%) informan también de
consumo de cocaína,
y 5 (6,8%) consumen cocaína y éxtasis, aunque
en todos los casos la droga principal de consumo es el
cannabis.Sujetos control: 37 (59%) hombres y 26 (41%) mujeres.
Edad media de 25,11 años (SD = 6,01, Mdn = 24)
con un rango de edad comprendido entre 18 y 48 años.
En cuanto al nivel de estudios, 8 (11%) tienen estudios
primarios, 23 (32%) secundarios y 42 (57%) universitarios.
Ningún sujeto del grupo control había consumido
algún tipo de drogas de forma regular.
experimental y control Ambos grupos mostraron consistencia,
aversión a las pérdidas, más influenciados por la magnitud de las
pérdidas-ganancias y con baja influencia de las elecciones inmediatas.
Los resultados mostraron las relaciones entre consumo de drogas y
el proceso de toma de decisiones, en consonancia con los obtenidos
en otros trabajos, donde consumidores presentan peores resultados
que controles, además, los parámetros del PVL nos permitieron
caracterizar adecuadamente la toma de decisiones.
5
NO
8 PMC Neuropsychological deficits associated
with cannabis use in
young adults
Jon E. Grant, Samuel R.
Chamberlain, Liana
Schreiber, and Brian L.
Odlaug
2012 comparativo voluntarios adultos jóvenes (18-
29 años) fueron reclutados de la
comunidad en general en
la base de no tener trastornos
del Eje I o el historial de
consumo de sustancias ilícitas
que no sea el consumo de
cannabis.
Experimental Autores evaluaron cada sujeto utilizando la Entrevista Mini Internacional neuropsiquiátricos
(Sheehan et al., 1998) y un instrumento semiestructurado examinar una serie de comportamientos
(Por ejemplo, la nicotina, el alcohol y el consumo de sustancias ilícitas). Se preguntó a los sujetos acerca de la frecuencia de
el consumo de cannabis durante los últimos 12 meses (frecuencia media de utilización por semana típica), y
cualquier vez el cannabis (sí / no). Las funciones cognitivas se evaluaron utilizando paradigmas computarizados bien validados de la
Cambridge neuropsicológica Automated Test de batería (CANTAB). No nos pide los consumidores de cannabis que se abstengan de fumar o
cambiar sus hábitos antes de la participación, ya que deseado para evaluar la cognición en circunstancias normales de la vida del día a día.
dominios de interés fueron seleccionados sobre la base de su naturaleza y disociable en la literatura existente sobre
efectos del cannabis sobre la cognición en voluntarios sanos
Experimental y control Este estudio identificó déficits cognitivos en los consumidores de cannabis, incluso en ausencia
de trastornos del eje I y un historial de uso de otras drogas ilícitas. El trabajo futuro debe utilizar
diseños longitudinales para realizar un seguimiento de si estos déficits son anteriores o el
consumo de cannabis se deben a su consumo.
4
NO
9 Alasbimn JournalEfectos del consumo de marihuana en
funciones cognitivas en adolescentes
escolares.
Dörr, Anneliese, PS. 1;
Gorostegui, M. Elena, PS.
[1,2];
Dörr, M.Paz B MD3;
Sekler, Alejandra, PS. 4;
Villacura, Leonor, PS.1;
Flores, Patricia, PS.4;
Sandra Viani, PS.1;
Mena, Ismael, MD5
2009 comparativo La muestra fue estratificada por
afijación no proporcional,
considerando variables sexo,
curso, coeficiente intelectual y
nivel socieconómico y estuvo
conformada por 304 alumnos de
liceos educacionales del Area
Metropolitana (Santiago),
pertenecientes a niveles
socioeconómicos bajo, medio y
alto (determinados por
dependencia y comuna en que
se ubica el establecimiento). La
investigación es descriptiva, no
experimental, ex post facto.
Experimental Aplicación colectiva a toda la muestra (n=304) Cuestionario de Evaluación Psicosocial y Consumo (6) abreviado y adaptado, destinado a
recolección de datos demográficos, conductas de consumo y otras informaciones requeridas. Test de Dominó (D-48). Evalúa inteligencia no
verbal o el llamado factor G de inteligencia general, a partir de capacidad de pensamiento lógico. Controla diferencias causadas por factores
sociales y educativos. Se aplicó colectivamente, con el fin de descartar sujetos cuyo C.I no alcanzara los parámetros de normalidad promedio,
independiente del consumo. Entrega puntajes en percentiles y equivalencias con CI esperado. Aplicación individual a grupo consumidor y grupo
control no consumidor. Test de la Figura Compleja de Rey. Ampliamente utilizado en investigaciones recientes sobre efecto de drogas en
adolescentes (7) Evalúa funcionamiento neuropsicológico. Mide habilidad y estrategias de ejecución en el plano visoperceptivo, memoria visual
y entrega indicadores del funcionamiento mental del sujeto: capacidad de jerarquización y organización de la información visual.. Entrega
puntajes para identificar 6 tipos de estrategia de ejecución y percentiles de acuerdo a edad para copia y memoria visual
Test de Benton:. Evalúa la eficiencia intelectual actual a partir de la capacidad de atención, concentración y retención inmediata. Mide la posible
alteración en la integración y estructuración de los estímulos espaciales, lo que puede ser un indicador de daños orgánicos y cerebrales. Entrega
puntajes brutos y comparación con CI esperado. Memoria de palabras (Rey). Evalúa memoria verbal inmediata, consiste en leer en voz alta 15
sustantivos comunes, y pedirle al sujeto que los repita. Entrega puntaje bruto, de 1 a 15 según número de palabras memorizadas.
Experimental y de control Se evidencian efectos nocivos sobre la memoria inmediata, atención-concentración y estrategias
de ejecución en los consumidores, con diferencias estadísticamente significativas respecto al
grupo control. Se constata mayor consumo relativo en colegios pertenecientes a sectores
marginales y escasa o inexistente percepción de daño asociado al consumo de la droga,
especialmente entre los consumidores habituales. Las niñas tienden a igualar los niveles de
consumo de los varones.
5
NO
10 PMC Impulsivity, attention, memory, and
decision-making among adolescent
marijuana users
Donald M. Dougherty ,
Charles W. Mathias,
Michael A. Dawes, R.
Michael Furr, Nora E.
Charles, Anthony Liguori,
Erin E. Shannon, Ashley
Acheson
2013 comparativo Se ensayaron los adolescentes
marihuana usando (n = 45) y
controles (n = 48).
Los adolescentes fueron reclutados de la Winston-Salem, NC zona y clasificados de acuerdo con su
historia del uso de la marihuana. Usuarios (n = 45) reportaron el uso de la marihuana con un mínimo de 4 días a la
la semana durante al menos los últimos 6 meses. No usuarios (n = 48) no tenían experiencia previa con
marijuana
Experimental y control Este estudio amplía los resultados anteriores mediante la identificación cognitivo y conductual
impedimentos más fuertemente asociados con adolescentes usuarios de marihuana. Estos
déficits específicos son objetivos potenciales de intervención para esta población en riesgo5
NO
10. ANEXOS
ANEXO A. REGISTRO DE DATOS DE BUSQUEDA
47
11 SAGE
JOURNAL
Does cannabis use affect prospective
memory in young adults?
Authors
2009 Un diseño de medidas
independientes utilizando
grupos preexistentes de los
usuarios y no usuarios se
empleó en el que una muestra de
oportunidad de 90 estudiantes
universitarios que estudian en
universidades en el noreste de
Inglaterra participó.
Se midió el número de fallos de memoria prospectiva reportados en la memoria prospectiva Cuestionario y el número de combinaciones de
localización de acción retirados correctamente durante una tarea de memoria prospectiva basada en video. El número de estrategias utilizadas
para ayudar a la memoria, el nivel de ansiedad y depresión, y el uso de alcohol, la nicotina y otras drogas recreativas, además de cannabis
también se mide y se controla durante el análisis.
Los hallazgos del presente estudio sugieren que el consumo de cannabis tiene un efecto
perjudicial sobre la capacidad de la memoria prospectiva en los adultos jóvenes, pero los
usuarios pueden no ser conscientes de estos déficits
3
SI articulo
incompleto,inc
luye el
consumo de
otro tipo de
sustancias
12 Springer link Spatial working memory in heavy
cannabis users: a functional magnetic
resonance imaging study
Gen Kanayama, Jadwiga
Rogowska, Harrison G.
Pope, Staci A. Gruber,
Deborah A. Yurgelun-
Todd
2004 comparativo 12 grandes consumidores de
cannabis a largo plazo, 6-36 h
después del último uso, y en 10
sujetos de control
Experimental La resonancia magnética funcional se utilizó para examinar la actividad cerebral en 12 grandes consumidores de cannabis a largo plazo, 6-36 h
después del último uso, y en 10 sujetos de control, mientras realizaban una tarea de memoria de trabajo espacial. la activación regional del cerebro
se analizó y comparó el uso de técnicas de cartografía estadística paramétrica.
resultados
Experimental y control usuarios de cannabis recientes muestran una mayor y más extendida activación cerebral que los
sujetos normales al intentar realizar una tarea de memoria de trabajo espacial. Esta observación
sugiere que los usuarios de cannabis recientes pueden experimentar déficits neurofisiológicos
sutiles, y que compensar estos déficits por "trabajar más duro" -pidiendo a las regiones
cerebrales adicionales para satisfacer las demandas de la tarea.
3
SI no permitan
acceso al
documento
completo. No
cumple con la
fecha de
publicacion 13 European
Neuropsyc
hopharmac
ology
Home
Effects of frequent cannabis use on
hippocampal activity during an
associative memory task
Gerry
Jagercorrespondenceemail
, Hendrika H. Van Hell,
Maartje M.L. De Win,
Rene S. Kahn, Wim Van
Den Brink, Jan M. Van
Ree, Nick F. Ramsey
2007 comparativo 20 consumidores de cannabis
frecuentes y 20 no usuarios
emparejados por edad, sexo y
CI.
Experimental Se estudiaron los efectos no agudos de uso frecuente de cannabis en la memoria asociativa dependiente del hipocampo, investigado con
imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) en 20 consumidores de cannabis frecuentes y 20 no usuarios emparejados por edad, sexo y
CI. Los cambios estructurales en la (para) región del hipocampo se midieron utilizando la morfometría basada en voxel (VBM).
Experimental y control Por lo tanto, la activación del cerebro inferior no puede significar el deterioro neurocognitivo,
pero podría ser la expresión de una variable no cognitivo relacionado con el consumo frecuente
de cannabis, por ejemplo, cambios en la perfusión cerebral o diferencias en la vigilancia.
3
SI no permitan
acceso al
documento
completo. No
cumple con la
fecha de
publicacion
establecida
14 The Residual Cognitive Effects of Heavy
Marijuana Use in College Students
Harrison G. Pope, Jr, MD,
Deborah Yurgelun-Todd,
PhD
1996 comparativo dos muestras de estudiantes
universitarios.: 65 usuarios
pesados, que
habían fumado marihuana una
mediana de 29 días en el pasado
los 30 días (rango, 22 a 30
días) y que también muestran
los cannabinoides en la orina, y
64 usuarios de luz, que
habían fumado una media de 1
día en el último de los 30 días
(rango, 0 a 9 días) y que
no aparecen los cannabinoides
en orina.
Experimental Los sujetos llegaron a las 2 de la tarde el día 1 de su visita de estudio, a continuación,
permanecido en nuestro centro durante la noche bajo supervisión. Las pruebas neuropsicológicas fueron
se administra a todos los sujetos que empiezan a las 9 de la mañana del día 2. De este modo, todos los sujetos fueron abstinentes
de la marihuana y otras drogas durante un mínimo de 19 horas antes de la prueba.
Principales medidas de resultado. \ P = m- \ Los sujetos recibieron una batería neuropsicológica de la norma
pruebas para evaluar el funcionamiento intelectual general, la capacidad de abstracción, sostenidos
atención, fluidez verbal, y la capacidad de aprender y recordar nueva verbal y
información visuoespacial.
Experimental y control alto consumo de marihuana está asociado con neuropsicológica residual
efectos incluso después de un día de abstinencia supervisada de la droga. Sin embargo,
queda abierta la cuestión de si este deterioro se debe a un residuo de la droga
en el cerebro, un efecto de abstinencia de la droga, o un efecto neurotóxico franca de la droga.
3
SI No cumple
con la fecha
de publicacion
establecida
15 neurology Dose-related neurocognitive
effects of marijuana use
K.I. Bolla, PhD; K. Brown,
MPH; D. Eldreth, BA; K.
Tate, BA; and J.L. Cadet,
MD
2002 comparativo personas que afirman que la
marihuana
su droga de elección que utiliza
la marihuana por lo menos 2
años, fumaron marihuana por lo
menos tres veces por semana,
notificado un consumo de
alcohol inferior al 14 alcohólica
bebidas por semana, y tenía un
examen toxicológico de orina
que
fue positivo para metabolitos de
marihuana en el momento de la
admisión
para el estudio.
experimental Una batería de pruebas neurocognitivas se le dio a los 28 días en abstinencia pesada
abusadores de marihuana.
mientras que el uso excesivo de marihuana está asociado
con disminuciones en el rendimiento neurocognitivo,
a excepción de unas pocas pruebas, el rendimiento no fue clínicamente
anormal. Sin embargo, la edad media de nuestro grupo
fue sólo 22 años. Dada la gran extensión de la
efectos, el uso continuo de la marihuana muy pesada
podría producir descensos progresivos en el rendimiento
que podría alcanzar significación clínica. De hecho, debido
el patrón de rendimiento en el aprendizaje y la
pruebas de memoria es compatible con la edad relacionada con normalidad
disminuye en los ancianos continuó marihuana, pesado
abuso puede resultar en el deterioro cognitivo prematuro.
3
SI No cumple
con la fecha
de publicacion
establecida
16 PMC Spatial Working Memory Performance
and fMRI Activation Interactions in
Abstinent Adolescent Marijuana Users
Claudia B. Padula, Alecia
D. Schweinsburg, and
Susan F. Tapert
Veterans Affairs San
Diego Healthcare System
and University of
California, San Diego
2007 comparativo Folletos se distribuyeron en las
escuelas secundarias locales,
colegios comunitarios,
y universidades para reclutar a
adolescentes 16-18 años de
edad (Tapert
et al., 2003). participantes
adolescentes siempre informado
por escrito
asentimiento (si 16 años o 17
años) o el consentimiento (si es
mayor de 18 años) por su
participación y tutores
(generalmente los padres)
dieron su consentimiento para
Experimental Grupos estaban formados por 17 usuarios de marihuana y 17 nonusing
controles demográficamente similares. Los usuarios reportaron 477 episodios de
curso de la vida de uso de la marihuana, en promedio, y de control de los participantes informaron
no más del 5 por vida usos de la marihuana. Los grupos fueron
comparables en edad, sexo, origen étnico, antecedentes familiares de sustancia
Trastornos por el uso, y el estado de ánimo deprimido y ansioso
Experimental y control
3
SI No cumple
con la fecha
de publicacion
establecida
17 Springer link Chronic cannabis users show altered
neurophysiological functioning on
Stroop task conflict resolution
Robert A. Battisti , Steven
Roodenrys, Stuart J.
Johnstone, Nicole Pesa,
Daniel F. Hermens, Nadia
Solowij
2010 21 consumidores de cannabis Experimental se compararon entre los 21 consumidores de cannabis (media de 16,4 años de uso diario cercano) en el estado unintoxicated y 19 controles sin
usar.
Experimental y control Estos resultados indican que el uso crónico de cannabis puede afectar la capacidad del cerebro
para responder de manera óptima en la presencia de eventos que requieren la resolución de
conflictos y tienen implicaciones para la capacidad de abstenerse de abuso de sustancias y / o
mantener comportamientos de abstención de sustancias.
3
SI no permitan
acceso al
documento
completo.
18 Frontiers in
psycholog
y
Altered frontal cortical volume and
decision making in adolescent
cannabis users
John C. Churchwell
, Melissa Lopez-Larson1,
Deborah A. Yurgelun-
Todd1,
2010 comparativo Dieciocho adolescentes con el
abuso de cannabis (16 machos,
2 hembras,
edad media = 17,7 años; rango
16-19 años) y 18 controles
sanos
(12 hombres, 6 mujeres, edad
media = 17,2 años, rango 16-19
años)
fueron reclutados de la
comunidad de Salt Lake City.
Experimental El seguimiento
Se aplicaron criterios de exclusión: (1) la presencia de cualquiera de los ejes actual
Me trastorno que no sea el abuso de cannabis (marihuana para el grupo);
(2) la presencia de una enfermedad médica seria, incluyendo la diabetes; (3)
presencia de un trastorno neurológico; (4) la historia de traumatismo craneoencefálico
lo que resulta en la pérdida del conocimiento que requiere una evaluación del hospital;
(5) el historial de tratamiento con TEC; (6) estimado CI <85 (sobre la base de
medidas de fluidez verbal y la historia académica); (7) la claustrofobia
o metal implantado dentro del cuerpo. Una vez que el potencial
los participantes fueron identificados como candidatos de estudio, los consumidores de cannabis
fueron instruidos para continuar utilizando como de costumbre hasta la visita de estudio.
Experimental y control mientras que los presentes resultados pueden tener implicaciones para la comprensión
la toma de decisiones de los adolescentes y el desarrollo neuronal con
respecto al consumo de cannabis, En concreto, un impacto diferencial del consumo de cannabis
en una medida de la totalidad del volumen cortical prefrontal (incluyendo gris
y la sustancia blanca) para los usuarios femeninos y masculinos en abstinencia y ha sido
observado (Medina et al., 2009). 4
NO
19 RESEARC
H
ON LINE
Visuospatial memory deficits in long
term heavy
cannabis users: relation to psychotic
symptoms and
regional brain volumes
Nadia Solowij
Colleen Respondek
Robert A. Battisti
Sarah Whittle
Daniel Dr Daniel Lubman
2008 comparativo 100 participantes sanos
(51 consumidores de cannabis,
49 controles no usuarios)
Experimental 100 participantes sanos (51 consumidores de cannabis, 49 controles no usuarios)
completado cuatro pruebas de la función de memoria visuoespacial de la Cambridge
Neuropsicológico Automated Test de batería (CANTAB): Reconocimiento Espacial
Memoria (SRM), Localización Espacial (SSP), la memoria de trabajo espacial (SWM) y
visuoespacial pareja de Aprendizaje Asociado (PAL).
Grupo experimental y control Conclusión: consumo de cannabis a largo plazo se asocia con memoria visoespacial pobre y
síntomas psicóticos subumbral. Estos índices son funcionales en relación con las medidas
volumétricas de orbitofrontal y la corteza cingulada anterior.
Los resultados sugieren que a largo plazo y el consumo de cannabis tiene generalizada efectos
adversos. Se necesitan investigaciones adicionales para determinar si estos adversa efectos se
recuperan con la abstinencia. 3
SI no permitan
acceso al
documento
completo.
20 Adicciones
revista
revisión on
line
Toma de decisiones en consumidores de
cannabis
Decision making in cannabis users
JOSE RAMÓN
ALAMEDA BAILÉN;
SUSANA PAÍNO
QUESADA;
ANA ISABEL MOGEDAS
VALLADARES
2011 comparativo Participaron 82 personas (54
hombres y 28 mujeres), con
edades comprendidas entre los
19 y los 53 años, divididos
en dos grupos (consumidores
de cannabis y controles) de
41 personas cada uno.
experimental se utilizó el programa “Cartas” (Palacios, Paíno y Alameda, 2010), una versión informatizada basada en la Iowa
Gambling Task (Bechara et al., 1994), para medir el proceso de toma de decisiones en situaciones de incertidumbre.
El participante observa en la pantalla del ordenador cuatro mazos de cartas boca abajo y debe escoger libremente cartas
con el ratón, previamente en las instrucciones se le indica que el juego consiste en intentar conseguir el máximo dinero posible. Cada mazo
contiene 40 cartas, y la tarea consta de un total de 100 ensayos (esto es desconocido por el participante).Cada vez que se selecciona una carta,
ésta se voltea y aparece un mensaje que indica la cantidad de dinero ganado y perdido y un signo que califica el resultado de la jugada, “+” si se
incrementa el saldo, “-” si éste disminuye, e “=” si no varía, ajustándose la cantidad del saldo al resultado obtenido.
Grupo experimental y control En los controles se observa una tendencia claramente ascendente, produciéndose un incremento
de las puntuaciones a lo largo de la tarea, lo que indica un patrón de toma de decisiodecisiones
favorables. Esta tendencia no se aprecia en los consumidores
de cannabis, en el inicio de la prueba (IG20) obtienen puntuaciones ligeramente superiores a las
del grupo control, pero no se produce un incremento de las mismas a lo largo
de su ejecución, lo que indica un patrón de toma de decisiones desfavorables. Estos resultados
son consistentes con investigaciones previas que demuestran una relación entre
el abuso de sustancias y alteraciones en el proceso de toma de decisiones, reforzando así la
aplicación de la hipótesis del marcador somático al estudio de las adicciones .
5
NO
21 researchgat
e
Cognitive abnormalities and cannabis
use
Anormalidades cognitivas no uso da
cannabis
Nadia Solowij,Nicole Pesa 2010 De revision Se realizaron búsquedas bibliográficas utilizando el Web of Science la base de datos a partir de enero de 2007 hasta febrero de 2010 para
actualizar comentarios previos realizados por los autores de la literatura de selección de incorporar en este resumen específico de la zona. Los
términos buscados fueron: "cannabi *" o "marihuana" y "Cogniti *" o "memoria" o "Atención" o "función ejecutiva" y la literatura era humana
revisado preferentemente sobre la literatura anima
Existe buena evidencia de que a largo plazo el uso de cannabis da como resultado
déficitscognitivos que se han demostrado para aumentar. Existe un reconocimiento creciente de
que los consumidores de cannabis
están alteradas en muchos de los mismos tipos de pruebas cognitivas en
el que las personas con esquizofrenia también tienen alguna deficiencia. Recientes
investigaciónes han tratado de dilucidar los sustratos neurales de la alteración
la cognición durante la intoxicación aguda.
3
SI no cumple con
la fecha
establecida
es una
investigación
no
experimental.
48
