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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA Factores que inciden en la promoción de la salud que brinda el personal profesional de enfermería al paciente diabético en el centro de salud de San José de Moran, parroquia de Calderón de la ciudad de Quito, periodo Abril a Julio del 2016 Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención Título de la Licenciatura en Enfermería Autoras: Verdezoto Vargas Elva Lisbeth Yarpaz Benavides Wendy Katherine Tutores: Lcda. Ruth del Consuelo Bahamonde Sola Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo Quito, Abril 2016
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Factores que inciden en la promoción de la salud que brinda el
personal profesional de enfermería al paciente diabético en el centro
de salud de San José de Moran, parroquia de Calderón de la ciudad
de Quito, periodo Abril a Julio del 2016
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención
Título de la Licenciatura en Enfermería
Autoras: Verdezoto Vargas Elva Lisbeth
Yarpaz Benavides Wendy Katherine
Tutores: Lcda. Ruth del Consuelo Bahamonde Sola
Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
Quito, Abril 2016
ii
DERECHOS DEL AUTOR
Nosotras, Elva Lisbeth Verdezoto Vargas y Wendy Katherine Yarpaz
Benavides, en calidad de autoras del Proyecto de investigación sobre:
“Factores que inciden en la promoción de la salud que brinda el
personal profesional de enfermería al paciente diabético en el
centro de salud de San José de Moran, parroquia de Calderón de la
ciudad de Quito, periodo Abril a Julio del 2016” por la presente
autorizamos a la Universidad Central del Ecuador, hacer uso de todos los
contenidos que nos pertenecen o parte de los que contiene esta obra, con
fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autoras nos corresponden, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes nuestro favor, de conformidad
con lo establecido en los artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la
Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
También, autorizo/autorizamos a la Universidad Central del Ecuador a
realizar la digitalización y publicación de este trabajo de investigación en
el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la
Ley Orgánica de Educación Superior.
Firma:
----------------------------------------- Elva Lisbeth Verdezoto Vargas CI: 1722668850
Firma: ------------------------------------------------ Wendy Katherine Yarpaz Benavides CI: 1721998365
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
DEL TRABAJO DE TITULACION
En mi calidad de Tutora del Proyecto de Investigación, presentado por ELVA
LISBETH VERDEZOTO VARGAS y WENDY KATHERINE YARPAZ
BENAVIDES, para optar por el Titulo de Licenciada en Enfermería; cuyo
título es: FACTORES QUE INCIDEN EN LA PROMOCION DE LA
SALUD QUE BRINDA EL PERSONAL PROFESIONAL DE
ENFERMERIA AL PACIENTE DIABETICO EN EL CENTRO DE SALUD
DE SAN JOSE DE MORAN, PARROQUIA DE CALDERON DE LA
CIUDAD DE QUITO, PERIODO ABRIL A JULIO DEL 2016, considero
que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser
sometido a la presentación pública y evaluación por parte del tribunal
examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 9 días del mes de agosto de 2016.
Lcda. Ruth del Consuelo Bahamonde Sola
DOCENTE-TUTORA
C.C. 1706533260
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACION ORAL/TRIBUNAL
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el informe de titulación
“FACTORES QUE INCIDEN EN LA PROMOCION DE LA SALUD QUE
BRINDA EL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERIA AL
PACIENTE DIABETICO EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE DE
MORAN, PARROQUIA DE CALDERON DE LA CIUDAD DE QUITO,
PERIODO ABRIL A JULIO DEL 2016”, presentado por: ELVA LISBETH
VERDEZOTO VARGAS y WENDY KATHERINE YARPAZ BENAVIDES.
Para constancia certifican,
Licda. Irma Jannetee Saltos Llerena
Licda. Ruth del Consuelo Bahamonde Sola
_____________________________ PRESIDENTE
Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
________________________________ VOCAL
VOCAL
v
DEDICATORIA:
Esta tesis se la dedicamos a Dios quien supo guiarnos por el buen
camino, dándonos fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los
problemas que se nos presentaron.
A nuestros padres quienes a lo largo de toda nuestras vidas nos han
apoyado y motivado en nuestra formación académica, creyeron en
nosotras en todo momento y no dudaron de nuestras habilidades.
Lisbeth Verdezoto
Wendy Yarpaz
vi
AGRADECIMIENTO:
Queremos expresar un sincero agradecimiento a la prestigiosa
Universidad Central del Ecuador por abrirnos las puertas y así formarnos
como profesionales en bien de la sociedad.
Al Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo, a la Lic., Ruth del Consuelo
Bahamonde Sola, y a todos los docentes de la Carrera de Enfermería, por
su guía, apoyo, paciencia y por compartir con nosotras sus sabios
conocimientos, valores, virtudes y siempre dando lo mejor de sí para ser
de nosotros seres humanos solidarios preocupados en aportar con
nuestro trabajo para mejorar la calidad de vida de la población en nuestro
país.
Lisbeth Verdezoto
Wendy Yarpaz
vii
INDICE GENERAL
DERECHOS DEL AUTOR ......................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A ................................................................. iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACION ORAL/TRIBUNAL ..................... iv
DEDICATORIA: ......................................................................................... v
AGRADECIMIENTO: ................................................................................ vi
INDICE GENERAL .................................................................................. vii
RESUMEN................................................................................................ xi
ABSTRACT ............................................................................................. xii
INTRODUCCION .......................................................................................1
CAPITULO I ..............................................................................................2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................2
1.1 Antecedentes ...................................................................................2
1.2 Descripción del Problema ................................................................3
1.3 Formulación del Problema ................................................................5
1.4 Objetivos ..........................................................................................5
1.4.1Objetivo General .........................................................................5
1.4.2 Objetivos Específicos ...............................................................5
1.5 Justificación.....................................................................................6
CAPITULO II .............................................................................................7
2. MARCO REFERENCIAL .......................................................................7
2.1 Aspectos Generales .........................................................................7
2.1.1Ubicación ....................................................................................7
2.1.2 Misión de la Institución ...............................................................8
2.1.3 Visión de la Institución ...............................................................8
2.2 Club de Diabéticos ...........................................................................9
2.3 Diabetes Mellitus ..............................................................................9
2.3.1 Antecedentes .............................................................................9
2.3.2 Definición .................................................................................11
2.3.3 Epidemiologia ..........................................................................11
2.3.4 Fisiopatología ..........................................................................12
2.3.5Clasificación de la Diabetes Mellitus ........................................13
2.3.6 Complicaciones de la Diabetes Mellitus ...................................14
viii
2.3.7 Manifestaciones Clínicas .........................................................16
2.3.8Tratamiento ..............................................................................17
2.3.9 Cuidados de Enfermería .........................................................21
2.9 Marco Conceptual ..........................................................................26
2.10 Marco Histórico ............................................................................27
CAPITULO III ..........................................................................................29
METODOLOGIA ......................................................................................29
3.1 Caracterización de la Investigación/Tipo de Estudio.......................29
3.1.1 Fases de estudio .....................................................................29
3.2 Población y Muestra .......................................................................30
3.3 Definición y Operacionalización de Variables .................................31
3.3.1 Variable Independiente ............................................................31
3.3.2 Variable Dependiente ..............................................................31
3.5 Técnicas de Instrumento ................................................................35
3.5.1 Universo ..................................................................................35
3.5.2 Prueba Piloto ..................................................................................35
3.5.3 Criterios de Inclusión Y Exclusión ............................................35
3.5.4Procesamiento de la información ..............................................36
3.5.5 Aspectos éticos de la investigación..........................................36
CAPITULO IV ..........................................................................................37
4. PROCESAMIENTO, ANALISIS Y RESULTADOS ...............................37
4.1 Presentación, análisis e Interpretación de Resultados ...................37
Tabla Nº1. Edad y sexo de los pacientes diabéticos ................................39
Tabla Nº2. Calificación de la atención al personal de enfermería. ...........40
Tabla Nº3. Frecuencia con la que acudena los chequeos médicos .........41
Tabla Nº4. Alimentación diaria del paciente diabético. .............................42
Tabla Nº5. Frecuencia con la que realizan actividad física los pacientes. 43
Tabla Nº6. Controles médicos a los que acuden los pacientes. ...............44
Tabla Nº7. Controles oftalmológicos de los pacientes. ............................45
Tabla Nº8. Cuidados de los pies en los pacientes. ..................................46
Tabla Nº9. Técnica del cortado de uñas en los pies. ...............................47
Tabla Nº10. Cuidado de la piel en los pacientes. .....................................48
Tabla Nº11. Control de la toma de medicación en los pacientes. .............49
Tabla Nº12. Nivel de formación académica del personal profesional de enfermería. ..............................................................................................50
ix
Tabla Nº13. Tiempo que trabaja en el servicio el personal profesional de enfermería. ..............................................................................................51
Tabla Nº14. Cursos de capacitación por parte del ministerio de salud. ....52
Tabla Nº15. Planificación de charlas educativas. .....................................53
Tabla Nº16. Rango de edad delos pacientes con diabetes mellitus .........54
Tabla Nº17. Principales signos y síntomas de la diabetes mellitus . ........55
Tabla Nº18. Calorías que debe consumir un paciente diabético. .............56
Tabla Nº19. Cuidados de la piel en el paciente diabético. ........................57
Tabla N°20. Cuidados de los pies en el paciente diabético. .....................58
Tabla Nº21. Ejercicio recomendable en el paciente diabético . ................59
Tabla Nº22. Principales signos y síntomas de la diabetes mellitus ..........60
4.2 Resultados de la Investigación .......................................................61
4.2.1 Discusión .................................................................................61
CAPITULO V ...........................................................................................63
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................63
5.2Recomendaciones ..............................................................................64
CAPÍTULO VI ..........................................................................................65
6. PROPUESTA DE CAPACITACION AL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERIA .........................................................................................65
6.1 Objetivo general .............................................................................65
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................67
ANEXOS .................................................................................................69
ANEXO N°1 .............................................................................................70
CONSENTIMIENTO INFORMADO ......................................................70
ANEXO N°2 .........................................................................................71
ENCUESTA - ENFERMERA ................................................................71
ANEXO N°3 .........................................................................................75
ENCUESTA - PACIENTE .....................................................................75
ANEXO N°4 .........................................................................................78
Plan de Intervención ............................................................................78
Objetivo ................................................................................................78
Contenido.............................................................................................78
Duración...............................................................................................78
Recursos ..............................................................................................78
Responsables ......................................................................................78
Objetivos Específicos ......................................................................78
x
Presentación ..................................................................................78
Dinámica ........................................................................................78
Definición .......................................................................................78
Fisiopatología ................................................................................78
Clasificación: ..................................................................................78
Diabetes tipo 1 ...............................................................................78
Diabetes tipo 2 ...............................................................................78
Complicaciones: .............................................................................78
Compl. Agudas ..............................................................................78
Compl. Crónicas ............................................................................78
Manifestaciones clínicas ................................................................78
Tratamiento: ...................................................................................78
Alimentación ..................................................................................78
Actividad física ...............................................................................78
Fármacos .......................................................................................78
Cuidados de enfermería: ................................................................78
Fomento del ejercicio .....................................................................78
Manejo del peso .............................................................................79
Cuidado de los pies .......................................................................79
Prevención de ulceras....................................................................79
Administración de medicación ........................................................79
Modificación de la conducta ...........................................................79
Manejo de la dieta ..........................................................................79
Manejo de la hipoglucemia ............................................................79
Manejo d la hiperglucemia .............................................................79
1min .....................................................................................................78
3min .....................................................................................................78
Infocus ...........................................................................................78
Laptop ............................................................................................78
Trípticos .........................................................................................78
Rotafolios .......................................................................................78
Jefa de enfermeras del centro de salud ...............................................78
ANEXO N°5 .........................................................................................80
Tríptico de la Diabetes .............................................................................80
ANEXO N°6 .........................................................................................81
Test al Personal Profesional de Enfermería .........................................81
xi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
FACTORES QUE INCIDEN EN LA PROMOCION DE LA SALUD QUE BRINDA EL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERIA AL PACIENTE DIABETICO EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE DE MORAN, PARROQUIA DE CALDERON DE LA CIUDAD DE QUITO, PERIODO ABRIL A JULIO DEL 2016
Autoras: Verdezoto Vargas Elva Lisbeth
Yarpaz Benavides Wendy Katherine
Tutora de tesis: Lcda. Ruth Bahamonde
Asesor Metodológico: Ing. Ramiro Rojas
Abril 2016.
RESUMEN
La diabetes es un conjunto de trastornos metabólicos que presenta concentraciones elevadas de la glucosa en la sangre de manera aguda o crónica. La presente investigación es de tipo descriptivo, prospectivo con un enfoque cualitativo. Los datos se obtuvieron mediante las técnicas de observación, y la encuesta para determinar el nivel de conocimiento de personal profesional de enfermería y fuente de captación en los pacientes, y la técnica de la encuesta para determinar los conocimientos sobre promoción en los pacientes diabéticos en el Centro de Salud de San José de Moran. Palabras Clave:Factores de promoción de la salud, pacientes diabéticos, profesionales de enfermería, centro de salud San José de Moran
xii
Authors: Verdezoto Vargas Elva Lisbeth
Yarpaz Benavides Wendy Katherine
Thesis advisor: Lcda. Ruth Bahamonde
Methodological advisor: Ing. Ramiro Rojas
April 2016
ABSTRACT
Diabetes is a group of metabolic disorders that has elevated concentrations of blood glucose in acute or chronic way. In the present research it is descriptive, prospective with a qualitative approach. The data were obtained by observation techniques, and survey to determine the level of knowledge of professional nurses and source catchment in patients, in San José de Moran Health Center.
Keywords: PROMOTING HEALTH FACTORS, DIABETIC PATIENTS,PROFESSIONAL NURSE, SAN JOSE DE MORAN HEALTH CENTER.
I certify that the above and foregoing is a true and correct translation of the original document in Spanish.
Christian Robinson Godoy Espinoza
ID: 1719708479
1
INTRODUCCION
La diabetes mellitus es uno de los problemas de salud más común
de las enfermedades crónicas no trasmisibles.
En el año 2014 la prevalencia mundial de la diabetes fue del 9% entre los
adultos mayores de 30 años. Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5
millones de personas como consecuencia directa de la diabetes.
Más del 80% de las muertes por diabetes se registra en países de
ingresos bajos y medios. Según proyecciones de la OMS, la diabetes
será la séptima causa de mortalidad en el año 2030.
Entre las prioridades del nuevo Modelo de Atención Integral de Salud
(MAIS) son los determinantes de Salud, prevención y promoción de salud,
en la cual las Unidades Operativas de Salud tienen la obligación sobre
educación de la sociedad sobre estas enfermedades y sus diferentes
complicaciones en la atención primaria y mediante la prevención disminuir
la atención en el nivel secundario y terciario.
En el estudio realizado en el Centro de Salud de San José de Moran, la
tasa de incidencia de atención a pacientes con diabetes mellitus, el tipo
que más prevalece es el tipo II, siendo más marcado en el sexo femenino
de la población atendida en el periodo estudiado.
2
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Antecedentes
Desde el año 2013, la diabetes fueuna de las causas principal de muerte
en el Ecuador, de acuerdo con cifras del Instituto Nacional de Estadísticas
y Censos (INEC). En conjunto con la hipertensión, estas enfermedades
produjeron la muerte de 15.393 personas, es decir de 42 ecuatorianos
cada día ¹.
De acuerdo con la revisión bibliográfica, entre los principales factores de
riesgo para la aparición de estas enfermedades se destacan el excesivo
consumo de alimentos altos en azúcar, sal y grasas. Por eso, expertos de
todo el mundo recomiendan establecer impuestos para la comida
chatarra, de manera que se modere su consumo.
Según estudios realizados por el Ministerio de Salud Pública, además del
invalorable costo en términos de vidas humanas y sufrimiento, estas
enfermedades propiciadas por malos hábitos de vida representan una
3
fuerte carga económica para el sistema de salud, uno de cada diez
ecuatorianos entre 50 y 59 años padece diabetes según la Encuesta de
Salud y Nutrición (ENSANUT) la prevalencia de diabetes en la
poblaciónde 10 a 59 años es de 1.7 %, este dato va subiendo a partir de
los 30 años edad.Esta es una enfermad en la que los niveles de glucosa
en la sangre, son muy altos, la glucosa proviene de los alimentos que
consume².
La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las
células a proporcionarles energía, en la diabetes tipoI el cuerpo no
produce insulina, en la diabetes tipo II el cuerpo no usa la insulina de la
manera adecuada. Con el tiempo el exceso de glucosa puede causar
graves daños al nervio óptico, los riñones y los nervios, puede causar
enfermedades cardiacas, derrames cerebrales y hasta amputación de
miembros.
1.2 Descripción del Problema
La diabetes mellitus tipo II, es un problema de salud pública creciente y la
principal causa de morbimortalidad y discapacidades a largo plazo,
desencadenando complicaciones como retinopatías, insuficiencia renal y
enfermedades cardiovasculares y es la causante de las amputaciones de
los miembros inferiores de origen no traumático, que genera un elevado
costo sanitario y social³.
De acuerdo a las estadísticas, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
considera que para el año 2030 el número de personas con diabéticas
probablemente se duplique, “más del 80% de muertes por diabetes se
4
registran en países de ingresos bajos y medios, debido a varios factores
como: crecimiento y envejecimiento de la población, factores hereditarios,
factores ambientales,sociales, obesidad, sedentarismo los cuales
determinan los cambios en el estilo de vida de las personas”. En el
Ecuador las provincias con mayor tasa de incidencia son: Santa Elena,
Cañar, Manabí, El Oro, los Ríos, Guayas, Azuay, Pichincha y Quito.
La enfermeradentro de sus funciones educativas y curativas encamina a
acciones preventivas promociónalessu rol es muy importante ya que
realiza diferentes acciones en el cuidado de la persona diabética ya que
realiza una serie de acciones, dirigidas a los pacientes diabéticos con la
finalidad de promover los estilos de vida saludables, mejorar su calidad de
vida y contribuir a disminuir las altas tasas de morbimortalidad de la
diabetes.
Considerando que en el club de diabéticos del Centro de Salud San José
de Moran, acoge a un gran número de usuarios para los cuales se dirigen
acciones educativas con la finalidad de orientar hacia el auto cuidado,
hemos visto que no se obtienen resultados positivos, pues los usuarios
acuden al centro de salud afrontando diferente tipo de molestias y
complicaciones por falta de concientización y cumplimiento de los
aspectos del autocuidado que fueron impartidos en las charlas, por lo
tanto nuestra investigación se ejecutó para determinar los factores que
inciden en la promoción de salud que brinda el personal profesional de
enfermería que dirige el club de diabéticos.
5
1.3 Formulación del Problema
Factores que inciden en la promoción de la salud que brinda el profesional
de enfermería al paciente diabético en el centro de salud de San José de
Moran, parroquia de Calderón de la ciudad de Quito, periodo abril a julio
del 2016.
1.4 Objetivos
1.4.1Objetivo General
Determinar los factores que inciden en la promoción de la salud por parte
del personal profesional de enfermería al paciente diabético en el centro
de salud de San José de Moran.
1.4.2 Objetivos Específicos
a) Determinar el nivel de conocimientos del personal profesional de
enfermería y de los pacientes respecto a la promoción y cuidados de
la diabetes en el Centro de Salud de San José de Moran.
b) Generar una propuesta para mejorar la capacitación en promoción de
la diabetes en el Centro de Salud de San José de Moran.
6
1.5 Justificación
El conocimiento que tienen los familiares en los pacientes con diabetes,
es muy importante en las personas que padecen esta enfermedad ya que
se puede prevenir complicaciones a largo plazo y así disminuir la tasa de
morbimortalidad y lograr que la familia se involucre y sea corresponsable
de cumplir con el tratamiento y el cuidado del paciente diabético en el
hogar.
El Profesional de Enfermería debe buscar continuamente la mejora de
calidad en la atención, siendo el mismo quien identifica estas necesidades
para mantener una relación cercana con el paciente, ya que es la persona
que enseña, orienta al paciente y familiares en cuanto al manejo de
medicamentos. Por lo anterior, es indispensable realizar el presente
estudio, para lograr mejorar el nivel de conocimientos del personal de
enfermería, en cuanto a la promoción de la diabetes.
7
CAPITULO II
2. MARCO REFERENCIAL
2.1 Aspectos Generales
El Centro de salud San José de Moran es un centro de atención
primaria que realiza actividades de prevención y atención de
morbilidad, según las normativas vigentes para los establecimientos
de primer nivel dentro del SNS (Servicio nacional de salud).
2.1.1Ubicación
Centro de Salud San José de Morán perteneciente al Distrito 17D02,
ubicado en el norte de Quito en el sector de Calderón, Vía a Pomasqui,
comprendido en el periodo de Abril a Julio del 2016.
8
2.1.2 Misión de la Institución
El Centro de Salud San José de Moran es una institución perteneciente al
MSP que brinda servicios de atención primaria de Salud ambulatoria con
calidad, calidez, eficacia y eficiencia, equidad, basado en el modelo de
salud dirigida al individuo, familia y comunidad con enfoque cultural, para
satisfacer sus necesidades y así mejorar se calidad de vida.
2.1.3 Visión de la Institución
Tener a la comunidad con condiciones de vida saludable, acceso gratuito
y universal a los servicio, más casos complementarios, centrado en las
personas, familia y comunidad, que garantice prestaciones de alta
calidad, calidez, eficiencia, solidaridad, equidad, respetando la cultura
ancestral, bajo la rectoría del Ministerio de Salud Pública, la participación
activa de todos sus actores y con talento humano comprometido,
capacitado, estable, en un ambiente agradable.
Organización administrativa
El personal administrativo y operacional es muy reconocido por su trabajo
en equipo, constantemente hacen reuniones para tratar sobre el avance
en la coordinación en el Centro de Salud en la institución, es notable el
compañerismo y la comunicación lo que favorece el manejo de los
programas. El Centro de Salud San José de Moran se encuentra
integrado por el siguiente personal: Médicos Familiares, Medico General,
9
Internos de Medicina, Ginecólogo, Odontólogos, Licenciadas de
Enfermería, Auxiliar de Enfermería, Internos de Enfermería.
2.2 Club de Diabéticos
Fue formado aproximadamente hace 3 años con 20 personas.
Actualmente está conformado por 80 pacientes. El Centro de Salud de
San José de Moran brinda una atención de calidad a estos usuarios, este
centro de salud ha divido al club de diabéticos en dos grupos, cada grupo
es conformado por 40 pacientes, reuniéndose así el segundo viernes de
cadames, en donde reciben charlas de nutrición, psicología, medicina, las
cuales son tratados por el personal médico, nutricionista y enfermería,
donde es tratado sobre múltiples temas muy importantes, para mantener
una salud óptima entre ellas tenemos: higiene, alimentación, vestimenta,
medicación, ejercicio etc. Los usuarios están claramente identificados y
controlados por medio de las historias clínicas.
2.3 Diabetes Mellitus
2.3.1 Antecedentes
La historia de la Diabetes empezó a partir del siglo XVI comienza a
sucederse descubrimientos médicos, principalmente en Europa.
Paracelso (1491-1541) escribió que la orina de los diabéticos contenía
una sustancia anormal que quedaba como residuo de color blanco al
10
evaporar la orina, creyendo que se trataba de sal y atribuyendo la
diabetes a una deposición de esta sobre los riñones causando la
poliuria y la sed de estos enfermos. Sin embargo, la primera referencia
en la literatura médica occidental de una “orina dulce” en la diabetes
se debe a Thomas Willis (1621-1675) autor de “Cerebrianatome” el
mejor tratado de anatomía del cerebro realizado hasta le fecha. De
esta manera, aparece en la medicina occidental un hecho ya conocido
por la medicina oriental más de 1000 años antes.
Willis escribió que “antiguamente esta enfermedad era bastante rara
pero en nuestros días, la buena vida y la afición por el vino hacen que
encontremos casos a menudo” La figura más sobresaliente de la
medicina clínica del siglo XVII fué Thomas Sydenham (1624-1689),
doctorado en Cambridge quien hizo que la Medicina volviera a regirse
por los principios hipocráticos. Sydenham especuló que la diabetes era
una enfermedad sistémica de la sangre que aparecía por una digestión
defectuosa que hacía que parte del alimento tuviera que ser excretado
en la orina.
Las funciones del páncreas como glándula capaz de reducir los niveles
de glucosa en sangre comenzaron a aclararse en la segunda mitad del
siglo XIX. En 1889, OskarMinskowski y Josef von Mering, tratando de
averiguar si el páncreas era necesario para la vida,
pancreatectomizaron un perro. Después de la operación ambos
investigadores observaron que el perro mostraba todos los síntomas
de una severa diabetes, con poliuria, sed insaciable e hiperfagia.
Minskowski observó, asimismo, hiperglucemia y glucosuria. De esta
manera quedó demostrado que el páncreas era necesario para regular
los niveles de glucosa y estimuló a muchos investigadores a tratar de
11
aislar del páncreas un principio activo como un posible tratamiento de
la enfermedad ⁴ .
2.3.2 Definición
La diabetes mellitus, comprende a un grupo heterogéneo de
enfermedades sistémicas, crónicas, variables de predisposición
hereditaria y la participación de diversos factores ambientales que afectan
al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas
que se asocian fisiopatológicamente con una deficiencia en la cantidad,
cronología de secreción y/o en la acción de la insulina. Estos defectos
traen como consecuencia una elevación anormal de la glucemia después
de cargas estándar de glucosa e incluso en ayunas conforme existe
mayor descompensación de la secreción de insulina.
2.3.3 Epidemiologia
En el año 2014 la prevalencia mundial de la diabetes fue del 9% entre los
adultos mayores de 30 años. Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5
millones de personas como consecuencia directa de la diabetes.
Más del 80% de las muertes por diabetes se registra en países de
ingresos bajos y medios. Según proyecciones de la OMS, la diabetes será
la séptima causa de mortalidad en el año 2030.
En Ecuador en el periodo 2010-2014, la diabetes está afectando a la
población con tasas cada vez más elevadas. Según la encuesta Nacional
de salud y Nutrición (ENSANUT), la prevalencia de diabetes en la
población de 10 a 59 años es de 1.7%. Esa proporción va subiendo a
partir de los 30 años de edad, y a los 50, uno de cada diez ecuatorianos
12
ya tiene diabetes. La alimentación no saludable, la inactividad física, el
abuso de alcohol y el consumo de cigarrillos, son los cuatro factores de
riesgo relacionados directamente con las enfermedades no transmisibles,
entre ellas la diabetes.
En el estudio realizado en el Centro de Salud de San José de Moran, la
tasa de incidencia de atención a pacientes con diabetes mellitus, el tipo
que más prevalece es el tipo II, siendo más marcado en el sexo femenino
y la tasa de atención oscila entre 0,8% y 3.1% del 100% de la población
atendida en el periodo estudiado. Las consultas de más prevalecía fue
dado a pacientes que acudían a consultas de control y fue mínima la de
pacientes nuevos captados, lo que indica que la tasa de incidencia está
muy por debajo a la prevalencia actual de la zona ⁵ .
2.3.4 Fisiopatología
En la fisiopatología de la DM2 se conjugan varios defectos para
determinar finalmente la hiperglicemia. El primero de ellos es la
insulinoresistencia a nivel de hígado, músculo liso y tejido adiposo; se
habla de resistencia periférica a la insulina a la que se produce en el
músculo estriado, donde disminuye la captación y metabolismo de la
glucosa; y de resistencia central a la insulina a la que se desarrolla en el
hígado, donde aumenta la producción de glucosa determinando la
hiperglicemia de ayuno.
Lo anterior estimula la producción de insulina en las células beta, pero
cuando éstas no pueden producir la cantidad de hormona suficiente para
contrarrestar esta insulinoresistencia aparece la hiperglicemia, que
siempre indica a presencia de una falla, que puede ser relativa, en la
secreción de insulina.
13
Otro defecto que favorece el desarrollo de DM es la disminución del
efecto de la incretina en conjunto con el aumento de la secreción de
glucagón en el período postpandrial, lo que se ha podido comprobar sólo
en algunos pacientes, porque la producción y desaparición de estas
sustancias es relativamente rápida.
Cuando la hiperglicemia se mantiene, aunque sea en nivel moderado, se
produce glicolipotoxicidad sobre la célula beta, lo que altera la secreción
de insulina y aumenta la resistencia a esta hormona a nivel hepático y
muscular; por lo tanto la falta de tratamiento apropiado favorece la
evolución progresiva de la diabetes.
2.3.5Clasificación de la Diabetes Mellitus
Existen numerosas clasificaciones, siendo la más aceptada la formulada
por el ExpertCommitteeonthe Diagnosis and Classification of Diabetes
Mellitus emitida en 1997, que la divide en dos tipos principales sin
considerar la edad de inicio.
Diabetes mellitus tipo 1 (DM 1) y diabetes mellitus tipo 2 (DM 2); en este
último se incluye a más de 90% de todos los diabéticos, razón por la cual
aquí se describirá únicamente la DM 2 y en particular su manejo en el
primer nivel de atención (pacientes ambulatorios que no requieren
hospitalización).
Básicamente existen dos tipos Tipo 1 y Tipo 2
Diabetes tipo 1:
Se caracteriza porque para su tratamiento requiere inyectarse insulina
siempre. Se presenta con una disminución más o menos intensa de la
producción de insulina como consecuencia de la destrucción de las
células beta del páncreas. Esto ocurre por la presencia de anticuerpos en
14
la sangre que reaccionan contra estas células. Generalmente se inicia a
edades muy tempranas (niños, adolescentes y jóvenes) pero puede
aparecer también en personas en edad adulta.
Diabetes tipo 2
Varía entre una resistencia a la insulina predominante con déficit relativo
de insulina y un defecto secretor de insulina predominantemente con
resistencia a la insulina ⁶ .
2.3.6 Complicaciones de la Diabetes Mellitus
Complicaciones agudas
a) Hipoglicemia.- Es la concentración baja de la glucosa en
la sangre, generalmente con niveles de 50 a 60 mg/dl⁷ .
b) Hipoglucemia grave.- El funcionamiento del sistema
nervioso central está dañado y el paciente necesita ayuda
profesional para tratar el problema consistirá en la aplicación
de inyecciones de glucosa o glucagón⁷ .
c) Cetoacidosis diabética.-Es causada por la falta de
insulina o cantidad inadecuada de dicha hormona, esto
conduce a alteraciones en el metabolismo de los
carbohidratos, proteínas y grasas, las tres características
principales de la cetoacidosis diabética son: Hiperglucemia,
Deshidratación y pérdida de electrolitos, Acidosis⁷ .
15
d) Estado hiperglucemicohiperosmolar no cetónico.- Es
un estado grave en el que persiste la hiperglucemia y la
hiperosmolaridad con alteraciones de la conciencia. A
medida que avanza este estado produce deshidratación y
perdida de líquidos y electrolitos, con la glucosuria y la
deshidratación hay hiponatremia y aumento de la
osmolaridad. “El déficit relativo de insulina y el aporte
insuficiente de líquidos son las causas que subyacen al
estado hiperosmolarhiperglucemico (HHS). El déficit de
insulina aumenta la producción hepática de glucosa y altera
la utilización de glucosa en el músculo esquelético. La
hiperglucemia induce una diuresis osmótica que provoca
disminución del volumen extravascular, que se exacerba aún
más por el aporte insuficiente de líquidos” ⁷ .
Complicaciones crónicas
Complicaciones macrovasculares.- Se produce por cambios en los vasos
sanguíneos medianos a grandes. Las paredes de los vasos sanguíneos
se engruesan, esclerosan y se ocluyen por placas por lo tanto el flujo de
sangre queda bloqueado. Los tres principales problemas que se producen
son: Artropatía coronaria, Enfermedad cerebro vascular, Enfermedad
vascular periférica
La diabetes es la principal causa de amputación no traumática de las
extremidades inferiores. Las ulceras e infecciones del pie también
representan una causa importante de morbilidad en las personas
diabéticas.
a) Pie diabético.- Es la presencia de infección y/o destrucción de
los tejidos profundos relacionados con alteraciones
neurológicas y distintos grados de enfermedad vascular
16
periférica en las extremidades inferiores en una persona
diabética.
Complicaciones microvasculares.- Se caracteriza por engrosamiento
de las membranas basales de los capilares que rodean a las células
capilares endoteliales.
b) Retinopatía diabética.- Las personas diabéticas tienen 25
veces más probabilidad de perder la visión de quienes no padecen
esta enfermedad. Al principio se caracteriza por microanaeurisma
de los capilares retinianos y más adelante por edema macular y
neo vascularización no hay síntomas ni signos precoces pero más
adelante se desarrollan manchas focales, desprendimiento de la
retina y pérdida parcial o total de la visión.
c) Nefropatía diabética.- La nefropatía diabética es la causa
principal de la insuficiencia renal crónica, se caracteriza por
engrosamiento de la membrana basal glomerular, expansión
mesangial y esclerosis glomerular, estos cambios producen
hipertensión glomerular permitiendo la filtración de proteína⁸ .
2.3.7 Manifestaciones Clínicas
La OMS en su página electrónica da a conocer los siguientes signos y
síntomas propios de la DM2:
Necesidad de orinar frecuente
Sed excesiva
Apetito constante
Pérdida de peso repentina
17
Cansancio extremo
Falta de interés y concentración
Vómitos y dolor de estómago (en muchas ocasiones se confunde por
gripe)
Una sensación de cosquilleo o adormecimiento de las manos y los pies
Otros síntomas incluyen visión borrosa, infecciones frecuentes y
curación lenta de las heridas.
2.3.8Tratamiento
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres
pilares: dieta, ejercicio físico y medicación. Tiene como objetivo mantener
los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar
el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos
pacientes con diabetes tipo 2 no sería necesaria la medicación si se
controlase el exceso de peso y se llevase a cabo un programa de ejercicio
físico regularmente. Sin embargo, es necesaria con frecuencia una terapia
sustitutiva con insulina o la toma de fármacos hipoglucemiantes por vía
oral.
Alimentación: Actualmente está comprobado que con alimentación
adecuada, se logra el objetivo de la terapia nutricional, que consiste en
lograr un metabolismo normal o casi normal de los hidratos de
carbono, proteínas y grasas.
El plan de nutrición de la persona diabética tiene los siguientes
objetivos:
Proporcionar todos los constituyentes esenciales de la dieta
Disminuir y mantener el peso ideal.
18
Satisfacer las necesidades energéticas.
Mantener la glucosa dentro de los parámetros normales.
Disminuir la concentración de lípidos en la sangre y evitar futuras
complicaciones.
Importancia de consumir los siguientes alimentos:
Agua.-Es tan importante como cualquier nutriente ya que los 2/3 (dos
tercios) de nuestro organismo están constituidos de agua.
Proteínas.-Se encuentran principalmente en los alimentos de origen
animal, su función es formar y reconstruir tejidos, huesos y colaboran
en el proceso de cicatrización de las heridas.
Hidratos de Carbono.-se encuentran principalmente en los alimentos
de origen vegetal, su función es proporcionar energía al organismo
transformándose en glucosa.
Lípidos.-se encuentran en los alimentos del reino animal (como
grasas) y del reino vegetal (como aceites). Su función es proporcionar
energía de reserva al organismo, se debe consumir en mínima
cantidad.
Actividad física: Son los diferentes movimientos que realizan los
músculos y requieren gasto energético, por lo que se recomienda
realizar ejercicio físico para mejorar el control: de los niveles de
glucosa y del peso. Mantenerse activo lo llenará de energía y lo hará
sentirse mejor, pero debe ser valorado por un médico antes de iniciar
una rutina de ejercicio y su rutina de ejercicio debe ser especial para
su condición física, edad, estado general de salud, tolerancia al
ejercicio y gusto personal.
Beneficios del ejercicio físico en el diabético
- Mejoría de la sensibilidad a la insulina, lo que disminuye la
insulinemia basal y posprandial.
- Aumento de la utilización de glucosa por el músculo, esto
contribuye a evitar la hiperglicemia.
19
- Reducción de las necesidades diarias de insulina o de las dosis de
hipoglicemiantes o normoglicemiantes orales.
- Aumento del gasto energético y de la pérdida de grasa, que
contribuye a controlar el peso corporal y evita la obesidad.
- Mejoría en general de la presión arterial y función cardiaca.
- Contribución a mejorar los niveles de las lipoproteínas de alta
densidad (HDL- colesterol) y a disminuir los niveles de colesterol
total y de los triglicéridos.
- Preservación del contenido corporal de la masa magra, aumento
de la masa muscular y de la capacidad para el trabajo.
- Mejoría de la sensación de bienestar y la calidad de vida.
- Evita la ansiedad, la depresión y el estrés.
- Reducción a largo plazo del riesgo de complicaciones de la
DM2.40
Precauciones:
- Control de la glucemia antes, durante y después del ejercicio.
- Antes de iniciar una sesión de ejercicio hacer un calentamiento de
10-15 minutos y terminar con otros 10-15 minutos de ejercicios de
flexibilidad y relajación muscular.
- Evitar inyectar insulina en las zonas que van a ser requeridas para
realizar ejercicio.
- Tener cerca una fuente de administración de hidratos de carbono,
en algunos casos con bebidas que contengan edulcorante para
que su absorción sea más rápida. Consumo de líquidos antes,
durante y después del ejercicio.
- Cuidado adecuado de los pies con uso de calzado apropiado y
calcetines de algodón, revisándose diariamente y al finalizar el
ejercicio.
- Realizar el ejercicio acompañado y evitar sitios solitarios y alejados.
20
- Se debe evitar realizar ejercicio en condiciones de frío o calor
extremos y durante periodos de descontrol metabólico.
- El paciente diabético descompensado debe evitar el ejercicio físico
porque deteriora más aún su situación metabólica.
- Disminuir la dosis de insulina en función del tipo, duración e
intensidad de ejercicio realizado.
Fármacos hipoglucemiantes orales: Se prescriben a personas
con diabetes tipo 2 que no consiguen descender la glucemia a través
de la dieta y la actividad física, pero no son eficaces en personas
con diabetes tipo 1.
Tratamiento con insulina: En pacientes con diabetes tipo 1 es
necesario la administración exógena de insulina ya que el páncreas es
incapaz de producir esta hormona. También es requerida en
diabetes tipo 2 si la dieta, el ejercicio y la medicación oral no
consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La insulina se
administra a través de inyecciones en la grasa existente debajo de la
piel del brazo, ya que si se tomase por vía oral sería destruida en
aparato digestivo antes de pasar al flujo sanguíneo. Las necesidades
de insulina varían en función de los alimentos que se ingieren y de la
actividad física que se realiza. Las personas que siguen una dieta
estable y una actividad física regular varían poco sus dosis de insulina.
Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la realización de
algún deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina.
La insulina puede inyectarse a través de distintos dispositivos:
Jeringuillas tradicionales: Son de un solo uso, graduadas en
unidades internacionales (de 0 a 40).
21
Plumas para inyección de insulina: Son aparatos con forma de
pluma que tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. El
cartucho se cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se
sigue utilizando.
Jeringas precargadas: Son dispositivos similares a las plumas, pero
previamente cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se
tira toda la jeringa. El nivel de glucosa en sangre depende de la zona
del cuerpo en que se inyecta la insulina. Es aconsejable que se
introduzca en el abdomen, los brazos o muslos. Penetra más
rápidamente si se inyecta en el abdomen. Se recomienda inyectar
siempre en la misma zona, aunque desplazando unos dos centímetros
el punto de inyección de una vez a otra. Hay que evitar las inyecciones
en los pliegues de la piel, la línea media del abdomen y el área de la
ingle y el ombligo.
2.3.9 Cuidados de Enfermería
Fomento de ejercicios
Ayudar a desarrollar metas realistas a corto y largo plazo en
función del nivel de forma física y el estilo de vida actuales.
Ayudar a desarrollar un programa de ejercicios coherente con la
edad, estado físico, metas, motivación y estilo de vida.
22
Manejo del peso
Enseñar a la persona con diabetes la relación que hay entre la
ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la pérdida
de peso.
Informar a la persona con diabetes de los hábitos, costumbres y
factores culturales y hereditarios que ejercen influencia sobre el
peso.
Determinar el peso corporal aceptable de la persona con diabetes.
Ayudar al desarrollo de planes de comidas bien equilibradas
coherentes con el nivel de gasto energético.
Cuidado de los pies
Inspeccionar los zapatos del paciente para ver si calzan
correctamente.
Inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones, callosidades,
deformidades o edemas en los pies.
Recomendar lavado de los pies con agua a una temperatura
inferior a 38º C y jabón suave.
Instruir al paciente acerca de la importancia de la inspección,
especialmente cuando disminuya la sensibilidad.
Cortar las uñas de los pies de grosor normal cuando estén
blandas, con un cortaúñas y utilizando la curva del dedo como
guía.
Aconsejar zapatos y calcetines adecuados.
Prevenir posibles causas de lesión en pies.
Si tiene dificultad en el cortado de uñas no las corte usted mismo,
solicite a otra persona que lo haga por usted.
Las uñas deben cortarse en forma recta (cuadradas).
No deben estar más cortas que el extremo del dedo.
23
No corte las cutículas, ni extraiga las esquinas.
Prevención de ulceras por presión
Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.
Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la
transpiración, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o
urinaria.
Vigilar las fuentes de presión y de fricción.
Enseñar a los miembros de la familia / cuidador a vigilar si hay
signos de ruptura de la piel, si procede.
Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.
Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la
transpiración, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o
urinaria.
Vigilar las fuentes de presión y de fricción.
Administración de la medicación
Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar
el fármaco.
Observar la fecha de caducidad en el envase del fármaco.
Restringir la administración de medicamentos no etiquetados
correctamente.
Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas.
Verificar todas las órdenes de medicación en cuestión con el
personal de cuidados correspondiente.
Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con
la prescripción médica y/o el protocolo.
24
Comprobar la capacidad del paciente para auto medicarse, si
procede
Revisar periódicamente con el paciente y/o familia, los tipos y
dosis de medicamentos tomados.
Enseñar al paciente y/o la familia el método de administración de
los fármacos, si procede.
Proporcionar al paciente y/o a los miembros de la familia
información escrita y visual para potenciar la autoadministración
de los medicamentos, según sea necesario.
Modificación de la conducta
Determinar la motivación al cambio del paciente.
Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos
deseables.
Presentar al paciente a personas (o grupos) que hayan superado
con éxito la misma experiencia.
Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del
paciente por cambiar su conducta.
Desarrollar un método (un gráfico o diagrama) para registrar la
conducta y sus cambios.
Dieta prescrita
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la
dieta prescrita.
Enseñar al paciente a llevar un diario de comidas.
Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.
Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas.
25
Manejo de la Hipoglucemia
Proporcionar información sobre la conveniencia del autocontrol de
la hipoglucemia.
Enseñar al paciente y familia los signos y síntomas, factores de
riesgo y tratamiento de la hipoglucemia.
Aconsejar al paciente que disponga de carbohidratos simples en
todo momento.
Indicar al paciente que debe obtener y llevar identificación médica
de emergencia adecuada.
Instruir a los seres queridos en la utilización y administración de
glucagón, si resulta oportuno.
Instruir de las interacciones de la dieta, insulina / agentes orales y
ejercicio.
Proporcionar ayuda al paciente en la toma de decisiones para
evitar la hipoglucemia.
Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.
Manejo de la Hiperglicemia
Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria,
polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visión borrosa o
jaquecas.
Vigilar la presencia de cuerpos cetónicos en orina.
Comprobar los niveles de gases en sangre arterial, electrolitos y
betahidroxibutirato, según disponibilidad.
Vigilar presión sanguínea ortostática y pulso, si está indicado.
Administrar insulina según prescripción.
Potenciar la ingesta oral de líquidos.
Realizar balance hídrico (incluyendo ingesta y eliminación), si
procede.
26
Mantener la vía IV, si lo requiere el caso.
Administrar líquidos IV, si es preciso.
Administrar potasio según prescripción.
Instruir al paciente y seres queridos en la prevención,
reconocimiento y actuación ante la hiperglucemia.
Fomentar el control de los niveles de glucosa en sangre.
Instruir sobre la prueba de cuerpos cetónicos en orina.
Instruir sobre las indicaciones e importancia de la prueba de
cuerpos cetónicos en orina ⁹ .
2.9 Marco Conceptual
La promoción de la Salud.- constituye hoy un instrumento
imprescindible y una estrategia básica en la respuesta a los
problemas y situaciones de salud más relacionales, no sólo por su
condición de problema o enfermedad sino por la obtención de un
nivel de salud compatible con una buena calidad de vida, con la
satisfacción y el disfrute; en definitiva la promoción es una
herramienta que hay que incorporar en la atención integral a los
problemas de salud. Para ello es necesario además de un cambio
de actitudes en los decisores y planificadores de la salud, el
consecuente arrastre de políticas y recursos que apuesten
realmente por esta opción⁹ .
Pacientes Diabéticos.- En las personas con diabetes hay un
exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia) ya que no se
distribuye de la forma adecuada. Los especialistas advierten que, si
los pacientes no siguen el tratamiento adecuado los tejidos pueden
27
acabar dañados y se pueden producir complicaciones muy graves
en el organismo⁹ .
Profesional de Enfermería.- Es un(a) enfermero(a) con un título
universitario para el ejercicio de la enfermería superior⁹ .
Centro de salud.- Es un edificio destinado a la atención sanitaria
de la población. El tipo de actividad asistencial y la calificación del
personal pueden variar según el centro y la región⁹ .
2.10 Marco Histórico
La participación del Profesional de Enfermería en la Promoción de hábitos
saludables orientados a prevenir complicaciones, en las personas que
habitan enel sector de San José de Moran. Principalmente se trabajará
sobre el déficit de autocuidado existente en éste grupo para determinar si
el Rol de Enfermería en Atención Primaria de Salud, está siendo el
adecuado. También se analizarán diversas características de
la muestra para determinar su influencia en el problema detectado.
La importancia de que las personas adquieran hábitos de autocuidado, es
un factor determinante para la identificación etiológica de afecciones en la
salud. Una adecuada Educación sería lo óptimo para remendar estas
imperfecciones; pero el Sistema de Salud y principalmente Enfermería
como su primer recurso de interacción con la sociedad, no siempre
28
abordan adecuadamente los grupos sobre los que accionan ó
existenfaltas de interacción con los mismos.
Si bien existen indicios de autocuidado en las personas, estas, en su
mayoría no corresponden a la concepción de salud que los Enfermeros
fomentan, sino que responden a lineamientos de la cultura tradicional
trasmitidos de generación en generación.
Es fundamental que nuestra profesión desarrolle al máximo la Docencia,
como una de sus funciones primarias en A.P.S. Ésta no sólo es una
actividad económica, sino también que no requiere de mayor esfuerzo.
Por otra parte, la pertinencia y relevancia que éste trabajo en campo tiene
para la Profesión de Enfermería, está dada; la primera porque se habla de
Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad, actividad
estrechamente ligada con esta; y la segunda, debido a que se valorará el
trabajo que estos integrantes del equipo de salud realizan y la repercusión
que logran sobre las personas con las que interactúan.
Este estudio posee relevancia social que viene dada por el aporte de
la información recolectada a la solución de un problema de carácter social
como lo es el déficit de autocuidado, contribuyendo así a prevenir las
complicaciones que pudieran derivarse de éste factor de riesgo para
quien lo padece, y a partir de ello generar un sentido de responsabilidad
para con el cuidado de su salud en forma independiente.
Además posee relevancia práctica que se encuentra estrechamente
relacionada con la anterior al proporcionar la oportunidad de promocionar
los hábitos de salud y los autocuidados destinados a mejorar la calidad de
vida.
29
CAPITULO III
METODOLOGIA
3.1 Caracterización de la Investigación/Tipo de Estudio
El presente trabajo constituye una investigación de desarrollo en el campo
de las Investigaciones en Sistemas y Servicios de Salud,en tanto
contribuye al progreso tecnológico con el diseño de Programas
Educativos y responde al Programa de Enfermedades crónicas
degenerativas.
La clasificamos como un estudio descriptivo, cuantitativo, observacional y
de tipo transversal.
3.1.1 Fases de estudio
Fase 1: Revisiones bibliográficas, investigaciones sobre diabetes
mellitus tipo 2 Recolección de Información.
Fase 2: Cumplimiento de objetivos.
Fase 3: Presentar resultados.
Fase 4: Elaboración de propuesta.
30
Primera fase: En esta fase se procesara toda la información referente
a los factores que inciden en la promoción de la salud que brinda el
personal profesional de enfermería al paciente diabético. Esto se
realizó a través de investigaciones bibliográficas.
Segunda fase: Se aplicó el método Cuantitativo porque se seleccionó
el número de encuestas llenadas completamente por los usuarios, de
igual manera se analizó la prevalencia de la diabetes tanto en: edad,
sexo, alimentación, cuidados de la piel, higiene, ejercicio, cuidados
de los pies, y tratamiento de las personas que acuden al Club de
Diabéticos del Centro de Salud San José de Moran.
Tercera fase: La información fue procesada con análisis
interpretativo y se aplicó procesos de lógica Inductivo.
Cuarta fase: En base a los resultados y análisis se elaboró una
propuesta de autocuidado para personas con diabetes mellitus tipo
2, que asisten al Club de Diabéticos del Centro de Salud San José de
Moran.
3.2 Población y Muestra
La investigación se realizara en el Centro de Salud San José de Morán
perteneciente al Distrito 17D02, en el periodo Abril a Junio del
2016.Constituido por el total de pacientes atendidos en el periodo de Abril
a Junio del 2016.
Según las estadísticas del Centro de salud, se atienden a 884 pacientes.
80 pacientes pertenecen al club de Diabéticos, se seleccionara solo a 15
31
hombres y 25 mujeres adultas mayores a 30 años, con un total de 40
personas.
3.3 Definición y Operacionalización de Variables
3.3.1 Variable Independiente
Factores humanos relacionados a la promoción de cuidados de Diabetes
por parte del personal de enfermería.
- Conocimientos sobre cuidados de diabetes
o Alimentación
o Cuidados de la piel
o Higiene
o Ejercicios
o Cuidados de la piel
- Destrezas y actitudes
- Formación
o Licenciatura
o Postgrado
o Maestría
- Experiencia
o Años de experiencia en el área
3.3.2 Variable Dependiente
Capacitación de los pacientes que acuden al centro de salud San José de
Moran.
- Nivel de Cumplimiento
- Temas de conocimiento
32
o Alimentación
o Cuidados de la piel
o Higiene
o Ejercicios
o Cuidados de la piel
- Satisfacción del paciente
33
3.4 Definición y Operacionalizacion de Variables
Variable independiente Dimensiones Indicadores Técnicas
Factores humanos relacionados a la promoción de cuidados de Diabetes por parte del personal de enfermería
Conocimientos sobre cuidados de Diabetes.
- Alimentación.
- Cuidados de la piel.
- Higiene.
- Ejercicio.
- Cuidados de los pies.
- Encuesta
Destrezas y Actitudes - Utiliza un lenguaje acorde
a un grupo heterogéneo.
- Planifica la charla.
- Utiliza material didáctica.
- Proporciona información
escrita.
- Mantiene la atención del
grupo.
- Responde a inquietudes de
los pacientes.
- Utiliza diferentes técnicas
de enseñanza para
adultos.
- Utiliza el tiempo planificado
para la charla.
- Guía de Observación
Formación - Licenciatura.
- Postgrado.
- Maestrías.
- Encuesta
Capacitación - Cursos de capacitación referentes a la diabetes.
- Encuesta
Experiencia - Años de experiencia en el - Encuesta
34
área de estudio
Variable independiente Dimensiones Indicadores Técnicas
Capacitación de los pacientes que acuden al centro de salud San José de Moran
Nivel de cumplimiento
Cronograma de actividades de capacitación al paciente.
Guía de Observación
Temas de conocimiento
- Alimentación.
- Cuidados de la piel.
- Higiene.
- Ejercicio.
- Cuidados de los pies.
Encuesta al paciente
Satisfacción del paciente
- La institución dispone de un
formato de satisfacción al
paciente.
Encuesta
35
3.5 Técnicas de Instrumento
En el presente estudio se aplicara dos instrumentos para obtener los
datos requeridos para cumplir con nuestros objetivos a través de:
Encuesta a pacientes que están en el club y a enfermeras que trabajan
en área asignadas en el club.
Lista de verificación: aplicado a enfermeras que conducen la reunión de
capacitación para pacientes del club de diabéticos.
3.5.1 Universo
El universo estuvo constituido por el total de personas diabéticas
que asisten al Club de Diabéticos del Centro de Salud San José de
Moran.
3.5.2 Prueba Piloto
La encuesta será validada por cada grupo para comprender el
alcance y facilidad de comprensión de las preguntas formuladas en
el test.
3.5.3 Criterios de Inclusión Y Exclusión
Criterios de inclusión
Personas diabéticas que acuden al Club de Diabéticos del Centro de
Salud San José de Moran.
36
Personas que aceptan participar en la investigación.
Personas que aceptan llenar las encuestas.
Criterios de exclusión
Personas que no asisten el día de la encuesta.
3.5.4Procesamiento de la información
El análisis se realizó a través de la estadística descriptiva y mediante
programas como:
Microsoft Office Word: Es un software que permite el
procesamiento de textos.
Excel: Es una Hoja Electrónica de cálculo que nos permite
elaborar tablas, gráficos y formatos que incluyan cálculos
matemáticos mediante fórmulas.
3.5.5 Aspectos éticos de la investigación
Nuestro estudio se realizó previo la autorización de la Comisión de
Bioética de la Facultad de Ciencias Médicas y previa la recolección de los
datos se solicitó la firma de consentimiento informado a cada uno de los
participantes.
La que se obtuvo durante el desarrollo de la investigación fue almacenada
con absoluta reserva, confidencialidad y discreción; fue y será empleada
con fines investigativos, por lo que se faculta a las personas
correspondientes a verificar la información.
37
CAPITULO IV
4. PROCESAMIENTO, ANALISIS Y RESULTADOS
4.1 Presentación, análisis e Interpretación de Resultados
El instrumento fue aplicado a 40 pacientes del Club de Diabéticos del
Centro de Salud San José de Moran para identificar los factores que
inciden en la promoción de la salud que brinda el profesional de
enfermería al paciente diabético.
También se aplicó una encuesta a 2 licenciadas en enfermería, para
verificar el grado de conocimiento en base al paciente diabético y sus
cuidados.
38
TABULACIONES DE ENCUESTAS
ANÁLISIS DE ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DEL USUARIO
Análisis de los resultados obtenidos de las encuestas aplicadas a los
pacientes que reciben atención en el club de diabéticos del centro de
salud San José de Moran, mismos que están analizados en base a
cada pregunta, de esta manera obtener los factores que inciden en la
promoción de la salud que brinda el personal profesional de
enfermería al paciente diabético.
39
Tabla Nº1. Edad y sexo de los pacientes diabéticos
EDAD
SEXO TOTAL FEMENINO MASCULINO
N % N % N %
30 a 39 3 7 1 2 4 10
40 a 49 5 13 6 15 11 27
50 a 59 10 25 3 8 13 33
> 60 7 18 5 12 12 30
TOTAL 25 63 15 37 40 100,0
Fuente:LaInvestigación. Elaborado:Las autoras.
Fuente:LaInvestigación. Elaborado:Las autoras.
Análisis e Interpretación
De las40 encuestas aplicadas se evidencio que la diabetes tipo 2 es más
frecuente en el sexo femenino con un porcentaje de 63% y en hombres
37%; lo que quiere decir queel rango de edad entre 30 a 49 años es de
37%; y mayores de 50 años un 63%. Indicándonos que en la DMT2, a la
edad se le considera como un factor pre disponente y al sexo no, como lo
podemos verificar en este estudio.
0
20
40
60
80
100
FEMENINO MASCULINO TOTAL
SEXO
EDAD
30 a 39
40 a 49
50 a 59
> 60
TOTAL
Grafico N°1 Sexo y Edad
40
Probablemente sea una de las razones o factores por lo que no
pueden asistir los pacientes al club ya que necesita apoyo o ayuda
familiar.
Tabla Nº2. Calificación de la atención al personal de enfermería.
CALIFICACION DE LA ATENCION
TOTAL
%
BUENA
25 63
REGULAR
13 32
MALA
2 5
TOTAL 40 100
Fuente: LaInvestigación. Elaborado: Las autoras.
Fuente:LaInvestigación. Elaborado:Las autoras.
Análisis e Interpretación
De las 40 encuesta aplicadas se analizó que la calificación en la atención
de salud: dice que un 63% la califican como buena un 32% como regular
y un 5 la califican como mala, indicando así que un 5% nos da como una
mala atención por parte de enfermería en este centro de salud.
63% 32%
5% 0%
Grafico N°2: Atencion de enfermeria al paciente del centro de salud
BUENA
REGULAR
MALA
41
Tabla Nº3. Frecuencia con la que acudena los chequeos médicos
FRECUENCIA DE CHEQUEOS
TOTAL %
SIEMPRE 15 37
CASI SIEMPRE 20 50
RARA VEZ 5 13
NUNCA 0 0
TOTAL 40 100
Fuente: LaInvestigación. Elaborado: Las autoras.
Fuente: LaInvestigación. Elaborado: Las autoras.
Análisis e Interpretación
Según nuestras encuestas se evidenciaron que un 37% de los pacientes
acuden siempre a los chequeos médicos, un 50 % casi siempre lo hacen
y un 13 indica que rara vez lo hacen y un 0% nunca acuden. Lo que
quiere decir que un 13% de los 40 pacientes atendidos no están
acudiendo con frecuencia a los chequeos médicos.
37%
50%
13% 0%
Grafico N° 3: Chequeos medicos
SIEMPRE
CASI SIEMPRE
RARA VEZ
NUNCA
42
En relación a la tabla 2 y tabla 3, lo importante es tomar atención en
un porcentaje que probablemente está relacionado con la posibilidad
de que regrese o no el paciente.
Tabla Nº4. Alimentación diaria del paciente diabético.
ALIMENTACION DIARIA TOTAL %
CADA VEZ QUE SIENTE HAMBRE
10 25
UNA VEZ AL DIA 0 0
2 A 3 VECES AL DIA 18 45
4 A 5 VECES AL DIA 12 30
TOTAL 40 100
Fuente: LaInvestigación. Elaborado: Las autoras.
Fuente: LaInvestigación. Elaborado: Las autoras.
Análisis e Interpretación
En esta tabla se indica que el 25% de los pacientes atendidos se
alimentan cada vez que sienten hambre, un 45% se dice que su
alimentación es de 2 a 3 veces al día y un 30 % de 4 a 5 veces al día.
25% 0%
45%
30%
Grafico 4: Alimentacion diaria
CADA VEZ QUE SIENTE HAMBREUNA VEZ AL DIA2 A 3 VECES AL DIA
43
Lo que quiere decir que un 75% come de 3 a 5 veces al día.
Tabla Nº5. Frecuencia con la que realizan actividad física los
pacientes.
FRECUENCIA DE LA ACTIVIDAD FISICA
CAMINA
TROTA
CORRE
TOTAL
N N N N %
DIARIAMENTE 15 3 - 18 45 1 A 3 VECES A LA SEMANA
9 1 2 12 30
4 A 6 VECES A LA SEMANA
2 - - 2 5
POCO FRECUENTE
5 2 1 8 20
TOTAL 31 6 3 40 100
Fuente: LaInvestigación. Elaborado: Las autoras.
Fuente: LaInvestigación. Elaborado: Las autoras.
Análisis e Interpretación
De las encuestas realizadas se dice que un 45% realizan actividad física
diariamente, un 30%realiza actividad física de 1 a 3 veces a la semana,
0
10
20
Diariamente
1-3 vecesa la
semana
4-6 vecesa la
semana
Pocofrecuente
camina 15 9 2 5
trota 3 1 0 2
corre 0 2 0 1
Grafico 5: Frecuencia de la actividad
44
un 5% lo realizan de 4 a 6 veces a la semana y un 20% son poco
frecuentes las personas que realizan actividad física.
Lo que quiere decir que un 35% de las personas realizan actividad física
de 1 a 6 veces a la semana y un 20% son poco frecuentes en realizar
alguna actividad física.
Tabla Nº6. Controles médicos a los que acuden los pacientes.
CONTROL MEDICO
FRECUENCIA DE CONTROL MEDICO
TOTAL
1-3
MESES
4-6
MESES
7 MESES O MAS
N % N % N % N %
TOTAL 30 75 7 18 3 7 40 100
Fuente: LaInvestigación. Elaborado: Las autoras.
Fuente: LaInvestigación. Elaborado: Las autoras.
Análisis e Interpretación
30
75
7 18
3 7
40
100
0
20
40
60
80
100
120
N % N % N % N %
1-3 MESES 4-6 MESES 7 MESES O MAS
TOTAL
FRECUENCIA DE CONTROL MEDICO
45
De las encuestas realizadas a 40 pacientes se analizó que, un 75%
acuden a control médico de 1 a 3 meses, un 18% de 4 a 6 meses y un 7%
de los pacientes acuden al control médico de 7 meses o más. Dándonos
como conclusión que un 25% de estos acuden al control médico de 4 a 7
meses y más.
Tabla Nº7. Controles oftalmológicos de los pacientes.
CONTROL OFTALMOLOGICO TOTAL
N %
CADA 6 MESES 16 40
CADA AÑO 20 50
CADA 2 AÑOS 4 10
TOTAL 40 100
Fuente: LaInvestigación. Elaborado: Las autoras.
Fuente: LaInvestigación. Elaborado: Las autoras
Análisis e Interpretación
En esta tabla se indica que el 40% de los pacientes acuden al control
oftalmológico cada 6 meses, cada año acuden un 50% y un 10% de estos
0
50
100
CADA 6MESES
CADAAÑO
CADA 2AÑOS
TOTAL
TOTAL N 16 20 4 40
TOTAL % 40 50 10 100
Grafico 7: Control oftalmologico
46
pacientes lo hacen cada año. Dándonos como resultado un 60% de los
pacientes acuden de 1 a 2 años y más.
El club de diabéticos ha tenido una gran preocupación de incentivar a los
pacientes al control oftalmológico.
Tabla Nº8. Cuidados de los pies en los pacientes.
TEMPERATURA DEL AGUA
TOTAL
N %
FRIA 3 7
CALIENTE 14 35
AMBIENTE 10 25
TIBIA 13 33
TOTAL 40 100
Fuente: LaInvestigación. Elaborado: Las autoras.
Fuente: LaInvestigación. Elaborado: Las autoras.
Análisis e Interpretación Según las encuestas realizadas se evidencio que el 7% de los pacientes
se lavan los pies con agua fría, un 35% prefiere utilizar el agua caliente
para el lavado de sus pies, el 25% con agua al ambiente y un 33% con
020406080100
TEMPERATURA
DELAGUA
FRIA CALIENTE
AMBIENTE
TIBIA TOTAL
TOTAL 0 3 14 10 13 40
0 7 35 25 33 100
Grafico 8: Cuidados de los pies
47
agua tibia. Lo que quiere decir que el 65% de las personas diabéticas
lavan sus pies con agua a una temperatura adecuada.
Tabla Nº9. Técnica del cortado de uñas en los pies.
CORTE DE UÑAS TOTAL
N %
RECTA 15 38
CIRCULAR 25 62
TOTAL 40 100
Fuente: la investigación. Elaborado: Las tutoras.
Fuente: la investigación. Elaborado: Las tutoras.
Análisis e Interpretación
En esta tabla el 38% de las personas indican que se cortan las uñas de
forma recta, el 62% en forma circular. Dando como resultado que la mayor
parte de pacientes no se cortan de una manera adecuada.
0
50
100
RECTA CIRCULAR
TOTAL
TOTAL N 15 25 40
TOTAL % 38 62 100
Títu
lo d
el e
je
Grafico 9: Corte de uñas
48
En referencia a la tabla 8 y 9 está en mayor riesgo el adulto mayor, ya que
pierde la sensibilidad, la motricidad y la visualización para realizar el
autocuidado de la piel.
Tabla Nº10. Cuidado de la piel en los pacientes.
Fuente: Investigaciones. Elaborado: Las tutoras
Fuente: la investigación. Elaborado: Las tutoras.
Análisis e Interpretación
50%
7%
43%
Grafico N10: Cuidado de la piel total
UTILIZA CREMAS
MASAJES
NO UTILIZA
CUIDADO DE LA PIEL TOTAL
N %
UTILIZA CREMAS 20 50%
MASAJES 3 7%
NO UTILIZA 17 43%
TOTAL 40 100
49
El 50% de los pacientes lubrican su piel con cremas, el 7% realizan
masajes y un 43% no utilizan ningún tipo de lubricación para la piel.
Hay que tomar atención a los pacientes que no están lubricando la piel.
Tabla Nº11. Control de la toma de medicación en los pacientes.
MEDICACION
TOTAL
N %
SI 37 92
NO 3 8
TOTAL 40 100
Fuente: Investigaciones. Elaborado: Las tutoras.
Fuente: la investigación. Elaborado: Las tutoras.
Análisis e Interpretación
Según la encuesta realizada el 92% de pacientes si toman la medicación
correspondiente, mientras que el 8% no la toman.
MEDICACION SI NO TOTAL
TOTAL 0 37 3 40
0 92 8 100
0
20
40
60
80
100
120
Grafico N° 11: Medicacion
50
Por lo que este resultado determina que el 8 % de estos pacientes son
más propensos a tener complicaciones.
ANÁLISIS DE ENCUESTA APLICADA AL PERSONAL DE
ENFERMERÍA
Tabla Nº12. Nivel de formación académica del personal profesional
de enfermería.
NIVEL DE FORMACION ACADEMICA DEL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERIA
TOTAL
N %
LICENCIATURA 2 100
POSTGRADO 0 -
MAESTRIA 0 -
DOCTORADO 0 -
TOTAL 2 100
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Análisis e Interpretación
100%
0% 0% 0%
Grafico N° 12: Nivel academico de la profesional
LICENCIATURA
POSTGRADO
MAESTRIA
DOCTORADO
51
De las 2 enfermeras encuestadas el 100% del personal profesional de
enfermería posee licenciatura. Dando como resolución que un 0% de las
enfermeras no posee ninguna otra formación académica.
Tabla Nº13. Tiempo que trabaja en el servicio el personal profesional
de enfermería.
TIEMPO QUE TRABAJA EN EL SEVICIO EL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERIA
TOTAL
N %
1 A 2 AÑOS 1 50
3 A 5 AÑOS - -
>6 AÑOS 1 50
TOTAL 2 100
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Análisis e Interpretación
50%
0%
50%
0%
Grafico N°13: Tiempo que trabaja en el sevicio
1-2 AÑOS
3-5 AÑOS
> 6 AÑOS
52
El 50% del personal de enfermería lleva un tiempo establecido de trabajo
de 1 a 2 años, y otro 50% tiene trabajando un tiempo aproximadamente
mayor a 6 años en el centro de salud de San José de Moran.
Tabla Nº14. Cursos de capacitación por parte del ministerio de salud.
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Análisis e Interpretación
50% 50%
0%
Grafico N°14: Cursos de capacitacion
SI
NO
CURSOS DE CAPACITACIÓN POR PARTE DEL MINISTERIO
TOTAL
N %
SI 1 50
NO 1 50
TOTAL 2 100
53
Un 50% del personal profesional de enfermería si ha recibido
capacitaciones por parte del ministerio de salud, y el otro 50% no las a
recibido. Concluyendo que el 50% del personal no está acudiendo a
capacitaciones por su propia voluntad.
Siendo las únicas personas que manejan el club de diabéticos solo una
de ellas tiene acceso al manejo virtual del ministerio.
Tabla Nº15. Planificación de charlas educativas.
PLANIFICACION DE CHARLAS EDUCATIVAS TOTAL
N %
a) PREPARA EL TEMA, PREPARA EL LUGAR DONDE SE DARA LA CHARLA, PREPARA MATERIAL DIDACTICO, LISTA DE ASISTENCIA DE PACIENTES
-
0
b) PREPARA EL LUGAR DONDE SE DARA LA CHARLA, PREPARA MATERIAL DIDACTICO, LISTA DE ASISTENCIA DE PACIENTES
1
50
c) PREPARA EL TEMA, LISTA DE ASISTENCIA DE PTES, REFRIGERIO, PREGUNTAS A PACIENTES
1 50
TOTAL 2 100
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
0%
50% 50%
0%
Grafico N° 15: Planificacion de charlas educativas
a
b
c
54
Análisis e Interpretación
Se dice que el 50% del personal de enfermería del centro de salud de San
José de Moran si cumple con el orden establecido para realizar charlas
educativas a los pacientes del club de diabéticos, y el otro 50% del
personal profesional de enfermería no lo cumple. Como observación se
puede decir que un 50% del personal de enfermería no se prepara para
como es debido para dar una charla eficiente a los pacientes del club.
Tabla Nº16. Rango de edad delos pacientes con diabetes mellitus
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Análisis e Interpretación
0%
100%
0% 0%
Grafico N° 16: Rango de edad de los pacientes con dm
30 A 40 AÑOS
35 EN ADELANTE
RANGO DE EDAD DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
TOTAL
N %
- -
30 A 40 AÑOS - -
35 EN ADELANTE 2 100
TOTAL 2 100
55
En cuanto al rango de edad de los pacientes del club de diabéticos se
dice que el 100% del personal de enfermería si tiene conocimiento desde
que edad puede desarrollar una diabetes mellitus.
Solo una licenciada planifica las charlas, pero las 2 tienen conocimientos
de las características demográficas de los pacientes que asisten a la
capacitación.
Tabla Nº17. Principales signos y síntomas de la diabetes mellitus .
PRINCIPALES SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA DIABETES MELLITUS
TOTAL
N %
a)POLIFAGIA, PERDIDA DE PESO, POLIDIPSIA.
- -
b)POLIURIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA. 2 100
c)POLIDIPSIA, VISION BORROSA, NAUSE – VOMITO.
- -
TOTAL 2 100
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
0%
100%
0% 0%
Grafico N°17: Principales signos y síntomas de la diabetes mellitus
a
b
c
56
Análisis e Interpretación
De acuerdo a las encuestas realizadas al personal profesional de
enfermería se dice que el 100% del personal si tiene los conocimientos
claros en cuanto a los principales signos y síntomas que produce esta
enfermedad.
Tabla Nº18. Calorías que debe consumir un paciente diabético.
CALORIAS QUE DEBE CONSUMIR UN PACIENTE DIABETICO
TOTAL
N %
2000 – 300 CALORIAS - -
1.2OO – 1,600 CALORIAS 1 50
300 – 1.400 CALORIAS 1 50
TOTAL 2 100
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
50% 50%
Grafico N°18: Calorias que debe consumir un paciente diabetico
1.2OO – 1,600 CALORIAS 300 – 1.400 CALORIAS
57
Análisis e Interpretación
Según la tabla en cuanto a las calorías que debe consumir un paciente
diabético se dice que un 50% del personal profesional de enfermería tiene
claro sobre las calorías a consumir un paciente diabético, el otro 50 % del
personal profesional de enfermería no lo tiene claro. Analizando la tabla
podemos decir que el 50% de las enfermeras desconoce del tema a
tratar.
Tabla Nº19. Cuidados de la piel en el paciente diabético.
CUIDADOS DE LA PIEL EN EL PACIENTE DIABETICO
TOTAL
N %
a) Mantener la piel hidratada/bañarse con
agua caliente/limpiar las heridas con alcohol.
- -
b) Hidratar la piel/evitar cambios bruscos
de Tº/limpiar las heridas con solución salina.
- -
c) Mantener la piel hidratada y seca/evitar
ducharse con agua muy caliente/no cubrir las heridas con curitas.
2 100
TOTAL 2 100
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
0% 0%
100%
0%
Grafico N°19: Cuidados de la piel en el paciente diabetico
a
b
c
58
Análisis e Interpretación
El 100 % de las respuestas sobre los cuidados de la piel para pacientes diabéticos es correcto.
Tabla N°20. Cuidados de los pies en el paciente diabético.
CUIDADOS DE LOS PIES EN EL PACIENTE DIABETICO
TOTAL
N %
a) LAVADO DIARIO - -
b) PIES SECOS - -
c) CALZADO AJUSTADO - -
d) NO CAMINAR DESCALZA 2 100
e) CORTE DE UÑAS RECTA - -
TOTAL 2 100
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Análisis e Interpretación
0% 0%
100%
0%
Grafico N°20: Cuidados de los pies en el paciente
diabetico
a b
c d
59
De las 2 encuestas aplicadas al personal profesional de enfermería se
señala que el 100% de las enfermeras posee el conocimiento apropiado
sobre el cuidado de los pies en el paciente diabético perteneciente al club.
Se concluye que el personal profesional de enfermería está apto para
poder realizar las charlas educativas en cuanto al tema de diabetes.
Tabla Nº21. Ejercicio recomendable en el paciente diabético .
EJERCICIO RECOMENDABLE EN EL PACIENTE DIABETICO
TOTAL
N %
- -
b) ESCALAR, AEROBICOS/CAMINAR 60 MINUTOS
- -
c) NADAR, TROTAR/ 20, 60 MINUTOS 2 100
TOTAL 2 100
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Análisis e Interpretación
0% 0%
100%
0%
Grafico N° 21: Ejercicio recomendable en el
paciente diabetico
a
b
c
60
El 100% del personal profesional de enfermería si conoce sobre los
ejercicios que debe realizar un paciente diabético.
Sacando como conclusión que el personal profesional de enfermería si
domina muy bien el tema en cuanto a la diabetes.
Las enfermeras están demostrando que conocen sobre los temas que
están dando las charlas, sin embargo hace falta fortalecer el criterio de las
2 enfermeras y reforzar un poco más los temas.
Tabla Nº22. Principales signos y síntomas de la diabetes mellitus
GUIA DE OBSERVACION SI NO
N N
Planifica X
Tiene Material Didáctico X
Lugar es adecuado X
Verificación de número de asistentes X
Es puntual a la hora de inicio X
Se presenta frente al grupo X
Realiza una dinámica al grupo X
Evaluación de la charla anterior X
Aborda aspectos sobre el tema: dieta X
Higiene X
Alimentación X
Signos de alarma X
Complicaciones X
Tratamiento X
Medidas de prevención de accidentes X
Primeros auxilios ante algún incidente X
Realiza preguntas luego de la charla X
Responde inquietudes de los pacientes con seguridad
X
Detecta a pacientes que tiene mayor dificultad de aprendizaje
X
Despedida X
TOTAL 13 7
% 65 35
Fuente: La Investigación. Elaborado: Las tutoras.
Análisis e Interpretación
61
Según la guía de verificación podemos decir que de las 20 preguntas
elaboradas un 65% del personal profesional de enfermería cumplen con
lo que deberían realizar en una charla educativa.
A pesar de que en la encuesta dice que si planifica, en la guía de
verificación demuestra lo contrario.
4.2 Resultados de la Investigación
4.2.1 Discusión En la presente investigación, se determinó los factores que inciden en la
promoción de la salud que brinda el personal profesional de enfermería
al paciente diabético en el centro de salud de San José de Moran,
parroquia de Calderón de la ciudad de Quito, periodo Abril a Julio del
2016, el cual contó con la participación de 40 pacientes y 2 enfermeras
profesionales constituyendo un total de 42 personas que participaron en la
investigación.
En la caracterización demográfica, el 63% de la población corresponde al
sexo femenino, mientras que el 37% al sexo masculino, en cuanto a la
distribución por edades la mayoría del personal se encuentra en etapa del
adulto y adulto mayor.
Por medio de la guía de observación elaborada por las autoras de este
estudio, fue posible determinar el nivel de aplicación por parte del
personal de Enfermería del Centro de Salud San José de Moran.
Analizando en detalle el rendimiento de cada aspecto evaluado
observamos que en la práctica el personal de enfermería aplica en un
62
65% los protocolos establecidos en lo que se refiere a verificación de
pacientes y los cumple a cabalidad, lo cual beneficia a los usuarios
brindando así una atención con calidad y calidez, mientras que el 35%
de la lista de verificación no se cumple con lo establecido.
En lo correspondiente a la calificación de la atención del personal de
enfermería hacia los pacientes el 63% considera que el tiempo de
espera, trato, confort, calidad brindado por el personal de enfermería es
bueno, mientras que el 32% refiere que es regular.
Se puede afirmar que existe una serie de factores que están influyendo en
la promoción de salud que brinda el personal profesional de enfermería al
club de pacientes diabéticos del centro de salud San José de Moran.
63
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
Al realizar la presente investigación sobre los factores que inciden en la
promoción de salud por parte del personal profesional de enfermería del
centro de salud san José de Moran se logró determinar el objetivo
propuesto, lo cual se hizo mediante la aplicación de la encuesta a
pacientes y a enfermeras y la guía de verificación al personal de
enfermería en donde se obtuvieron datos, mismos que fueron analizados
logrando de esta manera concluir que el 63% reciben una buena atención
por parte del personal profesional de enfermería, mientras que el 37% de
los pacientes se encuentran insatisfechos ya que no recibieron una
adecuada atención.
64
Como aporte de la investigación realizada se dará a conocer los
resultados obtenidos del estudio aplicado al personal profesional de
enfermería perteneciente al centro de salud de San José de Moran para
de esta manera capacitar y motivar a que las enfermeras brinden una
atención con calidad y calidez al paciente perteneciente al club de
diabéticos, para mejorar las políticas institucionales e incrementar el
grado de satisfacción de los usuarios.
5.2Recomendaciones
Que el Departamento de Enfermería del Centro de Salud, siga
implementando programas educativos dirigidos a los usuarios
yfamiliares, para incrementar los conocimientos de las personas,
para quepuedan ser actores de su propio autocuidado y así reducir
las complicaciones que pudieran presentarse.
El personal de enfermería se debe involucrar más con las
personasen suautocuidado utilizando metodología participativa
para valorar la respuestadel usuario en cada actividad que se vaya
enseñando.
Llevar a un podólogo para atender a los pacientes, y suspender
una charla.
De los resultados obtenidos en la investigación se recomienda al
personal profesional de enfermería que las charlas se abarquen en
una semana según el tema a exponer.
65
Se recomienda motivar y capacitar al personal de enfermería sobre
la importancia de brindar cuidados con calidad, con el propósito de
mejorar la atención del personal hacia el usuario perteneciente al
centro de salud San José de Moran.
Socializar el tema de la diabetes mellitus en las reuniones que
tienen el personal del centro de salud para esto realizaremos un
foro enfocándose en el tema a tratar.
CAPÍTULO VI
6. PROPUESTA DE CAPACITACION AL PERSONAL PROFESIONAL
DE ENFERMERIA
Proponer al director del centro de salud de San José de Moran, poner en
conocimiento al personal profesional de enfermería en realizar un plan
capacitaciones semanalmente sobre el tema de la diabetes mellitus,
elaborando una buena planificación antes de impartir al club de
diabéticos.
6.1 Objetivo general
Mejorar el grado de satisfacción de los paciente del club de diabéticos del
centro de salud de San José de Moran por parte del personal profesional
de enfermería.
66
6.2 Objetivo especifico
Evaluar el grado de conocimiento del personal profesional de
enfermería en el centro de salud en cuanto a la diabetes.
Identificar el grado de aprendizaje del personal profesional de
enfermería después de la capacitación.
Lugar: centro de salud – club de diabéticos
Actividades:
Evaluar el grado de conocimientos del personal de enfermería
sobre el tema en cuanto a la diabetes mellitus ya que para esto se
utilizara la encuesta para verificar los conocimientos captados.(
Anexo N°2)
Impartir una charla dinámica por parte del personal de salud de
psicología enfocándose en el tema de la diabetes mellitus esto
llevara un tiempo determinado de 30 minutos. ( Anexo N°4)
Entregar al final de las capacitaciones trípticos que contengan
información sobre la diabetes mellitus.( Anexo N°5)
Recursos:
Infocus
Laptop
Trípticos
Rotafolios
67
Frecuencia de capacitación:realizar las capacitaciones en el transcurso
de una semana, cada mes.
Recursos humanos:
Responsable: jefa del personal de enfermería del centro de Salud de San
José de Moran.
Evaluación: Aplicar el test al personal profesional de enfermería. (Anexo N°6)
BIBLIOGRAFÍA
1. Disponible en: http://www.who.int/Diabetes/es/index.htmlOMS.
Información sobre el programa de Diabetes, 2010.
2. GomisDulio. Manual de enfermería: Teoría + practica. Buenos Aires: -3
ra edición. Editorial Librería Akadia, 2008, pág. 8.
3. Disponible en: http://www.idf.org/diabetesa IDF Diabetes Atlas Update
2012 International Diabetes Federation.
4. Diasponible en: https:// i - - ii - - ii - 08/07/2013
5. Disponible en: http:// www.eluniverso.com/.../13/.../diabetes-un-
malsilenciosoi/Día_Mundial_de_la_Diabetes01/01/2013 Día mundial de la
diabetes
6. Disponible en: http://
www.who.int/entity/mediacentre/factsheets/.../index.html Enciclopedia
cubana OMS Diabetes, 2012.
7. Disponible en:
68
http://www.aztecanoticias.com.mx/notas/salud/101374/mexico-
septimolugar-en-diabetes-a-nivel-mundial. México, séptimo lugar en
diabetes a nivel mundial, 2012.
8. Di i : h : g › Comunicamos › Noticias 15/11/2012, Ministerio de Salud
Pública.
9. Disponible en: http:// es.wikiversity.org/wiki/Autocuidado.20/01/2013.
Wikiversidad Autocuidado
10.http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/28502/1/Yamileth_tesis%20d
efinit ivo.pdf Octubre 2010. Capacidad de autocuidado en pacientes con
diabetes mellitus tipo 2.
11.http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/28502/1/Yamileth_tesis%20d
efinit UNIVERSIDAD DE CUENCA Olga Aucay Morocho Lourdes
Carabajo Inga 78 ivo.pdf Octubre 2010. Capacidad de autocuidado en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
12, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Harrison. Principios de Medicina
338, Pág. 2880.
13.http://www.revistamedicadechile.cl/ojs/index.php/rmedica/article/view/2
431/ 16 2013.
14. http://www.diabetes.org Todo Sobre La Diabetes Diabetes Tipo 2 -
American Diabetes Association,2012.
15. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0214916811000325.
Combatir la epidemia de diabetes mellitus tipo 2 en Latinoamérica:
características especiales que demandan acciones innovadoras,2011.
69
16.http://cybertesis.unmsm.edu.pe/xmlui/handle/cybertesis/505,
Conocimientos que tienen los pacientes diabéticos y sus familiares sobre
la enfermedad y sus cuidados en el hogar en el HNDAC,2008
17.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S002577531200334X.
Prev encion de la diabetes mellitus tipo 2, 2012.
18. http://www.fundaciondiabetes.org/diamundial/campania20092013.asp
ANEXOS
70
ANEXO N°1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Sr usuario/a:
Nosotras Lisbeth Verdezoto y Wendy Yarpaz estudiantes de la Escuela de
Enfermeríade la Universidad Central del Ecuador estamos realizando la
tesis relacionada con FACTORES QUE INCIDEN EN LA PROMOCION
DE LA SALUD QUE BRINDA EL PERSONAL PROFESIONAL DE
ENFERMERIA AL PACIENTE DIABETICO EN EL CENTRO DE SALUD
DE SAN JOSE DE MORAN, PARROQUIA DE CALDERON DE LA
CIUDAD DE QUITO, PERIODO ABRIL A JULIO DEL 2016, previo a la
obtencióndel título de Licencias en Enfermería.
El objetivo general es determinar los factores que inciden en la promoción
de la salud por parte del personal profesional de enfermería al paciente
diabético en el centro de salud de San José de Moran.
Una vez concluida la investigación, los resultados obtenidos serán
utilizados demanera ética y confidencial por lo que no representa ningún
riesgo para Ud, deigual manera no tendrá ningúncosto ni recibirá
compensación económica por suparticipación en este estudio, además
tiene derecho a negar su participación o aretirarse del estudio en
cualquier momento.
Si Ud. Está de acuerdo en formar parte de esta investigación le
solicitamos sedigne firmar el presente documento, así como consignar su
número de cédula deIdentidad.
Agradecemos su participación y colaboración.
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NOMBRE CEDULA FIRMA
ANEXO N°2
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO
ENCUESTA - ENFERMERA
Todos los datos proporcionados son estrictamente confidenciales, por lo
tanto no se difundirán, ni tampoco se podrán utilizar para fines ajenos u
otros que no sean los académicos
Objetivo: Determinar los factores que inciden en la promoción de la salud que brinda el personal profesional de enfermería al paciente diabético en el centro de salud de San José de Moran, parroquia de calderón de la ciudad de quito, periodo abril a julio del 2016 DATOS GENERALES FECHA: ………………………………………….. ENCIERRE LA RESPUESTA CORRECTA
1. ¿Qué nivel de formación académica posee. Mencione una de
ellas?
a) Licenciatura
b) Postgrado
c) Maestría
d) Doctorado
2. ¿Qué tiempo lleva trabajando en el servicio?
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a) 1 a 2 años b) 3 a 5 años c) 6 o más años
3. ¿Ha recibido cursos de capacitación por parte del ministerio en cuanto a salud?
a) SI
Hace que tiempo ………………
b) NO
4. ¿Qué aspectos toma usted en cuenta para planificar las
charlas educativas?
a) Prepara el tema, prepara el lugar donde se dará la charla,
prepara material didáctico, lista de asistencia de pacientes.
b) Prepara el lugar donde se dará la charla, lista de asistencia de
pacientes, preparar material didáctico.
c) Prepara el tema, lista de asistencia de pacientes, refrigerio,
preguntas para pacientes.
5. ¿Rango de edad de pacientes con Diabetes Mellitus en el
Centro de Salud San José de Moran?
a) 20 a 30 años
b) 30 a 40 años
c) 35 años en adelante
6. ¿Causas que produce la Diabetes Mellitus?
a) Deficiencia o una eficacia disminuida de la insulina que es
producida normalmente por las células beta del páncreas.
b) Es caracterizada por niveles altos de azúcar en la sangre, el
azúcar y el metabolismo y éste alterados de la glucosa afecta a
los vasos sanguíneos y estropea a varios el órgano.
c) a y b
7. ¿Señale cuáles son los principales signos y síntomas de la
diabetes?
a) Polifagia, pérdida de peso, polidipsia
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b) Poliuria, polidipsia, polifagia
c) Polidipsia, visión borrosa, nauseas-vomito
8. ¿Cuánto y cuando debe comer un paciente diabético?
a) 2000 – 3000 calorías/tubérculos, cereales, frutas, grasas a libre
demanda /5 veces al día.
b) 1.200 – 1.600 calorías/5 tomas fraccionadas/tubérculos,
cereales, grasas, vegetales, frutas, carnes, grasas y dulces en
baja cantidad.
c) 1.300 – 1.400 calorías/5 tomas al día/ grasas, azucares, féculas
en moderada cantidad.
9. ¿Qué es lo recomendable que el paciente diabético debería
hacer para mantener los niveles adecuados de azúcar en la
sangre?
a) Comer alimentos saludables/hacer actividad física con
regularidad/ tomar la medicación a la hora correcta.
b) Comer tubérculos, cereales, frutas a libre demanda/no realizar
ejercicios pesados/tomar la medicación cuando se acuerde.
c) Comer 3 veces al día /realizar actividad física por lo menos 2
horas al día/tomar la medicación a la hora correcta.
10. ¿Cuáles son los cuidados que debe tener un paciente
diabético en cuanto a la piel?
a) Mantener la piel hidratada/bañarse con agua caliente/limpiar las
heridas con alcohol.
b) Hidratar la piel/evitar cambios bruscos de Tº/limpiar las heridas
con solución salina.
c) Mantener la piel hidratada y seca/evitar ducharse con agua muy
caliente/no cubrir las heridas con curitas.
11. ¿Entre los cuidados que debe tener un paciente diabético en
cuanto a sus pies. Elija la respuesta incorrecta?
a) Lavado diario de los pies
b) Mantener los pies secos
c) Usar calzado ajustado
d) No caminar descalzo
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e) Cortarse las uñas en forma recta
12. ¿Qué tipo de ejercicio es recomendable en el paciente
diabético?
a) Trotar, Paracaidismo /caminar más de 1 hora
b) Escalar, Aeróbicos /caminar durante 60 minutos
c) Nadar, Trotar, Ciclismo/caminar de 20 a 60 minutos
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ANEXO N°3
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ENCUESTA - PACIENTE
La presente encuesta tiene como objetivo identificar los factores que inciden en la promoción de la salud que brinda el personal profesional de enfermería al paciente diabético en el centro de salud de San José de Moran, parroquia de calderón de la ciudad de quito, periodo abril a julio del 2016 Encierre en un círculo la respuesta correcta DATOS GENERALES SEXO
a) MACULINO
b) FEMENINO
EDAD
a) 30 a 39 b)40 a 49 c) 50 a 59 d) > 60
1. ¿COMO USTED CALIFICA LA ATENCION EN ESTE CENTRO
DE SALUD?
a) BUENA
b) REGULAR
c) MALA
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2. ¿CON QUE FRECUENCIA ACUDE A LOS CHEQUEOS AL
CENTRO DE SALUD?
a) SIEMPRE
b) CASI SIEMPRE
c) RARA VEZ
d) NUNCA
3. ¿CUANTAS VECES SE ALIMENTA AL DIA?
a) CADA VEZ QUE SIENTE HAMBRE b) UNA VEZ AL DÍA c) DOS A TRES VECES AL DÍA d) CUATRO A CINCO VECES AL DÍA
4. ¿QUÉ ACTIVIDA FISICA REALIZA?
a) CAMINA
b) TROTA
c) CORRE
5. ¿FRECUENCIA DE LA ACTIVIDAD?
a) DIARIAMENTE
b) 1 A 3 VECES A LA SEMANA
c) 4 A 6 VECES A LA SEMANA
d) POCO FRECUENTE
6. ¿CON QUE FRECUENCIA ACUDE A LOS CONTROLES
MEDICOS?
a) 1-3 MESES b) 4-6 MESES c) 7 MESES O MÁS 7. ¿SE REALIZA CONTROL OFTALMOLOGICO?
a) CADA 6 MESES
b) CADA AÑO
c) CADA 2 AÑOS
8. ¿CÓMO SE CUIDA LOS PIES EN CUANTO AL LAVADO?
a) FRIA
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b) CALIENTE
c) AMIENTE
d) TIBIA
9. ¿COMO CORTA USTED LAS UÑAS DE LOS PIES?
a) RECTA
b) CIRCULAR
10. ¿COMO SE CUIDA USTED LA PIEL?
a) UTILIZA CREMAS
b) MASAJES
c) NO UTILIZA
11. ¿TOMA USTED LA MEDICACIÓN?
a)SI
b) NO
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ANEXO N°4
Plan de Intervención
Objetivo Contenido Duración Recursos Responsables
Objetivo General
Determinar los
factores que inciden
en la promoción de la
salud por parte del
personal profesional
de enfermería al
paciente diabético en
el centro de salud de
San José de Moran.
Objetivos Específicos
c) Determinar el nivel
de conocimientos
del personal
profesional de
enfermería y de los
pacientes respecto a
Presentación
Dinámica
Definición
Fisiopatología
Clasificación:
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Complicaciones:
Compl. Agudas
Compl. Crónicas
Manifestaciones
clínicas
Tratamiento:
Alimentación
Actividad física
Fármacos
Cuidados de
enfermería:
Fomento del ejercicio
1min
3min
2min 2min 6min 6min 3min 7min 15min
Infocus
Laptop
Trípticos
Rotafolios
Jefa de enfermeras del centro de salud
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la promoción y
cuidados de la
diabetes en el
Centro de Salud de
San José de Moran.
d) Generar una
propuesta para
mejorar la
capacitación en
promoción de la
diabetes en el
Centro de Salud
de San José de
Moran.
Manejo del peso
Cuidado de los pies
Prevención de
ulceras
Administración de
medicación
Modificación de la
conducta
Manejo de la dieta
Manejo de la
hipoglucemia
Manejo d la
hiperglucemia
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ANEXO N°5
Tríptico de la Diabetes
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ANEXO N°6
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Test al Personal Profesional de Enfermería
1.¿Rango de edad de pacientes con Diabetes Mellitus en el Centro
de Salud San José de Moran?
a) 20 a 30 años
b) 30 a 40 años
c) 35 años en adelante
2.¿Causas que produce la Diabetes Mellitus?
d) Deficiencia o una eficacia disminuida de la insulina que es
producida normalmente por las células beta del páncreas.
e) Es caracterizada por niveles altos de azúcar en la sangre, el
azúcar y el metabolismo y éste alterados de la glucosa afecta a
los vasos sanguíneos y estropea a varios el órgano.
f) a y b
3.¿Señale cuáles son los principales signos y síntomas de la diabetes?
a) Polifagia, pérdida de peso, polidipsia b) Poliuria, polidipsia, polifagia c) Polidipsia, visión borrosa, nauseas-vomito
4.¿Cuánto y cuando debe comer un paciente diabético?
a) 2000 – 3000 calorías/tubérculos, cereales, frutas, grasas a libre demanda /5 veces al día.
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b) 1.200 – 1.600 calorías/5 tomas fraccionadas/tubérculos, cereales, grasas, vegetales, frutas, carnes, grasas y dulces en baja cantidad. c) 1.300 – 1.400 calorías/5 tomas al día/ grasas, azucares, féculas en moderada cantidad.
5.¿Qué es lo recomendable que el paciente diabético debería hacer para mantener los niveles adecuados de azúcar en la sangre?
d) Comer alimentos saludables/hacer actividad física con
regularidad/ tomar la medicación a la hora correcta.
e) Comer tubérculos, cereales, frutas a libre demanda/no realizar
ejercicios pesados/tomar la medicación cuando se acuerde.
f) Comer 3 veces al día /realizar actividad física por lo menos 2
horas al día/tomar la medicación a la hora correcta.
6.¿Cuáles son los cuidados que debe tener un paciente diabético en cuanto a la piel?
a) Mantener la piel hidratada/bañarse con agua caliente/limpiar las heridas con alcohol. b) Hidratar la piel/evitar cambios bruscos de Tº/limpiar las heridas con solución salina. c) Mantener la piel hidratada y seca/evitar ducharse con agua muy caliente/no cubrir las heridas con curitas.
7.¿Entre los cuidados que debe tener un paciente diabético en cuanto a sus pies. Elija la respuesta incorrecta?
a) Lavado diario de los pies b) Mantener los pies secos c) Usar calzado ajustado d) No caminar descalzo e) Cortarse las uñas en forma recta
8.¿Qué tipo de ejercicio es recomendable en el paciente diabético?
a) Trotar, Paracaidismo /caminar más de 1 hora. b) Escalar, Aeróbicos /caminar durante 60 minutos. c) Nadar, Trotar, Ciclismo/caminar de 20 a 60 minutos.
