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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD,
ATENCION PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
Beneficios del uso del libro Sensorial basado en el método Montessori en Terapia
Ocupacional para el mantenimiento de la memoria a largo plazo en pacientes con la
enfermedad de Alzheimer en etapa leve- moderado en la Fundación Geovasanic en el periodo
Abril – Septiembre de 2017
Trabajo de titulación presentado como requisito previo a la obtención del Grado de
Licenciada en Terapia Ocupacional
Autor: Chiquito Velásquez Paulina Alexandra.
Tutor: MSC. Demetrio Iván Zanafria Herrera
Quito, septiembre 2017
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo/Nosotros, Paulina Alexandra Chiquito Velásquez en calidad de autor(es) y titulares de los
derechos morales y patrimoniales del trabajo de titulación, modalidad proyecto de
investigación, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN,
concedemos a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita,
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente
académicos. Conservamos a mi/nuestro favor todos los derechos de autor sobre la obra,
establecidos en la normativa citada.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y
publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El (los) autor (es) declara (n) que la obra objeto de la presente autorización es original en su
forma de expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la
responsabilidad por cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando
a la Universidad de toda responsabilidad.
Firma
Paulina Alexandra Chiquito Velásquez
C.C. 1713612149.
Dirección electrónica: [email protected]
v
DEDICATORIA
A mis amados padres Enrique y María, que son mis amigos fieles, confidentes incansables
que siempre están apoyándome creyendo en mí y me sacaron adelante, dándome ejemplos
dignos de superación y entrega, porque en gran parte gracias a ustedes, hoy puedo ver
alcanzada mi meta, ya que a pesar de mis errores jamás me han abandonado impulsándome
en mis momentos más difíciles de mi carrera, y porque el orgullo que sienten por mí fue lo
que me hizo seguir hasta el final. Va por ustedes por lo que valen, porque admiro su fortaleza
y por lo que han hecho de mí.
A mi amado hijo Justin Adrián quien desde que nació me acompaña día a día en mis metas
logros y triunfos dándome la fuerza necesaria sin soltar mi mano.
A mi amada hija María José quien me enseñó a ver el mundo con otros ojos y siempre ser
fuerte a pesar de la adversidad. Ella con su amor integro, inocente e incondicional me
demostró que no hay obstáculo por más grande que sea, que no se pueda vencer siempre con
calma, humildad y paciencia.
A ti Edwin mi amado compañero de vida, que día a día durante estos años me brindas tus
palabras de aliento y fuerza fomentando en mi deseo de superación y el anhelo de triunfo
para no decaer y seguir, siempre con mucho amor junto a mí lado haciendo de mis logros y
fracasos tuyos.
A ustedes amada familia que son el pilar de vida, mil palabras no bastaría para expresarles
todo lo que han hecho por mí.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios principalmente por permitirme culminar un ciclo más en mi vida, él quien
ha sido y es mi compañero fiel e infallable en todos y cada uno de mis proyectos que se hacen
realidad.
En especial quiero agradecer al Msc. Demetrio Iván Zanafria Herrera, guía y tutor de este
trabajo de investigación que con su experiencia y entereza me ayudó a salir avante, siempre
corrigiendo mis errores de la mejor manera.
Al Dr. Juan Proaño quien siempre desde el primer día me apoyo con sus concejos y
conocimientos, para tomar las mejores decisiones.
A la obstetríz Lucia Fonseca a quien considero más que una maestra una amiga, que siempre
ha estado pendiente de mí incentivándome cada día a ser mejor con su apoyo incondicional.
Agradezco a cada uno de mis maestros que con sus enseñanzas y paciencia me brindaron los
conocimientos necesarios en cada etapa de la Carrera.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
DERECHOS DE AUTOR .................................................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A ........................................................................................................ iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL .......................................................................... iv
DEDICATORIA .................................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ......................................................................................................................... vi
LISTA DE TABLAS ............................................................................................................................ ix
LISTA DE ANEXOS ........................................................................................................................... xi
RESUMEN........................................................................................................................................... xii
ABSTRACT ........................................................................................................................................ xiii
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................ 1
CAPÍTULO I ......................................................................................................................................... 2
1.2 Formulación del problema ......................................................................................................... 3
1.3 Preguntas directrices .................................................................................................................. 3
1.4 Delimitación del estudio.............................................................................................................. 3
1.4.1 Delimitación del objeto de investigación ............................................................................... 3
1.4.2 Delimitación del contenido .................................................................................................... 4
1.4.3 Delimitación espacial ............................................................................................................. 4
1.4.4 Delimitación temporal ............................................................................................................ 4
1.5 Objetivos ...................................................................................................................................... 4
1.5.1 Objetivo general ..................................................................................................................... 4
1.5.2 Objetivos específicos ............................................................................................................. 4
1.6 Justificación ................................................................................................................................. 5
CAPÍTULO II ....................................................................................................................................... 6
MARCO TEÓRICO ............................................................................................................................. 6
2.1 Antecedentes ................................................................................................................................ 6
2.2 Fundamentación teórica ............................................................................................................. 8
2.2.1 Generalidades del adulto mayor ............................................................................................. 8
2.2.2 GERIATRÍA ............................................................................................................................ 9
2.2.3 Envejecimiento ....................................................................................................................... 11
2.2.4 Enfermedades del adulto mayor ........................................................................................... 12
2.2.5 Enfermedad de Alzheimer..................................................................................................... 14
2.2.6 Estimulación sensorial ........................................................................................................... 21
viii
CAPÍTULO III .................................................................................................................................... 23
METODOLOGÍA ............................................................................................................................... 23
3.1 Diseño de la investigación ......................................................................................................... 23
3.2.1 Criterios de inclusión ........................................................................................................... 24
3.2.2 Criterios de exclusión........................................................................................................... 24
3.3 Caracterización de las variables .............................................................................................. 24
3.3.1 Variables independientes ..................................................................................................... 24
3.3.2 Variable dependiente............................................................................................................ 24
3.4 Unidad de análisis ..................................................................................................................... 24
3.5 Técnicas e instrumentos de recolección .................................................................................. 25
3.5.1 Test ADAS ("Alzheimer´s Disease Assessment Scale-Cognitive") .................................... 25
3.5.2 La escala conductual de demencia de Blessed, Tomlinson y Roth ...................................... 27
3.6 Método Montessori ................................................................................................................. 29
CAPÍTULO IV .................................................................................................................................... 30
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS .................................................................................................. 30
Recursos humanos .......................................................................................................................... 30
Recursos materiales ........................................................................................................................ 30
Recursos económicos ...................................................................................................................... 30
Cronograma..................................................................................................................................... 31
CAPÍTULO V...................................................................................................................................... 32
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ................................................................ 32
CONCLUSIONES............................................................................................................................... 52
RECOMENDACIONES ..................................................................................................................... 53
BIBLIOGRAFIA................................................................................................................................. 54
ix
LISTA DE TABLAS
Tabla N°1 Género. ................................................................................................................... 32
Tabla N°2 Evaluación inicial. Promedio del deterioro cognitivo según el test de Blessed,
Tomlison, Roth y ADAS Cog. ................................................................................................. 33
Tabla N°3 Evaluación final. Promedio del deterioro cognitivo según el test de Blessed,
Tomlison, Roth y ADAS Cog. ................................................................................................. 35
Tabla N°4 Evaluación inicial. Tipos de deterioro cognitivo según test ADAS Cog. .............. 37
Tabla N°5 Evaluación final. Tipos de deterioro cognitivo según test ADAS Cog. ................. 38
Tabla N°6 Evaluación inicial. Deterioro cognitivo leve.- Funciones mentales superiores
afectadas ................................................................................................................................... 39
Tabla N°7 Evaluación final. Deterioro cognitivo leve.- Funciones mentales superiores
afectadas ................................................................................................................................... 40
Tabla N°8 Evaluación inicial. Deterioro cognitivo moderado.- Funciones mentales superiores
afectadas. .................................................................................................................................. 41
Tabla N°9 Evaluación final. Deterioro cognitivo moderado.- Funciones mentales superiores
afectadas ................................................................................................................................... 42
Tabla N°10 Evaluación inicial. Deterioro cognitivo en las actividades de la vida diaria (AVD)
según test de Blessed, Tomlison, Roth. ................................................................................... 43
Tabla N°11 Evaluación final. Deterioro cognitivo en las actividades de la vida diaria (AVD)
según test de Blessed, Tomlison, Roth. ................................................................................... 44
Tabla 12 Evaluación inicial. Afectación de pacientes en las actividades de la vida diaria
(AVD) según test de Blessed, Tomlison, Roth. ....................................................................... 45
Tabla N°13 Evaluación final. Afectación de pacientes en las actividades de la vida diaria
(AVD) según test de Blessed, Tomlison, Roth ........................................................................ 46
x
Tabla N°14 Evaluación inicial. Deterioro en los hábitos de comportamiento según test de
Blessed, Tomlison, Roth .......................................................................................................... 47
Tabla N°15 Evaluación final. Deterioro en los hábitos de comportamiento según test de
Blessed, Tomlison, Roth. ......................................................................................................... 48
Tabla N°16 Evaluación inicial. Deterioro leve en los hábitos de comportamiento según test de
Blessed, Tomlison, Roth. ......................................................................................................... 49
Tabla N°17 Evaluación final. Deterioro leve en los hábitos de comportamiento según test de
Blessed, Tomlison, Roth. ......................................................................................................... 50
Tabla N°18 Evaluación final. Deterioro moderado en los hábitos de comportamiento según
test de Blessed, Tomlison, Roth. .............................................................................................. 51
xi
LISTA DE ANEXOS
Anexo N°1 Actividad de la vida diaria (AVD) Atado y desatado de cordones ....................... 58
Anexo N°2 Actividad de la vida diaria (AVD) Aseo .............................................................. 58
Anexo N°3 Actividad de la vida diaria (AVD) Vestido .......................................................... 59
Anexo N°4 Actividad de la vida diaria (AVD) Abrochado y desabrochado ........................... 59
Anexo N°5 Actividad de la vida diaria (AVD) Aseo .............................................................. 60
Anexo N° 6 Actividad de la vida diaria (AVD) Alimentación ................................................ 60
Anexo N° 7 Actividad de la vida diaria (AVD) Abotonado .................................................... 61
Anexo N°8 Escala de Blessed, Tomlison, Roth ....................................................................... 62
Anexo N°9 Test de ADAS Cog. .............................................................................................. 64
xii
TEMA: Beneficios del uso del libro Sensorial basado en el método Montessori en Terapia
Ocupacional para el mantenimiento de la memoria a largo plazo en pacientes con la
enfermedad de Alzheimer en etapa leve- moderado en la Fundación Geovasanic en el periodo
Abril – Septiembre 2017.
RESUMEN
El presente trabajo corresponde a un estudio para determinar los beneficios de la aplicación
del libro Sensorial basado en la técnica de Montessori en pacientes con Alzheimer en Terapia
Ocupacional, la que es encargada de evaluar y tratar los déficits que presenta la persona ya
sean a nivel físico, psíquico o social, y que el individuo recupere o mantenga las actividades
de la vida diaria en un nivel óptimo de desempeño, que a pesar de la patología que presentan,
por medio de la estimulación de sus sentidos con actividades basadas en formas, colores,
sonidos, texturas etc. Este estudio se realizará aplicando la Terapia Ocupacional en conjunto
con el método Montessori el mismo que es poco conocido en el país, a un grupo de 22
pacientes que padecen la enfermedad de Alzheimer con deterioro cognitivo leve-
moderado, donde un enfermo más activo tiene un deterioro menor de sus neuronas, lo cual
puede retrasar la enfermedad dándole una mejor calidad de vida y por consiguiente una
muerte digna.
PALABRAS CLAVES: TERAPIA OCUPACIONAL / DEMENCIAS /
REHABILITACIÓN / ADULTOS MAYORES / ALZHEIMER / ESTIMULACIÓN
SENSORIAL.
xiii
TITLE: Benefits of using the Sensorial Book based on Montessori Method in Occupational
Therapy, for the maintenance of long-term memory in patients with Alzheimer, mild-
moderate stage in Fundación Geovasanic, from April to September 2017
ABSTRACT
The current work is a study to determine benefits of using the Sensorial Book based on
Montessori Method in Occupational Therapy, intended to assess and treat either physical,
psychic and social deficits, so that the individual recovers and maintains daily life activities
in optimum fashion of execution, in spite of the pathology sustained, through stimulation of
his/her senses, by means of activities based on shapes, colors, textures, etc. The current study
shall be conducted by applying Occupational Therapy together with Montessori Method, not
much know in the country, to a group of 22 patients with Alzheimer and mild-moderate
cognitive deterioration, where the most active disease sustains a minor deterioration of
neurons, which can retard the disease, and improve patient´s quality of live and a dignified, of
course.
KEYWORDS: OCCUPATIONAL THERAPY/ DEMENTIAS/ REHABILITATION/
ELDERLY PEOPLE/ ALZHEIMER/ SENSORIAL STIMULATION.
I CERTIFY that the above and foregoing is a true and correct translation of the original
document in Spanish.
1
INTRODUCCIÓN
La enfermedad del Alzheimer se define como una patología de deterioro cognitivo,
cuyas bases fundamentales son los trastornos cognitivos, de conducta y sobre todo la
funcionalidad. En la actualidad no existe un tratamiento o medicamento que cure la
demencia, por eso la atención se concentra en promover el bienestar y la calidad de vida de
las personas con demencia y su entorno (Alzheimer Disease International [ADI], 2010).
Los problemas cognitivos son de interés en el tratamiento de las personas con
demencia. Pero los síntomas no cognitivos constituyen un problema importante en el
desarrollo de la enfermedad, por su alta prevalencia y el impacto que causa en el bienestar de
las personas con esta enfermedad así como en los familiares y cuidadores (Encuesta de
Caracterización Sociodemográfica (CASEN) 2006).
Estos síntomas son conocidos como trastornos del comportamiento, de conducta,
psiquiátricos o síntomas no cognitivos de la demencia, y están agrupados bajo el concepto de
síntomas psicológicos y conductuales asociados a la demencia (SPCD) (Finkel, 1996, en
International Psychogeriatric Association [IPA], 2010).
El principal papel de la Terapia Ocupacional (TO) en el tratamiento de pacientes con
Alzheimer es fomentar la funcionalidad de las habilidades que aún se encuentran intactas
durante el desarrollo de la enfermedad, la cual no solo afecta a la persona con Alzheimer sino
también su entorno. Los tratamientos cognitivo y sensorial en los pacientes con Alzheimer
son tomados como punto principal para el manejo de estos síntomas. El adecuado tratamiento
de este, nos permite entender cuáles son los factores que están relacionados con su aparición,
con la patología, las capacidades de la persona y el entorno físico social en que se desarrolla
estas conductas. (Durante, Guzmán & Altimir, 2010).
2
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la enfermedad de Alzheimer es necesario considerar el estado de salud del
paciente, por lo tanto el tratamiento empieza desde el primer momento que el diagnóstico es
dado por el especialista y la estabilidad del paciente tiene prioridad.
A pesar de las medidas de prevención que se implementan de forma continua y se
ponen en práctica la enfermedad de Alzheimer continúa desarrollándose, donde la Terapia
Ocupacional tiene un papel importante. Ya que entre más rápida es diagnosticada la
enfermedad en la persona más efectivos son los tratamientos terapéuticos en la misma. La
atención de los pacientes con Alzheimer comienza en la fase en la que estos se encuentren
(leve, moderada, crónica), siendo este el primer factor que debemos tomar en cuenta para su
atención y ser tratada con prioridad. (ADI, 2010; Hoyl & Aravena, 2006)
El adecuado tratamiento de las personas con enfermedad de Alzheimer tiene por
objetivo estabilizar su condición y evitar que se agrave aún más su estado. En la mayoría de
casos esta enfermedad termina siendo invalidante.
El concepto de las terapias y técnicas sensoriales se viene utilizando desde hace
varias décadas para referirse a tratamientos esenciales que intentan mejorar la calidad de vida
de las personas con cualquier tipo de demencia.
Las terapias se han practicado desde el inicio mismo de la Medicina, y es la base
fundamental para el manejo de muchas patologías, teniendo en cuenta que no todos los
adultos mayores se convierten en dementes sino aquellos que no mantienen el interés por las
actividades físicas y mentales, por lo cual el tratamiento debe estar basado y derivado del
conocimiento científico, de la experiencia personal y del sentido común. Los tratamientos
3
como la Terapia Ocupacional están basadas en el método científico, de esta manera se
obtienen resultados positivos disminuyendo los efectos de la patología.
La Terapia Ocupacional enriquece y aporta razón a los cuidados de la persona, está
es aplicada de forma ordenada en la demencia por parte de los profesionales o terapeutas
ocupacionales en el intento de disminuir los efectos de este proceso, dirigido a mejorar las
actividades sociales y domésticas. (Aravena J.M. 2014)
La técnica del libro sensorial se utiliza en muchas enfermedades incluso en la
enfermedad de Alzheimer en la que se tratará de obtener resultados óptimos para el
mantenimiento del paciente. (Rocío López Yáñez 2013)
1.2 Formulación del problema
¿El libro Sensorial tendrá resultados positivos en la conservación de la memoria a
largo plazo en los pacientes con Alzheimer de la Fundación Geovasanic?
1.3 Preguntas directrices
¿Qué es la enfermedad Alzheimer?
¿Qué es el libro sensorial?
¿Qué tipo de pacientes serán beneficiados con este método?
¿Cuáles serán los beneficios del libro Sensorial basado en método Montessori en los
pacientes con enfermedad Alzheimer en la memoria a largo plazo?
1.4 Delimitación del estudio
1.4.1 Delimitación del objeto de investigación
La presente investigación se realizará en la “Fundación Geovasanic” de cuidado del
adulto mayor.
4
1.4.2 Delimitación del contenido
CAMPO: Terapia Ocupacional
AREA: Hospital del día
ASPECTO: Beneficios del uso del libro Sensorial basado en el método Montessori en
la memoria a Largo Plazo
HUMANO: 22 Pacientes de 65 a 85 años residentes de la Fundación Geovasanic.
1.4.3 Delimitación espacial
La presente investigación se realizara en la Fundación Geovasanic, que se encuentra
ubicado en la Provincia de Pichincha, Cumbaya, sector La Cerámica.
1.4.4 Delimitación temporal
La investigación a realizarse se la hará en el periodo abril – septiembre del 2017
1.5 Objetivos
1.5.1 Objetivo general
Determinar los beneficios del uso del libro sensorial en Terapia Ocupacional como
tratamiento cognitivo en pacientes adultos mayores con la enfermedad de Alzheimer.
1.5.2 Objetivos específicos
Determinar el nivel cognitivo de los pacientes con enfermedad de Alzheimer.
Establecer el nivel de deterioro cognitivo en las funciones mentales superiores, las
actividades de la vida diaria (AVD) y hábitos de comportamiento.
Aplicar las actividades del libro Sensorial basado en el método Montessori para la
conservación de la memoria a largo plazo.
5
1.6 Justificación
La Terapia Ocupacional es una intervención sustentada y realizada sobre el paciente y
capaz de poder obtener un beneficio positivo en él.
La Terapia Ocupacional centrada en las técnicas sensoriales de Montessori dirigida a
los pacientes con la enfermedad de Alzheimer es un tratamiento de fácil acceso para que el
terapista ocupacional pueda ponerla en práctica tomando en cuenta los aspectos principales
como la cognición, las actividades de la vida diaria (AVD), la conducta, el dominio físico
motor.
La presente investigación toma como base principal el método Montessori para
trabajar directamente sobre el aspecto cognitivo y las actividades de la vida diaria (AVD) de
los pacientes y poder prevenir o retrasar el deterioro de estos. El método Montessori ha sido
objeto de muchos estudios científicos cuyo propósito esencial es evaluar su eficacia en el
aprendizaje.
El objetivo de aplicar el método Montessori a estos pacientes es que conserven y
mantengan sus capacidades interactuando con el entorno físico y humano utilizando
materiales muy simples, como plástico, lana, madera, cubiertos, flores y entre otros.
Estos ejercicios muy sencillos están adecuados al deterioro de los pacientes con
enfermedad de Alzheimer, lo que ayudará positivamente en la interacción y comunicación
con otros pacientes. En decir mejorará su estado de ánimo y su calidad de vida
.
6
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
Como sustento de la presente investigación he revisado algunos estudios científicos a
nivel mundial y de los cuales presento los más importantes:
El libro sensorial tiene muchos nombres, libro táctil, libro de tela, libro suave etc, el
más conocido en inglés “quietbook” (libro tranquilo) que contiene una serie de páginas de
tela que contienen actividades manipulativas y multisensoriales.
Con estos libros los adultos experimentan, tocan, colocan, aprietan, sacan, atan y un sin
fin de posibilidades más como:
Permite estimular el desarrollo sensorial, la motricidad fina, la coordinación de las
manos y la creatividad.
Despierta la curiosidad y la exploración por los materiales, así como las formas,
colores, la imaginación.
Las actividades que contienen estos libros de tela están creadas en base al método
Montessori, con tareas en motricidad fina y especialmente relacionadas con la vida diaria
como atar los cordones de los zapatos, abotonar y desabotonar etc.
Se ha verificado que la estimulación sensorial en pacientes con Alzheimer disminuye la
agitación y mejora el sueño. Estos síntomas son habituales en la mayoría de demencia, y más
aún en las personas con Alzheimer.
7
El método Montessori trabaja en niños con necesidades especiales tomando como base
las actividades creadas por María Montessori (1870-1952) y este método fue adaptado por
Cameron Camp para trabajar sobre la función cognitiva en personas con deterioro cognitivo.
La psicóloga Itziar Muñagorri de Sanyres La Cañada, explica que las actividades se
realizan dividiendo a los pacientes en diferentes grupos de 4 ó 5 personas en un lapso de
tiempo de 40 minutos, los mismos trabajan con materiales reciclados y usuales fáciles de
adquirir como vasos plásticos, plastilina etc, y siempre estarán acompañados durante toda la
actividad para ser guiados.
La Asociación Canadiense de Terapeutas Ocupacionales (CAOT) define nuestra
profesión como: “La Terapia Ocupacional es el arte y la ciencia de permitir la participación
en la vida diaria, a través de la ocupación que fomentan la salud y el bienestar, y facilite una
sociedad justa e inclusiva participando a través de su potencial en las ocupaciones de la vida
diaria”.
La validez del método Montessori en adultos mayores con deterioro cognitivo se cimienta
en la utilización de la ocupación como método de trabajo. (Rocío López Yáñez - Junio 2013)
Cameron J. concluye que “cualquier acción que ayuda a los pacientes se considera
rehabilitación y deben ser consideradas las actividades para las personas con demencia”.
El método Montessori utilizado en adultos mayores con deterioro cognitivo aumenta la
adaptación o evitar una mayor disminución de los niveles funcionales. (Buiza C, Etxeberria I,
Yanguas JJ, Camp C. 2007)
8
2.2 Fundamentación teórica
2.2.1 Generalidades del adulto mayor
El concepto de adulto mayor se presenta recientemente, ya que ha aparecido como
alternativa a los clásicos persona de la tercera edad y anciano. Un adulto mayor es aquella
persona que se encuentra en la última etapa de la vida, y es justamente durante esta fase que
el cuerpo y las facultades cognitivas de las personas se van deteriorando poco a poco.
Es importante comprender que envejecer, no significa ser inútil o ser anciano. La
vejez es parte afín a la vida, y todos somos menos o más viejos que las personas con las
que convivimos. Envejecemos desde que nacemos y estamos destinados a ser adultos
mayores.
En el adulto mayor se presenta muchos cambios tanto a nivel físico como emocional
la pérdida de facultades y la ausencia de independencia y autonomía son las principales
causas para el estado de ánimo bajo de estos. (Jiménez Montoya, Pedro; García Meseguer,
Álvaro; Moran Cabré, Francisco 2000)
Mantenerse activo tanto en el área física, mental y emocional, permite que el adulto
mayor continúe haciendo uso de sus facultades y pueda evitar un deterioro prematuro por
falta de estimulación de las áreas anteriormente mencionadas.
Adulto mayor es el término o nombre que reciben las personas que tienen más de 65
años de edad en adelante. La sociedad los considera así, sólo por haber alcanzado este rango
de edad.
En esta etapa de la vida se producen cambios estructurales y funcionales después de
haber alcanzado la madurez reproductiva, lo que implica disminución en la capacidad de
9
adaptación ante factores nocivos, destructivo y degenerativos y como consecuencia aumento
de las probabilidades de muerte en determinado tiempo (Pineda Gadea, Z, 2007, pág. 4).
Este grupo de edad ha estado creciendo poblacionalmente, básicamente a la baja en la
tasa de mortalidad por la mejora de la calidad y esperanza de vida de muchos países, ya que
las condiciones de vida para las personas de la tercera edad son especialmente difíciles, pues
pierden rápidamente oportunidades de trabajo, actividad social y capacidad de socialización,
y en muchos casos se sienten excluidos y postergados.
En la medicina hay dos ramas que se ocupa de tratar esta etapa de la vida: la Geriatría,
que se encarga de la prevención y rehabilitación de enfermedades típicas, y la Gerontología,
que se ocupa de los aspectos psicológicos, sociales, económicos y demográficos de estos
individuos (Pineda Gadea, Z, 2007, pág. 17).
2.2.2 GERIATRÍA
La geriatría es la rama de la medicina que se encarga del cuidado de los adultos
mayores y su objetivo principal es la conservación de la independencia del mismo, así como
preservar proteger y restaurar su salud, curando las enfermedades de las personas envejecidas
proveyéndoles calidad de vida y formas sanas, naturales y agradables de envejecer o morir.
(Pietro, N. 2011)
El paciente geriátrico tiene las siguientes características:
Mayor de 65 años.
Pluripatología, varias enfermedades.
Deterioro o incapacidad funcional.
Puede recuperarse funcionalmente.
10
Clasificación de pacientes
Anciano: persona mayor de 65 años o que presenta características de la vejes.
Anciano sano: aquél que no tiene patologías ni presenta ningún daño funcional,
mental o social.
Anciano enfermo: que tiene alguna patología aguda o crónica
Anciano de alto riesgo (viejo frágil): Pasa de sano a enfermo fácilmente y su
recuperación es muy lenta y presenta alguno de los siguientes características:
Edad superior a los 85 años.
Pluripatología (varias enfermedades)
Vivir solo o aislamiento social
Trastornos cognitivos.
Hospitalización en los últimos tres meses
Polimedicado (más de 5 fármacos)
Viudez reciente (último año)
Dependencia para realizar alguna actividad de la vida diaria
Depresión
Síndrome de caídas
Incontinencia
Desnutrición
Degeneración de los órganos de los sentidos
Dificultad para la deambulación
Pobreza
11
2.2.3 Envejecimiento
El envejecimiento proceso normal y biológico del organismo donde disminuye la
capacidad de las funciones de cada órgano y sistema, este se inicia desde el momento mismo
del nacimiento y es irreversible.
2.2.3.1 Características del envejecimiento
Universal: Afecta a todo ser vivo.
Irreversible: No se puede volver atrás.
Progresivo: Avanza sin descanso y sin interrupción.
Intrínseco: Es íntimo, esencial, propio de cada individuo.
Heterogéneo: Todos los seres vivos tienen un envejecimiento diferente. (Terán, R. V.
2010).
2.2.3.2 Tipos de envejecimiento
Se clasifica en tres tipos:
Envejecimiento normal
Envejecimiento patológico
Envejecimiento óptimo
2.2.3.3 Envejecimiento normal
Es envejecer sin tener enfermedades mentales, psicológicas o patologías del tipo físico
a pesar de su avanzada edad.
12
2.2.3.4 Envejecimiento patológico
Se aquel que se produce como consecuencia de distintas enfermedades físicas,
mentales, malos hábitos de vida etc. y no forman parte del envejecimiento normal.
2.2.3.5 Envejecimiento óptimo
Las bases para un envejecimiento óptimo se encuentran en el estilo de vida que
mantenga el cuerpo y una mente sana con buenos hábitos alimenticios, ejercicios y
actividades interesantes que reten a la mente, como estudiar algo nuevo o desarrollar
actividades como pintura, bordado etc. (Anónimo 2009. “Envejecimiento y Vejez”).
2.2.4 Enfermedades del adulto mayor
Para (Romero Cabrera 2011), las enfermedades crónicas más comunes en las personas
adultas mayores son:
2.2.4.1 Enfermedades metabólicas:
Hipotiroidismo.
Deshidratación.
Colesterol
Triglicéridos
2.2.4.2 Enfermedades cardiovasculares
Insuficiencia cardiaca.
2.2.4.3 Enfermedades digestivas
Diarreas.
Estreñimiento.
Colitis.
13
Gastritis.
2.2.4.4 Enfermedades urinarias
Incontinencia.
Infecciones urinarias
2.2.4.5 Enfermedades hematológicas
Anemias.
2.2.4.6 Enfermedades oftalmológicas
Cataratas.
2.2.4.7 Enfermedades auditivas
Sordera
Tapones de cerumen.
2.2.4.8 Enfermedades traumatológicas.
Osteoporosis.
Artritis reumatoide.
2.2.4.9 Enfermedades psiquiátricas
Depresión.
Síndrome de confuncion mental.
2.2.4.10 Enfermedades del sistema nervioso
Demencia.
Alzheimer.
14
Parkinson.
2.2.4.11 Enfermedades respiratorias
Neumonías.
Pulmonías.
Gripes mal curadas.
2.2.5 Enfermedad de Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer se denomina mal de Alzheimer es una alteración
neurodegenerativa que suele aparecer a partir de los 65 años, aunque también entre gente más
joven. Cuando una persona sufre la enfermedad de Alzheimer, tiene cambios en el tejido de
ciertas partes del cerebro y la pérdida progresiva de una sustancia química vital para el
funcionamiento cerebral llamada acetilcolina, la misma que permite que las neuronas se
comuniquen entre sí y está implicada en actividades mentales relacionadas con el
aprendizaje, memoria y pensamiento. La enfermedad de Alzheimer se manifiesta por
deterioro cognitivo y trastornos de conducta. Esta enfermedad puede tener una duración de 10
años se la denomina “mal del siglo”. (Lopera, F. 2012).
2.2.5.1 Causas
La enfermedad de Alzheimer se produce debido a la disminución de la producción de
acetilcolina (neurotransmisor), lo que provoca un deterioro en el rendimiento de los circuitos
colinérgicos del sistema cerebral.
Es difícil determinar quién va a desarrollar la enfermedad de Alzheimer, ya que se
trata de una alteración compleja de causa desconocida, en la que intervienen muchos factores.
Estos son algunos de los factores que pueden aumentar las probabilidades de padecer esta
enfermedad:
15
Edad: afecta a mayores de 60-65 años, pero también se han dado casos en edad
menor de 40 años. La edad de diagnóstico se sitúa en los 80 años, se considera que el
Alzheimer es una enfermedad determinada por la edad.
Sexo: las mujeres lo padecen con más frecuencia, talvez porque viven más tiempo.
Razas: afecta a todas las razas.
Herencia familiar: la enfermedad de Alzheimer familiar es una variante de la
patología que se transmite genéticamente es el 1 por ciento de todos los casos, se
estima que un 40 por ciento de los pacientes con Alzheimer presenta antecedentes
familiares.
Factores medio ambientales: El tabaco se ha demostrado como un claro factor de
riesgo de la enfermedad al igual que las dietas ricas en grasas.
2.2.5.2 Síntomas
Al principio se dan pequeñas e imperceptibles pérdidas de memoria, pero con el paso
del tiempo esta deficiencia se hace cada vez más notoria e incapacitante, teniendo problemas
para realizar las tareas cotidianas y simples y otras más intelectuales, como hablar,
comprender, leer o escribir.
2.2.5.3 Síntomas neurológicos
La enfermedad de Alzheimer afecta a la memoria en sus diferentes tipos. Estos son los
deterioros sufridos:
Pérdida de memoria a corto plazo: incapacidad para retener nueva información.
Pérdida de memoria a largo plazo: incapacidad para recordar información personal
como el cumpleaños, la profesión o hechos pasados de varios años.
16
Alteración en la capacidad de razonamiento.
Afasia: pérdida de vocabulario e incomprensión de las palabras comunes
Apraxia: descontrol sobre los propios músculos, por ejemplo incapacidad para atarse
los cordones.
Pérdida de capacidad espacial: desorientación en lugares conocidos.
Cambios de carácter: mal humor, confusión, apatía, depresión, falta de iniciativa y
espontaneidad.
2.2.5.4 Tipos
Dependiendo de la etapa en que se encuentre el paciente, se dan los siguientes
estadios:
Etapa leve:
El daño de la enfermedad aún no es notada ni por el paciente ni por los familiares, suele
durar entre 1 y 3 años a partir del diagnóstico. Los primeros síntomas de la enfermedad son
los trastornos en la memoria a corto plazo, la persona sufre olvidos ocasionales un tanto
despistado, como dónde ha puesto las llaves, deja prendida la hornilla de la cocina. Su
lenguaje se empobrece, tiene dificultad para encontrar una palabra o repite las mismas.
Presenta esporádicamente momentos de desorientación temporal como no saber qué día u
hora es, y espacial como perderse en lugares que ya conoce en el barrio, el mercado. Le
cuesta trabajo tomar decisiones y organizar sus propias ideas lo que lo vuelve apático,
depresivo e incluso se aísla socialmente. (Enfermedad de Alzheimer. Diagnóstico y
tratamiento 2012).
17
Etapa moderada:
La enfermedad ya es notoria dura entre 2 y 8 años. Los trastornos de la memoria son
marcados tanto en la memoria a corto plazo como en la de largo plazo. El paciente presenta
dificultades para efectuar las tareas de la vida diaria sobre todo en el vestido, requiere ayuda
para el aseo, la comida. Ya no es sólo pérdida de memoria, sino también de la capacidad de
razonamiento y comprensión, la deambulación disminuye. En esta etapa el deterioro avanza
muy rápido y los enfermos pueden llegar a perderse en lugares familiares como en la propia
casa, y su estado de sueño también se ve alterado. Se encuentran apáticos y deprimidos,
incluso llegan a hablar en su lengua materna
Etapa grave:
Esta dura de 2 a 4 años. La pérdida de memoria es completa, todas las áreas de la función
cognitiva se encuentran afectadas. El lenguaje desaparece o pierde la capacidad para hablar
correctamente repitiendo frases sin sentido una y otra vez o solo emite sonidos. No reconoce
a sus familiares, amigos ni siquiera se reconocen a ellos mismos ante un espejo.
La desorientación es constante. Los pacientes más graves se olvidan de andar, sentarse y
presentan incontinencia de esfínteres (micción, defecación). Permanecen horas inmóviles y
no pueden andar, la dependencia funcional es absoluta surgen rigideces y contracturas en
flexión, necesitan que les alimenten y cuiden presentan trastornos deglutorios. Muchos de
ellos acaban en estado vegetativo y la muerte se da por complicaciones por la inmovilidad del
paciente. (Enfermedad de Alzheimer. Diagnóstico y tratamiento 2012).
18
2.2.5.5 Diagnóstico
La enfermedad se diagnostica con datos obtenidos sobre los problemas del paciente en
la memoria, aprendizaje y de cómo lleva su vida cotidiana, también preguntando a los
familiares o personas que conviven con él.
Es importante que el paciente cuente con apoyo de un familiar o de una persona de su
entorno, para evitar que trate de minimizar los síntomas del Alzheimer que sufre a la hora de
explicarlos.
2.2.5.6 Pruebas y exámenes
Para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer se utiliza principalmente la resonancia
magnética (RM) y la tomografía o en otros acasos la combinación de las dos, lo que permite
determinar la forma y estructura del cerebro así como si hay cambios el tejido cerebral antes
de que aparezcan los síntomas como el deterioro de la memoria.
Para saber si una persona tiene deterioro cognitivo por la enfermedad se realiza una
serie de test para saber en qué grado se hallan afectadas las habilidades cognitivas. Estos test
son fáciles de usar no tienen costos elevados y se obtiene resultados. Algunos de estos test
son:
Eurotest: utilización de monedas de para saber la capacidad para manejar dinero.
Exploración neuropsicológica mínima en demencias: consiste en siete pruebas con
diferentes fines.
Memory impairment screen: se utiliza para la memoria verbal.
19
Test de los siete minutos: es un test que permite diagnosticar la enfermedad de
Alzheimer en su primera fase, determinando, orientación temporo espacial, memoria,
fijación, lenguaje, praxias constructivas.
Test de ADAS Cog: prueba que evalúa específicamente el deterioro cognitivo que
presenta la persona con enfermedad de Alzheimer.
2.2.5.7 Tratamientos
La enfermedad de Alzheimer es una patología degenerativa de evolución lenta que
puede durar años desde el primer síntoma que presente. No existe tratamiento alguno que
revierta el proceso degenerativo pero si pueden retrasar su evolución.
La Fundación del Cerebro y la Fundación Española de Enfermedades Neurológicas dan
consejos para tratar al paciente con Alzheimer:
Tratar al paciente de acuerdo a su edad y no ocultarle información.
No se debe exigir ni ordenar al paciente para que realice una acción, se lo debe tratar
con un tono positivo.
Hablarle claro al paciente y explicarle las cosas hasta que este entienda lo que se le
está diciendo.
Ayudar al paciente en sus actividades conservando su independencia lo más posible
sin cancelar sus acciones.
Otros datos
La depresión es el primer síntoma de la enfermedad de Alzheimer esta puede causar falta
de atención, concentración, así como confusión, pero puede mejorar si se trata la enfermedad.
20
Una persona con enfermedad Alzheimer que sufre depresión tiene las siguientes
características:
La pérdida de apetito.
Alteraciones del sueño (vigilia).
Baja autoestima.
Apatía
Cambio de humor, ansiedad.
Falta de concentración.
Estos síntomas deben ser tratados con antidepresivos desde el momento que son
diagnosticados por el médico especialista.
2.2.5.8 Epidemiología
De acuerdo al Subcomité de calidad de la academia americana de Neurología, el
Alzheimer afecta del cinco al diez por ciento de la población mayor de 65 años, y entre más
avanza la edad las posibilidades de sufrirlo es mayor.
La edad y el sexo son factores para padecer la enfermedad, los hombres tienen una
tasa mayor de mortalidad a causa del Alzheimer que las mujeres. En ambos casos la
supervivencia se da entre 3,4 y 5,9 años desde el diagnóstico de la misma, según el Consorcio
para establecer un registro para la enfermedad de Alzheimer (Cerad)
2.2.5.9 Prevención
Los expertos recomiendan ejercitar la memoria con actividades cognitivas como
hablar varios idiomas, tocar un instrumento musical, leer, estudiar una nueva carrera o
21
practicar juegos como el ajedrez que mantendrán la fijación y concentración, una dieta
saludable baja en grasas, consumir vitamina E. Mantener hábitos de vida saludable reduce en
40 por ciento la posibilidad de desarrollar la enfermedad según la Sociedad Española de
Neurología (SEN).
2.2.6 Estimulación sensorial
El sistema sensorial es parte del sistema nervioso el cual capta los estímulos a través
de nuestros sentidos (vista, tacto, oído, olfato, gusto) procesando esta información y la envía
hacia las áreas del cerebro específicas para producir una respuesta. Las personas con una
enfermedad neurodegenerativa como el Alzheimer, demuestran alteraciones en el
funcionamiento cognitivo y el sistema sensorial cabe notar que no es la parte física (oídos
ojos, etc.) lo que se encuentra afectada, sino el procesamiento e interpretación de la
información que recibe del exterior para que se pueda dar una respuesta. (Irene Viñas
Xirinachs 2016).
Cuando hay perdida sensorial se dan cambios de conducta y emocionales, como
alteraciones en la orientación en tiempo, dificultades para relajarse o dormir, ansiedad,
cambios de humor, aislamiento social ya que no comprende los estímulos de su alrededor y le
imposibilitan responder cognitivamente a tareas como leer, reconocer o localizar objetos,
disminuyendo la capacidad de realizar las actividades de la vida diaria de forma
independiente.
El trabajo que se realiza en las personas con demencia está encaminado en mantener
las habilidades remanentes a partir de la estimulación multisensorial de forma agradable lo
que le ayuda a disminuir la tensión física y mental. Los beneficios que podemos conseguir a
partir de la estimulación multisensorial son:
22
Facilitar la comunicación.
Tienen sensación de bienestar.
Disminución de la apatía.
Disminuye la agresividad.
23
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
El proceso metodológico que utilicé para realizar este trabajo de investigación fue la
revisión bibliográfica de diferentes libros, artículos todos ellos fuentes confiables y con
estudios recientes. Centrados en la enfermedad de Alzheimer, Terapia Ocupacional, el
método María Montessori, el Libro Sensorial y específicamente el deterioro cognitivo leve o
moderado.
Una vez comprendido y aprendido cada uno de ellos se puso en práctica el método
Montessori basado en el libro Sensorial conjuntamente con los test de la escala conductual de
demencia de Blessed, Tomlinson y Roth y Alzheimer Disease Assessment Scale (ADAS
Cog). Cada uno de estos nos permitió saber las deficiencias que tienen en las actividades de
la vida diaria (AVD) así como el deterioro cognitivo de cada uno de los pacientes.
3.1 Diseño de la investigación
Es un estudio descriptivo longitudinal porque recolecto datos a través del tiempo
comprendido de Abril – Septiembre del 2017, para hacer insistencia al cambio y
consecuencias que pudieron tener los pacientes durante este lapso de tiempo.
Fue descriptivo porque determino la presencia y ausencia de algo, la frecuencia con
que ocurre tal o cual fenómeno.
La población con la que se realizó este estudio constituyeron 22 adultos mayores de
entre 65 y 85 años de edad que son residentes en la fundación Geovasanic.
24
3.2 Población
Adultos mayores con enfermedad de Alzheimer en etapa leve - moderado que
presentan deterioro cognitivo entre 65 y 85 años de edad residentes de la fundación
Geovasanic.
3.2.1 Criterios de inclusión
Pacientes con enfermedad de Alzheimer con deterioro cognitivo leve – moderado
entre 65 y 85 años de edad.
Pacientes con patrón hemipléjico no tan marcado.
Pacientes con visión aceptable
3.2.2 Criterios de exclusión
Pacientes con enfermedad de Alzheimer en fase grave.
Pacientes con secuelas de accidente cerebro vascular crónico.
Pacientes con enfermedad de Parkinson
3.3 Caracterización de las variables
3.3.1 Variables independientes
La enfermedad de Alzheimer en etapa leve – moderada.
3.3.2 Variable dependiente
Secuelas definitivas por falta de terapias en ellos.
3.4 Unidad de análisis
Adultos mayores con enfermedad de Alzheimer etapa leve-moderado entre 65 y 85
años de edad de la fundación Geovasanic.
25
3.5 Técnicas e instrumentos de recolección
Las técnicas e instrumentos de recolección empleados en la investigación fueron los
siguientes:
La observación participativa donde el investigador comparte de manera directa las
experiencias y la vida cotidiana del paciente. Obteniendo de esta manera la información de
forma directa.
Las escalas que se utilizaron fueron test ADAS Cog, la escala conductual de demencia
de Blessed, Tomlinson y Roth.
3.5.1 Test ADAS ("Alzheimer´s Disease Assessment Scale-Cognitive")
DESCRIPCIÓN
El Test ADAS ("Alzheimer´s Disease Assessment Scale-Cognitive") o Escala de
evaluación de la enfermedad de Alzheimer,autores: Mohs, R. C.; Rosen, W. G. y Davis, K.
L(1984) evalúa los cambios cognitivos y no cognitivos de las personas con la enfermedad de
Alzheimer, consta de 21 ítems divididos en dos subescalas: cognitiva (ADAS-Cog) con 11
ítems y conductual (ADAS-No Cog) con 10 ítems que medirá los síntomas y su evolución
aún en las etapas más avanzadas.
La evaluación de las funciones cognitivas dedica 3 ítems a memoria (27 puntos), 1 a
orientación (8 puntos), 5 a lenguaje (25 puntos) y 2 a praxias (10 puntos).
1- Área Cognitiva incluye 11 subtest:
Memoria
Órdenes verbales
Denominación de objetos y dedos
26
Praxias constructiva
Praxias ideatorias
Orientación
Reconocimiento de palabras
Recuerdo de las instrucciones de la prueba de memoria
Capacidad en el lenguaje hablado
Comprensión del lenguaje hablado
Dificultad en encontrar las palabras adecuadas
2- Área no cognitiva, con 10 subtest:
Llanto
Depresión
Concentración/distracción
Falta de colaboración
Ideas delirantes
Alucinaciones
Deambulación
Incremento de la actividad motora
Temblor
Incremento/disminución del apetito
El test ADAS se la realiza máximo en 40 minutos.
INTERPRETACIÓN
En el test de ADAS Cog. la puntuación va desde 0 que es ausencia de deterioro y 70
27
que representa demencia severa, tomando en cuenta que las personas sanas se desempeñan en
el rango que va de 5 a 10 puntos.
La gradación de la escala de puntuación de 0 – 5 refleja el grado de gravedad de la
disfunción. La puntuación de 5 representa el grado más severo de afectación, mientras que 1
es para el grado más leve en una tarea, las puntuaciones de 2, 3 y 4 corresponden a los grados
de leve, moderado y moderadamente grave.
El ADAS fue elaborado para el estudio de los cambios cognitivos y su evolución en la
enfermedad de Alzheimer, en estudios realizados de tipo longitudinal demuestra que
pacientes no tratados en el periodo de un años tienen cambios de 9 puntos. Se debe ser muy
cuidadoso con los resultados de la evaluación, ya que demuestra que personas afectadas
levemente presentan cambios menores que aquellos que están afectados mayormente, a
medida que avanza la enfermedad en pacientes con deterioro muy grave tiende a enlentecerse
el nivel de cambio.
3.5.2 La escala conductual de demencia de Blessed, Tomlinson y Roth
DESCRIPCIÓN
Fue diseñada por Blessed en 1968 para establecer una relación anatómico - funcional
de las muestras cerebrales de pacientes ancianos.
Este se lo realiza en 20-30 minutos consta de dos partes:
1.- La subescala de valoración funcional (DRS) consta de 22 ítems divididos en tres
partes: cambios en la ejecución de las actividades diarias, de hábitos, de personalidad y
conducta, la puntuación máxima es de 28 puntos.
28
2.- La subescala cognitiva (IMCT) con 28 ítems, orientación, memoria, concentración
y atención, con una puntuación máxima de 37. Existe una versión más corta elaborada por
Katman formada por los 6 items, el Short Orientation-Memory-Concentration Test (SOMC).
INTERPRETACIÓN
Este test se lo puede realizar sin colaboración del paciente, valora el grado del
deterioro cognitivo, su evolución y respuesta a nuevos tratamientos. Sus puntos de corte son
de 9 en la subescala funcional y de 32 en la subescala cognitiva.
Los puntos menor de <3 en la subescala funcional (DRS) indican ausencia de
deterioro, 4 puntos indican deterioro cognitivo y puntos mayores de >9 indica deterioro
grave.
Las puntuaciones de las dos primeras secciones de la subescala funcional están dadas
para la ejecución de actividades diarias y hábitos y la tercera sección funcional está dado por
las características de la personalidad del paciente previo al deterioro. Hay que tomar en
cuenta que la valoración cognitiva puede estar influenciada por el nivel de estudio de la
persona.
Validez:
En el trabajo de Hernández Fleta, J.L. (Evaluación de los niveles de deterioro
cognitivo en la población geriátrica del Hospital Psiquiátrico Provincial de Teruel. Tesis
Doctoral. Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza. Octubre 1991.) se aplicó la
subescala de valoración funcional (DRS) en una población de mayores de 65 años
hospitalizados en una institución psiquiátrica, con un grupo de mayores de 65 años obtenida
de la población general.
29
3.6 Método Montessori
El método Montessori es un método educativo creado por la educadora y
doctora italiana María Montessori a finales del siglo XIX y principios del XX se caracteriza
por desarrollar en el niño con trastornos mentales y necesidades especiales independencia
física y social. Su libro El método Montessori fue publicado en 1912.
Este método educativo se caracteriza por la actividad dirigida por el niño y observada
por parte del profesor, para que este pueda adaptar el entorno de aprendizaje del niño a su
nivel de desenvolvimiento, y así obtener un máximo grado de desarrollo en sus capacidades
intelectuales y físicas. María Montessori basó su método en el trabajo del niño y en la
colaboración adulto – niño, en la cual la escuela no es un lugar donde el maestro transmite
conocimientos sino un lugar donde la inteligencia del niño se desarrollará mediante un
trabajo libre con material didáctico elaborado a su nivel. (Van Holkema & Warendorf's
Uitgevers Mij" 1916).
30
CAPÍTULO IV
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Los recursos utilizados para esta investigación son los siguientes:
Recursos humanos:
Estudiante.
Tutor académico.
Terapista Ocupacional del centro Geovasanic
22 pacientes con enfermedad de Alzheimer.
Recursos materiales:
Cámara fotográfica
Test de evaluación ADAS
Escala conductual de demencia de Blessed, Tomlinson y Roth.
Libro sensorial
Material didáctico
Recursos económicos RUBRO DE GASTO CANTIDAD PRECIO UNITARIO PRECIO TOTAL
Adquisición de materiales $170
Elaboración de libros 2 $85 $170
Uso de internet 5 90 $300
Movilización $300
Otros $100
TOTAL $940
31
Cronograma
ACTIVIDADES
ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Aprobación del
tema
Revisión
bibliográfica
Evaluación inicial
Aplicación del
método Montessori
Evaluación final
Procesamiento de
datos
Presentación
proyecto de
investigación
Aprobación
Presentación final
32
CAPÍTULO V
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Tabla N°1 Género.
Género N° Personas Porcentaje
Mujeres 18 81,81%
Hombres 4 18,19%
Total 22 100%
Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Gráfico N° 1 Género
Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
Con relación al género de los pacientes, el 81,81% de pacientes que sufren o presentan la
enfermedad de Alzheimer son de sexo femenino, mientras que el 18,19% restante
corresponde al sexo masculino. Esto ratifica que a nivel mundial la mayoría de pacientes que
padecen de enfermedad de Alzheimer son mujeres, según un estudio epidemiológico
realizado por el Grupo de Estudios de Demencia 10/66 (10/66 Dementia Research Group) y
un reporte de Alzheimer´s Disease International.
0
5
10
15
20
Mujeres Hombres
18
4
81,81% 18,19%
N° Personas Porcentaje
33
Tabla N°2 Evaluación inicial. Promedio del deterioro cognitivo según el test de Blessed,
Tomlison, Roth y ADAS Cog.
N° Pacientes
Blessed, Tomlison,
Roth
Puntuación total
Subescala
Funcional
Puntos ADAS Cog.
Puntuación total
Subescala Cognitiva
Paciente 1 9 p 33 p
Paciente 2 9 p 30 p
Paciente 3 7 p 28 p
Paciente 4 5 p 28 p
Paciente 5 8 p 34 p
Paciente 6 8,5 p 29 p
Paciente 7 7 p 29 p
Paciente 8 7,5 p 33 p
Paciente 9 6 p 41 p
Paciente 10 9 p 35 p
Paciente 11 6,5 p 38 p
Paciente 12 8 p 40 p
Paciente 13 4 p 33 p
Paciente 14 5,5 p 30 p
Paciente 15 8 p 30 p
Paciente 16 9 p 29 p
Paciente 17 5 p 30 p
Paciente 18 4 p 33 p
Paciente 19 4 p 30 p
Paciente 20 4 p 34 p
Paciente 21 9 p 39 p
Paciente 22 3 p 30 p
Promedio 12,4p
32,2 p
Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Test Deterioro cognitivo
Blessed Tomlison,
Roth
12,4 p
leve
ADAS Cog. 32,2 p
leve Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
34
Grafico N°2 Evaluación inicial. Promedio del deterioro cognitivo según el test de Blessed,
Tomlison, Roth y ADAS Cog.
Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
En la evaluación inicial de los 22 pacientes, el Test Blessed, Tomlison, Roth presenta un
promedio de 12,4 puntos, y con el test de ADAS Cog. un promedio de 32,2 puntos, resultado
que permitió comprobar que los pacientes se encuentran con un deterioro cognitivo leve.
0
5
10
15
20
25
30
35
Blessed Adas
12,4 p
32,2 p
35
Tabla N°3 Evaluación final. Promedio del deterioro cognitivo según el test de Blessed,
Tomlison, Roth y ADAS Cog.
N° Pacientes
Blessed, Tomlison,
Roth
Puntuación total
Subescala Funcional
Puntos ADAS Cog.
Puntuación total
Subescala Cognitiva
Paciente 1 7 p 33 p
Paciente 2 5 p 32,6 p
Paciente 3 3 p 29 p
Paciente 4 3 p 29 p
Paciente 5 4,5 p 34 p
Paciente 6 8,5 p 29,6 p
Paciente 7 5 p 29 p
Paciente 8 6,5 p 38 p
Paciente 9 6,5 p 43 p
Paciente 10 6,5 p 35,6 p
Paciente 11 7 p 38,9 p
Paciente 12 6 p 40 p
Paciente 13 4,5 p 33 p
Paciente 14 5,5 p 30 p
Paciente 15 4 p 30.6 p
Paciente 16 5,5 p 29 p
Paciente 17 11 p 50 p
Paciente 18 2 p 33 p
Paciente 19 2 p 30,6 p
Paciente 20 6 p 34 p
Paciente 21 10 p 39 p
Paciente 22 1 p 30 p
Promedio 5,45 p
35,08 p
Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Test Deterioro cognitivo
Blessed Tomlison,
Roth
5,45 p
leve
ADAS Cog. 35,08 p
moderado Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
36
Grafico N°3 Evaluación final. Promedio del deterioro cognitivo según el test de Blessed,
Timlison, Roth y ADAS Cog.
Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
En la evaluación final de los 22 pacientes. El test de Blessed, Tomlison, Roth presenta un
promedio de 5,45 puntos determinando deterioro cognitivo leve, y con el test de ADAS Cog.
un promedio de 35,08 puntos, resultado que nos permite saber que el deterioro cognitivo
actual es moderado. Lo que demuestra que hubo cambios en las puntaciones de las
evaluaciones de Blessed y ADAS Cog. después de haber sido aplicado el libro sensorial en
los pacientes.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Blessed Adas
5,45
35,08
37
Tabla N°4 Evaluación inicial. Tipos de deterioro cognitivo según test ADAS Cog.
POBLACIÓN
TOTAL NÚMERO PORCENTAJE
TIPO DE
DETERIORO
COGNITIVO NÙMERO PORCENTAJE
Mujeres 18 81,81%
Deterioro
Cognitivo Leve 10 55,55%
Deterioro
Cognitivo
Moderado
8 44,45%
Total 18 100%
Hombres 4 18,19%
Deterioro
Cognitivo Leve 1 25%
Deterioro
Cognitivo
Moderado
3 75%
Total 4 100%
TOTAL 22 100% Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Gráfico N° 4 Evaluación inicial. Tipos de deterioro cognitivo según test ADAS Cog.
Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
En la evaluación inicial de los pacientes con el test ADAS Cog. para establecer el deterioro
cognitivo; se evidencia que la mayoría corresponde a las mujeres con un 81,81% (18) las que
presentan deterioro cognitivo. De este 81,81% de mujeres el 55,35% (10) presentan deterioro
cognitivo leve, y el 44,45% (8) deterioro cognitivo moderado. En los hombres representan el
18,19% (4) de este porcentaje el 75% (3) presentan deterioro cognitivo moderado y el 25%
(1) restante deterioro cognitivo leve.
02468
1012141618
DeterioroCognitivo
Leve
DeterioroCognitivo
Moderado
Total DeterioroCognitivo
Leve
DeterioroCognitivo
Moderado
Total
81,81% 18,19%
18 4
Mujeres Hombres
108
18
13 4
55,55% 44,45% 100% 25% 75% 100%
38
Tabla N°5 Evaluación final. Tipos de deterioro cognitivo según test ADAS Cog.
POBLACIÓN
TOTAL NÚMERO PORCENTAJE
TIPO DE
DETERIORO
COGNITIVO NÙMERO PORCENTAJE
Mujeres 18 81,81%
Deterioro
Cognitivo Leve 8 44,45%
Deterioro
Cognitivo
Moderado
10 55,55%
Total 18 100%
Hombres 4 18,19%
Deterioro
Cognitivo Leve 1 25%
Deterioro
Cognitivo
Moderado
3 75%
Total 4 100%
TOTAL 22 100% Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Gráfico N°5 Evaluación final. Tipos de deterioro cognitivo según test ADAS Cog.
Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
En la evaluación final de los 22 pacientes con el test ADAS Cog para establecer el deterioro
cognitivo; se evidencia que las mujeres con un 81,81% presentan deterioro cognitivo. De este
81,81% de mujeres el 44,45% (8) presentan deterioro cognitivo leve, y el 55,55% (10)
deterioro cognitivo moderado. En los hombres representan el 18,19% de este porcentaje el
75% (3 presentan deterioro cognitivo moderado y el 25% (1) restante deterioro cognitivo
leve, sin presentar cambio alguno. No así las mujeres que varía el porcentaje en deterioro
cognitivo moderado con un porcentaje mayor con respecto a la evaluación inicial.
02468
1012141618
DeterioroCognitivo
Leve
DeterioroCognitivo
Moderado
Total DeterioroCognitivo
Leve
DeterioroCognitivo
Moderado
Total
81,81% 18,19%
18 4
Mujeres Hombres
810
18
13 4
44,45% 55,55% 100% 25% 75% 100%
39
Tabla N°6 Evaluación inicial. Deterioro cognitivo leve.- Funciones mentales superiores
afectadas
Orientación Fijación Memoria Lenguaje Praxias
Constructiva Praxias Ideatorias
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
Mujeres
4 22,22% 0 0% 0 0% 9 50% 17 94,40% 7 38,38%
Hombres
2 50% 0 0% 0 0% 3 75% 4 100% 4 100%
Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Grafico N°6 Evaluación inicial. Deterioro cognitivo leve.- Funciones mentales superiores afectadas
Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
Con relación a la afectación de las funciones mentales superiores en la población total,
presentan deterioro en orientación 4 mujeres (22,22%), en fijación y memoria 0 (0%), en
lenguaje 9 (50%), en praxias constructivas 17 mujeres (94,40%) y en praxias ideatorias 7
mujeres (38,38%). En los hombres están afectados 2 en orientación (50%), fijación y
memoria 0, en lenguaje 3 (75%), en praxias constructivas e ideatorias tenemos 4 (100%). De
las funciones mentales superiores, el lenguaje y las praxias constructivas, se encuentran
afectadas tanto en mujeres y en hombres con porcentajes superiores al 50% (mujeres),
llegando incluso al 100% (hombres).
02468
1012141618
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
ORIENTACION FIJACIÓN MEMORIA LENGUAJE PRAXIAS CONSTRUCTIVA
PRAXIAS IDEATORIAS
4
22
,22
%
0 0%
0 0%
9
50
%
17
94
,40
%
7
38
,38
%
2
50
%
0 0%
0 0%
37
5%
4
10
0% 4
10
0%
Mujeres Hombres
40
Tabla N°7 Evaluación final. Deterioro cognitivo leve.- Funciones mentales superiores
afectadas
Orientación Fijación Memoria Lenguaje Praxias
Constructiva Praxias Ideatorias
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
Mujeres
4 22,22% 0 0% 0 0% 9 50% 16 88,88% 7 38,38%
Hombres
1 25% 0 0% 0 0% 3 75% 4 100% 4 100%
Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Grafico N°7 Evaluación final. Deterioro cognitivo leve.- Funciones mentales superiores afectadas
Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
Con relación a la afectación de las funciones mentales superiores en la evaluación final de la
población total, presentan deterioro en orientación 4 mujeres (22,22%), en fijación y memoria
0 (0%), en lenguaje 9 (50%), en praxias constructivas 16 mujeres (88,88%) y en praxias
ideatorias 7 mujeres (38,38%). En los hombres están afectados 1 en orientación (25%),
fijación y memoria 0, en lenguaje 3 (75%), en praxias constructivas e ideatorias tenemos 4
(100%). De las funciones mentales superiores, el lenguaje y las praxias constructivas, se
encuentran afectadas tanto en mujeres y en hombres con porcentajes superiores al 50%
(mujeres), llegando incluso al 100% (hombres).
0
2
4
6
8
10
12
14
16
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
ORIENTACION FIJACIÓN MEMORIA LENGUAJE PRAXIAS CONSTRUCTIVA
PRAXIAS IDEATORIAS
4
22
,22
%
0 0%
0 0%
9
50
%
16
88
,88
%
7
38
,38
%
1 25
%
0 0%
0 0%
37
5%
4
10
0%
4
10
0%
Mujeres Hombres
41
Tabla N°8 Evaluación inicial. Deterioro cognitivo moderado.- Funciones mentales
superiores afectadas.
Orientación Fijación Memoria Lenguaje Praxias
Constructiva Praxias Ideatorias
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
Mujeres
14 77,77% 18 100% 18 100% 0 0% 1 5,45% 7 38,88%
Hombres
2 50% 4 100% 4 100% 0 0% 0% 0% 0% 0%
Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Grafico N°8 Evaluación inicial. Deterioro cognitivo moderado.- Funciones mentales superiores afectadas.
Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
La afectación de las funciones mentales superiores en la población de 22 pacientes se
presenta, en orientación en 14 mujeres (77,77%), en fijación y memoria 18 mujeres (100%),
en lenguaje 0 mujeres, en praxias constructivas 1 mujer (5,45%) y en praxias ideatorias 7
mujeres (38,38%). En los hombres el deterioro se presenta para orientación 2 (50%), fijación
4 hombres (100%), memoria 4 (100%), en lenguaje, praxias constructivas e ideatorias ningún
hombre (0%). De las funciones mentales superiores, la orientación, fijación y memoria, se
encuentran afectadas tanto en mujeres y en hombres con porcentajes superiores al 50%,
llegando incluso al 100% (hombres y mujeres).
0
5
10
15
20
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
ORIENTACION FIJACIÓN MEMORIA LENGUAJE PRAXIAS CONSTRUCTIVA
PRAXIAS IDEATORIAS
14
77
,77
%
18
10
0%
181
00
%
0 0% 1
5,4
5%
7
38
,38
%
2
50
%
4
10
0% 4
10
0%
0 0% 0 0% 0 0%
Mujeres Hombres
42
Tabla N°9 Evaluación final. Deterioro cognitivo moderado.- Funciones mentales superiores
afectadas
Orientación Fijación Memoria Lenguaje Praxias
Constructiva Praxias Ideatorias
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
N°
Pacientes %
Mujeres
14 77,77% 18 100% 18 100% 1 5,55% 2 11,11% 8 44,44%
Hombres
3 75% 4 100% 4 100% 0 0% 0% 0% 0% 0%
Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Grafico N°9 Evaluación final. Deterioro cognitivo moderado.- Funciones mentales superiores afectadas
Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
El deterioro cognitivo moderado en las funciones mentales superiores en la población de 22
pacientes se presenta, en orientación 14 mujeres (77,77%), en fijación y memoria 18 mujeres
(100%), en lenguaje 1 mujer (5,55%), en praxias constructivas 2 mujeres (11,11%) y en
praxias ideatorias 8 mujeres (44,44%). En los hombres el deterioro se presenta para
orientación 3 (75%), fijación 4 hombres (100%), memoria 4 (100%), en lenguaje, praxias
constructivas e ideatorias ningún hombre (0%). De las funciones mentales superiores, la
orientación, fijación y memoria, se encuentran afectadas tanto en mujeres y en hombres con
porcentajes superiores al 75%, llegando incluso al 100% (hombres y mujeres).
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
N°
PA
CIE
NTE
S %
ORIENTACION FIJACIÓN MEMORIA LENGUAJE PRAXIAS CONSTRUCTIVA
PRAXIAS IDEATORIAS
14
77
,77
%
18
10
0%
18
10
0%
1
5,5
5% 2
11
,11
%
8
44
,44
%
3
75
%
4
10
0%
4
10
0%
0 0% 0 0% 0 0%
Mujeres Hombres
43
Tabla N°10 Evaluación inicial. Deterioro cognitivo en las actividades de la vida diaria
(AVD) según test de Blessed, Tomlison, Roth.
POBLACIÓN
TOTAL NÚMERO PORCENTAJE
TIPO DE
DETERIORO
COGNITIVO NÙMERO PORCENTAJE
Mujeres 18 81,81%
Deterioro
Cognitivo Leve 10 55,55%
Deterioro
Cognitivo
Moderado
8 44,45%
Total 18 100%
Hombres 4 18,19%
Deterioro
Cognitivo Leve 2 50%
Deterioro
Cognitivo
Moderado
2 50%
Total 4 100%
TOTAL 22 100% Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Gráfico N°10 Evaluación inicial. Deterioro en las actividades de la vida diaria (AVD), según test de Blessed, Tomlison,
Roth. Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÒN
Según Blessed, en la realización de las actividades de la vida diaria (AVD), del total de
pacientes mujeres (18) que corresponde al 81,81%, el 55,55% (10) presenta deterioro
cognitivo leve; el 44,45% (8) presenta deterioro cognitivo moderado. En los hombres (4) que
corresponde al 18,19%, el 50% (2) de pacientes presenta deterioro cognitivo leve y el 50%
(2) deterioro cognitivo moderado.
02468
1012141618
DeterioroCognitivo
Leve
DeterioroCognitivo
Moderado
Total DeterioroCognitivo
Leve
DeterioroCognitivo
Moderado
Total
81,81% 18,19%
18 4
Mujeres Hombres
108
18
2 24
55,55% 44,45% 100% 50% 50% 100%
44
Tabla N°11 Evaluación final. Deterioro cognitivo en las actividades de la vida diaria (AVD)
según test de Blessed, Tomlison, Roth.
POBLACIÓN
TOTAL NÚMERO PORCENTAJE
TIPO DE
DETERIORO
COGNITIVO NÙMERO PORCENTAJE
Mujeres 7 77,77%
Deterioro
Cognitivo Leve 6 85,71%
Deterioro
Cognitivo
Moderado
1 14,28%
Total 7 100%
Hombres 2 22,22%
Deterioro
Cognitivo Leve 2 100%
Deterioro
Cognitivo
Moderado
0 0%
Total 2 100%
TOTAL 9 100% Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Gráfico N°11 Evaluación final. Deterioro cognitivo en las actividades de la vida diaria (AVD), según test de Blessed,
Tomlison, Roth Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÒN
En la evaluación final según Blessed, en la realización de las actividades de la vida diaria
(AVD), del total de pacientes mujeres (7) que corresponde al 77,77%, el 85,71% (6) presenta
deterioro cognitivo leve; el 14,28% (1) presenta deterioro cognitivo moderado. En los
hombres (2) que corresponde al 22,22%, el 100% de pacientes presenta deterioro cognitivo
leve y el 0% deterioro cognitivo moderado.
01234567
DeterioroCognitivo
Leve
DeterioroCognitivo
Moderado
Total DeterioroCognitivo
Leve
DeterioroCognitivo
Moderado
Total
77,77% 22,22%
7 2
Mujeres Hombres
6
1
7
2
0
285,71%
14,28%100% 100%
0%100%
45
Tabla 12 Evaluación inicial. Afectación de pacientes en las actividades de la vida diaria
(AVD) según test de Blessed, Tomlison, Roth. Alimentación Vestido Aseo Deambulación
N°
Pacientes/22
% N°
Pacientes/22
% N°
Pacientes/22
% N°
Pacientes/22
%
Mujeres 6 27,27% 11 50% 1 4,54% 2 9,09%
Hombres 0 0 4 18,18% 1 4,54% 4 18,18%
Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Gráfico N°12 Evaluación inicial. Afectación de pacientes en las actividades de la vida diaria (AVD) según test de Blessed,
Tomlison, Roth. Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
Con relación a la afectación de las actividades de la vida diaria (AVD) en la evaluación
inicial, de 22 pacientes 6 mujeres (27,27%) están afectadas en alimentación, 11 (50%) en el
vestido, 1 mujer (4,54%) en aseo, 2 mujeres (9,09%) en deambulación. Lo que determina que
el deterioro cognitivo afecta más a las mujeres que a los hombres. En los hombres
encontramos que no hay afectación en alimentación, pero si afectación en vestido que
corresponde a 4 hombres (18,18%), 1 hombre (4,54%) en aseo, y 4 hombres (18,18%) en
deambulación. De las actividades de la vida diaria se evidencia que el vestido está afectado
tanto en mujeres y hombres llegando incluso al 50% (mujeres).
0
2
4
6
8
10
12
Mujeres Hombres
6
027
,27
%
0
11
4
50
,00
%
18
%1 1
4,5
4%
5%
2
4
9,0
9%
18
%
N° Alimentación N° Vestido N° Aseo N° Deambulación
46
Tabla N°13 Evaluación final. Afectación de pacientes en las actividades de la vida diaria
(AVD) según test de Blessed, Tomlison, Roth Alimentación Vestido Aseo Deambulación
N°
Pacientes/22
% N°
Pacientes/22
% N°
Pacientes/22
% N°
Pacientes/22
%
Mujeres 3 13,63% 2 9,09% 4 18,18% 5 22,72%
Hombres 0 0 1 4,54% 2 9,09% 4 18,18%
Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Gráfico N°13 Evaluación final. Afectación de pacientes en las actividades de la vida diaria (AVD) según test de Blessed,
Tomlison, Roth.
Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
Con relación a la afectación de las actividades de la vida diaria (AVD) en la evaluación final
se puede evidenciar cambios significativos, de 7 pacientes 3 mujeres (13,63%) están
afectadas en alimentación, 2 (9,09%) en el vestido, 4 mujeres (18,18%) en aseo, 5 mujeres
(22,72%) en deambulación. En los hombres encontramos que no hay afectación en
alimentación, pero si afectación en vestido que corresponde a 1 hombre (4,54%), 2 hombres
(9,09%) en aseo, y 4 hombres (18,18%) en deambulación. La disminución de la afectación de
las actividades de la vida diaria especialmente en alimentación y vestido con un porcentaje
menor al 18% en mujeres y hombres.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
Mujeres Hombres
3
013
,63
%
0
2
1
9,0
9%
4,5
4%
4
2
18
,18
%
9,0
9%
5
4
22
,72
%
18
,18
%
N° Alimentación N° Vestido N° Aseo N° Deambulación
47
Tabla N°14 Evaluación inicial. Deterioro en los hábitos de comportamiento según test de
Blessed, Tomlison, Roth
POBLACIÓN
TOTAL NÚMERO PORCENTAJE
TIPO DE
DETERIORO
COGNITIVO NÙMERO PORCENTAJE
Mujeres 18 81,81%
Deterioro
Cognitivo Leve 16 88,88%
Deterioro
Cognitivo
Moderado
2 11,12%
Total 18 100%
Hombres 4 18,19%
Deterioro
Cognitivo Leve 0 0%
Deterioro
Cognitivo
Moderado
4 100%
Total 4 100%
TOTAL 22 100% Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Grafico N°14 Evaluación inicial. Deterioro en los hábitos de comportamiento según test de Blessed, Tomlison, Roth Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
El deterioro en los hábitos de comportamiento según la evaluación inicial de test de Blessed
Tomlison, Roth, del total de pacientes mujeres (18) que corresponde al 81,81%, de este el
88,88% (6) presenta deterioro cognitivo leve y el 11,12% (2) deterioro cognitivo moderado.
En los hombres (4) que corresponde al 18,19%, el 0% presenta deterioro cognitivo leve, y el
100% (4) presenta deterioro cognitivo moderado. Notándose que el deterioro cognitivo leve
es mayor en las mujeres, no así en los hombres donde es mayor el deterioro cognitivo
moderado.
02468
1012141618
DeterioroCognitivo
Leve
DeterioroCognitivo
Moderado
Total DeterioroCognitivo
Leve
DeterioroCognitivo
Moderado
Total
81,81% 18,19%
18 4
Mujeres Hombres
16
2
18
04 4
88,88% 11,12% 100% 0% 100% 100%
48
Tabla N°15 Evaluación final. Deterioro en los hábitos de comportamiento según test de
Blessed, Tomlison, Roth.
POBLACIÓN
TOTAL NÚMERO PORCENTAJE
TIPO DE
DETERIORO
COGNITIVO NÙMERO PORCENTAJE
Mujeres 18 81,81%
Deterioro
Cognitivo Leve 16 88,88%
Deterioro
Cognitivo
Moderado
2 11,12%
Total 18 100%
Hombres 4 18,19%
Deterioro
Cognitivo Leve 0 0%
Deterioro
Cognitivo
Moderado
4 100%
Total 4 100%
TOTAL 22 100% Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Grafico N°15 Evaluación final. Deterioro en los hábitos de comportamiento según test de Blessed, Tomlison, Roth.
Fuente: Fundación Geovasanic
Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
El deterioro en los hábitos de comportamiento según la evaluación final de test Blessed
Tomlison, Roth, del total de pacientes mujeres (18) que corresponde al 81,81%, de este el
88,88% presenta deterioro cognitivo leve y el 11,12% deterioro cognitivo moderado. En los
hombres (4) que corresponde al 18,19%, el 0% presenta deterioro cognitivo leve, y el 100%
presenta deterioro cognitivo moderado. Tomándose en cuenta que se mantiene el deterioro
cognitivo en los hábitos de comportamiento en hombres y mujeres sin cambio alguno tanto en
la evaluación inicial como en la evaluación final.
02468
1012141618
DeterioroCognitivo
Leve
DeterioroCognitivo
Moderado
Total DeterioroCognitivo
Leve
DeterioroCognitivo
Moderado
Total
81,81% 18,19%
18 4
Mujeres Hombres
16
2
18
0
4 488,88% 11,12% 100% 0% 100% 100%
49
Tabla N°16 Evaluación inicial. Deterioro leve en los hábitos de comportamiento según test
de Blessed, Tomlison, Roth.
Hábitos físicos
Tareas domesticas
Hábitos afectivos
Visitas, amigos, familia
Hábitos sociales
Mercado, parque etc.
N° Pacientes % N° Pacientes % N° Pacientes %
Mujeres
12 66,66% 11 61,11% 13 72,22%
Hombres
3 75% 4 100% 3 75%
Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Grafico N°16 Evaluación inicial. Deterioro leve en los hábitos de comportamiento según test de Blessed, Tomlison, Roth.
Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
La afectación en los hábitos de los 22 pacientes, se presenta con deterioro en los hábitos
físicos 12 mujeres (66,66%), en los hábitos afectivos en 11 mujeres (61,11%), y en los
hábitos sociales 13 (72,22%). En los hombres el deterioro en hábitos físicos es de 3 (75%), en
los hábitos afectivos 4 hombres (100%), y en los hábitos sociales 3 hombres (75%). De los
hábitos de comportamiento, los hábitos físicos, sociales y afectivos se encuentran afectados
tanto en mujeres y hombres en porcentajes superiores al 75%, llegando incluso al 100%
(hombres).
0
2
4
6
8
10
12
14
N° PACIENTES % N° PACIENTES % N° PACIENTES %
TAREAS DOMESTICAS VISITAS AMIGOS FAMILIA MERCADO, PARQUE ETC
HÁBITOS FÍSICOS HÁBITOS AFECTIVOS HÁBITOS SOCIALES
12
66
,66
%
116
1,1
1%
13
72
,22
%3
75
%
4
10
0% 3
75
%
Mujeres Hombres
50
Tabla N°17 Evaluación final. Deterioro leve en los hábitos de comportamiento según test de
Blessed, Tomlison, Roth.
Hábitos físicos
Tareas domesticas
Hábitos afectivos
Visitas, amigos, familia
Hábitos sociales
Mercado, parque etc.
N° Pacientes % N° Pacientes % N° Pacientes %
Mujeres
11 61,11% 10 55,55% 12 66,66%
Hombres
3 75% 4 100% 3 75%
Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Gráfico Nº17 Evaluación final. Deterioro en los hábitos de comportamiento según test de Blessed, Tomlison, Roth.
Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
La afectación en los hábitos de los 22 pacientes se presenta con deterioro leve en los hábitos
de comportamiento, hábitos físicos 11 mujeres (61,11%), en los hábitos afectivos en 10
mujeres (55,55%), y en los hábitos sociales 12 (66,66%). En los hombres el deterioro leve en
hábitos físicos es de 3 (75%), en los hábitos afectivos 4 hombres (100%), y en los hábitos
sociales 3 hombres (75%). El cambio que se observa es menor en cuanto a la afectación en
los hábitos de comportamiento.
0
2
4
6
8
10
12
N° PACIENTES % N° PACIENTES % N° PACIENTES %
TAREAS DOMESTICAS VISITAS AMIGOS FAMILIA MERCADO, PARQUE ETC
HÁBITOS FÍSICOS HÁBITOS AFECTIVOS HÁBITOS SOCIALES
11
61
,11
%
105
5,5
5%
12
66
,66
%3
75
%
4
10
0%
3
75
%
Mujeres Hombres
51
Tabla N°18 Evaluación final. Deterioro moderado en los hábitos de comportamiento según
test de Blessed, Tomlison, Roth.
Hábitos físicos
Tareas domesticas
Hábitos afectivos
Visitas, amigos, familia
Hábitos sociales
Mercado, parque etc.
N° Pacientes % N° Pacientes % N° Pacientes %
Mujeres
1 5,55% 1 5,55% 1 5,55%
Hombres
0 0% 0 0% 0 0%
Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
Grafico N°18 Evaluación final. Deterioro moderado en los hábitos de comportamiento según test de Blessed, Tomlison,
Roth.
Fuente: Fundación Geovasanic Elaborado por: Paulina Alexandra Chiquito Velásquez (2017)
INTERPRETACIÓN
La afectación en los hábitos de los 22 pacientes se presenta con deterioro moderado en los
hábitos físicos 1 mujer (5,55%), en los hábitos afectivos 1 mujer (5,55%), y en los hábitos
sociales 1 (5,55%). En los hombres no se evidencia deterioro moderado en los hábitos físicos,
afectivos o sociales 0 (0%).
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
N° PACIENTES % N° PACIENTES % N° PACIENTES %
TAREAS DOMESTICAS VISITAS AMIGOS FAMILIA MERCADO, PARQUE ETC
HÁBITOS FÍSICOS HÁBITOS AFECTIVOS HÁBITOS SOCIALES
1
5,55%
1
5,55%
1
5,55%0 0% 0 0% 0 0%
Mujeres Hombres
52
CONCLUSIONES
Los beneficios establecidos en el uso del libro sensorial fue el mejoramiento de la
manipulación, estimulando al mismo tiempo vista y tacto por medio de las texturas y
formas, así como la confianza para desarrollar la actividad.
En la evaluación inicial que se realizó a los 22 pacientes con enfermedad de
Alzheimer con el test Blessed, Tomlison, Roth y ADAS Cog. obtuvieron una
puntuación promedio de 12,4p y 32,2p lo que confirmo la existencia de deterioro
cognitivo leve, después de 9 semanas los pacientes presentaron una puntuación
promedio final de 5,45p deterioro leve y de 35,08p deterioro moderado,
demostrándonos que el uso del libro sensorial nos ayudó en el aspecto funcional de
los pacientes.
El deterioro cognitivo que se obtuvo como resultado de las evaluaciones con el test
Blessed, Tomlison, Roth. fue deterioro cognitivo leve en las Actividades de la Vida
Diaria (AVD) y los hábitos de comportamiento de los pacientes, y con el test de
ADAS Cog. deterioro cognitivo moderado en las funciones mentales superiores.
Al aplicar el libro sensorial de Montessori obtuvimos mejoría en las actividades de la
vida diaria (vestido, alimentación), determinando que el paciente sea más
independiente y mejoramiento de su calidad de vida.
53
RECOMENDACIONES
El método Montessori y el libro sensorial, debería ser utilizado con más frecuencia en
los Centros de Rehabilitación o por los terapeutas ocupacionales, pudiendo tener un
resultado muy positivo como favorecer al aprendizaje mediante la estimulación de los
sentidos.
Utilizar el libro sensorial para fomentar la actividad funcional en pacientes con
deterioro leve – moderado porque aumenta la atención y concentración por la
actividad.
Incluir en la realización de las actividades de la Fundación Geovasanic la utilización
del libro sensorial de Montessori a todos los pacientes que presentan deterioro
cognitivo leve-moderado, con la finalidad de contribuir a mejorar o mantener su
memoria a largo plazo específicamente en las actividades de la vida diaria (AVD).
Establecer una rutina de actividades que favorezcan y promuevan el mantenimiento
de las capacidades funcionales remanentes de los pacientes para mejorar su calidad de
vida, y aportarles independencia.
54
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58
Anexo N°1 Actividad de la vida diaria (AVD) Atado y desatado de cordones
Anexo N°2 Actividad de la vida diaria (AVD) Aseo
59
Anexo N°3 Actividad de la vida diaria (AVD) Vestido
Anexo N°4 Actividad de la vida diaria (AVD) Abrochado y desabrochado
60
Anexo N°5 Actividad de la vida diaria (AVD) Aseo
Anexo N° 6 Actividad de la vida diaria (AVD) Alimentación
62
Anexo N°8 Escala de Blessed, Timlison, Roth
Evaluación de las capacidades para desarrollar las actividades cotidianas y la sintologia
clínica de los pacientes
Paciente:
Sexo:
Edad:
Hª clínica:
Fecha:
A-CAMBIOS EN LOS HÁBITOS
INCAPACIDAD
Total Parcial Ninguna
1. Incapacidad para realizar tareas
domésticas 1 1/2 0
2. Incapacidad para el uso de
pequeñas cantidades de dinero 1 1/2 0
3. Incapacidad para recordar
listas cortas de elementos (p. ej.
compras, etc.) 1 1/2 0
4. Incapacidad para orientarse en
casa 1 1/2 0
5. Incapacidad para orientarse en
calles familiares 1 1/2 0
6. Incapacidad para valorar el
entorno (p.ej. reconocer si está en
casa o en el hospital, discriminar
entre parientes, médicos y
enfermeras, etc.) 1 1/2 0
7. Incapacidad para recordar
hechos recientes (p. ej. visitas de
parientes o amigos, etc.) 1 1/2 0
8. Tendencia a rememorar el
pasado 1 1/2 0
63
B.-CAMBIOS EN LA EJECUCIONES DE LAS ACTIVIDADES DIARIAS
9. Comer: 1. Limpiamente, con los cubiertos adecuados
2. Desaliñadamente, sólo con la cuchara
3. Sólidos simples (galletas)
4. Ha de ser alimentado
10. Vestir: 1. Se viste sin ayuda
2. Fallos ocasionales (en el abotonamiento)
3. Errores y olvidos frecuentes en la secuencia de vestirse
4. Incapaz de vestirse
11. Control de esfínteres: 1. Normal
2. Incontinencia urinaria ocasional
3. Incontinencia urinaria frecuente
4. Doble incontinencia
0
2
1
3
0
1
2
3
0
1
2
3
C.-CAMBIOS DE PERSONALIDAD Y CONDUCTA
SI NO
12. Retraimiento creciente 1 0
13. Egocentrismo aumentado 1 0
14. Pérdida de interés por los sentimientos de otros 1 0
15. Afectividad embotada 1 0
16. Perturbación del control emocional (aumento de la
susceptibilidad e irritabilidad). 1 0
17. Hilaridad inapropiada 1 0
18. Respuesta emocional disminuida 1 0
19. Indiscreciones sexuales (de aparición reciente) 1 0
20. Falta de interés en las aficiones habituales 1 0
21. Disminución de la iniciativa o apatía progresiva 1 0
22. Hiperactividad no justificada 1 0
(Las puntuaciones superiores a 4 puntos son indicativas de deterioro mental) PUNTUACION A: _____
PUNTUACION B: _____
PUNTUACION C: _____
Puntuación TOTAL: