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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOTECNOLÓGICO Prevalencia de protozoarios causantes de infecciones intestinales en niños de 1 a 3 años del Centro infantil del buen vivir que acuden al centro de salud Loreto en el periodo octubre - diciembre 2016 Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la Obtención del Título de Licenciada en Laboratorio Clínico e Histotecnológico AUTOR: Jarrín Figueroa Karla Estefanía TUTOR ACADEMICO: Dr. Tapia Calvopiña Milton Patricio QUITO D.M. MAYO, 2018
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOTECNOLÓGICO
Prevalencia de protozoarios causantes de infecciones intestinales en niños de 1
a 3 años del Centro infantil del buen vivir que acuden al centro de salud
Loreto en el periodo octubre - diciembre 2016
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la Obtención del
Título de Licenciada en Laboratorio Clínico e Histotecnológico
AUTOR: Jarrín Figueroa Karla Estefanía
TUTOR ACADEMICO: Dr. Tapia Calvopiña Milton Patricio
QUITO D.M. MAYO, 2018
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOTECNOLÓGICO
Informe Final
Proyecto de Investigación presentado como requisito parcial para optar por el
Grado Académico de:
LICENCIADA EN LABORATORIO CLÍNICO E HISTOTECNOLÓGICO
AUTORA: KARLA ESTEFANÍA JARRÍN FIGUEROA
Quito, Mayo 2018
ii
© DERECHOS DE AUTOR
Yo, Karla Estefanía Jarrín Figueroa en calidad de autor (a) del trabajo de
investigación: “PREVALENCIA DE PROTOZOARIOS CAUSANTES DE
INFECCIONES INTESTINALES EN NIÑOS DE 1 A 3 AÑOS DEL CENTRO
INFANTIL DEL BUEN VIVIR QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD
LORETO EN EL PERIODO OCTUBRE- DICIEMBRE 2016”, autorizo a la
Universidad Central del Ecuador a hacer uso de todos los contenidos que me
pertenecen o parte de los que contiene esta obra, con fines estrictamente académicos
o de investigación.
Los derechos que como autora me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a realizar la digitalización
y publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
Firma:
-----------------------------------------------------
Karla Estefanía Jarrín Figueroa
C.I: 1724431307
Email: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DEL (LA)
TUTOR(A)
Yo, Dr. Milton Tapia, en calidad de tutor del trabajo de titulación
“PREVALENCIA DE PROTOZOARIOS CAUSANTES DE INFECCIONES
INTESTINALES EN NIÑOS DE 1 A 3 AÑOS DEL CENTRO INFANTIL DEL
BUEN VIVIR QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD LORETO EN EL
PERIODO OCTUBRE- DICIEMBRE 2016”, elaborado por la señorita Karla
Estefanía Jarrín Figueroa, estudiante de la Carrera de Laboratorio Clínico e
Histotecnológico, de la Facultad de Ciencias Médicas, de la Universidad Central del
Ecuador; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el
campo metodológico y en el campo epistemológico, para ser sometido a la
evaluación por parte del jurado examinador que se designe, por lo que le
APRUEBO, a fin de que el trabajo investigativo sea habilitado para continuar con
el proceso de titulación.
En la ciudad de Quito, a los 10 días del mes de julio del año 2017.
Dr. Milton Tapia
CI: 1704459807
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituído por la MSc. Eliana Champutiz (Presidenta), MSc.
Yolanda Paredes (Vocal 1), Dr. Patricio Muñoz (Vocal 2).
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la Obtención del
Título de Licenciada en Laboratorio Clínico e Histotecnológico presentado por la
señorita: JARRIN FIGUEROA KARLA ESTEFANÍA
Con el título:
“Prevalencia de protozoarios causantes de infecciones intestinales en niños de 1 a 3
años del Centro infantil del buen vivir que acuden al centro de salud Loreto en el
periodo octubre - diciembre 2016”
Emite el siguiente veredicto: APROBADO
Fecha: 31 de julio del 2018
Para constancia de lo actuado firman:
Nombres y Apellidos Calificación Firma
Presidenta MSc. Eliana Champutiz
Vocal 1 Dr. Patricio Muñoz
Vocal 2 MSc. Yolanda Paredes
v
Dedicatoria.
Este trabajo va dedicado a mis Padres, quienes con paciencia y cariño han sabido
guiarme.
A mi hermana, quien me ha brindado su apoyo incondicional y ha sido un pilar
fundamental en mi vida.
A toda mi familia quienes me han alentado a seguir adelante y cumplir una de mis
metas.
Karla Jarrin
vi
Agradecimiento
A Dios por haberme dado la vida y permitirme cumplir una de mis metas.
A la virgencita del Quinche que me ha dado fuerzas para salir adelante y
seguir luchando.
A la Universidad Central del Ecuador por haberme abierto sus puertas, y
permitido estudiar mi carrera, así como también a todos mis docentes quienes
impartieron en mí los conocimientos necesarios para mi formación profesional.
A mis padres Francisco y Rosana por sus consejos, sus valores y por la
motivación constante que me han brindado con su apoyo y me han dado aliento
para seguir adelante.
Al Doctor Milton Tapia, por su apoyo y paciencia para la realización de
este trabajo.
A mi hermana Nataly, a mis tías Fanny, Tere, Martha y a mi tío Manuel,
por estar siempre a mi lado y apoyarme cuando más he necesitado.
A mi tío Luis, quien desde niña ha guiado mis pasos y me ha brindado su
apoyo.
A la Doctora Patricia Hidalgo administradora del primer nivel de atención
de salud del Centro de Salud Loreto, por haberme permitido realizar mi trabajo
de tesis en el Centro de Salud.
Karla Jarrin
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
© DERECHOS DE AUTOR .................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DEL (LA)
TUTOR(A) .............................................................................................................. iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL .......................... iv
Dedicatoria. .............................................................................................................. v
Agradecimiento ....................................................................................................... vi
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES ............................................................................ xii
ÍNDICE DE TABLAS ........................................................................................... xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS ...................................................................................... xiv
ÍNDICE DE ANEXOS ....................................................................................... xv
RESUMEN ............................................................................................................ xvi
ABSTRACT ......................................................................................................... xvii
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 1
CAPITULO I ......................................................................................................... 3
1. EL PROBLEMA .................................................................................................. 3
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 3
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .............................................................. 4
1.3. PREGUNTAS DIRECTRICES ......................................................................... 5
viii
1.4 OBJETIVOS ....................................................................................................... 5
1.4.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................. 5
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................ 5
1.5 JUSTIFICACION ............................................................................................... 6
CAPITULO II ........................................................................................................ 7
2. MARCO TEORICO ........................................................................................ 7
2.1. MARCO LEGAL ............................................................................................. 7
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR ................................... 7
TÍTULO VII-CAPITULO PRIMERO ..................................................................... 7
2.2. ANTECEDENTES ............................................................................................ 9
2.3. FUNDAMENTO TEORICO .......................................................................... 11
2.3.1 PARASITOSIS INTESTINAL ..................................................................... 11
2.3.2.1 PARÁSITO ................................................................................................ 12
2.3.2.2 HUÉSPED .................................................................................................. 13
2.3.3. CLASIFICACIÓN DE LA PARASTOSIS INTESTINAL: ........................ 13
2.3.3.1 PROTOZOARIOS ................................................................................. 13
2.3.3.1.1 AMEBAS: ............................................................................................... 14
AMEBAS COMENSALES .................................................................................... 14
2.3.3.1.1.1 ENTAMOEBA COLI .......................................................................... 15
2.3.3.1.1.1.1 MORFOLOGIA ............................................................................... 15
2.3.3.1.1.2 ENDOLIMAX NANA ......................................................................... 16
2.3.3.1.1.2.1 MORFOLOGIA ................................................................................ 16
ix
2.3.3.1.1.3 IODAMOEBA BUETSCHLI ............................................................... 17
2.3.3.1.1.3.1 MORFOLOGIA ................................................................................ 17
MECANISMO DE TRANSMISIÓN AMEBAS COMENSALES........................ 18
AMEBAS PATÓGENAS....................................................................................... 18
2.3.3.1.1.4 ENTAMOEBA HISTOLYTICA ......................................................... 18
2.3.3.1.1.4.1 EPIDEMIOLOGÍA ........................................................................... 19
2.3.3.1.1.4.2 MORFOLOGÍA ................................................................................ 20
2.3.3.1.1.4.3 CICLO DE VIDA .............................................................................. 21
2.3.3.1.1.4.4 PATOGENIA .................................................................................... 22
2.3.3.1.1.4.5 MANIFESTACIONES CLINICAS .................................................. 23
AMEBIASIS INTESTINAL .................................................................................. 23
AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL ..................................................................... 24
2.3.3.1.1.5 BLASTOCYSTIS SPP ......................................................................... 25
2.3.3.1.1.5.1 EPIDEMIOLOGIA ........................................................................... 25
2.3.3.1.1.5.2 MORFOLOGIA ................................................................................ 26
2.3.3.1.1.5.3 CICLO DE VIDA .............................................................................. 27
2.3.3.1.1.5.4 PATOGENIA .................................................................................... 27
2.3.3.1.1.5.5 MANIFESTACIONES CLÍNICAS .................................................. 28
2.3.3.1.1.6 GIARDIA LAMBLIA: ......................................................................... 28
2.3.3.1.1.6.1 EPIDEMIOLOGIA ........................................................................... 29
2.3.3.1.1.6.2 MORFOLOGIA ................................................................................ 30
2.3.3.1.1.6.3 CICLO DE VIDA .............................................................................. 31
2.3.3.1.1.6.4 PATOGENIA .................................................................................... 32
x
2.3.3.1.1.6.5 MANIFESTACIONES CLÍNICAS .................................................. 32
2.3.3.2 HELMINTOS ......................................................................................... 33
2.3.4. DIAGNOSTICO ........................................................................................... 34
2.3.5. TRATAMIENTO ......................................................................................... 36
2.3.7 INFECCION INTESTINAL ......................................................................... 37
2.3.7.2 MANIFESTACIONES CLINICAS ....................................................... 38
2.3.7.3 EPIDEMIOLOGIA .................................................................................... 39
2.3.7.4 PREVENCION ........................................................................................... 40
CAPITULO III .................................................................................................... 41
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN .............................................. 41
3.1 Tipo de estudio: ............................................................................................ 41
Localización: .......................................................................................................... 41
Caracterización del área de trabajo: ....................................................................... 41
Periodo de Investigación: ....................................................................................... 41
3.2.1 Población: .................................................................................................. 42
3.2.2 Muestra: ..................................................................................................... 42
3. 3. Criterios de inclusión y exclusión .............................................................. 42
3. 3.1 Criterios de inclusión: ............................................................................... 42
3. 3. 2 Criterios de exclusión: ............................................................................. 42
3.5. Técnica e instrumentación para la recolección de datos. ........................... 44
3.6 Técnicas para el análisis e interpretación de resultados .................................. 45
xi
CAPITULO IV ..................................................................................................... 46
4. RESULTADOS .................................................................................................. 46
4.1 Presentación y análisis ...................................................................................... 46
4.2 DISCUSIÓN ..................................................................................................... 55
4.3. CONCLUSIONES ........................................................................................... 57
4.4. RECOMENDACIONES ................................................................................. 58
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 59
xii
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1: Caracterización de las variables ..................................................... 43
Ilustración 2: Variables ......................................................................................... 44
xiii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Distribución de niños por edad ............................................................... 46
Tabla 2: Distribución de niños según el género .................................................... 47
Tabla 3: Frecuencia de resultados positivos para parasitosis en el exámen
coproparasitario ...................................................................................................... 48
Tabla 4: Distribución de resultados positivos según la edad ................................ 49
Tabla 5: Distribución de resultados positivos según el género ............................. 50
Tabla 6: Distribución de niños parasitados ........................................................... 51
Tabla 7: Distribución de niños parasitados y sintomatología ............................... 53
Tabla 8: Distribución de niños según síntomas y patógenos ................................ 54
xiv
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Distribución de niños por edad ............................................................ 47
Gráfico 2: Distribución de niños según el género ................................................. 48
Gráfico 3: Frecuencia de resultados positivos para parasitosis en el exámen
coproparasitario ...................................................................................................... 49
Gráfico 4: Distribución de resultados positivos acorde a la edad ........................ 50
Gráfico 5: Distribución de resultados positivos acorde al género ......................... 51
Gráfico 6: Distribución de niños parasitados ........................................................ 52
Gráfico 7: Distribución de niños parasitados y sintomatologia ............................ 53
Gráfico 8: Distribución de niños Síntomas y Patógenos ....................................... 54
xv
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1. Hoja de recolección de Datos ................................................................. 65
Anexo 2. Oficio dejado en el Centro de Salud Loreto ........................................... 66
Anexo 3. Autorización del Centro de Saud Loreto ................................................ 67
Anexo 4. Cronograma de Actividades ................................................................... 68
Anexo 5: Recursos Financieros ............................................................................. 70
Anexo 6: Técnica para realizar un coproparasitario .............................................. 71
Anexo 7: Foto del Centro de Salud Loreto ............................................................ 72
Anexo 8: Ciclo de vida de Entamoeba Histolitica ................................................. 73
Anexo 9: Ilustración grafica de Entamoeba Histolitica ......................................... 73
Anexo 10: Ciclo de Vida de Giardia lamblia ......................................................... 74
Anexo 11: Ilustración grafica de Giardia lamblia .................................................. 74
xvi
TEMA: “Prevalencia de protozoarios causantes de infecciones intestinales en
niños de 1 a 3 años del Centro infantil del buen vivir (CIBV) que acuden al
Centro de salud Loreto en el periodo octubre- diciembre 2016”
Autora: Karla Estefanía Jarrín Figueroa
Tutor: Dr. Milton Patricio Tapia Calvopiña
RESUMEN
Introducción: Las infecciones parasitarias constituyen un principal problema de
salud en países en vías de desarrollo como Ecuador, teniendo alta prevalencia en
niños, asociado al desconocimiento, a las malas condiciones sanitarias, los malos
hábitos de higiene, la falta de educación y la migración, causando en el niño
sintomatología que puede causar complicaciones en un futuro. Metodología: Se
trata de un estudio descriptivo observacional no experimental, de corte transversal,
realizado en 120 niños de 1 a 3 años del Centro Infantil del Buen Vivir, atendidos
en el Centro de Salud Loreto en la Provincia de Orellana durante el periodo Octubre-
Diciembre 2016. Resultados: En este estudio se observó que la prevalencia de
parasitosis fue de 69%, donde el parásito que se encontró con mayor frecuencia fue
Entamoeba histolytica con 33,73 % seguido de Giardia lamblia con 25,30%.
Además, se encontró que el 31,3% de los niños parasitados tuvieron sintomatología
siendo más frecuente la diarrea con 13.25%. El protozoario que presento mayor
asociación con la sintomatología fue Giardia Lamblia con un 14,43%, Entamoeba
histolytica con un 7,2%. Conclusión: Con la investigación se concluye que la
parasitosis aún sigue siendo un problema de salud prevalente, por lo que con esta
investigación se pretende dar a conocer, prevenir y reducir el riesgo de contagio de
parasitosis en la comunidad a través de la información.
Palabras clave: Parasitosis, Protozoarios, Entamoeba histolytica, Giardia
Lamblia, Infección Intestinal
xvii
TOPIC: “Prevalence of protozoan that cause intestinal infections in children
from 1 to 3 years of age of the kinder garden Centro Infantil del Buen Vivir
(CIBV) that attend the health care center Centro de Salud Loreto, during the
period October – December 2016”
Author: Karla Estefanía Jarrín Figueroa
Tutor: Dr. Milton Patricio Tapia Calvopiña
ABSTRACT
Introduction: parasite infections are one of the main problems for the health care
in developing countries, such as Ecuador. It is highly prevalent in children, sue to
the lack of knowledge, poor sanitary conditions, bad hygiene habits, lack of
education and migration. The symptoms showed in the children can cause future
complications. Methodology: this is a non-experimental, descriptive, observational
and transversal study carried out in 120 children from 1 to 3 years of age of the
kinder garden Centro Infantil del Buen Vivir (CIBV) that attend the health care
center Centro de Salud Loreto, located in the province Orellana, during the period
October-December 2016. Results: this study showed that the prevalence of parasitic
infections was 69%, and that the most frequent parasite was the Entamoeba
histolytica (33.73%), followed by the Giardia lamblia (25.30%). Also, it was
discovered that 31.3% of children with parasites showed symptoms; in 13.25% of
the cases the children presented diarrhea. The protozoan that was tightly related with
the symptoms was Giardia Lamblia in 14.43% of the cases, while the Entamoeba
histolytica was present in 7.2% of the cases. Conclusion: this research concluded
that the parasitic infection continues to be a big health problem, and this research
aims at letting know, preventing and reducing the risk of parasitic infections in the
community through information.
Key words: Parasitic Infections, Protozoan, Entamoeba histolytica, Giardia
Lamblia, Intestinal Infection
1
INTRODUCCIÓN
Las infecciones intestinales son una de las condiciones más comunes que pueden
presentarse principalmente en la infancia y aunque la mayoría son de etiología viral,
seguido de las bacterianas, las parasitarias con menor frecuencia provocan en
algunos casos diarrea aguda infecciosa que puede llevar a la deshidratación,
especialmente en personas más susceptibles como son los lactantes y niños teniendo
una elevada morbimortalidad (Lacoste, Rosado, & Nuñez, 2011).
Las parasitosis constituyen un principal problema de salud pública y se presentan
especialmente en países en vías de desarrollo como el Ecuador, y aunque no causan
mortalidad presentan una prevalencia alta y distribución mundial amplia, pues según
la OMS se estima que en el mundo existen alrededor de 3,500 millones de personas
parasitadas; en donde la población infantil es más susceptible de padecerla, debido
a los malos hábitos de higiene, las malas condiciones sanitarias, a la falta de
servicios básicos, a la falta de educación, a las condiciones socioeconómicas, a la
pobreza, entre otros (Juareza & Rajal, 2013).
Existen otros factores desencadenantes de este problema de salud, como el
desconocimiento de la parasitosis, el uso inadecuado de las letrinas, la migración,
los mismos que provocan que exista una mayor frecuencia de parasitosis en áreas
rurales y urbanas marginales debido a que las poblaciones rurales tienen en común
la lejanía de las ciudades, el difícil acceso a las mismas, con marcada deficiencia de
los servicios básicos, atención médica precaria y escaso contacto de sus habitantes
a una adecuada información sanitaria; no así las comunidades urbanas que están
ubicadas en zonas residenciales de la ciudad, con una red de servicios públicos, entre
ellos acueducto, electricidad, sistema de cloacas y de recolección de basura (Romero
Cabello , 2007).
2
Algunos estudios realizados revelan una alta prevalencia de los diferentes
agentes etiológicos de las parasitosis intestinales en centros infantiles de cuidado
diario como guarderías y escuelas preescolares por ser lugares de aglomeración.
Esto indica que la aglomeración es una causa principal en la epidemiología de
la parasitosis intestinal, pues la población portadora de parásitos suele transmitir a
la población suceptible. El poliparasitismo es habitual y a partir del segundo año de
vida predominan las infecciones con tres y cuatro especies de protozoarios
(Rodríguez, 2015).
El método de elección para el diagnóstico de la parasitosis es el coproparasitario,
un exámen sencillo que permite la visualización de los diferentes estadios del ciclo
vital de los parasitos que salen en la materia fecal.
Se debe educar tanto al personal de salud como a las comunidades, sobre el tema
de la parasitosis, instruyéndoles puntos tan elementales como la cloración de las
aguas, la correcta eliminación de desechos orgánicos e inorgánicos a las fuentes de
agua, y de esta forma tratar de reducir la contaminación del ecosistema y con ello la
disminución de las enfermedades (Lacoste, Rosado, & Nuñez, 2011).
El trabajo de investigación será realizado en niños de 1 a 3 años que acuden al
centro infantil del buen vivir, atendidos en el Centro de salud Loreto, con el fín de
conocer la realidad de la prevalencia de parasitosis en el cantón, identificando el
agente parasitario que se presenta con mayor frecuencia, tomando en cuenta, que
este problema de salud se presenta más comunmente en lugares de difícil acceso
donde las condiciones en las que viven son precarias, por lo que se predice que el
porcentaje de personas parasitadas será alto. Además se pretende contribuir con el
estudio para difundir información sobre este tema, y así evitar que los niños tengan
un mal desarrollo, cuadros graves de diarrea, deshidratación, anemia, pérdida de
peso, entre otros problemas de salud.
3
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las parasitosis intestinales se encuentran ampliamente distribuidas en el mundo
teniendo un impacto significativo en la salud de los seres humanos, pues en el
continente americano al menos 46 millones de niños sufren de infecciones
parasitarias.
Son enfermedades asociadas a condiciones de desigualdad social, siendo más
prevalentes en zonas rurales, donde las personas no poseen muchos de los servicios
básicos a causa de la pobreza y del difícil acceso a dichas áreas y por esta razón las
enfermedades intestinales son más comunes y una de las diez principales causas de
consulta pediátrica en los servicios de Salud, por lo que se decide realizar la
investigación en el cantón Loreto, Provincia de Orellana (Barra, Bustos, & Ossa,
2016).
La provincia de Orellana consta de cuatro cantones: Francisco de Orellana,
Sachas, Loreto y Aguarico. El cantón Loreto, tiene una superficie de 2.146,35 km2,
divididos en 5 parroquias rurales y una urbana que constituye la cabecera cantonal.
La extensión rural corresponde al 96,6% de la superficie total del cantón, de los
cuales la parroquia San José de Payamino es la más extensa.
En el centro poblado de la parroquia urbana de Loreto la población se abastece
de agua por medio de la red pública en un 70% de cobertura, sin embargo, no es
agua de calidad para consumo humano debido a que el agua desde las fuentes no es
tratada.
Loreto, presenta un clima tropical y lluvioso, lo cual acondiciona un suelo
arcilloso siempre húmedo, óptimo para la evolución, mantenimiento y propagación
de diferentes formas parasitarias (Orellana, 2005).
4
En el Ecuador se realizó un estudio para detectar la prevalencia de parasitismo
intestinal en niños, en donde se encontró que la prevalencia general fue de 57.3%;
donde la Entamoeba histolytica con 24,3% fue el parásito más prevalente en la zona
(Serpa, Velecela , & Balladares, 2014).
Según un estudio realizado en Chiapas-México se encontró que la prevalencia
global de parasitosis fue de 67%, donde Entamoeba histolytica fue el parasito más
prevalente con un 51.2%, seguido de Giardia lamblia (Morales & al, 2003).
La mayor movilidad y el desplazamiento de la población a excursiones, viajes
hacia áreas rurales, son factores que amplían los límites geográficos de algunas
enfermedades, lo que expone a la población no inmunizada a una variedad de
infecciones parasitarias (López & Pérez, 2011).
En muchas ocasiones la infección cursa de forma asintomática (portadores); con
síntomas leves o con un cuadro típico y característico. Esto dependerá del número,
tamaño, actividad y toxicidad del parásito, de su situación en el huésped y de la
respuesta inmune de éste, así como del ciclo del parásito. Aunque la mayoría de las
veces las parasitosis son asintomáticas, los síntomas más comunes de una parasitosis
son gastrointestinales: diarrea aguda o crónica, dolor abdominal, prurito anal,
obstrucción intestinal (Espinosa, Alazales, & García, 2011). Aunque la diarrea es
más frecuentemente producida por bacterias y virus, los parásitos también pueden
ser causa de diarrea, especialmente los protozoos (Díaz , Ramírez , & Osorio, 2013).
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Existe una alta prevalencia de protozoarios causantes de infecciones intestinales
en niños de 1 a 3 años que acuden al centro infantil del buen vivir, los que son
atendidos en el centro de salud Loreto en la Provincia de Orellana?
5
1.3. PREGUNTAS DIRECTRICES
✓ ¿Cuál será el protozoario más frecuente en niños de 1 a 3 años que acuden a
los centros infantiles del buen vivir en la provincia de Orellana Cantón
Loreto?
✓ ¿Cuál será la edad más frecuente con parasitosis intestinal?
✓ ¿Cuál será el género más frecuentemente afectado con parasitosis intestinal?
✓ ¿Existirá asociación entre parasitosis y sintomatología?
1.4 OBJETIVOS
1.4.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de protozoarios causantes de infecciones
intestinales en niños de 1 a 3 años que acuden a los centros infantiles del buen
vivir en la provincia de Orellana cantón Loreto, los mismos que son atendidos
en el centro de salud Loreto durante el periodo Octubre-Diciembre 2016.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
✓ Determinar el protozoario más frecuente en niños de 1 a 3 años que acuden
a los centros infantiles del buen vivir.
✓ Limitar la edad más frecuente de los niños con parasitosis intestinal.
✓ Establecer el género más frecuentemente afectado con parasitosis intestinal.
✓ Determinar la asociación entre parasitosis y sintomatología en los niños de
1 a 3 años del centro infantil del buen vivir.
6
1.5 JUSTIFICACION
Frente a la prevalencia de parasitosis intestinal en los niños que acuden a los
Centros Infantiles del Buen Vivir (CIBV) en el Cantón Loreto en la Provincia de
Orellana, la presente investigación posee gran importancia ya que, analizando el
perfil epidemiológico, la parasitosis es una de las principales causas de morbilidad,
asociada fuertemente a las condiciones sociales, económicas y familiares propias
del cantón (Orellana, 2005).
La presente investigación de tipo descriptivo pretende determinar la prevalencia
de los protozoarios que provocan infección, causando desnutrición, anemia,
deshidratación y un déficit del crecimiento en niños de 1 a 3 años que acuden a los
centros infantiles del buen vivir y que son atendidos en el Centro de Salud Loreto.
En los niños, es frecuente encontrar sintomatología digestiva, las causas pueden
ser múltiples y aunque las más frecuentes son causadas por virus y bacterias, los
parásitos también pueden ser una de ellas, especialmente las causadas por los
protozoos Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y Blastocistis hominis; esto
ocurre debido a los malos hábitos de higiene, a las condiciones de insalubridad y a
la falta de servicios básicos, provocando así que los niños sean trasladados a los
centros de salud con síntomas como evacuaciones pequeñas y numerosas con moco
y sangre , acompañados de dolor abdominal, pujos, tenesmo, gases, disminución del
apetito, irritabilidad, vómito, diarrea y deshidratación (Díaz , Ramírez , & Osorio,
2013).
7
CAPITULO II
2. MARCO TEORICO
2.1. MARCO LEGAL
Para el desarrollo del Proyecto de Investigación de Fin de Carrera se sustentó en
base a las leyes establecidas en la Constitución de la República del Ecuador, que
impulsan y aseguran la adquisición de conocimientos nuevos, así como el desarrollo
de estos.
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR
TÍTULO VII-CAPITULO PRIMERO
Sección primera
Educación
Art. 350: El sistema de educación superior tiene como finalidad la formación
académica y profesional con visión científica y humanista; la investigación
científica y tecnológica; la innovación, promoción, desarrollo y difusión de los
saberes y las culturas; la construcción de soluciones para los problemas del país, en
relación con los objetivos del régimen de desarrollo.
Sección segunda
Salud
Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo,
protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida
saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad
social y cultural. El sistema se guiará por los principios generales del sistema
nacional de inclusión y equidad social, y por los de bioética, suficiencia e
8
interculturalidad, con enfoque de género y generacional.
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman,
la promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con
base en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de atención;
y promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas.
Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a través de las
entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las
medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de salud serán
seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento informado, el acceso
a la información y la confidencialidad de la información de los pacientes. Los
servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos los
niveles de atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico, tratamiento,
medicamentos y rehabilitación necesarios.
Sección séptima Salud
Art. 32. La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación,
la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas, y ambientales, y el acceso permanente, oportuno y sin
exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de la
salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se
regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad,
calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y
generacional."
Sección octava
Ciencia, tecnología, innovación y saberes ancestrales
9
Art. 385: El sistema nacional de ciencia, tecnología, innovación y saberes
ancestrales, en el marco del respeto al ambiente, la naturaleza, las culturas y la
soberanía, tendrá como finalidad:
• Generar, adaptar y difundir conocimientos científicos y tecnológicos.
• Recuperar, fortalecer y potenciar los saberes ancestrales.
• Desarrollar tecnologías e innovaciones que impulsen la producción nacional,
eleven la eficiencia y productividad, mejoren la calidad de vida y
contribuyan a la realización del buen vivir (Ecuador, 2008).
2.2. ANTECEDENTES
La parasitosis intestinal se conoce desde épocas tan remotas, que miles de años
antes de nuestra era ya se tenían nociones reales de las tenias, filarias y lombrices
intestinales. Las evidencias hacen suponer que los parásitos fueron, originalmente,
organismos de vida libre que lograron contacto sistemático con el posible hospedero
por lo que se dio una asociación. De esta manera, encontraron un medio bioquímico
y biofísico tal que pudieron adaptarse de forma relativamente sencilla.
Las primeras observaciones de enfermedades parasitarias fueron cuando alguien
advirtió que la materia fecal contenía gusanos en forma de lombrices de tierra
(Áscaris lumbricoides), o que eliminaba en sus heces organismos en forma de cinta
de varios metros de longitud (tenias). Sin embargo, no fue posible reconocer los
parásitos a simple vista hasta cuando se inventó el microscopio.
Actualmente, conocemos que el parásito depende metabólica y evolutivamente
del hospedero, estableciéndose entre ambos contacto e intercambio
macromolecular, en ocasiones causando en el hospedero acciones patógenas
(Rodríguez, 2015).
10
Las parasitosis intestinales son infecciones que pueden ser contagiosas,
originadas por la ingesta de alimentos o agua contaminados con quistes de
protozoos, larvas o huevos de helmintos cuyo hábitat natural es el tracto
gastrointestinal de los hospederos.
Según la OMS las parasitosis son una de las principales causas de morbilidad,
estrechamente ligadas a la pobreza y relacionada con la inadecuada higiene
personal, incorrecta manipulación de los alimentos, falta de servicios sanitarios,
falta de provisión de agua potable, contaminación fecal del ambiente entre otros.
Afecta a individuos de todas las edades y sexos; pero se presentan sobre todo en
los primeros años de vida, debido a su inmadurez inmunológica y poco desarrollo
de hábitos higiénicos (Juareza & Rajal, 2013).
Las parasitosis pueden cursar sin sintomatología (portadores), con síntomas leves
o con un cuadro típico y característico, dependiendo del número, tamaño, actividad
y toxicidad del parásito, de su situación en el huésped y de la respuesta inmune de
éste, así como del ciclo de vida del parásito.
El diagnóstico de las parasitosis se realiza por el exámen microscópico de heces,
con la identificación de protozoarios o helmintos en sus estadios.
La cantidad de parásitos (en cualquiera de sus formas: protozoos, huevos o larvas)
que se elimina por heces varía enormemente en un mismo individuo, incluso de un
día para otro, y además puede ser intermitente, por lo que se aconseja la recogida de
3 muestras en diferentes días.
Las heces deben ser frescas (pocas horas post-excreción), no contaminadas con
orina. Su recogida se realiza en cajas de plástico, precisándose a veces conservantes
específicos para preservar la morfología del parásito.
Las muestras congeladas pueden ser viables hasta 48 h (huevos de helmintos y
quistes de protozoos) (López & Pérez, 2011).
11
2.3. FUNDAMENTO TEORICO
2.3.1 PARASITOSIS INTESTINAL
Las parasitosis intestinales se encuentran ampliamente distribuidas en el mundo,
principalmente en los países latinoamericanos tropicales o subtropicales de clima
cálido y húmedo, presentándose principalmente en zonas donde las condiciones de
vida y saneamiento ambiental son precarias (Lacoste, Rosado, & Nuñez, 2011).
Según la OMS las infecciones parasitarias son una de las principales causas de
morbilidad, estrechamente ligada a la pobreza y relacionadas con la mala higiene
personal, el manejo inadecuado de los alimentos, la falta de servicios sanitarios, la
escasa provisión de agua potable y la contaminación fecal del ambiente (Juareza &
Rajal, 2013).
Además, puede afectar a todas las personas por igual, sin embargo, los niños
presentan un nivel de susceptibilidad más elevado, debido a que permanecen gran
parte del día en las escuelas y desarrollan actividades en colectivo, lo que puede
favorecer las condiciones para la transmisión de algunas enfermedades parasitarias,
especialmente aquellas en que su principal mecanismo de transmisión es la vía fecal
oral.
En el proceso salud-enfermedad juegan un papel importante el parasito, el
huésped y el medio ambiente.
Los factores coadyuvantes que influyen en la prevalencia de la parasitosis, en lo
que respecta al parásito son su virulencia y mecanismo de infección, en cuanto al
huésped, su susceptibilidad o sus hábitos higiénicos y para el ambiente, están el
clima, la condición geográfica y las características del suelo (Romero Cabello ,
2007).
12
2.3.2 PARASITISMO
La relación que se da entre un organismo llamado parásito y otro denominado
huésped se conoce como parasitismo. Si el parasitismo es obligado, el parasito no
puede vivir fuera del hospedador y puede considerarse una simbiosis.
Otras formas de relación son el mutualismo, en la que ambos salen beneficiados,
y el comensalismo en la que una de las especies sale beneficiada y la otra ni gana ni
pierde nada (Romero Cabello , 2007).
2.3.2.1 PARÁSITO
Los parásitos son organismos que viven sobre o dentro de otro organismo
(hospedador), usualmente causándole daño al organismo anfitrión.
Se considera parásito a todo ser vivo, animal o vegetal, que pasa una parte o toda
su existencia en el interior de otro ser vivo a expensas del cual se nutre, y provoca
daños aparentes o inaparentes.
Aunque el término "parásito" incluye conceptualmente a todos los seres vivos
capaces de causar perjuicio a otros, tradicionalmente en medicina este nombre se
aplica de forma exclusiva a los protozoos, helmintos y artrópodos que viven
temporal o permanentemente en el ser humano, compitiendo por el consumo de las
sustancias alimentarias que ingiere el huésped, o en otros casos se nutren de la
sangre de este (López & Pérez, 2011).
Cuando el parásito tiene vida parasitaria siempre se denomina parasito obligado,
pero también puede tener vida libre y se denomina parásito facultativo (Romero
Cabello , 2007).
13
2.3.2.2 HUÉSPED
Es el nombre que se utiliza para denominar al organismo que recibe el parásito.
Se llama huésped definitivo al que alberga al parasito en su estado adulto o en el
cual se reproduce sexualmente, huésped intermediario al que tiene formas larvarias
en desarrollo o en el cual se reproduce de manera asexual, y huésped transportador,
al que tiene formas larvarias que no se desarrollan (Botero, 2008).
2.3.3. CLASIFICACIÓN DE LA PARASTOSIS INTESTINAL:
Los parásitos intestinales se dividen en dos grandes grupos: protozoos
(unicelulares) y helmintos (pluricelulares).
2.3.3.1 PROTOZOARIOS
Los protozoarios son organismos unicelulares microscópicos, que según del cual
se trate, presentan formas o estadios de trofozoíto, quiste, ooquiste, espora,
merontes, esquizontes, gametos y esporozoítos; pueden ser de vida libre o de
naturaleza parasitaria.
Son capaces de multiplicarse en los seres humanos, lo cual contribuye a su
supervivencia. Se reproducen de forma sexual y asexual, y como organelos de
locomoción pueden presentar: cilios, flagelos, pseudópodos y corrientes
citoplasmáticas.
Tienen una distribución cosmopolita que se extiende desde los páramos árticos
hasta los trópicos (Romero Cabello, 2007).
Los protozoos están subdivididos en tres phylum importantes: el primero de ellos
es el Sarcomastigophora, microorganismos con seudópodos o flagelos como
14
órganos de locomoción. Comprende a los Sarcodinas (protozoos que utilizan los
pseudópodos como órgano de locomoción tales como las amebas) y a los
Mastigophora (protozoos que se desplazan por medio de flagelos, como Giardia
lamblia).
El segundo phylum es el Ciliophora, microorganismos provistos de cilios, como
estructura para la locomoción, donde el único representante es Balantidium coli, y
el tercer subgrupo está conformado por los Apicomplexas, este filo es extenso y
variado abarca coccidias intestinales, parásitos de la sangre y los tejidos, dentro del
cual se encuentran Cryptosporidium spp., Cyclospora cayetanensis y Cystoisospora
belli, toxoplasma, sarcocystis y plasmodium (Ash & Orihel, 2010).
A continuación, vamos a hablar de cada uno de los protozoarios intestinales
considerados patógenos y no patógenos para el organismo humano.
2.3.3.1.1 AMEBAS:
Las amebas son organismos anaerobios facultativos y por tal razón han
desarrollado adaptaciones fisiológicas para tolerar las bajas concentraciones de
oxígeno, pertenecen al subphylum Sarcodina, superclase Rhyzopoda, orden
Amoebida.
El hombre es capaz de albergar microrganismos, ya que en él se encuentran
condiciones favorables para la convivencia, según sean los factores ecológicos y de
comportamiento, dos organismos pueden establecer una relación huésped-parásito,
este es el caso de las amebas comensales, en donde existe una relación en la que el
comensal adquiere beneficio del huésped sin causarle daño, y parasitarias, donde el
parásito si causa daño al huésped (Ruíz Adela, 2005).
AMEBAS COMENSALES
Las amebas comensales que se encuentran con mayor frecuencia son:
15
2.3.3.1.1.1 ENTAMOEBA COLI
Entamoeba coli es considerada como un comensal del intestino grueso, que
frecuentemente se encuentra en coexistencia con Entamoeba histolytica. Por ser una
ameba inofensiva, no provoca lisis tisular y se alimenta de bacterias, levaduras y
rara vez de hematíes a menos que se encuentren.
Su distribución geográfica es mundial, tiene por hábitat el intestino grueso.
Es fácil observar su núcleo, formado de gránulos refringentes con un gránulo
cerca del centro, correspondiente al cariosoma o endosoma, y la cromatina es
periférica en forma de masas irregulares y en el citoplasma se encuentran numerosas
vacuolas conteniendo bacterias, levaduras y restos de diferentes materiales ingeridos
(Romero Cabello, 2007).
2.3.3.1.1.1.1 MORFOLOGIA
QUISTE
Los quistes casi siempre son esféricos, pero pueden ser ovales; poseen doble
pared y miden de 15 a 25 micras. Los quistes maduros suelen tener 8 núcleos, pero
hay quistes multinucleados con 16 o mas núcleos. El cariosoma puede ser compacto
o difuso de localización central o exéntrica.
La cromatina periférica varía de gránulos gruesos e irregulares a un aspecto mas
uniforme que el observado en los trofozoitos.
El citoplasma de los quistes maduros puede contener glucógeno difuso, mientras
que en los quistes inmaduros se observa como una masa de gran tamaño, y los
núcleos pueden estar desplazados hacia los lados del quiste (Ash & Orihel, 2010).
16
TROFOZOITO
Los trofozoítos por lo general miden entre 15 y 50 micras; si se observa en heces
diarreicas se reconoce un citoplasma viscoso y vacuolado, se desplaza mediante
movimientos lentos y emite seudópodos cortos y romos, no presenta movimiento
progresivo direccional, y su actividad es muy lenta.
El citoplasma de Entamoeba coli tiene un aspecto “sucio”, ocasionado por la
abundancia de bacterias, hongos y otras partículas alimenticias ingeridas.
El núcleo es visible en solución salina y se observa como un anillo grisáceo
negro, el cariosoma se ve grueso, y por lo general, en posición excéntrica (Beck &
Davies , 1983).
2.3.3.1.1.2 ENDOLIMAX NANA
Endolimax nana es otra ameba de pequeñas dimensiones, cuya distribución
geográfica es cosmopolita, se localiza en el intestino grueso del hombre,
particularmente a nivel del ciego, y se alimenta también de bacterias (Ruíz Adela,
2005).
2.3.3.1.1.2.1 MORFOLOGIA
QUISTE
Los quistes son pequeños y su forma varía de esférica a elíptica. Los quistes
maduros contienen 4 núcleos, raras veces se observan quistes inmaduros. Los
quistes miden aproximadamente de 5 a 10 micras, con un rango de 6 a 8 micras.
17
Carece de cromatina periférica, el citoplasma puede contener glucógeno difuso y en
ocasiones se observan pequeños gránulos o inclusiones en el citoplasma.
TROFOZOITO
El estadio de trofozoíto mide alrededor de 10 micras, y es característico que, al
moverse, sus pseudópodos se dirigen hacia un mismo lado.
El citoplasma es granuloso y pueden verse contenidas muchas bacterias (Romero
Cabello, 2007).
2.3.3.1.1.3 IODAMOEBA BUETSCHLI
Iodameba buetschli tiene una distribución geográfica mundial, habita en el
intestino grueso, y se considera como una ameba no patógena.
Recibe ese nombre debido a que presenta una vacuola de glucógeno en su fase
quística, y porque al teñirse con Lugol parece ser su único contenido (Ruíz Adela,
2005).
2.3.3.1.1.3.1 MORFOLOGIA
QUISTE
Su forma es muy variable, desde esférica hasta elíptica. Mide de 5 a 20 micras,
la mayoría de ellos está en el rango de 10 a 12 micras.
Los quistes maduros tienen un solo núcleo. La característica más sobresaliente
del quiste es la presencia de una masa de glucógeno compacta en el citoplasma.
18
TROFOZOITO
Los trofozoítos miden de 8 a 20 micras, su movimiento es lento y no progresivo.
Presenta un núcleo, que no se ve en preparaciones sin teñir.
Cuando se tiñe el cariosoma es grande y casi siempre de localización central. A
menudo hay gránulos acromáticos refringentes.
Carece de cromatina periférica sobre la membrana nuclear, el citoplasma es
granular grueso, vacuolado y puede contener bacterias levaduras y otros (Ash &
Orihel, 2010).
MECANISMO DE TRANSMISIÓN AMEBAS COMENSALES
El mecanismo de transmisión de todas las amebas comensales del intestino es el
fecalismo, lo que implica la contaminación de alimentos y bebidas con materia fecal,
así como la contaminación de fómites.
La forma infectante o resistente la constituye el quiste y la forma móvil el
trofozoíto; en esta última fase el parásito se multiplica a través de diversas divisiones
binarias luego del enquistamiento (Ruíz Adela, 2005).
AMEBAS PATÓGENAS
2.3.3.1.1.4 ENTAMOEBA HISTOLYTICA
La amebiasis es una enfermedad que ocurre en todo el mundo, considerada un
factor importante de morbilidad y mortalidad.
19
Constituye la segunda causa de muerte dentro de las enfermedades de origen
parasitario, y es más común en regiones pobres y con saneamiento básico precario.
La amebiasis o entamoebiasis es una enfermedad parasitaria agresiva causada
por el protozoario Entamoeba histolytica, un parásito anaerobio unicelular con
forma ameboide, perteneciente al filo Sarcomastigophora, que afecta
principalmente al colon, pudiendo originar graves síntomas gastrointestinales, como
diarrea sanguinolenta y ulceraciones.
Además, puede extenderse hacia otros órganos por vía hematógena, tales como
el hígado y con menor frecuencia, a los pulmones y el cerebro.
El 90% de los casos son portadores asintomáticos, mientras que el 10% cursa con
el cuadro clínico de una amebiasis sintomática que puede ser colitis amebiana
crónica no disentérica, colitis amebiana aguda disentérica y cuadros graves de
diarreas mucopurulenta; así como también puede invadir otros órganos a través de
vasos sanguíneos.
Se transmite a través del agua, alimentos y manos contaminadas con los quistes,
donde los manipuladores de alimentos y los vectores mecánicos son posibles fuentes
de infección (Romero Cabello, 2007).
2.3.3.1.1.4.1 EPIDEMIOLOGÍA
La amebiasis es común y ampliamente diseminada, tiene distribución universal
con predominio en las regiones templadas, subtropicales y tropicales.
Alrededor de 50 millones de personas al año se infectan con el parásito; no
obstante, sólo 5 millones desarrollan la enfermedad, resultando en 100.000 muertes
anuales.
20
Aproximadamente el 10 % de los pacientes infectados presenta sintomatología y
de éstos la décima parte cursa con localización extraintestinal.
De los aproximadamente 48 millones de pacientes con síntomas clínicos, el 80 a
98% tiene síntomas relacionados con la mucosa intestinal (diarrea o disentería).
En México, la amibiasis es una de las veinte principales causas de enfermedad;
sin embargo, el porcentaje de mortalidad debido a complicaciones severas de la
amibiasis ha disminuido en los últimos cuarenta años, esto se debe a que hoy en día
existen los tratamientos para amebiasis.
La amibiasis fulminante puede observarse en menores de 2 años, gestantes,
desnutridos graves e inmunocomprometidos. Los quistes se eliminan durante
períodos variables por las heces (Gonzalez, Carabarin , Baylon, & Rosales , 2012).
2.3.3.1.1.4.2 MORFOLOGÍA
TROFOZOITO
Es un anaerobio facultativo, y la forma invasiva (vegetativa) de Entamoeba
histolytica, tienen un diámetro de 10 - 60 µm, su forma es irregular ameboide
alargada, en el citoplasma tiene un único núcleo con endosoma central y cromatina
periférica fina distribuida regularmente y vacuolas que pueden contener los
eritrocitos fagocitados del huésped.
A partir del citoplasma se forman prolongaciones o pseudópodos con los que se
desplaza, presentando una movilidad direccional, progresiva.
El Trofozoíto de Entamoeba histolytica no contiene mitocondrias, por lo que la
distribución de energía anaeróbica la realiza mediante la glucosa, del glucógeno
21
almacenado. La multiplicación se lleva a cabo por división binaria (Nowak,
Mastalska, & Loster, 2015).
QUISTE
Es la forma infectante de Entamoeba histolytica, los quistes son esféricos u
ovales, con un diámetro de 10-20 μm, y es capaz de sobrevivir en condiciones
adversas en el ambiente externo por varios días, esto se debe a que tiene una pared
resistente de quitina, la cual impide el intercambio de diferentes sustancias entre el
interior del quiste y el ambiente externo.
Se dividen por mitosis sucesivas por lo que al alcanzar la madurez contienen de
uno a cuatro núcleos con cariosoma y cromatina periférica.
Los quistes maduros de E. histolytica contienen glucógeno concentrado dentro
del citoplasma en forma irregular, lo que nos permite observar con lugol unas
manchas oscuras de color naranja-marrón (Nowak, Mastalska, & Loster, 2015).
2.3.3.1.1.4.3 CICLO DE VIDA
Los quistes llegan a la boca del hospedador para iniciar la infección, una vez que
se ingiere el quiste maduro, este desciende en el tubo digestivo hasta el intestino,
donde previo contacto con los jugos digestivos se inicia el proceso de
desenquistamiento, en el cuál la pared de resistencia se reblandece.
Los núcleos se duplican a ocho y finalmente se liberan formas pequeñas
trofozoíticas, llamadas amébulas metaquísticas, las cuáles crecen a trofozoítos
maduros y se multiplican por fisión binaria (Botero, 2008).
22
La colonización de los trofozoítos se da en el intestino grueso, donde comienza
la transformación de trofozoíto en quiste. Los quistes son arrastrados con el tránsito
intestinal, y expulsados con las heces, con lo cual el ciclo biológico es cerrado
cuando el quiste es ingerido por otra persona.
El hombre enfermo de amebiasis puede excretar en las heces decenas de millones
de quistes diarios (Nowak, Mastalska, & Loster, 2015).
2.3.3.1.1.4.4 PATOGENIA
El daño que produce Entamoeba histolytica se debe principalmente a la acción
de sus enzimas, entre las que destacan mucinasa, hialuronidasa, ribonucleasa,
desoxirribonucleasa, entre otras.
El parásito se adhiere a las células epiteliales, mediante receptores químicos
específicos y microfilópodos amebianos. La adherencia se produce principalmente
al epitelio interglandular en zonas de descamación fisiológica, y al poco tiempo se
produce citólisis e invasión. La actividad citolítica de este protozoario esta mediada
por la secreción o acción de las enzimas entre las que se encuentran citolisina, lipasa,
colagenasa, proteasas, histoliticina, proteína formadora de poros y hemolisina y
enterotoxinas.
El daño intestinal es más frecuente a nivel del ciego y el rectosigmoides, debido
a que en estos sitios el tránsito intestinal es menor, se concentra un mayor número
de trofozoítos.
Los trofozoítos pueden fijarse en la pared e invadirla, en la invasión de la pared
intestinal los trofozoítos destruyen la mucosa y la submucosa y al llegar a la
muscularis, la lesión se extiende a los lados formando la úlcera en botón de camisa
o en fondo de botella. A este nivel los trofozoítos pueden llegar a los vasos
sanguíneos de la pared intestinal, y el parásito se introduce a su luz y con ello a la
circulación enterohepática del hígado puede salir a la circulación mayor y
23
distribuirse por vía hematógena en cualquier parte del organismo con lo que puede
generar los cuadros de amebiasis hepática, renal, cerebral pulmonar, etc. (Romero
& Becerril, 2005).
2.3.3.1.1.4.5 MANIFESTACIONES CLINICAS
La mayoría de las parasitosis intestinales son asintomáticas (portadores), con
síntomas leves o con cuadro típico y característico.
Aunque la mortalidad por estas infecciones es relativamente baja, las
complicaciones son comunes, siendo responsables de al menos 10% de las diarreas
y en muchos casos requiriendo cuidados hospitalarios.
Los parásitos pueden establecerse sólo en el intestino grueso, pero las cepas más
patógenas pueden invadir otros órganos, por lo que la amebiasis puede ser intestinal
o extraintestinal.
AMEBIASIS INTESTINAL
Puede presentarse como colitis ulcerativa, disentería o megacolon tóxico,
ameboma y apendicitis.
Los sitios infectados más frecuentemente por E. histolytica son el ciego, el
sigmoide y el recto, por ser regiones de menos tránsito intestinal.
A causa de estos mecanismos los trofozoítos necrosan el epitelio intestinal,
penetran la mucosa y se dirigen hasta la submucosa, provocando una úlcera con
forma de cuello de botella. Alrededor del sitio de penetración se produce un foco
inflamatorio que conduce a edema redondeado con centro necrótico, lo que da una
24
apariencia de lesión forma de botón de camisa. Las úlceras miden entre 0.1 y 0.5 cm
de diámetro.
Es común que el ciego y colon ascendente muestren úlceras irregulares que
miden de 1 a 5 cm de longitud, son serpiginosas y su cubierta es de fibrina y se
observa un engrosamiento en la pared de la mucosa (Romero & Becerril, 2005).
AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL
Los parásitos se pueden desplazar hacia diferentes órganos como al hígado, a la
piel y mucosas, pulmón, riñón y cerebro.
En la amebiasis hepática la lesión tisular puede estar diseminada en el
parénquima la cual es de larga evolución y el tejido que va destruyéndose es
reemplazado por tejido fibrótico.
También puede ser localizada en una zona del hígado lo que se conoce como
absceso hepático amebiano, el cual es la anomalía más común de la amebiasis
extraintestinal y se produce porque los trofozoítos se diseminan por vía hematógena
al lóbulo derecho del hígado.
Entre los datos clínicos que se presentan son ataque al estado general, dolor,
astenia, fiebre, dolor y pesantez en hipocondrio derecho y hepatomegalia dolorosa.
Cuando el absceso va creciendo existe el riesgo de ruptura a cavidad o apertura a
órganos contiguos.
La amebiasis cutánea se caracteriza por bordes bien definidos, sangrantes,
dolorosas y de crecimiento rápido (Romero & Becerril, 2005).
25
2.3.3.1.1.5 BLASTOCYSTIS SPP
La Blastocistosis es una infección frecuente en países en vías de desarrollo,
presentándose con alta frecuencia en poblaciones rurales de áreas tropicales,
producida por el parasito protozoario Blastocystis spp. el mismo que afecta el tracto
gastrointestinal del ser humano y otros vertebrados (Sánchez, Sánchez, & Suárez ,
2013).
Blastocystis spp es un parasito polimorfo, anaerobio y uno de los entero parásitos
intestinales más frecuentes en humanos, ampliamente distribuido, cuya clasificación
es discutida, inicialmente fue considerado un parásito comensal, sin embargo,
estudios recientes epidemiológicos sugieren que blastocistis spp., es patógeno y se
asocia a una amplia gama de trastornos gastrointestinales y extraintestinales
(Méndez & et al, 2015).
Habitualmente se conoce como perteneciente al Phylum protozoa del subphylum
Sarcodina, clase lobosea, orden Amoebida, suborden Blastocystina, género
Blastocystis, especie hominis. Su tamaño varía de 2 a 200 micras, teniendo como
rango promedio de 5 a 40 micras (Sánchez, Sánchez, & Suárez , 2013).
Es un microorganismo con marcada heterogeneidad genética (genotipos) y que
presenta morfologías múltiples, con diferentes maneras de replicación.
Hasta el momento se han identificado 17 serotipos de Blastocystis spp.; los
serotipos 1 al 8 infectan humanos y animales, el serotipo 9 infecta solo humanos y
los serotipos 10 al 17 solo se han aislado en animales (Méndez & et al, 2015).
2.3.3.1.1.5.1 EPIDEMIOLOGIA
Se encuentra ampliamente distribuido y es uno de los parásitos intestinales más
frecuentes en seres humanos, infecta aves, mamíferos y humanos, presentándose
26
con mayor frecuencia en adultos mayores y niños (Amaya, Trejos, & Morales,
2015).
El Blastocystis hominis es el protozoo más frecuente, con una prevalencia
estimada en población general en países en vías de desarrollo del 30-50% y del 1,5-
10% en países desarrollados, (Méndez & et al, 2015), siendo asociado a poblaciones
con malas condiciones de saneamiento, pobreza, hacinamiento, malos hábitos
higiénicos, ingestión de alimentos contaminados, poco cocinados o crudos,
convivencia con personas infectadas o con animales domésticos que pueden ser
reservorios de patógenos humanos, niños que acuden a guardería o están en
instituciones, malnutridos o inmunodeprimidos (Amaya, Trejos, & Morales, 2015).
Hay estudios que muestran que el 26.5% de la población portadora de parasitosis
intestinal en una región de Brasil es parasitada por este agente, y en ocasiones
aparece en conjunto con otros parásitos intestinales debido a una vía de infección
similar (Sánchez, Sánchez, & Suárez , 2013).
2.3.3.1.1.5.2 MORFOLOGIA
Una de las características principales de Blastocistis spp, es el alto polimorfismo,
ya que se han encontrado múltiples formas tales como ameboide, avacuolar,
vacuolar, multivacuolar, granular y quiste.
Sin embargo, cuenta con dos estadios importantes:
El trofozoíto que es móvil se reproduce y realiza el daño al hospedero y el quiste
que se encuentra en el medio ambiente como estadio de resistencia y es el que infecta
a los seres humanos, cuando son eliminados en materia fecal, pueden mantenerse
27
viables en el ambiente por varios meses y contaminan alimentos, aguas o las manos
del hospedero humano.
Luego son ingeridos y en el intestino, el quiste da paso al trofozoíto, el cual
comienza a dividirse y según la afinidad del serotipo del parásito con el hospedero
humano, se adhiere a la mucosa y provoca apoptosis en las células intestinales,
produciendo diarrea acuosa o continúa su tránsito intestinal transformándose en sus
diferentes estadios sin producir ninguna alteración hasta ser eliminado en materia
fecal (Sánchez, Sánchez, & Suárez , 2013).
2.3.3.1.1.5.3 CICLO DE VIDA
El ciclo comienza cuando el hospedero, ingiere alimentos o agua contaminada
con quistes infectantes de pared gruesa de Blastocystis spp. Al pasar por el tracto
digestivo, se desenquistan en el estómago, gracias a la acción de las enzimas y de
los ácidos presentes en el mismo. En el intestino se observa una forma avacuolar sin
envoltura o cubierta celular que al pasar por el intestino y situarse en las células
epiteliales se transforma en la forma multivacuolar. La forma multivacuolar está
rodeada de una gruesa capa celular y debajo de esta capa se forma la pared quística,
aunque se cree que la capa se deshace y da origen a la forma quística del parásito,
la cual le confiere resistencia al medio y se considera la forma infectante en el ser
humano (Amaya, Trejos, & Morales, 2015).
2.3.3.1.1.5.4 PATOGENIA
A nivel intestinal ante la presencia del parásito, se desarrolla un proceso
inflamatorio con infiltrado celular en la lámina propia de las paredes intestinales, en
la mucosa intestinal en íleon y colon.
28
El hábitat del parásito es el colon, por lo que ahí se produce invasión de las
células del epitelio intestinal, con el desarrollo de pequeñas ulceraciones
acompañadas de focos hemorrágicos (Romero Cabello, 2007).
2.3.3.1.1.5.5 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las infecciones intestinales producidas por este parásito pueden causar una
amplia gama de síntomas, que van desde manifestaciones locales intestinales como
afecciones sistémicas, entre las que encontramos el dolor abdominal agudo o
crónico, diarrea de duración variable, distensión abdominal, colitis ulcerativas,
trastornos gastrointestinales inespecíficos (prurito anal, náuseas, vómitos,
flatulencia), enteritis y manifestaciones cutáneas.
El malestar abdominal asociado a dolor, seguido por distensión abdominal y
urticaria, es la presentación más frecuente de la blastocistosis (Sánchez, Sánchez, &
Suárez , 2013).
2.3.3.1.1.6 GIARDIA LAMBLIA:
La giardiasis al igual que la amebiasis, es una de las enfermedades parasitarias
más frecuente de distribución geográfica mundial, se presenta tanto en países
desarrollados como subdesarrollados y es causada por el protozoario Giardia
lamblia, siendo más habitual en los niños que en los adultos.
Giardia lamblia, es un protozoario binucleado y flagelado que habita el intestino
delgado de humanos y otros mamíferos y es el agente responsable de la giardiasis,
una infección que afecta el intestino delgado, que se presenta con manifestaciones
clínicas que varían desde la infección asintomática a la enfermedad aguda o crónica
29
asociada con diarrea, dolor abdominal, flatulencia, hinchazón, vómitos, pérdida de peso
y mala absorción de nutrientes.
Según un estudio realizado en Argentina, más del 50% de los niños argentinos
estarían infectados con Giardia lamblia, y sería una causa de desnutrición infantil.
La infección con este protozoario se inicia por la ingestión de agua o alimentos
contaminados, por quistes o raramente, por trofozoítos, procedentes de la materia
fecal; y de persona a persona (Vázquez & Campos, 2009).
2.3.3.1.1.6.1 EPIDEMIOLOGIA
La giardiasis es un padecimiento que presenta una distribución mundial que va
desde los trópicos hasta el Ártico, siendo más frecuente en el niño que en el adulto.
Debido a que la transmisión de Giardia requiere de la ingestión de quistes del
parásito, los niveles de sanidad ambiental son inversamente proporcionales a la
prevalencia de la enfermedad, así en las naciones desarrolladas la prevalencia va del
2 al 5% y en los países en desarrollo del 20 al 69% (Romero Cabello, 2007).
De esta manera, las cifras de prevalencia más altas se encuentran localizadas en
regiones tropicales y subtropicales, en donde es frecuente la contaminación de agua
o alimentos con materia fecal, lo que se traduce en cifras de frecuencia de infección
elevadas en niños y adultos.
Por otra parte, en los países desarrollados la resistencia de los quistes de Giardia
a las medidas convencionales de tratamiento de agua ha contribuido a la presencia
de brotes de giardiasis, transmitidos a través del agua (Vázquez & Campos, 2009).
Se estima que alrededor de 280 millones personas/año en el mundo presentan la
infección con diarrea aguda.
30
Las infecciones asintomáticas son igualmente comunes, observándose un mayor
grado de riesgo en la población pediátrica.
En Colombia, la prevalencia es de 12% en población general y 28% entre 1 y 4
años. En países subdesarrollados la prevalencia de parasitosis en niños es de 20% a
30%. La giardiasis ha aumentado su frecuencia en los últimos años en países
desarrollados, debido al aumento de viajeros a zonas endémicas (Botero, 2008).
2.3.3.1.1.6.2 MORFOLOGIA
TROFOZOÍTO
Los trofozoítos de G. lamblia presentan forma piriforme o de lágrima con
simetría bilateral, el extremo anterior es ancho y redondeado, el extremo posterior
termina en punta (Vázquez & Campos, 2009).
Mide de 12 a 14 micrómetros de largo por 7 a 9 micrómetros de ancho y 1 a 2
micrómetros de espesor, en la parte anterior posee dos núcleos con endosoma, que
se unen entre sí en el centro, dando la apariencia de anteojos, en posición anterior
con respecto a los núcleos, derivan 4 pares de flagelos (par anterior, dos pares
laterales y par posterior). Carecen de mitocondrias y peroxisomas, y presentan
mitosomas minúsculos menor a 2 micras y nucléolo (Botero, 2008).
QUISTE
El quiste es una estructura ovalada más pequeña, puede medir desde 6 a 7 micras,
hasta 10 o 12. Tiene como característica ser la forma de resistencia infectante de
Giardia lamblia, gracias a la resistente pared quística que está formada por una capa
filamentosa externa y una capa membranosa interna, que mide aproximadamente de
0.3 a 0.5 micras de espesor (Romero Cabello, 2007).
31
En su citoplasma contiene núcleos, generalmente cuatro, y en ocasiones hasta
ocho, tiene restos de flagelos y a veces de cuerpos parabasales, vacuolas, axonemas,
fragmentos del disco suctor y cuerpo medio.
Los quistes son transmitidos a otro hospedero, directamente, o a través de
vehículos como agua y alimentos (Botero, 2008).
2.3.3.1.1.6.3 CICLO DE VIDA
El ciclo biológico de transmisión se inicia con la ingestión por el hombre de
formas infectantes: quistes viables de Giardia lamblia.
Al ser ingeridas las formas quísticas infectantes sufren un proceso de
desenquistamiento, mismo que es iniciado por la acidez gástrica a un pH de 2
(Vázquez & Campos, 2009).
Los trofozoitos se localizan en el intestino delgado, pues son intolerantes a
cambios de pH y sólo tolera un rango entre 6.4 y 7.4, por lo que se fijan a la mucosa,
y el desenquistamiento se va a completar en el duodeno.
Allí se multiplican por división binaria y los que caen a la luz intestinal dan
origen a quistes.
Estos últimos son eliminados con las heces fecales y pueden permanecer viables
en el suelo húmedo o en el agua por varios meses. Los trofozoítos no son infectantes
cuando entran por vía oral.
Cuando son eliminados por las heces diarreicas mueren en el exterior.
La infección es principalmente de persona a persona, pero se ha comprobado que
algunos animales como perros, gatos, castores y rumiantes pueden ser reservorios
de Giardia intestinalis y por consiguiente dan origen a infección en humanos
(Botero, 2008).
32
2.3.3.1.1.6.4 PATOGENIA
En el intestino, Giardia puede adherirse a la pared intestinal mediante la
estructura paradiscal, que le permite penetrar un poco a la mucosa.
La adherencia del trofozoíto se da por presión negativa del disco suctor, y por las
proteínas contráctiles que este contiene como giardinas, actina, miosina,
tropomiosina, vinculina y lectinas.
A la adhesión se agrega irritación de la pared, por la acción de las lectinas que
provocan que provocan alteraciones del epitelio, exfoliación, lisis celular, aumento
del índice mitótico y aplanamiento de las microvellosidades intestinales.
Además, las enzimas de los trofozoítos sulfatasas, fosfatasa ácida, hidrolasas,
cisteinproteinasas y tiolproteinasas, participan en la adherencia y producen daño a
los enterocitos, mala absorción, atrofia de las microvellosidades, alteración de la
producción de enzimas como las disacaridasas, la glucoamilasa, isomaltasa y
ATPasa y glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
Por último, los trofozoítos compiten con el huésped por sales biliares, colesterol,
fosfolípidos, aminoácidos, etc. Giardia rompe a las inmunoglobulinas a nivel de la
bisagra, facilitando la evasión de la respuesta inmune del huésped (Romero Cabello,
2007).
2.3.3.1.1.6.5 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Algunas personas pueden ser portadoras de los parásitos de Giardia sin
manifestar ningún síntoma. En los demás casos, los síntomas de giardiasis
generalmente se presentan una o dos semanas luego de la exposición.
El periodo de incubación es de 12 a 19 días. Entre los datos clínicos más
característicos está el dolor abdominal epigástrico, hiporexia, heces olorosas, diarrea
33
con evacuaciones explosivas, flatulencia, náusea, vómito, meteorismo, no
incremento de peso, palidez de tegumentos, borborigmos, y talla baja.
Además, existen formas crónicas de la giardiasis, en las que el dolor abdominal
se exacerba durante la ingestión de los alimentos, con meteorismo, distensión
abdominal, flatulencia fétida, astenia, evacuaciones blandas y fétidas, adinamia,
malestar general, pérdida de peso y talla baja (Romero Cabello, 2007).
2.3.3.2 HELMINTOS
Los helmintos son organismos pluricelulares, complejos en sus funciones
digestivas, de respiración y excreción que presentan ciclos vitales complejos. La
mayoría tiene cutícula, órganos de fijación, glándulas que secretan sustancias líticas,
que pueden causar patología mediante sus larvas o huevos.
Los parásitos pluricelulares crean resistencias más lentamente que los
unicelulares. La transmisión es por ingesta, pero algunas especies también pueden
penetrar en el organismo por la piel o a través de vectores.
Dentro de las helmintiasis, existe un grupo de parasitosis intestinales transmitidas
por el contacto con suelo contaminado, llamadas geohelmintiasis, que corresponden
a infecciones transmitidas por los huevos larvados o las larvas de los helmintos que
se encuentran en el suelo o la tierra contaminando las aguas o alimentos como frutas
y verduras que son consumidas de forma cruda.
Se reproducen de forma sexual y se subdividen en 2 phylum importantes: los
Nemathelmintos y los Plathelmintos (Romero Cabello, 2007).
Los Nemathelmintos son gusanos de cuerpo redondo, cavidad pseudocelómica,
aparato digestivo completo y sexos separados. Su ciclo de vida consta de 5 estadíos;
4 larvarios y el adulto.
34
El nemátodo que infecta al ser humano con mayor frecuencia es enterobius
vermicularis, ya que sus huevos evolucionan con rapidez al estadío de larva
infectante y se transmiten con facilidad de una persona a otra en forma directa o por
fómites. Muchos nemátodos presentes en el suelo como áscaris, trichuris,
uncinarias, stongyloides, toxocara poseen huevos o larvas que se desarrollan en el
medio externo y después infectan al ser humano (Ash & Orihel, 2010).
Los platelmintos son gusanos de forma aplanada, sin cavidad corporal, aparato
digestivo rudimentario, con tegumento y sin cutícula y la mayoría son hermafroditas
y a su vez están conformados por los céstodos que son gusanos planos segmentados
como Taenia solium, Taenia saginata, Hymenolepis nana e Hymenolepis diminuta
y los digenea o tremátodos, que son gusanos planos no segmentados que tienen
forma de hoja como Paragonimus spp., Fasciola hepática y Schistosoma spp.
La prevalencia de estos parásitos en una región geográfica depende del tipo de
suelo, del clima, de las condiciones sanitarias y de la conducta de la población. Las
especies de helmintos transmitidos por el suelo que infectan al hombre, de interés
en salud pública son Áscaris lumbricoides, Trichuris trichiura y las uncinarias
(Necátor americanus y Ancylostoma duodenale) (Romero Cabello, 2007).
2.3.4. DIAGNOSTICO
La obtención de la materia fecal se realiza con una evacuación emitida
espontáneamente, su recogida se hará en cajas de plástico, teniendo cuidado de que
las heces no estén contaminadas con orina, una vez recogida la muestra es
recomendable que se entregue al laboratorio en el transcurso del mismo día.
Si por alguna razón la muestra no se puede trasladar al laboratorio el mismo día
se deberá conservar en refrigeración a 4 grados centígrados y a veces usar
conservantes específicos para preservar la morfología del parásito.
35
Las muestras congeladas pueden ser viables hasta 48 h (huevos de helmintos y
quistes de protozoos) (Romero Cabello, 2007).
La cantidad de parásitos (en cualquiera de sus formas: protozoos, huevos o
larvas) que se elimina por heces varía enormemente en un mismo individuo, incluso
de un día para otro, y además puede ser intermitente, por lo que se aconseja la
recogida de 3 muestras en diferentes días. Es importante realizar los días previos
una dieta sin fibra y grasas, para facilitar la visualización del parásito.
En todo caso, si el paciente continúa con síntomas y persiste la sospecha clínica,
deberán recogerse tantas muestras como fueran necesarias. Puede ser útil instruir al
paciente para que recoja los elementos parasitarios detectados en un bote hermético
con suero fisiológico.
Para establecer en el laboratorio clínico el diagnóstico etiológico de las
parasitosis se puede recurrir a métodos parasitoscópicos a partir del estudio de
materia fecal (López & Pérez, 2011).
Los métodos coproparasitarios se dividen en cualitativos, que son aquellos que
solo nos informan si hay o no formas parasitarias en el producto estudiado; y
cuantitativos que nos dan a conocer numéricamente cuantas formas parasitarias
están presentes, las cuales se reportan por gramo o ml de heces dependiendo la
técnica que se utilice.
Entre los métodos cualitativos tenemos el exámen directo en fresco, el frotis fecal
estandarizado de Kato, el de concentración por flotación de Faust, el de Willis y el
de Sheater.
Los de concentración por sedimentación son el de Ritchie, de sedimentación en
copa o de sedimentación gravitación simple.
Los métodos cuantitativos son de concentración por centrifugación, flotación de
Ferreira, por dilución de Stoll, técnica de Beaver, método modificado de Kato-Miura
y la técnica de Kato-Kats.
36
Otros métodos diagnósticos inmunológicos para la detección de antígenos en
heces son: (ELISA), inmunofluorescencia, PCR, y serológicos con detección de
anticuerpos específicos en suero, son útiles sobre todo en parasitosis invasivas con
resultado negativo en el estudio microscópico de heces (Romero Cabello, 2007).
2.3.5. TRATAMIENTO
Las parasitosis intestinales representan un reto, ya que el diagnóstico no siempre
es fácil y el paciente puede ser asintomático, requiriendo además tratamientos
específicos según el parásito, aunque éstos sean genética y morfológicamente
similares, con los que no estamos familiarizados y algunos hay que conseguirlos
como medicamentos extranjeros, por lo que debemos conocer los fármacos de
elección y los fármacos alternativos.
Para las infecciones por protozoarios entre estos: giardiasis, criptosporidiasis y
amebiasis que son los más frecuentes, el fármaco de elección es el metronidazol,
mientras que los antihelmínticos más importantes son: Albendazol, mebendazol e
ivermectina, eficaces contra la mayoría de los helmintos (López & Pérez, 2011).
2.3.6 PREVENCION
Las parasitosis intestinales continúan siendo una de las más importantes causas
de retardo en el desarrollo físico e intelectual de la población, aumentando la
depresión socioeconómica de la población, perpetuando así sus factores de riesgo
en países en vías de desarrollo. La prevención de las parasitosis intestinales debe ir
enfocada en mejorar las medidas higiénico-sanitarias. Teniendo en cuenta que la
principal vía de transmisión es la fecal-oral, el lavado de manos será fundamental
para evitar el contagio.
37
La cloración del agua no siempre evita la transmisión, ya que algunos quistes de
parásitos son resistentes. El uso de agua potable para el consumo y preparación de
los alimentos previene la parasitosis, además tener un apropiado hábito higiénico
como lavado de manos antes de comer y después del uso de los servicios sanitarios,
lavado de las frutas antes de alimentarse, hervir el agua antes de tomar, el uso de
calzado en áreas rurales y proveer a las comunidades de alcantarillados, así como
también una buena eliminación de excretas y basura.
Las medidas más eficaces para combatir y controlar estas parasitosis desde las
autoridades o entidades encargadas son además de las mencionadas anteriormente,
implementar programas de educación sanitaria, saneamiento ambiental,
abastecimiento de agua potable y tratamiento sistemático de la población (López &
Pérez, 2011).
2.3.7 INFECCION INTESTINAL
Las infecciones intestinales son una de las condiciones más comunes que
podemos presentar, especialmente durante la infancia, aunque adolescentes y
adultos tampoco están exentos de su padecimiento.
Las personas más susceptibles de poder presentar una gastroenteritis o infección
intestinal son los niños pequeños que tienen mayor probabilidad de presentar
deshidratación. Es más frecuente y potencialmente grave en niños menores de 2
años, puede acompañarse con frecuencia de náuseas, vómitos, dolor abdominal y
fiebre, y tiene una duración menor de 14 días.
Una infección intestinal o gastroenteritis es una inflamación del tracto intestinal
(estómago e intestino) que suele cursar con diarrea y vómitos lo cual es provocada
por varios factores como una infección, la ingesta de un alimento en mal estado o
incluso por el estrés, cuya manifestación clínica principal es la diarrea.
38
Además, puede ser causada por una gran variedad de protozoos o patógenos
bacterianos o víricos que dañan la mucosa intestinal, causando trastornos
funcionales que pueden ser desde leves y poco molestosos hasta convertirse en un
proceso potencialmente grave, con cuadros de deshidratación y desnutrición, que
pueden poner en riesgo la vida de los niños (Gavilán, García, & González, 2008).
2.3.7.1 ETIOLOGIA
La infección intestinal puede ser de etiología inespecífica, dudosa o desconocida
o de etiología bacteriana, viral, parasitaria o tóxica. Los agentes más frecuentemente
involucrados varían de acuerdo a las condiciones socioeconómicas y sanitarias de
la región y con la edad del paciente. En aproximadamente 45-60% de los casos no
es posible identificar el agente infeccioso responsable (Yalda, 2014).
La etiología viral produce el 60-80% de los casos de diarrea aguda infecciosa,
seguida de la bacteriana 15-30% y la parasitaria 5-10%.
La morbimortalidad de la diarrea se relacionada con el grado de deshidratación,
que depende fundamentalmente de la edad, siendo los lactantes los más susceptibles.
El mecanismo de transmisión más frecuente es el fecal-oral, siendo el vehículo
más habitual el agua y los alimentos contaminados (Gavilán, García, & González,
2008).
2.3.7.2 MANIFESTACIONES CLINICAS
Los síntomas gastrointestinales constituyen una de las consultas más frecuentes
en la atención primaria. Del 2 al 4% se presentan como manifestaciones únicas o
bien multisistémicas; por tanto, son hallazgos comunes en la revisión por sistemas
y pueden ser secundarios a entidades orgánicas o funcionales. Las manifestaciones
clínicas más destacadas de las gastroenteritis son fiebre, vómitos, dolor abdominal
39
y diarrea moderada a intensa. Según el doctor Luis Bassante, hace 10 o 15 años, la
diarrea infantil, una de las principales manifestaciones de la infección intestinal, era
una de las principales causas de mortalidad en el Ecuador (Vila & al, 2009).
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada año, se producen unos
dos mil millones de casos de diarrea en todo el mundo.
Las enfermedades diarreicas son una causa principal de morbilidad, mortalidad
y un factor importante de desnutrición en la niñez; y por lo general son consecuencia
de la exposición a alimentos o agua contaminados. En todo el mundo, alrededor de
mil millones de personas carecen de acceso a fuentes de agua mejoradas y unos 2
500 millones no tienen acceso a instalaciones básicas de saneamiento.
“La OMS, define como diarrea a la deposición de tres o más veces al día de heces
sueltas o líquidas o con una frecuencia mayor que la normal en esa persona.
La diarrea es un dato central y su presencia y su naturaleza son la base para la
clasificación de las infecciones gastrointestinales en 2 síndromes: diarrea acuosa o
secretora y diarrea invasiva o disentería.
La diarrea es una alteración de la motilidad intestinal normal caracterizada por un
aumento en el contenido de agua, volumen o frecuencia de las heces (Gavilán,
García, & González, 2008).
2.3.7.3 EPIDEMIOLOGIA
La infección intestinal, es una patología pediátrica muy común y ha sido una de
las principales causas de mortalidad y morbilidad en la infancia, siendo actualmente,
tras las infecciones respiratorias, el principal motivo de consulta en los servicios de
urgencias de pediatría.
Continúa siendo un motivo frecuente de muerte en países del tercer mundo, con
4 millones de muertes al año.
40
En los países desarrollados la mortalidad es baja (325-425 casos por año), pero
la morbilidad sigue siendo alta (38 millones de casos por año) siendo motivo
frecuente de ingreso hospitalario (9% en menores de 5 años). Hay pocos estudios
que permiten conocer el comportamiento epidemiológico de las enfermedades
gastrointestinales a nivel mundial (Gavilán, García, & González, 2008).
2.3.7.4 PREVENCION
Las medidas de prevención que deben tomarse para no adquirir o padecer alguna
enfermedad gastrointestinal son: medidas de saneamiento ambiental, lavado de
manos y manipulación adecuada de alimentos evitar comer en la calle, lavarse las
manos antes de comer y después de ir al baño, hervir el agua, desinfectar las frutas
y las verduras.
En caso de pacientes con infección intestinal en lugares cerrados, como
hospitales, guarderías o casas de reposo, es primordial evitar el contagio mediante
aislamiento de contacto. El aseo de superficies con cloro permite eliminar tanto
agentes bacterianos como virales y disminuir la probabilidad de propagación
(Yalda, 2014).
41
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 Tipo de estudio:
El diseño de este estudio será descriptivo observacional no experimental, de corte
transversal, realizado en 120 niños de 1 a 3 años pertenecientes al centro infantil del
buen vivir en el cantón Loreto provincia de Orellana 2016, los que son atendidos en
el centro de salud Loreto.
Localización:
El estudio se realiza en el Centro de Salud Loreto, es una unidad de atención de
primer nivel. Se encuentra ubicado entre las calles Rosalino Olalla y calle Marco
Jipa, barrio San José, frente a la Unidad Educativa Loreto. Brinda atención en
servicios de Medicina General, Medicina Familiar, Odontología, Obstetricia,
Laboratorio clínico, Farmacia, emergencia, Cita Médica, Consulta Externa, y tiene
atención permanente.
Caracterización del área de trabajo:
El centro de Salud Loreto se encuentra ubicado en la Provincia de Orellana
Cantón Loreto, región Oriente del Ecuador.
Periodo de Investigación:
El presente proyecto de tesis se realiza desde octubre hasta diciembre del año 2016.
3.2 Universo
42
3.2.1 Población:
Son todos los niños que acudan al centro infantil del Buen Vivir, que sean
atendidos en el Centro de salud Loreto, durante los meses de octubre a diciembre
2016 en la provincia de Orellana.
3.2.2 Muestra:
El tamaño de la muestra de esta investigación son los 120 niños de 1 a 3 años del
Centro Infantil del Buen Vivir, los mismos que son atendidos en el Centro de Salud
Loreto, durante el periodo octubre hasta diciembre 2016. La muestra equivale al
universo, son los 120 niños.
3. 3. Criterios de inclusión y exclusión
3. 3.1 Criterios de inclusión:
▪ Tener entre 1 a 3 años
▪ Acudir al centro infantil del buen vivir.
▪ Pacientes que tengan atención medica en el Centro de Salud Loreto y haberse
realizado el exámen coproparasitario en el mes de octubre-diciembre 2016.
▪ No haber tomado antiparasitarios.
3. 3. 2 Criterios de exclusión:
▪ No aplica
43
3. 4. Operacionalización de las Variables
Elaborado por: Karla Jarrin (2018)
Ilustración 1: Caracterizacion de las variables
Variable Concepto
Factual
Concepto
operacional
Sistema de
medición Indicador
Valor
(dato o
respuesta)
Valor
(códigos)
PA
RA
SIT
OS
IS Infestación
de parásitos
en el ser
humano.
Infestación de
parásitos en el
ser humano.
Cualitativo
Quiste de A.
histolytica
Parasito
adulto G.
lamblia
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
Positivo
Negativo
INF
EC
CIÓ
N
INT
ES
TIN
AL
Invasión y
multiplicació
n de agentes
patógenos en
la mucosa
intestinal,
que causan
diarreas.
Manifestacion
es clínicas de
infección
Cualitativo
Dolor
abdominal
Pujos
Irritabilidad
Disminución
del apetito
Diarrea
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
ED
AD
Es el tiempo
transcurrido
desde el
nacimiento
hasta el
momento
actual.
Fecha de
nacimiento
hasta el día de
la recolección
de muestras.
Cualitativo
Años
cumplidos,
meses, días
Niños de 0
a 36 meses
0-11 meses
12-23 meses
24-36 meses
GÉ
NE
RO
Característic
as
fenotípicas
que
diferencian
al hombre de
la mujer.
Fenotipo Cualitativo
Fenotipo Masculino
femenino
Masculino
femenino
44
Elaborado por: Karla Jarrin (2018)
3.5. Técnica e instrumentación para la recolección de datos.
Con el objeto de dar respuesta a los objetivos de la presente investigación y
teniendo en cuenta la operacionalización de variables se diseñó una matriz para la
recolección de datos pertinentes y necesarios del grupo de estudio durante el tiempo
en cuestión. (ANEXO 1)
Se utilizó las técnicas de observación; como instrumentos para dichas técnicas,
se usó como guía los datos de sistema Rdaacca y registro estadístico de cada
paciente para obtener la información. No se requirió nombres ni apellidos de los
V. INDEPENDIENTE
PARASITOSIS
V. DEPENDIENTE
INFECCIÓN
INTESTINAL
V. INTERVINIENTE
✓ EDAD
✓ SEXO
Ilustración 2: Variables
45
pacientes, en lugar de ello se les asigno un código, por lo que se mantiene la
confidencialidad y anonimidad de los datos. Para el estudio se requirieron
simplemente datos como edad, género, parasitosis, mientras que para la variable
infección intestinal se utilizó las historias clínicas de los niños.
3.6 Técnicas para el análisis e interpretación de resultados
Para el análisis de los datos obtenidos se empleó:
Ficha de recolección de datos.
Tabulación de datos
Análisis e interpretación de los datos, utilizando el programa estadístico
de Microsoft Excel 2013, con la elaboración de tablas y gráficos
estadísticos que corresponden a los datos estadísticos obtenidos en la
investigación.
3.7. Consideraciones éticas.
El proyecto de investigación realizado tendrá como único fin la presentación
como trabajo de titulación; no será utilizado como estudio de publicación fuera de
la institución de donde se realice la recolección de datos. Así mismo se respetará los
derechos de las personas descritos en la Declaración de los Derechos Humanos y de
la Constitución de la República del Ecuador.
La información descrita en este protocolo puede ser utilizada, siempre y cuando se
cite la fuente y autora. Todos los derechos de propiedad intelectual pertenecen a la
autora Karla Estefanía Jarrin Figueroa, estudiante de la Universidad Central del
Ecuador, Facultad de Ciencias Médicas, Carrera de Laboratorio Clínico e
Histotecnológico, Quito 2018.
46
CAPITULO IV
4. RESULTADOS
4.1 Presentación y análisis
Los resultados del estudio se encuentran organizados en base a las variables de la
investigación establecida.
A continuación, se presentarán los datos referentes de 120 niños que pertenecen al
centro infantil del buen vivir, quienes acudieron al Centro de salud Loreto en el
periodo octubre-diciembre 2016, de donde se obtuvo los siguientes resultados.
Tabla 1: Distribución de niños por edad
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto (2016)
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
EDAD
FRECUENCIA
PORCENTAJE
0-12 meses
46
38,33
13-24 meses
49
40,83
25-36 meses
25
20,83
Total
120
100,00
47
Gráfico 1: Distribución de niños por edad
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto (2016)
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
Análisis: De un total de 120 muestras estudiadas en el laboratorio clínico del
centro de salud Loreto, 46 niños tienen edades entre los 0-12 meses, con un
porcentaje de 38,33%, 49 niños, que representa el 40% tiene edades comprendidas
entre los 13-23 meses y 25 niños de edades comprendidas entre los 24-36 meses que
corresponde al 20,83%.
Tabla 2: Distribución de niños según el género
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto (2016)
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
46 49
25
120
38,33% 40,83%
20,83%
100%
0
20
40
60
80
100
120
140
0-12 meses 13-24 meses 25-36 meses Total
DISTRIBUCIÓN DE NIÑOS POR EDAD
FRECUENCIA PORCENTAJE
GÉNERO FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 58 48,33
Femenino 62 51,67
Total 120 100,00
48
Gráfico 2: Distribución de niños según el género
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto (2016)
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
Análisis: De un total de 120 muestras estudiadas en el laboratorio clínico del
centro de salud Loreto, 58 pacientes son de género masculino lo que corresponde a
un 48.33% y 62 pacientes son de género femenino que representa un 51,67%.
Tabla 3: Frecuencia de resultados positivos para parasitosis en el exámen
coproparasitario
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto (2016)
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
58 62
120
48,33 % 51,67 %
100%
MASCULINO FEMENINO TOTAL GENERAL
DISTRIBUCIÓN DE NIÑOS SEGÚN EL GÉNERO
Nº %
NIÑOS FRECUENCIA PORCENTAJE
POSITIVO 83 69,17
NEGATIVO 37 30,83
TOTAL 120 100
49
Gráfico 3: Frecuencia de resultados positivos para parasitosis en el exámen
coproparasitario
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto (2016)
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
Análisis: De un total de 120 muestras estudiadas en el laboratorio clínico del
centro de salud Loreto, 83 pacientes que corresponde al 69.17% presentan resultados
positivos en el coproparasitario y 37 pacientes que corresponde al 31% presentan
resultados negativos.
Tabla 4: Distribución de resultados positivos según la edad
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto (2016)
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO
0-12 meses 28 18 23,33 15,00
13-24 meses 35 14 29,17 11,67
25-36 meses 20 5 16,67 4,17
TOTAL 83 37 69,17 30,83
69%
31%
RESULTADOS POSITIVOS PARA PARASITOSIS EN EL
EXÁMEN COPROPARASITARIO
PARASITADOS
NO PARASITADOS
50
Gráfico 4: Distribución de resultados positivos según la edad
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto (2016)
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
Análisis: De un total de 120 muestras estudiadas en el laboratorio clínico del
centro de salud Loreto, 35 pacientes de edades comprendidas entre los 13-24 meses
presentan resultados positivos al realizarse el coproparasitario, lo que corresponde
al 29,17%, y 14 pacientes presentan resultados negativos, correspondiente al
11.67%, presentándose en este rango de edad con más frecuencia.
Tabla 5: Distribución de resultados positivos según el género
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto (2016)
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
28
1823,33
15,00
35
14
29,17
11,67
20
5
16,67
4,17
0
10
20
30
40
POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO
FRECUENCIA PORCENTAJE
DISTRIBUCIÓN DE RESULTADOS POSITIVOS SEGÚN LA
EDAD
0-12 meses 13-24 meses 25-36 meses
GENERO
FRECUENCIA PORCENTAJE
POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO
Masculino 41 17 34,17 14,17
Femenino 42 20 35,00 16,67
TOTAL 83 37 69,17 30,83
51
Gráfico 5: Distribución de resultados positivos según el género
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto (2016)
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
Análisis: De un total de 120 muestras estudiadas en el laboratorio clínico del
centro de salud Loreto, 41 pacientes de sexo masculino presentaron resultados
positivos para el coproparasitario, lo que corresponde al 34.17%, y 42 pacientes de
sexo femenino presentaron resultados positivos para el coproparasitario, lo que
corresponde al 35%.
Tabla 6: Distribución de niños parasitados
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto (2016)
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
41
17
34,17
14,17
42
20
35,00
16,67
0
10
20
30
40
50
POSITIVO NEGATIVO POSITIVO NEGATIVO
FRECUENCIA PORCENTAJE
D I S T R I B U C I Ó N D E R E S U L T A D O S P O S I T I V O S
S E G Ú N E L G É N E R O
Masculino Femenino
PROTOZOARIOS FRECUENCIA PORCENTAJE
A. Histolytica 28 33,73
Giardia l. 21 25,30
Endolimax n. 10 12,05
Blastocistis h. 11 13,25
Poliparasitados 13 15,66
TOTAL 83 100
52
Gráfico 6: Distribución de niños parasitados
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto (2016)
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
Análisis: De un total de 120 muestras estudiadas en el laboratorio clínico del
centro de salud Loreto, 28 pacientes estaban parasitados con Ameba histolytica, lo
que corresponde al 33,73%, 21 pacientes con Giardia lamblia, correspondiente al
25,30%, además se encontraron otros protozoarios como Endolimax nana y
Blastocistis hominis, con una frecuencia de 10 y 11 correspondiente al 12,04% y
13,25% respectivamente. Así también se encontró 13 pacientes poliparasitados (los
parásitos que se presentaron fueron ameba histolytica, Giardia lamblia y blastocistis
hominis), lo que corresponde al 15.66%.
28
21
10 1113
33,73
25,3
12,05 13,2515,66
0
5
10
15
20
25
30
35
40
A. Histolytica Giardia l. Endolimax n. Blastocistis h. Poliparasitados
Distribución de niños parasitados
FRECUENCIA PORCENTAJE
53
Tabla 7: Distribución de niños parasitados y sintomatología
SÍNTOMAS N %
Dolor abdominal 6 7,22
Pujos 3 3,61
Irritabilidad 2 2,41
Disminución del apetito 4 4,81
Diarrea 11 13,25
TOTAL 26 31,3
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto 2016
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
Gráfico 7: Distribución de niños parasitados y sintomatología
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto (2016)
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
Análisis: De un total de 120 niños que acuden al centro Infantil del Buen Vivir,
atendidos en el Centro de Salud Loreto, 83 estuvieron parasitados, de estos solo 26
correspondiente a 31,3% presentaron sintomatología, siendo el síntoma más
relevante la diarrea con un 13,25%, seguido de dolor abdominal con un 7,22%.
6
3 24
11
7,22
3,612,41
4,81
13,25
0
2
4
6
8
10
12
14
Dolor abdominal Pujos Irritabilidad Disminución delapetito
Diarrea
DISTRIBUCIÓN DE NIÑOS PARASITADOS Y SINTOMATOLOGÍA
N %
54
Tabla 8: Distribución de niños según síntomas y patógenos
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto (2016)
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
Gráfico 8: Distribución de niños Síntomas y Patógenos
Fuente: Sistema Informático Rdacaa y Registro estadístico del Centro de Salud Loreto (2016)
Elaborado por: Karla Jarrín (2018)
Análisis: De un total de 120 niños que acuden al centro Infantil del Buen Vivir,
12 niños parasitados con Giardia lamblia presentaron sintomatología,
correspondiente al 14,43%, seguido de los niños poliparasitados con un 9,61%, y
con entamoeba histolytica en un 7,2%, donde se observó la diarrea como síntoma
más frecuente.
2
2,4
3
3,6
1
2
2,4
1 1,2
1 1,2
1 1,2
0 0 0 0
1 1,2
1 1,2
2
2,4
1 1,2
2
2,4
6
7,2
2
3
3,6
1N % N % N %
E . H IS T O LY T I C A G IA R D I A L P O LIP A R A S I T A D O S
DISTRIB UCIÓ N DE NIÑO S SÍNTO M AS Y PATÓ GENO S
Dolor abdominal Pujos Irritabilidad Disminución del apetito Diarrea
SINTOMAS AMEBA H. GIARDIA L POLIPARASITADOS N % N % N %
Dolor abdominal 2 2,40 3 3,61 2 2,40
Pujos 1 1,20 1 1,20 1 1,20
Irritabilidad 0 0,00 0 0,00 1 1,20
Disminución del
apetito
1 1,20 2 2,40 1 1,20
Diarrea 2 2,40 6 7,22 3 3,61
Total 6 7,2 12 14,43 8 9,61
55
4.2 DISCUSIÓN
Las infecciones por parásitos intestinales no han dejado de constituir un
importante problema de salud, por sus altas tasas de prevalencia y amplia
distribución mundial, sobre todo en las regiones tropicales y subtropicales en las que
existen adversas condiciones socioeconómicas, higiénico sanitarias, bajo nivel
educacional y cultural, que facilitan el desarrollo de estas enfermedades (Hernández
& Palacios, 2014). Se estima que más de dos mil millones de personas a nivel
mundial tienen parásitos, donde aproximadamente 50 millones están infectadas por
Entamoeba histolytica; sin embargo, la mortalidad por parasitosis intestinales suele
ser baja. La amebiasis es la segunda enfermedad parasitaria más importante del
mundo causada por Entamoeba histolytica, su distribución mundial varía de un
lugar a otro, observándose con mayor frecuencia en los países pobres y con bajas
condiciones socioeconómicas, siendo más frecuente en niños. (Lacoste, Rosado, &
Nuñez, 2011).
En el presente estudio fueron evaluados un total de 120 muestras de heces, en
niños de 1 a 3 años que acudieron al Centro Infantil del Buen Vivir y que fueron
atendidos en el Centro de Salud Loreto Provincia de Orellana, donde se encontró
que, 83 tuvieron resultados positivos para parasitosis que corresponde al 69,17%,
siendo este valor aproximado al estudio realizado por Nastasi en donde se encontró
una prevalencia de 63,1% (Nastasi, 2015), lo cual nos indica que la prevalencia de
parasitosis sigue siendo alta. Del trabajo realizado se encontró que, de un total de
120 niños la edad que predomina en la población de estudio es de 13 a 24 meses con
un 40.83 %, seguido de 0 a 12 meses con un 38,33% y de 25 a 36 meses con un
20,83%.
De estos valores se encontró que 35 niños correspondiente al 29,17% de 13-24
meses estuvieron parasitados, seguido de 0-12 meses con un 23,33% y de 25-36
meses un 16,67%; esto acorde al objetivo que consiste en determinar la edad más
frecuente que presenta parasitosis. De acuerdo con el estudio realizado por Rivero
56
y colaboradores (Rivero & al, 2016), cuyos resultados son similares al estudio,
donde se encontró que esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en niños
preescolares y escolares entre los 2 años.
En el estudio se pudo determinar que de un total de 120 niños, 62 son de género
femenino y 58 de género masculino, de estos se encuentran parasitados 42 niñas
correspondiente al 35% y 41 niños correspondiente al 34.17%, esto acorde al
objetivo que es determinar cuál es el género que más frecuentemente presenta
parasitosis, siendo aproximados a los datos encontrados en el estudio realizado por
Serpa y colaboradores, donde el 27,2% corresponde a los varones y el 30,1% son
mujeres, (Serpa, Velecela , & Balladares, 2014), mostrando que las parasitosis y el
género no tienen una relación estadísticamente significativa, ya que esta enfermedad
se relaciona más con las condiciones higiénicas de una población.
En el estudio se encontró que el protozoario más frecuente es la Entamoeba
histolytica con un 33,73%, seguido de Giardia lamblia con un 25,30%, además se
encontraron otros parásitos como endolimax nana y blastocistis hominis con un
porcentaje del 12,04% y 13,25% respectivamente y un 15,66% estuvieron
poliparasitados, esto acorde al objetivo que es determinar que parásito se encuentra
con mayor porcentaje en los niños que acuden al centro infantil, siendo estos
resultados similares a los encontrados en los estudios de Serpa y colaboradores, en
donde E. histolytica con 24.3%, fue el parásito más predominante. (Serpa, Velecela
, & Balladares, 2014)
El estudio mostró que, de un total de 120 niños, 83 estuvieron parasitados, de
estos solo 26 correspondiente al 31,3% presentaron sintomatología, en donde se
encontró que los niños parasitados con Giardia lamblia presentaron mayor
asociación con la sintomatología, con un 14,43%, siendo el síntoma más relevante
la diarrea con un 13,25%, este valor bajo en relación con lo encontrado en Barrios
y colaboradores, en donde la diarrea se presenta como síntoma más frecuente de
parasitosis con un (34,78%), (Barrios, Cerpa, & Liu-Cam, 2011).
57
4.3. CONCLUSIONES
De acuerdo con los resultados obtenidos se concluye que:
▪ Un elevado porcentaje de niños de 1 a 3 años presentó parasitosis, esto
probablemente a que el cantón Loreto es un área rural.
▪ La edad más frecuente de niños con parasitosis fue de 13 a 24 meses, esto
puede deberse a que su sistema inmunológico es inmaduro y sus hábitos
higiénicos deficientes.
▪ En este estudio no existe diferencia significativa entre cuál es el género más
afectado, debido a que esta enfermedad se relaciona más con las condiciones
higiénicas de la población.
▪ De todas las formas parasitarias identificadas, Entamoeba Histolytica, es el
parásito más prevalente, seguido de Giardia lamblia.
▪ De los niños parasitados un bajo porcentaje presentó sintomatología, siendo
Giardia lamblia el protozoario con mayor asociación y el síntoma más
frecuente la diarrea, esto posiblemente a que las parasitosis en su mayoría
son asintomáticas.
58
4.4. RECOMENDACIONES
Las recomendaciones pertinentes en base a las conclusiones del estudio son:
▪ Realizar exámenes coproparasitarios periódicos, con un lapso de 6 meses en
los niños de este y otros centros de cuidado diario.
▪ Socializar los resultados en el Centro Infantil del Buen Vivir con el fin de
que se tomen medidas que puedan resolver este problema de salud.
▪ Realizar reuniones con la comunidad para informar y concientizar sobre los
riesgos de las parasitosis y los cuidados preventivos que deben implementar
en su hogar como hervir el agua y lavar los alimentos, especialmente las
frutas.
▪ Dar charlas a los padres de familia con la finalidad de que conozcan lo
importante que es prevenir la parasitosis, aplicando medidas tan sencillas
como el lavado de manos, para evitar el contagio en los niños.
▪ Aplicar medidas de higiene tanto en los CIBV, así como también en los
hogares, con el fin de prevenir la parasitosis.
▪ Replicar este tipo de investigación en otro centro de cuidado diario infantil,
para evidenciar si se encuentran en la misma situación.
59
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00000aab0f26&acdnat=1499818581_67c65b34d4d85b13ccce7f479be05a8
4
64
ANEXOS
65
Anexo 1. Hoja de recolección de Datos
Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Medicas
Carrera de Laboratorio Clínico e Histotecnológico
TEMA: PREVALENCIA DE PROTOZOARIOS CAUSANTES DE
INFECCIONES INTESTINALES EN NIÑOS DE 1 A 3 AÑOS DEL
CENTRO INFANTIL DEL BUEN VIVIR QUE ACUDEN AL CENTRO DE
SALUD LORETO EN EL PERIODO OCTUBRE- DICIEMBRE 2017”
N de
casos
Edad Genero Parasitosis Síntomas
Positivo Negativo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
66
Anexo 2. Oficio dejado en el Centro de Salud Loreto
67
Anexo 3. Autorización del Centro de Saud Loreto
68
Anexo 4. Cronograma de Actividades
MES
AB
R
MA
Y
JU
N
JU
L
AG
ST
SE
PT
OC
T
NO
V
DIC
EN
E
FE
B
MA
R
AB
R
MA
Y
JU
N
JU
L
SEMANA
ACTIVIDAD 2 3 1 2 1 3 1 2 2 3 1 2 1 2 2 4 1 3 1 2 1 2 3 4 1 2 1 3 4 2 3 4 1 2
Formulación del
tema
X X
Búsqueda de
información
X X X
Presentación del
tema
X X
Aprobación del
tema y
Asignación de
Tutor Académico
X
Planteamiento de
objetivos
X X
Desarrollo de
problemas,
justificación e
introducción
X X X
Desarrollo del
Marco teórico y
metodológico
X X X X X X
69
Revisión del
Protocolo
X X
Presentación del
protocolo
X
Recolección de
Datos pacientes
X X X
Formulación de
estadísticas
X X X
Conclusión del
trabajo
investigativo
X X
Corrección del
escrito
X X
Impresión del
proyecto
X
70
Anexo 5: Recursos Financieros
El Financiamiento para el desarrollo del Proyecto de Investigación, fue con los
recursos propios de la autora del estudio, en donde se utilizó los siguientes
materiales.
Presupuesto
Cantidad Valor Unitario Valor Total
1. Servicios
a) Fotocopias. 300 0.03 9.00
b) Internet. 20 1.50 30.00
c) Impresiones 600 0.05 30.00
2. Bienes
a) Resma de Papel 3 4.00 12.00
b) Carpetas 7 1.00 7.00
c) Computadora 1 350 350.00
c) CDS 2 1.00 2.00
d) Esfero, borrador,
lápiz
5 0,75 3.75
3.Imprevistos
a) Pasajes. 6 15,00 90,00
b) Taxi 8 1.50 12,00
4. Documento final
a) Impresión. 100 0.05 5.00
b) Empastado. 1 10.00 10.00
c) Alquiler de
proyector.
1 6,00 6.00
TOTAL 566.75
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Anexo 6: Técnica para realizar un coproparasitario
Luego de la recolección de las muestras se procede a realizar:
Examen Macroscópico, en donde observamos:
▪ Consistencia: puede ser pastosas, grumosas, semilíquidas, liquidas y acuosas
▪ Color: marrón, amarillo, verdosas, grisáceas. Olor: suigéneris, fétido.
▪ Elementos anormales: restos alimenticios, moco, sangre, etc.
Examen Microscópico:
• En un portaobjetos colocar una gota de solución salina isotónica.
• Con la punta del aplicador tomar una pequeña muestra de aproximadamente
de 1 mg de heces, en muestras con moco y sangre elegir esta parte para
estudiar.
• Mezclar, procurando hacer una suspensión de preparación delgada y no un
frotis.
• Quitar de la suspensión fibras y otros fragmentos grandes.
• Colocar el cubreobjetos lentamente procurando no dejar burbujas.
• Examinar al microscopio siguiendo un sentido direccional, con lente de 10x
y 40x.
• Repetir la operación con una gota de Lugol en lugar de la solución salina.
• Observar al microscopio.
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Anexo 7: Foto del Centro de Salud Loreto
Foto tomada en el Centro de Salud Loreto
Elaborado por: Karla Jarrin (2018)
Foto tomada en el Centro de Salud Loreto
Elaborado por: Karla Jarrin (2018)
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Anexo 8: Ciclo de vida de Entamoeba Histolitica
Fuente: http://microbeonline.com/entamoeba-histolytica-life-cycle-diseases-
laboratory-diagnosis/
Anexo 9: Ilustración grafica de Entamoeba Histolitica
Fuente: https://ar.pinterest.com/pin/515802963564089468/
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Anexo 10: Ciclo de Vida de Giardia lamblia
Fuente: https://es.slideshare.net/hazzaryh/giardia-lamblia-32249842
Anexo 11: Ilustración grafica de Giardia lamblia
Fuente: https://www.slideshare.net/vianenevarez/giardia-lamblia-
48355600/5?smtNoRedir=
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