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UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA UNIDAD IZTAPALAPA

DIVISION DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANIDADES COORDINACION DE SOCIOLOGIA

“FACTORES Y CONSECUENCIAS SOCIALES DE LA TRANSMISIóN DEL VIH/SIDA A TRAVES DE LAS

RELACIONES S-EXUALES ‘‘

T E S I N A PARA OBTENER EL GRADO DE LICENCIATURA EN

SOCIOLOGIA

’RESENTA

XMORANO PEÑA MARIA DEL ROC10 YATRICULA: 90334024 IREA DE CONCENTRACION: SOCIOLOGIA DEL TRABAJO

RAMIREZ RADILLA RUB1 MONICA MATRICULA:88315095

AREA DE CONCENTRACION: SOCIOLOGIA RURAL

SESOR: GUTIERREZ ERVANDO

MEXICO, D. F. NOVIEMBRE 1997.

/NOICE

Pag .

INTRODUCCION .............................................................................. 3

Capitulo I

Sexualidad Y Enfermedades de Transmisión sexual (E . T.S.). .................... 6 I . I Concepto de sexualidad ............................................................... 15 I . 2 Salud Reproductiva y su Relación con las (E . T . S.). .......................... 34

1.2. I Algunas Enfermedades de Transmisión Sexual Causadas por Virus .. 43

Capitulo 2

S.I.D.A. VIH .................................................................................... 55 2 . I El S.I. D.A. y su relación con las E . T.S por Virus ...................... 64 2.2 El S.I. D.A. y su impacto social .............................................. 69 2.3 Aspectos Psicológicos ........................................................ 71

Capitulo 3

Perspe 'vas Sociales

3. I Me4os de lnformaclon 91 3. I . I Nc . :icias sobre el VIH/SIDA ...................................................... 93 3.2 Me dkas Preventivas ............................................................... 117 3.3 El F .Del de los Derechos Humanos ............................................ 121 3.4 El S ILIA del Sector Salud hasta las ONG's .................................. 127 CONCf . ~SIONES ........................................................................ 135

. . ...............................................................

BIBLI0G"AFIA ........................................................................... 137

2

INTRODUCCION

Existe una gran preocupación en todos los campos de la ciencia por estudiar el

fenómeno del VIH/SIDA. La importancia de este fenómeno se ha hecho cada vez

mayor, a medida que se desarrollan las sociedades y se hacen más complejas.

Esto se debe en gran medida a las relaciones que se establecen entre los

individuos, sus posibilidades de coexistencia, su desarrollo humanistic0 y su

progreso.

Nuestra investigación no pretende caer en un círculo vicioso ante este

fenómeno.

Sobre la base de las investigaciones realizadas sobre el tema se considera

que este fenómeno es capaz de producir muchos y diversos efectos en la

sociedad y en los miembros que la componen.

Uno de tantos es haber logrado coincidir hipotéticamente con la falta de

información, un factor determinante hacia el aumento del VIH/SIDA, así como la

falta de conciencia civil y la marginación dentro de la sociedad.

Por su importancia y por el hecho de que recientemente se ha estudiado en

forma sociológica, psicológica y científicamente, hemos intentado enfocar el

trabajo a partir de una orientación sociológica con el afán de plantear una

investigación donde explore y de abrir en nuestro país nuevas perspectivas en

este campo del conocimiento.

3

La población a estudiar no esta delimitada, únicamente abarcó un período de

1986 - 1996 con la finalidad de dar una visión generalizada como antecedente y

como ha evolucionado el SIDA, como sé vera más adelante este sistema social,

donde estará en constante crecimiento, requiere de formas de comunicación

efectivas para favorecer las relaciones entre sus miembros y contribuir al

cumplimiento de las metas propuestas.

Los medios de información como son las instituciones de salud, medios de

comunicación y el propio

Estado implican que no se tome una conciencia social del fenómeno estudiado

y a causa de esto su propagación sea falsa o mal interpretada.

A través de la presente investigación, nos proponemos comprobar nuestras

hipótesis para saber cual es el comportamiento de la sociedad en general ante

este fenómeno.

Pensamos que lo anterior permitirá responder a la principal pregunta que da

lugar a nuestra investigación: i Frente a la pandemia del SIDA, como podríamos

actuar a fin de minimizar la expresión de los peores aspectos del ser humano y

maximizar la relación de sus mejores posibilidades?.

La unidad de análisis es la relación que se establece entre la sociedad y las

personas que padecen este virus.

Tomando en cuenta los recursos de investigación con que contamos y ante la

imposibilidad que el estudio abarcó más; se decidió delimitar el fenómeno.

4

El fenómeno incluye el análisis de dos variables principalmente donde

pensamos pueden explicar la efectividad de éste: a). - el contagio de/ VIH/SIDA se

debe a la escasa información y costumbres conservadoras practicadas en nuestra

sociedad con relación a la sexualidad, b). - a la poca o mínima información sexual

recibida en el seno familiar dando como. consecuencia el aumento de datos

estadísticos del VIH/SIDA. A partir de estas variables anteriores, pero

manteniendo presente que se trata de una investigación exploratoria sólo

pretendemos descubrirlas e interpretarlas para llegar a ciertas conclusiones.

Nuestro estudio podría servir como base para la construcción de hipótesis con

fundamento en la parte empirica de la investigación y como guía para un posible

diserio de información, tomando en cuenta las características y necesidades de la

sociedad sea el más adecuado para transmitir información.

5

CAPITULO 1

SEXUALIDAD Y ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

(E.T.S.)

Muchos de nosotros encontramos difícil hablar de nuestra sexualidad. Aun en

una sociedad como la nuestra, parece dar una mayor importancia a una persona

franca y honesta respecto a sus emociones y sentimientos, la revelación del yo

sexual es decir, el hablar sobre nuestros temores y esperanzas, éxitos y fracasos,

secretos y fantasías, incluso con un compañero sexual, con aquellos a quienes

amamos es sorprendentemente rara. Esto no significa que no haya mucho de que

hablar referente al sexo, sino rara vez se expresa con sinceridad lo hecho o lo que

nos gustaría hacer. Basta pensar en la clase de charla sexual producida en los

vestidores de hombres de los centros deportivos, en las escuelas y otros lugares,

donde solo se habla de conquistas y éxitos sexuales.

Nuestra charla sexual privada, distorsionada por el deseo y la ansiedad, se

refleja en los medios de comunicación. Ahí nuestros deseos secretos y nuestras

fantasías se vuelven historias audibles y visibles, enmarcados por los anuncios

urgentes al consumo, vinculándolo con la sensibilidad sexual.

A veces tratamos el sexo más abiertamente cuando estamos con amigos en

quienes confiamos o cuando, más que hablar, reflexionamos. En tales ocasiones

podemos evaluar nuestros sentimientos, dudas y placeres e intentar hacer de

nuestras experiencias algo con sentido.

Son las veces donde creemos como nuestras vidas sexuales han sido

inferiores a lo esperado o lo deseado, y 'descubrimos cuando tener sexo con

alguien no nos ha hecho más amorosos y entrañables, más comprensivos y

prudentes.

Podemos decir entonces como nuestro auto deportivo, nuestro aparato

estereofónico, nuestro maquillaje o nuestro nuevo estilo de peinado no nos ha

hecho más deseables y las promesas implícitas no se han visto cumplidas.

Cuando lleguemos a ser más reflexivos, es posible concluir la sexualidad ha

resultado ser mucho más compleja de lo pensado o de lo aprendido, y lo

importante no ha sido lo hecho, si no cómo nos sentimos respecto a ello.

El tratar de comprender nuestra conducta sexual nos obliga a recorrer varias

sendas, desviamos y volver atrás y, a veces, a sentimos momentáneamente

perdidos. Lo que descubrimos es una guía más fácilmente accesible y confiable

de como las personas deberían hacer sexualmente con su pareja, con quién,

cuándo, dónde y lo más importante, por qué.

Sin demasiada reflexión, obtienen instrucciones de su ambiente social.

Adquieren y reúnen significados, destrezas y valores de las personas que las

rodean. Sus elecciones críticas a menudo se hacen, dejándose llevar y sin

pensarlo mucho.

7

Cuando son bastante jóvenes aprenden algunas de las cosas que se esperan

de ellas, y continúan haciéndolo lentamente hasta acumular una creencia a cerca

de quienes son y deben ser durante todo el resto de la infancia, la adolescencia y

la edad adulta, la conducta sexual se aprende en las mismas formas y mediante

idénticos procesos; se adquiere y reúne por medio de la interacción humana,

juzgada y ejecutada en mundos culturales e históricos específicos.

“ Una de las ventajas de un aprendizaje social y una perspectiva de desarrollo

es que nos permite contemplar la sexualidad no como una fuerza o un instinto

otorgado al nacer sino como algo donde cada uno de nosotros al crecer, a

menudo en formas distintas, a diferente velocidad y con diversos resultados”‘.

Entonces resulta importante examinar como aprendemos a ser sexuales; como el

lugar y la ocasión afectan nuestras actividades hacia la sexualidad; como y porque

los niños aprenden a cerca de la misma; cómo los adultos manejan su propia

sexualidad; como éSta puede cambiar el ciclo de vida de una persona.

Es importante, así mismo, investigar tipos de comportamiento sexual llamados

diferentes y las razones para emplear ese adjetivo. Puesto que las mujeres y los

hombres tienen asignados tan distintos papeles en la sociedad.

Al cambiar que nuestro sentido de lo sexual, sí lo consideramos como una

parte del desarrollo elegido y como culturalmente relativo, nos volvemos más

timidos en cuanto a la sexualidad. Empezamos a plantear preguntas, a razonar; a

observar cómo reprimimos y promovemos diferentes puntos de vista.

I John H . Cagnon ‘‘ Sexualidad y Cultura” Ed. Ateneo, pp 3. 8

Cuando más sabemos y reflexionamos sobre sexualidad, más observamos

cómo está vinculada a otras formas de conducta social. Cuando hay disponibles

diversas opciones sexuales y ninguna guía clara en cuanto a las decisiones,

empezamos a querer saber acerca del papel desempeñado por la sexualidad, no

sólo en el mundo que nos rodea sino también en nuestras propias vidas.

Empezamos a hacer preguntas como, por ejemplo ¿Qué es el sexo para mí?, ¿La

sexualidad?, ¿ Las E. T.S. ?, ¿El VIH/SIDA?.

Para la mayoría de nosotros, incluso para aquellos considerados liberales y

progresistas, es difícil comprobar cuántos de nuestros comportamientos y

actitudes sexuales han sido incluidos por nuestro propio momento histórico y por

nuestro lugar en el seno de una cultura. Tendemos a pensar como los guiones

(Quién, qué, dónde, cuándo, y por qué tenemos relaciones sexuales) obtenidos

son las únicas formas sensibles y adecuadas.

Antes de hacer esta clase de juicio debemos considerar más cuidadosamente

los distintos diseños sociales para manejar a la sexualidad, pueden encontrarse

en las culturas, tanto pasadas como presentes, y proporcionan alternativas, lo

mismo históricas ó contemporáneas, a nuestros propios guiones.

9

Cuando examinamos la conducta sexual de otras culturas, podemos

sentirnos al principio disgustados, sorprendidos o impresionados, según lo distinta

que sea dicha conducta, pero si podemos dominar tales sentimientos y cultivar un

sentido de separación y la clase particular de comprensión como dicha separación

produce, podremos observar el papel de la sexualidad desempeñado en nuestra

propia cultura a través del prisma ofrecido por los guiones sexuales alternativos

antes mencionados. La interpretación de nuestros propios guiones sexuales al

compararlos con los de otras culturas puede alejarnos de nuestra experiencia en

sexualidad. Puede decirse como las formas practicadas en los actos sexuales

parezcan menos naturales o correctas, y también hacernos dudar de por qué

realizamos dichos actos sexuales en especial en esas formas, con esas personas,

en esos lugares y en esas ocasiones. Tal relativismo cultural es con frecuencia

uno de los resultados, intencionales o involuntarios, y aprender como otras

personas han organizado sus vidas con resultados aparentemente venturosos.

Dada la sociedad y la cultura en que vivimos, es difícil adoptar una visión

menos espectacular de la sexualidad enfocándola en su semejanza con otra

conducta.

Muchas personas, debido a su aprendizaje y a la forma como se han educado,

consideran a la experiencia sexual diferente del resto de la social y psicológica y

es más natural o más primordial, más peligrosa o más maravillosa, más sagrada o

profana.

10

En algunas culturas el acceso al status de sexual activo ocurre en una forma

rápida y ordenada. Una persona joven bien informada puede saber, antes de la

pubertad qué hacer sexualmente, con quien, cuándo, donde y por que razones

sociales y psicológicas. Después de los ritos de la pubertad, puede adoptar con

facilidad y destreza el papel sexual de un adulto.

En la sexualidad se da idea de un guión, es decir son los planos donde la

persona puede tener cabeza para lo hecho y por hacer, y también son recursos

para recordar lo hecho en el pasado. Los guiones justifican los actos, están de

acuerdo con ellos y hacen poner en tela de juicio los que no lo están.

Mientras actuamos pensamos acerca de lo hecho, de la persona que lo

estamos haciendo, de los lugares donde lo hacemos, de las veces que lo

hacemos y de las razones para hacerlo, así como de la persona con quien

estamos.

" Todo comportamiento social esta contenido en guiones. Todas las culturas

tienen guiones o tal vez niveles de guiones. Cuanto menos compleja sea la

sociedad, menos son los guiones y menos variabilidad hay entre los individuos".

Los guiones sexuales son subconjunto de guiones sociales, formuladas y con

idénticos propósitos. Sin embargo, ningún guión sexual de un individuo o un

verdadero patrón de actividad sexual es réplica exacta del guión sexual que

ofrece o es preferido por la cultura.

*lbem, pp.8 11

Todos los individuos tienen guiones sexuales varían según sus guiones

culturales y varían a un más cuando ponen esos guiones en uso en situaciones

sexuales concretas.

Una persona se define según con quien práctica el sexo. La variedad de

interrogantes surge del propio orden social. La mayoria de las personas tienen

sexo opuesto y aproximadamente la misma edad. Existen limites establecidos por

relación sanguinea, por la condición marital y, a mayor distancia, pero en forma

vigorosa, por la raza, el grupo étnico, la religión y la clase social. Hay ciertas

categorías de personas con las que el sexo es permisible o no, y también hay

personas imaginadas para tener relaciones sexuales.

Lo hecho sexualmente es asi mismo importante. De toda la variedad de actos

sexuales realizadas por una persona, la. mayor parte están clasificados en

correctos e incorrectos, apropiados o inapropiados. La idea de abrazar y besar es

muy agradable para la mayoría de los individuos, si pueden especificar con quién.

N coito vaginal parece correcto para casi todos los heterosexuales

experimentados, y forma parte del guión sexual marital acostumbrado. Los sexos

oral y anal encajan en un guión en formas complejas, requiriendo cuidadosa

especificación de cuándo se produce y con quien, así como de un complicado

conjunto de razones

12

Lo correcto y el orden de hacerlo se aprende, en forma fragmentaria, de una

variedad de fuentes sociales, por ejemplo al momento de tener relaciones

sexuales, cualesquiera los medios de comunicación, como radio, revistas,

películas, folletos etc.

Las razones del sexo son tener hijos, el placer, el deseo, la diversión, la

pasión, el amor, la variedad, la intimidad, la rebeldía, la degradación, la expresión

de necesidades potenciales naturales, la explotación, el relajamiento, la reducción

de la tensión. Cualesquiera razones que las personas ofrezcan para hacer

cualquiera otra cosa, las usan para explicar el sexo.

Algunas de esas razones son aprobadas, y otras desaprobadas; algunas las

compartimos con otros; otras, las ocultamos; podemos decir a los demás unas

cosas y decimos a nosotros mismos otras. Adquirimos los porqués en la misma

forma que nuestras técnicas y nuestras preferencias sexuales. Se adaptan a

nuestros guiones, son substituibles y revisables. “Lo hago porque lo amo’: “Me

senti arrastrada por la pasión”.

Entre los adultos, las discusiones de sexualidad se ven generalmente

afectados por el egoísmo, la ansiedad y el sentimiento de culpa, así como por los

temores de parecer demasiado ingenuo o demasiado atrevido. En consecuencia,

la mayoría de las personas sienten la carga de un gran número de secretos

sexuales y experiencias de actividad sexual muy especiales y algo

completamente diferente de lo no sexual.

13 .

El hecho de cpmpo las personas experimenten el sexo como muy particular es

resultado de su ubicación especial en la cultura. Sin embargo, eso no hace de los

procesos por los cuales los individuos adquieren la sexualidad sean especiales o

diferentes a aquellos obtenidos en otras formas de conducta.

14

CONCEPTO DE SEXUALIDAD

“ Son las características biológicas, psicológicas y socioculturales quien nos

permiten comprender al mundo y vivido a través de nuestro ser como hombres o

mujeres”.

Es una parte de nuestra personalidad e identidad y una de las necesidades

humanas expresadas a través del cuerpo; es un elemento básico de la femineidad o

masculinidad, de la autoimagen de la autoconciencia, del desarrollo personal. Es parte

del deseo para la satisfacción personal.

A la base biológica de la sexualidad se le denomina sexo biológico, es el conjunto

de características anatómicas y fisiológicas que nos diferencian a los seres vivos en

femenino y masculino para propiciar la reproducción.

Desde el punto de vista de lo dominado sexo biológico, sabemos que al unirse el

óvulo y el espermatozoide para formar la célula huevo, cada uno aporta un

cromosoma “X” mientras el espermatozoide puede aportar un cromosoma “X” o un

cromosoma “Y’. De la combinación de estos cromosomas pueden resultar las

fórmulas XX o XV, correspondientes al sexo cromosómico femenino y masculino

respectivamente.

Es importante destacar los aspectos cualitativos que confieren matrices muy

específicos al fenómeno de la sexualidad humana, haciéndolo Único e intransferible a

otras especies. Estos rasgos son los siguientes:

3Willian h. Masters ‘I La sexualidad”, Tomo I I, Ed. Grigalbo. 15

Placentero: Contribuye al bienestar individual, al enriquecimiento de la

personalidad y al elemento del vinculo con los otros.

Afectivo: La capacidad de amar constituye un componente eminentemenfe

humano y es un elemento sustantivo en la trascendencia del vínculo.

Comunicacional: Es la forma de comunicación de mayor profundidad entre los

seres humanos.

Creativo: Como fuente de expresión integral de las personas, potencia la

capacidad de creación interviniendo elementos estéticos y Ifidicos.

Ético: Se define a partir de una dialéctica de valores sustentada en los derechos

humanos.

Procreativo: Esta posibilidad se destaca como el logro extraotdinario de dos

personas, consintiendo libremente y con responsabilidad compartida, asumen la

creación de un nuevo ser.

La sexualidad constituye un aspecto inherente a las personas durante todo el

transcurso de su vida, desde el momento de la concepción hasta la muerte. Como

fuente de placer y de bienestar resulta un elemento enriquecedor en lo personal, con

otra repercusión en lo familiar y en lo social. Por todo ello el derecho al disfnrte de la

sexualidad, en la multiplicidad de su potencialidad, es un derecho humano inalienable,

como el derecho a la vida, a la libertad, a la equidad, a la justicia social, a la salud, a la

educación y al trabajo, entre otros.

16

El análisis del proceso '' sexuación ", - entendido como el proceso por el cual se

constituye un ser humano vardn o mujer en el que se determinan sus

comportamientos como seres sexuados - resulta necesario para redimencionar las

interacciones del binomio género - salud. Es, sin duda, un complejísimo proceso de

elaboración mediante el cual se estructura la identidad sexual de los seres humanos y

en el que se conjugan íntimamente aspectos biológicos, psicoafectivos y

sociocultumles, entre otros.

"La identidad sexual se entiende como parte de la identidad total de las

personas que posibilitan el reconocer, aceptarse y actuar como seres sexuados y

sexualesJJ,

El estudio del sexo se realiza mejor no por medio de una disciplina especial

llamada sexologia y de científicos especiales a quienes se da el nombre de

sexólogos; si no más bien utilizando los mismos métodos y teorías empleados

para estudiar otros aspectos de la conducta humana.

La sexualidad engloba tanto al aspecto biológico como el psicológico y social

en este sentido, cuando caminamos, hablamos, la forma de vestir, todo lo que

hacemos, refleja nuestra sexualidad, donde éSta matiza todos los aspectos de

nuestra personalidad, en tanto somos seres sexuados desde antes del

nacimiento y hasta la muerte. De acuerdo con CONAPO (1990), la "sexualidad

forma parte de cualquier expresión humana, ya sea con búsqueda de placer

sexual o sin ella", y con relación a las normas y valores de cada cultura.

4 Enciclopedia de la sexualidad, Tomo IV. p.p. 615 17

La sexualidad es un elemento inherente al ser humano y está presente en

todas las etapas de nuestra vida, aunque se modifica a lo largo de la misma, a

través del aprendizaje adquirido del medio en donde el individuo se desarrolla, lo

hacen nuestros intereses, actitudes y comportamiento sexuales cambien de una

edad a otra. Es muy frecuente como a la sexualidad se le reduce a la simple

expresión genital de nuestra vida sexual. Se cree comcnmente que sexualidad =

genitalidad o bien, sexualidad = coitalidad ciertamente, la relación sexual o coital

es sólo una de tantas formas de expresión sexual, pero sin duda es una de las

formas más importantes de expresión del desarrollo psicosexual.

Nuestra vida sexual no se reduce a la obtención genital del placer ni a una

zona especifica de nuestro cuerpo, sin involucra también sentimientos,

pensamientos, emociones, nuestro estilo de vida, los valores personales y

sociales, la cultura en general en donde estamos inmersos, así como todos los

procesos psicológicos y físicos asociados a ella.

Esta confusión es una consecuencia más del oscurantismo en el que se

encuentra la sexualidad; en una investigación realizada por Pick en 1994 se

concluye, la sexualidad en México como en muchos otros lugares del mundo ha

sido considerada desde una perspectiva culpigena, vergonzante, pecaminosa, sin

embargo, a pesar de todas estas prohibiciones emitidas explícita e implícitamente

por la sociedad, somos seres sexuales y sexuados y a pesar de la edad, sexo,

clase social, escolaridad, entre otras, emitimos conductas sexuales en todo

momento de nuestras vidas, 24 horas al día y 365 días al año.

18

N como una conducta sexual sea aceptada socialmente o no, depende del

acondicionamiento social, cultural y psicológico manejado en una sociedad

deferminada.

En este sentido Pick (1994) afirma, los propósitos de la actividad sexual, son

variados, donde se pueden mencionar los siguientes:

A) La preservación de la especie, depende de una conducta sexual: el

apareamiento entre los sexos complementarios con propósitos de procrear.

S) Como fuerza cohesiva entre la pareja y como medios de mantener la unión

familiar.

C) Como una forma de satisfacer las necesidades de filiación de mantener y

conservar una relación de pareja, la sexualidad constituye una fuerza vital para

forjar vínculos de intimidad.

O) Un medio de comunicación de afectos como el amor, e incluso la agresión.

E) Símbolo de posición o status social de acuerdo con Katchadourian (7990) el

valor del sexo como indicador de posición social empuja a los hombres de cierfas

culturas a tener " amantes I' por ejemplo dentro de la población adolescente el

mantener relaciones sexuales, les brinda, en ocasiones, un status privilegiado,

esto dentro del sexo masculino, especialmente, mientras más experiencias tenga,

mayor es su grado de masculinidad y el poder dentro de su grupo de referencia.

F) Una de las funciones de la sexualidad, ha sido más negada y/o controlada,

es la de la obtención de placer.

19

La adolescencia es un período critico dentro del desarrollo físico sexual, por el

cúmulo de experiencias y sensaciones novedosas y por la necesidad de

gratificación sexual. Generalmente, el joven llega a esta etapa sin previo

conocimiento ni información de lo 9ue éSta implica, de acuerdo con Grigalbo

(199 1) con frecuencia en nuestra cultura, la niña llega a la primera menstruación

sin tener idea de la existencia de este fenómeno y el joven llega a las primeras

erecciones y poluciones nocturnas sin tener idea de lo sucedido o si está enterado

de ello, no es con una actitud sencilla o natural, esta desinformación se extiende a

las dificultades sexuales en la adolescencia, las consecuencias de las relaciones

sexuales, la anticoncepción, masturbación entre otras, en general a todas las

áreas de la sexualidad lo cual provoca en el adolescente gran incertidumbre,

confusión, ansiedad y además, matiza todo esto de culpa y vergüenza.

El impulso sexual depende, sin duda, de los procesos fisiológicos y emotivos,

sin embargo, también se ve influido por los factores contextuales. Las variables

socioculturales de acuerdo a Moraleda (7994) pueden contribuir a este desarrollo

estimulándolo o reprimiéndolo. Desde esta perspectiva cabe entender el

desarrollo psicosexual de los adolescentes con una relativa plasticidad, debida a

los determinantes contextuales de dicho desarrollo.

El área de la sexualidad está completamente apegada a todo el despliegue

normativo de un tipo especifico de educación y la implantación de valores los

cuales son transmitidos por los grupos que con anterioridad fueron mencionados,

por lo tanto, a continuación se describirán los más importantes:

20

La sexualidad es un elemento donde abarca todos los aspectos de la persona,

los cuales a su vez se manifiestan a través de la cultura existente, así cualquier

cambio operado en el sistema social, tiene sus efectos en el sistema de valores de

grupo.

Los canales de mayor influencia en el proceso de la sexualidad son:

A) GRUPO DE AMIGOS

La mayoría de la información adquirida es a través de iguales y luego (en este

orden) la literatura demuestra como los adolescentes obtienen información a

través de las clases escolares y de los padres.

Si analizamos esto veremos que los iguales son fuente deficiente de

información, pues casi todos están en las mismas circunstancias. En este sentido

los adolescentes recurren a sus compañeros para aprender el trato que deben de

dar a su pareja; el significado de madurez, además de las dudas que el

adolescente no se atreve a preguntar a sus padres o maestros, con frecuencia es

comentado con los amigos o copia los patrones de conducta vistos entre su grupo

de iguales como parte de su proceso de identidad.

Bermúdez (1994) realizó una investigación sobre la influencia que los grupos

de pares tienen durante la adolescencia y encontró como en esta etapa las

relaciones de grupo adquieren la mayor importancia. En términos generales el

adolescente se muestra ansioso por obtener un status entre los de su edad y el

reconocimiento de ellos; desea integrar sus acciones y par5metros a los de sus

iguales.

21

Generalmente el grupo de adolescente juega un papel fundamental y se

convierte en una de las grandes motivadoras durante esta etapa. La relación de

un joven con sus contemporáneos y su participación en las actividades de éstos,

llega a ser uno de los aspectos más importantes de su vida. De esta forma, resulta

válida la afirmación donde los adolescentes tienden a conformarse a los valores y

juicios de sus contemporáneos, así como las actividades que desarrollan. Como

también es uno de los grupos con más índice de contraer enfermedades

venéreas, como es el VIW SIDA.

Bermúdez (1994) indica, los adolescentes probablemente se sienten más

cercanos a otras personas, tienen los mismos problemas, pueden ayudarles a

obtener conceptos más claros de si mismos, de sus problemas y de sus metas.

Los compañeros pueden alcanzar más éxito los padres al proporcionar al

adolescente un sentimiento de valor personal y perspectivas y esperanzas para el

futuro.

Sin embargo, Bermúdez señala en este sentido la influencia de los padres es

más poderosa que la influencia de los compañeros entre los adolescentes cuyos

padres expresan afecto, compresión y voluntad de ayudar. Por lo anterior se

afirma la influencia del grupo de amigos es decisiva en el tipo de comportamiento

y actitudes de los adolescentes, entre los grupos de pares se transmiten

parámetros de conducta a través de la comunicación que existe entre los jóvenes.

22

B) LA FAMILIA.

Los padres tienen la responsabilidad primaria de socializar al niño a lo largo de

los años preescolares. Esta responsabilidad es más tarde compartida por

escuelas, parientes, iglesias, clubes, etc. Los valores son inculcados a los niños,

gracias a los roles representados por los padres. Ellos constituyen al primer

modelo a seguir.

En el hogar aprenden lo bueno y lo malo, lo aceptado o lo rechazado por su

grupo social, su rol femenino o masculino, las pautas de reproducción, etc.

Por tanto, si los padres consideran si la sexualidad es algo bueno y deseada,

llevaran a cabo actitudes y conductas específicas lleven al niño a adquirir este

concepto o, por el contrario, por falta de claridad crearon en los hijos confusión

sobre aspectos de la sexualidad y conceptos que los obliguen a sentir temor,

rechazo, morbo, inhibición acerca de la propia sexualidad y la de otros.

Los factores que influyen a la formación de la sexualidad son:

Estereotipos culturales: Se dice son un grupo de acuerdos implícitos que

permiten a un grupo de personas cooperar y funcionar. Estos estereotipos no son

estáticos, están en constante movimiento, la sociedad los transforma a través del

tiempo, según las condiciones económicas, políticas, etc.

Estereotipos de géneros: Son los acuerdos sociales generales sobre los roles

que tanto a los hombres como a las mujeres los adquieren.

23

Esquemas de géneros: Es la percepción donde adquiere el individuo de lo

que la sociedad espera de éI, como hombre o como mujer y se transmiten a través

de la familia, que da al individuo un sentido de identidad.

Monroy (1993) indica como la familia es el primer grupo al que se pertenece y

del donde se adquiere los valores básicos acerca del sexo y la sexualidad. En el

núcleo familiar es en donde se aprende lo bueno, lo malo, lo socialmente

aceptable, lo permitido, así como los roles sexuales, los patrones culturales, entre

muchos otros.

De acuerdo a la definición anterior se puede señalar como la vida familiar

refleja en mayor o menor grado los conceptos de la sociedad, lo que la sociedad

quiere de sus habitantes y si en general esta bien en el campo de la sexualidad,

siendo la familia uno de los agentes socializantes más importantes que influyen

abiertamente en la conducta sexual de sus miembros.

En la familia, todos los individuos tienen necesidades básicas, psíquicas y

sociales; a su vez, la sociedad espera de cada individuo expectativas,

obligaciones y demandas. Para Monroy (1993) la familia es mediadora entre el

individuo y la sociedad; es el grupo primario del individuo. Un individuo puede

pertenecer a diversos grupos, pero sólo a la familia le concierne el individuo en su

totalidad y en todas las facetas de su vida.

24

La familia tiene que cumplir con las funciones básicas que la sociedad espera

de ella, entre las encontradas podemos mencionar:

1. - Cuidado

2. - Socialización

3. - Afecto

4. - Reproducción

5. - Estatus

De acuerdo a Monroy de entre estas funciones la más importante es la

socialización, donde la familia tiene la responsabilidad primaria de transformar a

un niño en “x” número de años en un ser capaz de una completa participación en

la sociedad.

El niño debe aprender un lenguaje, su papel en varios estadios de la vida, las

normas socio - culturales, las tradicionales y costumbres, los conocimientos

adquiridos y considerados importantes por la sociedad en la que se desenvolverá

y muchas otras cosas más.

Los valores son inculcados a los niños, gracias a los roles representados por

los padres, ellos constituyen el primer modelo a seguir. En el hogar aprenden lo

bueno y lo malo, lo aceptado o lo rechazado por su grupo social, su rol femenino o

masculino, las pautas de reproducción entre otras.

25

Las actitudes de los miembros de una familia con relación a la sexualidad

forman parte del sistema de valores de su grupo social; como cada grupo tiene su

propia ética sexual, cada miembro será aprobado o desaprobado en la medida

que cumpla sus preceptos. La familia es el agente principal para transmitir

normas, valores, patrones de conducta sexual aceptados por el grupo social

determinado al cual pertenece.

Además no se debe de olvidar, el seno familiar es donde el niño aprende

su papel: femenino o masculino, descubre su cuerpo, los nombres de las partes y

funciones sexuales del mismo, la valoración subjetiva acerca de ellas y de su sexo

de asignación; lo aceptado o no por su grupo social, las relaciones

interpersonales con el mismo y el otro sexo, el valor igual o desigual de los sexos,

y muchos otros conceptos más que se reflejarán en sus sentimientos, actitudes,

pensamientos y conductas de su vida futura.

En una investigación realizada por Sánchez (7990) se comprobó lo

anteriormente dicho, se encontró como los jóvenes si tenian una actitud positiva

hacia la sexualidad era porque sus padres opinaban de algo bueno y normal, por

el contrario los chicos con padres sin claridad para expresar este tipo de temas,

despertaban el temor, rechazo, morbo e inhibición acerca de la propia sexualidad

y la de los otros.

26

Shah (1981) indica, la comunicación con los padres influye en la actitud y la

conducta sexual de los adolescentes, dice estos intervienen en la opinión que los

jóvenes tienen acerca de la toma de decisiones hacia la relación sexual

premarital, ya sea a favor o en contra, siempre y cuando exista una buena

comunicación e interrelación familiar; calidad de relación con la madre, conflictos y

tensiones intrafamiliares.

Newcomer (1997) realizó un estudio para averiguar cómo influye el estado civil

de los padres o conformación de la familia en la conducta sexual de los

adolescentes comparando a las hijas de las madres solteras, hijas de los padres

separados o divorciados y a las hbas de padres con una relación armónica,

encontrando que en las adolescentes incluyen el hecho de ser madres solteras y

tener relaciones sexuales, pues generalmente éstas trabajan todo el dial adem6s

del temor de que la madre descubra que tíene relaciones sexuales es menor al

que le tendria al padre, por lo que el control de su conducta no es tan estricto.

En los casos donde hay una separación de los padres, éSta puede influir si las

adolescentes tienen un gran dolor emocional ante esta situación, pues aunque la

madre está agobiada por sus problemas le pone algo de atención a su hijo. Por

liltimo en los casos en que las adolescentes viven con ambos padres las

probabilidades de tener relaciones sexuales disminuyen notablemente.

27

En el caso de los muchachos adolescentes no influye en que la madre sea

soltera, sin embargo el hecho de haber una separación entre los padres aumenta

notablemente la probabilidad de tener relaciones sexuales, ya que la madre

agobiada por la problemática vivida ante la situación descuida al adolescente

(varón), En los casos donde el divorcio de los padres ocurre en la niñez no

provoca en el niño tener relaciones sexuales, pero sí aumenta la probabilidad de

buscarlas durante la adolescencia.

C).- ESCUELA

La escuela como fuente de socialización es un lugar en el cual el niño recibe

múltiples enseñanzas, Aguilar (7993) afirma los adolescentes a través de la

enseñanza de diversas materias y de la forma de comportamiento de los maestros

y compañeros, aprende a comportarse.

Las investigaciones basadas en grandes muestras nacionales, parecen

mostrar como los efectos de la educación sexual se detectan con dificultad.

La razón de la ineficacia de la mayoría de los cursos tienen como fin suprimir la

actividad sexual en lugar de ayudar a la gente a disfrutarla.

Los resultados de las investigaciones demuestran cuan importante fuente de

información sexual son los amigos de la misma edad, en lugar de los padres y

maestros. Desde la edad de 8 años, los niños comienzan a dar a otra información

equivocada acerca del sexo.

28

La información obtenida de un niño por sus padres refleja a veces las

ansiedades de éstos. El intercambio de información entre niños a menudo es

impreciso. Las ideas recogidas del medio corresponden a actitudes públicas

donde no siempre son las mismas 9ue en la conducta privada.

Las escuelas tienen la oportunidad de dar una información correcta de muchas

de las cosas necesitadas saber por los alumnos al respecto y ellos encontrarían

confuso si se les dejara investigar por su cuenta.

Pero la triste verdad es como las escuelas no han aprovechado esta

oportunidad. Nadie que sale de la escuela actualmente sabe lo 9ue necesita saber

acerca del sexo.

Si la educación sexual en las escuelas principia muy tarde, los maestros deben

romper un muro de resistencia porque los muchachos y muchachas piensan 9ue

conocen el tema y no ponen atención, o simplemente les da pena preguntar por

miedo a la burla de sus compañeros.

0). - LOS MEDIOS DE COMUNICACION

En la actualidad se mencionan temas sexuales en la prensa diaria, anuncios,

películas, teatro, novelas, artículos de revista incluyendo las publicaciones

dedicadas al sexo, y todo parece producir una doble reacción en algunas

personas.

29

Por un lado sienten que están viviendo en una sociedad en donde está

permitida cualquier clase de actividad sexual, y por otro, quizá como

consecuencia, empieza a sentir como la función sexual se ha hecho muy

comercial y algo deshonroso.

Los dos principales obstáculos para la satisfacción sexual parece ser la

defectuosa educación sexual y las expectativas fuera de la realidad.

“El uso generalizado de la radio, la televisión, el cine, los impresos, es una

característica de la sociedad actual, esto hace que la información se difundía

rápidamente y a grandes núcleos humanos y esta sea recibida de un modo

discriminado por los hombres y mujeres de todas las edades, creando así modelos

no correspondidos a nuestra realidad socio cultural ” 5i

Los medios masivos de comunicación de acuerdo Cagnon (1980) han sufrido

una serie de cambios importantes, estos son más explícitos sexualmente en

algunos casos y tratan con mayor frecuencia temas y caracteres sexuales en

otros. De esta manera tenemos en la actualidad, en cuanto a libros y revistas, se

encuentran disponibles casi todos los libros para que los jóvenes se informen.

Cagnon (1980) encontró el comportamiento sexual también se ha relacionado

con el bombardeo sobre sexualidad en los medios de comunicación, los cuales

son cada vez más explícitos en este sentido.

’William H. Masters “La sexualidad Humana” Enciclopedia Tomo Ill, Ed. Grigalbo. 30

En cuanto a la televisión las restricciones en cuanto a la conducta sexual son

todavía severas, puesto que dichos medios en la forma primaria de

entretenimiento familiar de la sociedad actual. No hay sexo explícito en la

televisión.

Sin embargo, con frecuencia se han tratado en televisión una variedad de

problemas sexuales como por ejemplo, la impotencia, la homosexualidad, el

embarazo premarital, la prostitución y el sexo prematrimonial. El enfoque es por lo

general sobre el sexo como problema social.

Cada día se vuelve más común el hecho de como en las telenovelas,

principalmente, se traten asuntos como la sexualidad o mejor dicho el coito

premarital, extra marital o el embarazo en muchachas solteras. Características

similares de información y contenido se pueden observar a través del cine, o

incluso escuchar a través de programas radio fónicos.

E).- RELIGIóN.

Este punto es importante tanto para el individuo como para la sociedad, así la

religión no ve con beneplácito las relaciones sexuales prematrimoniales, y si una

persona está infectada de alguna enfermedad venérea lo ve como una persona

sucia y pecadora.

31 .

La religión es una fuente de transmisión de valores morales a través de un

despliegue de información religiosa basada en dogmas y reglas en donde todo

devoto en determinada religión debe cumplir. Nateras (1992) seiiala el innegable

vínculo entre la moral religiosa y las actitudes sexuales de la mayoría de sus

feligreses. Este vínculo ha sido matizado por la familia, en tanto transmisora de

valores, costumbres, prejuicios, rituales, etc., desde algún lugar determina

considerablemente el tipo de prácticas sexuales llevadas a cabo sus miembros.

En un estudio realizado por Nateras (1992) se encontraron las actitudes que

los jóvenes tienen sobre algunos temas de sexualidad le son muy cercanos por

ejemplo, el tener relaciones sexuales antes del matrimonio, presentan actitudes

más favorables en otras temáticas como la masturbación.

Otros creyentes, inicialmente se proponen de buena fe seguir los preceptos de

su religión, llegan a la conclusión en donde dichos postulados están desfasados

en relación con lo sexual, o bien prescinden de ellos por completo, o se abstienen

de participar activamente en las prácticas y servicios de la iglesia a las que

pertenecen.

También es cierto, muchas personas se sienten perfectamente identificadas

con los valores sexuales predicados por su religión y cumplen en la teoría y en la

práctica dichas enseñanzas. La contradicción con los esquemas tradicionales de

una religión con respecto a la sexualidad se observa no sólo en los laicos (es

decir, los fieles, no la jerarquia).

32

Por ejemplo en la actualidad se detecta en el seno de la Iglesia Católica un

movimiento disidente pronunciadose en favor del matrimonio en los sacerdotes y

las monjas.

En el ámbito de cada religión encontramos miembros del clero o de la clase

sacerdotal, responden a los dilemas propuestos, los fieles con recomendaciones

flexibles e imaginativas, tomando en consideración el peso específico de los

distintos elementos concurrentes en el caso (religiosos, sociales, psicológicos,

etc.).

Finalmente en este estudio no se observó una relación significativa entre moral

religiosa, actitudes y conductas sexuales, sin embargo como se señalo

anteriormente la religión es un agenfe socializador y generador de actitudes hacia

la sexualidad.

33

LA SALUD REPRODUCTIVA Y SU RELACION CON LAS E.TX6

En los últimos años, importantes cambios socio demográficos evidenciaron

como los programas desarrollados hasta entonces tenían una perspectiva

demasiado estrecha para abordar todos los aspectos de salud relacionados con la

reproducción humana. La salud reproductiva se define convencionalmente como

"el estado de completo bienestar físico, mental y social de los individuos" en todos

aquellos aspectos relativos de la reproducción y la sexualidad. Esta definición

implica considerar los siguientes aspectos:

A.- Los individuos tengan la capacidad de reproducirse, así como de

administrar su fecundidad.

8.- Las mujeres tengan embarazos y partos seguros.

C.- Los resultados de los embarazos sean exitosos en cuanto a la sobre

vivencia y el bienestar materno - infantil.

D.- Las parejas puedan tener relaciones sexuales libres de miedo a los

embarazos no deseados o a las enfemedades.

'%illiam H. Master " La Sexualidadhumana " Enciclopedia Tomo Ill. Ed. Grigalbo.

34

Entre los méritos del enfoque emergente de salud reproductiva destacan los

siguientes puntos:

l.-- Permite cuestionar el excesivo énfasis brindando a la regulación y control

de la fecundidad, al tiempo que otorgan una mayor atención a la sexualidad y

reconoce sus variadas expresiones fuera de la institución familiar y de las

relaciones heterosexua1es.Asi mismo, rompe con el discurso controlista que

privilegia la administración del potencial reproductivo en demérito del erotismo y

del placer sexual.

2. - Posibilita analizar, en sus interrelaciones los distintos eventos involucrados

en el ejercicio de la sexualidad y la reproducción: Las relaciones sexuales, la

concepción, el embarazo, el alumbramiento y la crianza de la prole. Cada uno de

estos aspectos esta condicionado en diferentes grados y modalidades por

elementos sociales y culturales cuya pertenencia no ha sido tomada

suficientemente en cuenta.

3. - Reconoce la existencia de complejos vinculos entre la sexualidad, la

reproducción y la salud de los individuos y, en su caso, de su descendencia;

hace visible la integración de aspectos generalmente abordados de manera

independiente, como son las cuestiones de salud materna - infantil, la

infertilidad, la esterilidad y las enfermedades de transmisión sexual.

35

4. - Promueve el examen de las implicaciones éticas y sociales de los

desarrollos tecnológicos en el campo de la reproducción humana y su interrelación

con cuestiones más amplias de la sexualidad humana y su interrelación con

cuestiones más amplias de la sexualidad y la salud.

5. - Propicia el establecimiento de las interrelaciones entre

reproduccion/sexualidad/salud y los derechos sexuales y reproductivos. Dichos

derechos deben comprender, entre otros elementos, el derecho a la libertad

sexual, de procreación, a la disponibilidad de los medios para hacerlos efectivos,

en un marco de promoción de salud y educación de la población y de igualdad

entre hombres y mujeres.

6. - Pone de manifiesto la importancia de abordar las relaciones de género

desde una perspectiva de los derechos sexuales y reproductivos, fundada en

cuatro principios éticos fundamentales: igualdad, diversidad, autonomía personal y

la integridad corporal.

En otras palabras en la definición de la sexualidad reproductiva se alude al

papel social de la mujer (o la perspectiva de género) como un elemento esencial

para alcanzar la salud reproductiva.

Sólo muy recientemente el concepto se ha ampliado aún más para abarcar

todos aquellos aspectos relacionados con la salud de la mujer.

36

Dentro de éste se incluyen todos los procesos relacionados con la

reproducción en un sentido amplio, pero se agregan también los problemas

propios de la mujer en etapas del ciclo vital previas y posteriores a la edad

reproductiva, a los asociados con el contexto social, el trabajo y el envejecimiento.

Así, el concepto integral de salud de la mujer excede al de salud reproductiva para

extenderse a los problemas durante todo el ciclo vital.

La relación que hay entre el SlDA y la salud reproductiva es el hecho de que

está enfermedad se está convirtiendo en uno de los problemas más importantes

para la salud reproductiva; el aumento vettigioso de los casos de mujeres

infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana ( VIH ) o con SlDA y, en

consecuencia, el de los niños que nacen infectados.

N SlDA hace evidentes numerosas desigualdades sociales: existentes entre

los países ricos y los pobres; entre los ricos y los pobres de un mismo país y de

manera muy notoria, entre las mujeres y los hombres, Existen muchos datos que

muestran como el SlDA se está convirtiendo en una enfermedad de la pobreza.

Las personas enfermas de SlDA en los países pobres, y las personas de

escasos recursos dentro de los países ricos, no tienen acceso al manejo optimo

de las enfermedades oportunistas típicas de este mal y al uso cambiado de

antivirales que prolongan y mejoran en forma considerable la calidad de vida de

los enfermos.

37

En diciembre de 7990, al cabo de 70 años del registro de los primeros casos

de SIDA, se acordó el Día Mundial de Lucha contra el SlDA dedicado a las

mujeres.

La mayor vulnerabilidad de las mujeres al contagio del SIDA, y la dificultad

para evitarlo o disminuir el riesgo son cada vez más evidentes. Esta situación

favorece a factores de tipo médico biológico y social. En cuanto a los primeros, la

OMS considera que las mujeres tienen de dos a cuatro veces más posibilidades

de riesgo que los hombres de contraer SlDA en una relación heterosexual ( OMS,

7993 ). Son varias las explicaciones: en primer lugar, el VIH necesita de células

vivas para transmitirse. Los fluidos corporales más ricos en células son las más

infectantes; por lo tanto, el semen, mucho más rico en células que los fluidos

vaginales, es más infectante. Una segunda razón es la calidad epitelial de la

mucosa vaginal, es más vulnerable a infecciones que el pene. Una tercera es el

semen se mantiene vivo en el fracto vaginal o rectal por más tiempo no asi los

fluidos vaginales en el pene; por lo tanto, el tiempo de exposición de las mujeres

al virus es mayor.

Por lo tanto, un problema grave para muchas mujeres es el desconocimiento

de los hábitos sexuales de sus parejas y no saben si les son fieles, no tienen

conciencia de estar en riesgo de contagiarse de VIH.

La fisonomía del SlDA cambia de manera continua. De un mes a otro se

transforma la importancia relativa de los distintos factores de riesgo.

38

En México desde 1987 se emite un boletín epidemológico mensual permitiendo

observar la evolución del padecimiento. En nuestro país, el primer caso se registro

en 1983. Al principio, la inmensa mayoría se concentro en varones homosexuales

y, en segundo término en bisexuales, originando una situacion de falsa impresión

de donde las mujeres estaban a salvo del padecimiento. Esa noción se vio

reflejada en la falta de mensajes educativos específicos dirigidos a las mujeres y

en la relación de investigación de todos los aspectos biomédicos y sociales.

Durante mucho tiempo, la vía fundamental de contagio para las mujeres fue la

sanguina, sin embargo, con el paso del tiempo la transmisión sexual ha ido

cobrando mayor importancia; hoy en día representa más de la mitad de los

nuevos casos.

La disminución proporcional de la transmisión por sangre obedece en patte a

las medidas legales puestas en vigor en 1986 para reglamentar la obligatoriedad

de realizar en todo el país pruebas de detección del VIH a toda la sangre usada

para transfusiones, y a la prohibición de su compra - venta. N aumento de

contagio por vía sexual tiene esta estrechamente relacionado con la cultura sexual

imperante en el país.

Hoy en día, el Único grupo en México ha visto disminuir en forma consistente

su porcentaje de casos es el de los hombres con prácticas homosexuales; de

72.2% de los casos en matzo de 1987 paso a 32.2% en marzo de 1995. En patte,

el descenso obedece al aumento relativo de otros grupos, pero también a los

cambios en la conducta sexual de muchos varones con prácticas

39

El número de casos de varones con prácticas bisexuales ha permanecido

estable en la estadística y representa en 20% y 25%. Es el contagio heterosexual

en donde se nota un aumento constante: de ser casi inexistente a principios de la

epidemia (2.5% de los casos en 1987), representa 22.8% de los casos en marzo

de 1995.

Un problema en torno al SlDA es que afecta de manera progresiva a los

sectores menos privilegiados de la sociedad, son justamente los de menor

acceso a los tratamientos y al manejo médico necesario para una sobre - vida más

larga y de mejor calidad.

Los derechos habientes del Instituto Mexicano del Seguro Social ( IMSS ) o

del Instituto de Seguridad y Servicios. Sociales para los Trabajadores del

Estado

( ISSSTE) tienen acceso a los servicios médicos, a pesar de las dificultades que

puedan enfrentar para obtener los medicamentos y recibir un trato digno dentro

del marco de los derechos humanos. En gran medida, esto se debe a la deficiente

capacitación del personal hospitalario. La población carente de esta posibilidad es

la más en verdad desprotegida

40

Una persona que padezca SIDA puede llevar a su familia a la bancamta:

según cálculos de CONASIDA, en nuestro país el manejo hospitalario anual de un

paciente con SlDA cuesta entre 7500 y 17000 pesos, aproximadamente, sin tomar

en cuenta los costos de los medicamentos antivirales ni los costos indirectos como

el salario no percibido por la persona, los gastos de transporte, la atención

domiciliaria, etc.

Desde siempre las E. T.S. han significado una amenaza para la salud

reproductiva. Como en el caso de otras enfermedades, son las personas de

escasos recursos, con poco o nulo acceso a los servicios médicos, quienes

padecen las peores consecuencias de las E. T.S. Entre las mujeres, las

consecuencias de las E. T. S. son muy importantes, por las serias afecciones que

ocasionan: enfermedad pélvica inflamatoria, infertilidad, cáncer cervicouterino y

embarazos ecfópicos. ( Rosemberg, Gollub, 1992).

En el contexto del SlDA - (en sí mismo es, un E. T.S.) - estas enfermedades

adquieren más importancia al ser cofactores relevantes en la transmisión del VIH,

sobre todo - aunque no únicamente - productoras de úlceras genitales. Las E. T.S.

han sido cruciales para el contagio heterosexual; en algunas regiones de Africa

donde su prevalencia es muy alta, el VIH es desbastador.

41

En resumen puede definirse la salud reproductiva como la capacidad para

reproducirse, acceder a un embarazo y parto seguros, llevar el proceso

reproductivo a buen término, es decir, dar a luz a un niño sano, que crezca en

buenas condiciones; también se refiere a la capacidad de regular la fecundidad sin

riesgo y escoger el método más conveniente de manera libre e informada, así

como de tener una vida sexual satisfactoria y libre de enfermedad.

42

ALGUNAS ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

CAUSADAS POR VIRUS

Definición: “ Enfermedad venérea es el padecimiento infeccioso que se

transmite por contacto sexual, y se caracteriza por presentar lesiones locales en el

sitio de la infección la mayoria de las veces corresponde a los genitales y por

manifestaciones a distancia en otros órganos y estructuras, según el caso llegan a

ocasionar lesiones graves, secuelas y, como puede ocurrir con la sífilis, la

m~er te ”~ . Estos padecimientos son de lo más frecuentemente obsewados en el

campo de las enfermedades transmisibles y no hay país en el mundo que esté

libre de ellos.

“La palabra venérea tiene dos origenes latinos: de VENERI, que llega, 9ue

aparece, que viene; y de la VENEREUS, referente a Venus, la diosa del amoc por

lo tanto, se refiere a su adquisición en la práctica de las relaciones sexuales. Las

enfermedades venéreas se identifican como entidades nosológicas a fines del

siglo XIX, no obstante en el siglo XVI, la expansión de la sifilis por Europa, traida

por los navegantes de Cristóbal Colón, ya la señalaban como entidad transmitida

por contacto sexual la.

7 Arya O.P. Osaba, Benneti “Enfermedades Vendreas, Diagndstico y Tratamiento”, Ed. El Manual Moderno S.A, de C.V Mex. D.f. 1980. José Gay Prieto “Compendio de Treponematosis y Enfermedades Transmitidas

Sexualmente” Ed. Científico Médica, 1978 Barcelona. 43

0

Algunos factores de tipo cultural han influido en la difusión y aumento de las

enfermedades venéreas. Después de la Segunda Guerra Mundial cambia la

mente y la conducta de la juventud provocando mayor liberalidad respecto a las

relaciones sexuales.

Las enfermedades de transmisión sexual existen desde el inicio de la

humanidad. Han causado millones de muertes y aunque ahora existen

tratamientos eficaces, siguen siendo frecuentes y peligrosas. No existen vacunas

para prevenirlas. Las ETS no respetan raza, ni religión, ni posición social.

Estas enfermedades van unidas socialmente, a prejuicios, información

equivocada, miedo, vergüenza, culpa e ignorancia de quien las padecen y estas

condiciones agravan el problema de prevención diagnóstico o tratamiento.

En los últimos años, se ha observado que las ETS no son privativas de grupos

con prácticas sexuales de alto riesgo, sino se presentan con prevalencias

inesperadamente elevadas en las mujeres de la población general. Así mismo, el

espectro de las ETS se ha ampliado para incluir a otras infecciones cuya etiología

y sintomatología se identifica claramente (infecciones por herpes, papilomavirus,

clamidia, tricotomías, por virus son la hepatitis B, condilomas, y SIDA).

En forma simultánea, la observación de las importantes consecuencias de

estas enfermedades sobre la salud de la mujer y del niño, cuando este nace de

una madre infectada, han llevado a que las ETS sean el foco de la atención

internacional. La aparición del SIDA, nueva y fatal enfermedad de transmisión

sexual, contribuye a esta conciencia.

44

Las medidas preventivas ante la infección por el virus de la inmunodeficiencia

adquirida (VIH), son las mismas 9ue permiten evitar las demás ETS. Por otra

parte, el riesgo de contagio de VIH se incrementa notablemente en el caso de

cuando el individuo este expuesto o presente otras ETS.

El uso de métodos anticonceptivos eficaces ha influido para realizar el acto

sexual con mayor libertad, evitando el riesgo de contraer una enfermedad

venérea, o al menos un embarazo no deseado.

Las posibilidades de intervenir sobre estas infecciones varia, todas pueden

prevenirse con la promoción de métodos de barrera (condón), espermaticidas y

tratamiento antimicrobiano, antes de realizar procedimientos a través del cuello del

úter0 (como la colocación de un dispositivo intrauterino o un aborto inducido).

Para todas se cuenta con métodos efectivos de diagnóstico, para la mayoría

existen tratamientos específicos, son excepciones en este sentido el herpes y el

SIDA.

Las ETS son padecimientos infecciosos (Pueden producir bacterias, virus,

parásitos y hongos), son contagiosos (se transmiten de una persona a otra) por

contacto sexual (el mecanismo más importante de entrada de estas enfermedades

al cuerpo, son los órganos genitales)

45

Las ETS causadas por virus son:’

Bacterias- Sífilis, gonorrea, chancroide, vaginitis, por estafilococo,

estreptococo y E. coli.

Virus.- Herpes genital, condilomas acumulados, SIDA, hepatitis-B, granuloma

inguinal.

Parásitos.- Tricomoniasis, linfograndoma venéreo, sama, pediculosis.

Hongos. - Condidiasis.

La mayor parte de las ETS son tratables y curables si se diagnostican a

tiempo, sin embargo el individuo casi siempre tiene miedo a las enfermedades y

sobre todo vergüenza, culpa, minusvalía ante la posibilidad de padecer alguna

enfermedad de este tipo, manifiesta miedo a las reacciones de la gente incluyendo

su familia, amigos o a médicos, y por tanto hacen que se retarde o evite el

diagnóstico. Por otro lado, algunas ETS no presentan sintomatología aparente en

sus etapas iniciales lo cual dificulta su detección temprana.

Los síntomas más comunes de las ETS son:

- Ardor o dolor al orinar.

- Secreción no común (del pene o la vagina).

- Ulceración en los órganos sexuales, la boca, la mano, efc.

- Molestia o comezón en los órganos genitales o a su alrededor.

- Inflamación de las ingles o partes altas de los muslos etc.

gWilliam H. Master “La sexualidad humana”, Tomo II, Ed. Gigalbo. 46

Epidemiológicamente hablando, las enfermedades venéreas no es un

problema entre dos individuos, sino son una cadena, y los factores más

importantes en cuanto a adquirir un padecimiento venéreo seria la falta de cuidado

en las relaciones extra maritales, la promiscuidad es cada vez mayor y hay un

aumento de casos en los homosexuales.

Las enfermedades venéreas al parecer producen una respuesta negativa

inmediata en la mayoría de las personas. Están cargadas de factores

emocionales; al mencionar los términos enfermedades venéreas, masturbación u

homosexualidad se producen en forma refleja nudos en éI estomago. Todo aquel

que padece una enfermedad venérea es sucio y pecaminoso. En la actualidad, sin

importar cuan libres parezcamos con nuestra sexualidad, nuestras actitudes no se

han puesto a la par de nuestra conducta. Al parecer una parte importante de la

batalla es combatir estas actitudes negativas.

Las enfermedades venéreas ocurren en todas las clases socioeconómicas, y

no solo en prostitutas y lesbianas; si no en general toda persona esta expuesta a

estas enfermedades si no tienen precauci&, esta actitud es otro vestigio de los

días "del pecado original" en donde Eva, personificaba a todas las mujeres se

consideraba la tentadora, la causa del dolor que todas las mujeres sentirían

durante el parto, además de otro gran número de castigos. Se creía que las

mujeres diseminaban las enfermedades venéreas. La actitud, en donde las

personas "bien" no sufren enfermedades venéreas es un factor importante, impide

a las personas busquen tratamiento.

47

Además los médicos tampoco tienden a referir a sus pacientes de clase media

y superior tienden a la práctica privada, a causa de la vergüenza producida.

Las enfermedades en los genitales se presentan después de una relación

sexual con una persona infectada, reciben el nombre de enfermedades de

transmisión sexual (ETS) antes llamadas venéreas o "secretas".

Los microorganismos, portadores de estas enfermedades, invaden los

genitales por medio de diversas prácticas de contacto sexual: Por el coito o

penetración vaginal (pene - vagina), en el sexo oral (pene - boca, vagina - boca),

en el coito anal (pene - ano), en el contacto buconal (boca - ano) y algunas por los

besosdebocaaboca.

Las ETS pueden transmitirse, además de la relación sexual con una persona

infectada; por medio de la transfusión de sangre o por medio del embarazo de una

madre al feto.

Las ETS traen consigo diversas consecuencias físicas como por ejemplo,

pueden producir esterilidad, infertilidad (la esterilidad en la incapacidad

permanente de poder concebir un hijo,. mientras que en la infertilidad la

incapacidad es solo eventual), se puede afectar al feto cuando la chica queda

embarazada y en el peor de los casos, las ETS pueden causar la muerte.

Las ETS también traen consigo consecuencias psicológicas, como son

depresión y baja auto estima, pues suelen causar conflictos con los valores

sociales al ponerse en juego las relaciones afectivas de las personas, esto es

¿qué van a pensar de mí los demás?.

48 .

A continuación hacemos mención de las ETS causadas por virus incluyendo

el organismo causante, el tiempo de incubación, la forma de transmisión, los

signos y síntomas, las complicaciones y finalmente su tratamiento.

HERPES GENITAL''

* Germen causal: Herpes simplex tipo I y 2.

* Transmisión: Contacto sexual, orogenital. Tradicionalmente se descubre que el

tipo I afecta mucosa oral y el 2 genital, sin embargo de acuerdo a las diferentes

prácticas sexuales cualquiera de los 2 puede encontrarse en la boca, faringe o

genitales.

* Signos y Síntomas: A parece vesiculas muy dolorosas en mucosas o genitales,

que rápidamente evolucionan a úlceras con halo rojizo. Al mismo tiempo pueden

existir manifestaciones sistemáticas como fiebre, cefalea, fatiga, etc.

Las lesiones desaparecen en dias o semanas, pero frecuentemente el paciente

queda como portador. En esfos casos el contagio puede suceder aún en ausencia

de las lesiones caracteristicas.

Complicaciones: Dado que no existe tratamiento curativo, las complicaciones

más importantes son de tipo psicológico y social.

'O La información especifica de las enfermedades de transmisión sexual fue sacada del capitulo de " Enfermedades de fransmisidn Sexual (ETS)" escrito por Griselda Hernández Tepichin de CONASIDA.. Apareciendo en lecturas básicas sobre educacibn de la sexualidad para maestros de primaria y secundaria Pp 149-158. por otro lado la información sobre el SIDA se tomo de la revista " "HombreJ', referida en la Bibliografía.

49

0 Tratamiento: Antes de iniciar el tratamiento de las verrugas genitales es

imprescindible tratar cualquier otra infección local que pueda presentar el

paciente, especialmente una vaginitis o una balanopostitis, donde en ocasiones

las verrugas desaparecen después de eliminar la inflamación local.

El tratamiento médico clásico consiste en la aplicación de resina de podofilino

diluida al 25% en aceite de parafina o de vaselina, por vía tópica cuidadosa,

durante 2 horas, o diluida al 3% en propilenglicol y aplicada durante 24 horas. El

tratamiento tiene el inconveniente de no poder aplicarse a zonas externas por su

acción imtante y dolorosa. Últimamente se utiliza uno de los principios activos de

la resina, el podofilox (podofilotoxina) al O. 5% en alcohol.

PAPILOMATOSIS. (CONDILOMAS, CRESTAS O VERRUGAS).

* Germen causal: Papilomavirus.

* Transmisión: Contacto sexual.

* Signos y Síntomas: Cuando sucede la infección puede no existir ninguna lesión

y ser portador y transmisor del virus; o pude presentarse una pápula conocida

como condiloma plano o una lesión verrugosa denominado condiloma acuminado

o "crestas". Generalmente no existe otras manifestaciones concomitantes, los

pacientes se preocupan por la apariencia de las lesiones,.

En los hombres aparecen en el pene, escroto o en la uretra. En las mujeres en

los labios, vagina o cervix.

50

Tratamiento: Antes de iniciar el tratamiento de las verrugas genitales es

imprescindible tratar cualquier otra infección local que pueda presentar el

paciente, especialmente una vaginitis o una balanopostitis> donde en ocasiones

las verrugas desaparecen después de eliminar la inflamación local.

El tratamiento médico clásico consiste en la aplicación de resina de podofilino

diluida al 25% en aceite de parafina o de vaselina, por vía tópica cuidadosa,

durante 2 horas, o diluida al 3% en propilenglicol y aplicada durante 24 horas. El

tratamiento tiene el inconveniente de no poder aplicarse a zonas externas por su

acción irritante y dolorosa. Últimamente se utiliza uno de los principios activos de

la resina, el podofilox (podofilotoxina) al 0.5% en alcohol.

PAPILOMATOSIS. (CONDILOMAS, CRESTAS O VERRUGAS).

* Germen causal: Papilomavirus.

* Transmisión: Contacto sexual.

* Signos y Síntomas: Cuando sucede la infección puede no existir ninguna lesión

y ser portador y transmisor del virus; o pude presentarse una pápula conocida

como condiloma plano o una lesión verrugosa denominado condiloma acuminado

o "crestas". Generalmente no existe otras manifestaciones concomitantes, los

pacientes se preocupan por la apariencia de las lesiones,.

En los hombres aparecen en el pene, escroto o en la uretra. En las mujeres en

los labios, vagina o cervix.

50

* Complicaciones: Si las lesiones son grandes, interfieren en el coito. La

confección puede transmitirse al recién nacido, causando verrugas en genitales o

en la faringe.

* Tratamiento: El tratamiento consiste en remover quirúrgicamente las lesiones,

sin embargo las recurrencias son muy fuertes.

Las verrugas venéreas (papilomatosis, condilómas) se conocieron durante

muchos siglos, y les prestaron atención los griegos y antiguos romanos. Como se

consideraba una enfermedad venérea, era de gran interés para los poetas y

satíricos romanos (Halverstard, 1972). Sin embargo, el nombre mismo de la

enfermedad esta equivocado, pues las verrugas no son exclusivamente de

transmisión venérea.

De hecho, el origen y forma de infección a menudo se desconocen. Su nombre

científico o médico es condiloma acuminado, y algunas autoridades en la materia

consideran que el nombre común de la enfermedad debería cambiarse a verrugas

genitales. La palabra griega condiloma significa “tumor redondo”.

De hecho, las verrugas venéreas son un crecimiento tumoral causado por el

virus del papiloma o de la verruga humana. Este virus por lo regular puede

descubrirse en los núcleos de las células infectadas, aun no se sabe si los sujetos

infectados pueden crear resistencia por anticuerpos contra el virus.

51

Los condilomas acuminados son crecimientos suaves y de color rosa, de

disposición aislada o en forma de racimos de uva. Crecen con rapidez y pueden

formar grandes masas semejantes a coliflores. En los hombres, suelen crecer

debajo del prepucio y en el extremo de la uretra, y con menos frecuencia

alrededor del ano.

En mujeres, estos crecimientos a menudo se descubren en los ganglios, a

veces en el perineo, y menos a menudo en pared vaginal y cuello uterino.

Normalmente las verrugas genitales con pequeños crecimientos benignos que

proliferan por arriba de la superficie sobre la que crecen. Sin embargo, en

ocasiones los condilomas acuminados pueden crecer mucho y penetrar en los

tejidos por debajo de la superficie. A veces se transforma en crecimientos

gigantes, que se llaman tumores Bushke - Lowenstein, que destruyen los tejidos

subyacentes.

En la actualidad, existen datos suficientes que sugieren que los condilomas

acuminados característicos también puederl hacerse cancerosos en ocasiones, y

esto debe tenerse presente si las verrugas venéreas en algún sujeto son

persistentes o aumenta de tamaño con rapidez (Uawerstadt, 1972).

A menudo hay regresión espontánea de las vemgas genitales, lo que dificulta

la evaluación exacta de los diversos programas de tratamiento. Los regímenes

terapéuticos

52

VHI/SIDA

Es una enfermedad mortal causada por el virus de lnmuno Deficiencia

Adquirida (VIH) que ataca y debilita al sistema inmunologico; y finalmente, es

adquirida porque la enfermedad es producida por un virus, el cual no se produce

del organismo, sino se adquiere de otro organismo infectado.

* Signos y Síntomas: La enfermedad del VIH/ SlDA consta de cuatro etapas:

1.- Infección Aguda: Se manifiesta de 2 a 4 semanas después de que el virus

entra al organismo como una enfermedad sintética caracterizada por faringitis,

adenopatías dervicales y fiebre.

Estos síntomas se resuelven espontáneamente en el curso de 2 a 3 semanas.

En este tiempo las pruebas de detección son negativas, debido a la no-existencia

de una cantidad de anticuerpo VIH que sea medible, este período recibe el

nombre de Ir ventana inmunológica”.

I/.- Etapa de portador asintomático. Cuando las pruebas de detección se

vuelven positivas, en ausencia de síntomas el individuo se convierte en Ir

seropositivo” o portador asintomático. Esta etapa dura en promedio 3 a 6 años

aunque existen casos donde han permanecido sin síntomas de enfermedad

durante 7 7 años.

111.- Linfadenopatia persistente generalizada: También se denomina fase de pre

SlDA o Complejo Relacionado al SlDA (ARC).

53

Se caracteriza por signos inespecificos como fiebre, crecimientos, ganglinares,

cansancio, perdida de peso y diarrea. Esta etapa puede durar varios meses,

dependiendo del control médico que tenga el paciente.

IV.- SIDA. Es la parte terminal de la infección y la única denominada SIDA. Dado

que el VIH tiene predilección por los linfocitos cooperadores (CD4)son los

encargados de activar la respuesta inmune en la defensa de todo tipo de

infecciones, en esta fase debido a la gran disminución de estas células surge todo

tipo de infecciones así como algunos tipos de cáncer (lifoma, sarcoma de kaposi).

Esta etapa puede durar varios meses dependiendo del manejo de médico, pero

siempre culmina en la muerte secundaria a los procesos infecciosos.

54

CAPITULO 2

VIH / SIDA

El Síndrome de lnmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) es una enfermedad que

afecta al sistema inmunologico (defensas del organismo) de los individuos,

provocando baja resistencia para combatir diferentes procesos infecciosos.

Debido al grave menoscabo de las defensas de una diversidad de infecciones

raras, normalmente solo hallada en los individuos cancerosos, o que han sufrido

algún transplante de órgano y cuya resistencia han disminuido por la acción de

medicamentos deteriorando la respuesta inmunológica.

La forma de transmicion de la enfermedad (VIH/SIDA) es a través del contacto

sexual por una persona infectada con este virus, al existir intercambio de líquidos

como el semen y la sangre. Otra es por transfusión de sangre o sus derivados

provenientes de donadores infectados. La enfermedad (VIH/SIDA) también se

puede transmitir antes, durante o después del parto, o a través de la lactancia al

hijo de una persona infectada.

El agente causal del VIH/SIDA; es el virus. Todos los seres humanos, hasta

las bacterias, pasando por los animales, las plantas y los insectos, tienen sus

propios virus, mismos que generalmente afectan a una especie y respetan a las

demás.

55

En vista de que los virus poseen un solo tipo de ácid0 nucleico, y carecen de

información genética, enzimas y estructuras para producir energías y fabricar sus

propios componentes, únicamente pueden vivir y multiplicarse en el interior de las

células. Este virus pertenece a la familia de los retrovirus, llamado VIH, con

capacidad de infectar selectivamente al sistema inmune encargado de proteger al

organismo de la invasión de sustancias extrañas.

Este efecto de la inmunosupresión inductivo al virus hace susceptible al

organismo de sufrir la infección de otros gérmenes conocidos como oportunistas y

de desarrollar neoplasias. De aquí que el VIH/SIDA refleje un desequilibrio entre

el organismo invasor, su tropismo para ciertas células y tejidos y la resistencia del

huésped.

Se ha tomado como base el VIH-7 más antiguo hasta hoy encontrado. Esto se

logró estudiando en forma retrospectiva los sueros almacenados en diversos

países, el suero más antiguo se encontró en Zaire en 7959.

Los siguientes aislamientos del VIH-7 ocurrieron a mediados de los años

70, en Africa central y en los Estados Unidos y a principios de los 80’s en América

Latina. Comparando estos resultados con los obtenidos con el VIH-2, fue

identificado en 7986, es posible concluir, tanto uno como otro se originaron en el

Continente Africano hace cuarenta años, a partir de un antepasado común aun no

identificado.

56

Posiblemente el VIH pasó de dicho continente a los Estados Unidos y a la

región del Caribe transportado por alguno de los soldados perteneciente a las

tropas del ejercito de las Naciones Unidas, cuando entraron a poner orden

después de haber finalizado la Segunda Guerra Mundial.

En un principio se pensó que el SIDA podría deberse al efecto tóxico de ciertas

drogas estimulantes utilizadas por los homosexuales, a la acción de un factor

presente en el esperma, etc. Sin embargo no fue sino hasta el otoño de 1983,

cuando el Dr. Roberto C. Gallo, del Instituto Nacional de Cáncer de los Estados

Unidos, señalo, el agente del SIDA podía deberse a un agente infeccioso

relacionado con los H TL V recientemente descubiertos por él.

Basó su hipótesis en donde el causante del SIDA era un agente infeccioso

transmitido por la sangre. A partir de este momento se inició una cacería del

microbio capas de infectar a los linfocitos T colaboradores y provocar el SIDA.

En 1983, el Dr. Luc Montagnier sus colaboradores del Instituto Pasteur de

París, publicaron un trabajo en donde señalaban haber identificado, con la ayuda

del microscopio electrónico, un retrovirus en el ganglio de un paciente en riesgo

de desarrollar SIDA, el cuál denominaron virus asociado a la linfadenopatía (LA V);

sin embargo no pudieron establecer su relación con el agente causal del SIDA.

Mientras tanto, un grupo de investigadores del IMSS identificó por medio del

microscopio electrónico la presencia de un retrovirus en los ganglios linfáticos de

un paciente con SIDA, sugiriendo su posible relación con la enfermedad.

57

En 1984 el Dr. Gallo y colaboradores publicaron varios trabajos en los cuales

afirmaban que el HTLV-Ill, descubiertos por ellos, era la causa del SIDA. Esto lo

lograron gracias a que pudieron desarrollar una línea de células capaz de ser

infectada sin ser destruida y de producir en grandes cantidades del VIH durante

mucho tiempo.

Esta línea celular conocida como H-9 fue descubierta de manera fortuita por un

miembro del laboratorio del Dr. Gallo este hallazgo permitió obtener grandes

cantidades de virus, han permitido su estudio y la creación de una prueba de

laboratorio, utilizada para detectar los individuos infectados por el virus.

A fines de 1984, Levy y colaboradores aislaron en San. Francisco el Virus de

pacientes con SIDA, nombrándolo virus asociado a SIDA (ARV).

En Mayo de 1986 el Comité Internacional para la taxonomía de los virus

recomendó que el agente responsable del SIDA fuera llamado virus de la

inmunodeficiencia humana, y que se abandonaran los otros nombres (LAY HTLV-

111, ARV).

El VIH esta formado por dos cadenas, una es el VIH-I y el otro es el VIH-2.

Diversos estudios revelan como a medida que pasa el tiempo aumenta la

agresividad del virus infectando a un individuo dado; en otras palabras, el tiempo

aumenta la peligrosidad del virus y permite el avance del padecimiento.

El VIH puede vivir dentro de las células muchos años; sin embargo, fuera de

ellas su vida se reduce notablemente.

58

Por esta razón, la sangre y los líquidos corporales que posee en glóbulos

blancos, tales como el esperma y las secreciones vaginales son excelentes

vectores del virus. En los líquidos corporales como lagrimas, saliva, sudor y orina

se encuentran fundamentalmente libre, fuera de las células, siendo por ello poco

infectante, además de que su concentración en estos sitios es muy baja; por tal

razón, estos líquidos corporales no actúan como vectores del virus, fuera del

organismo, en superficies inertes, tales como objetos de uso común su vida se

reduce aún más.

Los pacientes infectados por el VIH en riesgo de contraer la enfermedad,

también tienen cierta deficiencia en un sistema inmune, aunque en menor grado

que el observado en los pacientes con SIDA. Por eso, decimos no todos los

organismos expuestos al virus del SIDA desarrollan la enfermedad. Sabemos que

contribuyen a ello otros factores, y en algunos momentos son determinantes en la

expresión del síndrome: podemos hablar de factores genéticos y ambientales.

Los primeros se descartarían por no ser bien conocidos; en diferentes estudios

se ha podido concluir la existencia de una correlación muy directa entre grado de

promiscuidad de los hábitos sexuales, abuso de drogas y desarrollo de

infecciones graves en los individuos en riesgo de desarrollar SIDA. Una célula una

vez infectada pasa por una fase latente, puede ser de varios años, y en cuanto es

activada, prosigue su ciclo celular.

59

El virus solo puede reproducirse en las células vivas de una especie sirviendole

de huésped, en este caso el humano. Una vez que el individuo se ha contagiado

VIH, éste entra en las células, se multiplica dentro de ellas, y las destruye, lo cual

provoca la enfermedad conocida como SIDA. Pero para suceder esto es

necesario que el virus pueda iniciar la reproducción de nuevos virus o puede

permanecer inactivo durante un tiempo variable. Durante esta fase el individuo se

encuentra libre de síntomas y las pruebas de laboratorio aún son negativas. Está

etapa se conoce como etapa de silencio clínico e inmunológico.

Una vez transcurrida la etapa de silencio, el individuo infectado desarrolla

anticuerpos específicos contra el virus es decir, se convierte en seropositivo

durante la etapa de seroconversión, algunos pacientes, presentan un cuadro

agudo caracterizado por fiebre, dolor de garganta, crecimiento de ganglios,

dolores musculares, diarrea, vómitos y diversos trastornos neurológicos.

Este cuadro desaparece en forma espontánea, en dos o tres semanas, sin

tratamiento alguno. Sin embargo, el individuo permanece infectado y aun existe la

posibilidad de contagiar a otras personas y de evolucionar la enfermedad.

Desde que el individuo se vuelve seropositivo, hasta el desarrollo de la

enfermedad, puede transcurrir de uno a diez años o más; esta etapa se conoce

como infección sintomática

60

El 60% de los individuos infectados que permanecen asintomáticos

aproximadamente progresan a SlDA en un lapso entre los 5 y los 6 años, aunque

todos o en su mayoría se enferman al cabo de 10 años. Todavía se desconocen

las causas cuando el virus empieza su reproducción o su despertar y provoca la

multiplicación viral y la destrucción de las células. La enfermedad conocida como

SlDA posee una amplia gama de síntomas.

Tenemos así, cuando se dan los primeros síntomas, los individuos no creen

tener la enfermedad hasta que pasa tiempo.

El virus ha evolucionado como una. estrategia para la respuesta de los

anticuerpos y esto se debe principalmente a que el anticuerpo neutralizado está

dirigido a regiones de la envoltura viral, pueden mutar fácilmente. Así, cuando la

mutación es suficiente, el virus escapa a los anticuerpos neutralizantes. Si bien la

respuesta de anticuerpos juega una función en la protección, no es suficiente para

la eliminación del virus.

‘I El virus tiene una capacidad de mutación muy fuerte, cambia constantemente

de genética, lo que impide encontrar el anticuerpo exacto para inmunizar el

organismo humano””

11 Revista “Invesfigaci6n” Divulgación y Periodismo de Fondo. Sep. - Oct. 1996 Instituto Politécnico Nacional.

61

El VIH ataca ciertas células presentes en la sangre, particularmente los

linfocitos T4, un tipo especial de células blancas una especializada labor dentro

del sistema inmune, y los macrófagos, células “barredoras” que ingieren células

dañadas o muertas y partículas extrañas existentes en todos los tejidos del

cuerpo y son la clave para la respuesta inmune a un gran número de

microorganismo. AI infectar estas células con el VIH se multiplica en el interior de

los linfocitos y macrófagos, sin matarlos, y a través de ellos se distribuye por el

cuerpo.

Para reproducirse a través de ellos, el VIH necesita de una enzima conocida

como transcriptasa reversa, y de su mecanismo de multiplicación: si un linfocito

es estimulado, se convierte en una fabrica reproductora de VIH.

Los retrovirus son peligrosos por su capacidad de mutación y reproducción, se

introducen en los genes bloqueando la secuencia estructural de las proteínas y las

células.

Montagnier destacó que se conoce la mayoría de la biología molecular del

VIH. N VIH presenta dos principales tipos de variantes: el VlHl y VlH2, éste

último el relacionado con los estudios realizados con los monos Sutimongo Vi, los

cuales son portadores de este virus pero no desarrollan enfermedad, al contrario

de los Macacos Rhesus, monos de origen asiático.

62

Dice, el VIH también puede relacionarse con el virus de los chimpancés pero

esto no es evidente, porque solamente existen casos aislados y el virus puede

haber estado en el ser humano muchos años antes de haberse ocasionado esta

nueva epidemia.

63

EL SIDA Y SU RELACION CON LAS E.TS POR VIRUS

La morbilidad y el impacto de las enfermedades de transmisión sexual

(ETS)se han modificado en los últimos años a consecuencia de varios factores.

Podemos afirmar como el principal de ellos es, sin duda, la epidemia del SIDA.

Hoy sabemos de las ETS en general, y las ulceras genitales en particular, son

facilitadoras de la transmisión del VIH.

En México se carece de información precisa, pero sabemos de las ETS tienen

una prevalencia mayor 9ue la infección por VIH.

Ante el gran número de patógenos, estos pueden ser adquiridos y/o

transmitidos por vía sexual, y debido a que' con frecuencia ocurre transmisión de

varios agentes, se ha hecho un esfuerzo a escala mundial para adoptar un

manejo sintomático de las ETS. Este manejo se justifica en virtud de 9ue muchos

de los estudios de laboratorios necesarios para el diagnóstico concreto de los

agentes causantes de las ETS no son fácilmente accesibles.

Las ETS pueden ser clasificadas por un agente etiológico, correspondiendo

para cada etiología una variedad de presentaciones clínicas o bien por síndromes

clínicos correspondiendo por cada síndrome una variedad de agentes causales.

64

EL diagnóstico etiológico es importante; sin embargo, muchas veces es dificil y

poco disponible para una gran cantidad de agentes patógenos por lo que,

dependiendo del medio y la accesibilidad de métodos de diagnóstico, se deberá

tomar la decisión respecto a cuál será el manejo más apropiado para los casos,

de tal forma se pueda ofrecer el mejor diagnóstico posible y la mejor alternativa de

tratamiento.

La principal via de contagio del VIH es la via sexual por eso, en esencia, se

puede considerace1 VIH/SIDA es fundamentalmente una enfermedad de

transmisión sexual. Sin embargo, se ha demostrado como existe una interrelación

entre las ETS convencionales y el VIH, conduce a una mayor transmisión del VHI

en presencia de otras ETS, a una progresión acelerada de la infección por VIH.

De estas tres interacciones la más fundamentada, y parece no haber dudas al

respecto, es como las ETS facilitan la transmisión del VIH. Este" sinergismo

epidemiológico " puede, en gran parte, explicar las diferencias en la transmisión

del VIH de una región geográfica a otra. Se puede afirmar que, en poblaciones

donde existe una alta prevalencia de enfermedades de transmisión sexual, habrá

un crecimiento explosivo de la epidemia de VIH/SIDA..

EL SIDA, transmitido sobre todo por via sexual, ha modificado

considerablemente la percepción de las enfermedades transmisibles sexualmente

y sus consecuencias, Las enfermedades de transmisión sexual o ETS, presentan

algunas caracteristicas propias.

65

En primer lugar, su transmisión por vía sexual les confiere una imagen social y

médica particular. Sus manifestaciones clínicas y sus consecuencias constituyen

problemas importantes de salud pública, pueden ir desde manifestaciones

dolorosas y causantes de disminuciones hasta la muerte, pasando por la

infecundidad y el cáncer.

Ocurren, además dos fenómenos biomédicos importantes de estos diez últimos

arios han puesto especialmente de relieve las ETS: la fecundación in vitro, donde

su indicación principal es la obturación de las trompas que unen los ovarios al

úter0 y es una consecuencia casi directa de las ETS, y el SIDA, por su

transmisión mayoritariamente sexual.

Las enfermedades evolucionan debido, precisamente a su modo de transmisión

las ETS podrían evitarse, pero esto no es posible por múltiples razones:

Existe, en primer lugar, unas causas demográficas que explican el relativo

estancamiento o aumento de las ETS en la población. En efecto estas

enfermedades atacan por definición y exclusivamente, a las personas con una

actividad sexual y las atacan tanto más cuando más importantes sean en ellas en

dicha actividad: Se trata, esencialmente, de adolescentes y de adultos jóvenes.

Segunda razón: Las ETS son consecuencia de la transmisión, por vía sexual

de microorganismos, y estos, han evolucionado considerablemente a lo largo del

tiempo. Por ejemplo las infecciones por gonococos después de haber ocupado un

lugar muy importante, han disminuido considerablemente a causa de una gran

sensibilidad a los antibióticos.

66

Pero han aparecido cepas resistentes, actualmente constituyen un autentico

problema.

Finalmente un tercer factor puede explicar la importancia actual de las ETS:

Los tiempos recientes se han caracterizado por grandes cambios socioculturales,

han acarreado una modificación de los comportamientos sexuales. Hoy existen

tres grandes problemas de salud pública especialmente preocupantes: Las

infecciones genitales, sobre todo las causadas por Chelamydia Trachomatis,

constituye una de las causas importantes de esterilidad y la única de prevención

imposible, las infecciones por el virus del papiloma humano, cuyo papel etiológico

en el cáncer del cuello del úter0 es altamente sospechoso, y finalmente y sobre

todo, el SIDA, enfermedad todavia indefectiblemente mortal. En la mayor parte de

los paises industrializados, la incidencia de las infecciones genitales por

Chalamydia Trachomatis (CT) es la más elevada de todas las ETS.

Segundo problema importante de salud pública que plantean las ETS es el de

los papilomas llamados también verrugas, son modificaciones cutáneas

relacionadas con la presencia de virus, los papilomas virus humanos o HPV.

Estos Virus constituyen una verdadera familia y hasta ahora se han identificado

unos cuarenta tipos distintos gracias a los métodos de biologia molecular.

67

Pueden transmitirse de un sujeto a otro por diversos contactos especialmente

los genitales, la infección se traduce en lesiones superficiales, protuberantes y

planas de los órganos genitales externos o de los conductos internos, estas

lesiones son frecuentes y los HPV son verosimilmente las infecciones víricas

transmitidas con mayor frecuencia por vía sexual. Se estima que son causa de un

5% del conjunto de las consultas de ETS, pero en frecuencia ha aumentado

considerablemente desde el comienzo de esta década sin que se sepa porque.

68

EL SIDA Y SU IMPACTO SOCIAL

La aparición del SlDA y su expansión posterior como fenómeno epidémico ha

producido en la sociedad una multifacética reacción.

Las sociedades han experimentado a lo largo de la historia de la humanidad

reacciones muy diversas y en más de un sentido contradictorio. Así la aparición

del SlDA implica un cuestionamiento tanto al poder político, como a la capacidad

de la sociedad en su conjunto para sobreponerse a lo que desconoce.

El SlDA ha venido a desafiar espacios públicos y privados de la vida humana,

ha planteado dilemas lo mismo en el orden de la salud pública, así como de la

psicología, el derecho y la moral; se ha constituido en una sombría y mortal

amenaza, ha relativizado los triunfos logrados por la medicina durante más de dos

siglos frente a las enfermedades infecciosas, ha cuestionado las maneras en que

una comunidad concibe y organiza sus relaciones semejantes a las de antaño en

esferas sociales, políticas y científicas..

Es de esperar, la enfermedad y muerte por SlDA se incrementen en los

próximos años, y considerando el número de individuos involucrados, los modos

en que se transmite, el impacto que tiene y las reacciones que provoca, bien

podría ser llamada una enfermedad social.

69

Así, ante la letalidad del mal, el difícil control del contagio y la imposibilidad

inmediata de detenerlo o extinguirlo, el miedo, la incertidumbre y la ansiedad han

puesto en marcha viejos mecanismos irracionales, por medio de los cuales se

canaliza a la inseguridad social hacía la búsqueda de culpables a través de la

exacerbación de prejuicios ya existentes.

En este caso, la búsqueda encontró en los homosexuales a los nuevos

desviantes anormales para cebar en ellos los estigmas de la nueva enfermedad.

Cualquier revisión hemerográfica, por superficial que sea, puede dar cuenta de la

amplitud con que en México se ha realizado la asociación entre SlDA y

homosexualidad, a través de las ideas de culpa y castigo divino.

La difusión poco responsable de tales prejuicios no puede sino convertirse en

una aliada más de la enfermedad, en la medida de producir reacciones

antisociales donde va desde la indiferencia ente los avances del mal hasta la

abierta hospitalidad hacia tales grupos, se traduce en exigencias y presiones a las

autoridades públicas para aplicar medidas preventivas.

70

ASPECTOS PSICOLOGICOS

Cuando una persona contrae la enfermedad ( VIH/SIDA) no siempre presenta

daños físicos, pero casi siempre resultan con daños psicológicos que pueden ser

muy severos. Por esto consideramos importante analizar los aspectos

psicológicos, la mayor parte de las personas que contraen esta enfermedad

(VIH/SIDA) presentan una crisis, trae generalmente como consecuencia un

desorden emotivo / cognitivo entendiéndose por esto, las alteraciones de las

emociones y de los procesos de pensamiento; esto es de gran trascendencia, así

una persona con este tipo de enfermedad (VIH/SIDA), le lleva temporalmente a

una falta de habilidad para resolver situaciones particulares o de la vida diaria, en

otras circunstancias lo resolvería con facilidad.

Las personas que obtienen dicha enfermedad (VIH/SIDA) atraviesan por una

fase aguda y posteriormente por un proceso de reorganización a largo plazo. Las

personas contrayentes de la enfermedad (VIH/SIDA) pasan por las secuelas

psicológicas las cuales son: Aislamiento, Angustia, Apatía, Auto devaluación,

Llanto, Tensión, Insomnio, Pesadillas, Sentimiento de culpa, Depresión, Posibles

lagunas mentales, Miedo, Desconcierto y Confusión de algunas alteraciones en la

comunicación, Ideas de persecución, Somatización, Rencor, Fatiga, Im’tabilidad,

Dificultad de concentración, Inestabilidad emocional, Negación

71

Las características antes mencionadas, corresponden a los cuadros clínicos de

Depresión, Ansiedad, Negación, Fobia, Miedo, Agresión y sentimiento de culpa,

las cuales surgen en la persona infectada por dicha enfermedad (VIH/SIDA) y

quedan explicados de la siguiente manera:

ACEPTACIóN

El paciente empieza a elaborar el duelo o la relación entre su realidad presente

como enfermo y las pérdidas sufridas. Podrá nuevamente dependiendo de su

historia personal y patología predominante, hacer cambios estructurales en su

aparato mental donde le permitan incorporarse a la vida diaria, como nuevos

hábitos de conducta, enfrentando de una nueva manera los desafíos del mundo

externo.

ANGUSTIA

Henri €Y y P. Bernard (7988) definen a los episodios de angustia como

reacciones ansiosas desencadenadas por un shock emocional, en donde se

destacan primordialmente:

7 . Los síntomas patológicos están relacionados con acontecimientos actuales

de la vida es el aspecto ‘‘ reacciona1 ” de estos estado;

2. El umbral de la hiperemotividad o de la angustia es normalmente bajo.

72

3. Los síntomas consisten esencialmente en reacciones efectivas violentas;

4. Estas reacciones ponen en juego tendencias más o menos inconscientes.

f o r otro lado, mencionan como la angustia se puede manifestar

psicosomáticamente, a través de afecciones viscerales o trastornos distónicos

neurovegetativos particularmente asiógenos.

Henri y Bernard (1988) nos dicen “la crisis aguda de angustia es una

tempestad de todo el organismo, en donde la unidad psicosomática esta

profundamente trastornada, a veces momentáneamente comprometida, en una

especie de lucha anárquica por la conservación”.

Los estados más graves conducen a una disolución más o menos profunda de

la conciencia y la mayoría dan lugar a múltiples manifestaciones somáticas.

1. Crisis confusoansiosa: Esta crisis da lugar a los cuadros clínicos de

estupor, agitación o confusión mental. Este trastorno se puede presentar en

forma sucesiva o continua en las mismas personas. f o r ejemplo en algunos

casos las personas que contrajeron la enfermedad (VIH/SIDA) se ha

encontrado que la infectada (o) queda paralizada por el miedo, de tal forma

queda bloqueada ante lo sucedido y se pierden las posibilidades de pensar lo

que le esta pasando. Por otro lado sucede lo contrario, es decir hay personas

afectadas, presentan una gran agitación emocional, la cual se manifiesta a

través de gritos, sollozos, violencias, etc. Finalmente puede entrar en un estado

confusional típico: se encuentran desorientados, perdida en el tiempo y en el

espacio.

73

2. Crisis Histeroansiosas: Por lo general, las reacciones agudas de angustia se

desarrollan en forma menos intensa, no alcanzando un nivel tan profundo de

desestructuración de la conciencia. En estos casos son vivenciadas, como un

desasosiego interior, un conflicto de culpabilidad o de inseguridad. Entonces, la

crisis ansiosa constituye un paroxismo emocional ligado a una Ir idea fija ” o a la

situación patógena. En muchas ocasiones la persona con dicha enfermedad

(VIH/SIDA) piensa, soy la única culpable y responsable de lo que me sucedió, por

ausencia de no-tener cuidado al elegir su pareja y por no haberse protegido.

Vertiente Somática: Palidez, sudor, agitación, postración, sensación asfixiante

de aprensión torácica, disnea, taquicardia, sincopes, náuseas, vómitos, espasmos

urinarios, cólicos etc. A veces se producen como “descarga de urgencia”: tics,

llanto, gritos, gestos desordenados o de cólera, lamentos. La repetición de estas

descargas ejerce una función de apaciguamiento progresivo de la misma tensión

que expresan.

Los trastornos del sueño manifiestan a la vez el exceso de tensión, impide

conciliar el sueño, y la necesidad de expresión da lugar a pesadillas.

Estos sueños terrorificos contribuyen también, por su repetición a la noticia

dada cuando le dijeron que tenia la enfermedad (VIH/SIDA). La persona se siente

frente a un peligro, al mismo tiempo terrorifico (muerte o imaginario).

Es decir, el trastorno de conciencia, si bien es menos profundo que en los

estados precedentes, existe de manera constante en forma de un estado

crepuscular de angustia.

74

El sujeto se encuentra como cautivado por la percepción dolorosa de su propio

sufrimiento, se haya invadido por esta enfermedad (VIH/SIDA), fascinante de un

peligro en el que se presenta a sí mismo " hipnotizado ", (miedo a la muerte, ser

rechazado, etc.). Ante esta enfermedad (VIH/SIDA) la preocupación principal en

ese momento, es de llegar a perder la vida.

3. Crisis de Angustia Psicosomática: La expresión somática puede ser prevalente

en un sector funcional, y ha sido observado en personas que contrajeron dicha

enfermedad (VIH/SIDA). La expresión psicológica puede presentarse en forma

prevalente o aislada, y el aspecto del espanto o de la huida, constituir la única

manifestación del acceso angustioso. Por lo general la ansiedad es la vivencia

menos profunda no así en la melancolía.

La característica asemeja entre sí a estas crisis, en su evolución

esencialmente, rápida y reversible. Los grandes estados de angustia evolucionan

en algunas horas o en algunos días, unas veces hacia la resolución, otras dejando

algunas secuelas pasajeras.

75

Algunas de las complicaciones observadas son las siguientes.

7 . Psicosis: Las más frecuentes son la confusión mental, a la cual la angustia

proporciona una temática de pesadillas, tenebrosos horrores, perplejidad o

amenazas. Puede observarse la melancolía e incluso la manía. La manía

aparece como una reacción para defenderse contra la angustia, mientras que la

melancolía, sería el resultado de instalarse en el seno de la angustia. Las

personas con dicha enfermedad (VIH/SIDA) frecuentemente reportan tener

pesadillas reflejando la muerte.

2. Neurosis: Las crisis de angustia pueden ser seguidas de secuelas neuróticas.

Las neurosis histéricas son las más frecuentes; consisten en desplazamientos de

la angustia sobre los síntomas de la enfermedad (VIH/SIDA).

3. Síndromes Psicosomáticos: Finalmente, la crisis de angustia, se puede

manifestar en una afección psicosomática. Es como si la angustia hubiera

encontrado una forma privilegiada de expresión, evoluciona en forma autóctona

hasta construir una enfermedad.

En resumen la angustia se encuentra presente en todas las fases descritas, se

puede manifestar de diversas maneras, siendo las más frecuentes las quejas y las

preocupaciones exageradas sobre su estado de salud, su futuro en la sociedad,

con su pareja, y la irremediable incertidumbre de sí desarrollarán síntomas y, por

ende, serán desahuciadas de ataques de pánico ante la falta de certeza del futuro

próximo, presentando cuadros psicosomáticos importantes.

76

Aquí es necesario un diagnóstico diferencial para descartar el desarrollo de

síntomas propios de VIH/SIDA de aquellos secundarios al estado emocional del

paciente. Muchos de ellos corroboran su estado de salud, constantemente

realizan pruebas de detección del virus en diversos laboratorios, para confirmar su

diagnóstico, con la fantasía siempre presente de que: “Alguien sé equívoco” y por

lo tanto, su resultado será negativo.

Al confirmar o reconfirmar su condición de seropositivo, el estado de ansiedad

aumenta, los convierte en pacientes sumamente demandantes de los servicios

tanto médicos como psicólogos. Cuando la angustia va más allá de las

capacidades yoicas del sujeto para manejarlas, es recomendable la intervención

de un especialista para un tratamiento farmacológico.

Los períodos de impotencia sexual o de alguna inhibición se atribuyen a la

ansiedad del paciente; generalmente se debe a que necesita reevaluar su

actividad sexual en el pasado y considerar como será en el futuro, y cuales

medidas preventivas le son afines, algunos llegan a vivir su sexualidad como una

arma mortal.

77

ANSIEDAD

Según el Dr. Armando Soto R (1976), la ansiedad es una respuesta normal a

amenazas dirigidas contra el cuerpo de uno mismo, posesiones, modo de vida,

seres queridos, o valores acariciados. Es normal durante un esfuerzo extremo o

en una situación de la vida cambiante rápida y que requiere una adaptación

continua; en contraste, la ansiedad excesiva no sólo hace infeliz al individuo sino

tiene un efecto etéreo sobre su funcionamiento.

La ansiedad es primeramente un estado subjetivo consciente diferentemente

descrita como una emoción, un afecto, o un sentimiento. Se manifiesta por ciertas

clases de conducta y va acompañada por cambios fisiológicos caracteristicos.

Que la ansiedad sea normal o anormal depende de su intensidad y duración, y

de las circunstancias causantes. En el uso común el miedo y la ansiedad se

diferencian con frecuencia, el primero es una respuesta o un peligro real y la

ansiedad es el resultado de causas oscuras o irracionales.

Por otro lado el Dr. Soto (1976) nos, la ansiedad intensa desorganizada

comúnmente se denomina pánico 'l.

Su característica esencial es la anticipación desagradable de alguna clase de

desventura; peligro o perdición. Esta aprensión va acompañada por tirantez,

inquietud, y la sensación de hacer algo.. Cuando se feme, sólo se percibe

oscuramente o no se percibe, la persiste, conduce a un sentimiento de desamparo

y el temor de colapso.

78

El Dr. Soto (1976), también nos dice, la ansiedad a menudo vuelve a una

persona hiperalerta e irritable e incierta. Puede inquietarse o permanecer tensa,

inmóvil. Es probablemente que hable con exceso. Duerme mal, generalmente el

interés y la función sexual están alterados.

La ansiedad intensa constriñe el alcance de las actividades cotidianas del

individuo y disminuye su productividad en el trabajo. Puede alterar la

concentración, la memoria el raciocinio abstracto, la habilidad para calcular y la

eficacia psicomotora. Está asociada con ' una gran variedad de alteraciones

funcionales; cuando estas provocan síntomas fisicos son generalmente llamadas

alteraciones psicofisiológicas.

Las manifestaciones somáticas comunes de la ansiedad son las siguientes:

1. - Respiración excesiva.

2. - Tensión Muscoloesquelética: Cefalgia Tensional, construcción de la parte

posterior del cuello y del pecho, voz temblosa y dolor de espalda.

3. - Respiraciones suspirantes.

4. - Síndrome de hiperventilación: Disnea, vértigo, paretesias.

5. - Trastornos funcionales gastrointestinales: Dolor abdominal, anorexia, náusea,

mal sabor en la boca, distensión, diarrea, constipación, sensación de vacío en el

estómago.

6. - Irritabilidad cardiovascular: Hipertensión sistólica pasajera, contratacciones

prematuras, taquicardia, desfallecimiento.

79

7. - Disfunción genitourinaria: Frecuencia urinaria, disuria, impotencia, dolor

pélurico, en las mujeres frigidez.

ÉI considera a la ansiedad como patológica sí:

l . - Parece ser desencadenada por algún acontecimiento menor u ocurre sin

causa conocida.

2. - Cuando es extraordinariamente intensa o persistente. La persistencia es

evidencia de la misma, no sirve más como señal de peligro, sino se ha convertido

en un peligro y en una carga para sí mismo.

Finalmente nos dice, los factores culturales son importantes en la producción

de la ansiedad. Los valores recibidos, las instituciones educacionales y religiosas,

el marco legal y el propio grado de integración socio - cultural del individuo

contribuyen a determinar la frecuencia de culpa y de la conducta buscadora de

metas íntimamente exclusivas (conflicto) que ocasiona ansiedad.

Un ejemplo de esto es lo sucedido con la persona contrayente de la

enfermedad (VIH/SIDA), de los síntomas más comunes posteriores a dicha

enfermedad (VIH/SIDA) es el sentimiento de culpa, el cual surge gracias a la

ideología prevaleciente en nuestra cultura, es decir, el patriarcado.

80

DEPRESION

Juan A. Portuando (1985), nos dice, la depresión se presenta en personas

sensibles, timidas, pesimistas, preocupadas, calladas, inhibidas e inseguras, se

puede presentar acompañada de una sensación de incapacidad cansancio fisico y

mental, insomnio o hipersomnia, perdida de peso, llanto, autoocasiones,

pesimismo, lentitud psicomotora, aburrimiento crónico, sentimiento de inferioridad

y de culpabilidad. A veces presentan tendencias suicidas, también les disminuye

la capacidad de atención y de concentración, se vuelven irritables. Puede

presentar una sintomatologia somática.

Por otro lado nos dice:

l. - La perdida de la autoestima en la depresión presenta los siguientes

caracteres:

a) Cuando existe la vivencia de haber perdido los suministros externos, la

fórmula psicológica seria " Lo he perdido todo, ahora el mundo esta vacio ".

b) Cuando existe la vivencia de haber perdido los suministros internos del Super

- Yo la fórmula psicológica seria: " Lo he perdido todo porque no soy merecedor

de nada ".

2. - En la depresión existe una fuerte ambivalencia afectiva entre el sujeto y los

objetos, en torno a los suministros narcisticos.

81

3. - N Super - Yo reprocha al objeto entrayectado en el Yo, de ahí los

autoreproches de/ depresivo; a la vez el objeto intrayectado presiona desde

dentro.

4. - Existe un fuerte sentimiento de culpabilidad por la sexualidad.

5. - Los deprimidos al no expresar adecuadamente su agresividad patológica se

autodestruyen.

Por otro lado, Philip Solomón y Venon D. Patch (1976) nos dicen, la depresión

es un síntoma neurótico y que es la característica sobresaliente de tres psicosis

maniac0 - depresiva, melancolía involutiva recesión psicótica de depresión.

La depresión ligera se manifiesta principalmente por una pérdida de interés

agradable en los asuntos habituales de la vida. Se pierde la espontaneidad.

Las preocupaciones reales y los trastornos corporales ordinarios son

preeminentes en cognición, mientras que las memorias alentadoras, las

esperanzas y los planes son difíciles de tener presentes.

Una persona con una depresión de este tipo hace su trabajo, se enfrenta a sus

obligaciones y parece normal, sin embargo sabe que algo ha cambiado.

Por otro lado Phillip Salomón y Vernon Patch (1976) nos mencionan en la

depresión más intensa, la persona se haya sumamente abatida o se siente

físicamente enferma (o ambos).

82

Por lo general esta sombrío, desesperado, desvalido y carente de autoestima.

Retardo psicomotor se puede hallar tenso y alerta e intranquilo (agitación,

ansiedad). Si se encuentra agitado, probablemente se aqueja de achaques y

dolores, fatiga, sentimientos de desmerecimiento o temores de culpa. Si la

depresión es de intensidad psicótica, la persona puede realmente creer que las

cosas están mal como la siente y puede presentar ideas delirantes complicadas, a

menudo, de naturaleza hipocondriaca.

En cuanto a los síntomas físicos, nos dicen, el insomnio es el más prominente,

por lo tanto el estar despierto en las horas de la madrugada con frecuencia son las

horas de desesperación más profunda. También en la depresión intensa la

anorexia y la perdida de peso acelerado son características.

Otros males son: dolor de origen oscuro, síntomas gastrointestinales,

irregularidades y toda la gama de trastornos psicofisiológicos. Se describe como

un síntoma clásico la perdida del interés sexual o la incapacidad.

En resumen se puede decir, en los cuadros principales los apetitos se hayan

deteriorado: Apetito, sueño, sexo y actividad. Existen diferentes tipos de depresión

y se manifiesta de diferente forma en cada persona, ya que algunas se hayan

caracterizadas por la culpa, otras por aflicción; algunas por ansiedad, otras por

apatía, algunas principalmente por síntomas físicos y otras solamente por

síntomas mentales, en general, se puede resumir, la cognición psicodinámica de

la depresión constituyen el complemento de una pérdida de la autoestima, no

importa como aconteciese esto.

83 .

La persona siente desesperación, culpa o malestar corporal en proporción

variable. En cualquier momento, mostrara intensa ira, la cual había dirigido

principalmente en contra de ella misma.

Lo caracteristico es una perdida real o simbólica. A menudo la persona con esta

enfermedad (VIH/SIDA) siente que no va a tener fuerzas para seguir viviendo y se

siente cansada y sin esperanzas de seguir adelante.

Se empeñan en tener un ‘‘ buen entendimiento ”, siendo capaces de contribuir

a ello, argumentando que I‘ no son entendidos ”; se sienten desvalidos, sin

esperanzas para un futuro próximo, sensación que suele ir en aumento cuando

han tomado la decisión de no integrarse a ningún proceso terapéutico, junto a la

posibilidad en algunos casos no alejada de la realidad de perder su trabajo, casa,

amigos, familia, pareja, etc. La mayoría de las veces son perdidas que ellos han

provocado por el monto de angustia y/o culpa que sienten respecto a la infección.

Este aislamiento social aparece por períodos, varían desde un par de semanas de

saberse infectados, hasta meses o incluso años; el aislamiento social está

íntimamente ligado con las relaciones de tipo afectivo donde el paciente haya

podido desarrollar y mantener a lo largo de su vida.

84

NEUROSIS FOBIA

Henri EY y P. Bernand (1988), nos dice, la fobia está caracterizada por la

sistematización de la angustia sobre personas, cosas, situaciones o actos que se

convierten en el objeto de un terror paralizador. Es un medio específico intenso,

en donde éI estímulo es proyectado al exterior para disminuir la angustia. La fobia

es una manifestación esencial de neurosis, y engendra un terror en el sujeto; es

una situación patógena donde al simbolismo del objeto de la fobia se mezcla un

complejo afectivo particular del sujeto.

Por otro lado, el Dr. Juan Antonio Vallejo (1977), nos dice que la fobia es el

resultado de la transformación de la angustia en miedo; un miedo irrazonable y

desproporcionado donde el sujeto experimenta ante ciertos objetos o situaciones.

El miedo se desencadena siempre ante el mismo estímulo específico

provocándolo: es decir ante éI estímulo determinado.

El estímulo donde aparece sistemáticamente la angustia es solo su causa

aparente; en realidad, no es más que un sustituto al cual el sujeto ha desplazado

inconscientemente la angustia provocada por el estímulo " latente", reprimido al

subconsciente y por lo tanto olvidarlo

El Dr. Vallejo, nos menciona: los síntomas aparecen en cuanto el individuo se

pone en contacto con el objeto de la fobia. Las sensaciones subjetivas son

idénticas a las de la neurosis de angustia: desazón, inquietud, temor.

Los síntomas funcionales son también idénticos: palpitaciones, sudores,

molestias precordiales, sensación de ahuo. etc. Si el individuo intenta

sobreponerse a la fobia, aparece una desazón creciente y la angustia adquiere

tales proporciones, puede provocar una “ reacción primitiva” de uno de los dos

tipos:

A). - De movimientos tumultuosos, con temblor, movimientos desordenados, huida

ciega, desenfrenada, gritos y en ocasiones convulsiones.

B). - De inhibición psicomotora, con incapacidad para moverse ni realizar ningún

movimiento de huida, y puede llegar a la perdida brusca de la conciencia.

Por otro lado nos dice, las fobias tienen un carácter defensivo. El enfermo con

la fobia intenta desplazar la angustia de un trauma efectivo insoportable hacia un

objeto vanal, consiguiendo tener reprimido y olvidado el trauma original; sin

embargo el resultado es contraproducente, pues el “beneficio” obtenido se ve a la

larga rebasado por los inconvenientes de la sintomatología neurótica.

El paciente con VIH/SIDA entra en una neurosis fobia como resultado de la

culpa que sienten por haber infectado a otros, conociendo su condición de

seropositivos. Algunos pacientes presentan. ideas suicidas; éstas no surgen en el

momento de conocer su resultado positivo, sino aparecen en el transcurso del

tratamiento, cuando empiezan a morir por SlDA amigos o personas creyendo

haberlas infectado, o bien al percatarse de que son exclusivos de la sociedad.

86

MIEDO.

Jorge Sauri (1976) nos dice, la característica más llamativa del miedo es su

carácter intencional, es decir este miedo nos remite, en todos los casos, a un ente

diferente de quien vive con buena disposición. En este sentido tal modalidad

anímica refiere siempre a “algo” limitado, circunscrito, concreto, identificable con

un determinado objeto (una araña, un perro,. otro hombre, etc.) o una función.

En su intencionalidad encama pues la personalización o desenvolverse en la

%ura”, preocupación coetánea al haber de hacerse en un mundo habitado por

objetos.

Más en las situaciones peligrosas, estas no son amicales y amenazantes,

traban y suspenden la virtud subjetiva necesaria para enfrentarlos. En estas

circunstancias el sujeto, sin las fuerzas suficientes, expuesto y librado a sus

propias vicisitudes, es presa de la situación, por lo cual para liberarse de su

opresión, solo puede huir o si alguna fuerza le resta, intentar aminorar sus

consecuencias. Es decir, la persona infectada adquiere un miedo intenso al

haberle pronosticado que tiene VIH/SIDA, y ese miedo no lo puede superar.

87

NEGACION.

La negación es la fase en donde hay cierta combinación de embotamiento

emocional, evitación ideacional y constricción de la conducta. El embotamiento es

una sanción positiva, es decir, el individuo se percata a menudo, no esta teniendo

una reacción normal a los estímulos, como podría ocurrir en otras circunstancias.

Incluso puede tener la sanción de encontrarse aislado dentro de un capullo “no

ser ella o éI mismo”, o de como la realidad “no es real”. Es posible también que el

individuo reconozca de manera consciente su evitación ideacional y sea

manifiesta para sus compañeros.

La evitación ideacional abarca no tener una cadena de pensamientos implicada

directamente por un acontecimiento productor de tensión o un estímulo.

Algunos signos y síntomas de la fase de negación de los síndromes de

reacción a la tensión o stress son:

Percepción y atención: -Ofuscación .

-1natención selectiva.

-Incapacidad para percatarse de la importancia de

los estímulos.

Conocimiento: -Amnesia (completa o parcial)

-Inexperiencia.

88

Procesamiento Ideacional: - Rechazo de los significados de los estímulos.

- Perdida de los apropiados de la realidad

del pensamiento por medio de desaprobación.

- Inflexibilidad de la organización del pensamiento.

- Fantasias para contrarrestar la realidad.

Manifestaciones emocionales: - Embotamiento.

Manifestaciones somáticas: - Síntomas de tipo de tensión e inhibición.

Acciones: - De la sobreactividad frenética al aislamiento.

En la persona con esta enfermedad (V!H/SIDA), esto se ve reflejado en sus

actitudes posteriores, por ejemplo cuando niega tener esa enfermedad (VIH/SIDA)

pensando se trata solo de una pesadilla o de algo pasajero.

Es decir en la negación la paciente trata de evitar el dolor psíquico de saberse

infectado; mantiene, sus actividades y conductas previas a los resultados, lo que

implica que continúen con actividades de alto riesgo, dando por descontado

poder presentar síntomas físicos y/o psicológicos, por lo que trata de evitar el

contacto con cualquier especialista.

Cuando el paciente a elaborado el impacto inicial, empieza a hacer preguntas

las cuales debe deben de ser contestadas de manera adecuada, es decic

informando sobre su real situación física y evitando dar falsas esperanzas.

89

Pasada la fase de negación, se vuelve irascible y difícil, desplaza su angustia,

envidia y agresión a las personas que lo rodean; esta agresión puede ir dirigida

hacia individuos en particular, o hacía la población en general, culpándolos de ser

responsables de su enfermedad, cuestionándose constantemente “¿Por qué yo?”

SENTIMIENTO DE CULPA.

Según H. Buss, la culpabilidad es un efecto por medio del cual la persona

dirige cogniciones o sentimientos aversivos contra sí misma. En la culpabilidad los

sentimientos son de pecado o maldad. (“Yo soy malo” “yo he pecado”). En el caso

de la persona con dicha enfermedad (VIH/SIDA) el sentimiento de culpa se vincula

directamente con el hecho, en donde de alguna manera éI tiene la culpa por no

tomar las medidas preventivas.

Por otro lado, estas consecuencias psicológicas nos hablan de la necesidad de

una creación de estrategias terapéuticas que ayuden a la rehabilitación de la

víctima, y le permitan la reintegración en su vida diaria.

En términos generales, los pacientes infectados con el VIH/SIDA pasarán por

estas fases. Cabe señalar que no todos los pacientes siguen este orden riguroso,

puede tener regresiones importantes a fases anteriores.

90

LOS MEDIOS DE INFORMACION (PRENSA)

La prensa surgió como una necesidad de la sociedad de masas para discutir los

asuntos de la vida pública.

En nuestro medio se sabe que los encabezados no son creados por el redactor

de la nota, existen especialistas cabeceros. En la práctica esto se traduce casi

siempre en una discordancia de jerarquía entre la nota y el encabezado.

El análisis en torno al VIH/SIDA ha creado polémica por diversas razones, ha

creado también opiniones variadas que politizan su recepción como mal social y

los medios de información no han cesado de informar sobre esta enfermedad.

La estructura formal del discurso de la prensa se ha desmontado y se encuentra

en ella constantes de emisión de información, como la básica de dar prioridad a

las cifras o aspectos cuantitativos de las noticias. Es decir los periódicos tratarán

de ofrecer cuantos números precisos les sea posible, con el fin de sugerir o probar

que sus noticias son factiblemente correctas.

Se sabe como la orientación amarillista de la prensa es correlativa a su papel

en la cultura de masa, y a la necesidad de incrementar sus ventas.

Tomando en cuenta que las personas diseñadoras de las campañas de

información sobre el VIH/SIDA saben que sólo por este medio se puede sustraer

del temor a los directamente tratantes con la enfermedad: los servidores de salud.

91

i Pero que ocurre con la población en general? ‘Será igualmente efectiva una

campaña de prevención? ¿Que valores somete a prueba? en la medida donde el

riesgo de contagiarnos de la enfermedad lo corremos todos. ‘Cómo será posible

superar el temor, los prejuicios que por razones culturales arrastramos?.

La información transmitida al público no trata de interpelar para eliminar el temor,

lsino al decir cuales son las formas de transmisión del VIH/SIDA y las medidas

para prevenirlo, se infunde un temor probabilistico más limitado que el temor

abstracto, pero efectivo: s i no sigues estas medidas, te puedes contagiar;. eso,

con el tiempo lleva a la muerte.

Desde un punto de vista práctico es mejor.proporcinar información, a no hacerlo.

Será también un logro eliminar la idea de que la enfermedad se originó y solo

pertenece a un grupo “los homosexuales”.

92

NOTICIAS SOBRE EL VIH/SIDA

Una de las primeras cosas que aprendemos de la sexualidad es como debe

ocultarse, la rodeamos de un misterio mismo como el principio de la vida. La

hacemos un secreto, un secreto tan importante y tal difícil de no despertar

curiosidad e interés y entonces se habla de ella pero en forma discreta, a través

del albur, a medias palabras, con sobre entendidos en voz baja ...

Debemos recordar la sexualidad es la manifestación y satisfacción del impulso

sexual de cada individuo, está determinado no solo por los aspectos anatómicos

y fisiológicos, sino además es consecuencia de los conocimientos, experiencias,

valores y normas interiorizadas de la convivencia de su grupo social.

En la familia, en la escuela y en otras instituciones sociales recibimos

constantemente mensajes sobre lo que debemos hacer. Lo que ellos esperan de

nuestra conducta según nuestro sexo, edad, estado civil, etc.

Hemos aprendido ciertas reglas respecto a como vivir y expresar nuestra

sexualidad, estas reglas nos han sido introyectadas desde la infancia a través de

diferentes medios.

A continuación se describirá brevemente como se ha venido hablando a cerca

del VIHKIDA en íos principales periódicos y revistas a parfir de 1986 hasta 1996.

93

25 DE ABRIL 7986. LA JORNADA

N SlDA se agregará a la lista de las siete enfennedades: lepra, Tuberculosis y

las cinco venéreas, entre las cuales se cuenta la sífilis, en donde constituyen otros

tantos factores de prohibición a ingresar a los E. U.

4 DE JUNIO 1986. LA JORNADA

En México más que epidemia de VIH/SIDA, lo exisfente es una epidemia de notas

periodísticas y rumores sobre el VIH/SIDA, en la mayoría de las ocasiones

provoca desinformación y una serie de prejuicios - principalmente contra los

homosexuales - carentes de base cienfifica.

12 DE JUNIO de 1986. LA JORNADA

Los epidemiológicos han señalado como el anticuerpo contra el virus causal del

SlDA es una proteína producida en la sangre como respuesta al virus

HTL V - 111 /LA V en el cuerpo de una persona infectada.

94

PRIMER PUNTO:

Los científicos definen el VIH/SIDA como una enfermedad transmitida por el

contacto sexual - no necesariamente homosexual - y por el contacto directo con

sangre o sus derivados. El VIH/SIDA no se transmite por "contacto casual", es

decir;' por hablar con una persona infectada, ni por saludarla de mano ni por usar

sus mismas instalaciones sanitarias o por compartir un mismo salón de clases, ni

por vivir en la misma casa.

SEGUNDO PUNTO:

En opinión de algunos especialistas en infectologia el examen debe ser

practicado a solicitud de un médico y no como un requisito para obtener trabajo,

ya que sólo determinados trabajadores representan por sí mismos riesgos de

contagio.

Para evitar futuras contaminaciones, 'el examen del VIH/SIDA si puede

establecerse como requisito previo para la donación de sangre.

95

25 de JUNIO 1986. LA JORNADA

La OMS (Director Tlalphand Mahletj duo un dato estimativo, entre 5 y I O

millones de personas en todo el mundo podrían estar infectado con ese mal y ser

portadores del virus. Añadió que el 50% de los pacientes con VIH/SIDA mueren

un año después de dagnosticado el mal.

27 de Ocfubre 1986: AFIRMAN QUE EL SIDA FUE CREADO

ARTIFICIALMENTE. REVISTA REFLECCIONES.

LONDRES.- El científico británico Jonh Seale, un especialista del SIDA declaró

tener la seguridad de que la enfermedad fué creada por el hombre en laboratorio,

a raíz de un accidente de manipulación, esta afirmación ya publicada en el journal

of Royal Society of Medicine de agosto pasado, solo logró la conspiración

silenciosa por parte de los investigadores del mundo entero, afirma el especialista

de las enfermedades sexualmente transmitidas. Son miles quienes leyeron mi

carta (en la revista), en agosto pasado y no tuve una sola respuesta agregó el

médico. También estima que el virus del SIDA fue creado por accidente en

laboratorio por la combinación de los virus maedi-visna encontrados en las ovejas

y el de la leucemia hallado en los bovinos.

96

30 de Octubre 1986: EL SIDA PRODUCIDO EN UN LABORATORIO DE E.U.

REVISTA REFLEXIONES

Cientificos de diversos países acusan directamente al Pentágono de haber

producido en laboratorio el virus del SIDA mientras €.U y sus aliados tratan de

culpar a los africanos importados de Occidente.

La polémica no puede menos que preocupar, debido al enorme número de

personas afectadas hoy por el mal y hasta ahora inevitables perspectivas de

multiplicación de contagio, a pesar de las pocas posibilidades de difundir sus

teorías contra el enorme pulpo de control de información de occidente, el médico

británico Jonh Seale ha sido el primero en exponer un criterio diferente al de

Washington respecto a la aparición del HIV/SIDA, asegura es una reacción

humana.

Seglin Seale, el resultado de sus investigaciones le permite asegurar sobre éSta

enfermedad, es el resultado de una fusión de dos virus animales vecinos: el de la

leucemia de los bovinos y la visna, un lentivirus como es posible aislar de los

corderos. En tanto en Washington un grupo de cientificos urgió al gobierno para

aumentar el monto dedicado a investigar el VIH/SIDA hasta los dos millones de

dólares anuales y alistará al presidente y a la industria publicitaria en un intento

de impedir que la epidemia se transforme en una catástrofe nacional.

97

1 de Diciembre de 1989. LA JORNADA.

La campaña contra el SlDA se apoya en el tradicional juego de la lotería y los

refranes populares y tiene como eslogan base “EL SlDA NO ES CUESTldN DE

SUERTE, SINO DE VIDA O MUERTE.

Con el motivo de la mano por ejemplo informa como éste mal no se transmite

por saludar de mano, abrazar o besar en la mejilla.

También destaca, no hay contagio a través del estornudo, la tos o las picaduras

de insectos, ni tampoco por contestar el teléfono, la maquina de escribir 6 los

trastes y cubiertos.

Para CONASIDA es una campaña integral de largo alcance, pues conjuga los

aspectos informativos, educativos y de asesoría, será reforzada por tres mensajes

televisivos en los que se juega con los tópicos de la lotería y se concluye el

condón es, !El Salvavidas! j Porque a la Dama y al Valiente!, también les da SIDA.

98

4 de Diciembre 1989. LA JORNADA

El VIH/SIDA es una enfermedad mortal, ha causado la muerte de miles de

personas en el mundo. El VIH/SIDA es producido por el virus VIH, provoca la

pérdida de las defensas naturales de nuestro organismo dejándonos a merced de

múltiples enfermedades infecciosas que conducen a la muerte.

La posibilidad de contagio varía de acuerdo al nivel de información que sobre la

enfermedad tiene cada persona. El miedo se ha extendido vertiginosamente,

quizá más rápido al el propio fenómeno, ello es comprensible afirma Patricia

Aridjis (colaboradora de CONASIDA) porque hasta hoy no hay vacuna ni cura

contra el virus. Sin embargo no se justifica el alarmarse por “oídos”, sobre todo sí

se desconoce el VIH y como se transmite”.

La Secretaría de Salud en México mediante un recuento nacional reportó en el

mismo período 3126 casos de los cuales 7 79 son nuevos, dados a conocer en

agosto y en su mayoría iniciaron su padecimiento durante el segundo semestre

de 1987 y el primer semestre de 1988. Se han notificado 390 casos en mujeres,

representan el 12.5% del total. La relación hombre - mujer es ahora de 7 a 8 en

ambos casos el grupo de edad más afectado es el de 25 a 44 años de edad.

99

Un folleto publicado por CONASIDA reitera, a mayor información sobre las

formas de transmisión del VIH/SIDA menor será la preocupación por los rumores,

así como la posibilidad de correr riesgos que puedan resultar fatales. Por ello la

OMS fiJó un dia mundial del SIDA - para este 10.- de diciembre de 1989; versará

sobre el SlDA y la juventud.

El lema de la campaña es: Nuestras vidas, nuestro mundo, cuidémonos unos a

otros. Para reforzar el espíritu de solidaridad, tolerancia, comprensión y

compasión por las personas infectadas por el virus, donde la comunicación será

de importancia crucial

GACETA CONASIDA aiio IV No. 2 MARZO - ABRIL 1991.

Hoy se acepta como la sexualidad ha desbordado la genitalidad, ya que en ella

se manifiestan distintas conductas, tanto individuales como sociales, adoptadas

por el hombre para resolver su vida sexual. Pero sí bien las opiniones son

divergentes -sobre todo a nivel psicosocial - existe la tendencia generalizada de

aceptar la existencia de la sexualidad desde el nacimiento de la persona (posición

sustentada por Sigmund Freud a partir de 1905).

1 O0

Históricamente se ha asignado a los órganos sexuales una sola función: la de

reproducción. Sin embargo, en 1905 Sigmund Freud provoca una espectacular

“ruptura” epistemológica tanto en la Psiquiatría como en las ciencias humanas, al

sostenerjunto con la teoría del inconsciente y de la sexualidad infantil que dichos

órganos también tenían otra función igualmente importante: el placer sexual y

según el médico Vienés, la sexualidad no sólo existe desde el nacimiento del

individuo, sino además es el parámetro de la organización de su personalidad, lo

cual da una idea - aún al más ego - de su enorme importancia. Por ello, sí

aceptamos los postulados de Freud, no podemos reducir la función de los órganos

sexuales a la mera reproducción, sino debernos reconocerlos, en verdad también

son: una fuente de placer.

RAFAEL CAMARENA LUNA..

5 de Febrero de 1992. REVISTA REFLEXIONES.

El SlDA y el temor a contraerlo han inducido a muchas personas a cambios

drásticos en materia de conducta sexual. En países donde ya existe conciencia de

la enfermedad, el abandono de las costumbres disipadas en materia de

sexualidad, o cuando menos el cambio de los hábitos parece ya una realidad.

101

La permisividad establecida durante las pasadas décadas impulso a centenares

de miles de personas a dedicarse libremente a las más variadas formas de

intercambio sexual, ha encontrado en el VIH/SIDA un gigantesco y siniestro

enemigo, hoy día las personas promiscuas se han visto obligadas a revisar en

mayor o menor grado su tipo de conducta preferida. Es sorprendente ver como el

temor es capaz de convertir de la noche a la mañana a un revolucionario sexual

en un conservador.

De allí, la asistencia a bares y baños públicos donde la gente acude en busca

de pareja, ha declinado substancialmente en diversas ciudades en nuestro país.

Lo que al comienzo representaba tan solo una amenaza hacia las personas de

conducta homosexual, hoy se ha convertido en una amenaza para la población

entera. El SlDA sin lugar a dudas ha contribuido mucho más que cualquier

predicación moralista, como muchas personas retornen al plano de las relaciones

estables.

Julio 1992. LA JORNADA.

En México el miedo a contraer la enfermedad del SlDA sé esta convirtiendo por

sí mismo en una enfermedad. Esta novedosa enfermedad padecida ya por no

pocas personas, se ha venido a llamar “Síndrome de la sospecha de tener el

VIH/SIDA”.

Las cosas han llegado a tal punto que la ancestral práctica del beso se ha visto

incluso cuestionada.

102

Agosto 1992. REVISTA CONASIDA.

Se considera que por cada persona con VIH/SIDA, hay diez infectadas y puede

proyectarse que pudiera haber hasta 6000 niños mexicanos con esta

enfermedad. La probabilidad de una madre infectada dando a luz a un niño

igualmente infectado, es de 30%, pero no hay forma de saber realmente cual niño

va a infectarse. La esperanza de vida de esta población es variable y depende de

la vía de adquisición: el VIH-SIDA en los niños se adquiere principalmente por vía

perinatal.

7 de Diciembre de 1992. LA JORNADA.

De continuar la tendencia actual, en la detención de casos de VIH-SIDA en las

mujeres, estas, en menos de una década, habrán igualado las cifras de los

hombres, o quizá hasta las habrán superado en algunas regiones.

Esto es especialmente notorio entre los jóvenes, señalo a Doble - Jornada la

doctora Zambrano, suele ver la enfermedad y la muerte como algo lejano, “algo de

viejos, y solo cuando enfrentan a un amigo o familiar teniendo la enfermedad

entonces cambia su comportamiento”.

103 .

Es por ello, añadió, damos tanta importancia a la transmisión de programas

televisivos y radiales en donde se habla abiertamente de sexo, condones y su

uso, y se da respuesta a las dudas de la juventud aunque también hay algunas

parejas ya maduras que llaman y preguntan.

7 de Diciembre de 1992. EL DIA MUNDIAL DEL SIDA. LA JORNADA.

“El temor y la ignorancia son los principales enemigos del SIDA, y el

conocimiento es el arma más poderosa que por ahora tenemos contra la letal

epidemia”. Declaró Elizabeth Taylor.

La gravedad del problema exige campañas masivas en donde, autoridades

mexicanas y ciudadanía aun no parecen decididas a lanzar.

Abril 7993. NOVEDADES.

El virus del VIH/SIDA contiene un mecanismo de control genético le pemite

replicarse o reproducirse con una rapidez 1000 veces mayor a cualquier otro

virus.

1 04

Se pretende trabajar con las proteinas de la cubierta de los genes del virus para

desarrollar una vacuna, pero el virus HTLV 111, al igual que el virus de la gripe

muta, es decir se transforma con rapidez. Por esta razón las vacunas ensayadas

contra la gripe tienen una vida útil extremadamente corta.

Sin embargo, los conocimientos se van adquiriendo sobre la genética del virus

y sobre como se reproduce una vez dentro de los linfocitos T4 son la mejor pista

obtenida para el desarrollo de una vacuna.

Se calcula pasaran años antes de confirmar la eficiencia de cualquier vacuna

ensayanda, por cuanto el virus HTLV 111 tiene también la característica de

mantenerse latente de por vida en el organismo.

Agosto 1993. LA JORNADA.

Los homosexuales y bisexuales masculinos están considerados como grupos

cuyo riesgo de contraer y propagar la enfermedad resulta el más elevado.

Entendiéndose, el contagio de la enfermedad no es el producto de este género

de prácticas sexuales, sino los individuos pertenecientes a estas categorias

revisten las prácticas realizadas, están más expuestos a él. N coito anal, por

ejemplo ha sido reportado como particularmente doloroso, ya que los tejidos se

ven lesionados como consecuencia de un agente externo.

105

Es conveniente insistir en que el VIH-SIDA, contrariamente a lo que mucha

gente piensa, no es una enfermedad autoinfligida, es decir no se ocasiona a sí

mismo como resultado o consecuencia de una práctica sexual considerada

generalmente como contranatural.

Lo efectivamente cierto es por medio de tales prácticas tuvo inicialmente lugar

la propagación del virus causante de la enfermedad; por tanto, los homosexuales

y bisexuales masculinos, así como los heterosexuales promiscuos, continúan

siendo la mayor fuente de propagación de un mal, donde puede, por lo demás,

afectar a cualquier persona.

Febrero 1994. EXCELSIOR.

Se tienen datos concretos, muchos enfermos con VIH/SIDA adquieren el virus

por medio de transfusiones de sangre o al compartir una misma jeringa sin

esterilizar, es muy frecuente entre los adictos a drogas intravenosas. Muchas

personas reciben transfusiones de sangre, o productos de la sangre como en el

caso de los hemofílicos, se han visto infectadas en el momento de serles

suministrada una dosis de sangre previamente contaminada.

106

Diciembre 1994. LA JORNADA.

Hasta el momento (principios 1994) no se ha obtenido todavia un tratamiento

eficaz contra el SIDA. Lo más seguro es el hallazgo de métodos terapéuticos

positivos dependa en primer lugar de averiguar cual es la causa de la enfermedad.

Una vez conocida esta incógnita, tal vez sea posible preparar una vacuna para

prevenir la enfermedad; pero por el momento las mediadas preventivas se

reducen a instruir a la gente (sobre todo a los individuos que forman parte de los

grupos de alto riesgo) Sobre la manera de evitar el contagio derivado de contacto

sexual y de la transmisión por vía sanguinea.

Enero 03 1995. BOLETIN DE PRENSA

La Organización Mundial de la salud calcula que hoy en día existe en el mundo

alrededor de 18 millones de personas infectadas por el VIH.

107

Abril I O 1995 BOLETIN SIDNETS

En México existían 22055 casos reportados de SIDA, 78,850 hombres y 3, 205

mujeres, las cuales representan alrededor de 73% del total de los casos.

Sin embargo los casos reportados no reflejan la realidad, pues se calcula un

sobregisfro y retraso de la notificación de por lo menos 40%. Los epidemológicos

mexicanos consideran que por cada caso de SIDA hay alrededor de cinco

personas infectadas.

Enero 20 1995. LA REVISTA GAY DE MEXICO Y AMERICA LATINA. pag 44

En México la lucha de la medicina contra el VIH/SIDA no se ha circunscrifo

exclusivamente al uso de tratamientos aprobados oficialmente. Muchos médicos y

cienfíficos se han dedicado a buscar tratamientos alfernafivos tratando de

encontrar alguno donde al menos ayude a paliar o a retrasar el deterioro físico que

acarrea la enfermedad. Entre estos destaca el 2-4 dinitro - cloro - benceno

(DNCB).

108

Marzo 30 de 1995. REVISTA DE HOMOSEXUALES pag 21.

REFLEXIONES DE UN MINISTERIO DE SACERDOCIO.

Ante todo permítaseme expresar un juicio teológico apodictico: no es la voluntad

de Dios el que alguien padezca VIH/SIDA. No es el castigo de ningún pecado.

Entre las muchas voces hoy elevadas en la iglesia, hay muchos que quisieran

hacernos identificar la epidemia del VIH/SIDA en la venganza divina sobre la

comunidad homosexual. Aquellos que asi io reclaman delatan un malentendido

fundamental distorsionado, la revelación cristiana respecto a la naturaleza de

Dios.

El Dios que Jesús reveló es un padre misericordioso, no aquel que castiga a sus

hijos como un padre iracundo o una madre vengativa, especificamente por algo

sobre la cual no se tiene otra opción. “No recibiste un espiritu de esclavitud

trayendo de nuevo temor a tu vida, sino un espiritu de adopción por el cual

puedes gritar Abba (padre). Jesús repudio definitivamente la noción pagana de

aquel Dios que inflige un castigo físico sobre la tierra por un supuesto pecado

(vid:lucas 13), y enérgicamente condenó la adoración pagana hacia Dios, llena de

superstición.

La epidemia del SlDA es otro ejemplo gráfico del misterio del Mal y del

Sufrimiento. A través de la Escritura del Génesis a la Revelación, el interrogante

enigmático estriba en contestar, los malvados prosperan y los inocentes sufren.

1 o9

A esta misma pregunta nos enfrentamos hoy. La epidemia del VIH/SIDA nos

desafia a todos para reafirmar la fe y la confianza en Dios. Los ministros

eclesiásticos deberían pues evitar juicios que lejos de expresar la buena nueva de

la salvación, sirven únicamente para acrecentar el temor y los prejuicios.

Los enfermos del VIH/SIDA necesitan ante todo de alguien que no tema

tocarlos; de alguien dispuesto a escucharlos y de alguien que no huya cuando

necesiten desahogar su ira o cuando requieran compartir el miedo y la

desesperación.

Junio 02 de 1995. LA JORNADA.

El SlDA ha sido llamado “la plaga del siglo veinte” sin embargo, el peligro más

grueso de ese mal es la ignorancia sobre él. Mientras más sepamos del SlDA

menos expuestos estaremos a ser contagiados.

El SIDA apareció en África hace muchos años; vía unos changos pescaron un

virus muy parecido y de ahí se fue extendiendo al resto del mundo.

Como promedio de 100 personas con VIH solo 48 desarrollan el SlDA en un

lapso de I O a 12 años. Y una vez diagnosticado el SIDA, la sobrevivencia,

promedio es de 2 años. Pero hay gente que, aun con VIH-SIDA, no llega nunca a

enfermarse del mentado mal.

110

Agosto de 1995. REVISTA SALUD.

En una conferencia de prensa celebrado en Nueva York en agosto de 1995 un

calificado grupo de panelistas afirmo que no había evidencia de que el virus del

SIDA, pudiese ser transmitido a través del aire, el agua, los alimentos o el

contacto de la piel. Tampoco hay peligro de contraer la enfermedad al utilizar la

vestimenta de una persona infectada. Sin embargo se sospecha que el contacto

físico prolongado con una persona portadora de esta dolencia, sin tomar las

debidas precauciones, puede determinar, a la larga el contagio.

Una de las cosas que se sabe en definitiva sobre el SIDA, es que esa

enfermedad no es exclusiva de los homosexuales masculinos, sino puede afectar

a las diversas capas de la población.

La cadena de transmisión del virus ha operado supuestamente de la siguiente

manera: los varones homosexuales fueron los primeros en adquirirlo; estos

contagiaron a bisexuales y adictos a drogas intravenosas; los dos Últimos grupos

a prostitutas y estas a su vez lo están haciendo con los heterosexuales no

drogadictos. Por lo tanto, aún cuando el VIH/SIDA no se contagia exclusivamente

por la vía sexual, la relación sexual es uno de los escenarios de riesgo más

inquietante.

El VIH/SIDA, ciertamente, se ha ido extendiendo a diversos sectores de la

población: las personas heterosexuales, tanto hombres como mujeres, e incluso

los niños comienzan también a ser víctimas de la terrible enfermedad.

111

Una mujer puede contraer la enfermedad de un hombre, luego a su vez

transmitírsela a otro. Se conocen casos bien documentados de mujeres infectadas

por el virus a través de sus parejas.

Septiembre - Octubre de 1996. REVISTA INVESTIGACION HOY

Sr. Carlos del Ríos Chiriboga, director ejecutivo del CONASIDA, expreso que el

VIH/SIDA es en el presente uno de los principales problemas de salud pública no

sólo en México, sino en el mundo entero. “Es importante considerar esta

enfermedad como uno de los grandes retos tanto para los médicos, los

investigadores y la industria farmacéutica.

El número total de casos notificados a la Secretaria de Salud para Junio, del

presente año es de más de 27 mil, cifra que se debe corregir por el número de

casos no notificados. Del total, cerca del 60% han fallecido a causa de la epidemia

y en cuanto a su distribución, en el sector masculino es donde ha ocurrido el

mayor número de los casos.

112

Si bien la epidemia se inicia en ciudades como Guadalajara, Distrito federal,

Monterrey, Tijuana; se ha extendido a toda la República. “Existen

fundamentalmente dos epidemias: la urbana muy parecida a la que ocurría en los

E.U., especialmente en homosexuales, la cual continua siendo una parte

importante en la región norte del país, y otra más parecida a la epidemia de

Caribe, más heterosexual, se presenta en las regiones rurales como Michoacán,

Tlaxcala, Hidalgo, Zacatecas. Así mismo los flujos migratorios temporales o

permanentes a los €.U, han contribuido de manera muy importante a su

propagación.

Noviembre de 7996. EXCELSIOR.

El VIH/SIDA afecta a personas entre los 25 y 34 años principalmente, hombre y

mujeres en edades productivas. Esa importancia se observa cuando comparamos

las cifras de mortalidad por el VIH/SIDA, si bien no es aún causa importante de

muerte en general en México, en grupos de edades específicos, como el antes

mencionado, constituye la tercera causa de ‘muerte a escala nacional, únicamente

superado por los accidentes y violencias”.

En nuestro país hay 141 mil personas infectadas por el VIH, de las cuales,

durante este año aproximadamente unos nueve mil desarrollaran el SIDA,

mientras 15 mil viven ya con el SIDA, de las cuales aproximadamente 2500

fallecerán a consecuencia de esta enfermedad.

113

Noviembre 30 de 7996. REVISTA SALUD.

CIFRAS:

8500 ciudadanos del mundo se suman diariamente a los 27 millones de

infectados.

Más del 20% de los pacientes con VIH/SIDA tienen ente 20 y 27 años de edad.

Tomando en cuenta que el período de incubación es de 5 a 70 años, la mayoría

de estas personas adquirió la infección durante la adolescencia.

Entre el 50 y 60 % de las personas seropositivas desarrollaran el SlDA en los 70

años siguientes al inicio de la infección, un 20% presenta síntomas menores y otro

20% continua sano.

Para finales de 1994 se habían reportado a la Organización Mundial de la Salud

poco más de un millón de casos acumulados de SlDA en el mundo 40% son

mujeres.

Para el año 2000, cerca de 14 millones de mujeres se habrán infectado y 4

millones de ellas se habrán muerto.

El principal problema que tenemos es el ocultamente de los casos registrados de

fallecimiento por el SlDA y el 40% (de las mujeres registrados).

Hasta este año se han registrado en forma oficial 27 mil casos de SlDA y

extraoficialmente 42 mil enfermos de los cuales han fallecido alrededor del 40%.

Juan Ramón de la Fuente Secretario de Salud de México.

AIDS: Abreviatura de Acquired lnmunodeficiency Syndrom.

114

SIDA: Abreviatura de Síndrome de lnmunodeficiencia Adquirida.

ARV: Abreviatura de AIDS-RELATED.-VIRUS.

Diciembre 04 de 1996 EXPOSICION DE FOTOGRAFIA

El SIDA y la prostitución es uno de los temas principalmente en el ámbito mundial,

son los mayores problemas a los que se enfrentan Kenia, un total de 230,000

Kenianos morirán a causa del SIDA a finales del siglo. Se estima que el total de

personas infectadas con el virus alcanzara la cifra de 1.6 millones de los cuales

100,OO serán menores de edad. Este gran problema es por la demanda de

prostitutas creadas por un creciente número de turistas, Kenia al igual que Malí,

Angola, Ruanda son de los países más pobres de Africa.

Abril 03 de 1997 LA JORNADA

El Programa Nacional para la Prevención y Control del SIDA, será dado a

conocer en breve por el Presidente Ernesto Zedillo, contemplará un capítulo

especial para la atención de niños y mujeres, los cuales, según se reconoció

requieren de una mayor atención. Así mismo el programa contendrá

especificaciones para los tratamientos de la infección y la posibilidad de recetar,

incluso, medicamentos que aún no se encuentran en el mercado farmacéutico

nacional.

115

De acuerdo con datos de la Secretaria de Salud, en nuestro país podría haber

alrededor de 200 mil infectados de SIDA, pero solo existen registrados 29 mil 962

casos.

Las estadísticas del Conasida y la SSA consideran que el virus del SIDA afecta

mayoritariamente a la población en edad productiva, es decic personas entre 15 y

44 años de edad.

116

MEDIDAS PREVENTIVAS

Algunas recomendaciones prácticas que ayuden a reducir al mínimo las

posibilidades de contraer el SIDA o de propagarla por contagio directo.

1.- Permanezca Informado: El conocimiento de cuales son los síntomas de una

enfermedad de transmisión sexual (SIDA) le ayuda a protegerse contra el riesgo y

le permitirá escoger el momento oportuno para ponerse en tratamiento.

2.- Muéstrese Observador: Sólo conocer no es suficiente. Observar es el método

más seguro de averiguar si usted o su pareja tiene una secreción genital, llaga,

erupción u otro signo de infección sexual. Si descubre unas ulceraciones

purulentas, de origen micótico, estas se presentan como llagas en la boca.

También suelen aparecer manchas blanquecinas en la lengua y llagas de otro

género asociadas con fiebre y cansancio, no sea temerario; absténgase de todo

contacto sexual y pida a su pareja se someta a un examen médico. Por más que

“inspeccionaf puede parecer desapasionado y estúpido, no tiene por que

pregonar lo que le induce a explorar;. a menudo el juego amoroso antecesor al

coito es un buen momento para observar el cuerpo de su pareja muy de cerca

(bien sea al desvestirse o al darle un masaje sensual).

117

3.-Muéstrese Selectivo: Tener numerosos amantes aumenta en gran manera el

peligro de contraer la enfermedad de transmisión sexual (VIH/S/DA). Así misma,

también el desconocer si puede fiarse de su pareja y tampoco sabe con quien ha

tenido relaciones Dltimamente. Si se muestra exigente en la elección de

compañero tendrá menos probabilidades de atrapar una infección de origen

sexual.

4 A e a Honrado: Si tiene o cree que puede tener dicha enfermedad, hágaselo

saber a su pareja o parejas. Con ello evitará la propagación de la infección y hará

que su pareja este también atenta a sus propios síntomas, o le inducirá a

someterse a un examen o prueba específica. Si le preocupa el estado sexual de

su compañero o compañera no dude en preguntarle. No tiene ningún sentido

exponer su salud por miedo a herir los sentimientos de otra persona.

5.- Sea Precavido: El empleo de un condón disminuye de manera apreciable la

posibilidad de atrapar o propagar dicha enfermedad (VIH/SIDA). Si cree que haber

estado expuesto a una infección visite, sin demora a su médico y pídale consejo.

Si le contesta que ha estado expuesto, absténgase de toda actividad sexual hasta

obtener los análisis y demás pruebas de laboratorio indiquen que no hay peligro.

6.- Hágase Tratar sin Demora y Sométase a los Análisis y Pruebas sin

Dilatación: La elección de un diagnóstico temprano y la elección de un

tratamiento idóneo son dos factores que le evitarán engorrosas o graves

complicaciones de la infección.

118

El tratamiento se lo dispensarán médicos de consulta privada, hospitales o centros

de sanidad públicas.

Hay únicamente tres formas de adquirir el VIH:

l.- Vía Sanguínea: El VIH puede transmitirse a través de una transfusión de

sangre contaminada que no haya sido revisada en el laboratorio o por compartir

jeringas, agujas, rastrillos, navajas o cualquier objeto punsocortante sin esterilizar.

PRECAUCIONES.

Cuando suceden accidentes en tu lugar de trabajo, debes evitar tener contacto

con la sangre del herido.

Es conveniente contar con un botiquin de primeros auxilios 9ue tenga lo

siguiente: guantes de plástico o bolsas del supermercado para cubrirse las

manos, alcohol para desinfectar heridas, vendas y algodón.

Para limpiar y desinfectar las herramientas, objetos y lugares donde haya

salpicado sangre, te recomendamos usar una parte de cloro dividida en nueve

partes de agua.

119

2. VIA SEXUAL: Esto es cuando se tiene contacto con fluidos corporales como el

semen, el líquido preeyaculatorio, los fluidos vaginales o la sangre durante las

relaciones sexuales con una mujer o con un hombre que tenga el VIH.

PRECAUCIONES:

Fidelidad Mutua: O lo que es lo mismo hacer el amor únicamente con tu pareja

y que tu pareja sólo tenga relaciones sexuales contigo, siempre y cuando

ninguno de los dos tenga VIH.

Uso de Condón: Si tienes relaciones con varias personas, o si piensas que tu

pareja no te es fiel, usa un condón de látex en cada relación sexual.

3. - VIA PERINATAL.- Un bebé puede adquirir el VIH cuando se encuentra en el

vientre de su madre, al momento del parto o durante la lactancia.

PRECAUCIONES:

Si estas planeando tener un bebé pronto, es recomendable acudir al médico y

le comentes sobre la posibilidad de hacerte el examen de detección del virus

del SIDA.

Si alguno de los dos es portador del VIRUS, es importante valorar con tu

médico los riesgos que implica un embarazo.

120

EL PAPEL DE LOS DERECHOS HUMANOS:

LOS DERECHOS HUMANOS DE LAS PERSONAS QUE V.IV.N CON

VIH/SIDA.

Existen en nuestro país numerosas denuncias de violaciones a los derechos

humanos de quienes viven con el VlH/SIDA, entre las que destacan: la negativa a

otorgárseles educación, vivienda, servicios funerarios, etc. La realización de

exámenes de detección, sin contar con el consentimiento del interesado, la

pretensión de aislarlos en albergues especializados, el despido de los

trabajadores infectados, así como el rechazo de sus solicitudes de empleo, la

mala atención por parte de algunos profesionales de salud, y en ocasiones, la

negativa de estos de atender al enfermo, la divulgación indiscriminada de los

resultados positivos de la prueba de detección del VIH, llegándose a extremos

como la extorsión de la persona afectada bajo la amenaza de hacer público su

estado de salud.

En México, Conasida ha desarrollado programas de promoción al respeto de

los derechos humanos y de prevención de la discriminación, así como de atención

directa a las victimas de la discriminación, como una estrategia más para el

control de la epidemia.

Para ello desde 1992 se cuenta con un departamento de Orientación Social

de los Derechos Humanos en el cual se reciben demandas sociales y quejas por

discriminación de las personas que viven con VIH.

121

Estas demandas sumaron un total de 484 en 7992, 1054 en 1993 y 884 en

1994. Aunque en apariencia se ha presentado una reducción en éI número de

demandas esto puede obedecer a diversos .factores. :

l. - Errónea interpretación del número absoluto de demandas. Si se relaciona al

número de casos notificados de SIDA con las demandas recibidas, se puede

observar que las demandas por violación de los Derechos Humanos han

aumentado entre I992 (15%) y 1994 (25%). De esta manera, éI número absoluto

de denuncias recibidas en 1994 fue menor al de 1993, pero en /994 éI número total

de casos notificados de VIH/SIDA también fue menor a 1993.

2.- En los años iniciales se atendió la demanda acumulada durante varios años,

incluso el inicio de la epidemia en México. ’

3.- La activa intervención de los trabajadores sociales de los centros de

información Conasida.

4.- Actualmente existen instancias como la Comisión Nacional de Derechos

Humanos, las comisiones estatales o algunas instituciones no gubernamentales

que atienden denuncias de violación de los Derechos Humanos de las personas

con VIH/SIDA.

Es importante señalar como esta situación se ha ido agravando en el interior

del país y en sectores de escasos recursos socioeconómicos y culturales, los

cuales desconocen las instituciones a las que pueden acudir en busca de apoyo.

122

Para la prevención del VIH/SIDA es necesario lograr en la población cambios

profundos de hábitos y costumbres, pero además es indispensable, volverla más

tolerante y convencerla de la necesidad de que cualquier persona, en cualquier

lugar, se le trate como a nosotros mismos nos gustaría ser tratados.

Anexaremos en hoja aparte los Derechos Humanos de las personas que viven

con VIH/SIDA.

123

LOS DERECHOS HUMANOS DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA.

SE TIENE DERECHO A:

l . - El virus o la enfermedad no es motivo para restringir o suspender los

derechos fundamentales de las personas, con base en e1,principio de igualdad

todos los seres humano nacen iguales en dignidad y derechos. La ley protege a

todos por igual; en consecuencia nadie debe sufrir discriminación de ningún tipo.

2. - Para aquellas personas discriminadas por sus características de genero,

edad, religión, preferencia sexual, condición social, condición física o mental,

situación juridica o calidad migratoria; el tener VIH o estar enfermo de SIDA, no

debe ser motivo para agravar su situación.

3. - Nadie está obligado a someterse a la prueba de detección de anticuerpos del

VIH; a declarar que vive con el VIH o ha desarrollado SIDA. Si de manera

voluntaria decide someterse a la prueba de detección de anficuerpos, tiene

derecho a recibir, antes y después de la misma, información suficiente y tiene

derecho a que los resultados sean manejados en forma confidencial.

4.- La aplicación de la prueba no será considerada como un requisito para recibir

atención médica, obtener empleo, contraer matrimonio, tomar parte de

instituciones educativas; o tener acceso a servicios.

124

5. - El resultado positivo de la prueba no deberá ser considerado como casual

para la negación de los servicios de salud, la rescisión de un contrato laboral, la

expulsión de una escuela, el desalojo de una vivienda, la limitación se transita

dentro del territorio nacional, la salida del país o el ingreso al mismo tanto de

nacionales como extranjeros.

6. - Las personas que viven con el virus o con el SIDA en ningún caso deben ser

objeto de detención ilegal, aislamiento, segregación social o familiar.

7. - Toda persona tiene derecho a ejercer su sexualidad libre y responsablemente.

8. - Con la finalidad de proteger a quienes viven con el VIH o han desarrollado

SIDA; todas las personas tienen derecho a asociarse libremente y afiliarse a

instituciones sociales o políticas.

9. - Con el objeto de cuidar su salud, todas las personas tienen derecho a buscar,

recibir y difundir información precisa, documentada y en un lenguaje accesible

sobre todo relacionado con el virus y la enfermedad.

10. - Como usuario de los servicios de salud, se tiene derecho a la prestación de

servicio oportuno y de calidad idónea, a la atención personal y éticamente

responsable y a un trato respetuoso y digno, así como al manejo confidencial de/

historial médico.

1 1. - Las personas con el VIH o enfermas de SlDA tienen derecho a buscar y

recibir información completa sobre su enfermedad, sus consecuencias,

alternativas, posibles tratamientos a los que puede someterse, así como a la

información sobre sus riesgos y pronósticos.

125

12. - Los afectados por el virus tienen derecho a los servicios establecidos de

asistencia médica y sociales que tengan como objetivo mejorar su calidad y

tiempo de vida.

13. - Los usuarios de los servicios de salud tienen derecho a conocer el

procedimiento establecidos por las instituciones de salud para presentar una

queja, reclamación o sugerencia ante cualquier irregularidad en la prestación de

estos servicios.

14. - A los padres afectados por el VIH, no se les debe negar su derecho a la

patria potestad de sus hijos ni el derecho a designar al tutor que deseen cuando

ya no sea posible hacerse cargo de ellos, o en su defecto a contar con la

protección de las instituciones de asistencia social.

15. - Los niños con VlH/SIDA tienen derecho a recibir los servicios de salud,

educación y asistencia social en igualdad de circunstancias.

16. - Toda persona tiene derecho a una muerte y servicios funerarios dignos.

126

EL SIDA DESDE DEL SECTOR SALUD HASTA LAS ONG’s.

El VIH/SIDA es hoy el principal problema de salud pública en el ámbito mundial

y México ciertamente no es la excepción, pero, además es un problema social con

profundas implicaciones y con graves repercusiones económicas y políticas.

A lo largo de los 15 años que el VIH/SIDA tiene de estar entre nosotros, es

mucho lo avanzado en cuanto a la percepción y comprensión del problema. Está

ha evolucionado desde una visión apocalíptica, pasando del optimismo derivado

del aislamiento del virus y los primeros tratamientos hasta una visión más

pesimista en los últimos años, a partir del reconocimiento que no se ve factible, a

corto plazo, encontrar una vacuna o un tratamiento curativo. Esta visión más

pesimista y compleja, se ha generado también a partir de la resistencia mostrada

por diversos sectores sociales, para cambiar de manera efectiva y permanente las

conductas de riesgo tanto de adquisición como de contagio.

Actualmente nos encontramos en una etapa de mayor realismo, se ha

comprendido, el SIDA no es un problema agudo, sino más bien un problema

crónico; un problema que requiere de un enfoque y un manejo intersectorial y de

la participación activa de la sociedad organizada. No es un problema donde solo

los médicos y las instituciones de salud puedan afrontar exclusivamente.

127

Está a prueba realmente, la capacidad de convocatoria del sector salud para

lograr que la sociedad respalde a las instituciones de salud y conjuntamente,

combatan con mayor eficacia esta terrible epidemia.

Drásticamente, durante la década pasada, nuestro conocimiento acerca de la

biología y de la epidemiología del VIH avanzó de manera realmente sorprendente.

Se ha aprendido una gran cantidad de cosas del virus y del padecimiento. Se

sabe con bastante precisión como se transmite y se tiene un acervo de enormes

conocimientos médicos. Sin embargo, al sector salud le falta saber como diseñar

mecanismos preventivos más eficientes.

No se sabe a ciencia cierta, por que los seres humanos seguimos incurriendo

con frecuencia en actitudes y conductas que nos expone a riesgos tan graves

como la infección por el VIH/SIDA. En consecuencia no se tienen estrategias lo

suficientemente efectivas que permitan modificar con mayor éxito este tipo de

comportamientos.

Ciertamente la información, la educación, el hablar con toda objetividad y

oportunidad del problema y sus consecuencias, han tenido un impacto positivo y

seguramente las cosas serían mucho más graves de no haberse emprendido los

programas educativos como parte de la estrategia mundial al problema. Pero no

hay duda que esto ha sido insuficiente.

128

La epidemia del VIH/SIDA se ha acompañado de otro problema no menos

insidioso y grave, es la violación a los derechos humanos de los afectados.

Algunas expresiones de este problema son la negación de la atención médica, la

obligatoriedad de la prueba para su detención, el incumplimiento de la

confidencialidad, los despidos injustificados, el maltrato y la ofensa a la dignidad

de los afectados y de sus seres cercanos entre otros. Al respecto, la Secretaría de

Salud ha dejado muy claramente su posición en tomo al respeto absoluto a los

derechos humanos de los afectados y de sus allegados normando e impulsando

acciones que promuevan la solidaridad y la responsabilidad de toda la sociedad

ante este problema.

Es importante recalcar la protección y el respeto a los derechos humanos de los

pacientes afectados por el VIH/SIDA, es una piedra angular de las acciones de

salud pública, y que esta relación entre derechos humanos y salud constituye un

vinculo indisoluble. La violación a los derechos humanos de los enfermos, además

de ser repudiable en sí misma, tiene un profundo impacto negativo en la salud

pública, los aleja de las instancias y de las acciones preventivas y curativas

dificultando además, el control de la epidemia.

Se requiere de un cambio de actitud social que permita una mayor tolerancia

frente a las diferencias de pensamiento, creencias y comportamiento; es

necesario impulsar acciones que induzcan la solidaridad y la movilización social

para fortalecer las redes de apoyo y comunicación, los talleres de información y

los mecanismos de atención para todas las personas afectadas por el VIH/SIDA.

129

Otra de las lecciones importantes de la última década con respecto al SIDA, ha

sido que la comunidad cientifica se confronta nuevamente con un elemento

presente a lo largo de su historia: los avances en el conocimiento no

necesariamente resultan en el desarrollo de instrumentos de orden práctico a

corto plazo. Esto apoya claramente la idea del esfuetzo en la investigación

científica debe ser sostenido; no puede concebirse la investigación biomédica

únicamente como algo que genere resultados prácticos a corto plazo, de ahí la

importancia de estos esfuerzos tengan una mayor continuidad en el tiempo.

Eventualmente, la historia nos muestra como el trabajo científico de resultados

fundamentales para el desarrollo y la solución de problemas, aunque estos no se

den necesariamente en el corto plazo. En este contexto resulta poco sensato, en

las cuales las condiciones, desvirtuar la importancia de los mecanismos que nos

permiten disminuir la transmisión del VIH, como el uso del condón de látex.

El SIDA lamentablemente representará una carga creciente sobre el sistema de

salud, sobre la economía de los países y sobre el bienestar familiar y comunitario,

en el mejor de los casos, lo que se puede hacer, para aminorar la carga, trabajar

coordinadamente como nacional e internacional, dadas las características del

problema, se sabe anticipar, es muy probable que esté con nosotros una larga

temporada.

130

El trabajo que realizan los grupos voluntarios contra el SIDA es, desde hace

más de 10 años, insustituible. Agrupados en las llamadas organizaciones no

gubernamentales (ONG) de la lucha contra el VIH/SIDA, estas activistas no solo

se han ganado el reconocimiento institucional, sino su labor se ha revelado como

la punta de lanza para el control de la epidemia. Sin embargo, no siempre gozaron

del respeto y del apoyo social y gubernamental. AI principio su trabajo fué

menospreciado y sus llamadas de atención sobre la gravedad del problema

desoído. Su intervención era "molesta" para muchas instituciones. Después se le

consideró como un trabajo complementario a la labor del gobierno, por sus

características y presiones a las que está sujeto, no podría llevar a cabo. Además

estas organizaciones tienen la ventaja, sobre cualquier organismo gubernamental,

de su natural y fácil acceso a las comunidades de donde surgen y gozan de mayor

confianza de las poblaciones específicas hacia su trabajo.

Las ONG que trabajan sobre el SIDA han.recorrido varias etapas no exentas de

crisis y tropiezos, asi como de auge y crecimiento. De unas cuantas en 1984 se

han llegado a contabilizar más de seis decenas diez años después. Muchas de

ellas han desaparecido otras se han expandido a tal punto que manejan recursos

comparables a lo de un centro de salud o de investigación universitaria.

131

Otras ayudan exclusivamente a los niños infectados, a las mujeres, las que

ofrecen sólo capacitación y orientación a familiares y amigos de las personas

infectadas, las dedicadas a la investigación social, las especializadas en cuidar

enfermos, así como ofrecen servicios de medicinas a aquellas que dirigen su

trabajo a grupos especificos como las sexoservidoras y a los hombres que tienen

sexo con hombres. Por sus características las ONG aceptan una división

horizontal:

a) aquellas que ofrecen servicios exclusivamente sobre el SlDA y b) las que

incluyen al SlDA dentro de un campo más amplio o de acción; y una división

vertical: las organizaciones que promueven prácticas de sexo más seguro como el

eje de sus intervenciones comunitarias, y las organizaciones conservadoras

siguiendo las directrices vaticanas insisten en el rechazo al condón, la abstinencia

y la fidelidad como las Únicas prácticas posibles contra el virus.

En su desarrollo podemos destacar cuatro etapas. La primera es de reacción y

denuncia. Las primeras organizaciones surgen, como en casi todo el mundo, de

activism0 Gay. Y se abocan a otras contra la estigmatización de los enfermos y a

denunciar la inacción gubernamental. Etapa de enfrentamientos con las

instituciones gubernamentales y contra el silencio institucionalizado. Por su parte,

las organizaciones conservadoras se hacen eco de las declaraciones eclesiásticas

inciden en la culpa y el castigo. Esta fase va de 1983, aparición del primer caso,

hasta la creación del CONASIDA en 1988.

132

La Segunda fase es de crecimiento, en mayo de 1989, surgen Mexicanos

Contra el SIDA, Confederación de Organismos No Gubernamentales que agrupa

a 15 de ellas consede en varios estados del país. Es el momento de auge de las

ONG ligadas al SIDA. Su trabajo se dirige fundamentalmente a la defensa de los

derechos humanos de las personas ,VIH y a influir en las políticas

gubernamentales. La relación con el gobierno es a veces tirante, pero se inicia el

trabajo coordinado con CONASIDA.

En la Tercera fase desaparecen vanas organizaciones, incluida la

Confederación Mexicana contra el SIDA. Es la fase de depuración y

desarticulación del trabajo, al mismo tiempo las organizaciones contra el condón

se fortalecen y ganan influencia política. Arriba nuevos grupos están interesados

en los financiamientos disponibles en un trabajo real.

La cuarta etapa (la etapa actual) es .de crisis organizativa y financiera,

caracterizada por la debilidad institucional, la imposibilidad de pasar de

voluntarismo a un trabajo más profesional, la inconsistencia de los proyectos y el

aislamiento. Por supuesto, este diagnóstico admite excepciones algunas notables.

Por otro lado, las organizaciones conservadoras se afianzan y fortalecen en

influencia institucional.

Para superar esta etapa, es preciso vencer éI animo competitivo entre las

ONG, y reemplazarlo por lazos amistosos que favorezcan la unión de esfuerzos,

de igual manera, establecer con reglas claras la relación con el gobierno, en el

entendido, el enemigo común es el virus.

133

Así mismo el gobierno debe redoblar su apoyo a las ONG sin comprometer con

ello la autonomía de las organizaciones. .

134

CONCLUSIONES

A pesar de la innegable importancia de la Enfermedades Transmitidas

Sexualmente como: las enfermedades venéreas, entre ellas el SIDA y otras nos

han llevado a explorar a fondo este fenómeno social el cual no podríamos concluir

y mucho menos dar carpetazo. AI contrario los exhortaríamos a continuar con esta

investigación y profundizar más acerca del VIH/SIDA.

El VIH/SIDA es, sin duda uno de los mayores fenómenos sociales de salud

pública que enfrentan nuestras sociedades y plantean ingentes desafíos no sólo

a la ciencia médica sino también a nuestra sensibilidad y valores morales.

Ante este fenómeno comprobamos lo siguiente a cerca de este virus ¿Puede un

médico negarse a esperar a un paciente infectado por el VIH con éI argumentó de

los riesgos de contagio donde éI mismo se expone? ¿Cuantas veces ese mismos

argumentó ha ocultado la verdadera razón - la descalificación N moral” de la

conducta del paciente - de la negativa a proporcionar atención médica?‘ Hasta

dónde llegan los limites de la confidencialidad en el caso de una persona

infectada cuya conducta representa un peligro para su pareja? ¿ Es válido en

nombre de la salud pública, imponer medidas sanitarias obligatorias, como el

aislamiento, las restricciones migratorias y las pruebas de detención, en

detrimento de las libertades individuales?. Estas y otras cuestiones surgen a lo

largo de la investigación.

135

No cabe duda, uno de los mayores enigmas a los que nos enfrentamos

durante la sexualidad. Si, esa palabra misteriosa parece estar prohibido en

nuestra vida y paradójicamente es la razón por la que todos existimos.

No sobra repetir, la infección por VIH/SIDA es consecuencias no castigos. Los

pacientes preocupados por su situación de infección o que sean seropositivos o

estén sufriendo de la enfermedad requieren de compresión, información y

consejería apropiada para protegerse a sí mismos y a otros. La compasión por los

enfermos y el deseo de servir son cualidades que se harán cada vez más

importantes durante esta epidemia.

El impacto de la infección por VIH será mayor que el indicado por el número

informado de casos de SIDA, afectando principalmente a las personas en los años

más productivos de su vida.

A raíz de las cuestiones planteadas hasta aquí determinamos dos factores: l . -

La deficiente información de los medios masivos de comunicación.

2. - La permanencia de los tabus aún existentes en nuestros días.

Por lo que se pudiera pensar como los medios masivos de comunicación han

cooperado a la erradicación de los mismos, es este caso el SIDA.

Finalmente consideramos que una persona infectada por SIDA muere por las

enfermedades que no puede combatir como son: neumonía, diarrea, infecciones

cerebrales, falta de cariño, el desprecio y la falta de cuidado, pero sobre todo por

la indiferencia de la sociedad e incluso a veces hasta de la propia familia.

136

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