UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIAINSTITUTO DE INVESTIGACIONES EN CIENCIAS VETERINARIAS

LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA VETERINARIA CONSEJO VETERINARIO DE SALUD PÚBLICA

FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS EN BAJA CALIFORNIA

(Rickettsia rickettsii)

INTRODUCCIÓN

• Enfermedad caracterizada por vasculitis y exantema• Transmitida por garrapatas• Zoonótica• Mortalidad hasta 30%• 1,200 casos/año en EUA

Descubridor:Howard TaylorRicketts (1871-1910)

ETIOLOGÍA

Rickettsia rickettsiiBacteria gram-negativa intracelular obligada, aerobia. 0.8-2.0 x 0.3-0.5 µm

Porfirio Díaz ordenó tres días de duelo y que los estudiantes y profesores de la Facultad de Medicina le rindieran honores. Se erigió un monumento en el Instituto Bacteriológico Nacional y se publicó una

obra que contenía cinco trabajos de Ricketts.

• Secretaria del Despacho de Instrucción Pública y Bellas Artes Sección de Educación Secundaria, Preparatoria y Profesional México, 1 de julio de 1910.

Como homenaje a la memoria del heroico investigador Howard Taylor Ricketts, que murió a consecuencia del tabardillo contraido en el curso de sus investigaciones sobre esa enfermedad, publíquese, por acuerdo del Presidente de la República, un volumen en el que consten: 1°, los documentos oficiales relativos a la muerte del Doctor Ricketts; 2°, los trabajos del mismo sabio y de su colaborador el señor Russell M. Wilder, acerca de la etiología del tabardillo; y 3°, los discursos pronunciados en la ceremonia efectuada en el Instituto Bacteriológico para descubrir una lápida conmemorativa en el laboratorio en que el Dr. Ricketts llevó a cabo en México una parte de sus investigaciones. Distribuyase el volumen de que se trata entre los Ministerios de Instrucción Pública, y las principales Universidades, Sociedades Científicas, Bibliotecas y publicaciones médicas de las naciones amigas de México; así como también entre las instituciones científicas nacionales.

Justo Sierra.

Acuerdo de Justo Sierra, Ministro de Educación pública y Bellas Artes, mediante el cual Porfirio Díaz dispuso el homenaje a H. Ricketts, muerto en 1910 al contraer tifo (o tabardillo) en el curso de sus investigaciones

Extraído de: Archivos de Investigación Pediátrica de México

Volumen No 3 - Número 10 - Julio / Septiembre 2000

Confederación Nacional de Pediatría de México

Comentarios confusores de la prensa sobre la causa de las muertes

• Canales de riego.• Planta eléctrica cercana.• Fosas sépticas comunes.• Panteón cercano.• Centro de Control Animal que no incinera bien los cadáveres de

perros.• Avionetas fumigantes.• Virus del Nilo.• La ciudad está sobre un basurero.• Rastro y laguna de oxidación cercano.• Leucemia.• Mosquitos, pulgas, garrapatas, chinches, piojos y gorgojos.

CLASIFICACIÓN DE LAS RIQUETSIOSIS

NOMBRE DE LA ENFERMEDAD ETIOLOGÍA

GRUPO DE FIEBRES MANCHADAS (Transmitidas por garrapatas)

Fiebre manchada de las montañas rocosas Rickettsia rickettsii

Fiebre botonosa del mediterráneo Rickettsia conori

Fiebre manchada parkeri Rickettsia parkeri

Fiebre manchada akari (Rickettsialpox) Rickettsia akari

GRUPO DE FIEBRES TÍFICAS (Transmitidas por piojo y pulga)

Tifus exantemático epidémico Rickettsia prowazekii

Tifus murino Rickettsia typhi

Tifus por la pulga del gato Rickettsia felis

SINONIMIA

Riquetsiosis

Rickettsiosis

Fiebre manchada de las montañas rocosas

Fiebre manchada de las montañas rocallosas

ANTECEDENTES

• Primera evidencia de riquetsiosis en Mexicali, Baja California;

Prevalencia de 16.6% (5/30) de R. rickettsii en perros ELISA con el kit INDX Canine Multi-Test Dip-S-Ticks® PanBio

*Romano-Osuna, M., Tinoco-Gracia, L., Covarrubias-Pimentel, F., 1998

Demostración de Ehrlichia canis mediante ELISA

en la ciudad de Mexicali, B.C.

Revista AMMVEPE 9, 86.

 

26-27 de febrero de 2009

ISESALUD de Baja California solicita apoyo del IICV-UABC para el diagnóstico de riquetsiosis en humanos.

El Laboratorio de Salud Pública Veterinaria del IICV-UABC entrega a ISESALUD resultados positivos a Rickettsia rickettsii de serología y PCR de perros, garrapatas y humano de Mexicali, B.C.

Primera y única reunión de trabajo entre el Cuerpo Colegiado de Salud Animal y el Sector Salud en el 2009.

METODOLOGÍA2005 y 2009

MARCO MUESTRAL

Establecimientos:

a) 39 clínicas veterinarias de la ciudad de Mexicalib) 2 centros de control animal de Mexicali

Sujetos muestreados: 1,536 perros

2005 Zona urbana de Mexicali 384 atendidos en clínicas veterinarias 384 capturados por los centros de control animal

2009 Centro Municipal de Control Animal (junio-agosto) 384 de la zona urbana de Mexicali 384 del Valle de Mexicali y San Felipe

FACTORES DE RIESGO ANALIZADOS

Factores de riesgo intrínsecos:

- Edad

- Sexo

- Raza

- Talla

- Pelaje

Factores de riesgo extrínsecos :

- Hábitat

- Presencia de garrapatas

- Manejo zootécnico del perro

DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO

Kit Rickettsia rickettsii ELISA® Helica Biosystems, Inc.– Sensibilidad: 99.5%, especificidad: 96%.

RESULTADOS ESTUDIO PILOTO EN MEXICALI

25 de febrero de 2009

Perros clínicamente sospechosos de riquetsiosis del Centro Municipal de Control Animal

n= 16

Serológico: 13 (81.5%)

Molecular: 14 (87.5%)

PRIMER CASO CONFIRMADO EN HUMANOS CON DIAGNÓSTICO MOLECULAR

PCR de gltA de Rickettsia sp. de tejido renal de un humano (carril 6)

Secuenciación de ADN = Rickettsia rickettsii.

27 de febrero de 2009

SITUACIÓN DE LA RIQUETSIOSIS EN PERROS EN LA ZONA URBANA DE MEXICALI

Exposición de la riquetsia en perros (prevalencia)

2005

Perros de clínicas veterinarias

64.4% 284 de 384 perros

Perros de los centros de control animal

84.0% 308 de 384 perros

2009

Perros de los centros de control animal

59.4% 218 de 384 perros

RESULTADOS

Prevalencia en perros

2009

Zona urbana de Mexicali dividida por grado de marginalidad

Perros del Centro Municipal de Control Animal

Alta: 67.3% (95% IC 59.2-69.3)* 54/84 perros

Mediana: 56.7% (95% IC 48.9-59.3)* 65/120 perros

Baja: 57.6% (95% IC 49.7-60.2)* 99/180 perros

*No existe diferencia estadística

MEXICALI

Prevalencia de riquetsiosis (R. rickettsii) en garrapatas

Diagnóstico por PCR

n positivas prevalencia año

188 58 30% 2009-2014

FACTORES DE RIESGO EN PERROS2005

Perros de clínicas veterinarias

Parámetro OR (95% IC )

Desplazamiento del perro a la calle 1.7 (1.3 - 3.4)Falta de programa preventivo 2.3 (1.3 - 3.9)

El programa preventivo consiste en realizar al año, cuando menos: 3 desparasitaciones contra garrapatas 3 baños garrapaticidas 3 fumigaciones del hogar

Lo ideal es realizar este programa cada mes.

TRANSMISIÓN

En perros y en humanos:

Por la mordedura de garrapata del perro,

llamada: Rhipicephalus sanguineus

Por contacto de excremento de las

garrapatas o de su hemolinfa.

Una vez que muerde se requiere 2-20 horas para la transmisión.

En garrapatas:

La transmisión es hacia su descendencia (transovárica) y entre un estadio y otro (transestadial), es decir, de larva a ninfa y a adulta.

La garrapata pueden transmitir la riquetsiosis durante toda su vida.

TODOS LOS ESTADIOS DE LA GARRAPATA PUEDEN TRANSMITIR RIQUETSIOSIS

CICLO BIOLÓGICO DE LA GARRAPATAhttp://www.youtube.com/watch?v=rGf_cqhDRkE

Ciclo de vida de la garrapata R. sanguineus

Huevo Larva (se alimenta del perro 3 días)

Adulta (se alimenta del perro 7 días) Ninfa (se alimenta del perro 4 días)

El ciclo completo dura de 2 meses a 2 años.

¿DÓNDE SE ENCUENTRAN LAS GARRAPATAS?Medio ambiente: (95%)

En perros: (5%)

PATOGÉNESIS

• Vía de entrada: piel (raro por inhalación)• Circulación sanguínea• Células endoteliales (vénulas, capilares)= vasculitis,

trombosis• Edema-choque-colapso vascular• Órganos más afectados: cerebro, piel, corazón, riñón,

pulmón, músculos• Coagulación intravascular diseminada• Muerte (5-30%)

PATOGÉNESIS

Las riquetsias después de penetrar por piel a través de la mordida de la garrapata invade las células de la parte interna de los vasos sanguíneos inflamándolos y dañando los órganos.

• Órganos más afectados: – Cerebro, piel, corazón, riñón, pulmón, músculos, sistema

digestivo.

CONSEJO VETERINARIO DE SALUD PÚBLICA

DE MEXICALI2010

INFORME DEL IICV DE ENFERMEDADES ZOONÓTICAS DE PERROS INVESTIGADAS EN MEXICALI

Monitoreo Nacional de Riquetsias en Perros y Garrapatas

Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE) de la Secretaría de Salud

y el IICV de la UABC2013

B.C. B.C.S. COA DGO S.L.P. SON SIN

Sangre Garrapatas Sangre Garrapatas Sangre Garrapatas Sangre Garrapatas Sangre Garrapatas Sangre Garrapatas Sangre Garrapatas

98 98 96 96 98 98 98 98 97 97 99 99 98 98

9 26 1 10 0 0 0 8 29 7 6 8 1 4

TOTAL DE MUESTRAS= 1,368

Sangre Garrapatas

684 684

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RESULTADOS DEL ESTUDIO PILOTO EN ROSARITOSeroprevalencia de riquetsiosis en una muestra de perros con

garrapatas (R. sanguineus)

NOVIEMBRE DE 2010

n seropositivos prevalencia (IC 95%)

20 perros 19 95% (80-100%)

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RESULTADOS DEL ESTUDIO PILOTO EN ENSENADASeroprevalencia de riquetsiosis en una muestra de perros con

garrapatas (R. sanguineus)

NOVIEMBRE DE 2010

n seropositivos prevalencia (IC 95%)

20 perros 15 75% (55-94%)

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RESULTADOS DEL ESTUDIO PILOTO EN TIJUANASeroprevalencia de riquetsiosis en una muestra de perros con

garrapatas (R. sanguineus)

n seropositivos prevalencia año

15 5 33% 2010

20 1 5% 2013

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Prevalencia de riquetsiosis (R. rickettsii) en garrapatas

n positivas prevalencia año

15 5 33% 2010

20 19 95% 2013

UNIVERSIDAD AUTONÓMA DE BAJA CALIFORNIA INSTITUTO DE INVESTIGACIONES EN CIENCIAS VETERINARIAS

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANASFACULTAD DE MEDICINA

CONSEJO VETERINARIO DE SALUD PÚBLICA DE MEXICALI CENTRO MUNICIPAL DE CONTROL ANIMAL DE MEXICALI

SECRETARÍA DE SALUD-ISESALUDSISTEMA EDUCATIVO ESTATAL

“PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PREVENTIVA PARA RIQUETSIOSIS EN MEXICALI”

COLABORADORESLaboratorio de Salud Pública Veterinaria - UABC

GRACIAS

tinoco.luis@yahoo.com