UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIDAD VIIITÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN

DE LAS NECESIDADES BIOSICOSOCIALES DE LOS USUARIOS

Necesidad de respiración: .Factores que afectan la necesidad de oxígeno en los seres humanos, métodos, equipos y procedimientos para la administración de oxígeno. Aspiración orofaringeas a pacientes con acumulaciones de secreciones en vías respiratorias. Explicar el drenaje postural.

NECESIDAD RESPIRACIÓN

ESTRES

FARMACOS

ESTADO DE SALUD

ESTIO DE VIDA

MEDIO AMBIENTE

EDAD

RESPIRAR

FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE RESPIRAR

ALTERACIONES DE LA FUNCIÒN RESPIRATORIA

HIPOXIA

• HIPOVENTILACIÓN del número de ventilaciones alveolares

• HIPERVENTILACIÒN del número de ventilaciones alveolares

Hipercapnia

Signos de Hipoxia

• Pulso rápido.

• Respiraciones rápidas y poco profundas, y disnea.

• Nerviosismo o mareo.

• Aleteo nasal.

• Retracción subesternal o intercostal.

• Cianosis

1%OTROSGASES

78% NITROGENO

21%OXIGENO

AIRE

OXIGENOOBJETIVOS DE LA ACCION DE

ENFERMERIA

Los principales objetivos de las acciones de enfermería en el cuidado de pacientes con dificultades respiratorias incluyen:

• conservar la permeabilidad de las vías respiratorias

• aumentar la eficacia respiratoria • asegurar que el paciente tenga un

suministro adecuado de oxigeno • disminuir las demandas corporales de

oxigeno • reducir al mínimo la ansiedad o

angustia del paciente

OXIGENOTERAPIA

Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:

•Fuente de suministro de oxígeno.

OXIGENOTERAPIA

Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:

MANOMETRO DE OXIGENO

OXIGENOTERAPIA

Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:

MANOMETRO DE OXIGENO

OXIGENOTERAPIA

Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:

MANOMETRO DE OXIGENO

OXIGENOTERAPIA

Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:

MANOMETRO DE OXIGENO

OXIGENOTERAPIA

Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:

MANOMETRO DE OXIGENO DE PARED

OXIGENOTERAPIA

HUMIFICADOR

OXIGENOTERAPIA

SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO

• Sistemas de Bajo Flujo

Depende de la frecuencia respiratoriaCánula nasal

SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO

Mascarillas de oxígeno.

• Sistema de alto flujo

Mascarillas de Venturi.

Tienda de Oxigeno

Aspiración de Secreciones

Consiste en la extracción de las secreciones a través de un catéter

conectado

A un aparato de aspiración o a una toma de aspiración de pared.

Mediante la aspiración orofaríngea o nasofaríngea se

eliminan las

Secreciones de las vías respiratorias superiores

La aspiración endotraqueal se utiliza para eliminar secreciones de la tráquea y los bronquios

Aspiración de Secreciones

El profesional de enfermería decide cuándo es necesaria la aspiraciónValorando la presencia de signos de sufrimiento respiratorio o pruebas

De que el paciente no puede toser ni expectorar las secreciones

La presencia de disnea, ruidos respiratorios con burbujeo o con estertores,Mala coloración de la piel (cianosis) o descenso de los niveles de SaO2

Puede indicar la necesidad de aspiración.

Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea

Objetivos

-Eliminar las secreciones que obstruyen las vías respiratorias.-Facilitar la ventilación.-Obtener secreciones con fines diagnósticos.-Evitar la infección que puede producirse por secreciones acumuladas.

Equipo-Toalla o almohadilla impermeable-Aparato de aspiración portátil o de pared con sistema de tubos y recipiente de recogida.-Recipiente desechable estéril para líquidos.-Suero fisiológico estéril o agua estéril-Guantes estériles-Gafas protecoras y mascarilla-Equipo de catéter de aspiarción (nº 12 a 18 Fr para adultos; nº8 a 10 Fr para niños; y nº 5 a 8 para lactantes)

SONDAS DE ASPIRACION

SONDAS DE ASPIRACION

SONDAS DE ASPIRACION

Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea

Equipo-Lubricante hidrosoluble (para la aspiración nasofaríngea).-Gasas estériles-Recipientes para esputos si se van a obtener muestras.

Procedimiento

-Explicar procedimiento al paciente

-Lavarse las manos

-Ofrezca privacidad al paciente

-Prepare al paciente: si el paciente está consciente y presenta reflejo nauseoso

Funcional, colocarlo en posición de semifowler. Si el paciente está inconsciente

Colocarlo en posición lateral, mirando hacia usted. Colocar la toalla o la almoha-

Dilla impermeable sobre la almohada o debajo de la barbilla.

Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea

Procedimiento

-Prepara el equipo. Ajustar La presión en el calibrador de presión y encienda la

Aspiración.

Unidad de pared

Adultos: 100 a 120 mmHg

Niños: 95 a 110 mmHg

Lactantes: 50 a 95 mmHg

Unidad Portátil

Adultos:10 a 15 mmHg

Niños: 5 a 10 mmHg

Lactantes: 2 a 5 mmHg

Abrir el lubricante si se va aspirar nasofaringe

Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea

ASPIRADOR DESECRECIONES

Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea

ASPIRADOR DESECRECIONES

Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea

Procedimiento

-Abra el envase estéril de aspiración.

a). Coloque la copa o recipiente, tocando sólo su parte externa

b). Vierta agua estéril o suero salino en el recipiente.

c). Póngase los guantes estériles.

-Con la mano del guante estéril, sujete el catéter y fíjelo a una unidad de aspiración.

-Mida la profundidad de introducción del catéter y pruebe el equipo.

Para la aspiración orofaríngea

-Tire la lengua hacia delante, si fuera necesario, utilizando una gasa

-No aplique aspiración durante la introducción.

-Haga avanzar el catéter unos 10 a 15 cm por un lado de la boca hacia la

orofaringe

Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea

Procedimiento

Para la aspiración nasofaríngea

-Sin aplicar aspiración, por cualquiera de los orificios nasales introduzca el

catéter

La distancia previamente medida o recomendada, y hágalo avanzar por el

suelo

De la cavidad nasal.

-Nunca fuerce el catéter contra una obstrucción.

-

Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea

Procedimiento

Para la aspiración nasofaríngea

--Realice la aspiración. Aplique el dedo a la entrada de control de la

aspiración para

Empezar ésta, y gire suavemente el catéter.

-Aplique la aspiración durante 5 a 10 segundos mientras retira lentamente

el catéter;

Luego retire el dedo del control y saque el catéter.

-Limpie el catéter y repita la aspiración como se ha indicado

anteriormente.

a). Limpie el catéter con una gasa estéril si está cubierto de secreciones

Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea

Procedimiento

Para la aspiración nasofaríngea

b). Lave el catéter a chorro con agua estéril o suero salino.

c). Deje intervalos de 20 a 30 segundos entre cada aspiración y limite la

aspiración

A 5 minutos en total.

d). Alterne ambos orificios nasales para repetir las aspiraciones

e). Anime al paciente a que respire profundamente y tosa entre las

aspiraciones

Para aspirar, colocar el dedo pulgar en la entrada de la aspiración si hay orificio de control, o despinzar la goma virgen, pidiendo al paciente que tosa. Ir retirando la sonda poco a poco, manteniendo la aspiración no más de 10 – 15 segundos.

Aspiración de cavidades orofarígea y nasofaríngea

DRENAJE POSTURAL

Uso de posiciones específicas utilizando el principio de la

gravedad para colocar el bronquio segmentario en posición vertical,

permitiendo el flujo hacia debajo de las secreciones desde los segmentos

pulmonares periféricos más pequeños hacia las vías aéreas centrales, de

mayor calibre, donde las secreciones se pueden expulsar mediante la tos

o se pueden aspirar.

Técnicas de posición utilizadas para extraer las secreciones de

segmentos específicos pulmonares y de los bronquios hacia la traquea.

Está indicada cuando hay acumulación de secreciones, demostrado por

presencia de roncus y dificultad del paciente en la expectoración de las

secreciones.

Drenaje Postural

Lóbulos superiores, segmentos anteriores.

DRENAJE POSTURAL

Lóbulo superior, segmentos posteriores, bronquio posterior derecho.

DRENAJE POSTURAL

Lóbulo superior, segmento posterior, bronquio posterior izquierdo.

DRENAJE POSTURAL

Lóbulo medio derecho.

DRENAJE POSTURAL

Lóbulos inferiores, segmento apical.

DRENAJE POSTURAL

Lóbulos inferiores, segmento basal anterior.

DRENAJE POSTURAL

Lóbulo inferior, segmento basal lateral

DRENAJE POSTURAL

DRENAJE POSTURAL

Lóbulos inferiores, bronquio basal posterior

Consiste en percutir alternamente la pared torácica sobre la zona

a drenar, transmitiendo un impulso u ondas de amplitud sonora, cuyo

efecto consiste en la movilización de las secreciones del árbol

bronquial.

Percusión Torácica

Datos de la Valoración

Valoración de enfermería

Datos subjetivos:

Usuario refiere que desde hace varias semanas había sufrido un “fuerte catarro” que todavía no ha terminado de desaparecer. Manifiesta que fuma desde los 18 años un paquete de cigarrillos diario.

Datos Objetivos

Fr: 24 r.p.m.

T.A.: 118/70 mmHg

Temperatura: 39,9 ºC

Palidez cutánea, mejillas son rosadas, escalofríos, utilización de los músculos accesorios, crepitantes y disminución de los ruidos respiratorios en la base derecha, esputo espeso y amarillo.

Diagnóstico de

Enfermería

Objetivos Acciones de enfermería

Razonamiento científico

Evaluación

Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con acumulo de secreciones manifestado por Fr. rápida, ruidos respiratorios

adventicios

Logrará mantener las vías aéreas permeables en un lapso de 1 hora

•Asegurar la oxigeno terapia.

•Estimular el reflejo de la tos.

•Aspirar secreciones, si e necesario

• Auscultar los ruidos pulmonares