Unidad de Hospital Digital Célulade Geriatría
Transcript of Unidad de Hospital Digital Célulade Geriatría
Dr. Gabriel MartínezDr. Gerardo FasceQ.F. Daniel Amigo
Departamento de Salud DigitalSubsecretaría de Redes Asistenciales
Ministerio de Salud
Unidad de Hospital Digital
Célula de Geriatría
17.6 %(3.472.243 PERSONA MAYORES)
84.5% beneficiarias de FONASA= 2.934.045
Proyección INE 2021
CASEN 2017
8.3% personas mayores con demencia World Alzheimer Report 2015
243.526 personas mayores beneficiarias
con demencia
Significado del envejecimiento21
,9
21,5
21,0
20,9
20,9
20,6
20,4
20,4
20,4
20,3
20,3
20,2
20,2
20,2
20,1
19,9
19,9
19,9
19,8
19,7
19,7
19,7
19,5
19,5
19,5
19,4
19,3
18,5
18,1
18,0
17,9
17,8
17,7
17,7
16,9
16,6
16,4
15,5
13,9
7,3
0
5
10
15
20
25
30
Años1970 2015
Expectativa de vida a los 65 años, 1970 and 2015
¿Cómo son nuestras personas mayores consultantes en APS?
Alto riesgo cardiovascular
Prevención CDV 2°
Problemas sociales Deterioro cognitivo
POLIFARMACIAMala adherencia
Bajo poder adquisitivo
Patología salud mental
Dificultades en acceso
Usuario importante del sistema
Problemas que enfrenta la persona mayor en CHILE
Largas distancias a centros referencias
Falta de Especialistas e inadecuada distribuciónDesconocimiento real de brecha
Falta capacitación APS
Listas de esperas No hay contrarreferencia
No hay conexión entre equipos, ni trabajo en red
3.472.243 18% 14.7%
Personas mayores
Problema para ser atendido en un centro de salud
Problema para llegar al CESFAM u Hospital
17%
Algún problema de salud en los últimos 3 meses
44%
Importancia en otorgar oportunidades de atención y consulta a nuestras personas mayores y aquellas en contexto de una
demencia
¿Las personas mayores presentan problemas para acceder a nuestro sistema de salud?
Problema para acceder a horade atención
CASEN, 2017
CÉLULA DE GERIATRÍA
Nuestro objetivo es
“Contribuir a la red de APS en el manejo geriátrico integral y equitativo de las personas mayores, en cualquier tipo de condición de funcionalidad, a
través de la estrategia de telemedicina asincrónica ofertada por la célula de geriatría del Hospital
Digital”
Farmacéutico
Célula de Geriatría: Viaje del usuario
IC desde APSContra referencia
Atención por Geriatra
Modifica terapiaResponde dudaRatifica conducta
Presencial
Puertas de entrada
SOME
Geriatra u otro especialista
Médico APS
Criterios de derivación• >5 fármacos crónicos y/o• >5 multimorbilidad y/o• Caída >15 puntos Barthel /
año y/o• Acompañamiento GES 85• Cualquier duda clínica, y/o
diagnóstica, terapéutica en personas >60 años
No derivar:• Delirium (enviar a servicio de
urgencia).• Cualquier condición que
corresponda a una urgencia
https://teleconsulta.minsal.cl/
36Hrs
80%
5 días hábiles
Es la oportunidad de acercar el
especialista a la APS
20%
ACOMPAÑAMIENTO GES 85
No se consideran preparados para el manejo de una persona
en contexto de demencia
65%
85%
72%
Objetivo General del manual
“Contribuir a la resolutividad de APS a personas mayores en contexto de la patología
GES 85 enfermedad de Alzheimer y otras demencias, a través de las estrategias de telemedicina asincrónica ofertadas por la célula de geriatría del Hospital Digital”.
Objetivos específicos del acompañamiento GES 85
Apoyar al médico de APS en el proceso
diagnóstico terapéutico
Establecer pertinencias de
derivación a atención presencial
Aumentar la resolución de casos
en APS
Contribuir en la generación de competencias.
Dificultad para interpretar test cognitivos o funcionales
Dificultad para interpretar los exámenes séricos
Polifarmacia y/o múltiples
comorbilidades.
Dificultad en el manejo de síntomas
psicológicos o de conducta
¿Para qué personas puedo solicitar este acompañamento?
Derivar a Célula de Geriatría
¿Qué se requiere para responder la duda?
Se requiere
Evaluación cognitiva
Evaluación global
Estado anímico
Exámenes
Siempre recibirán respuesta
NUEVAS POSIBILIDADES PARA LA ESTRATEGIA
Buscamos cómo llegar a mas personas, y más personas buscan cómo llegar a nosotros
Nuestro fin es la persona mayor y su salud
¿Cómo lo podemos lograr?
Estrategia: otros
profesionales de la salud
Estrategia de médicos
especialistasCapacitaciones
Propuesta del SS Antofagasta
Se propone que desde los Hospitales comunitarios, los equipos de TO que trabajan con personas mayores en contexto o sospecha de demencia pudieran subir IC a la célula de geriatría.
Al tratarse de un profesional no médico no se puede cargar en el SIGTE, pero eso no impide que el geriatra emita respuesta.
Como equipo de salud se organizaron para hacer efectivas todas aquellas indicaciones que, por Código Sanitario, sean propias del médico.
Acuerdo previo del equipo de salud
Flujo por SS y notificado a HD
¿Qué se necesitó para esta estrategia?
Estrategia para especialistas
Desde el I. Horwitz, les interesó bastante la
posibilidad de uso de las estrategias de HD
Desde el SSMN dispusieron de un médico para IC
Dentro de estas Geriatría, fue una de las que más les interesaba por la gran cantidad de
PM internada
Los criterios cambian para ellos
Capacitaciones en relación a test cognitivos, funcionales y MPI en el marco de nuestro modelo de acompañamiento a la patología GES 85
Se difundió el modelo de
acompañamiento a través de Ord N°12
Se hicieron cápsulas informativas
Se capacitó por macrozona
Se hizo un test de apreciación
http://bit.ly/HD‐Geriatría
Capacitaciones en relación a test cognitivos, funcionales y MPI en el marco de nuestro modelo de acompañamiento a la patología GES 85
1159 Profesionales capacitados
alrededor del país
12 de febrero al 23 de abril
La herramienta y la necesidad
existenHay que usarla
¿Cómo son las respuestas otorgadas por el especialista?
¿Cómo son las respuestas que recibo del especialista?
¿Cómo son las respuestas que recibo del especialista?
¿Cómo son las respuestas que recibo del especialista?
FINALMENTE
A qué queremos llegar
Acercar el geriatra a APS
Contribuir con atención integral
y equitativa
100% disponibleAcompañar y capacitar en el
manejo geriátrico
Evitar derivaciones innecesarias
ENLACE PARA DESCARGA DE VIDEO DE ACCESO A LA PLATAFORMA DE TELECONSULTA
• https://drive.google.com/drive/folders/1‐Lit‐EIDIExoG3sRO63v6sF2‐QQnOu_w?usp=sharing
Muchas gracias, y realmente esperamosser un aporte