Unidad 1. El Impacto de las enfermedades crónicas.Tema 1 Gestion enfermedades
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Envejecimiento y Gestión de las enfermedades
crónicas
Contribuyentes y organizaciones
El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta
integrada sanitaria y social.
Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Prevalencia (%) de problemas crónicos por edad y sexo
Fuente: Elaboración a partir de EES 2009.
Numero de enfermedades crónicas por edad. Andalucía . EAS 2007
Fuente Osabide 2007. Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi. http://cronicidad.euskadi.net/proyecto-estrategico/.
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65-79 años >80 años
Alguna discapacidad:40% 63%
Desplazarse: 14% 30%
Cuidar de si mismo: 7%30%
DISCAPACIDAD Y EDAD
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Cronicidad, dependencia y envejecimiento Relaciones entre estas condiciones en la población española
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Relevancia de las enfermedades crónicas Mortalidad, carga de enfermedad y actividad asistencial asociadas a la cronicidad
Chronic diseases, such as heart disease, stroke, cancer, chronic respiratory diseases and diabetes, are by far the leading cause of mortality in the world, representing 60% of all deaths.
http://www.natpact.nhs.uk
http://www.euro/who/int
• Más del 96% de las personas con dependencia padecen una enfermedad crónica.
• Entre el 72 y el 96% de los ancianos tienen una condición crónica.
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Exhibit 4. Health Care Costs Concentrated in Sick Few—Sickest 10 Percent Account for 65 Percent of Expenses
Source: Agency for Healthcare Research and Quality analysis of 2009 Medical Expenditure Panel Survey.
Distribution of health expenditures for the U.S. population, by magnitude of expenditure, 2009
1%5%
10%
50%
65%
22%
50%
97%
$90,061
$40,682
$26,767
$7,978
Annual mean expenditure
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Hoy:El paciente apareceEl paciente es tratadoEl paciente es dado de alta
El paciente desaparece de la pantalla del radar.
Mañana:El paciente apareceEl paciente es tratadoEl paciente es dado de alta con un plan preventivo y de tratamiento.El paciente recibe apoyo continuo del sistema.El paciente es socio-sanitario.
El paciente continúa en la pantalla del radar.
Problemas emergentes de salud e integración de servicios sanitarios.
Rafael Bengoa
El patrón de enfermedades está cambiando, pero los sistemas de salud no están
cambiando al mismo ritmo. Informe OCDE 2007:• Los sistemas de atención ambulatoria deben adaptarse a las nuevas exigencias generadas por
pacientes con patologías crónicas .• La coordinación de la asistencia puede beneficiarse de una mayor integración del sistema
sanitario
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Wagner EH y colaboradores del MacColl Institute for Healthcare Innovation de Seatel
El Modelo de Atención a Enfermedades Crónicas: modelos de sistema.
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Los 6 elementos del Modelo de Atención a Enfermedades crónicas (CCM)
Comunidad. Recursos y
Políticas
Organización sistema sanitario
Apoyo en autocuidado
Provisión de Servicios
asistenciales
Apoyo a la toma de decisiones
Sistemas deInformación
clínica
• Derivación de pacientes a programas comunitarios
• Alianzas agentes de comunidad
• Liderazgo, visión, recursos
• Incentivos
• Sistema de mejora continua
• Educación terapéutica
• Apoyo psicosocial
• Herramientas de auto-cuidado
• Toma de decisiones compartida
• Cambio en los roles profesionales
• Trabajo en equipo
• Continuidad asistencial
• Seguimiento activo del paciente
• Uso de guías, protocolos, rutas
• Formación continuada de profesionales
• Acceso a conocimiento de especialistas
• Registros de pacientes
• Utilización de la información en la gestión
• Dar feed-back a equipos y profesionalesFuente: Assessing the Implementation of the Chronic Care Model in Quality
Improvement Collaboratives Health Research and Educational Trust. DOI: 10.1111/j.1475-6773.2005.00397.x
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Modelo de estratificación del riesgo de la Pirámide de Kaiser permanente
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Cuidados profesionales
20%
Autocuidados80%
• El 80% de los síntomas pueden ser
autodiagnosticados y autotratados
sin ayuda profesional.
• Los pacientes son los auténticos
proveedores de cuidados médicos
para sí mismos y sus familias.
PACIENTE INFORMADO Y ACTIVADO
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AmenazasCentrarse en enfermedades y no en enfermos.
El paradigma del cambio del modelo. ¿Dónde queda la Atención Primaria?
“El concepto de atención a enfermedades crónica es antitético con la atención primaria, porque se focaliza en enfermedades y no en personas”Barbara Starfield. Med Care 2011.
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AmenazasCentrarse en enfermedades y no en enfermos.
Medicalización de la sociedad. Enfermedades de primera y de segunda.
Tecnificación de la Medicina. ¿Innovación = Tecnificación?
Ignorar los determinantes sociales.
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Número de condiciones crónicas por nivel de renta
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El paradigma del cambio del modelo. ¿Dónde queda la Atención Primaria?
¿Hablamos de rediseño radicales o de reformar el actual modelo?
Atención Primaria:• Primer contacto.• Perspectiva biográfica.• Integralidad.• Coordinación.
“Una medicina orientada hacia enfermedades sea a través de guías de práctica o sea mediante gestión es altamente inequitativa y no puede abordar con suficiencia las intervenciones necesarias cuando los pacientes tienen diferentes problemas”Barbara Starfield. Int J Equity in Health 2011; 10-15
“Una medicina orientada hacia enfermedades sea a través de guías de práctica o sea mediante gestión es altamente inequitativa y no puede abordar con suficiencia las intervenciones necesarias cuando los pacientes tienen diferentes problemas”Barbara Starfield. Int J Equity in Health 2011; 10-15
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Las evidencias de los beneficios de una orientación hacia la atención primaria continúan acumulándose
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PROPUESTAS DE INTERVENCIÓN
El paciente y la comunidad
Organización de la atención
La información clínica y la toma de decisiones
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