DESARROLLO La promocin de la salud y prevencin de la enfermedad sin duda es importante porque induce a la aceptacin de comportamientos que se relacionan de forma positiva con la salud; encaminado a la transformacin de los factores del medio ambiente, para evitar el desarrollo de enfermedades, de modo que se eliminan riesgos para la salud (Len, 2004). Como consecuencia de la Carta de Ottawa para el Fomento de la Salud, la agenda de promocin abarca muchas ms cuestiones, entre otras la inocuidad de alimentos y los riesgos ambientales; as como los modos de vida colectivos y entorno social que afecta la calidad de vida (OMS, 2008, p. 19). De esta manera la educacin para la salud comprende actividades de formacin e informacin para la adopcin de conductas saludables y prevencin de enfermedades; aunque este objetivo no ha sido alcanzado, dado que en la 66 Sesin del Comit Regional de las Amricas del 26 de septiembre al 3 de octubre del 2014, en EUA; se exterioriz la preocupacin porque en la regin de las Amricas existen millones de personas que no tienen acceso a los servicios integrales de salud; lo cual los aleja de una vida saludable y los expone a las enfermedades debido al desconocimiento de medidas preventivas (OPS/OMS, 2014). Primero, uno de los objetivos contemplados dentro de la educacin para la salud es dar a conocer a la poblacin el concepto integral de salud, el cual desde un enfoque bio-psicosocial de la salud, est basado en la propuesta de la conferencia mundial de salud de Alma-Ata de 1979, de la que se retoma el concepto: Salud es el bienestar psicosocial total del individuo y no solamente la ausencia de enfermedad (Werner, Pelicioni, Chiasttone, 2002, p. 156). El concepto se refleja en acciones de promocin de la salud, prevencin de enfermedades, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad. De tal manera, que al dar a conocer contenido de la atencin integral de salud, propicia la aceptacin de los servicios por parte de los individuos, dada las alternativas de atencin de la salud que se ofrecen. La promocin a la salud como mbito de accin de la psicologa de la salud coadyuva a disminuir la dependencia hospitalaria y por lo tanto sumarse a todas aquellas disciplinas que promueven la ejecucin de actividades de promocin a la salud y de prevencin como por ejemplo: la vacunacin, tamizaje de la tensin arterial, mamografas, citologas vaginales o la disminucin de complicaciones prevenibles como en el caso de enfermedades crnicas (OMS, 2008). Otro de los objetivos de la educacin para la salud es poner a disposicin de la poblacin el conocimiento sobre los factores que determinan la salud, ya sean de tipo social, el estilo de vida, del medio ambiente, de los sistemas sanitarios o biolgicos que conllevan riesgos para la salud; as como proporcionar medidas para evitarlos. Lamentablemente este objetivo no se ha alcanzado, de acuerdo a lo que se menciona en el informe de la OMS, 2008, p. 19, el cual dice: la atencin primaria abre oportunidades a la prevencin de enfermedades y la promocin de la salud; as como a la deteccin temprana de enfermedades; es inaceptable que en los pases de ingresos bajos la atencin primaria sirva slo para tratar dolencias. De lo anterior se deduce que se est restando mrito a la promocin de la salud y prevencin de enfermedades, particularmente por los profesionales de salud encargados de la operacionalizacin de servicios del primer nivel de salud. Por lo tanto este mbito es un campo frtil para que el psiclogo en salud, desarrolle los objetivos que en materia de promocin de la salud corresponden a un primer nivel de atencin en salud. Con respecto al objetivo de aumentar la capacidad de remediar los problemas de salud, a travs del cambio de conducta, adquisicin de hbitos y costumbres sanas, prescindiendo de aquellos considerados dainos, Werner, Peliocini, Chiattone, (2002), refieren que las injusticias en materia de salud que padecen particularmente los pases de Amrica Latina, se ven reflejados en la reactivacin de endemias como la malaria, clera, tuberculosis, desnutricin, cncer, enfermedades cardiovasculares, SIDA y las que se originan del deterioro del ambiente. Por consiguiente no se ha dado una participacin dinmica en la resolucin de las problemticas de salud, mucho menos ha cambiado el modo de vida y las condiciones sanitarias, dado que al hablar de injusticias es porque en algunas poblaciones de Amrica Latina ni siquiera los servicios bsicos de salud han llegado. Ahora bien, los comportamientos que frecuentemente son materia de aplicacin de programas de educacin para la salud y por ende de competencia del psiclogo de la salud son:1.Prctica de actividad fsica regular2. Prcticas nutricionales.3. Comportamiento de seguridad e higiene en el trabajo.4.Consumo de drogas.5. Comportamiento encaminado a la deteccin temprana de enfermedades.6. Estrategias para disminuir la tensin y el estrs.7.Donacin de sangre y rganos.8.Adherencia al tratamiento y recomendaciones mdicas.9.Favorecer el desarrollo de servicios de salud, favoreciendo la utilizacin adecuada. El panorama de salud no es del todo satisfactorio para el profesional en Psicologa de la Salud, ya que sus servicios dentro de este mbito han sido desplazados a segundo plano, para destacar servicios como los de psiquiatra o de salud mental. Lo cual era de esperarse en un campo donde la organizacin y planeacin de los servicios de salud est a cargo de Mdicos. Sin embargo la Ley General de Salud establece niveles de atencin a la salud; y es en este primer nivel donde estn contenidas las acciones preventivas, solo que se minimiza la importancia de la educacin a la salud y las acciones estn limitadas a aplicacin de vacunas y de forma breve se lleva a cabo la promocin de la salud (Reynoso, Seligson, 2002). Al llegar a este punto es importante hacer notar que existen una serie de investigaciones, propuestas y compromisos de las organizaciones e instituciones que rigen la salud tanto a nivel internacional y nacional, que se ocupan y preocupan como este caso de la promocin de la salud y prevencin de enfermedades. A continuacin se mencionan las propuestas de aplicacin de programas de educacin para la salud en comportamientos susceptibles de modificacin.1.La OMS, en su nota descriptiva No. 384 (2014), contempla las polticas planteadas en el 2014 por los Estados Miembros de la OMS, en relacin a la inactividad fsica, estableciendo objetivos especficos de educacin para la salud, para desarrollar por el especialista en psicologa de la salud. Caminar y uso de bicicleta seguro y accesible. Impulsar en los sitios de trabajo la actividad fsica. Que las escuelas cuenten con espacios seguros para la activacin fsica. Que los nios reciban educacin fsica de calidad, para que a futuro desarrollen conductas permanentes de actividad fsica. 2. En cuanto a la educacin a la salud sobre prcticas nutricionales; en la segunda conferencia internacional sobre nutricin FAO (2014), se expuso que se debe promover: Una alimentacin saludable y diversificada en todas las etapas de la vida, con mayor nfasis durante el embarazo, la lactancia y hasta los dos aos en la que se incluye la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses; edad reproductiva y adolescencia. La inclusin de dietas saludables en instituciones educativas, centros de trabajo y hogares. La promocin de publicidad inadecuada de alimentos. 3. Con respecto al comportamiento de seguridad e higiene en el trabajo, el programa de educacin para la salud contempla:. Campaas de prevencin en salud, que abarca la cuantificacin de glucosa, triglicridos, colesterol, cncer de mama, prstata, obesidad y aplicacin de vacunas. Elaboracin de estudios para conocer las condiciones ambientales del mbito laboral. Evaluacin de condiciones generales de salud Suministro de materiales de curacin para primeros auxilios (ISSSTE, s/f). 4. La OMS considera que las adicciones son un problema de salud, que pueden ser prevenibles, por lo que las acciones planteadas por la Secretara de Salud, comprenden: Prevencin en el mbito familiar, comunitario, escolar y laboral. Deteccin oportuna del uso, abuso y adiccin (SS, s/f.). 5. Los comportamientos orientados a la autoexploracin como medio de deteccin precoz de enfermedades. La prevencin del cncer de mama est enfocado en la educacin para la salud sobre actividad fsica, consumo de alcohol, sobrepeso y obesidad y en el diagnstico precoz. Diagnstico precoz: conocer los primeros signos y sntomas, en poblacin sintomtica con el fin de facilitar el diagnstico, tratamiento temprano. Cribado: aplicacin de pruebas de pruebas de tamizaje en poblacin asintomtica (OMS. s/f.). 6. Estrategias para minimizar la tensin y el estrs de la vida cotidiana, que aumentan la salud mental son: Respeto y proteccin de los derechos polticos, civiles, socioeconmicos y culturales, dado que proporcionan seguridad y libertad. Actividades psicosociales a preescolares. Ayuda psicosocial a poblacin desprotegida. Apoyo social a poblaciones geritricas (centros comunitarios y de da). Intervenciones psicosociales despus de desastres. Actividades de promocin de salud mental en escuelas. Programas de prevencin de estrs en el trabajo. Mejora a viviendas. Reduccin de disponibilidad de alcohol y de armas (OMS, Nota descriptiva No. 220. s/f). 7. En relacin a la donacin de sangre y rganos, en 2007 la OMS en la Reunin Mundial Consultiva de Trasplantes, present la actualizacin de los principios rectores de trasplantes: Donante o receptor, ser el foco de atencin como ser humano y paciente. Explotacin comercial de rganos conlleva perjuicios para donantes y receptores. Donacin de donantes vivos, ocasiona riesgos a la salud. Seguridad, eficacia y transparencia se traduce en beneficios de la terapia de trasplante (OMS, 2007) 8. La adherencia a tratamientos y prescripciones mdica es un proceso en que se mezclan procesos relacionales y volitivos, para encauzar al individuo a comprender el tratamiento y por ende lograr la participacin en el tratamiento. Corresponde al profesional en salud fomentar: La relacin de colaboracin: paciente y profesional en salud. Elaborando estrategias de cumplimiento. Participacin activa de cumplimiento. Bsqueda de estrategias para lograrlo. Voluntariedad de las acciones para lograrlo (Martn.2004). 9. Con respecto a favorecer el desarrollo de servicios sanitarios potenciando su correcta utilizacin y su nivel de eficacia, resulta imposible en algunas poblaciones donde los servicios de salud, ni siquiera lo ms bsico ha llegado. Como es revelado en el informe de la OMS y el Grupo del banco Mundial, en que se hace mencin que 400 millones al da de hoy carecen de servicios bsicos de salud, lo que significa que los ms desprotegidos no han sido arropados por la Cobertura Sanitaria Universal (OMS/BANCO MUNDIAL, s/f).