Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro...
-
Upload
alejandra-aranda-santos -
Category
Documents
-
view
227 -
download
3
Transcript of Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro...
![Page 1: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/1.jpg)
Una mirada critica a uso medico de la Cannabis
Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD
Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal
Director Científico
Fundación Ciencias para la Cannabis
![Page 2: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/2.jpg)
Nuestros Intereses
Analítica Prevención
Biomedicina
Industrial
Política• Epilepsia• Cáncer• Dolor• Bienestar y calidad de
vida
• Regulación
• Biocombustibles• Fibra• Aceite
• Consumo responsable juvenil y adulto
• Capacitación profesionales de la salud
![Page 3: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/3.jpg)
¿Cuándo algo hace bien? ¿Cuándo algo hace mal?
![Page 4: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/4.jpg)
La dosis y la frecuencia hace la diferencia
Ambiente y tipo de usuario también tiene lo suyo
![Page 5: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/5.jpg)
¿Cuál es el efecto real que ejercen las sustancias?
DAÑO TOTAL DE LA
SUSTANCIA
![Page 6: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/6.jpg)
Daños al USUARIO
Daños al OTROS
Cuantificación del efecto de drogas legales e ilegales sobre los usuarios ADULTOS y sobre otros
Nutt D et al 2010
8vo
![Page 7: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/7.jpg)
¿Cómo probar que algo es medicamente bueno?
![Page 8: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/8.jpg)
Ensayos clínicos: Etapas y duración
![Page 9: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/9.jpg)
Etapas generales de los ensayos clínicos
• 15-35 pacientes• Estudio de seguridad:
• Signos vitales• Farmacología clínica
• Pacientes sanos*
• < 100 pacientes• Estudio de seguridad y
eficacia:• Signos vitales• Farmacología clínica• Evolución clínica
• EEG• # Convulsiones• Bioquímica
• Pacientes enfermos
![Page 10: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/10.jpg)
Ensayos clínicos: Grupos de estudios
Creación de grupos de estudios Aleatorizados (n=)
![Page 11: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/11.jpg)
P Whithing y col., 2015. JAMA, Vol. 313(24), pp.2456-2473
23754 publicaciones iniciales
23249 excluidas
505 reportes completos
Ensayos de control randomizado: 79 publicaciones
finales:- Valoración de la eficacia de fármacos a base de cannabis- Evaluación de índice GRADE: cuál es el aporte de investigación futura sobre la confiabilidad de la evidencia
2015
![Page 12: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/12.jpg)
Revisión Sistemática de la Eficacia: 34 estudios clínicosEspasticidad:
- Extracto Oral de Cannabis (EOC): Efectivo- THC y Nabiximol (Sativex): Probablemente efectivo
Percepción de Bienestar y Medición Objetiva:- EOC: Efectivo- THC y Nabiximol (Sativex): Probablemente efectivo
Dolor central o Espasmodico: - ECO: Efectivo - THC y nabiximol (Sativex): Probablemente efectivo
2014
BS Koppel y col., 2014. Neurology, Vol.82(17), pp. 1556-1563
![Page 13: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/13.jpg)
Disfunción Urinaria: - Nabiximol is probablemente efectivo- THC y EOC son probablemente inefectivo
Tremor: - THC y EOC son probablemente inefectivo
Cannabinoides Orales:- Eficacia desconocida para Enfermedad de
Huntington, Sindrome de Tourette, Distonia Cervical y Epilepsia.
Menos del 1% de los pacientes presentaron efectos psicopatológicos adversos
2014
BS Koppel y col., 2014. Neurology, Vol.82(17), pp. 1556-1563
![Page 14: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/14.jpg)
¿Qué hace el sistema eCB?
![Page 15: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/15.jpg)
Sistema Endocannabinoide y sus componentes
Di Marzo V et al., 2015
![Page 16: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/16.jpg)
Distribución de receptores para cannabis en el organismo : ¿Dónde están?
![Page 17: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/17.jpg)
El sistema eCB mantiene la homeostasis
![Page 18: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/18.jpg)
Algunas patologías necesitan distintas dosis de fitocannabinoides
Cáncer EpilepsiaCáncer
Dolor
![Page 19: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/19.jpg)
Fármacos y fitopreparados cannabicos
![Page 20: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/20.jpg)
466 Estudios clínicos
121 Etapa de reclutamiento
242 Completados
7 Suspendidos
32 Terminado
1 Disponible (epidiolex)
30 En evaluación
33 Próximos a reclutamiento
Sativex(Nabiximols)
- Descripción: Extracción por CO2 de Cannabis sativa L - Contenido: THC:CBD 1:1- Vía de administración: oro-mucosal
Epidiolex(fármaco huérfano)
- Descripción: Extracción por CO2 de Cannabis sativa L - Contenido: CBD- Vía de administración: oro-mucosal
1. Fármacos cannábicos
Dolor crónico, epilepsia refractaria, cáncer, esclerosis lateral múltiple, inmunodeficiencias, entro otras.
![Page 21: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/21.jpg)
2. Extracto alcohólico o Tintura de Cannabis
![Page 22: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/22.jpg)
3. Extracto concentrado de Cannabis
![Page 23: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/23.jpg)
Innovación en salud: Uso medico de la cannabis en epilepsia y cáncer
![Page 24: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/24.jpg)
Epilepsia: Cortecircuito neuronal
5 s 500
pA
Bicuculina 5 M, 24 h
1 s300
pA
5 s 500
pA
+ Cannabis
0.4 s200
pA
![Page 25: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/25.jpg)
La activación de CB1 modula la actividad de las neuronas de varias formas
Castillo C et al. 2012
![Page 26: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/26.jpg)
La expresión de CB1 es mayor en neuronas inhibitorias
Soltesz et al., Nat Rev Neurosci. (2015) 16:264-77
![Page 27: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/27.jpg)
La expresión de CB1 es mayor en neuronas inhibitorias
INHIBITORIA EXCITATORIA
+ THCAl inicio
+ THCDespués de un rato
![Page 28: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/28.jpg)
Evidencia clínica de uso medico para
Cannabis medicinal en pacientes con epilepsia
![Page 29: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/29.jpg)
Disminución de la expresión de CB1 en el hipocampo de pacientes con epilepsia
Ludanyi A et al., 2008¡¡Deficiencia del sistema eCB!!
![Page 30: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/30.jpg)
Los componentes del sistema eCB cambian su expresión en el hipocampo de pacientes con
epilepsia
Ludanyi A et al., 2008
![Page 31: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/31.jpg)
Uso de extractos cannábicos (CBD) para tratamiento de epilepsia refractaria en niños: encuesta de padres
Porter y Jacobson, 2013. Epilepsy Behav., Vol. 29(3): pp. 574-577 Departamento de Neurología, Universidad de Stanford, USA.
Disminución de la frecuencia de convulsiones
![Page 32: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/32.jpg)
Eficiencia del uso de extractos cannábicos orales para tratamiento de epilepsia refractaria en niños
Hussain y col., 2015. Epilepsy Behav., pii: S1525-5050(15)00157-2 Departamento de Neurología Pediátrica, Universidad de California UCLA, USA.
Reducción de los síntomas convulsivos
IS: espasmo infantil. LGS: Síndrome Lennox–Gastaut. SMEI: síndrome de Dravet
![Page 33: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/33.jpg)
Reporte uso de extractos cannábicos orales para tratamiento de epilepsia refractaria en niños: encuesta de
padres
Respuesta de la disminución del 50% del número de convulsiones
Press y col., 2015. Epilepsy Behav., Vol. 45): pp. 49-52 Departamento de Pediatría y Neurología, Universidad de Colorado, USA.
![Page 34: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/34.jpg)
Eficiencia del uso de extractos cannábicos orales para tratamiento de epilepsia refractaria en niños
Hussain y col., 2015. Epilepsy Behav., pii: S1525-5050(15)00157-2 Departamento de Neurología Pediátrica, Universidad de California UCLA, USA.
Efectos secundarios: beneficios adicionales
![Page 35: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/35.jpg)
Reporte uso de extractos cannábicos orales para tratamiento de epilepsia refractaria en niños: encuesta de
padres
Press y col., 2015. Epilepsy Behav., Vol. 45): pp. 49-52 Departamento de Pediatría y Neurología, Universidad de Colorado, USA.
Se observan beneficios adicionales como la alerta
![Page 36: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/36.jpg)
Efectos adversos: corrección del esquema de administración
Press y col., 2015. Epilepsy Behav., Vol. 45): pp. 49-52 Departamento de Pediatría y Neurología, Universidad de Colorado, USA.
Individualización de la terapia
Dosis y Frecuencia específicas
![Page 37: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/37.jpg)
Reporte uso de extractos cannábicos orales para tratamiento de epilepsia refractaria en niños: encuesta de
padres
Press y col., 2015. Epilepsy Behav., Vol. 45): pp. 49-52 Departamento de Pediatría y Neurología, Universidad de Colorado, USA.
Extractos combinados muestran MAYOR eficiencia anticonvulsiva
![Page 38: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/38.jpg)
Uso de fitocannabinoides en Cáncer
![Page 39: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/39.jpg)
CANCER: Efectos de cannabinoides en procesos tumorales
El cáncer tiene varias etapas durante su desarrollo.
•Crecen descontroladamente•Se irrigan con sangre oxigenada•Realizan metástasis
![Page 40: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/40.jpg)
Cannabinoides antitumorales
Los mecanismos pro-apoptóticos inducidos por cannanbis son similares en diferentes tipos
celulares
Velazco, Sánchez y Guzmán, 2012. Nature Rev Cáncer, Vol. 12, pp. 436-444
![Page 41: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/41.jpg)
Fitocannabinoides mejoran el efecto de la radiación en terapia antitumoral
No tratados
Irradiados
Fitocannabinoides
Fitocannabinoides+ Irradiación
Scott, Dalgleish y Liu, 2014. Mol. Cáncer Ther., Vol. 13(12), pp. 2955-67
![Page 42: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/42.jpg)
Romano y col, 2014. Phytomedicine, Vol. 21(5), pp. 631-9
Extracto cannábico induce apoptosis en CÉLULAS DE CÁNCER DE COLON
Cannabinoides antitumorales
Células DLD-1 Tratamiento de células de cáncer de colon (LDL-
1) con cannabinoide purificado (CBD) y con el extracto cannábico CBD BDS (cuantificado en la diapositiva anterior). En
ambos casos, con concentraciones altas (3
y 5 μM) disminuye la replicación de las células
tumorales.Tratamiento de células de cáncer de colon (HCT-116)
con cannabinoide purificado (CBD) y con el extracto cannábico CBD BDS (cuantificado en la diapositiva anterior). En
ambos casos disminuye la replicación de las células tumorales, aunque a dosis mayores (sólo a 5 μM) a las
observadas en DLD-1.
Células HCT-116
![Page 43: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/43.jpg)
Extracto cannábico NO induce apoptosis en células normales
Cannabinoides antitumorales
Romano y col, 2014. Phytomedicine, Vol. 21(5), pp. 631-9
La evidencia sugiere que la terapia cannábica antitumoral activa procesos de apoptosis (muerte celular programada) en células tumorales y NO activa procesos de apoptosis en células normales.Esta propiedad le confiere una gran ventaja frente a la quimioterapia convencional, pues muestra una acción específica sobre las células cancerígenas.
![Page 44: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/44.jpg)
Acción antitumoral de fito-cannabinoides es dosis-dependiente: concentraciones más altas son más
efectivas en eliminar el tumor
Hart y col., 2004. Cancer Research , Vol. 64, pp. 1943–1950.
630ng/mL en medio celular
Comienza la activación de
vías apoptóticas
Es importante considerar que se
debe igualar o superar esta
concentración en sangre para comenzar la activación de
mecanismos de muerte del tumor
![Page 45: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/45.jpg)
Muchas Gracias
![Page 46: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/46.jpg)
Seguridad microbiológica aplicada al Cannabis Medicinal
BacteriasHongos
Virus
![Page 47: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/47.jpg)
Guía clínica para profesionales de la salud. Ministerio de Salud de
Canadá, 2013:
La dosificación de la terapia es altamente dependiente del individuo y requiere de una titulación desde menores a mayores concentraciones
[cepa, cultivo, formato de extracción, vía de administración]
![Page 48: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/48.jpg)
Contexto Legal en Chile
• El cultivo de Cannabis esta permitido con Permiso del SAG (Art. 8 y 9 - Ley 20.000)
• Se justifica el porte y posesión de Cannabis para atención de un tratamiento medico (Art. 4 y 50 - Ley 20.000)
• Médicos pueden indicarla con justificación medica (Art. 6 – Ley 20.000)
• Solo se justifica el uso con fines investigación científica (Art. 5 DS. 404-405 – Minsal)
![Page 49: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/49.jpg)
Son aquellas especialidades farmacéuticas cuyos ingredientes activos provienen de las partes aéreas o subterráneas de plantas u otro material vegetal y están debidamente estandarizados (Art 14 - DS 3/2010 Minsal).
Cultivo Estandarizado: Cultivo bajo condiciones controladas de un quimiotipo en particular para obtener material vegetal propiedades inalterables después de varios ciclos de cultivo
Se debe demostrar Calidad, Seguridad y Eficacia (Art 52 - DS 3/2010 Minsal). Debe registrarse el producto y cada terapia en Instituto de Salud Publica.
Fitofármaco
![Page 50: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/50.jpg)
El cerebro
![Page 51: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/51.jpg)
Las neuronas hacen funcionar el cerebro y poseen un gran capacidad de adaptación
![Page 52: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/52.jpg)
El área tegmental ventral (VTA) es importante para la dependencia
Drogas que producen mas dependencia física como COCAINA y NICOTINA producen un tipo de cambio PLASTICO opuesto al de drogas con menos dependencia física como
el CANNABIS
COCAINA y NICOTINA
CANNABIS
![Page 53: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/53.jpg)
Desarrollo del SNC
![Page 54: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/54.jpg)
COCAINA: afectan un transportador para dopaminaOPIOIDES: activan receptores de membrana
TRANSPORTADOR DE DOPAMINA (DAT-1)
RECEPTORES DE DOPAMINA (D1-5)
RECEPTORES DE OPIOIDES
![Page 55: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/55.jpg)
¿Cuál es el efecto real que ejercen las drogas?
DAÑO TOTAL DE LA
SUSTANCIA
![Page 56: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/56.jpg)
Cuantificación del efecto de drogas legales e ilegales sobre los usuarios y sobre otros
Daños al USUARIO
Daños al OTROS
![Page 57: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/57.jpg)
Cuantificación del efecto de drogas legales e ilegales sobre OTROS
![Page 58: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/58.jpg)
Modelo de gestión en cannabis medicinal para la comuna de Concepción
Academia Salud Publica
Ciencia Básica
Ciencia Aplicada
- Epilepsia - Alzheimer
-Cáncer
- Seguridad- Calidad
Desarrollo de líneas de
investigación
Desarrollo de preparación
Fitoterapeutica
Programa Piloto de Cannabis Medicinal
Naturopatia Salud Familiar
Estudios Clínicos clásicos y simples
Capacitación de Profesionales
![Page 59: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/59.jpg)
Que hacemos y que queremos hacer
1. Capacitación en uso médico Personal medico y área de la salud•Diplomado y/o curso de capacitación para profesionales de la salud •Manual de uso clínico
Usuarios médicos y recreativos •Guía con recomendaciones de uso medico •Libro de bolsillo/Manual de consumo responsable
![Page 60: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/60.jpg)
Que hacemos y que queremos hacer
2. Ciencia Básica Participación del sistema eCB en la comunicación tanicito-neurona durante la ingesta alimenticia Estandarización de técnicas para medir los componentes del sistema eCB en tejido humano (QPCR e inmunoflorescencia) •CB1, CB2, MAGL, FAHH, DAGLα, NAPE-PLDEfecto de fitopreparados con contenido conocido de THC y CBD en muestras de tumores humanos •Tumores de mama disgregados y cultivados invitroCaracterización de fitopreparados y sumidades floridas •THC, CBD, terpenos, microbiologia para bacterias/hongos , metalesDesarrollo insilico de moléculas con capacidad de inhibir enzimas degradadoras de 2-AG y AEA •MAGL para aumentar 2-AG y FAHH para AEA
![Page 61: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/61.jpg)
Que hacemos y que queremos hacer
3. Ciencia Aplicada3.1 Desarrollo de fitopreparadosCultivo estandarizado en interior •Módulos de cultivo para uso medico (42-44 kg/año)Desarrollo de fitopreparados •Extracto concentrado de sumidades floridas (THC:CBD) en aceite de coco 1:1•Extracto alcohólico de hojas y otras partes de la planta
3.2 Ensayos clínicos Diseño y estudios de factibilidad de ensayos clínicos •Ensayos F1 y F2a para epilepsia refractaria •Ensayos pre-clínicos para cáncer •Ensayos F1 en pacientes sanos
![Page 62: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/62.jpg)
Sistema endocannabinoide y uso medico de la cannabis
Dr. Fernando J Sepúlveda
Bariloche, Argentina – Julio de 2015
Director Científico
Fundación Ciencias para la Cannabis
![Page 63: Una mirada critica a uso medico de la Cannabis Bq. Fernando J Sepúlveda, PhD Encuentro Científico-Social de Cannabis Medicinal cienciasparalacannabis@gmail.com.](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062515/56a1889a1a28abe5459529a3/html5/thumbnails/63.jpg)
INTERACCIÓN CLOBAZAM Y CBD PARA EPILEPSIA REFRACTARIA EN NIÑOS
Geffrey y col., 2015. Epilepsia, doi: 10.1111/epi.13060
CONCLUSIÓN
Existe una interacción farmacológica entre CBD y CLB, que deriva en la acumulación del metabolito activo nCLB. Aquellos efectos secundarios se pueden corregir disminuyendo la dosis de administración de CLB.
Una buena recomendación es considerar el seguimiento de los niveles de nCLB en pacientes que comienzan una terapia cannábica para el control de epilepsia refractaria.
nCLB excreción
CBD
CYP2C19 y CYP3A4