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Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría 13 al 16 de septiembre de 2011
Sede: Sheraton Buenos Aires Hotel & Convention Center - San Martín 1225 – Ciudad de
Buenos Aires
Un modelo de prevención en la formación médica
Nicolás CacchiarelliMédico Pediatra. Área de prevención.Coordinador sección Salud Médica.
Sesión: Síndrome de agotamiento en el trabajo (Burnout)
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Recorrido de la charla
• Burnout : ¿Que es el síndrome de Burnout?
• Formas de afrontamientoPrograma de Salud Médica.
Historia del espacio.Metodología de trabajo.Ejemplos de distintos encuentros.
• Conclusiones y desafíos
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Recorrido de la charla
• Burnout : ¿Que es el síndrome de Burnout?
• Formas de afrontamientoPrograma de Salud Médica.
Historia del espacio.Metodología de trabajo.Ejemplos de distintos encuentros.
• Conclusiones y desafíos
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¿Que es el síndrome de Burnout?Proceso secundario a una respuesta negativa al estr és laboral
crónico . Aparece cuando fallan las estrategias funcionales de afrontamiento que el sujeto posee.
Lo integran tres componentes:
Despersonalización : se manifiesta con sentimientos negativos y actitudes de cinismo hacia las personas con las que se trabaja, en nuestro caso los pacientes.
Falta de realización personal en el trabajo: tendencia a evaluarse negativamente en la habilidad laboral e insatisfacc ión con el rol profesional acompañados de sentimientos de incompet encia y fracaso personal.
Agotamiento emocional: combina fatiga emocional, física y mental con falta de entusiasmo y sentimientos de impotenci a e inutilidad . Se pierde la energía para trabajar.
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Factores protectores y de riesgo
La condición para desarrollar síndrome de “burnout” está relacionada fundamentalmente con las características de las organizaciones más que con las personales.
Características de las organizaciones:� 1. Sobrecarga laboral� 2. Falta de control� 3. Insuficiente reconocimiento de la labor� 4. Sensación de injusticia� 5. Fallas en la construcción de una comunidad de tr abajo� 6. Conflicto de valores entre los valores personale s y los de la organización.
Características personales:� 1. Edad: primeros años de carrera profesional.� 2. Sexo: las mujeres parecen ser el grupo más vulnerable.� 3. Estado civil: sin pareja estable.� 4. Existencia o no de hijos : tener hijos sería factor protector.
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Factores protectores y de riesgo
La condición para desarrollar síndrome de “burnout” está relacionada fundamentalmente con las características de las organizaciones más que con las personales.
Características de las organizaciones:� 1. Sobrecarga laboral� 2. Falta de control� 3. Insuficiente reconocimiento de la labor� 4. Sensación de injusticia� 5. Fallas en la construcción de una comunidad de tr abajo� 6. Conflicto de valores entre los valores personale s y los de la organización.
Características personales:� 1. Edad: primeros años de carrera profesional.� 2. Sexo: las mujeres parecen ser el grupo más vulnerable.� 3. Estado civil: sin pareja estable.� 4. Existencia o no de hijos: tener hijos seria factor protector.
LA MAYORIA ESTAN PRESENTES
EN LOS PEDIATRAS EN FORMACIÓN
POR LO QUE SON UN GRUPO VULNERABLE
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Por lo tanto…
� El médico en el período formativo se encuentra en un estado vulnerable para sufrir burnout.
� Las intervenciones de afrontamiento al burnout deberían ser institucionales y estar dirigidas a modificar aspectos de la estructura de residencias.
� Las instituciones deberían garantizar como mínimo la aplicación de los reglamentos de residencias hospitalarias.
� ¿Es posible generar desde los mismos médicos espaci os orientados a la reflexión de la práctica cotidiana que den al médico en formación herramientas para afrontar e l estrés laboral crónico?
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Recorrido de la charla
• Burnout : ¿Que es el síndrome de Burnout?
• Formas de afrontamientoPrograma de Salud Médica.
Historia del espacio.Metodología de trabajo.Ejemplos de distintos encuentros.
• Conclusiones y desafíos
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Formas de afrontamientoPrograma de Salud Médica
Un poco de historia…
La forma que tomamos para abordar y dar respuesta a la problemática fue un proyecto que se implementó a lo largo de 5 años que consistióen una actividad focalizada en el cuidado de los residentes de pediatría en nuestra institución hospitalaria.
Al principio asistemático … luego quincenal.
Apoyo y confianza desde la institución
La actividad se incorporó al cronograma del programa de residencia y se denominó
Programa de Salud Médica.
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Formas de afrontamientoPrograma de Salud Médica
Promover intervenciones para el cuidado del equipo de salud :
� Favorecer la comunicación en los grupos, con la mirada puesta en el cuidado de las relaciones interpersonales
� Crear herramientas grupales para afrontar los factores estresores del desgaste laboral
� Desarrollar dispositivos de trabajo grupal para el abordaje de complicaciones en la práctica
� Desarrollo de habilidades sociales que permitan incluir la persona del médico en el rol
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� Coordinación generalDra. Cristina CatsicarisLic. Ignacio Usandivaras
� CoordinaciónDra Clara CerianiDr. Nicolás Cacchiarelli
Equipo interdisciplinario de la misma institución c on experiencia en el espacio
Programa de Salud Médica Residencia de Pediatría HIBA
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Programa de Salud Médica Residencia de Pediatría HIBAMetodología de trabajo:
- Coordinación interdisciplinaria médico-psicológica.
- Reuniones quincenales de 90 minutos.
- Dinámica grupal con dos formato de trabajo:
� Reunión abierta� Reunión tem ática
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Programa de Salud Médica Residencia de Pediatría HIBA
Registros de las reuniones en crónicas
� Comunicar al grupo participante su producción
� Disponer del material para profundizar la comprensión de los contenidos desarrollados
Bibliografía para profundizar los temas tratados.
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Programa de Salud Médica Reuniones temáticas:
1) Ejercicios de Caldeamiento2) Dinámica de trabajo grupal3) Cierre.
Basadas en 3 ejes: Comunicación: Modelos de relación médico-paciente-familia.
Cómo dar malas noticias en medicina.
Bioética: Principios de la bioética aplicados a la acitividad cotidiana y a casos reales de los residentes. Los derechos de los padres, los derechos del niño, encarnizamiento terapéutico, etc. Simulación de un comité de ética.
Arte y Medicina: Otras miradas de nuestra realidad (Películas, literatura, humor, teatro espontáneo)
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Programa de Salud Médica Residencia de Pediatría HIBA
Dinámica grupal:
-Ejercicios psicodramáticos
-Discusión de casos-Medicina Narrativa-Diálogos grupales abiertos-Análisis de películas-Invitados para entrevistar-Teatro espontáneo
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Tema: La persona del
médico
En grupos caricaturizar los
modelos médicos
El deber ser
El ideal
El real
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Tema: Reflexión sobre la realidad médica con un invitado del mundo del arte.
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Tema: El humor en medicina. Caldeamiento.
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Tema: El humor en medicina. Ejercicios de rol.
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Programa de Salud Médica Reuniones abiertas:
1)Tema emergente del grupo2)Dinámica de trabajo según tema emergente3)Cierre.
Ejemplos de temas que han surgido: - El grupo como sostén- El verticalismo en la residencia- El efecto en el médico de la muerte de un paciente- El desgaste laboral- El violencia de los pacientes- Las relaciones con enfermería
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Tema: Desgaste laboral.
Emergente: Muchos de los residentes se sienten sobrepasados de actividades, estresados.
Dinámica: Escribir en un papel que cosas me desgastan de mi tarea cotidiana. Leemos uno por uno y el grupo busca herramientas que puedan ayudar con eso que me desgasta.
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Me desgasta:
� Falta de tiempo
� Falta de comunicación
� Mal clima laborar
� La muerte
� Responsabilidad mayor a que la que puedo resolver.
Solución propuesta:
� Organizarme, priorizar, aceptar que no puedo hacer todo
� Buscar tiempos protegidos para relacionar con el grupo
� No repetir a los residentes mas chicos lo que me hicieron a mi y no me gustaba. Desnaturalizar el verticalismo y el maltrato
� Apoyo del grupo, aceptar que no siempre vamos a salvar. Acompañar
� Poder decir los errores que cometemos y compartirlos con el grupo de trabajo.Poder trabajar en equipo.Tener compañerismo.
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Recorrido de la charla
• Burnout : ¿Que es el síndrome de Burnout?
• Formas de afrontamientoPrograma de Salud Médica.
Historia del espacio.Metodología de trabajo.Ejemplos de distintos encuentros.
• Conclusiones y desafíos
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Conclusiones
Lograr salidas creativas para prevenir el síndrome de desgaste profesional es una deuda que están empezando a asumir las instituciones.
Generar espacios para:
� La autogestión en temáticas poco tratadas en la práctica de los profesionales de las salud.
� Interrogarse aquello que parece estar naturalizado en la medicina.
� La creación de una red de cuidados.
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Desafíos
� ¿Por qué no está ésto contempladoen los distintos momentos de la formaciónuniversitaria, residencia y práctica posterior?
� ¿Cuáles serían los obstáculos en la comunidadmédica que dificultan la implementación de recursospara trabajar la temática?
� ¿Existe la posibilidad de comenzar alguna forma de afrontamiento en mi lugar de trabajo?
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Desafíos
Como lograr que un médico recién recibido adquiera las competencias necesarias para
desempeñarse como un experto en un periodo de tiempo acotado y no muera en el intento…
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¡¡¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!!!