UN BUEN SEGURO MÉDICO

ES MÁS BARATO

DE LO QUE SE IMAGINA

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Por qué necesita un seguro médico

Usted podría calificar para recibir ayuda financiera

Por qué seleccionar Blue

Cómo comprar su seguro médico

Respuestas a preguntas frecuentes

HOY HABLAREMOSDE…

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LAS VERDADERAS RAZONES

POR LAS QUE NECESITA UN SEGURO MÉDICO

USTED NO TIENE QUE DESCIFRARTODO ESTO SOLO

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LA VERDAD ES QUE SIN SEGUROUNA PIERNA ROTA PUEDE COSTARLEALREDEDOR DE $2,500

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NUESTRA GRAN DIVERSIDAD DE PLANES,NUESTRAS OPCIONES DE REDESDE PROVEEDORES DE SALUDY CASI 70 AÑOS DE EXPERIENCIALE BRINDAN PAZ Y TRANQUILIDAD MENTAL

7

SI USTED NO TIENE UN SEGURO MÉDICO EN EL 2015, PODRÍA PAGAR UNA MULTA EQUIVALENTE A LA CANTIDAD QUE SEA LA MAYOR DE LAS SIGUIENTES OPCIONES:

¿DE CUÁNTOSON LAS MULTAS?

$325POR ADULTO

$16250POR NIÑO

2%DEL INGRESO

FAMILIAR

o

8

¡ Atención preventiva gratuita, incluyendo exámenes anuales y vacunas para adultos y niños, dentro de nuestra red de proveedores

¡ Cobertura de medicamentos recetados

¡ Beneficios de emergencia y hospitalización

¡ Servicios de maternidad para la nueva mamá y el recién nacido

TODOS NUESTROS PLANES INCLUYEN:

¿QUÉ CUBRE UN SEGURO MÉDICO DE BLUECROSS?

¡ Cobertura dental y de la vista para menores de 19 años

¡ Servicios de salud mental y abuso de sustancias, incluidos los tratamientos para modificación de la conducta

¡ Servicios y aparatos para rehabilitación (para que las personas con lesiones, incapacidades o enfermedades crónicas obtengan o recuperen sus destrezas mentales y físicas)

¡ Acceso las 24 horas del día, los siete días de la semana a una línea de enfermería para recibir consejos médicos en cualquier momento

¡ Cobertura en Tennessee, los 50 estados y en todo el mundo

¡ Descuentos a través de BluePerksSM en productos y servicios relacionados con la salud

Y con ninguno de nuestros planes necesita ser referido para visitas médicas a especialistas

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Cobertura garantizada, aunque tenga una afección médica pre-existente

No se le podrá cobrar un costo más alto por tener una afección médica

No hay límites en dólares anuales ni vitalicios

Hombres y mujeres pagan el mismo valor de la mensualidad

MÁS BUENAS NOTICIAS SOBRE LOS SEGUROS MÉDICOS

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USTED PODRÍA CALIFICAR

PARA RECIBIR AYUDA FINANCIERA

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¿QUIÉN ES ELEGIBLE PARA RECIBIR UN CRÉDITO FISCAL?

Si no califica para recibir ayuda financiera, puede comprar su seguro médico directamente con BlueCross.

TAMAÑO FAMILIAR

RANGO DE INGRESOS

PERSONA SOLTERA

$11,670 – $46,680

FAMILIA DE 2 $15,730 – $62,920

FAMILIA DE 3 $19,790 – $79,160

FAMILIA DE 4 $23,850 – $95,400

FAMILIA DE 5 $27,910 – $111,640

FAMILIA DE 6 $31,970 – $127,880

FAMILIA DE 7 $36,030 – $144,120

FAMILIA DE 8 $40,090 – $160,360

REDUZCASU PAGO MENSUAL(PRIMA)

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COSTO MENSUAL DEL SEGURO

PAGOS MENSUALES MÁS BAJOS POR SU

SEGURO

REEMBOLSO FISCAL MÁS ALTO

AYUDA FINANCIERA

REEMBOLSO FISCAL

AYUDA FINANCIERA

Utilice el crédito para pagar su mensualidad (prima)

Pague usted su mensualidad (prima) y reciba un reembolso por la cantidad total del crédito en su declaración de impuestos

DOS FORMAS PARA UTILIZARSU CRÉDITO FISCAL

OPCIÓN

1 –

+

=

=OPCIÓN

2

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Los nativos de Alaska o Indios Americanos pueden ser elegibles para recibir aún más ayuda financiera.

REDUCCIÓN DE LOS COSTOS COMPARTIDOS

¿QUIÉN ES ELEGIBLE PARA LA REDUCCIÓN DE LOS COSTOS

COMPARTIDOS

TAMAÑO FAMILIAR

RANGO DE INGRESOS

PERSONA SOLTERA

$11,670 – $29,175

FAMILIA DE 2 $15,730 – $39,325

FAMILIA DE 3 $19,790 – $49,475

FAMILIA DE 4 $23,850 – $59,625

FAMILIA DE 5 $27,910 – $69,775

FAMILIA DE 6 $31,970 – $79,925

FAMILIA DE 7 $36,030 – $90,075

FAMILIA DE 8 $40,090 – $100,225

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SE REQUIERE UNA CUENTA ACTIVA DE CORREO ELECTRÓNICO

Tenga la siguiente documentación lista: ¡ Cuenta activa de correo electrónico

¡ Dirección de correo postal de todas las personas que quiera inscribir

¡ Número de seguro social o documentación para residentes legales

¡ Documentos que avalen sus ingresos, como ser recibos de pago o sus formularios W-2

¡ Un estimado de los ingresos de su familia para el 2015

¡ Numero de la póliza de seguros vigente

¡ El formulario de “Herramienta de cobertura del empleador” completado para cada seguro médico para el que usted o alguien de su familia califique a través de la empresa con la que trabaja. (Este formulario está disponible en inglés en HealthCare.gov)

CÓMO DETERMINAR SI CALIFICAPARA AYUDA FINANCIERA

INSCRÍBASE POR INTERNET EN CUIDADODESALUD.GOV

¿POR QUÉ

ELEGIR BLUE?

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¿POR QUÉELEGIR BLUE?

Tenemos más planes que cualquier otra compañía en Tennessee

Ofrecemos planes con algunos de los precios más bajos del estado

Tenemos más redes de proveedores disponibles para que elija la que le convenga

Ofrecemos cobertura para cuando viaje fuera de Tennessee

Somos una compañía de seguros reconocida por casi 70 años

Somos una compañía de Tennessee

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TENEMOS PLANES CON:

Medicamentos recetados

genéricos a $3

Visitas médicas en las que paga $10

Cobertura dental y de la vista para

menores de 19 años

Y además, ofrecemos planes sin deducible

CARACTERÍSTICASDE NUESTROS PLANES

$0$10

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BLUE NETWORKSM P - PREFERIDA

Nuestra Red Premier

¡ Disponible para seguros adquiridos dentro del Mercado de Seguros Médicos y para seguros adquiridos fuera del Mercado directamente de BlueCross o un agente autorizado.

¡ Disponible en todo Tennessee

BLUE NETWORKSM S - SELECTA

Nuestra Red Estándar

¡ Disponible para seguros adquiridos dentro del Mercado de Seguros Médicos y para seguros adquiridos fuera del Mercado directamente de BlueCross o un agente autorizado.

¡ Disponible en todo Tennessee

BLUE NETWORKSM E - ESENCIAL

Nuestra Red Básica

¡ Disponible para seguros adquiridos en el Mercado de Seguros Médicos

¡ Disponible y limitada en las regiones de Chattanooga, Knoxville, Memphis y Nashville

NUESTRAS REDES DE PROVEEDORES

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Línea de enfermería las 24 horas del día, los siete días de la semana, disponible para darle consejos médicos cuando los necesite

Descuentos en membresías de gimnasios

Descuentos con BluePerks en productos o servicios relacionados con la salud

Aplicación de teléfono móvil que le permite acceder a su plan de salud en cualquier momento (sólo en inglés)

EXTRAS QUE LE PERMITEN MANTENERSESALUDABLE CON BLUECROSS

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Un Plan Dental Personal incluye: ¡ Cobertura en procedimientos de

atención preventiva, empastes, endodoncias, extracciones, coronas y más

¡ La red más grande de dentistas en Tennessee

¡ Debe comprarse a través de BlueCross (no está disponible en el Mercado de Seguros Médicos)

PAGO MENSUAL DE $26.50 POR ADULTO

COBERTURA DENTALPARA ADULTOS

21

El plan con sólo examen de la vista incluye: ¡ Copago de $10 por exámenes de la vista

¡ Descuentos en anteojos y lentes de contacto

Pago mensual de $5.81 por adulto

El plan con examen de la vista y materiales incluye: ¡ Copago de $10 por exámenes de la vista

¡ Copago de $25 para los lentes de los anteojos*

¡ $100 para anteojos y lentes de contacto*

¡ Descuentos en lentes y otros artículos que no están cubiertos

Pago mensual de $14.50 por adulto

COBERTURA DE LA VISTAPARA ADULTOS

*Cuando se utiliza un proveedor de la red

CÓMO COMPRAR

SU SEGURO MÉDICO

Inscríbase:

Antes del 15 de diciembre de 2014

Su cobertura comienza:

el 1 de enero de 2015

Inscríbase:

Del 16 de diciembre de 2014 al 15 de enero de 2015

Su cobertura comienza:

el 1 de febrero de 2015

Inscríbase:

Del 16 de enero al 15 de febrero de 2015

Su cobertura comienza:

el 1 de marzo de 2015

CUÁNDO COMPRARSU SEGURO MÉDICO

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15 de noviembre de 2014 al 15 de febrero de 2015PERÍODO DE INSCRIPCIÓN ABIERTA

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bcbst.com

CuidadoDeSalud.gov o HealthCare.gov

Directamente con nosotros:

Otras maneras de comprar:

Llame a BlueCross al

1-888-780-1086

Hable con un agente autorizado (el listado está disponible en bcbst.com)

Visite un centro de inscripción (el listado está disponible en bcbst.com y HealthCare.gov)

DÓNDE COMPRARSU SEGURO MÉDICO

25

¡ Le permite comparar planes de todas las compañías de seguros médicos

¡ Le permite solicitar ayuda financiera

CuidadoDeSalud.gov

EL MERCADODE SEGUROS MÉDICOS

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¿QUÉ SIGNIFICANLOS NIVELES METÁLICOS?

$$$$$$$

BRONCEPaga la menor cantidad

mensualmente por su prima, y el seguro cubrirá el menor nivel

de beneficios

$

PLATAPaga una menor

cantidad mensualmente por su prima, el seguro cubrirá un bajo nivel de

beneficios

$$

OROPaga una mayor

cantidad mensualmente por su prima, el seguro cubrirá un mayor nivel

de beneficios

PLATINOPaga la mayor cantidad

mensualmente por su prima, el seguro

cubrirá el mayor nivel de beneficios

Bronce y Plata = pagos mensuales bajos, costos médicos más altos

Oro y Platino= pagos mensuales altos, costos médicos bajos

Nota: si usted califica para la reducción de costos compartidos, deberá elegir la categoría Plata.

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Compare cobertura y costos

BENEFICIOS ADICIONALES

¡ Línea de enfermería las 24 horas del día, los siete días de la semana

¡ Descuentos BluePerks en productos o servicios relacionados con la salud, incluyendo membresías de gimnasios a bajo precio a través de FitnessBlue

¡ Cobertura en Tennessee, los 50 estados y en todo el mundo

¡ Casi 70 años de experiencia sirviendo a todo Tennessee

CONSIDERE LOS COSTOS Y SU PRESUPUESTO

¡ ¿Cuánto puede pagar mensualmente (prima)?

¡ ¿Cuál es la cantidad máxima que puede pagar en gastos médicos en un año (Gasto máximos de su bolsillo)?

¡ ¿Cuál es la cantidad máxima que puede pagar antes de que su seguro médico comience a pagar parte de los costos (deducible)?

¡ ¿Cuánto desea pagar cada vez que reciba atención y servicios médicos (copago/coseguro)?

PASO

1

TRES PASOS PARA SELECCIONARUN PLAN NUEVO

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PASO

2

TRES PASOS PARA SELECCIONARUN PLAN NUEVO

Compare nuestras tres redes (Blue Networks) ¡ Blue Network P (Preferida) Esta es nuestra red premier e incluye la mayor

parte de los doctores y hospitales del estado

¡ Blue Network S (Selecta) Esta es nuestra red estándar e incluye una selección determinada de proveedores de salud del estado

¡ Blue Network E (Esencial) Nuestra red de proveedores básica, con una menor selección de proveedores de salud. Esta red está disponible y limitada a las regiones de Chattanooga, Knoxville, Memphis y Nashville

ENCUENTRE SUS DOCTORES

¡ Utilice la herramienta “Busque un médico” en FamiliaBlueCrossTN.com o en la aplicación para teléfono móvil MyBlueTN

APRENDA MÁS SOBRE CÓMO LA ELECCIÓN DE SU RED DE PROVEEDORES LE AHORRA DINERO

¡ Más opciones = prima más cara ¡ Red de proveedores pequeña = prima más barata ¡ Usted pagará más si busca atención médica fuera de la red que haya elegido

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PASO

3Compare la red de cobertura de medicamentos recetados. ¡ Haga una lista de todos los medicamentos recetados que

usted y su familia tomen

¡ Pídale a su médico el nombre genérico de los medicamentos de marca que tome

¡ Revise el “Formulario Esencial” en bcbst.com para saber si están cubiertos (disponible en inglés)

TRES PASOS PARA SELECCIONARUN PLAN NUEVO

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PARA OBTENER MÁS INFORMACIÓN

1-888-780-1086 FamiliaBlueCrossTN.com Agente de seguros certificado

Centro de inscripción

Healthways es una empresa independiente que ofrece servicios de acondicionamiento físico para BlueCross BlueShield de Tennessee. Healthways no ofrece productos de marca ni serviciosde BlueCross BlueShield. Healthways es únicamente responsable por los servicios que ellos proveen.

Para recibir ayuda con TDD/TTY llame al 1-800-848-0299.Español: Para obtener ayuda en Español, llame al 1-800-565-9140 | Tagalog: Kung kailangan ninyo ang tulong sa Tagalog tumawag sa 1-800-565-9140 |

Chinese: 如果需要中文的帮助,请拨打这个号码 1-800-565-9140 | Navajo: Dinek’ehgo shika at’ohwol ninisingo, kwiijigo holne’ 1-800-565-9140

BlueCross no discrimina debido a la raza, color de la piel, nacionalidad, discapacidad, edad, sexo, identidad de género, orientación sexual o estado de salud en la administración del plan, incluyendo las determinaciones de inscripción y beneficios. BlueCross BlueShield of Tennessee, Inc., un licenciatario independiente de BlueCross BlueShield Association

BlueCross BlueShield of Tennessee es un emisor calificado de planes médicos en el Mercado de Seguros Médicos.

32

¿Cuál es la diferencia entre estar dentro y fuera del Mercado de Seguros Médicos?

¿Puedo recibir cobertura si tengo una afección médica pre-existente?

¿Qué es el Mercado de Seguros Médicos?

¿Ofrecen planes dentales y de la vista?

¿Cuándo comienza y termina el Período de Inscripción Abierta?

PREGUNTASFREQUENTES

¿Qué significan los niveles metálicos?

¿Qué necesito saber sobre las redes de proveedores al seleccionar un plan?

¿Cuál es la multa para el 2015 si no tengo un seguro médico?

¿Quién debe tener un seguro médico?

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¿Cuál es la diferencia entre estar dentro y fuera del Mercado de Seguros Médicos?

Dentro del Mercado de Seguros Médicos: usted debe ir a CuidadoDeSalud.gov para calificar para recibir ayuda financiera. BlueCross BlueShield of Tennessee puede ayudarlo con este proceso.

Fuera del Mercado de Seguros Médicos: si no califica para recibir ayuda financiera dependiendo de su ingreso, usted podrá comprar directamente de BlueCross o de un agente autorizado.

¿Puedo recibir cobertura si tengo una afección médica pre-existente?

Sí. No se le puede negar ni cobrar más por un seguro médico si tiene una afección pre-existente como ser asma, dolor de espalda, diabetes o cáncer.

¿Qué es el Mercado de Seguros Médicos?

El Mercado de Seguros Médicos en CuidadoDeSalud.gov es un mercado en Internet donde puede solicitar ayuda financiera si califica, comparar y comprar seguros médicos.

PREGUNTASFREQUENTES

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¿Ofrecen planes dentales y de la vista?

Sí. Los planes dentales y de la vista para adultos deben ser comprados directamente a través de BlueCross. La cobertura dental y de la vista para menores de 19 años están incluidas en todos los planes médicos.

¿Cuándo comienza y termina el Periodo de Inscripción Abierta?

El período de inscripción comienza el 15 de noviembre de 2014 y finaliza el 15 de febrero de 2015.

¿Qué significan los niveles metálicos?

Los niveles metálicos son una forma rápida de saber cuánta cobertura está obteniendo por su dinero. Considere un plan Bronce si rara vez va al médico o utiliza los servicios médicos. Si quiere una cobertura sólida a un precio económico, considere un plan Plata. Si actualmente tiene alguna condición de salud por la que visita médicos con frecuencia podría considerar los planes con más cobertura como Oro o Platino.

PREGUNTASFREQUENTES

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¡ Tiene cobertura médica a través de su empleador

¡ Tiene Medicare

¡ No es un residente de los Estados Unidos

¡ Tiene TennCare (Medicaid)

¡ Solicitó y recibió un permiso para no adquirirlo de parte del gobierno federal

¿Qué necesito saber sobre las redes de proveedores al seleccionar un plan

Asegúrese de que todos sus médicos y hospitales de preferencia estén dentro de la red de proveedores que elija. Utilice la herramienta “Busque un médico” en nuestra página o en la aplicación para teléfono móvil myBlue TN. Usted pagará más si busca atención médica fuera de la red que elija.

¿Cuál es la multa para el 2015 si no tengo un seguro médico?

La multa en 2015 será de $325 por adulto y $162.50 por niño o el 2% del ingreso familiar, el que sea mayor. El valor de la multa incrementará cada año.

¿Quién debe tener un seguro médico?

La mayor parte de los estadounidenses están obligados a tener un seguro médico. Usted no paga una multa si:

PREGUNTASFREQUENTES

14PST3059 (11/14)

Healthways es una empresa independiente que ofrece servicios de acondicionamiento físico para BlueCross BlueShield de Tennessee. Healthways no ofrece productos de marca ni serviciosde BlueCross BlueShield. Healthways es únicamente responsable por los servicios que ellos proveen.

Para recibir ayuda con TDD/TTY llame al 1-800-848-0299.Español: Para obtener ayuda en Español, llame al 1-800-565-9140 | Tagalog: Kung kailangan ninyo ang tulong sa Tagalog tumawag sa 1-800-565-9140 |

Chinese: 如果需要中文的帮助,请拨打这个号码 1-800-565-9140 | Navajo: Dinek’ehgo shika at’ohwol ninisingo, kwiijigo holne’ 1-800-565-9140

BlueCross no discrimina debido a la raza, color de la piel, nacionalidad, discapacidad, edad, sexo, identidad de género, orientación sexual o estado de salud en la administración del plan, incluyendo las determinaciones de inscripción y beneficios. BlueCross BlueShield of Tennessee, Inc., un licenciatario independiente de BlueCross BlueShield Association

BlueCross BlueShield of Tennessee es un emisor calificado de planes médicos en el Mercado de Seguros Médicos.