Tz patologías más comunes de la piel del niño
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PATOLOGÍAS MÁS COMUNES DE LA PIEL DEL NIÑO
INTERNADO DE PEDIATRIA
CICLO:2 de SEPTIEMBRE A 27 OCTUBRE 2013
TAMARA ZOTELO17-EV167
IMPÉTIGO
IMPÉTIGO NO AMPOLLOSO
Causado por Streptococcus pyogenes, Staphylococcus Aureus o ambos .
Es el más común (más del 70%)
Lesiones polimorfas, comienzan como vesículas o pústulas de menos de 2cm de diámetro , rodeadas por un área localizada de eritema , que rápidamente se rompen y cuyo líquido seroso y purulento deja una costra amarillenta gruesa (costra melicérica) .
Más frecuente en cara y extremidades, se puede extender a cualquier parte de cuerpo.
IMPÉTIGO AMPOLLOSO
Causado Staphylococcus Aureus.
E neonatos y lactantes jóvenes.
Ampolla flácidas superficiales de 5 a 30 mm de diámetro, que se rompen con facilidad originando una costra fina que posteriormente se re-epiteliza.
En cara , nalgas , tronco y periné.
IMPÉTIGODiagnósticos diferenciales:• Otras infecciones de la piel
(pueden impetiginizarse)
Complicaciones• GN postinfecciosa muy poco
frecuentes. NO FR
Tratamiento:• Mupirocina tópica, 3 veces al día,
durante 7 días• Eritromicina, Dicloxacilina
ERISIPELA
• Generalmente por S. pyogenes (menos frecuente S. aureus o Pseudomona)
• Placa eritematosa, bien definida, brillante, caliente y dolorosa a la presión, pueden haber ampollas en su superficie.
ERISIPELA
OJO!: Afectación del estado general con fiebre y leucocitosis.
Tratamiento:• Reposo y elevación del miembro• Tratar la puerta de entrada• NO AINEs• Penicilina G Benzatínica
CELULITIS
• Infección e inflamación del tejido conjuntivo laxo, con afectación limitada de la dermis y epidermis relativamente respetada.
• Más frecuente en los individuos con estasis linfática, diabetes mellitus, o inmunodepresión.
CELULITIS
• Placa edematosa, caliente, eritematosa y dolorosa, bordes laterales tienden a estar mal definidos.
• Puede tener signo de la fóvea
• Afectación sistémica!!
CELULITIS
• Etiología: S. pyogenes, S. aureus, a veces, Streptococcus pneumoniae, estreptococos del grupo G o C y, en los neonatos, estreptococos del grupo B o, más raramente, Escherichia coli.
• En diabéticos y otros inmunosuprimidos pueden variar los gérmenes
CELULITIS
Tratamiento:• Medidas generales• Penicilina resistente a
B lactamasa: Dicloxacilina• Cultivo y
Antibiograma.
DERMATITIS ATÓPICA
• Enfermedad cutánea crónica en recaídas, muy frecuente (10-20%)
• Poligénico y multifactorial, antecedentes familiares y personales de atopía + factores desencadenantes.
DERMATITIS ATÓPICA
• Inicialmente prurito severo (patognomónico)y piel seca seguida de sobreinfección y liquenificación por rascado.Mejora en la edad adulta.
DERMATITIS ATÓPICATRATAMIENTO:• Prurito: medidas generales (baños con
avena, jabones extragrasos, emolientes, relajación y descanso psicológico).
• Corticoides tópicos.• Fototerapia.• Antihistamínicos orales.• Corticoides orales.• Inmunomoduladores (ciclosporina A).• Tacrolimus y pimecrolimus tópico.
DERMATITIS DE CONTACTO• Mecanismo: hipersensibilidad tipo IV.
Precisa sensibilización previa al alergeno en uno o varios contactos previos.
• Lesiones agudas con eritema, descamación, exudación y formación de microvesículas en la epidermis.
DERMATITIS DE CONTACTO
TRATAMIENTO:• Evitar alergenos o irritantes responsables.• Aplicación con frecuencia de un protector
suave como vaselina o pasta de óxido de zinc (dermatitis del pañal)
• Corticoides tópicos (y orales en caso de lesiones agudas y extensas)
• Emolientes • Antihistamínicos sistémicos.
PEDICULOSIS
• Causada por insectos de la familia Pediculidae (piojos)
Pediculus humanus
Phthirus pubis
PEDICULOSIS
• La pediculosis predomina en el sexo femenino• afecta prioritariamente a preescolares y
escolares
• puede presentarse a cualquier edad e incluir todos los estratos sociales
• contacto directo "cabeza con cabeza" es el principal mecanismo de infección
• también es posible su transmisión a través de fomites
PEDICULOSIS
• Prurito del cuero Cabelludo. • Visualización del parásito o de los huevos.• Pápulas eritematosas pruriginosas, especialmenteen la región occipital y retroauricular.
PEDICULOSIS
TRATAMIENTO
• Pediculicidas por vía tópica (permetrina diluida al 1% )
• Se recomienda siempre una segunda aplicación a los 7 días, para eliminar las formas juveniles del parásito.
• Debe incluir, simultáneamente al caso índice y sus contactos habituales
ESCABIOSIS
• Enfermedad cosmopolita, endémica con brotes epidémicos, que afecta a ambos sexos por igual. “Sarna”
ESCABIOSIS
• Prurito, de predominio nocturno (momento en el cual la hembra coloca sus huevos) y que se intensifica con el calor .
• Sospechar frente a todo niño que presente prurito y lesiones en piel, pudiendo observarse: vesículas, pápulas y pústulas en manos, pies y pliegues
MOLUSCO CONTAGIOSO
• Causado por un poxvirus.
• Pápulas independientes,
perladas, del color de la
piel normal de superficie lisa,
con un tamaño de
entre 1-5 mm.
MOLUSCO CONTAGIOSO
• Es típico que presenten una umbilicación central a través de la cual se puede exprimir un tapón de material caseoso.
MOLUSCO CONTAGIOSO
• Autolimitada en 6 a 9 meses, aunque las lesiones pueden persistir durante años y seguir contagiando.
• Tratamiento de elección, en niños mayores que toleren el dolor: curetaje
• Imiquimod tópico.
ONICOMICOSISTRATAMIENTO:TÓPICO: lacas (Ciclopiroxolamina-Amorolfina- Queratolíticos)SÍSTEMICO: Terbinafina - Fluconazol - Itraconazol
EVITAR TRIPLE ASOCIACIONES!!!
BIBLIOGRAFIA
• “Nelson, Tratado de Pediatría”; Kliegman; Behrman; Jenson; Stanton; 18ava Edición; 2008
• “Dermatología, Semiología Sistematizada”; Driban; Bazzotti; Parra, 2da. Edición 2009.
• “Manual CTO de Dermatología”; Autores Varios, 7ma. Edición; 2009
• “Ectoparasitosis” Revista Chilena de Pediatría; v.70 n.5; 1999 http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0370-41061999000500015&script=sci_arttext