actividad fibrinolítica sinovial en caballos adultos y potros
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TUMORES DE LA
MEMBRANA SINOVIAL
Congreso Nacional de la SEAP 2013
LA MEMBRANA SINOVIAL,
BREVE RECUERDO
Congreso Nacional de la SEAP 2013
Congreso Nacional de la SEAP 2013
“Synophia” (Paracelsus) parecido a la clara de huevo
“Membrana sinovial” (Bonn) cara interna de las
cavidades diartrodiales
Mesenquima interzonal
Congreso Nacional de la SEAP 2013
CAPA INTIMA: Sinoviocitos
CAPA PROFUNDA: Conectivo
laxo
IHQ: VIMENTINA Y CD68
Líquido sinovial
TUMORES
TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL
Tumores benignos: Hemangioma, lipoma, fibroma y condroma
L. seudotumorales: T. de células gigantes tenosinoviales, Condromatosis sinovial
Tumores malignos: Condrosarcoma sinovial, Tumor maligno de células tenosinoviales, Sarcoma sinovial
TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL
TUMORES DE CÉLULAS TENOSINOVIALES
FORMA LOCALIZADA: TENOSINOVITIS NODULAR
FORMA DIFUSA: TENOSINOVITIS VILLONODULAR PIGMENTADA
TUMORES DE CÉLULAS TENOSINOVIALES
Translocación t(1,2) (p13;q37) en
células de la masa tumoral
“Landscape effect “ células con el
receptor CSF1
TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES DE TIPO LOCALIZADO
Tumor de partes blandas MÁS COMÚN en las manos
Mujeres 30-40 años
EXTRAARTICULAR
Nódulo lobulado, circunscrito y pequeño
R
R
TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES DE TIPO LOCALIZADO
TUMOR CELULAS TENOSINOVIALES TIPO LOCALIZADO
TUMORES DE LA
MEMBRANA SINOVIAL
TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES TIPO LOCALIZADO
TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES TIPO LOCALIZADO
HALLAZGOS MICROSCOPICOS
Tumor de células tenosinoviales tipo localizado
Tumor de células tenosinoviales tipo localizado
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Forma difusa
Fibroma vaina
tendinosa
Granuloma cuerpo extraño
PRONOSTICO Y TRATAMIENTO
Benigno
Recurrencias locales 4-30%
Cirugía
Imatinib
TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES DE TIPO DIFUSO
Engrosamiento difuso de la membrana
sinovial
40 años. Ambos sexos
Grandes articulaciones: RODILLA
INTRAARTICULAR
Típicamente produce dolor
R
R
TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES DIFUSO
TUMORES DE LA
MEMBRANA SINOVIAL
Congreso Nacional de la SEAP 2013
Tumor de células tenosinoviales tipo localizado
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
Tumor de células tenosinoviales tipo localizado
TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES DE TIPO DIFUSO EXTRAARTICULAR
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Sinovitis nodular
intraarticular
Lipoma arborescens
Sinovitis hemosiderótica
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Extensión de tumor de celulas
gigantes del hueso Rabdomiosarcoma
Sinovitis por detritus
PRONOSTICO Y TRATAMIENTO
Tumor benigno pero localmente agresivo
Recurrencias hasta un 50%
Cirugía: sinovectomía
Radioterapia a bajas dosis
Estudios en Fase II inhibidores de CSF1
TUMORES
TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL
FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA
CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA
CONDROMA
CUERPOS LIBRES
LIPOMA ARBORESCENS
HEMANGIOMA
FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA
Vaina tendinosa de manos y pies
Mujeres y hombres 20-50 años
Proceso neoplásico, no reactivo
T(2:11) (q31-32;q12)
TUMORES DE LA
MEMBRANA SINOVIAL
FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA
FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA
FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA
Otros hallazgos microscópicos raros:
Células estrelladas pleomórficas
Cambios mixoides
Formación de quistes
Hialinización densa
Metaplasia ósea o condroide
TUMORES
TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL
FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA
CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA
CONDROMA
CUERPOS LIBRES
LIPOMA ARBORESCENS
HEMANGIOMA
CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA
Proliferación cartilaginosa nodular en el
tejido conectivo de la capa profunda de
la membrana sinovial
Desde la niñez
RODILLA 50%
Etiopatogenia: tres etapas de la
enfermedad
TUMORES DE LA
MEMBRANA SINOVIAL
CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA
CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA
Múltiples nódulos de 0,2 a 1cm. Puede haber
más de mil……
CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA
CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA
CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA
PRONOSTICO Y TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Sintomática: excisión de cuerpos
libres y sinovectomía por artroscopia
Asintomática
PRONOSTICO
Recurrencias raras
Osteoartritis secundarias
Condrosarcoma sinovial
CUERPOS LIBRES
Es una forma genérica de llamar a cualquier estructura
“flotante” dentro de la cavidad articular. Son fragmentos
intraarticulares de hueso o cartílago hialino articular
consecuencia de otras lesiones
TUMORES DE LA
MEMBRANA SINOVIAL
CONDROMA SINOVIAL
TUMORES DE LA
MEMBRANA SINOVIAL
CONDROMA SINOVIAL
TUMORES DE LA
MEMBRANA SINOVIAL
Congreso Nacional de la SEAP 2013
TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL
FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA
CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA
CONDROMA
CUERPOS LIBRES
HEMANGIOMA
LIPOMA
HEMANGIOMA SINOVIAL
60%
30%
Usualmente en la membrana sinovial
Niños y adultos jóvenes
Aislados o asociados a Angiomatosis
Difuso o localizado
RODILLA
TUMORES DE LA
MEMBRANA SINOVIAL
Congreso Nacional de la SEAP 2013 CD 31
LESIONES LIPOMATOSAS
Tejido adiposo maduro que se desarrolla en la
sinovial
Forma localizada: LIPOMA DE LAS VAINAS
TENDINOSAS
Forma difusa: LIPOMA ARBORESCENS
TUMORES DE LA
MEMBRANA SINOVIAL
LIPOMA ARBORESCENS
LIPOMA ARBORESCENS
Aspecto vellositario típico Vellosidades con tejido adiposo
revestidas por sinovial
LIPOMA ARBORESCENS
LIPOMA ARBORESCENS
TUMORES
TUMORES MALIGNOS DE LA MEMBRANA SINOVIAL
SARCOMA SINOVIAL INTRAARTICULAR
TUMOR MALIGNO DE CÉLULAS TENOSINOVIALES
CONDROSARCOMA SINOVIAL
CONDROSARCOMA SINOVIAL
SARCOMA SINOVIAL
Todos los tumores de partes blandas que muestran
la trasnlocación t(x;18;p11;q11) son considerados
SARCOMAS SINOVIALES
SARCOMA SINOVIAL INTRAARTICULAR
TUMORES DE LA
MEMBRANA SINOVIAL
Congreso Nacional de la SEAP 2013
TUMORES DE LA
MEMBRANA SINOVIAL
Congreso Nacional de la SEAP 2013 CK7 BCL2
TUMOR MALIGNO DE CÉLULAS TENOSINOVIALES