Triaje Avanzado en un Hospital General Basico

Implementación de un sistema de triaje avanzado en un hospital comarcal

Dr. Javier TapiaDirección Asistencial. Hospital Viladecans

Gerència Territorial Metropolitana Sud - Institut Català de la Salut 2


Hospital de Viladecans

Pertenece a la Gerencia Territorial Metropolitana Sur del ICS, junto con 53 equipos de atención primaria y el Hospital Universitario de Bellvitge.

Es un Hospital General Básico con 110 camas y 5 quirófanos, que atiende una población de referencia de 180.000 habitantes (solo adultos).

Realiza cada año 10.000 altas, 45.000 urgencias, 70.000 visitas ambulatorias y 7.000 sesiones de hospital de día.



TRIAJE AVANZADO

Actuación, al mismo tiempo de la clasificación del Triaje, sobre pacientes recibidos en el Servicio de Urgencias de:

administración de analgesia,

solicitud de pruebas complementarias

y/o resolución del motivo de consulta



Año 2008CAMBIO ORGANIZATIVO SERVICIO DE URGENCIAS

DEL HOSPITAL DE VILADECANS



TEORÍA DE LA

REMOTA POSIBILIDAD

… de que haya algo que

NOSOTROS NO HAGAMOS BIEN



LAS

NO SOLUCIONESDE LOS

SERVICIOS DE URGENCIAS



EDUCACIÓN SANITARIA

CO-PAGO

CRECIMIENTO EXPONENCIALPROFESIONALES Y M2

ATENCION PRIMARIA



Teniendo en cuenta las característicasde la población de referencia del Hospital de Viladecans, buscamos posibles soluciones…

* qué hacen en otros hospitales* qué hacen en atención primaria



NUEVO MODELO ORGANIZATIVO EN SERVICIO DE URGENCIAS

Jerarquización, Integración e Interdependencia del Servicio de Urgencias, sin renunciar a su conciencia identitaria

Condiciones laborables sostenibles que permitan la estabilidad de la plantilla del Servicio de Urgencias

Potenciación de la formación de los profesionales Implicados en el Servicio de Urgencias

Optimización de los recursos técnicos:SET/MAT / Historia clínica compartida / Laboratorio Territorial / Radiología Territorial

Gestión coordinada de recursos transversales:Centros socio-sanitarios; Hospitalización a domicilio; Unidad Corta Estancia Médica;

Unidad de Diagnóstico Rápido; Hospital de día

Organización funcional en base a equipos Médicos - Enfermera

TRIAJE AVANZADO



CONTROL ENFERMERÍA

wc

AD

MIS

ION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

18 17 16 1522 21 20 19

MEDI-CACION

ZONABRUTA

1CRITICS

23 24

5 6 7 8 9MI/CIR/COT

10MI/CIR/COT

11MI/CIR/COT

12MI/CIR/COT

2 3 4

Supe

rvisión

Enfe

rme

ríaC

oord

inado

r UC

IAS

ALM

AC

EN

13MI/CIR/COT

14MI/CIR/COTCONTROL ENFERMERÍA

wc

AD

MIS

ION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

18 17 16 1522 21 20 19

MEDI-CACION

ZONABRUTA

1CRITICS

23 24

5 6 7 8 9MI/CIR/COT

10MI/CIR/COT

11MI/CIR/COT

12MI/CIR/COT

2 3 4

Supe

rvisión

Enfe

rme

ríaC

oord

inado

r UC

IAS

ALM

AC

EN

13MI/CIR/COT

14MI/CIR/COT

wc

AD

MIS

ION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

18 17 16 1522 21 20 19

MEDI-CACION

ZONABRUTA

1CRITICS

23 24

wc

AD

MIS

ION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

18 17 16 1522 21 20 19

wc

AD

MIS

ION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

wc

AD

MIS

ION

UC

IAS

TRIATGE

BOXConsultaRápida

18 17 16 1522 21 20 19 18 17 16 1518 17 16 1522 21 2022 21 20 19

MEDI-CACION

ZONABRUTA

1CRITICS

23 24 MEDI-CACION

ZONABRUTA

1CRITICS

23 241

CRITICS23 24

5 6 7 8 9MI/CIR/COT

10MI/CIR/COT

11MI/CIR/COT

12MI/CIR/COT

2 3 4

Supe

rvisión

Enfe

rme

ríaC

oord

inado

r UC

IAS

ALM

AC

EN

13MI/CIR/COT

14MI/CIR/COT

5 6 7 8 9MI/CIR/COT

10MI/CIR/COT

11MI/CIR/COT

12MI/CIR/COT

2 3 4 5 6 7 85 6 7 8 9MI/CIR/COT

10MI/CIR/COT

11MI/CIR/COT

12MI/CIR/COT

9MI/CIR/COT

10MI/CIR/COT

11MI/CIR/COT

12MI/CIR/COT

2 3 42 3 4

Supe

rvisión

Enfe

rme

ríaC

oord

inado

r UC

IAS

ALM

AC

EN

13MI/CIR/COT

14MI/CIR/COT

Cambios Funcionales Servicio Urgencias:Organización basada en EQUIPOS MÉDICO-ENFERMERA



TRIAJE AVANZADO

Equipo Multidisciplinario

QUIEN LO HACE?

CRITERIOS ACTUACIÓN

PACIENTES DIANA

ENFERMERÍA DE TRIAJE:

- Experiencia y criterio Clínico

- Conocimiento de la organización del Servicio

- Capacidad de comunicación

organización y liderazgo.

FORMACIÓN

Actuación, al mismo tiempo de la realización del Triaje, sobre pacientes recibidos en el Servicio de Urgencias de:

administración de analgesia, solicitud de pruebas complementarias y/o resolución del motivo de consulta



triaje avanzado

Pruebas complementarias

* RADIOLOGIA SIMPLE* SEDIMENTO URINARIO* ANALÍTICAS

Administración tratamiento

* ANALGESIA* ANTIINFLAMATORIOS* ANTIEMÉTICOS

Resolución episodios

* TÉCNICAS PROPIAS

ENFERMERÍA

* ACTUACIÓN DELEGADA



La enfermera visita al paciente, realiza el informe y cierra el episodio:

Actuaciones propias:

• Revisión y/o canvio de sondas para nutrición• Cambio de sondas urinarias• Sutura de heridas abiertas• Quemaduras de primer y segundo grado• Cura de heridas crónicas / úlceras por presión• Picaduras de insecto• Extracción de sangre para test de alcoholemia

Actuaciones delegadas:

• Anticoncepción de emergencia

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN DE TÉCNICAS DE ENFERMERÍA



PROTOCOLO DE INICIO DE ASISTENCIA

La infermera inicia el proceso que finalitzara con la visita médica.

Actuaciones delegadas:

* Administrar medicació.

* Pedir pruebas diagnósticas:

Radiología simple AnalíticaSedimento orina



TRATAMIENTOS DELEGADOS



ACTIVIDAD TRIAJE AVANZADO ENERO – MAYO 2010

NUMERO DE PACIENTES VISITADOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

ACCIONES

44681 total

5594 RX SIMPLE 1236 ANALITICAS

655 MEDICACIÓN 569 CURAS/SUTURAS

73 CAMBIO SONDA 275 CIERRE EPISODIOS

8623PACIENTES ATENDIDOS

TRIAJE AVANZADO19,3%



RECLAMACIONES

2008 2009 2010 39,000

40,000

41,000

42,000

43,000

44,000

45,000

0

50

100

150

200

250

300

41,341

43,029

44,686 249

212

175

Total Visites

Reclamacions

Reclamaciones Vs Visitas en Urgen-cias



2008 2009 20100.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.006.02

4.93

3.92

Reclamaciones Ucias ‰

Reclamacions Ucies ‰

RECLAMACIONES



CONCLUSIONES

Aceptación muy positiva por parte del equipo profesional del Servicio de Urgencias (médico/enfermera)

Mantenimiento de estándares de calidad del Servicio Urgencias en contexto de aumento progresivo de demandaasistencial

Mejora de la percepción de paciente por la disminución objetiva del tiempo de espera en el Servicio de Urgencias y el aumento de la confortabilidad por los tratamientos administrados



Agradecimientos

Al Dr. Xavier Corbella, por su absoluto convencimiento en el modelo y el atrevimiento a llevarlo a cabo en los diferentes hospitales que ha gestionado.

A Celia Reyes, mi compañera de viaje . Por su compromiso con el proyecto en el Servicio de Urgencias y ahora en la Dirección de Enfermería del Hospital de Viladecans.

A todo el equipo de profesionales del Servicio de Urgencias del Hospital de Viladecans, encabezado por la Dra. María Arranz como responsable del mismo y José Sáez como supervisor de enfermería.

Al Servicio de Urgencias del Hospital de Sant Joan de Deu de Manresa, donde empezó mi formación y vocación como urgenciólogo



muchas gracias por su atención

Triaje Avanzado en un Hospital General Basico

Health & Medicine

Transcript of Triaje Avanzado en un Hospital General Basico