TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas...
Transcript of TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas...
![Page 1: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/1.jpg)
TRAUMATISMOS
VASCULARES
Lesión de una arteria o vena por
la acción de un traumatismo
![Page 2: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/2.jpg)
Historia
Asociado a las guerras y a la hemorragia.
Hipocrates y Galeno: ligadura arterial como tratamiento de la hemorragia.
2ª guerra mundial: 51% amputaciones
Guerra de Corea: 13% amputaciones
Guerra de Vietnam: traslados helicóptero,mejora del instrumental y suturas. Tratamiento inmediato: aplicación de las técnicas de revascularización a la practica civil y a la patología crónica.
![Page 3: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/3.jpg)
Clasificación
Según su etiología:
Iatrogénicos
No iatrogénicos
![Page 4: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/4.jpg)
Clasificación
Según su forma de producción:
A) DIRECTOS: El objeto incide directamente
sobre el vaso:
1.- Por agente inciso: El agente (cuchillo, cristal)
lesiona el vaso de fuera a dentro. Son lesiones
punzantes.
a) Grado I: Lesión de adventicia y media. Luz del
vaso indemne. No hemorragia ni isquemia. Se puede
producir aneurisma/ruptura tardía
![Page 5: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/5.jpg)
Clasificación
b) Grado II: Lesión de adventicia, media e intima. Lesión en forma de hendidura u orificio. Hemorragia importante y a veces isquemia mas tardía.
c) Grado III: Sección completa del vaso. Hemorragia + isquemia. La retracción de la intima puede hacer cesar la hemorragia si el vaso no es de gran calibre (femoral, humeral..)
![Page 6: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/6.jpg)
Clasificación
Este tipo de traumatismos tienen 3
características:
1.- Hay una herida externa relacionada con
la arteria lesionada
2.- Suelen cursar con hemorragia como
signo principal
3.- La lesión en la arteria es localizada.
![Page 7: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/7.jpg)
Clasificación
2.- Por agente obtuso o contusión directa. La
lesión en el vaso se produce de dentro a fuera.
a) Grado I: Ruptura de la íntima. No hemoragia.
Isquemia en arterias pequeñas.
b) Grado II: Ruptura de íntima y media. No
hemorragia. Isquemia por levantamiento de la
íntima.
c) Grado III: Todas las capas. Sobre todo
isquemia.
![Page 8: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/8.jpg)
Clasificación
Tienen en común:
1.- Puede no haber una herida en relación
con la lesión.
2.- Se produce isquemia aguda
3.- De difícil diagnóstico ante la presencia
frecuente de lesiones asociadas
4.- Lesiones extensas del vaso
![Page 9: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/10.jpg)
Clasificación
B) INDIRECTOS:
a).- Por distensión. Desplazamiento y elongación. Trombosis. Isquemia. Luxación posterior de rodilla, codo.
b).- Por deceleración. Choque frontal de coche. Precipitación. Sección de aorta en el itsmo.
c).- Arterioespasmo. MUY RARO. Asociado a lesión traumática. Estados hemodinámicos. Schok traumático, hipovolémico.
![Page 11: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/14.jpg)
Clasificación
C).- SECUELAS CRÓNICAS:
Trombosis tardía, circ. Colateral.
Claudicación intermitente
Aneurismas post-traumáticos (Aorta
torácica)
Embolias
FAV
![Page 15: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNÓSTICO
Anamnesis (Si es posible)
Exploración física: heridas, hematomas.
Pulsos. Signos de isquemia.
Doppler
Radiología simple. (Fracturas, hematomas
retroperitoneal, punción lvado
abdominal…) Arteriografía, TAC
![Page 18: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/18.jpg)
TRATAMIENTO
1.- Salvar la vida del paciente. Control de la hemorragia. Compresión. Torniquetes (ATENCION)
2.-Corrección lesiones óseas previo control de la lesión vascular.
3.- Corrección de la lesión venosa y despues la arterial
4.- Corrección de la lesión nerviosa y partes blandas.
![Page 19: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/19.jpg)
TRATAMIENTO
5.- Drenajes
6.- Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina.
7.- Técnicas arteriales: sutura directa, sutura en angioplastia venosa, anastomosis t/t, tea + patch. Injertos (venosos)
8.- Técnicas venosas: sutura directa, angioplastia, injertos venosos.
![Page 20: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: TRAUMATISMOS VASCULARES - ucm.es · Doppler Radiología simple. (Fracturas, hematomas retroperitoneal, ... Antiobioterapia amplio espectro. Penicilina. 7.- Técnicas arteriales: sutura](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022062317/5b34af187f8b9a436d8c5385/html5/thumbnails/23.jpg)