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Traumatismo de miembros inferiores

Ana Daniela Argüelles Morales

+

DefinicionesTraumatismo es un término que procede del griego y que significa “acción de herir”. Se trata de la lesión de los órganos o los tejidos que se produce por una acción mecánica externa.

Lesiones del miembro inferior

Heridas Amputaciones

Traumas

Fractura

Luxación

Esguince

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Heridas Toda lesión traumática de la piel y mucosas con solución de continuación de las mismas y afectación variable de estructuras adyacentes.

+ Clasificación según la causa

Punzantes Por objetos puntiagudos

Cortantes Por objetos con filo

Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos

Abrasiones Raspones, causados por fricción

Laceraciones Lesiones producidas por desgarros del tejido

Avulsión Lesión con desgarro y destrucción del tejido, suele ser producida por maquinaria, las mordidas pertenecen a esta clase de lesiones.

Amputación Pérdida de un fragmento o una extremidad

LESION POR APLASTAMIENTO

PUNZANTE

AVULSION AMPUTACION

ABRASION LACERACION

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Amputaciones es la pérdida de una parte del cuerpo, generalmente un dedo de la mano o del pie, un brazo o una pierna, que ocurre como resultado de un accidente o lesión

Amputaciones

+Síntomas

Corte parcial o total de una parte del cuerpo.Sangrado (puede ser mínimo o severo, dependiendo de la ubicación y naturaleza de la herida).Dolor (el grado de dolor no siempre está relacionado con la gravedad de la herida ni con la magnitud del sangrado).Tejido corporal aplastado (destrozado pero parcialmente adherido por músculos, huesos, tendones o piel).

+

Primeros Auxilios1. Se deben examinar las

vías respiratorias de la víctima (abrirlas, si es necesario); verificar su

respiración y circulación y darle respiración artificial, RCP o aplicar control de

hemorragias, según el caso.

2. Es necesario calmar y darle seguridad a la víctima;

las amputaciones son extremadamente dolorosas

y atemorizantes.

3. Se controla la hemorragia aplicando presión directa

sobre la herida, elevando el área lesionada o utilizando puntos de presión, según el

caso.

4. Es importante guardar y conservar con el paciente cualquier parte del cuerpo que se haya desprendido.

+

Primeros Auxilios5. Se deben tomar las

medidas necesarias para prevenir un shock. Colocar

a la víctima en posición horizontal, levantar sus

pies unos 30 cm y cubrirla con un abrigo o manta.

6. Una vez controlada la hemorragia en el lugar de la amputación, se examina

a la víctima para determinar si tiene otros

signos de lesión que requieran tratamiento de

emergencia

7. Es importante permanecer con la víctima

hasta recibir asistencia médica

+

Traumas

FracturaLuxaciónEsguince

+

Se define como fractura a la perdida de continuidad del tejido óseo, el mismo significado se puede aplicar a cartílagos y ocasionalmente a algunos tejidos.

Fracturas

+ Clasificación de las fracturas

Se c

lasif

ican Según el estado de la piel

Según el trazo

Según su localización

Según el mecanismo de

producción

+ Según el estado de la piel

Fracturas Cerradas Fracturas Abiertas o Expuestas

Extremos fracturados salen al exterior.

Herida. Hemorragia. Dolor. Inmovilidad. Deformidad . Llenado capilar

lento.

Extremos fracturados dentro de la cavidad.

Sin herida. Hinchazón. Hormigueo. Chasquidos. Hemorragia. Dolor. Inmovilidad. Deformidad . Llenado capilar

lento.

+ Según el trazo

Transversal Oblicua Espiral

Longitudinal Ala de mariposa Conminuta

+ Según su localización

Epifisiarios Diafisiarios Metafisiarios

EpífisisMetáfisis

Diáfisis

+Según la desviación de los fragmentos

Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la fractura forman un ángulo.

Con desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la línea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.

Cabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado.

Engranadas; uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.

+ Según el mecanismo de producción

Según mecanism

o

Directo Indirecto

+Tratamiento de fracturas

TRACCIÓN

SIEN FRACTURAS

CERRADAS

NOEN

FRACTURASABIERTAS

INMOVILIZACIÓNY

TRANSPORTE

Los primeros auxilios en caso de una fractura tienen por objetivos los siguientes: Evitar e movimiento de la persona Conseguir ayuda (llamar a una ambulancia) Evitar el movimiento de la extremidad lesionada Evitar que la lesión se agrave Monitorear permanentemente los signos vitales de

la víctima (que respire y tenga pulso)

+

Separación permanente de las partes de una articulación. Pérdida permanente del contacto de las  superficies articulares  de forma total o parcial (subluxación), producto de una lesión cápsulo ligamentaria.

Luxación

+ Síntomas Dolor agudo. Impotencia funcional inmediata

y absoluta. Aumento de volumen. Deformidad. Tras la reducción se puede

producir un daño a nivel neurovascular (compromiso del nervio axilar).

Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad articular).

+Examen Físico

Edema, Equimosis, Lesiones Cutáneas.

Deformidad articular: perdida de congruencia en relieves óseos.

Pérdida de los ejes de las extremidades.

Alt. De longitud. (acortamiento)

Movilidad anormal.

+ Articulaciones mas comprometidas

HombroCodoDedosRodillaCadera

+Clasificación

LuxacionesCongénita según consecuencia de

malformación en su desarrollo embrionario

Adquirida. Dentro de las adquiridas podemos clasificarlas tomando en

cuenta su mecanismo de producción en:

Traumáticas: seguidas a un evento traumático de notable intensidad.

Recidivantes: las que se presentan habitualmente y seguidas a un trauma

de modesta intensidad. Por su fisiopatología algunos autores las

consideran una variante de las congénitas.

Patológicas: se presentan espontáneamente sin trauma alguno.

+ Manejo Pre-hospitalarioInmovilizar la articulación.

Reposo absoluto de la

zona.

Aplicar frío local.

Nunca intentar volver a posición original

Solo por profesional capacitado

Traslado a un servicio de urgencias.

+

TRATAMIENTOEl tratamiento de las luxaciones, lo comprenderemos también bajo dos modalidades:Tratamiento incruento o conservador: llamado así aquel que haciendo uso de solamente de maniobras externas reduce la luxación. Indicado solamente en caso de luxaciones recientes.Tratamiento cruento o quirúrgico: el cual consigue la reducción de la luxación por procedimientos quirúrgicos, es el recomendado en luxaciones antiguas.

Las maniobras de reducción se practican con frecuencia, con el paciente bajo anestesia general y con relajamiento muscular. Las secuencias a grandes rasgos son las siguientes:

1. Tracción y Contratracción, leve y creciendo en intensidad por unos 4-5 minutos.

2. Movimientos de reducción. Estos seguirán una secuencia invertida de aquella practicada por el agente traumático que causo dicha luxación.

3. Medio de contención. Con frecuencia serán externos: vendajes, férulas, etc.; serán llevados a cabo por el tiempo necesario para el “Restituto ad integratum” de la capsula y/o ligamentos. Se dice que dichas formaciones cicatrizan después de 20-25 días.

4. Reeducación. Al final del periodo de inmovilización se procederá a la reeducación funcional de las articulaciones comprometidas por la inmovilización

+

Los esguinces son una lesión músculo esquelética muy frecuente en la que debido a una fuerza mal hecha se distienden o rompen los ligamentos de la articulación

Esguince

+Clasificación según gravedad:

Esguince Grado Uno: hay una distensión de los ligamento que ocasiona un espasmo muscular por protección, dolor y una ligera inflamación del tejido.

Esguince Grado Dos: hay una ruptura parcial de las fibras del ligamento, que ocasiona dolor a casi cualquier movimiento, inflamación del tejido, edema leve, hematoma moderado y una perdida de funcionalidad de la articulación.

Esguince Grado Tres: es el mas grave de los esguinces en este la torsión fue tan fuerte que rompió el ligamento totalmente, produciendo mucho dolor, edema y un hematoma ( que suele ir de morado intenso a negro).

+Signos y síntomas:

dolor constante dificultad para caminar edema hematoma (morado) temperatura elevada en la

zona de la lesión (sensación de calor)

+ Cuidados post-lesión:

Reposo: mantener la articulación inmóvil.

Compresión: Evita que haya una mayor

inflamación del tejido.

Elevación: mantener constantemente la pierna en elevación

hace se disminuya el edema

Hielo: colocar abundante hielo en

la articulación durante 15 min. cada 4 horas los

primeros 3 días, el frio desinflama los

tejidos

+

Inmovilización 1. No mover a la persona (a menos que atenderla en donde se

encuentra ponga en riesgo la vida de nosotros o la de la víctima)2. No hacer movimientos innecesarios de la extremidad lesionada.3. Inmovilizar la extremidad en la forma o posición en que la

encontramos (nunca debemos alinear o reducir la fractura).

+

Métodos de inmovilización improvisada

La idea es que no sean cerrados, para que no produzcan edema y por otro lado permitir rápida reducción posterior.

Evitar movimiento Evitar dolor Disminuir complicaciones neurovasculares Mejorar comodidad

+Inmovilización

En una fractura se inmoviliza con una férula que abarque una articulación por arriba y otra por debajo de la lesión.La inmovilización se improvisa con: Tablas de madera, Bastones,

ramas de árboles, tablillas, revistas, etc.

sujetas con: Vendas, tiras de sábanas, cintas, ligas, pañuelos, cinturones, cuerda, etc.

+

TRAUMATISMO DE MIEMBROS SUPERIORES

Joselyne López López

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QUEMADURAS

1° grado

Afecta a la epidermis

Causa eritema

la piel aumenta su pigmentación

y después se descama

2° grado

Se dividen en

Dérmicas superficiales

Dérmicas profundas

Produce ampollas

queda una superficie

eritematosa, dolorosa y exudativa.

3° grado

Afectan a la epidermis,

dermis y tejido celular

subcutáneo Lesión más frecuente:

escaraDestrucción de

terminación nerviosa sensitiva

+

+Regla de los 9

+¿Qué se debe de hacer?Traslado al

hospital

Lesión en vía área

supraglóti-ca

Intubación endotra-

queal

Retirar la ropa

Colocar sabanas limpias

húmedas sobre las heridas

Cubrirlo con

cobertores

+Lo que no se debe de hacer •NO aplique ungüentos, mantequilla, hielo, medicamentos,

cremas, aceites en aerosol ni ningún otro remedio casero en las quemaduras graves.

•NO respire, sople ni tosa sobre la quemadura. •NO toque la piel muerta o ampollada. •NO retire la ropa que esté pegada a la piel. •NO administre nada a la persona por vía oral si hay una

quemadura grave. •NO ponga una quemadura grave en agua fría, pues esto

puede causar shock (choque). •NO coloque una almohada debajo de la cabeza de la

persona si hay quemaduras de las vías respiratorias, porque esto puede cerrarlas.

LESIONES POR ELECTRICIDAD

Atmosférico

Ocasiona quemaduras, roturas musculares y tendinosas,

luxaciones, fracturas, edema, hemorragias cerebrales y paro

cardiorrespiratorio

Industrial

Tipo de corriente

Continua

Alterna

Resistencia de la piel

Queratinización

Heridas

Trayecto Peligro por

atravesar corazón y cabeza

LESI

ONES

POR

FR

ÍOSin congelación

Dolor inicial, palidez y adormecimiento

Reversible con medidas de

calentamiento

Por congelación

1° grado Hiperemia, edema sin necrosis

2° gradoVesículas

acompañadas de hiperemia y edema

con necrosis cutánea

3° gradoNecrosis cutánea de espesor completo y

vesículas

4° grado

Necrosis cutánea de espesor completo,

incluyendo musculo y hueso, con

gangrena

Sin congelación por daño endotelial microvascular,

estasis y oclusión vascular

Soldados, marineros o pescadores

Hiperemia, intenso dolor quemante, disestesia,

edema, vesículas, enrojecimiento. Equimosis

y ulceraciones

+Traslado al hospital

Retirar la ropa húmeda y ajustada Poner mantas calientes Si es posible administrar líquidos caliente vía oral Colocar la parte lesionada en agua circulante a 40°C

hasta que tenga color rosado Se deben evitar puntos de presión Agentes vasodilatadores de poca ayuda

+Principales fracturas del miembro superior Las fracturas de clavícula son lesiones frecuentes del

esqueleto, constituyen entre el 4-10% de todas las fracturas en el adulto.

Localización de fractura: tercio medio (80%) tercio lateral (15%) tercio medial (5%)

+Vendaje en ocho

+Humero 85% de estas fracturas son simples ,cerradas y no se

desplazan, mediante métodos ortopédicos cerrados y la instauración de fisioterapia temprano se consiguen buenos resultados.

Lo ideal es mantener el brazo en aducción y en discreta rotación interna, con el codo flexionado y sobre la cara anterior del tórax.

En urgencias el más utilizado es el vendaje Gilchrist

+Luxación del hombro

Se produce con mayor frecuencia en varones jóvenes entre 18 – 30años

+Luxación de codo

+Fracturas de cabeza de radio Son fracturas frecuentes, representan el 20-30% de las

fracturas del codo. MECANISMO LESIONAL • Generalmente son causados

por traumatismos indirectos al caer sobre la mano en extensión.

+ BIBLIOGRAFIA

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