TratamientosPatgeno Primera Eleccin Segunda Eleccin

Streptococcus pyogenes(coco gram +, catalasa -, hemolisis B)Penicilina: Benzatinica En alrgicos, macrlidos (eritro o clinda)

Bordetella Pertussis(cocobacilo gram -, aerobias estrictas) Macrlidos: Claritro y Azitro* En periodo incubacin o catarral Macrlidos: Eritro Sulfa, trimetropin

Corynebacterium diphtheriae (bacilo gram + irregular, letra china o empalizada, no endosporas) Anti toxina Penicilina o Eritromicina (reduce gravedad de la infeccin pero no influye en la clnica cuando se iniciaron los efecto de la toxina)

Haemophilus influenzae (cocobacilo gram pleomorfico)Rifampicina

NAC (grupos segn consenso del 2005) Grupo I: AmoxicilinaGrupo II: Amoxicilina + inh de la B- lactamasa Grupo III: Ceftriaxona Cefotaxima Grupo IV: Ceftriaxona + Eritro Lovofloxacina Moxifloxacina Grupo I: Macrlidos Grupo II: Macrlidos Grupo III: Macrlidos

Grupo IV: Las quilononas de por s cubren los patgenos atpicos, no se necesitan Macrlidos.

Streptococcus pneumoneae(Coco gram -, catalasa -, hemolisis A, sensible a optoquina)Cefuroxime

Considerar que la resistencia a B lactamicos est dada por cambios en la configuracin de los PBP, no mediado por B- lactamasa

NAC (Segn patgeno) En general: Amoxicilina Macrlidos: Eritro, Claritro Cefuroxime Graves o Resistentes a peni: C3

Neumococco: Amoxi, macrolidos, cefuroxime Mycoplasma y Chlamydia: Macrlidos Staphylococcos: Cloxacilina Anaerobios: Penicilina, Metronidazol Gram - : Ceftriaxona o Cefuroxime. Ceftazidina + Amikacina (ante sospecha de pseudomona) Haemophilus y M. catarralis: C2 o C3

Legionella: Eritromicina

Neumococo: C3

Staphylococcos: Vancomicina (MRSA)Anaerobios: Clindamicina Gram - : Ciprofloxacina

Haemophilus y M. catarralis: Amoxi + inh. B lactamasa. Macrolidos Legionella:Tetraciclina Coprofloxacina.

Chlamydia trachomatis (Gram cocoide, intracelular, con LPS, sin PG*)Eritromicina oral (para conjuntivitis y neumona del lactante)

Chamydophila pneumoniae(Gram -, cocoide, intracelular, con LPS, sin PG*, asociado a ATE)Con inhibidores de la sntesis de protenas.

Macrlidos Tetraciclinas

Chlamydophila psitacci (Cocoide gram -, intracelular, con LPS, sin PG*, se transmite por aves)Con inhibidores de la sntesis de protenas.

Macrlidos (azitro o claritro) + tetraciclina (doxi) En caso de encefalitis se recomienda usar cloranfenicol.

Mycoplasma pneumoniae(Sin pared celular ni PG, son parsitos de superficie)Macrlidos: Claritro, Azitro o Eritro

Legionella pneumophila (Bacilos gram pleomorficos, aerobios, exigente nutricionalmente, bacteria ambiental) Macrlidos: Claritro Quinolonas: Levafloxacina, Moxifloxacina, Gatifloxaciona. Tetraciclinas: Doxiciclina NO penicilina, cefalosporinas ni AMG

Pseudomona aeruginosa (Bacilo gram -, capsula de exopolisacaridos, aerobios estrictos, flagelo)AMG: GentamicinaMacrolidos: Imipenem Penicilinas antipseudomona: Ticarcilina, Piperacilin + Tazobactam FluoroquinolonasC3 y C4: Cefepime, ceftazidime *Considerar resistencia natural y mecanismos de resistencia adquirida sobre imipenem y fluoroquilononas.

Acinetobacter baumanii(cocobacilo gram -, importante agente en la UCI, multiresistentes)Siempre susceptibilidad ImipenemMeropenem Quilononas + C3/C4 o AMG

Mycobacterium tuberculosis (Bacilo gram + irregular, sin esporas, ac micolico, BAAR)Rifampicina Isoniacida Pirazinamida Etambutamol

*Recordar cuales son en Infeccin latente, infeccin activa e infeccin activa con sospecha de fracaso.

*Debe ser prolongado, combinado y supervisado Quilononas en resistencia extendida