Tratamiento rehabilitador mediante sobredentadura. Locator
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Tratamiento Rehabilitador Mediante
Sobredentadura
Yoshua Parry
Facultad de Odontología, Universidad de Chile
20 de junio de 2014
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Sobredentadura
Prótesis removible total o parcial cuya base cubra uno o más remanentes dentarios radiculares o implantes oseointegrados
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Sobredentadura
Indicaciones
Prevención de pérdida total de piezas
Personas adultas con severo desgaste dentario
Dificultad de estabilidad y retención de prótesis totales
Pacientes en los que se anticipa buen control de higiene
Remanentes desfavorables para ser usados como pilares de prótesis fija y removible
Contraindicaciones
Insuficiente espacio interoclusal
Desfavorables condiciones endodónticas y/o periodontales de los pilares
Poca motivación del paciente en el cuidado periodontal
Marcada inclinación de la pieza pilar
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Ventajas
Reducción de pérdida ósea
Mantención de la propiocepción periodontal
Mejor soporte, retención y estabilidad protésica
Mantención de la dimensión vertical
Soporte labial y facial
Estética y fonética
Reparable y transformable
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Desventajas
Costo económico
Requiere el manejo de varias disciplinas
Estrictos hábitos de higiene oral
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Clasificación
SobredentaduraParcial o Completa
Dentosoportada
Implantosoportada
Sobre restauración Directa
Sobre Aditamentos
Sochapa
Aditamentos tipo barra
Imanes
Ataches Internos convencionales
(Perno Tipo Sandry)
Ataches internos de presición
(Locator)
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Ataches de Precisión: Locator®
¿Cuáles son sus ventajas? Autoalineación
Durabilidad de Fijación
Corrección angular de hasta 40°
Altura vertical más corta
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Autoalineación
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Durabilidad de fijación
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Corrección angular
Postes angulados de 10° a 20° para raíces divergentes
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Menor altura vertical
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Componentes Locator®
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Diferencias entre aditamentos intraradiculares y aditamentos sobre implantes
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Requisitos Locator® Intraradicular
Mínimo 6mm de soporte óseo
Sin compromiso del ancho biológico
Ancho radicular igual o superior a 4mm, longitud de mínimo 7mm (poste de locator de 3mm a 6mm)
Estructura dentaria de 1mm a 2mm supragingival
Contraindicados en incisivos mandibulares e incisivos laterales maxilares (ZAAG mini attachments están mejor indicados)
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Secuencia Clínica
Se realizará en pieza 6 preparación para Locator®
intraradicular
Se reduce corona clínica hasta dejar 2mm a 1mm supragingival,
de forma plana y en lo posible dejando la convexidad del reborde
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Secuencia Clínica
Se desobtura el conducto con fresas de conformación o largos
hasta el número 4, quitando 5mm de relleno promedio (rango de 3mm a 6mm)
Se utiliza fresa de terminación para el posicionamiento correcto de la
hembra
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Secuencia Clínica
Cementación del pilar (hembra) con sistema de resina dual
Se coloca una arandela blanca (para evitar zonas retentivas) y el macho con el posicionador de color negro,
luego se espacia prótesis previa colocando acrílico Duralay®
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Secuencia Clínica
Se lleva con el acrílico en etapa plástica a boca,
procurando que el paciente llegue a MIC
Prótesis con posicionador de 1 libra de retención. Se
recomienda cambiarlo a la semana
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Secuencia Clínica
Llave para cambiar el posicionador según
necesidad de retención
Retiro de posicionador
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Secuencia Clínica
Colocación de posicionador rosado de 3 libras de retención
con parte media de la llave
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Bibliografía1. Pavlatos J. “The root-supported overdenture using the Locator
overdenture attachment”. Gen Dent. 2002 Sep-Oct;50(5):448-53; quiz 454-5.
2. Verma R. et al “A Systematic Review of the Clinical Performance of Tooth-Retained and Implant-Retained Double Crown Prostheses with a Follow-Up of≥3 Years”. Journal of Prosthodontics 22(2013) 2–12.
3. Robles, R. et al “Sobredentaduras con aditamento locator en maxilar superior y dentadura convencional en mandíbula”. Oral Año 11 Núm. 34. 2010. 605-607.
4. Alíaga A. “Estudio correlacional del estado periodontal de pilares protésicos de sobredentaduras que utilizan dispositivos retentivos resilientes y móviles (Locator®) a mediano y largo plazo”. (Trabajo de investigación requisito para optar al título de cirujano-dentista). Santiago: Universidad de Chile; 2012.