TRATAMIENTO PATOLOGIAS DIGESTIVAS

ASIGNATURA DE MEDICINA INTERNA II2015

TRATAMIENTO PATOLOGÍAS

DIGESTIVAS ALTAS

Dra. Marcela Agostini

REFLUJO GASTROESOFÁGICOERGE

SINTOMA PRINCIPAL: PIROSIS

SINTOMAS ATIPICOS

TOS – HIPO- HEMORRAGIA- RONQUERA – DOLOR TORACICO – AFTAS – ASMA – EROSIONES DENTALES

COMPLICACIONES

ANEMIA FERROPÉNICAESTENOSISULCERACIÓNEPITELIO DE BARRET

REFLUJO GASTROESOFÁGICO

REFLUJO GASTROESOFÁGICOTRATAMIENTO

NO FARMACÓLOGICO FARMACOLÓGICO

REFLUJO GASTROESOFÁGICOTRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

Ingestas pequeñasNo acostarse hasta 2 o 3h después de comerElevar cabecera de la camaReducir el consumo de grasasDisminuir ingestión de café- té – mateDisminuir ingestión de alcohol y bebidas colaDisminuir ingestión de chocolateDejar de fumar

REFLUJO GASTROESOFÁGICOTRATAMIENTO FARMACOLOGICO

ERGE ARH2 IBP DOSIS

Cimetidina 400 mg 2 veces7día800 mg 2 veces/día

Ranitidina 150 a 300mg 2-4 veces/día

Omeprazol 20 – 40mg 1-2 veces/día

Lanzoprazol 15 – 30mg 1-2 veces/día

Rabeprazol 20 1-2 veces/día

Pantoprazol 20 – 40mg 1-2 veces/día

REFLUJO GASTROESOFÁGICOCIRUGIA

FUNDOPLICATURA

ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICA

OBJETIVOS TRATAMIENTO

ALIVIAR SÍNTOMAS

PREVENIR RECURRENCIAS Y LAS COMPLICACIONES

ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICASe puede hallar Helicobacter pyloriBacilo gramnegativo

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ENFERMEDAD ULCERO PÉPTICATRATAMIENTO

NO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO

ENFERMEDAD ULCEROPÉPTICATRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

Ingestas pequeñasNo acostarse hasta 2 o 3h después de comerElevar cabecera de la camaReducir el consumo de grasasDisminuir ingestión de café- té – mateDisminuir ingestión de alcohol y bebidas colaDisminuir ingestión de chocolateDejar de fumar

ENFERMEDAD ULCEROPÉPTICATRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

EUP ARH2 IBP DOSIS

Cimetidina 300 mg 4 veces por día400 mg 2 veces por día800 mg al acostarse

Ranitidina 150 mg 2 veces/día o 300 mg al acostarse

Omeprazol 20 mg/día

Lanzoprazol 15 – 30mg/día

Rabeprazol 20 mg/día

Pantoprazol 20 mg/ día

ENFERMEDAD ULCEROPEPTICAEsquema para erradicación

Helicobacter PyloriEsquema Dosificación Duración Tasa de

erradicaciónClaritromicinaAmoxicilinaIBP

500 mg VO 2 veces/día 1 gr VO 2 veces/día2 veces/día

10 a 14 días 86 a 92%

MetronidazolClaritromicinaIBP

500 mg VO 2 veces/día500 mg VO 2 veces/día2 veces/día

10 a 14 días 87 a 91%

EN PACIENTES CON FUNCIÓN RENAL NORMAL

ENDOSCOPÍAS

1……………………………….

2……………………………….

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ENDOSCOPÍAS

3……………………………….

4……………………………….

http://www.google.com.ar/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_TYKXEPKoytc/SWyEcjYwRxI/AAAAAAAABug/b2evrvAjq78/s400/endig4.bmp&imgrefurl=http://hnncbiol.blogspot.com/2008/01/gastritis.html&usg=__aoxs3yYRCJg15LvP61W8tdvZxUQ=&h=267&w=400&sz=27&hl=es&start=8&sig2=6z98L1rNxVYoV2G6xC0OcA&zoom=1&tbnid=bDD7_l7EPED0SM:&tbnh=83&tbnw=124&ei=Cj98TJvvKMKblgfSt_TrCw&prev=/images%3Fq%3Dendoscopia%2Bgastritis%26hl%3Des%26sa%3DG%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1

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ENDOSCOPÍAS

5……………………………….

6……………………………….

http://www.google.com.ar/imgres?imgurl=http://www.gastrointestinalatlas.com/CaGastPequeno3.jpg&imgrefurl=http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Cancer_Gastrico/cancer_gastrico.html&usg=__B0AXGb-vWtBUvhePjEQmqWvtpaY=&h=267&w=400&sz=16&hl=es&start=15&sig2=HasFQhVe50k5E3FnS1YAiw&zoom=1&tbnid=0VtyKG-lebK0ZM:&tbnh=83&tbnw=124&ei=5j98TN6iE4Oclgeo5p3rCw&prev=/images%3Fq%3Dendoscopia%2Bcancer%2Bgastrico%26hl%3Des%26sa%3DG%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1

http://www.gastrointestinalatlas.com/StenosisPeptic1.mpg

ENDOSCOPÍAS

7……………………………….

8……………………………….

http://www.gastrointestinalatlas.com/Linfoma_xz1.mpg

EJERCICIOS

1- Cuál es la causa mas frecuente de hemorragia digestiva alta?

A- Ulcera gastroduodenalB- Várices esofágicasC- Várices gástricasD- Lesiones aguda de la mucosa gástricaE- Lesión de Mallory – Weiss

EJERCICIOS

2- Con cuál de las siguientes pautas se consigue erradicación de la infección por Helicobacter pylori?

A- omeprazol 40 mg / día por 10 días B- omeprazol 40 mg/día + claritromicina 1 gr/día por 30 díasC- omeprazol 20 mg / día + claritromicina 500mg/ día por 7 díasD- omeprazol 20 mg/día + claritromicina 500mg 2 veces día + amoxicilina 1 gr VO 2 veces día por 10 – 14 días

EJERCICIOS3- Las siguientes son las pruebas de mas utilidad en el diagnóstico

de los síndromes de malabsorción. De acuerdo al test que figure describa que es lo que analiza:

Tolerancia a la D-Xilosa................................................Prueba de Schilling.......................................................Triolina 131...................................................................Creatorrea.....................................................................

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