8/16/2019 Tratamiento Hiperkalemia

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TRATAMIENTO

El tratamiento se orienta hacia corregir la causa de la hiperkalemia e incluye

cuatro modalidades posibles:

1. Antagonismo de los efectos de membrana

2. Transporte intracelular de potasio

3. Eliminación de potasio del organismo

4. orrección de los defectos subyacentes

Antagonismo de los efectos de membrana. !o m"s efica# es la administración

intra$enosa de calcio% en forma de gluconato. El calcio disminuye el potencial deumbral de la membrana pero tiene un efecto transitorio y no reduce realmente los

ni$eles de potasio% por lo &ue su administración debe acompa'arse de otras

medidas terap(uticas. El gluconato de calcio se administra por $)a *+ en solución

al 1,-% 1,3, ml en 34 minutos o a'adiendo 2, ml en una de/trosa al 1,- en

A0.

uesto &ue la hiponatremia e/acerba las anomal)as de membrana producidas por

la hiperkalemia% la administración de sodio corrige los trastornos inducidos por el

 potasio. in embargo% se debe tomar precauciones para e$itar la sobrecarga de

l)&uidos cuando se administra en solución hipertónica. na forma e/celente de proporcionar el sodio consiste en a'adir bicarbonato de sodio a la solución de

de/trosa% combinando as) los efectos ben(ficos del sodio% el bicarbonato y la

de/trosa.

Transporte intracelular del potasio. na fase del tratamiento es incrementar el

transporte de potasio desde el espacio e/tracelular al intracelular. i e/iste

acidosis se corrige inmediatamente% pues la cifra s(rica de potasio aumenta ,.

mE&5l por cada ,.1 unidad de disminución del p6. El ion bicarbonato aumenta

transporte de potasio al interior de la c(lula% por lo cual es una buena medida

administrar una solución de bicarbonato de sodio% 1 mE&5kg *+ durante un lapsode 71, minutos. !a reducción &ue se logra es eminentemente transitoria% de una

a dos horas de duración.

!a administración de glucosa e insulina tambi(n logra el mismo efecto de

trasladar potasio del !E al interior de la c(lula. El efecto tambi(n es temporal.

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Eliminación del potasio del organismo. !a furosemida es un agente efica# en

 pacientes con función renal normal 84,1, mg *+ cada 4 horas9 teniendo

cuidado de administrar concomitantemente soluciones salinas para e$itar la

hipo$olemia. uando haga falta eliminar grandes cantidades de potasio se puede

recurrir a una hemodi"lisis o a una di"lisis peritoneal. !a hemodi"lisis es efica#

 pues elimina potasio a una $elocidad de 27 a 7, mE&5hora. !a peritoneal no estan efecti$a% pues no se superan los 1, a 17 mE&5hora. En pacientes no oligricos

con ele$aciones m)nimas de potasio s(rico% los diur(ticos de asa incrementan la

eliminación renal de potasio.

Resinas de intercambio catiónico. e administran por $)a oral% enteral 8tubo9 o

 por enema de retención. !a preparación m"s popular es el ;aye/alato. Este

 producto puede ligar otros cationes y producir hipomagnesemia o hipocalcemia.

!as resinas son de utilidad en presencia de insuficiencia renal.