UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“FRANCISCO DE MIRANDA”

CIENCIAS DE LA SALUD: MEDICINA

HOSPITAL “DR. LUIS RAZETTI”

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

I.P.G.:

HERNANDEZ DARLYN GRATEROL MAILYN

BARINAS, OCTUBRE, 2015.

DRA. BLANCA

TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD

Son un conjunto de perturbaciones o anormalidades que se dan en las

dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relación social de los

individuos.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Las personas que tienen un trastorno de la personalidad exhiben

comportamientos de pensamiento y de reacción más rígidos y señales de

inadaptación que suelen perturbar su vida personal, profesional y social.

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDADEtiología

Factores genéticos

Factores biológicos

Hormonales

Neurotransmisores

Serotonina

Dopamina

Psicoanalíticos

Mecanismos de defensa

Fantasía

Disociación o Negación

Aislamiento

Proyección

Agresión pasiva

Identificación proyectiva

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDADGeneralidades

Los síntomas de estos trastornos son:

Aloplásticos: pueden cambiar para adaptarse al ambiente externo.

Egosintónicos: aceptados por el yo.

Los pacientes no experimentan ansiedad o culpa debido a

sus conductas disociativas.

No tienen interés en tratarse.

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

1. Dificultad para adaptarse a las exigencias del medio.

2. Tienen tendencia a crear las condiciones y a establecer relaciones

que perpetúan los conflictos.

3. Ofrecen escasa estabilidad y poca resistencia ante las situaciones

de tensión.

4. Se perciben a si mismos como inferiores o superiores a los demás.

5. Suelen ver al mundo como algo básicamente hostil.

Los individuos con personalidades patológicas tienen en común las

siguientes CARACTERÍSTICAS generales:

Generalidades

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDADTipos de Trastornos más frecuentes

CIE-10 (Clasificación internacional de enfermedades, décima versión): Graves

perturbaciones de la personalidad y la conducta que representan pronunciadas

desviaciones de los patrones culturales normales.

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales de la

Asociación Psiquiátrica de Estados Unidos): Factores permanentes de experiencia

subjetiva y de comportamiento que se apartan de las expectativas de la cultura del

sujeto, tiene su origen en la adolescencia o edad adulta, es estable al paso del

tiempo y trae perjuicios para el sujeto.

Tipos de Trastornos más frecuentes

A B C

Paranoide Antisocial Por evitación

Esquizoide Limite Por dependencia

Esquizotipico Histriónico Obsesivo-compulsivo

Narcisista

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

GRUPO AConsideradas como raras o excéntricas

Afecto inapropiado, paranoia, fuera de

la realidad

GRUPO BInclinación al dramatismo,

erráticos y son emotivos

Manupulativos, volatil, impulsivos,

en ocasiones violentos

GRUPO CAnsiosas y temerosas

Sentimiento de soledad, abandono,

relaciones disfuncionales con

otros

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDADGRUPO A

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDADParanoide

Patrón de desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de forma que las

intenciones de éstos son interpretadas como maliciosas.

Prevalencia del 0.5% y el 2.5% de

la población general.

Mayor incidencia en aquellos con familiares que

padecen esquizofrenia

Suele ser más común en hombres

Expectativas de traición o daño.

Duda de la lealtad de los demás.

Percibe ataques a su persona o a

su reputación.

Celos patológicos.

Alberga rencores durante mucho

tiempo.

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDADEsquizoide

Distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión

emocional en el plano interpersonal.

Reducción de las relaciones sociales y

pocos amigos Reducción del deseo sexual y pocas

actividades placenteras Indiferencia a la alabanza o la crítica Estilo de vida solitaria Son vistas como excéntricas, aisladas

y solitarias

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDADEsquizotipico

Personas marcadamente extravagantes o raras, con pensamiento mágico,

ideas peculiares, ideas de referencia, ilusiones.

• Pensamiento mágico (superstición, clarividencia, telepatía)

• Aislamiento social ( ausencia de amigos).

• Ilusiones recurrentes

• Lenguaje extraño ( sin incoherencia)

• Afecto restringido o inapropiado

• Ansiedad social que no disminuye con la

familiarización y que tiende a asociarse con temores

paranoides.

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDADGRUPO B

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDADAntisocial

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Patrón repetitivo y persistente de

comportamiento en el que se violan los derechos básicos

de los demás

El patrón de comportamiento antisocial persiste

hasta la edad adulta.

No logran adaptarse a las normas sociales en lo que respecta

al comportamiento legal.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

AntisocialSíntomas y Trastornos Asociados

Agresión hacia las

personas y Animales

Destrucción de la

Propiedad

Fraudes y Violación graves a

las normas

Desprecio hacia los deseos y derechos

de los demás

Diagnostico

2. El diagnóstico es correcto

cuando no ocurre

exclusivamente durante un

episodio de esquizofrenia o

maníaco.

1. El sujeto debe tener al menos

18 años y tener historia de

algunos síntomas de un

trastorno disocial antes de los

15 años.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

AntisocialTratamiento

La psicoterapia requiere de mucha dedicación del

paciente y del médico.

En pocos hospitales especializados se tratan personalidades

antisociales y delincuentes con el objetivo de cambiar las

características de la personalidad.

En los casos que se les administra tratamiento, generalmente, se

debe a la presencia de otros trastornos psiquiátricos agregados.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Limite• Patrón general de inestabilidad en las

relaciones interpersonales, la

autoimagen y la afectividad.

• Notable impulsividad que comienza al

principio de la edad adulta.

• Experimentan intensos temores a ser

abandonados.

Síntomas y Trastornos Asociados

Amenazas suicidas recurrentes o

comportamiento de automutilación

Demuestran impulsividad

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Histriónica

Emotividad generalizada y excesiva y el

comportamiento de búsqueda de

atención.

Se sienten despreciados

Expresan opiniones contundentes con un natural talento

dramático

Sus opiniones y sentimientos son

fácilmente influenciados por los

demás

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Histriónica

Tendencia a aburrirse con su rutina habitual

Suelen ser poco tolerantes o

sentirse frustrados

1) La psicoterapia psicoanalítica aplicada precozmente es la indicada

2) La psicoterapia de apoyo se recomienda cuando el paciente presenta contraindicaciones

para psicoterapia profunda

3) antidepresivos tricíclicos o tetracíclicos, aunque esta medicación debe reservarse sólo

para pacientes con depresión severa

Tratamiento

Dificultades para alcanzar la intimidad

emocional

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Narcisista

Patrón general

de grandiosidad

Necesidad de

admiración y

falta de empatía

Exageración de

sus logros se dé

una

infravaloración

Vulnerabilidad de la

autoestima

Relaciones interpersonales

están típicamentedeterioradas

Sentimientos persistentes de

vergüenza o humillación y la

autocrítica inherente

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDADGRUPO C

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Por Evitación

Patrón general de

inhibición social

Sentimientos de

inadecuación

Hipersensibilidad a la

evaluación negativa

La baja autoestima

Hipersensibilidad al rechazo están asociadas a larestricción de

contactos interpersonales

Trastornos del estado de ánimo y de

ansiedad

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Por Dependencia

Necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno

Comportamiento de sumisión y adhesión y temores de separación

Dificultades para tomar las decisiones cotidianas

Pesimismo y la

inseguridad en

sí mismos

Minimizan sus

capacidades y

sus valores

Trastornos de

la personalidad

límite e

histriónico

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

RESUMEN DEL DSM-IV → MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Obsesivo - compulsivo

Preocupación por el orden

El perfeccionismo

Control mental e interpersonal

Toma de decisiones se convierte en un proceso de larga

duración y a menudo doloroso

Dificultades para decidir qué tareas

son prioritarias

Enfadarse en las situaciones en las

que no son capaces de mantener el

control de su entorno físico o interpersonal