Trastornos Mentales, Neurologicos y · El predictor más consistente de pobres resultados en el...
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Trastornos Mentales, Neurologicos y por Consumo de Substancias
Alta prevalencia y costo social
Violaciones de Derechos Humanos de las personas con estos problemas
Recursos asignados para atenderlos son› Insuficientes› Mal distribuidos› Utilizados ineficientemente
La mayoría de las personas afectadas no recibe ningun tipo de atención
La combinación de estos trastornos agrava la situación:
Mayor complejidad del cuadro clínico
Complica el tratamiento y el pronóstico
Eleva los costos de la atención
Puede limitar o impedir el acceso a la atención
Trastornos mentales
Trastornos por Consumo de
Sustancias
Problemas Graves de
Salud Pública
Demanda de Servicios
Co-Morbilidad
P.Dual
Red Salud Mental
Red Tto. Adiccione
s
Pronóstico› El predictor más consistente de pobres
resultados en el tratamiento de los problemas atamiento de los problemas de drogas , es la resencia de psicopatologíaogía es un predictor de pobres resultados en el
atamiento de los pacientes mentalesde los pacientes mentales
, 1989; Carey et al., 1991 ratamiento de problemas de drogas mejora, si os trastornos mentales son tratadosrnos mentales son tratados
Altas tasas de recaídas (Swofford et al., 1996)
Re-hospitalizaciones (Linzen et al.,1994) y Hospitalizaciones (Haywood et al.,1995; Maynard and Cox, 1998)
Mayor carga sobre servicios públicos (Hall, 1996) y servcios de psiquiatría (Regier et al., 1990; Kivlahan et al.,)
Marginación social, Indigencia (Drake et al.,1991; Caton et al., 1994)
Inestabilidad de vivienda (Osher et al., 1994)
Conducta violenta (Cuffel et al., 1994)
Arresto y Prisión (Abraham and Teplin, 1991; Clark et al.,1999)
Complicaciones infecciosas, como VIH y hepatitis (Rosemberg et al.,2001)
Ideación o conducta suicida (Bartels et al., 1992; McDermott and Pyett, 1993, Murray et al., 1999)
Incumplimiento de medicación
Mala respuesta al tratamiento
Dificultad para acceder a red asistencial
Revisión y actualización de estrategias
Experiencia acumulada› EEUU y Canadá› América Latina y el Caribe› Europa
Coincidencia de enfoques e iniciativas compartidas
Chile: CONACE- SENDA
SEPD- Congreso Internacional sobre Patología Dual
Publicaciones
Grupo de Expertos CICAD- EULAC› Chile› Mexico- Guadalajara› Lugo› Lima› Barcelona
OPS/OMS› Estrategias Regionales y Planes de Acción sobre Salud Mental,
Alcohol, Tabaco y Drogas› mhGAP: Plan de Acción Global en Salud Mental› ASSIST
CICAD/OEA› Estrategia Hemisferica sobre Drogas (2010) y Plan de Acción
(2011)› Principios Básicos de Tratamiento (2009)
UNODC› Plan conjunto OMS/UNODC› TreatNet II
Significativas coincidencias en el enfoque de las políticas y en las propuestas
Políticas públicas sobre salud, salud mental, substancias › Ministerios de Salud › Autoridades nacionales sobre drogas
Organización de la Atención› Integracion› Equidad, cobertura› Efectividad
Políticas y accciones basadas en la evidencia› Planificación› Ejecución› Evaluación
Sistemas de Información› Epidemiología› Desarrollo de Indicadores
Desarrollo de Recursos Humanos
Coordinación entre actores› Autoridades nacionales sobre drogas› Ministerios de salud› ONG´s› Otros sectores:
Desarrollo Social
Educación
Empleo
Justicia y Seguridad Pública
Cualquier estrategia orientada a disminuir el impacto de la Patología Dual, debe en principio, enfocarse hacia el mejoramiento de la atención en Salud Mental; sin lo cual no es posible desarrollar un “modelo integrado de atención”
Impide la integración de la atención de pacientes duales en la red de salud, e incluso en las redes “paralelas” de atención: salud mental y problemas de sustancias
Tiene su correspondiente en modalidades ortodoxas de abordaje de los problemas de sustancias
Salud Mental – Abuso y dependencia de substancias
Red Sanitaria y de Asistencia Social
Participación social y comunitaria
Otros actores fuera del sector salud.
Plan de Accion Global en Salud Mental: mhGAP (OMS)
Plan de Accion Regional en Salud Mental
Objetivos
Fortalecer el compromiso de los gobiernos, organismos internacionales y otros actores claves para la asignacion de recursos humanos y financieros para la atención de trastornos mentales, neurológicos y por abuso de substancias
Aumentar la cobertura mediante intervenciones claves en países de bajo y mediano ingreso, que sufren una mayor proporcion de la carga por estos problemas
Trastornos prioritariosAlta carga: mortalidad, morbilidad o discapacidadAlto costo económicoAsociación con violación de DDHH
Trastornos prioritarios identificados para el mhGAP
Depresión
Esquizofrenia y otras psicósis
Suicidio
Epilepsia
Demencia
Trastornos por uso de alcohol
Trastornos por uso de drogas ilícitas
Trastornos mentales en la niñez
Paquete de Intervención
Prevención y manejo de c/u de los trastornos prioritarios
Base en evidencia: efectividad, factibilidad y posibilidad de ampliar su alcance
Intervención: Agente o acción (bio-psico-social) dirigida a reducir la morbilidad o mortalidad
Individual o colectiva
Criterios de Utilidad:› Eficacia› Efectividad› Costo-efectividad› Equidad› Etica:DDHH, factibilidad, practica y aceptabilidad.
5 Areas Estrategicas› Politicas públicas y legislación (salud,
drogas)› Organización de Servicios.- Integración a la
red sanitaria. APS› Prevencion Universal› Informacion.- Datos e indicadores
especificos sobre consumo y sus consecuencias. Determinantes sociales
› Alianzas estratégicacs
“Las altas tasas de prevalencia de patología dual nos orientan a afirmar que todos los programas dirigidos a individuos con enfermedad mental grave deberían organizarse como programas de patología dual, ya que ésta es la norma más que la excepción”.
Sociedad Española de Patología Dual