TRASTORNOS DE LOS LEUCOCITOS

Leucopenia

Poceso en que se produce una disminución del número de leucocitos circulantes. La mayor parte afecta los neutrófilos(neutropenia, granulocitopenia). La linfopenia es menos frecuente.

Neutropenia (agranulocitosis) Producción inadecuada de neutrófilos

Acelerada destrucción de neutrófilos

En la médula ósea: hipocelularidad e hipercelularidad medular

Menor resistencia a las infecciones bacterianas, úlceras en la mucosa oral

Neumonías, sepsis

Leucocitosis (L)

L. neutrofílica

L. eosinofílica

L. basofílica

Monocitosis

Linfocitosis

Reacción leucemoide

Neutrofilia marcada, > 40 000 células/ml

En una inflamación aguda se puede confundir con una leucemia mieloide crónica

CUERPOS DE DÖHLE

Linfadenitis aguda inespecífica

Hiperplasia folicular

Linfadenitis crónica inespecífica

•Hiperplasia folicular•Hiperplasia linfoide paracortical•Histiocitosis sinusal

Neoplasias de los leucocitos

Neoplasias linfoides precursoras de linfocitos T y B.

- Linfomas malignos

- Mieloma múltiple y plasmocitoma

Neoplasias mieloides

- Sd. Mielodisplásico

- Sd. Mieloproliferativo

- Leucemia mieloide

Histiocitosis

Neoplasias Linfoides

Neoplasias de precursores de linfocitos B y T Leucemia/Linfoma linfoblásticos agudos

- Proliferación neoplásica clonal de linfoblastos- Afecta M.O , ganglios L- Diseminación extragangloinar frecuente- La mayor parte de pacientes es < 15 años- La edad máxima de incidencia es niños de 4 años de edad- Inicio brusco, fatiga, fiebre, hemorragias, dolor óseo, linfadenopatías gen. hepatoesplenomegalia

Neoplasias de células B periféricas

Leucemia linfática crónica/linfoma linfocíticode células pequeñas

- CD 20

- Adenopatías generalizadas

- Asintomáticos

- Edad: 60 años

- Infecciones por hipogammaglobulinemias

- Promedio de vida 6 años

Linfoma folicular

Constituido por linfocitos B bien diferenciados que forman folículos

Linfadenopatías indoloras, generalizadas

Afectación medular 85 %

Es el más frecuente LNH

Pacientes de mediana edad

T (14;18), expresa bcl-2 (inhibe la apoptosis)

Supervivencia de 7 a 9 años

Linfoma difuso de células grandes(LDCG)

Crecimiento rápido,sintomáticotico,zonaganglionar o extraganglionar.

La afectación medular se produce en fase tardía.

Quimioterapia remisión completa 60-80%

Linfoma de Burkitt

Tumor de linfocitos B relativamente maduros asociados a traslocaciones del gen C-myc en el cromosoma 8. t (8;14)

T. africano(endémico)

T. esporádico (no endémico)

Subgrupos de linfomas agresivos en pacientes infectados por VIH.

Ganglio tiene aspecto cielo estrellado.

Mieloma Múltiple

Gammapatía maligna más frecuente es una neoplasia de células plasmáticas de adultos mayores,que se caracteriza por lesiones óseas destructivas en múltiples localizaciones.

Secretan cadenas ligeras libres,que producen enfermedad renal y algunas veces amiloides.

Afectación ósea,columnavertebral,costillas,cráneo (aspecto apolillado).

Linfoma linfoplasmacitario

Neoplasia B de los adultos mayores, que secretan Ig M monoclonal en cantidades suficientes para producir unsindrome de hiperviscosidad conocido como macroglobulinemia de Waldestrom.

Infiltrado medular difuso de linfocitos, células plasmáticas, linfocitos linfaplasmacitarioscon mastocitos reactivos.

Linfoma del Manto

Extraganglionar es frecuente.

Las células tumorales se acumulan alrededor de los centros germinales normales.Linfocitos pequeños,contornosirregulares del núcleo.

CD5

Linfoma de la zona marginal

Se producen en zonas de reacciones inflamatorias crónicas: Enfermedad de Sjogren, Tiroiditis de Hashimoto, Gastritis por Helicobacter Pylori.

La mucosa es su localización habitual.

MALTomas

Tricoleucemias

O leucemias de linfocitos bellosos,es una neoplasia de células B.

Una enfermedad de varones de mediana edad.

Se afecta la médula ,el hígado o bazo.

Es un trastorno indolente con buen pronóstico.

Linfoma de Hodgkin

Es una neoplasia más frecuente en adultos jóvenes.La edad media es de 32 años.

Presencia de células de Reed-Stembergdentro de un fondo de linfocitos reactivos macrófagos y granulocitos.

Existen 5 tipos

- Tipo esclerosis nodular

- Tipo celularidad mixta

- Tipo rico en linfocitos

- Tipo con deplección linfocítica

- Tipo predominio linfocítico

Esclerosis Nodular

Celularidad Mixta

De predominio Linfocítico

Genoma EBV en una célula Reed Stemberg

CD 30

Compromiso del Bazo por Linfoma de Hodgkin