UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

PsiquiatríaE11

PROFESOR: • Horacio García Rábago

21 marzo 2012

REPRESENTANTES EQUIPO #6:

• Bonilla Coronado Benjamín• Muñoz Ríos Guillermina• Robles de Anda Aureliano• Zambrano Pantoja Alfredo

Trastornos de la Personalidad (grupos A y B), Retraso Mental y

AutismoLas teorías de la personalidad

Benjamín Alberto Bonilla Coronado

Sigmund FreudAnna O. y la histeria.

El Ello, el Yo y el Superyo

El ello es la representación psíquica de lo biológico (proceso primario)

El Yo es la parte consciente de la persona, y busca satisfacer al Ello (proceso secundario).

El Superyo es la serie de alicientes (Ideal del yo) y desmotivaciones (conciencia).

Pulsiones de vida y Pulsiones de muerte

 Todo el comportamiento humano estaba motivado por las pulsiones, que pueden estar encaminadas a preservar la vida, o a terminar con ellas.

La lucha del Ello y Superyo: AnsiedadAnsiedad de realidadAnsiedad moralAnsiedad neurótica

YOELLO SUPERYO

A. de realidad

A. moralNeurótica

Mecanismos de defensaNegaciónRepresiónAscetismoAislamiento Desplazamiento Agresión contra sí mismoProyección Rendición altruista

Etapas del desarrollo

Carácter: la formación del carácter.

Fijación.

OralAnal Fálica Latent

eGenita

l

Erik Ericksen

El principio epigenético:Tareas en un tiempo óptimo

Virtudes y Maladaptaciones

La influencia de los adultos en los niños, y viceversa: Mutualidad.

Como ejemplo: Una madre adolescente, que vive tranquilamente con su hijo, está todavía en tarea de búsqueda de sí misma. Si no tiene pareja, tendrá que lidiar con la búsqueda de una nueva. El infante necesitará de una madre madura.

Si los padres la apoyan, regresará a etapas que ya había superado.

Desconfianza: Paranoia, depresiva, etc.

Gordon AllportFuncionamiento

oportunista: necesidad de satisfacer los impulsos biológicos.

Funcionamiento propio: la forma expresiva del self .

Self: esencial + cálido + central

Las 8 funciones del self:1. Sensación del cuerpo2. Identidad propia3. Autoestima4. Extensión de uno mismo5. Auto imagen6. Adaptación racional7. Esfuerzo o lucha propia (Propriate)

*Rasgos personales y rasgos comunes.

Los valores de Allport1. El Teórico -- un científico, por ejemplo,

valora la verdad.2. El Económico -- un negociante valoraría la

utilidad.3. El Estético -- un artista naturalmente valora

la belleza.4. El Social -- una enfermera podría tener un

fuerte amor por las personas.5. El Político -- un político valoraría el poder.6. El Religioso -- un monje o una monja

probablemente valora la unidad.

TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD Introducción

Trastornos de la Personalidad del Grupo A

Aureliano Robles de Anda

TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD Patrones permanentes de pensamiento,

sentimiento y comportamiento inflexibles y desadaptativos que comportan un significativo malestar subjetivo y/o

deterioro de la actividad social o laboral.

Las personas con un trastorno de la personalidad tienen dificultades para responder de manera flexible y adaptativa a los cambios y demandas que forman parte inevitable de la vida cotidiana.

Sangre

Bilis negra

Bilis amarilla

Flema

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS GENERALES

PARA TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:

(1) cognición

(2) afectividad

(3) actividad interpersonal

(4) control de los impulsos

B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.

Impacto generalizado sobre todas o la mayoría de las áreas de la actividad del individuo.

Naturaleza inflexible desadaptativo y persistente

Inhibe la propia capacidad de beneficiarse de la experiencia

C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Deterioro de la actividad y malestar subjetivo significativo

Deterioro de la conciencia de sí mismo (cuando se han aceptado rasgos de personalidad como integrales)

D. El patrón es estable y de la larga duración, y su inicio puede remontarse al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.

Patrones crónicos de inicio temprano e insidioso

En niños se permite el diagnóstico sólo en casos raros

E. El patrón persistente NO es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental.

F. El patrón persistente NO es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia ni a una enfermedad médica.

DEFINICIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL DSM-IV

ESPECÍFICOS

Trastorno paranoide de la personalidad

Trastorno esquizoide de la personalidad

Trastorno esquizotípico de la personalidad

Trastorno antisocial de la personalidad

Trastorno límite de la personalidad

Trastorno histriónico de la personalidad

Trastorno narcisista de la personalidad

Grupo ARaro-excéntrico

Grupo BDramático-

emotivo

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL GRUPO A

“RARO – EXCÉNTRICO”

Trastorno Paranoide es un patrón de desconfianza y suspicacia que hace que se interpreten maliciosamente las intenciones de los demás.

Trastorno Esquizoide es un patrón de desconexión de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional.

Trastorno Esquizotípico es un patrón de malestar intenso en las relaciones personales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades de comportamiento.

TRASTORNO PARANOIDE

• Patrón de desconfianza y suspicacia general hacia los otros.

A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:

(1) sospecha, sin base suficiente, de que los demás se están aprovechando de ellos, les están haciendo daño o les están engañando

(2) preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos o socios

(3) reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información que compartan vaya a ser utilizada en su contra

(4) en las observaciones o los hechos más inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o amenazadores

5) alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios

(6) percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los demás y está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar

(7) sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel

A (1) sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les van a hacer daño o les van a engañar.

Complot

Sienten que han sido ofendidos profunda e irreversiblemente.

A (2) preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos o socios.

Búsqueda de pruebas de intenciones hostiles.

Cualquier desviación de lealtad o fidelidad es prueba de sus suposiciones.

Se sorprenden con la lealtad.

A (3) reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información que compartan vaya a ser utilizada en su contra

“no es asunto de los demás”

A (4) en las observaciones o en los hechos más inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o amenazadores.

Malinterpretación de las bromas.

Malinterpretación de halagos.

Ven una oferta de ayuda como una crítica.

A (5) alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios.

A (6) percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los demás y está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar.

Hostilidad excesiva

A (7) sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel.

Reunir “pruebas”

Control total sobre la persona.

Constantes preguntas y cuestionamiento de actos.

SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

Es difícil llevarse bien

Tienen problemas en las relaciones personales

Su hostilidad se refleja por protestas directas, quejas recurrentes o distanciamiento silencioso hostil.

Parecen objetivos, racionales y no emotivos (hostilidad, obstinación y sarcasmo).

Necesidad excesiva de ser autosuficientes y contar con un alto grado de control .

Prevalencia

0,5-2,5% en la población general

10-30% hospitales psiquiátricos

2-10% pacientes psiquiátricos ambulatorios

Patrón familiar

Hay aumento de prevalencia en los familiares con esquizofrenia crónica y hacia una relación familiar más específica con el trastorno delirante, tipo persecutorio.

TRASTORNO ESQUIZOIDE

Patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal.

A. Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:

(1) ni desea ni disfruta de las relaciones personales cercanas, incluido el formar parte de una familia(2) escoge casi siempre actividades solitarias(3) tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona(4) disfruta con pocas o ninguna actividad(5) no tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado(6) se muestra indiferente a los halagos o críticas de los demás(7) muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad

A (1) ni desea ni disfruta de las relaciones personales cercanas, incluido el formar parte de una familia.

A (2) escoge casi siempre actividades solitarias.

“Solitarios”

Emplean el tiempo en sí mismos.

Prefieren realizar tareas mecánicas o abstractas.

A (3) tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona.

A (4) disfruta con pocas o ninguna actividad

Reducción de la sensación de placer a partir de experiencias.

A (5) no tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado.

A (6) se muestra indiferente a los halagos o críticas de los demás.

Parecen socialmente ineptos o superficiales y enfrascados en sí mismos.

A (7) muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad.

Aspecto “blando”

Muestran afectividad restringida

Refieren tener sentimientos desagradables de las interacciones sociales

SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

Tienen dificultades para expresar la ira

Reaccionan pasivamente ante circunstancias adversas

Tienen dificultades en responder adecuadamente a los acontecimientos vitales importantes

Tienen pocas amistades

No suelen casarse

Actividad laboral deteriorada

Prevalencia

Es poco frecuente en el entorno clínico.

Patrón familiar Puede ser más prevalente en los familiares de los

sujetos con esquizofrenia o con trastorno esquizotípico de la personalidad.

TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO

Patrón general de distanciamiento de déficit sociales e interpersonales caracterizados por un malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como por distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento.

A. Un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales cercanas, así como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes puntos

(1) ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)

(2) creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales

(3) experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales

(4) pensamiento y lenguaje raros

(5) suspicacia o ideación paranoide

(6) afectividad inapropiada o restringida

(7) comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar

(8) falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado

(9) ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo.

A (1) ideas de referencia

A (2) creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales

Interpretaciones incorrectas de incidentes causales y acontecimientos externos.

A (3) experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales.

A (4) pensamiento y lenguaje raros

Puede ser vago, idiosincrático o disgresivo.

A (5) suspicacia o ideación paranoide

A (6) afectividad inapropiada o restringida

Suelen ser recelosos

Suelen interactuar de manera inapropiada, inflexible o constreñida.

A (7) comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar.

A (8) falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado.

Forma tosca de vestir.

Falta de atención a las convenciones sociales.

Encuentra problemáticas las relaciones interpersonales.

Expresan infelicidad.

A (9) ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo.

Interactúan cuando tienen que hacerlo

Sienten que son diferentes y “no encajan”

SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

Suelen buscar tratamiento para síntomas asociados de ansiedad, depresión u otros.

Presentan síntomas psicóticos transitorios y a veces significativos Trastorno psicótico breve, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante o esquizofrenia.

Episodio depresivo mayor

Prevalencia

Se observa en el 3% de la población general.

Patrón familiar Es de incidencia familiar y más prevalente en los

familiares de primer grado de individuos con esquizofrenia que en la población general.

Trastornos de la Personalidad

Antisocial (Sociopática)Limítrofe (Borderline)HistriónicoNarcisista

GRUPO B

Dramáticos Emotivos Inestables Impulsivos

José Alfredo Zambrano Pantoja

Rasgo patrón persistenteTP inflexible, desadaptativo, deterioro…

expectativas de cultura

Áreas cognoscitiva (formas de percibir/interpretar), afectiva, de la actividad interpersonal o del control de los impulsos.

Se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.

Deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Recordando…CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

CRITERIO A

CRITERIO B

CRITERIO C

Estable, duración, inicio.

NO consecuencia

trastorno mental.

NO efectos de una sustancia.

Recordando…CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

CRITERIO D

CRITERIO E

CRITERIO F

• <18 años… al menos 1 año… no propios• Excepción TAP

Desprecio, violación

Inestabilidad relaciones, autoimagen, impulsividadEmotividad excesiva y demanda de atenciónGrandiosidad, necesidad de admiración

TAP

TLP

THP

TNP

Introducción

Trastorno Antisocial de la Personalidad

Esquemas cognitivos típicos (Freeman 1988)» "Las normas de otros son malas".» "Solo los tontos siguen las normas".» "Las normas tienen que eliminarse".» "¡Mírenme: soy el mejor!".» "Lo primero para mí es el placer".» "Si otros sufren por mi conducta es su

problema".» "¡Tiene que ser ahora, sino me

frustraré!".» “Debo tener cualquier cosa que desee".» "Yo soy muy listo en casi todo".

Infancia Adolescencia Edad adulta

Desprecio y violación de los derechos

TAP

Engaño Manipulación Dx 18 años

Disocial, acorde a la edad

“Psicopatía, sociopatía,

disocial”

Agresión (personas y animales)

Destrucción Fraudes Violación

ProvechoPlacer

TAP

Actos: impulsividad, no consecuencias. Pocos remordimientos.

Culpar a las víctimas o indiferencia.

Detención AliasIrritablesAgresivosPeleas, accidentes (seguridad)Comportamiento sexual,

abuso de sustanciasAbusadores, pareja inestableIrresponsables

TAP SIGNOS Y SÍNTOMAS

NO empatíaCínicos e insensiblesMenosprecio Concepto de sí mismo: engreídoEncanto superficial, verbo fácil

Empobrecerse Morir prematuramenteFormas asociadas TA,

TD, TRSMaltrato y abandono,

infancia…

Medio carcelarioy pandillas

TAP

TAP Síntomas dependientes de la

cultura, la edad y el sexo

Status socioeconómico bajo

Medio urbanoDx según contextoVarones

TAP PREVALENCIA y CURSO

General: 3% y 1%Lugares específicos: >30%

CrónicoPuede remitir (edad) 4ta

TAP PATRONES FAMILIARES

Familiares de primer gradoParientes biológicos TS

(mujeres), TRS y TAP (varones)Factores genéticos y

ambientales

TAP DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL<18 <15 añosNO, sustanciasNO, episodios PS

Comparte tendencias TNP (duros, superficiales, explotadores, poco empáticos)… mas no impulsividad, agresión y engaño; ni disocial.

TAP DIAGNÓSTICO

DIFERENCIALTHP: superficiales,

sensaciones, imprudentes, seductores y manipuladores.

Pero, exageradas emociones y no se involucran en actos violentos.

TSP. Menos inestables emocionalmente y más agresivos TLP

Trastorno Límite de la Personalidad

Esquemas cognitivos típicos (Freeman 1988)» "Estoy muy inseguro de mí mismo".» "Tiendo a abandonarme".» "Mi dolor es tan intenso que yo no puedo

soportarlo".» "Mi cólera domina mi conducta, no puedo

controlarla".» "Mis sentimientos me arrollan no puedo

con ellos".» "Él/Ella es muy agraciado y muy bueno o

muy desgraciado o malo".» "Cuando sea desbordado, yo debo de

escapar".

TLP Inestabilidad (“emocional”) relaciones, afectividad,

autoimagen Impulsividad

Evitan abandono (real o imaginario)

Muy sensibles a circunstancias ambientales

Intensos temores e ira (p.ej. cita)

“soy malo” Intolerancia a la soledad y

necesidad de compañía

Diversos contextos

Actos impulsivos

Sentimiento de vacío

TLP Intensidad Idealización devaluación Ofrecer expectativa Puede haber una alteración de la identidad: Cambios bruscos autoimagen. Falta de relaciones significativas, ayuda y apoyo mal rendimiento

TLP

Los sujetos con trastorno límite de la personalidad presentan comportamientos,intentos o amenazas suicidas recurrentes o

comportamiento de automutilación…

Pueden apostar, gastar dinero irresponsablemente, darse atracones, abusar

de sustancias, involucrarse en prácticas sexuales no seguras o conducir

temerariamente…

TLP Homicidio consumado 8-10% Otros actos

Inestabilidad afectiva

Reactividad del estado de ánimo Disforia episódica

Irritabilidad Ira Ansiedad

Corta duración

TLPSe aburren con facilidadAmargura, explosiones verbalesLe sigue culpabilidad y pena

Estrés extremo paranoia y despersonalización

TLP SÍNTOMAS y TRASTORNOS ASOCIADOS

Infravaloración a punto de lograr un objetivo

Algunos síntomas similares a los psicóticos

Seguridad objetos transitorios

más que en las relaciones interp. mascotas

Suicidio TEA, TRS Minusvalía física Pérdidas,

interrupciones, rupturas…

TLPEn las historias de la infancia de los sujetos con trastorno límite de la personalidad son

frecuentes los malos tratos físicos y sexuales, la negligencia en su cuidado, los conflictos hostiles y la pérdida temprana o

la separación parental.

TLP Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo PASAJERO: adolescentes

y adultos jóvenes identidad

Mujeres 75 %

Dilemas “existenciales”

Decisiones Profesión OS

TLP PREVALENCIA, CURSO y PATRÓN FAMILIAR

General: 2% Ingresados: 20% TP: entre 30 y 60 %

Variedad Inestabilidad crónica Episodios graves Deterioro y riesgo

disminuyen con la edad 4ta y 5ta…

5 veces más frecuente familiares de priemer grado

TRS, TAP, TEA

Trastorno Histriónico de la Personalidad

Esquemas cognitivos típicos (Freeman 1988)» "Las apariencias son muy importantes".» "La gente juzga por las apariencias

externas".» "Yo debo tener la atención de la gente

importante para mí".» "Mi vida nunca debe frustrarme".» "Yo debo tener siempre lo que quiero".» "Las emociones hay que expresarlas

rápida y directamente".» "El atractivo es lo más importante de

mi mismo".

THP Excesiva emotividad,

búsqueda de la atención.

Inicio edad adulta Incomodidad… despreciados Vivaces y dramáticos Seductores y entusiastas El “alma de las fiestas” Inventar… dramas… Evidente en el comportamiento

clínico… Inapropiadamente provocadores sexualY en todas las relaciones

THP

Aspecto físico (e invierten mucho)

Crítica Forma de hablar subjetiva y

carente de matices Opiniones contundentes sin

argumentos Teatralidad Demostraciones emotivas

públicas (incómodo) Altamente sugestionables:

opiniones y sentimientos Modas Relaciones, íntima tutear

THP

SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

Dificultad para alcanzar la intimidadromántica y sexual Control y manipulación (pareja)…

dependencia Amigos de su mismo sexo:

provocación y demandas de atención Rutina: aburrición excitación Poco tolerantes Actos gratificación inmediata Proyectos: interés desvanece Descuidar relaciones a largo plazo Riesgo alto INTENTOS de suicidio Altas tasas relación TS, TDP, TLP, TNP

THP

Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo

Amplia variación Rasgos deterioro

significativo Mujeres Expresión comportamental

estereotipias y rol… galanes: seductores y coquetos

General: 2 a 3% Centros: 10 a 15%

PREVALENCIA

Trastorno Narcisista

de la Personalid

ad

Esquemas cognitivos típicos (Freeman 1988)» "Yo tengo mi camino en cada

interacción".» "Nadie debe frustrar mi búsqueda

de placer y status".» "Yo soy más especial que lo

demás".» "Yo solamente quiero que la gente

diga lo especial que soy".» "Yo debo de admirarme".» "Una vez que deseo algo, debo

tenerlo".

TNP Grandiosidad,

admiración, NO empatía. Autoimportancia: sobrevaloran y

exageran presuntuosos Devaluación de los demás Compararse con gente famosa o

privilegiada. SUPERIORES, ESPECIALES OÚNICOS

Fantasías

Éxito Poder

Brillantez Belleza Amor

IMAGINARIOSRECONOCIMIENTO

TNP Piensan que sólo les pueden

comprender o sólo pueden relacionarse con otras personas que son especiales o de alto status

y atribuyen a aquellos con quienes tienen relación las cualidades de ser «únicos», «perfectos» o

de tener «talento». Los sujetos con este trastorno creen que sus necesidades son especiales y fuera

del alcance de la gente corriente.

TNP

AUTOESTIMA FRÁGIL Se sorprenden si no son

envidiados Explotación Amistades o relaciones

románticas: sólo si la otra persona se pliega a sus designios.

Dificultad para reconocer los deseos y sentimientos de los demás. Impacientes

Hablan de sus propios intereses detalles

Envidiosos, arrogantes y soberbios…

TNP

Rasgos adolescentes No necesariamente TNP Envejecimiento Varones 50 a 70%

Síntomas dependientes de la edad y el sexo.

Prevalencia

General: 1% TP: entre 2 y 16%

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

Según Freeman (1988): 1º síntomas presentes

asociados… de 10 a 20 sesiones durante 2 a 5 meses.

2º esquemas cognitivos ligados…

de 40 a 80 sesiones durante 12 a 20 meses (1 a 2 años).

Guillermina Muñoz Ríos

PSIQUIATRÍA

RETRASO MENTAL Y

AUTISMO

Retraso Mental

¿QUÉ ES?

Es un trastorno mental y del comportamiento que se diagnostica por el especialista en psiquiatría infantil y de la adolescencia antes de los 18 años de edad y que incluye una capacidad intelectual por debajo del promedio y un déficit de capacidades adaptativas.

CAUSAS ASOCIADAS

Infecciones al nacimiento.

Alteraciones cromosómicas.

Déficits ambientales.

Alteraciones genéticas y trastornos metabólicos hereditarios.

Alteraciones metabólicas.

Alteraciones nutricionales.

Afectaciones tóxicas.

Traumatismos craneoencefálicos.

Causas inexplicables.

El 1% de la

población está

afectada y de

ellos sólo al 25%

se les encuentra

una causa

específica

0.25%.

RETRASO MENTAL LEVE

Se considera a equivalente a la categoría pedagógica de “educable”.

Desarrollan habilidades sociales y de comunicación durante los años preescolares y con frecuencia no son distinguibles de otros niños sin retraso mental hasta edades posteriores.

Incluye al 85% de

los pacientes.

RETRASO MENTAL MODERADO

En el área de psiquiatría infantil, equivale a la categoría pedagógica de “adiestrable”.

Adquieren habilidades de comunicación durante los primeros años de la niñez.

Constituye el 10%

de la población

con retraso

mental.

Pueden beneficiarse de adiestramiento en habilidades sociales y laborales, pero es improbable que progresen más allá de un segundo nivel en materias escolares. Pueden aprender a trasladarse independientemente por lugares que les son familiares.

RETRASO MENTAL GRAVE

Durante los primeros de la niñez adquieren un lenguaje comunicativo escaso o nulo.

Durante la edad escolar pueden aprender a hablar y pueden ser adiestrados en habilidades elementales de cuidado personal.

Pueden aprender el alfabeto y el cálculo simple.

Incluye del 3-4%

de los individuos

con retraso

mental.

RETRASO MENTAL PROFUNDO

La mayoría presenta una enfermedad neurológica identificada que explica su retraso mental.

Durante los primeros años de la niñez desarrollan considerables alteraciones del funcionamiento sensoriomotor.

Puede predecirse un desarrollo óptimo en un ambiente altamente estructurado con ayuda y supervisión constante, así como una relación individualizada con el educador.

Representa 1-2%

de los pacientes

con retraso

mental.

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL RETRASO MENTAL

A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un Coeficiente Intelectual (CI) aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente (en el de niños pequeños, un juicio clínico de capacidad intelectual significativamente inferior al promedio).

B. Déficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad adaptativa actual (eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y su grupo cultural), en por lo menos dos de las áreas siguientes: comunicación personal, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.

C. El inicio es anterior a los 18 años.

PARÁMETROS

F70 Retraso mental leve: CI entre 69 (edad mental de 9 a menos de 12 años)

F71 Retraso mental moderado: CI entre 35-49 (6 a menos de 9 años).

F72 Retraso mental grave: CI entre 20 a 34 (de 3 a menos de 6 años).

F73 Retraso mental profundo: CI inferior a 20 .

F79 Retraso mental de gravedad no especificada: cuando existe clara presunción de retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada mediante los test usuales.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Trastornos de Aprendizaje.

Trastornos de Comunicación.

Trastornos generalizados del desarrollo.

Demencia.

Capacidad intelectual límite.

AUTISMO

¿QUÉ ES?

Es una gama de trastornos complejos del neurodesarrollo, caracterizado por impedimentos sociales, dificultades en la comunicación, y patrones de conducta estereotípicos, restringidos y repetitivos.

SIGNOS DEL AUTISMO

Interacción social deficiente.

No pueden entender las pautas sociales.

Se involucran en movimientos repetitivos.

Conductas autoabusivas.

Algunos hablan con voces cantarinas.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

PRECOCES No balbucear o señalar al año de edad

No pronunciar palabras únicas a los 16 meses o frases de dos palabras a los 2 años de edad

No responder a su nombre

Pérdida del lenguaje o las habilidades sociales

Contacto visual inadecuado

Alineamiento excesivo de juguetes u objetos

No sonreír o mostrar receptividad social.

IND

ICAD

ORE

STARDÍOS

capacidad limitada para establecer amistades con pares

capacidad limitada para iniciar o sostener una conversación con otros

ausencia o deterioro del juego imaginativo y social

uso estereotípico, repetitivo o inusual del lenguaje

patrones de interés restringidos que son anormales en intensidad o enfoque

preocupación por ciertos objetos o sujetos

adherencia inflexible a rutinas o rituales específicos.

CRITERIOS DSM-IV-TR PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO

AUTISTA

A. Un total de 6 (o más) ítems de (1), (2) y (3), con por lo menos dos de (1), y uno de (2) y de (3).1) Alteración cualitativa de la interacción social,

amnifestada al menos por dos de las siguientes características:

a) Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos regulares de la interacción social.

b) Incapacidad para desarrollar relaciones con los compañeros adecuadas al nivel de desarrollo.

c) Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (no mostrar, traer).

d) Falta de reciprocidad social

2) Alteración cualitativa de la comunicación ,amifestada al menos por de las siguientes características:

a) Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación, gestos, mimímica).

b) En sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros.

c) Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico.

d) Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo.

3) Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes características:

a) Preocupación absorbente por uno i más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal, sea en su intensidad o en su objetivo.

b) Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o ritules específicos, no funcionales.

c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos (sacudir o girar las manos o dedos, movimientos complejos del cuerpo).

d) Preocupación persistente por partes de objetos.

B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas, que aparecen antes de los 3 años de edad: (1) interacción social; (2) lenguaje utilizado en la comunicación social, o (3) juego simbólico o imaginativo.

C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.

CRITERIOS DSM-IV-TR PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO

AUTISTA

CAUSAS DE AUTISMO

Han identificado un número de genes asociados con el trastorno.

Los estudios de las personas con ASD han encontrado irregularidades en varias regiones del cerebro.

Otros estudios sugieren que las personas con ASD tienen niveles anormales de serotonina u otros neurotransmisores en el cerebro.

Interrupción del desarrollo cerebral normal.

TRATAMIENTO

Intervenciones Conductuales Educativas

Medicamentos

sesiones de capacitación intensivas y altamente estructuradas orientadas a las habilidades para ayudar a los niños a desarrollar habilidades sociales y del lenguaje

GRACIAS