Marco Vinicio Gálvez Mendoza

10° semestre

Tratar con pacientes con trastorno paranoidede la personalidad puede ser desalentador,no importa cuanto se trate de ganar suconfianza probablemente no se logre.

Ellos no confiaran en uno, en lugar de esto elpaciente sospechara que lo que se quiere esengañarlos.

Incluso los comentarios benignos pueden serinterpretados como malignos.

Algunas veces los psiquiatras contestan unapregunta con otra, el paciente pregunta¿donde vive? La respuesta suele ser,¿porque donde yo vivo es relevante para tuterapia?

Los psicoanalistas han enseñado que cadapregunta revela algo sobre el paciente y nose le debe preguntar si no responder demanera simple.

Sin embargo cuando se trata con unpaciente con trastorno de la personalidadparanoide responder sus preguntas con maspreguntas solo lleva a mas sospechas.

Por lo tanto si el paciente paranoidecuestiona las preguntas como ¿donde vive?Responder “en el vecindario” para formaruna alianza con el paciente.

Claro que si quiere el domicilio exacto se ledebe decir que puede ser inapropiado.

Se debe recordar que los pacientes de unamanera inconsciente intentan conseguir queuno se sienta como se sienten ellos.

Si usted se siente paranoico mientras trataal paciente debe empezar a pensar en eldiagnostico de TPP, y también excluiresquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

Solitarios y aislados son ejemplos clásicos detrastorno esquizoide de la personalidad. Sonbuenos realizando trabajos de computadora yprefieren estar apartados de otros.

Algunos pacientes reportan que ha reducido lassensaciones y no aprecian tener relacionessexuales u otros placeres como la mayoría delos individuos.

Los eventos importantes de la vida como elmatrimonio o la muerte de algún miembro dela familia pueden pasar sin expresión ocualquier emoción.

La funcionalidad ocupacional puede serdañada porque los pacientes no se enlazancon otras personas o no encajan bien en ellugar del trabajo.

TEP puede aparecer en la infancia yadolescencia con bajas calificaciones yaislamiento.

La falta de conexión con otras personas nonecesariamente los lleva a la soledad.

Básicamente son asociales, puedenresponder a través de los familiares deprimer grado.

Los sentimientos de otras personas son unmisterio para ellos.

Algunas veces se colocan en el fondo ysimplemente pasan desapercibidos.

Evitar presionar a lospacientes para quesociabilicen especialmentesi están iniciando eltratamiento, ellos serehúsan intensamente ycreen que el medicotratante tiene cosas masimportantes en la menteque ellos.

Después de algunos añosde tratamiento ellospueden tener el humorpara salir con alguien o ira una fiesta

La enfermedad consiste en que no quieren yno están dispuestos a acatar las leyes de lasociedad. Ellos de manera repetida rompenlas normas sociales y las leyes.

Algunos pacientes tienen este tipo deconductas desde niños.

Cuando se les pregunta a los psiquiatrassobre el tratamiento es una tarea ingratapuesto que este trastorno de la personalidades intratable.

Los pacientes no solo son narcisistas en susactividades sino que también sonimpulsivos, agresivos y mentirosos.

Tienen un temerario desprecio de si mismoscuando viene la seguridad.

Una vez que le hacen daño a alguien estándispuestos a racionalizar o ignorar susproblemas.

Son los pacientes mas difíciles de tratarporque son abusivos hacia si mismos y otrosespecialmente sus terapeutas.

Una clave para entenderlos esconceptualizar su idealización y devaluaciónpor parte de otras personas.

Ellos pueden creer que eres un ángel que notiene ningún error, en este estado deidealización solo se tienen atributospositivos.

Pero en el siguiente momento puedes caer endevaluación y ser percibido como demoniodonde solo se tiene atributos negativos.

A este sistema se le llama división, porquetienen una imagen distorsionada de laspersonas, la mayoría del tiempo sonirritables, están enojados o ansiosos.

Sus estados de humor son altamentereactivos ellos pueden cambiar de la rabia ala paranoia o a la alegría en minutos u horaslo cual es confuso para las personas quetraten con ellos.

El trastorno de la personalidad histriónico esfácil de reconocer de manera clínica perodifícil de tratar como el resto de lostrastornos de la personalidad.

Los pacientes necesitan ser el centro deatención y su teatro emocionalmente puedeser embarazoso.

A menudo son seductivos en apariencia ycomportamiento.

La prevalencia en la población general esde 2-3% pero en los hospitalespsiquiátricos alcanza porcentajes hasta de15%.

Usualmente las mujeres son masdiagnosticadas que los hombres aunque loscomités del DSM-V están reacios a incluirloen el diagnostico por miedo alestereotipado sexual.

Algunas veces los pacientes muestran pocossíntomas por años, quizás pierden suenergía o aprenden como controlar sucomportamiento.

El DSM-IV requiere solo 5 de los siguientescriterios para realizar el diagnostico detrastorno histriónico de la personalidad.

El individuo esta incomodo en

situaciones donde no es el centro de

atención

La interacción con otras personas a

menudo se caracteriza por conducta

sexual inapropiada o provocativa

El individuo muestra rápidamente

cambiante y la expresión superficial de

las emociones

El individuo utiliza su imagen física

constantemente para atraer la atención

hacia él

El individuo tiene un estilo para

hablar excesivamente impresionante

y carente de detalles

El individuo muestra dramatización y

expresión exagerada de las

emociones

El individuo es sugestionable,

fácilmente influenciado por otros

El individuo considera las relaciones

mas intimas de lo que realmente son

El narcisista semantendrá mirandoen el estanque,admirándose de simismo, hasta quecaiga y se ahogué.

Los pacientes están en trance consigomismos y esperan que otros sientan losmismo, cuando las personas no lo hacen seenojan y tienen una respuesta arrogante porla indiferencia del mundo.

Ellos se retiran en fantasías de bellezaprefecta, amor ideal y éxito, si alguien estaenfermo o tiene alguna necesidad elpaciente lo ignorara, es una condicióncrónica difícil de tratar.