TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
-
Upload
ice-princess -
Category
Health & Medicine
-
view
150 -
download
3
description
Transcript of TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
![Page 1: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/1.jpg)
TRASTORNOS ALIMENTICIOS:ANOREXIA
BULIMIA
PRESENTA: ICNOTI YECTIUANI MARTINEZ REYES
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINAINSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
![Page 2: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/2.jpg)
Trastorno Síntomas, conductas de riesgo y
signos que puede presentarse en diferentes entidades clínicas y con distintos niveles de severidad.
![Page 3: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/3.jpg)
Trastornos alimenticios Persona no recibe la ingesta
calórica que su cuerpo requiere para funcionar de acuerdo con su edad, estatura, ritmo de vida, etcétera.
![Page 4: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/4.jpg)
Principales trastornos AnorexiaBulimiacompulsión para comer.
![Page 5: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/5.jpg)
La anorexia y la bulimia afectan a millones de personas en todo el mundo. Son difíciles de tratar y permanecen ocultos hasta para las
amistades y familiares más próximos de quien los sufre.
![Page 6: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/6.jpg)
Edades de aparición
12 hasta los 25 años.
La frecuencia aumenta entre los 12 y los 17.
![Page 7: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/7.jpg)
PREVALENCIAAnorexia varía de 0.5 a 1.5%Bulimia alcanza 3%.
![Page 8: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/8.jpg)
Se presentan tanto en hombres como en mujeres, en los últimos años el número de casos de hombres ha aumentado en forma constante.
![Page 9: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/10.jpg)
… “Comer me calma, me tranquiliza...”.
“Todo me agita y toda esa agitación la experimento como
una sensación de hambre, incluso si acabo de comer. Tengo
miedo de mí misma, de los sentimientos a los que estoy expuesta a cada minuto sin
defensa”.
![Page 11: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/11.jpg)
“Estoy en mi propia cárcel. No me importa lo que digan los
otros, me he sentenciado a la delgadez”.
“La comida no me contesta ni me exige nada”.
“Después de purgarme me relajo”.
“Me siento exitosa cuando bajo medio kilo”.
![Page 12: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/12.jpg)
“No me importa que todos me digan que no estoy gorda, que es cuestión de mi mente. Aun cuando sólo está en mi mente, yo llevo los pensamientos ahí.
Son míos”.“Cuando como, siento y es
mejor no sentir; tengo demasiado miedo”.
![Page 13: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/15.jpg)
ANOREXIAIngreso en la orden dominicana pero
con la mitad de su peso.El prestigio de Catalina de Siena se
extendió rápidamente y tras su muerte, a los 28 años, contaba con muchas seguidoras religiosas.
![Page 16: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/16.jpg)
Religiosas de la edad media. El ayuno era un medio para que
el espíritu triunfara y no la carne. Estar sin comer era considerado como un signo de santidad. " Anorexia santa"
![Page 17: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/17.jpg)
AnorexiaReducción de la ingesta de
alimentos indicada para el individuo en relación con su edad, estatura y necesidades vitales.Esta disminución no responde a una falta deapetito, sino a una resistencia a comer, motivada por la preocupación excesiva por no subir de peso o por reducirlo.
![Page 18: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/18.jpg)
Ciclo de la Anorexia Nerviosa
Baja autoestima
Preocupación excesiva por peso y cuerpo
Dieta estricta
Pérdida de peso
Hambre, deseos, pensar en comida
Restricción más intensa
Mayor pérdida de peso
![Page 19: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/19.jpg)
Anorexia nerviosaA. Miedo intenso a engordar, que no
disminuye con la pérdida de peso.B. Alteración de la silueta corporal,
exagerando su importancia en la autoevaluación y negando los peligros que provoca la disminución de peso.
C. Pérdida de por lo menos 25% del peso original.
En menores de 18 años de edad debe añadirse al peso inicial el que correspondería aumentar de acuerdo con el proceso de crecimiento y considerando que, una reducción de peso cercana a 15% es valorada como riesgo médico.
![Page 20: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/20.jpg)
D. Negativa a mantener el peso corporal por encima del mínimo, según edad y estatura.
A estos criterios pueden agregarse los siguientes:
• Pérdida de peso autoinducida por conductas compensatorias: vómitos, laxantes, diuréticos y exceso de actividad física.
• Retraso en el desarrollo puberal: falta de crecimiento de los senos, amenorrea primaria o secundaria. En los varones, los genitales no se desarrollan y hay pérdida del interés y de la potencia sexual.
![Page 21: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/21.jpg)
TIPOS DE ANOREXIA
• Tipo restrictivo
• Tipo compulsivo-purgativo
![Page 22: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/22.jpg)
BULIMIA…..DSMIV
Ingesta excesiva de alimentos en un corto período de tiempo, acompañada de una sensación de pérdida de control sobre dicha ingesta y de conductas compensatorias como el vómito auto-inducido, el abuso de diuréticos, laxantes, ejercicio físico, pastillas adelgazantes, etc
![Page 23: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/23.jpg)
Bulimia La palabra bulimia también
deriva del griego bous (buey) y limos (hambre) y significa tener el apetito de un buey.
Los atracones han sido practicados desde hace miles de años.
![Page 24: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/24.jpg)
Los romanos se auto-inducían el vómito luego de extensos banquetes. En el siglo X, Aurelianus describió al 'hambre mórbido' como un apetito feroz con deglución en ausencia de masticación y vómito auto-provocado.
![Page 25: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/25.jpg)
Ciclo de Bulimia Nerviosa
Baja autoestima
Dieta estricta
Hambre, deseo, pensar en comida
Restricción más intensa
Atracones
Conductas purgativas
![Page 26: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/26.jpg)
Bulimia DSM IVA. Episodios recurrentes de voracidad:- Comer en corto período de tiempo gran cantidadde alimentos.- Falta de control sobre la alimentación duranteel episodio.B. Promedio de dos episodios de voracidad
semanalesdurante tres meses.C. Autoevaluación “indebidamente” influida porla forma y el peso corporales.D. Conducta compensatoria:- Purgativa: vómitos autoinducidos, laxantes,diuréticos.- No purgativa: ayuno, ejercicios físicos
extenuantes.
![Page 27: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/27.jpg)
Imagen corporal distorsionada.
Quienes presentan anorexia o bulimia piensan casi exclusivamente en cuánto y cómo comen o en dejar de hacerlo, y están pendientes de su imagen de manera obsesiva, piensan mucho en cómo y en cómo son vistos por los otros.
![Page 28: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/28.jpg)
Señales fisicas
Anorexia Bulimia
Piel reseca y con color grisáceo o amarillento,
Uñas quebradizas, el debilitamiento o la caída del cabello, la intolerancia al frío y la persistencia de bajas temperaturas en pies y manos, que adquieren un color morado
Menos peso
Lesiones o pérdida del esmalte dentario, escoriaciones en las articulaciones interfalángicas de aquellos dedos utilizados para provocar el vómito.
![Page 29: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/29.jpg)
Señales psico-sociales
Las personas con trastornos alimenticios se aíslan socialmente, se vuelven irritables, se sienten culpables o están malhumoradas.
La ansiedad, la impulsividad y la inestabilidad emocional son rasgos predominantes en quienes padecen bulimia.
![Page 30: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/30.jpg)
critican incisivamente la gordura y, por otro,
preguntan constantemente a los demás cómo se
ven y se comparan insistentemente con otras personas.
Como la percepción de sí mismos es distorsionada,
recurren a los otros en busca de
aseguramiento y corroboración.
![Page 31: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/31.jpg)
Compulsión para comer En la se presenta el síntoma del
atracón sin la conducta compensatoria.
Por ello, quien lo padece puede presentar sobrepeso.
![Page 32: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/32.jpg)
Trastorno de la conducta alimenticia no especificadoA. Distinciones de grado:- Mujeres que cumplen los criterios diagnósticosde la anorexia, pero con menstruaciones regulares.- Se cumplen todos los criterios diagnósticos de la
anorexia, pero el peso de la persona se encuentra dentro de los límites de la normalidad.
- Se cumplen los criterios diagnósticos de la bulimia, pero con menor frecuencia.
B. Empleo irregular de conductas compensatoriasinapropiadas después de ingerir pequeñas cantidades de
comida por parte de un individuo de peso normal (por ejemplo, inducción del vómito después de ingerir dos galletas).
C. Masticar y expulsar, sin tragar, cantidades importantes de comida.
D. Trastorno compulsivo: se presentan atracones recurrentes sin tener conductas compensatorias.
![Page 33: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/33.jpg)
Complicaciones
cardiovasculares:
• Hipotensión, bradicardia, arritmias.
• Alteraciones en el trazo electrocardiográfico.
• Disminución del tamaño de las cavidades del corazón.
• Falla cardíaca.
![Page 34: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/34.jpg)
Digestivas:
• Constipación o diarrea.
• Distensión y molestias abdominales.
• Alteraciones esofágicas.
• Retraso en el vaciado gástrico.
• Disminución de la motilidad gastrointestinal.
![Page 35: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/35.jpg)
Complicaciones renales:
• Disminución del filtrado glomerular y de la capacidad
de concentración.
• Alteraciones hidroelectrolíticas: hipopotasemia,
hipocloremia, alcalosis metabólica, hipomagnesemia,
hipofosfatemia, hipocalcemia.
• Edemas periféricos.
• Cálculos renales.
![Page 36: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/36.jpg)
Complicaciones dermatológicas y dentales:
• Piel seca, agrietada o escamosa, lanugo (como
consecuencia del aumento de cortisol), equimosis
por la trombocitopenia.
• Callosidades en el dorso de las manos (signo
de Russell).
• Erosiones del esmalte dental.
![Page 37: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/37.jpg)
hematológicas:
• Anemia, leucopenia, trombocitopenia.
• Hipoplasia en médula ósea
![Page 38: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/38.jpg)
Complicaciones endocrinológicas:
• Amenorrea.
• Disminución de los niveles de gonadotrofinas.
• Aumento de los niveles de cortisol y de la hormona
de crecimiento.
• Atrofia mamaria de labios mayores y de la vagina
en las mujeres.
• Disminución de niveles de testosterona y
anormalidad testicular en los hombres.2
![Page 39: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/39.jpg)
Complicaciones óseas:
• Osteopenia, osteoporosis.
• Aumento del riesgo de fracturas patológicas.
• En pacientes prepuberales, estancamiento en el crecimiento y retraso en la maduración ósea.
![Page 40: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/40.jpg)
DiagnosticoDiagnóstico integral y en una
terapéutica oportuna de acuerdo con el mismo.
![Page 41: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/42.jpg)
• Entrevista psicológica.
• Mediciones de peso y estatura de acuerdo con la edad y el sexo del paciente.
• Peso relativo, masa corporal, reservas grasas.
• Proteinograma electroforético.
• Valoración del estado nutricio y de reservas grasas.
![Page 43: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/43.jpg)
• Biometría hemática.• Perfil hormonal y valoración ginecológica.• Mediciones de presión arterial y pulso.• Examen cardiovascular y electrocardiograma.• Hepatograma, perfil hepático y tiroideo.• Examen general de orina.• Glucemia, uremia, colesterolemia.• Calcemia, fosforemia, magnesemia.• Tomografía computarizada.• Eritrosedimentación.• Ionograma: en busca de hipokalemia y
alcalosismetabólica hipoclorémica, en vomitadores.
![Page 44: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/44.jpg)
Tratamiento Médico y psicoterapéutico.Terapia familiar o grupalConsulta ginecológica,
psiquiátrica, endocrinológica y nutricional.
![Page 45: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/45.jpg)
• En la etapa aguda se presenta el riesgo de
morir por desnutrición o por deterioro corporal,que es indispensable revertir por vía de lahospitalización o, si es posible, de tratamientoambulatorio.• En la etapa de meseta el riesgo clínico
se haestabilizado.• La etapa crónica se caracteriza por un
tiempo de evolución mayor a dos años sin signos de mejoría
![Page 46: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/46.jpg)
internamiento hospitalario En riesgo, desnutrición en el caso
de la anorexia, o deterioro de otro tipo, en el de la bulimia, indispensable la recuperación de la salud corporal. Para restaurar el estado nutricio y el medio interno
![Page 47: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/48.jpg)
cuando el contexto familiar no ofrece la contención necesaria para hacer frente al padecimiento.
![Page 49: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/49.jpg)
BulimiaFluoxetina es el único fármaco
aprobado por la FDA para su tratamiento.
Se usa en dosis altas (60-80 MG)
Uso incipiente de Topiramato
![Page 50: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/50.jpg)
Factores Protectores
Buena comunicación en entorno familiar y escolar .
Hábito de comer en familia.
Educación que enfatice la confianza y cooperación más que la competencia
![Page 51: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062514/558de7da1a28ab3c0c8b460d/html5/thumbnails/51.jpg)
GRACIAS…