Trastornos cognitivos
-
Upload
lesley-galindo -
Category
Health & Medicine
-
view
266 -
download
0
Transcript of Trastornos cognitivos
TRASTORNOS COGNITIVOS
Profesor:Dr. Eduardo Castillo Partida
Expositores:• Esquivel Larios René Nahayem Oswaldo• Galindo Zúñiga Lesley Noemí• Rubio Gutiérrez María José
DELIRIUM
AGITACION PSICOMOTORA
ALUCINACIONES IMPULSO VIOLENTO
LENGUAJE INCOHERENTE
CONCIENCIA DISMINUIDA
DELIRIOS FUGACES
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
DemenciaPerdida de la función
cerebral
Degenerativas primarias Vasculares
Degenerativas secundarias
• Lenguaje • Memoria • Agnosia
• Coordinación
Test Diagnostico Tratamiento
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Clas
ifica
ción
cro
noló
gica
Amnesia anterógrada
Amnesia retrógrada
Amnesia lacunar
AMNESIA
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
• es un trastorno mental que afecta a las funciones cognitivas, principalmente, la memoria, la percepción y la resolución de problemas.
• Los trastornos cognitivos más directos incluyen a la amnesia, la demencia y el delírium.
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
DSM-IV-TR
CIE-10
Trastornos Cognoscitivos
• Delirium, Demencia y Trastornos Amnésicos• Trastornos mentales debido a
enfermedad médica• Trastornos mentales inducidos por
sustancias
• Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Evaluación cognitiva
• Orientación en el tiempo, espacio y persona• Cálculo: restar de siete en siete a 100, recordar al cabo
de unos minutos los nombres de tres objetos• Lenguaje : repeticion de las palabras, escritura de una
frase• Abstraccion: interpretar un refrán• Capacidad visuoespacial: copiar un dibujo
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Delirium (salirse del surco)
• Confusión breve y alteraciones en el nivel de conciencia. Asocia a labilidad emocional, alucinaciones , impulsivo, violento.
• Inducido por sustancias (cocaína, opiáceos) • Enfermedades medicas generales (infección)• Traumatismo craneal o enf. Renales • No especificado como la privación del sueño.
• Se cree que implica una disfunción de la formación reticular y la transmisión de acetilcolina.
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
CRITERIOS DEL DMS-IV-TR DIAGNOSTICO DELIRIUM.
A.Alteración de la conciencia (p.ej., disminución de la capacidad de atención al entorno) con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención.
B.Cambios en las funcione cognoscitivas (como déficit de memoria, desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración preceptiva que no se explica por la existencia de una demencia previa o en desarrollo.
C.La alteración se presenta en un corto periodo de tiempo (habitualmente en horas o días ) y tiende a fluctuar a lo largo del día.
D.Demostración a través de la historia de la exploración física y de las pruebas de laboratorios de que la alteración es un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica.
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Pruebas de laboratorio
• Constantes vitales • Hemograma completo • Pruebas de función hepática y renal• TC de cráneo y punción lumbar • EEG enlentecimiento difuso o zonas focales de
hiperactividad
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Diagnostico diferencial
• Delirium frente a demencia • Esquizofrenia y manía• Trastornos disociativos
Corregir anomalias metabolicas .Suspender medicamento responsable.Agitacion = antipsicoticos, benzodiazepinas
Tratamiento
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
• Sueño poco alterado
• A menudo ausentes
• Inicio brusco
• Duración breve
• Curso fluctuante (peor en la noche)
• Inicio insidioso
• Duración prolongado
• Curso estable que provoca merma
• Conciencia y atención claras
(no en etapa avanzada)
• Memoria con deterioro progresivo
• Orientación a menudo alterada
• Conciencia disminuida
• Atención alterada globalmente
• Memoria alterada globalmente
• Orientación alterada
• Afasia – Perseveración – Extrañeza
• Apraxia – Falta de capacidad ejecutiva
• Agnosia – Confusión - Labilidad
• Lenguaje incoherente (lento o rápido)
• Agitación psicomotora
• Sueño alterado
• Alucinaciones visuales (o auditivas)
• Delirios fugaces – no complejos
• Enfermedades o sustancias presentes
Delirium Demencia
Descripción de los Trastornos Cognoscitivos
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Demencia (“no mente” “vacío mental”)
• Perdida de la función cerebral que ocurre con ciertas enfermedades y afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje y el comportamiento.
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
DEMENCIAS DEGENERATIVAS PRIMARIAS:• Alzheimer • Demencias del cuerpo de lewy• Parkinson
DEMENCIAS VASCULARES:• Lesiones cerebrovasculares
DEMENCIAS SECUNDARIAS:• Seudodemencia depresiva• El hipotiroidismo • Hidrocefalia de presión normal • Marcha
• Incontinencia • Demencia
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Manifestaciones clínicas
• MemoriaCapacidad para retener, adquirir y utilizar las informaciones y los conocimientos. • Lenguaje( afasia)• Incapacidad para reconocer los objetos
(agnosias)• coordinación o ejecución de tareas
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Depresión
Trastornos del sueño Zolpidem 5-10 mg/dia
Zopliclona 5-7.5 mg/dia
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Test cognitivos
• Permiten evaluar diferentes funciones cognitivas, entre ellas, la memoria, el lenguaje, la praxias, la atención.
Duración de 15 minutos
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
• Orientación del tiempo
• Orientación del espacio
• Aprendizaje
• Atención y calculo
• Teste del reloj
• Pruebas de memoria
• Pruebas de lenguaje
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Pruebas y exámenes• Un examen físico, que incluye un examen del sistema nervioso.• Hacer preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas de la persona.• Exámenes de la función mental (evaluación del estado mental).
Tratamiento
• El tratamiento depende de la afección causante de la demencia. Algunas personas pueden requerir hospitalización por un corto tiempo.
• La suspensión o el cambio de medicamentos que empeoran la confusión puede mejorar la función cerebral.
• Algunos tipos de ejercicios mentales pueden ayudar a la demencia.
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Trastornos Amnésicos
AMNESIA:
• Es la incapacidad de conservar o recuperar información
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Componentes de la memoria
• Fijación: es la entrada y procesamiento de la información
• Conservación y almacenamiento de la información
• Evocación: capacidad de recuperar una información almacenada
• Reconocimiento: capacidad para valorar como conocida una información
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Memoria inmediata
Memoria reciente
Memoria remota
Clasificación clínica de la memoria
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Memoria inmediata
Percepción, atención y conciencia
• Memoria a corto plazo• Segundos
Exploración:
• Series de números- palabras• Dibujos e imágenes
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Memoria reciente
• Memoria episódica• Memoria de fijación
• Es el recuerdo de lo que ha ocurrido pocos minutos u horas antes
• Refleja la capacidad de adquirir y retener nueva información
Exploración:
• Preguntar sobre actividades que ha realizado el mismo día.
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Memoria remotaFunción evocativa
• Capacidad de recordar información sobre los hechos ocurridos en un tiempo lejano.
• Contar experiencias
Exploración:
• preguntar sobre diferentes etapas de la vida• Algunos hechos de la historia de su juventud o etapa anterior.
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Estructuras neuroanatómicas relacionadas con amnesia.
DIENCÉFALO
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Clas
ifica
ción
cro
noló
gica Amnesia
anterógrada
Amnesia retrógrada
Amnesia lacunar
Clasificación:
• Nuevas
• Ocurridas
• Periodos de tiempo
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Clasificación etiológica1. Causa orgánica:
Postraumática Degenerativa Global transitoria (6-24h, brusco, isquemia) Delirium (secundaria, afectada memoria inmediata y reciente)
2. Causa afectiva: (Emocional-afectiva)
Amnesia selectiva (ciertos tipos de recuerdos, depresivo) Amnesia por ansiedad (crisis de angustia-tensión, «robo») Amnesia disociativa o psicógena (defensa vs trauma)
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Exámen clínico
1. Historia clínica (ficha, motivo, aparatos y sistemas)
2. Exploración física
3. Estado mental
4. Evaluación cognitiva (3esferas, calculo, lectura, lenguaje)
5. Consulta externa- interconsulta
6. Pruebas de laboratorio (hemograma, Rx, psicomotricidad)
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.
Tratamiento
Encontrar causa y revertirla
DC. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM IV). Washington: American Psychiatric association.