Trastornos alimenticios

Anorexia y Bulimia

DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA

DR. FRANCISCO JAVIER RODRÍGUEZ LARA

13/04/23 1email:[email protected]

Generalidades

• El 80% de las mujeres presentan en algún momento de su vida, conductas peculiares de la alimentación.

• Cultura• Consumo-Venta• Teoría de diseñadores

homosexuales y modelos


Generalidades

• Mensajes contradictorios

• Modelos de perfección


Generalidades

• Medios de Comunicación


Peso

• Tablas de peso ideal en libros y revistas

• Cada individuo es diferente

• Complexión basada en el diámetro de la muñeca


Peso

• Débil- <16 cm.• Mediana de 16-18

cm.• Ancha de 18-20 cm.• Maciza: por encima

de 20 cm.• Área con escasa

grasa, indica el espesor del esqueleto en general


IMC

• Índice de Masa Corporal

IMC = peso altura 2


IMC

• Delgadez Pronunciada

• Delgadez• Normalidad• Gordura • obesidad

Hombre Mujer

Hasta 15 Hasta 13

15/20 13/18

20/25 18/23

25/30 23/28

arriba de 30 arriba de 28

% %


Anorexia

• Consiste en una alteración grave de la percepción de la propia imagen, con un temor morboso a la obesidad, lo que condiciona una alteración.


Anorexia

Las principales características son :

• El rechazo a mantener un peso corporal mínimo,

• Un miedo intenso a ganar peso • Una alteración significativa de la

percepción del cuerpo. • Las mujeres afectadas por este

trastorno sufren, además, amenorrea (falta de regla) aunque hayan pasado la menarquia (primera regla).


Anorexia• Generalmente la pérdida de

peso se consigue mediante una disminución de la ingesta total de alimentos.

• Aunque las personas con anorexia empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calórico, la mayoría acaba con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos.

• Existen otras formas de perder peso, como la utilización de purgas, vómitos provocados o ejercicio físico excesivo.


Anorexia

• En la anorexia nerviosa se distinguen dos subtipos:

• el tipo restrictivo: no recurre a atracones o purgas.

• el compulsivo purgativo: vómito, uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas.


Anorexia• Su causa es desconocida, pero

hay una serie de factores causantes de la anorexia que son una combinación de elementos biológicos (predisposición genética y biológica), psicológicos (influencias familiares y conflictos psíquicos) y sociales (influencias y expectativas sociales). La pérdida de peso conduce a la malnutrición, que a su vez contribuye a los cambios físicos y emocionales del paciente y perpetúa el círculo vicioso que se sintetiza en el modelo psicosocial de la anorexia nerviosa


Anorexia• El diagnóstico de la anorexia

se basa no sólo en la ausencia de un origen orgánico definido, sino en la presencia de ciertas características.

• Criterios Diagnósticos:

1. Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal para la edad y talla.

2. Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso con peso inferior al normal.

3. Distorsión de la apreciación del peso, el tamaño o la forma del propio cuerpo.

4. En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en el plazo previsto (amenorrea primaria o secundaria).


Anorexia

• La evaluación del paciente anoréxico debe incluir una historia exhaustiva y un examen físico completo.

• Las preguntas sobre el comportamiento en relación con el control del peso que pueden ser útiles son de este tipo:

• ¿cómo maneja el / la adolescente el control de su peso?

• ¿cuánto le gustaría pesar? • ¿cada cuánto tiempo verifica

su peso?


• ¿existe algún comportamiento adelgazante del tipo de vómitos, abuso de purgantes, uso de diuréticos o empleo de píldoras dietéticas?

• ¿cuál es la imagen que el / la adolescente tiene de sí mismo?


Anorexia

• El impacto sociológico de la anorexia nerviosa es marcado y repercute en la identidad del adulto joven. El narcisismo individual y social está en juego.

• El diagnóstico, como se ha visto, no es difícil. Lo realmente difícil es el tratamiento, dadas las implicaciones individuales, familiares y sociales del síndrome. Se han ensayado muchos tratamientos en los pacientes anoréxicos: psicoterapia, terapia del comportamiento, medicamentosa, hiperalimentación, terapia familiar, etc ...


Anorexia

• Grado Extremo• Problema grave• Atención Urgente


Factores de riesgo

• Elevados ingresos familiares y un alto nivel de educación.

• Problemas tempranos con la alimentación.

• Sobreprotección maternal.

• Tener un familiar próximo que padezca trastornos de alimentación.

• Trastornos psicopatológicos de los padres.


Factores de Riesgo

• Baja autoestima.

• Alto neurotismo.

• Abuso sexual en la infancia.


Bulimia

• La bulimia es una enfermedad de causas diversas (psicológicas y somáticas), que produce desarreglos en la ingesta de alimentos con periodos de compulsión para comer con otros de dietas abusivas, asociado a vómitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diuréticos).Es una enfermedad que aparece más en la mujeres que en hombres, de inicio en la adolescencia y dura muchos años.


Criterios Diagnósticos

• Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un periodo similar y en las mismas circunstancias.

• Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo).



• Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como provocarse el vómito, uso excesivo de laxantes, fármacos, ayuno, ejercicio excesivo.



• Los atracones y conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces por semana durante un periodo de 3 meses.

• La auto evaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporal.


Tipos:

• Purgativo: Vómito, laxantes, diuréticos, enemas en exceso.

• No purgativo: Ayuno o ejercicio intenso, no se provoca el vómito.


Bulimia• Los síntomas de bulimia

siempre incluyen episodios recurrentes de:

• Ansiedad o compulsión para comer

• Vómitos • Abuso de medicamentos

laxantes y diuréticos • Seguimiento de dietas diversas • Deshidratación • Alteraciones menstruales • Aumento y bajadas de peso

bruscas

• Aumento de caries dentales


Factores de riesgo para Bulimia nerviosa

• Obesidad en la infancia.

• Preocupación por el peso.

• Trastornos de alimentación entre los miembros de la familia.

• Familiares cercanos sometidos a dieta.

• Trastornos psicopatológicos de los padres.

• Disputas entre los padres.


Factores de riesgo…

• Baja autoestima.

• Ejercicio insuficiente de los roles paterno y materno.

• Abuso sexual en la infancia.


Bulimia

• Se debe establecer un plan a seguir bajo supervisión de un terapeuta, éste establecerá unas bases para el buen fin del tratamiento:

1. Voluntariedad en llevar una pauta de tratamiento.

2. Disciplina en las dietas y con las hospitalizaciones si son necesarias.

3. Control de peso en los objetivos proyectados.

4. Hacer una vida social normal.

5. Regularidad en las consultas individuales o familiares.

6. Control médico.

7. Fortalecer la personalidad.

8. Confianza en el entorno familiar.

9. Confianza con su terapeuta.


Cuestionario para detección de casos de Anorexia y Bulimia Nerviosas

1. ¿Se fuerza usted a vomitar porque cuando esta lleno se siente incómodo/a?

2. ¿Se preocupa por haber perdido el control sobre cuánto come?

3. ¿Ha perdido recientemente más de 6 Kg en un periodo de tres meses?


1. ¿Se considera usted gordo/a cuando los demás le dicen que esta delgado/a?

2. ¿Diria usted que la comida domina su vida?

John Morgan, Hospital Saint George


Otros trastornos

• No especificado• Peculiaridades de la

alimentación


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