Trastorno delirante.Integrantes:

Camacho Rosales Flora Ayd.Larios Martnez Alma Mallely.Sandez Cervantes Brayan.

ndice.

Introduccin.

Marco tericodefinicin.La caracterstica central del trastorno delirante (antes denominado trastorno paranoide), es la presencia de una o ms ideas delirantes que persisten al menos durante un mes. Se trata de situaciones que podran darse realmente.Ortuo, F. (2009), Lecciones de Psiquiatra. Espaa: Panamericana.(Pg. 94).

Diferencia con la esquizofrenia.La diferencia entre los delirios en la esquizofrenia y en el trastorno delirante es que en el diagnstico de este ltimo, los delirios son menos extravagantes que los quee se ven en la esquizofrenia. Estos delirios son normalmente sistematizados o estn relacionados con un solo tema en particular.Sarason, I., Sarason B. (2006) Psicopatologa:psicologa anormal : el problema de la conducta inadaptada. Mxico: Pearson.(pag. 411).

Datos epistemolgicos

Tipos.

Prevalencia.El trastorno delirante en su forma pura tiene un prevalencia baja de 0.05%, aunque la ideacin delirante en ancianos puede alcanzar el 4% y del 15% de las personas que consultan un geriatra.

Curso.Inicia a mediados de la edad adulta o algo despues.El curso es variable.Tipo persecutorio es el mas frecuente.

Aspectos familiares.Es mas frecuentes en familiares con esquizofrenia (en algunos estudios).Algunos estudios han encontrado que el trastorno delirante es ms comn entre parientes de individuos con Trastornos de personalidad evitativa y paranoide, pero la mayora no han podido demostrar una historia familiar del trastorno, lo que sugiere una carencia de transmisin gentica.

Como se diagnosticaEl Diagnstico del Trastorno Delirante se hace en gran medida por exclusin, es decir, por la no presencia de algunos sntomas, aparte de la certeza de la presencia delirante.

No se suelen observar alucinaciones ni trastornos de la percepcin y no se da una evaluacin marcada hacia un deterioro intelectual.

De hecho, a veces se evidencia cierta agudizacin de la atencin y la memoria en relacin con hechos en los que el paciente se cree perseguido y/o que forman el ncleo de su delirio, a causa de la hipervigilancia que se mantiene constantemente. La efectividad del enfermo paranoide se describe marcada por la alexitimia, la contencin y frialdad emocional. Jarne, A., Talaran,A., Armayones, M., Horta, E., Requena, E.,(2006). Psicopatologa. Espaa: UOC

Posibles tratamientos.TCC- tratamiento cognitivo conductual es un tratamiento efectivo para la ayuda del trastorno delirante, ya que ayuda a modificar las creencias delirantes, y sus creencias emocionales y conductuales.

TCC. Pasos.1.Explicacion del modelo ABC y entrenamiento en identificacin de pensamientos, evaluaciones negativas y de distorsiones negativas.2. Debate emprico de las creencias disfuncionales.

3.Entrenamiento en la tcnica de generar nuevas alternativas.4.Acceso a actividades ocupacionales y pruebas de comprobacin de la realidad.

5. exposicin en imaginacin.6. encadenamiento de inferencias y solucin elegante.

Tratamiento FarmacolgicoEl tratamiento de eleccin lo constituyen los antipsicticos. Es recomendable iniciar terapia con dosis muy bajas para evitar los efectos secundarios que haran muy probable el abandono de los frmacos. Hay muy pocos estudios comparados que muestren eficacia comparativa entre distintos neurolpticos.

Pueden usarse antipsicticos a bajas dosis como risperidona, haloperidol, o pimozida, desde 1 mgr/da e ir gradualmente subiendo la dosis. En los delirios sensitivos de referencia han mostrado su utilidad los antidepresivos agregados a los neurolpticos.

CIE-10La CIE-10 seala que el delirio puede ser nico o constituir un conjunto de delirios relacionados que habitualmente son persistentes y a veces duran toda la vida. A menudo son persecutorios, hipocondracos o de grandeza, pero pueden tambin ser de celos, de litigio, expresar la conviccin de padecer una deformidad corporal o de que otros piensan que despide un mal olor o que es homosexual.

CIE-10Incluye la paranoia, la psicosis paranoide, el estado paranoide, la parafrenia y el delirio sensitivo de autorreferencia.

Crterios para el diagnstico de F22.0 Trastorno delirante [297.1]A. Ideas delirantes no extraas(p.ej. Que impliquen situaciones, que ocurren en la vida real, como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o engaado por el conyugue o amante, o tener una enfermedad) de por lo menos un mes de duracin.

B. Nunca se ha cumplido el criterio A de esquizofrenia. Nota en el trastorno delirante puede a ver alucinaciones tctiles u olfatorias si estn relacionadas con el tema delirante.

C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes, la actividad psicosocial no estn deteriorada de forma significativa y el comportamiento no es raro ni extrao.

D. si se han producido episodios afectivos simultneamente a las ideas delirantes, su duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los periodos delirantes.

E. la alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej. Una droga o un medicamento) o a una enfermedad medica

F. Especificar tipo en base al tema delirante.

Ejemplo.Caso 1.El paciente es un hombre de 45 aos de edad, que fue ingresado por sus familiares.

Un ao antes del ingres, el paciente comenz a enviar cartas de denuncia a la polica y al defensor del pueblo. Denunciaba a unos vecinos porque lo queran envenenar. Empoz a sospechar eso cuando visito a el medico de cabecera por unos dolores en los testculos, que relaciono con la comida que ingera. Pensaba que su tendero le estaba administrando intencionalmente hormonas y sustancias toxicas en la comida para convertirlo en mujer. Relacionaba eso con una discusin que efectivamente tuvo con el meses atrs a causa de un producto que le haba vendido en mal estado.

Ejemplo (continuacin)Aunque cambio de tienda, los dolores continuaron, de modo que llego a la conclusin de que su tendero se haba puesto en contacto y haba solicitado la ayuda del gremio de tenderos para lograr una venganza efectiva.Haba escrito varias cartas a organizaciones de consumidores y polica denunciando estos hechos. Como no consigui respuesta, pensaba que quiz tambin haba algo extrao en ese hecho, y que quiz tambin estuvieran en el complot. Finalmente haba intentado agredir al tendero con un cuchillo de cocina, lo cual determino la intervencin de los familiares.Jarne, A., Talaran,A., Armayones, M., Horta, E., Requena, E.,(2006). Psicopatologa. Espaa: UOC

Caso 2.Acude a consulta un varn de 45 aos de edad, derivado por su neurlogo quien le estudia por insomnio.

El mismo paciente haba consultado dos aos antes, acompaado por sus hermanas y a requerimiento de estas. Referan que se mostraba muy suspicaz con el vecindario, y que el deterioro en su vida social y personal haba sido evidente de un par de ao a esa parte. Una vecina alerto a las hermanas porque le vea muy mal. Al parecer el paciente se quejaba de dolor abdominal-

y en el pecho ocasionado por telequinesia, una vecina que es bruja me los provoca. Apenas sala de casa, comentaban las hermanas, no coma (haba perdido 20 kilos de peso en unas semanas), increpaba a los vecinos y haba colocado por la casa diversos objetos para ahuyentar los malos espritus. En aquel tiempo, el paciente fumaba 7-8 porros al da. Ya entonces haba abandonado su oficio, y viva recluido en casa, manteniendo contacto solo con sus hermanas, que acudan al domicilio a visitarle y ayudarle en las tareas bsicas. A. Madoz Gurpide.

video

Conclusion.

Glosario:Alexitimia:

Exclusin:

Litigio:

Increpaba:

Referencias.http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/283585/ndcgc1de1.pdf?sequence=1 Jarne, A., Talaran,A., Armayones, M., Horta, E., Requena, E.,(2006). Psicopatologa. Espaa: UOCOrtuo, F. (2009), Lecciones de Psiquiatra. Espaa: Panamericana.http://books.google.es/books?id=BPNo5dp8DJ8C&pg=PA245&dq=trastorno+delirante+tratamiento+farmacologico&hl=es&sa=X&ei=jiCGVNfTC4S3oQTd5oHgCA&ved=0CCAQ6AEwAA#v=onepage&q=trastorno%20delirante%20tratamiento%20farmacologico&f=falsehttp://www.psicothema.com/pdf/1033.pdfhttp://www.academia.edu/2324401/Trastornos_deliranteshttp://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3Dcaso9-+CANNABIS+CASOS+CLINICOS-18.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DPortalSalud&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202790953505&ssbinary=true